ПсихиатрияПОНЯТИЕ, ВИДЫ, ПРИЗНАКИ И ВАРИАНТЫ ТЕРАПИИ НЕВРОЗОВ
Содержание
Введение
1. Понятие и причиныневрозов
2. Неврастения
3. Истерическийневроз
4. Неврознавязчивых состояний
Заключение
Список литературы
Введение
Интерес к проблеме неврозов определяется, прежде всего,большой распространенностью этого состояния. Согласно официальным даннымВсемирной организации здравоохранения (ВОЗ), за последние 65 лет общееколичество больных неврозами возросло в 24 раза.
Это обусловлено изобилием информации (дополнительныйстрессовый фактор), бурными темпами жизни, экономическими трудностями и многимидругими социальными и биологическими причинами.
В работе будет рассмотрено понятие неврозов, причины ихвозникновения, классификации, клиническая картина неврастении, истерии иневроза навязчивых состояний, будут предложены мнения различных авторов поповоду исходного своеобразия личности, играющего важную роль в развитииневрозов, а так же описаны некоторые аспекты психологической помощи при каждомиз неврозов.
1. Понятиеи причины неврозов
Неврозы — психогенные нервно-психические расстройства,проявляющиеся в специфических эмоционально-эффективных и соматовегетативныхклинических феноменах. По существу это патологическая, чаще всегоизбирательная, реакция личности на нарушения в микросоциально-психологическихотношениях с окружающими людьми [5].
К неврозам относятся только те заболевания, при которыхобратимость нервно-психических расстройств сочетается с отсутствием видимыхпатоморфологических изменений в нервной системе.
Термин «невроз» впервые употребилшотландский врач Gullen в конце XVIII века (1776 г.) для обозначениярасстройств, которые «не сопровождаются лихорадкой и не зависят от пораженийорганов, а зависят от более общего страдания — нарушения регулирующейдеятельности нервной системы». В свое время это было прогрессивным, так какпозволило выделить из ряда соматических заболеваний психосоматическиерасстройства и связать их с нарушением нервной деятельности [4].
От психоза невроз отличается отсутствием психотическихсимптомов, при наличии которых страдает вся личность, отсутствует сознаниеболезни и нарушена адаптация. Неврозы, в отличие от психопатий, возникают послепсихической травмы, т.е. имеют четкое начало, достаточно ясно определяются ихорошо излечиваются.
При неврозах больные правильно критически оцениваютпроисходящие события и своё состояние. Неврозы проявляются в основномвегетативными, соматическими и аффективными нарушениями.
В исследований причин неврозов существует множество мнений.
Различные психоаналитические теории представляли невроз и его симптоматикув основном как следствие внутренних противоречий человека, например, З. Фрейд считал, что неврозобразуется в результате противоречий между инстинктивными влечениями Оно и запрещающим Сверх-Я представляющим собоймораль и законы нравственности, заложенные в человека с детства.
К. Хорни считала, что невроз возникает как защита от такихнеблагоприятных социальных факторов, как унижения, социальная изоляция,тотальная контролирующая любовь родителей в детстве, пренебрежительное иагрессивное отношение родителей к ребёнку. Чтобы защититься, ребенок формируеттри основных способа защиты: «движение к людям», «против людей» и «от людей».Движение к людям преимущественно представляет собой потребность в подчинении, влюбви, в защите. Движение против людей — это потребность в триумфе надлюдьми, в славе, в признании, в успехе, в том, чтобы быть сильным и справлятьсяс жизнью. Движение от людей представляет собой потребность в независимости,свободе, в отдалении от людей. У каждого невротика есть все три типа, однакоодин из них доминирует, таким образом К. Хорни условно классифицировала невротиков на«подчинённых», «агрессивных» и «обособленных».
С точки зрения бихевиористов, реально существуютлишь отдельные невротические симптомы как результат неправильного научения (H.Y. Eysench, J. Wolpe, S. Rachman). Eysench: «Нет невроза,скрывающегося за симптомом, это просто сам симптом». Истоки невроза — поведенческие, сродни дурной привычке, которую можно преодолеть, прибегнув кметодам поведенческой терапии.
Экзистенциалисты (R. May) вообще не считаютневрозы болезнью: «Невроз – это форма отчужденного существованиябольного».
Приверженцы гуманистический психологии(C. Rogers) говорят, что невроз – это неудовлетворенная потребность всамоактуализации.
В. Н. Мясищев считает, что невроз имеетпсихогенную природу. Психогении характеризуются следующими чертами:
1. Связьс личностью больного, психотравмой; неспособность больного самостоятельноадекватно разрешить психотравмирующую ситуацию.
2. Возникновениеи течение невроза более или менее связано с патогенной ситуацией ипереживаниями личности: наблюдается определенное соответствие между изменениямипсихотравмирующей ситуации и динамикой состояния больного.
3. Клиническиепроявления по содержанию связаны с психотравмирующей ситуацией и переживаниямиличности, с основными наиболее сильными и глубокими ее стремлениями,представляя собой аффективную реакцию, патологическую фиксацию тех или иных еепереживаний.
4. Отмечаетсявысокая эффективность психотерапии в сравнении с медикаментозным лечением [4].
В настоящее время в мировой литературе наибольшеераспространение получают концепции полифакторной этиологии неврозов. Признаетсяединство биологических, психологических и социальных механизмов.
Предложено много различных классификацийневрозов.
Согласно Международной статистическойклассификации болезней, травм и причин смерти выделяются следующие формыневрозов: неврастения, истерический невроз, невроз навязчивости, фобииневротические, невроз беспокойства (тревоги), ипохондрический невроз,невротическая депрессия и др.
Наиболее удобным для клинической практики представляетсяразделение неврозов на:
1. Общие, куда входятневрастения, истерия и невроз навязчивых состояний (по некоторым классификациям— психастения);
2. Относительно локальныеформы неврозов — двигательная (тики, заикание и др.), и вегетативная.
По течению:
- реактивноесостояние (невротические реакции);
- острыйневроз;
- невротическоеразвитие.
Кроме того, выделяют так называемыеневрозоподобные состояния (или синдром невроза). Они диагностируются в техслучаях, когда невротические нарушения развиваются на фоне каких-либосоматических заболеваний и травм вне явной связи с нервно-психическимиперенапряжениями и стрессовыми ситуациями [4].
Но, не смотря на множество классификаций, в настоящее времябольшинство отечественных авторов выделяют три классические формы неврозов:неврастению, истерию и невроз навязчивых состояний (Г. К. Ушаков,А. А. Портнов, Д. Д. Федотов, Б. Д. Карвасарский,Ю. Я. Тупицын, Н. К. Липгарт, В. Ф. Матвеев, М. Г. Арапетянц,А. М. Вейн, Ф. И. Случевский) [5].
Современные психиатры считают, что характер и форма неврозаопределяются целым рядом факторов. С одной стороны, формирование неврозанаходится в непосредственной зависимости от личностных особенностей человека,его наследственной избирательной переносимости внешних воздействий, уровняприспособительных возможностей организма. С другой стороны, возникновение тогоили иного невроза определяется характером психической травмы, которая можетбыть острой, одномоментной (например, внезапная смерть близкого человека) илидлительно существующей неблагоприятной ситуацией (конфликтная напряженнаяобстановка в семье, на работе). Однако, в любом случае, психогенная ситуациядолжна быть эмоционально значимой для больного, представлять определеннуюжизненную ценность. Помимо этого, неврозы чаще возникают у лиц, перенесшихпсихическую травму в детском возрасте, воспитывавшихся в неблагоприятныхсемейных условиях, часто болеющих соматическими болезнями [1].
2. Неврастения
Неврастения (лат. – «нервная слабость»)— нервноеистощение, переутомление — самая частая расплата за неумение преодолеватьбарьеры общения, и она сама создает новые трудности в межличностных отношениях[2].
Проявляется сочетанием повышенной раздражительности иутомляемости. Характерны неадекватные реакции на небольшие раздражители инеумение их подавить, т. е. расстройства касаются, прежде всего, сферы эмоций.Может раздражать яркий свет, слишком громкий разговор, включенное радио и т. п.Нередко все это служит поводом для очередного конфликта — вспышки гнева,грубости. Постоянно беспокоит головная боль, ощущение тяжести в голове. Многиежалобы и симптомы свидетельствуют о дисфункции вегетативной нервной системы:потливость, тахикардия, плохой аппетит, вздутие живота, запор, учащенные позывына мочеиспускание, плохой сон.
Сущность неврастении была раскрыта благодаряисследованиям школы И. П. Павлова. Неврастенические симптомы обусловленыослаблением процессов внутреннего торможения и возбуждения в коре головногомозга. В норме торможение умеряет возбуждение. Клетки восстанавливают своиэнергитические ресурсы только тогда, когда они находятся в состоянииторможения. При неврастении ослабевает внутреннее торможение, сон при этомприобретает поверхностный характер. Из-за нарушений сна работоспособностьнервных клеток полностью не восстанавливается, отсюда во время работы быстропоявляется утомляемость. Нарушение внимания также объясняется ослаблениемпроцессов торможения. Когда человек приступает к выполнению какого-либо дела, вкоре головного мозга возникает очаг возбуждения, вокруг которого развиваетсяторможение. Если очаг возбуждения слабый, то и отрицательная индукция вокругнего бывает недостаточной. Поэтому каждый незначительный раздражитель отвлекаетбольного от основного занятия.
Заболевшийневрастенией испытывает затруднения в интеллектуальной деятельности, становитсярассеянным, не может сосредоточиться и сконцентрировать свое внимание, не можетдумать, плохо усваивает новое в процессе учебы или работы, не можетвоспроизвести прочитанное, плохо запоминает отвлеченные понятия, цифры, даты,имена, номера телефонов. В разговоре больной часто теряет нить, не можетвспомнить, о чем он только что говорил [2].
В зависимости от преобладания возбуждения (раздражительность,вспыльчивость, гневливость) или астении (вялость, пониженное настроение)неврастению принято разделять на две формы:
· гиперстеническую(или раздражительную)
· гипостеническую(или депрессивную).
По О. В. Кебрикову, неврастеник-гиперстеник чаще формируетсяв условиях безнадзорности, неврастеник-гипостеник — в условиях притеснений(золушка) [6].
По данным А. Е. Личко, к возникновению неврастении приналичии соответствующих условий предрасположены астено-невротический илабильные типы акцентуаций [3].
На основании клинических и патофизиологических исследований(И. П. Павлов, А. Г. Иванов-Смоленский) выделены 3 стадии неврастении.
· Начальнаястадия характеризуется нарушением активного торможения, проявляетсяраздражительностью и возбудимостью.
· Вовторой стадии преобладает раздражительная слабость.
· Втретьей стадии преобладают слабость и истощаемость, вялость, апатия, повышеннаясонливость, пониженное настроение [2].
Течение неврастении зависит от типа нервной системы,клинической картины срыва, наличия или отсутствия конфликтной ситуации, общегосостояния организма и лечения.
У людей сослабой нервной системой, особенно если обстоятельства складываются не в ихпользу, неврастения может продолжаться многие годы. У них быстро происходитпереход от повышенной возбудимости к слабости и истощаемости.
У людей ссильным типом нервной системы прогноз более благоприятный. При разрешенииконфликтной ситуации и снижении психичекой нагрузки, в сочетании со сменойобстановки, отпуском или санаторно-курортным лечением, все симптомы могутпройти.
Уневротиков-гиперстеников с преобладанием возбудительных процессов режим долженбыть направлен прежде всего, на повышение тормозных процессов и устранениемоментов, поддерживающих состояние возбуждения. Для этих больных необходимосоздать покой, который может быть достигнут удлинением сна, пассивным отдыхом,спокойными физическими упражнениями, тепловыми процедурами и т. п. Возбудимым,“ушедшим” в болезнь, у которых наблюдаются очаги застойного возбуждения ипатологическая инертность, показано, как справедливо указывают X. М. Фрейдин иЛ. Н. Канавец, направление интересов на активные формы отдыха с использованиемдвижений, трудотерапии и всего комплекса лечебных факторов. С подобнымибольными в большей степени, чем с другими, необходимо обращаться дружески,внимательно, терпеливо, наладить взаимопонимание и контакт.
Невротикам-гипостеникам,у которых преобладают тормозные корковые процессы, нужно назначать терапию сном(фармакосон, электросон, условнорефлекторный сон, гипносон). Это оченьэффективное средство восстановления нарушенного равновесия основных нервныхпроцессов — торможения и возбуждения. В таких случаях показана терапия попавловскому принципу (“теория двух приводов”) — назначение малых доз кофеина. Вдальнейшем показаны стимулирующая терапия и соответствующий режим, прохладныеводные процедуры, физкультура, массаж и др. [6].
Положительное воздействие оказывает перемена обстановки, атак же индивидуальная или групповая психотерапия, которая способствуетвыработке у пациентов правильного отношения к причинам заболевания, попыткеустранить ее, уменьшить ее значимость. Довольно широко применяют аутогеннуютренировку. Терапевт подбирает нужные словесные формулы, и в дальнейшем (через2—4 сеанса) больной уже самостоятельно повторяет их про себя в течение 15-20минут.
Оченьэффективны при лечении неврастении приемы рациональной психотерапии, вчастности, метод “перевоспитания”, при котором, как при обучении, развивается иукрепляется интеллект больного. Его учат правильно смотреть на вещи и явлениясвоей жизни, приучают к коррекции масштаба своих переживаний. Больномуразъясняют физиологическую сущность невроза и его субъективных жалоб, убеждаютв возможности полного излечения [3].
Если болезньне лечится и длится более пяти лет, то она уже очень трудно поддается лечению.В этом случае психиатры говорят о «невротическом развитии личности» [2]. У больного развиваютсяновые, не свойственные ранее ему, черты личности.
3. Истерический невроз
Истерия (греч. hysthera —матка) — более сложный невроз, основу которого составляют особенностиповедения, зависящие от повышенной эмоциональности и внушаемости.
Истерия чаще возникает у лиц с истерическим складомхарактера, преимущественно у женщин с повышенной впечатлительностью,внушаемостью, неустойчивостью настроения и стремлением быть в центре внимания.Избалованность, капризность, чрезмерно высокое самомнение и завышенныепритязания, неприятие даже самой слабой критики в свой адрес – такиеособенности характера человека провоцируют развитие истерии.
По О. В. Кебрикову, страдающие истерией выросли в условияхчрезмерного внимания близких (кумир семьи) и т. д. [6]
Истерическийневроз, по мнению А.Е. Личко, возникает на фоне истероидной акцентуации илиреже при некоторых смешанных с истероидным типах – лабильно-истероидном,истероидно-эпилептоидном, реже шизоидно-эпилептоидном [1].
Истерическийневроз по частоте встречаемости занимает второе место после неврастении.Истерия представляет собой ряд состояний, возникающих вслед за психическойтравмой (обида, оскорбление, ссора, др.) и характеризующихся разнообразными именяющимися проявлениями. К психическим нарушениям при истерии относятсяследующие:
· истерическоесумеречное помрачение сознания – внезапно возникающее и быстро прекращающеесясостояние, когда больной не реагирует на окружающее, не осознает время и своеместонахождение с продолжительностью в несколько часов, после чего не можетвспомнить, что с ним было;
· истерическаяфуга – когда больной после получения психотравмы обращается в бегство из дома,с работы или иного места, при этом его действия бесцельны; псевдодеменция – егоглавной особенностью является симптом нелепых ответов после психической травмы;
· истерическийступор – при очень сильной психической травме (смерть близкого человека,сильный испуг, пожар) больные становятся совершенно неподвижными, молчат и нереагируют на окружающее;
· пуэрилизм– развивается на фоне ясного сознания, при этом настроение беспечно веселое, аповедение нелепое (человек начинает говорить тоньким детским голосом, широкораскрывает глаза, хлопает ресницами и т.п.);
· истерическиедепрессии – когда настроение подавленное, но больной всем своим видом, мимикой,позой стремится привлечь внимание окружающих, продемонстрировать им, как онпереживает и страдает. [1]
Истерическийконфликт отличается чрезмерно завышенными претензиями личности, отсутствиемкритического отношения к себе и своему поведению. Симптомы истерии чаще всегонапоминают проявление самых различных заболеваний, которых на самом деле нет.Эмоции как бы распространяются не только на область психических, но исоматических функций. Истерии чаще всего возникают у лиц демонстративных, сбольшой внушаемостью и самовнушаемостью. [3]
Любымистерическим нарушениям свойственна яркая эмоциональная окраска, котораярассчитана на сочувствие окружающих. Истерические припадки никогда невозникают, если больной находится в одиночестве. Ему всегда нужны зрители,публика. В отсутствие зрителей он может и “забыть” о своих недугах.
Сужденияистерических больных обычно поверхностны, мышление конкретное, все эмоциикасаются только собственной личности. Подобное поведение у них сочетается сэгоцентризмом, отсутствием сострадания, сочувствия, неустойчивостью эмоций,быстрой сменой настроения.
Особенностьюистерических нарушений является и то, что практически всегда они исчезают в состояниигипноза, чего не наблюдается при настоящих, органических расстройствах… Потомупри истерии наиболее эффективной является гипнотерапия, а также суггестивнаяпсихотерапия [3].
Пожалуй,истерия, эта “великая симулянтка”, представляет наибольшие трудности длялечения. В сущности, предложенные методы ее лечения не являются собственнолечением, они скорее направлены на ликвидацию того или иного симптома либогруппы симптомов, которые могут быть устранены при помощи психотерапии.
При различныхпроявлениях и формах истерии психотерапия более эффективна, когда одновременноиспользуется медикаментозное лечение. Например, Стримбан с успехом применялпсихотерапию в сочетании с голосовыми упражнениями, а также физиотерапией, И.Ф.Мягков утверждает, что у больных с истерическими реакциями, в картине болезникоторых доминировали ипохондрические и навязчивые симптомы, лучшийтерапевтический эффект наблюдался при комбинировании психогипнотерапии смедикаментозными физическим лечением и т.д. [2; 3; 6].
Применение методагрупповой психотерапии больных истерией нецелесообразно ввиду чрезмерной ихаффектированности, наклонности к конфликтам, нетерпимости к критике иэгоцентризма.
Наиболееэффективна индивидуальная терапия. Обстановка, окружение должны подчеркиватьстремление к излечению больного. Самая грубая ошибка со стороны терапевта —высказывать подозрение в симуляции или аггравации или, что еще хуже, запугиватьбольных.
4.Невроз навязчивых состояний
Неврознавязчивых состояний – это наиболее редко встречающийся вид неврозов. Этотневроз проявляется в виде навязчивых страхов, опасений, сомнений, мыслей,воспоминаний, представлений и действий. Чаще всего наблюдается у людеймыслительного типа или с тревожно-мнительными чертами характера, также припсихопатиях [6].
По мнениюА.Е. Личко, сенситивный, психастенический и реже астеноневротический типакцентуации характера служат благоприятной почвой для развития неврозанавязчивых состояний [3].
Психотравмирующийфактор при данном типе неврозов может быть и не столь значительным с точкизрения других людей, но для мнительного человека этот раздражитель являетсядостаточным для формирования невроза.
Навязчивыесостояния условно подразделяются на навязчивые страхи (фобии), навязчивые мысли(обсессии) и навязчивые действия (импульсии). У одного больного они могутсочетаться. Общим для всех навязчивостей является их постоянство, повторяемостьи невозможность от них избавиться. Сам человек к ним относится критически,понимает, что они необоснованны, нелепы, но они возникают помимо его воли ижелания и воспринимаются как болезненное, чуждое, тягостное для человекаявление. [2]
Фобии – этонавязчивые страхи (например, клаустрафобия – боязнь закрытых пространств,агарофобия – наоборот, боязнь открытых пространств, кардиофобия – страхполучить неизлечимое заболевание сердца, оксифобия – страх перед острымипредметами и др.). Впервые страх появляются в определенных ситуациях,закрепляется при повторении схожих обстоятельств, а затем возникает уже приодном воспоминании о пережитом страхе. Обычно у больного бывает один вид фобии.
Появлениефобий сопровождается вегетативными симптомами: бледностью или покраснениемлица, сухостью во рту, потливостью, сердцебиением, расширением зрачков и др.
Обсессии –навязчивые мысли, размышления, воспоминания, сомнения. Тема этих навязчивостейможет не иметь никакого отношения к больному, он не способен решить этивопросы, и у него нет необходимости их решать. Но помимо воли они навязчивовсплывают в его сознании. При навязчивых сомнениях человека преследуют мысли отом, правильно ли они поступили в той или иной ситуации, правильным ли было ихрешение, все ли сделано как полагается. Бывают и контрастные навязчивости –когда у человека два противоречивых желания. Для таких навязчивостей характерночувство чуждости, абсолютная немотивированность таких желаний.
Навязчивыедействия — стереотипные, повторяющиеся, внешне бесцельные действия, которыенередко имеют вид ритуала. Существуют четыре основных вида таких действий:
1) очищение(чаще всего мытье рук и протирание окружающих предметов);
2) проверка;
3) действия,связанные с одеждой: одевание в особой последовательности, бесконечноерасправление одежды;
4) счет(нередко — в виде перечисления предметов и вслух).
Навязчивыйсчет в одних случаях представляет собой навязчивую мысль (счет про себя), вдругих — навязчивое действие (счет вслух, например, в такт дыханию). Внавязчивом действии есть субъективный компонент — влечение, или компульсия, иобъективный — ритуал (вызванные влечением реальные действия, которые могут бытькак заметны, так и незаметны для окружающих, например счет в такт дыханию).Ритуалы всегда сопряжены с внутренним чувством незавершенности каких-либодействий: «Лучше переделать, чем недоделать». Так, врач может многократноперечитывать результаты анализов, по нескольку раз перезванивать в аптеку,чтобы проверить, правильно ли выписан рецепт. В подростковом и юношескомвозрасте, особенно у девушек, часто встречается навязчивое стремление потрогатьлицо или поправить волосы (сочетание проверки и очищения) [3]
При леченииневроза навязчивых состояний самым эффективным методом считается рациональнаяпсихотерапия, задача которой сводится к воспитанию волевого процесса. Нужнодобиться сознательного регулирования больным своих действий. Работа с психастеникомдолжна идти “по двум путям — разъяснения и активирования”.
Гипноз приневрозе навязчивых состояний в большинстве случаев может дать значительныйтерапевтический эффект. Лечение невроза навязчивых состояний путемгипнотического внушения впервые применил В. М. Бехтерев (1892). Именно успешноеприменение гипноза при ряде навязчивых состояний показало, что они не являютсядегенеративными и конституциональными проявлениями. Еще до этого (1890) В. М.Бехтерев сообщил о тяжелом случае навязчивых идей, закончившемся выздоровлениемблагодаря лечению самовнушением.
При большойвыраженности сенсорного компонента М. С. Лебединский и Т. Л. Бортникрекомендуют аутогенную тренировку, а Е. К. Яковлева — патогенетическуюпсихотерапию.
При фобияхможет быть применен метод мотивированного внушения (в гипнозе) по К. И.Платонову и метод репродуктивных переживаний М. М. Асатиани — воспроизведение вгипнозе ситуации формирования и патологической фиксации фобий и активное ихпогашение (первичной реакции испуга, которая легла в основу навязчивого страха)[6].
Больнымпоказан строгий трудовой режим. Уместны туризм, спорт, гимнастика.
Заключение
Невроз по современным воззрениям — это группа заболеваний,обусловленных психотравмирующим воздействием, характеризующихся, как правило,обратимыми нервно-психическими нарушениями, при которых больной сохраняеткритическое отношение к болезни и способность управлять своим поведением.
Современные психологи и психиатры различают три основных формыневрозов: неврастения, истерия и невроз навязчивых состояний. Для каждого изних характерна своя картина болезни со своими симптомами и проявлениями.
Наличие некоторых особенностей личности способствует развитиютой или иной формы неврозов. Особенно подвержены неврозам люди с акцентуациями характера.От типа акцентуации зависят не только особенности клинической картины невроза,но и избирательная чувствительность к определенного рода психогенным факторам,поскольку очевидно, что невротическая декомпенсация может быть облегченапсихотравматизацией, предъявляющей чрезмерные требования к “месту наименьшегосопротивления” данного типа акцентуации. Невыносимые для человека условия,неудачи, фрустрации провоцируют невроз, который в то же время служит ихпричиной, так что получается порочный круг: конфликты приводят к невротизации,а она, в свою очередь, провоцирует новые конфликты.
Важной особенностью неврозов является то, что человекосознает свою болезнь и стремится ее преодолеть. Неврозы имеют четкое начало, иони обратимы. В случае запущения болезни говорят о затяжном невротическомсостоянии или даже о невротическом развитии личности.
Большинство психиатров, невропатологов, психотерапевтовсчитают, что психотерапия (включая и гипноз) является наиболее эффективным идаже основным методом лечения при неврозах. Например, Шульц говорит: “Если психотерапия для общихзаболеваний является скорее гостем, то патологическая группа неврозов ведет вее собственное царство”.
Многочисленные исследования результатов лечения неврозов методамипсихотерапии показали, что большинства больных наступает выздоровление и значительное улучшение.
Список литературы1. Дорошкевич М.П. Неврозы и невротическиесостояния у детей и подростков (медико-педагогический анализ механизмаразвития). — Минск: Беларусь, 20042. Еникеева Д. Д. Популярная психиатрия.Энциклопедия. — М.: АСТ пресс, 1998.3. Кискер К. П. и др. Психиатрия.Психосоматика. Психотерапия. — М.: Алетейа, 1999.4. Мартынов Ю. Нервные болезни. Учебнаялитература для студентов медицинских институтов. — М. Медицина 1988.5. Медицинская психология. /Автор-составитель Т. П. Пушкина. – Новосибирск: Научно-учебный центр психологииНГУ, 1996.6. Психиатрия / под ред. Р. Шейдера.Перевод с английского. – М.: Практика, 1998.