СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава1. Особенности психологического консультирования при психосоматическом заболевании
1.1 Понятие «психосоматическиезаболевания»
1.2 Консультирование клиентов спсихосоматическими расстройствами
Глава2. исследование психологического состояния психосоматических больных
2.1 Цель и задачи исследования
2.2Результаты эксперимента, выявляющие степень социальной значимости болезни
2.3 Анализ эффективностипроведенных мероприятий по повышению самооценки больными влияния заболевания наих социальный статус
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. На современном этапесоциально-экономического развития, все больше возрастает роль человеческогофактора в общественном производстве и соответственно возрастает нагрузка напсихический аппарат человека. В настоящее время уже не вызывает сомнений, чтоне менее 30 %, а по мнению большинства авторов, не менее 50 % [14] больных,обращающихся с соматическими жалобами в поликлиники и стационары, составляют посуществу практически здоровые лица, нуждающиеся лишь в известной коррекцииэмоционального состояния; минимум у 25% лиц с действительно соматическимистраданиями значительную роль в клинической картине играют невротические черты.В силу особенностей общей культуры большинства пациентов, обращение к психотерапевтувоспринимается ими весьма негативно и в итоге пациент не получает должнойквалифицированной помощи.
Психодинамическая психология личности, известная под названиемпсихоаналитической психологии [15] — это комплекс психоаналитическиориентированных взглядов на происхождение личностных расстройств, ведущих кразвитию различных вариантов психической дезадаптации.
Первое обращение психоанализа к психосоматическим заболеваниям связано спредставлением Полем Федерном на Венском Психоаналитическом Обществе, случаяпсихотерапии пациента, страдавшего бронхиальной астмой. Позднее психоаналитикГеорг Гроддек последовательно применял психоанализ в принадлежащем ему частномсанатории в Баден-Бадене при лечении, главным образом, соматическихзаболеваний. Ему же принадлежит определение «психосоматическаямедицина» [13]. В настоящее время к психосоматическим заболеваниям относятязвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенныйколит, бронхиальная астма, тиреотоксикоз, эссенциальная гипертония,ревматоидный артрит, нейродермит [6, с. 88].
Психоаналитические модели пытаются вскрыть лежащие за поверхностьюнаблюдаемой симптоматики внутренние психологические конфликты, проблемы ификсации, идущие, как правило, из раннего детства пациента. К основным можнопричислить конверсионную модель Фрейда, модель вегетативного невроза Ф.Александера, модель двухэшелонной линии обороны А Митчерлиха, модель отказа отверы в будущее («giving up» и «given up») Дж. Энгеля и А.Шмале, модель борьбы за свое тело П. Куттера.
Так, согласно конверсионной модели 3. Фрейда [7], смещение психическогоконфликта (конверсия) и попытка разрешить его через различные симптомы вобласти тела — соматические, моторные (например, различного рода параличи) иличувственные (например, утрата чувствительности или локализованные боли). Происходит«отделение либидо» [16, с. 31] oт бессознательных, вытесненныхпредставлений, и преобразование этой либидонозной энергии в соматическуюэнергию.
Модель вегетативного невроза Ф. Александера [3, с. 110] предполагает, чтов случае, когда бессознательный конфликт не имеет выхода в соответствующемвнешнем проявлении, то он приводит к эмоциональному напряжению, сопровождаемомуустойчивыми изменениями в вегетативной нервной системе. По мнению Ф. Александера,подобные изменения в вегетативной нервной системе могут повлечь за собойизменения ткани, а, возможно, даже и необратимые поражения органов.
В соответствии с моделью двухэшелонной линии обороны А. Митчерлихаразвитие психосоматического процесса представляется в такой последовательности[3, с. 52]:
1. Сначала человек пытается справиться с конфликтом при помощиисключительно психических средств на психосоциальном уровне.
2. Если по каким-либо причинам не удается справиться с угрожающимсобственному существованию конфликтом чисто психическими средствами, т. е не«срабатывает первая линия обороны», подключается защита второгоэшелона — соматизация, которая со временем может привести к структурнымизменениям в том или ином органе.
Джордж Энгель и Артур Шмале [3, с. 52] в модели отказа от веры в будущее(«giving up» и «given up») признавая генетическуюпредрасположенность заболевания, в то же время видели символическоеобуславливание места возникновения нарушения. Например, экзема и другие кожныезаболевания, по их мнению, могут быть символически связаны с нарушениямиконтакта с другими людьми, прежде всего с матерью на первом году жизни.
Так, согласно модели борьбы за свое тело П. Куттера [6, с. 97] имеетместо нарушение коммуникации психосоматического больного со своим телом.Пациент не воспринимает сигналы от своего тела, например, вовремя не реагируетна утомление или внутреннее истощение. П. Куттер исходит из гипотезы, чтопсихосоматический больной недостаточно «любит» свое тело.
Необходимо подчеркнуть, что перечисленные теории пытающиеся объяснитьпроисхождение психосоматических расстройств не обладают собственныминструментом исследования для прогноза развития психосоматических заболеваний.
Цель исследования – определить возможности психологическогоконсультирования в оказании помощи больным с психосоматическими заболеваниями.
Объект исследования – больные с психосоматическим заболеванием.
Предмет исследования – возможности консультирования больных спсихосоматическим заболеванием.
Гипотеза исследования – целенаправленная специально разработаннаяпрограмма в помощи больным с психосоматическим заболеванием будетспособствовать повышению эффективности процесса самооценки больными влияниязаболевания на их социальный статус.
Задачи исследования:
— рассмотреть особенности психологического консультирования припсихосоматическом заболевании;
— провести исследование психологического состояния психосоматическихбольных.
Исследование проводилось на базе
В исследовании принимали участие 10 человек в возрасте от 35 до 45 лет сразличными психосоматическими заболеваниями.
Глава 1. Особенностипсихологического консультирования при психосоматическом заболевании
1.1 Понятие «психосоматические заболевания»
Термин «психосоматические» происходит от двух греческих слов,«psyche» — «душа» и «soma» — тело. Ониспользуется для описания физических симптомов, являющихся прямым результатомумственного или эмоционального состояния человека.
Психосоматические заболевания — это не воображаемые и не психическиеболезни. Физическая болезнь в этих случаях может проявляться в такихразнообразных формах, как боль в спине, потеря голоса, мигрень, тошнота, колит,язва желудка и даже временный паралич. Астма, экзема и другие аллергическиереакции также могут попадать под эту категорию. Этому есть своё объяснение.Хотя приступ астмы или вспышка экземы случаются в результате воздействиявнешних факторов, часто бывает так, что у человека аллергические реакциивозникают вследствие стресса, а когда он спокоен, то, даже если он подвергаетсявоздействию того же самого аллергена, никаких аллергических реакций у него не возникает[12].
Человек начинает беспокоиться о своих возможных физических реакцияхособенно в том случае, если врач сказал ему, что для этого нет никаких причин;это беспокойство ещё больше усугубляет напряжение, в котором он уже находится,и так возникает порочный круг.
На развитие соматических заболеваний прямо или косвенно могут влиятьразличные психологические факторы. Вместе с тем возникновение ряда психическихрасстройств может быть вызвано нервной и эндокринной патологией. Психическиерасстройства также могут быть реакцией на соматические заболевания.Использование понятия «психосоматические» для характеристики всехэтих расстройств недостаточно строго и определенно. Однако это понятие, покрайней мере, подчеркивает существование взаимосвязей между психическимирасстройствами и соматическими заболеваниями.
В более узком смысле понятие «психосоматические» относится лишь к групперасстройств, в развитии которых психические факторы играют непосредственноэтиологическую роль. Но даже и здесь речь идет, как правило, о сложнойкомплексной причине расстройства, далеко не всегда исчерпывающейся лишьпсихическими факторами. Важно учитывать необходимый биологический компонентэтой комплексной причины (например, генетическую предрасположенность приинсулинонезависимом сахарном диабете), который в сочетании с психическимфактором (например, депрессией) и социальным стрессом (например, потерейлюбимого человека) создает набор факторов, достаточный для возникновенияболезни; отсюда термин – биопсихосоциальный. Следовательно, стрессовые факторыи психические реакции на них могут рассматриваться как триггеры иликатализаторы болезни. Эти реакции неспецифичны и способны провоцироватьразвитие таких заболеваний, как сахарный диабет, системная красная волчанка,лейкоз, рассеянный склероз. Кроме того, роль психических факторов относительнаи широко варьирует у больных с одним и тем же заболеванием. Так, например, вэтиологии бронхиальной астмы генетическая, аллергическая, инфекционная иэмоциональная составляющие у разных больных могут быть представлены в различныхпропорциях [11, с. 177].
Тот факт, что психический стресс может способствовать возникновениюразличных соматических заболеваний или изменять их течение, известен давно,однако врачи общей практики зачастую весьма скептически относятся к этому.Бесспорно, что эмоции влияют на функцию вегетативной нервной системы: ониизменяют частоту сердечных сокращений, потоотделение, перистальтику кишечника. Номогут ли психические процессы влиять на иммунный ответ? Если да, то каковымеханизмы этого влияния? Теперь уже становится ясным, что ответ на первыйвопрос должен быть положительным. Это подтверждается клиническими работами иопытами на животных. Так, у мышей наблюдается отчетливое снижение иммунногоответа при воздействии условных раздражителей. У человека под влияниемпсихических факторов возможно снижение кожной гиперчувствительностизамедленного типа, и даже in vitro показана активация лимфоцитов вирусомветряной оспы – опоясывающего лишая. Однако механизмы взаимодействия головногомозга и иммунной системы остаются невыясненными. В настоящее времяпсихоиммунология стала важной областью науки [2, с. 46].
Непрямое (опосредованное) действие психических факторов может сказыватьсяна течении многих заболеваний. Обычно стремление пациента отрицать наличиезаболевания (или, в более мягкой форме, отрицать тяжесть болезни) ведет кнарушениям лечебного режима или отказу выполнять назначения врача. Например,при диабете ощущение зависимости от бесконечных инсулиновых инъекций истрожайшей диеты может вызвать у больного состояние подавленности или снижениенастроения, в результате чего он вообще может отказаться от лечения. Какследствие развивается псевдолабильный диабет, лечение которого, пока больнойнаходится во власти психологического конфликта, практически невозможно. Другимихарактерными примерами являются случаи прекращения больными леченияартериальной гипертензии или эпилепсии либо отказа от необходимых обследованийили операций.
Все чаще врачам общей практики приходится иметь дело с хроническими илирецидивирующими заболеваниями, такими, как инфаркт миокарда, артериальнаягипертензия, цереброваскулярная патология, сахарный диабет, злокачественныеновообразования, ревматоидный артрит и хронические респираторные заболевания.Эти заболевания тесно связаны с социальными и психическими стрессами сложнымипричинноследственными отношениями. Психосоциальные влияния, взаимодействуя сфакторами наследственной предрасположенности, особенностями личности, типомнейроэндокринных реакций на жизненные трудности, могут изменять клиническоетечение перечисленных выше заболеваний.
● Соматические проявления психических состояний. Действиепсихосоциальных стрессов, провоцирующих внутренние конфликты и вызывающихадаптивную реакцию, может проявляться скрытно, под маской соматическихрасстройств, симптоматика которых схожа с симптоматикой органическихзаболеваний. В подобных случаях эмоциональные нарушения нередко не только незамечаются и даже отрицаются пациентами, но и не диагностируются врачами.Причины и механизмы формирования того или иного соматического симптома в ответна психосоциальный стресс могут прослеживаться достаточно отчетливо. Например,тревога прямо связана с адренергическими феноменами: тахикардией,потоотделением и другими. Однако механизмы развития психогенных симптомов частоостаются неясными, хотя, как правило, их связывают с напряженностью,проявляющейся как непосредственно (например, мышечное напряжение), так и вконверсионной форме [8, с. 332].
Конверсия – это неосознаваемый процесс трансформации психическихконфликтов и тревоги в соматические симптомы. Понятие конверсии традиционносвязывается с истерическим (гистрионическим) поведением. Однако в более широкомпонимании конверсия – это явление, встречающееся у пациентов обоих полов иразличных типов личности. Хотя конверсионная симптоматика – клиническаяреальность в повседневной работе, она, к сожалению, недостаточно знакома врачамобщей практики и редко диагностируется. В результате больные с конверсионнымирасстройствами подвергаются разнообразным сложным, неприятным, а иногда иопасным обследованиям для обнаружения несуществующих органических соматическихзаболеваний [5, с. 102].
Конверсионным может быть практически любой симптом. Анализ историизаболевания позволяет проследить, как пациент «выбирает» свой собственныйсимптом. «Выбирается», как правило, расстройство, знакомое пациенту, зачастуюранее пережитое во время реального соматического заболевания, например тяжелогоперелома, приступа стенокардии, повреждения поясничного диска. Под действиемпсихосоциального стресса такой симптом появляется вновь (или сохраняетсянесмотря на проводимое адекватное лечение) как психогенный симптом. Кроме того,пациенты могут «заимствовать» симптом у других. Например, студенту-медику,курирующему больного лимфомой, кажется, что у него увеличены лимфоузлы; уродственника или знакомого больного инфарктом миокарда появляются боли в груди.В каждом таком случае пациент с конверсионным расстройством идентифицирует себяс тем, у кого он наблюдал данное расстройство. Наконец, конверсионный симптомможет бессознательно выбираться пациентом как метафора его психосоциальнойситуации. Например, у отвергнутого любимой – боль в груди («разбитое сердце»);у тяготящегося своей участью – боль в спине (как будто бы от тяжёлой ноши). Вообщеболь – это наиболее типичный конверсионный симптом. Известны атипичные лицевыеболи, неопределенные головные боли, абдоминальный дискомфорт и колики неяснойлокализации, боли в шее и спине, поясничные боли (иногда симулирующиеперемежающуюся хромоту), дизурия, диспареуния, дисменорея [5. с. 103].
Определенный интерес представляет проявление конверсионной симптоматики вформе так называемой массовой или эпидемической истерии, при которой группулюдей внезапно охватывает беспокойство по какому-либо поводу, например поповоду пищевого отравления, содержания токсичных веществ в воздухе и т.п. Среди«заболевших» распространяются симптомы, впервые появившиеся у кого-либо изчленов данной группы. Наиболее часто сообщается о «заболевших» в школах группахподростков. Однако подобные «эпидемии» возможны и в других коллективах. Припервых сообщениях ситуация иногда излишне драматизируется из-за диагностическихтрудностей, но в дальнейшем отсутствие реальной угрозы и благополучный исходстановятся очевидными.
Тревогу и депрессию принято считать выражением психического стресса,проявляющегося нередко в форме соматических расстройств. Когда пациент говоритсразу о множестве расстройств, жалуясь при этом на душевную боль, диагностикаобычно не представляет особых трудностей. Но если пациент жалуется нарасстройства одной определенной системы, но не сообщает об эмоциональномдискомфорте, то диагностика осложняется. Подобные случаи часто описываются какмаскированные депрессии, хотя более подходящим было бы название маскированиаятревога. В этих случаях могут выявляться дисфория и такие симптомы депрессии,как инсомния, идеи самоуничижения, двигательная заторможенность, пессимистическийвзгляд на жизнь. При этом пациент может отрицать снижение настроения. В другихслучаях тревога и депрессия осознаются, но воспринимаются как нечто вторичное,т.е. как реакция на физическое недомогание [1].
● Психологические реакции на соматическую болезнь. Каждый больнойпо-своему реагирует на имеющееся у него заболевание, поэтому разумно учитыватьследующие особенности; психологическое воздействие хронической болезни,отношение к диагнозу – признание или недостаточное понимание, манеру общения и отношениек врачу. Отношение больных к побочным действиям лекарств тоже широко варьирует.
У лиц с рецидивирующими или хроническими заболеваниями часто отмечаетсядепрессия, нередко утяжеляющая клиническую картину страдания по механизмупорочного круга. Постепенное нарастание признаков физического неблагополучияпри болезни Паркинсона, сердечной недостаточности или ревматоидном артритевызывает депрессивную реакцию, еще более усиливающую чувство безнадежности.Здесь улучшению состояния существенно способствуют антидепрессанты.
Особенно труден подход к больным с тяжелыми функциональными дефектами илиутратой частей тела (например, при параличе, в результате ампутации илиповреждения спинного мозга), В данном случае необходимо уловить часто весьмазыбкую грань между реактивной депрессией, когда необходимо традиционноепсихиатрическое лечение, и дисфорическими эмоциоными реакциями, пусть резковыраженными, но соответствующими тяжести физического недуга. Дисфорическиеэмоциональные реакции являются расстройством настроения, своего родаконстелляцией горя, утраты моральных сил и ощущения своей «вырванности» изжизни, душевного и физического упадка. Эти реакции плохо поддаются лечениюантидепрессантами и психотерапии. Их динамика определяется в основном общимклиническим состоянием больного. Со временем при успешной реабилитации илипривыкании больного к своему измененному статусу наступает улучшение. Вреабилитационных клиниках часто диагностируют депрессию там, где ее нег, и,наоборот, не распознают, где она на самом деле имеет место. Дифференциальныйдиагноз в такой ситуации очень сложен. Наиболее существенную помощь окажетконсультация врача, имеющего специализацию по психиатрии и большой опыт лечениябольных с соматическими расстройствами [1].
1.2 Консультирование клиентов с психосоматическими расстройствами
Существует множество попыток объяснить происхождение психосоматическихнарушений. Почти все они, так или иначе, связаны с психоаналитическимпониманием личности, ибо сами основы психосоматической медицины в третьемдесятилетии нашего века формировались под влиянием психоанализа. И сегоднявлияние психоанализа на объяснение и лечение психосоматических нарушенийдовольно велико. Длительное время подчеркивалось значение особенностей личностив возникновении психосоматических нарушений (например, Dunbar описал«коронарную», «аллергическую», «гипертоническую»,«ревматоидную» и др. личности). Позднее полагали, что возникновениеконкретных психосоматических нарушений предопределено устойчивостьюопределенных эмоциональных состояний (один из основоположниковпсихосоматической медицины, Weitzsaker, утверждал, что злоба и ожесточенностьобусловливают возникновение болезней сердца; бессилие и зависимость приводят красстройствам пищеварительного тракта; сексуальное напряжение способствуетнарушению системы дыхания и т.п.). В настоящее время ученые склоняются кконцепции многофакторного патогенеза психосоматических нарушений и объясняют ихне личностной структурой, а специфическими психологическими, генетическими исоциальными факторами. Подчеркивается значение генетически заданных свойствчеловека (в том числе и психических), повышенной уязвимости отдельных органов(обусловленной родовыми травмами, соматическими заболеваниями и физическимиповреждениями в младенчестве, детстве и юности), взаимоотношений в семье,способов реагирования личности в критических ситуациях (Kociunas, 1983) [4, с.129-134].
Иногда психосоматические жалобы человека кажутся безосновательными иприводят в замешательство врачей общей практики, которые во всем склонны винить«нервы». Тем не менее чаще всего за этими жалобами скрыты невыдуманные, а реальные конфликты, говоря точнее, специфическая устойчивостьнеблагоприятных отношений (Bird, 1973).
Обычно люди стремятся к прекращению плохих взаимоотношений.Психосоматический клиент ведет себя иначе. Он годами может терпеть отношения,которые не только не доставляют удовольствия, но истощают и разрушают еголичность. Трудно объяснить, почему это происходит. Психосоматическим клиентамне свойственны мазохистские черты. Если бы такие отношения доставлялимазохистское удовлетворение, не возникали бы психосоматические симптомы.Толерантность к неблагоприятным взаимоотношениям и природу психосоматическихсимптомов можно объяснить подавлением враждебности, агрессивности, злобы. Еслиобычно озлобленность побуждает людей к прекращению отношений, топсихосоматическая личность подавляет злобу и продолжает отношения. Внешне такойчеловек даже не кажется страдающим, однако консультант может с полнойочевидностью убедиться в страдании его тела. Непонятно, почему происходитподавление злобы, но известно, что психосоматические клиенты оченьчувствительны к любым проявлениям озлобленности в себе и других.
Важнейшая задача консультанта в беседе с психосоматическим клиентом — помочьему выявить, хотя бы частично, скрытую озлобленность. Но как это сделать?Некоторые консультанты начинают с вопросов: «Нервный ли Вы?»,«Чувствительный ли Вы?». Возможные ответы на эти вопросы, увы, даютмало сведений. Но можно спросить и о конкретных проблемах и постаратьсявникнуть в жизнь клиента: «Похоже, что-то в жизни вызывает у Васозабоченность; не расскажете ли об этом?» или «Что происходит в Вашейжизни, что в ней изменилось, что стало иначе, нежели было раньше?». Вопросынаправлены на повседневную жизнь клиента, на перемены в его семье, работе, вотношениях с близкими и друзьями. Порой на такие вопросы консультант слышитничего не значащий ответ: «Все хорошо». Это всего лишь отговорка,поскольку в жизни каждого человека всегда что-то происходит. Однако консультантдолжен не противоречить, а продолжать спрашивать клиента о различных аспектахего жизни: чем он занимается на работе, с кем работает, каков его личный вкладв общую работу, как он проводит свободное время, каковы взаимоотношения у негов семье? Не следует настоятельно требовать рассказа о конфликтах, отрицательныхчувствах, поскольку из словаря клиента исключены соответствующие понятия.
Консультант должен не только помочь клиенту осознать свою озлобленность,но и указать, как она сказывается на поведении. Одни психосоматические клиентыслащавы и приятны, со всем соглашаются, и трудно поверить в их враждебность.Другие не способны почувствовать, да и не чувствуют недоброжелательности вокругсебя. При возникновении хотя бы малейшего спора они отступают. Если не могутустраниться из ситуации, прибегают к рационализации и говорят себе, чтоспорящие шутят. Иные склонны выражать свою злость, тем не менее изменяют еедействительный объект [4, с. 129-134].
Беседа с психосоматическим клиентом об озлобленности обычно трудна идалеко не всегда успешна, хотя позволяет показать клиенту, какова его жизненнаяситуация, как он подавляет свою враждебность и как это связано с егосоматическими симптомами. Консультант должен не только помочь клиенту распознатьв себе злобу, но и побуждать его к отреагированию в процессе консультирования.Поэтому не удивительно, если в случае успешной работы заменителемдействительного объекта враждебности клиента временно становится консультант.
Еще одна существенная причина трудности консультированияпсихосоматической личности состоит в ее «эмоциональнойбезграмотности», неспособности вербализовать свои внутренние переживания,нехватке символического мышления. Эти свойства в 1972 г. американский психиатрP. Silneos приписал «алекситимной личности». Комплекс сходных качествнаряду с симптомами маскированной депрессии был также обнаружен у лиц,перенесших посттравматический стресс, и даже у некоторых здоровых.
Черты алекситимной (психосоматической) личности служат серьезным препятствиемв консультировании и психотерапии. Больше всего консультанта фрустрирует отказэтих клиентов связывать свои соматические жалобы с конфликтами в эмоциональнойсфере, хотя часто психологический контекст жалоб очевиден. Очень трудно помочьчеловеку психологическими методами, когда он свои эмоциональные проблемыпонимает как соматические. Такой клиент говорит о разнообразных болях, многомолчит, не проявляет никакой мотивации к сотрудничеству, явно ориентирован намедикаментозное лечение, постоянно принуждает консультанта к инициативе.Монотонный, эмоционально бесцветный стиль клиента вызывает у консультантараздражение, потому что он чувствует себя загнанным в угол. Попытка активнововлечь клиента в эмоциональные отношения только увеличивает у того тревожностьиз-за неумения вербализовать чувства. Соответствующий всплеск физиологическихреакций позволяет клиенту еще больше жаловаться на соматическое недомогание.
Если клиент яркий алекситимик, следует применять процедурыконсультирования, направленные не на конфронтацию, а на поддержку. Клиентатакже следует подготавливать к вербализации своих переживаний. Для этого можноиспользовать примеры эмоциональных слов и фантазий, анализ различныхэмоциональных ситуаций, перевод умозаключений клиента на дифференцированныйязык эмоций. Хотя такая подготовка далеко не во всех случаях бываетэффективной, она в определенной степени помогает осознать эмоциональныепроблемы и вербализовать их [4, с. 129-134].
Глава 2. исследованиепсихологического состояния психосоматических больных
2.1 Цель и задачи исследования
Методикой исследования явились работы И. Г. Малкиной-Пых «Психосоматика:Справочник практического психолога» — Опросник Сердюка — для изучениясамооценки социальной значимости болезни [8, с. 63-66]; Михайлов Б. В., СердюкА. И., Федосеев В. А. «Психотерапия в общесоматической медицине: Клиническоеруководство» [9, с. 36].
Исследование проводилось на базе.
В исследовании принимали участие 10 человек в возрасте от 35 до 45 лет сразличными психосоматическими заболеваниями.
Цель исследования – определить возможности психологическогоконсультирования в оказании помощи больным с психосоматическими заболеваниями.
Объект исследования – больные с психосоматическим заболеванием.
Предмет исследования – возможности консультирования больных спсихосоматическим заболеванием.
В исследовании использовались методы:
1. Теоретический (анализпсихологической литературы по теме исследования).
2. Статистический (количественный и качественный анализ психосоматическихбольных).
3. Экспериментальный(осуществление и последующая обработка результатов эксперимента).
Для достижения цели исследования и проверки гипотезы необходимо былорешить следующие задачи:
1. Подобрать методики для диагностики самооценки социальной значимостиболезни.
2. Подобрать стимульный материал для проведения констатирующегоэксперимента.
3. Провести исследование для выявления самооценки больными влияниязаболевания на их социальный статус.
4. Разработать программу специальных занятий способствующих повышению уровнясамооценки больными влияния заболевания на их социальный статус.
5. Сравнить показатели самооценки больными влияния заболевания на ихсоциальный статус в начале и в конце эксперимента
2.2 Результаты эксперимента, выявляющиестепень социальной значимости болезни
В целях выявления влияния болезни на разные сферы социального статусабольных использовалась методика «Опросник Сердюка» — для изучения самооценкисоциальной значимости болезни [8, с. 63-66]. (приложение 1)
Таблица 1.
Утверждение 1
Из-за болезни я не могу работать с прежней работоспособностью, стал(а)слабым(ой), немощным(ой), сам(а) себе неприятен(а).
№
п/п
Имя испытуемого
Наверняка нет
Скорее нет
Затрудняюсь ответить
Пожалуй да
Безусловно да 1 Виктор А. + 2 Антон Г. + 3 Наталья Б. + 4 Владимир Д. + 5 Иван Ш. + 6 Александр М. + 7 Владимир Л. + 8 Игорь С. + 9 Анастасия С. + 10 Алина П. +
Проанализировав показания таблицы 1, можно сделать вывод, что всеучастники исследования из-за болезни не могут работать с прежнейработоспособностью, стали слабыми, немощными, сами себе неприятны.
Таким образом, можно сказать, что у испытуемых присутствует ограничениеощущения силы и энергии.
Таблица 2.
Утверждение 2
Болезнь осложняет взаимоотношения в моей семье, чувствую, чтонадоел(а) родным со своей болезнью.
№
п/п
Имя испытуемого
Наверняка нет
Скорее нет
Затрудняюсь ответить
Пожалуй да
Безусловно да 1 Виктор А. + 2 Антон Г. + 3 Наталья Б. + 4 Владимир Д. + 5 Иван Ш. + 6 Александр М. + 7 Владимир Л. + 8 Игорь С. + 9 Анастасия С. + 10 Алина П. +
Проанализировав показания таблицы 2, можно сказать, что ответы больныхразличны. Так, например, при беседе с Натальей Б., Алиной П. и Антоном Г.выяснилось, что в их семьях хорошие отношения, и семьи окружили больныхвниманием и заботой и делают всё возможное для скорейшего выздоровления их. Проостальных испытуемых можно сказать, что в их семьях болезнь осложняетвзаимоотношения, они чувствуют, что надоели родным со свей болезнью.
Таким образом, у 7 психосоматических больных произошло ухудшениеотношения к больному в семье.
Таблица 3.
Утверждение 3
Из-за болезни приходится себя во многом ограничивать, боюсьупотреблять спиртное, ограничиваю себя в еде, избегаю ходить в гости, отказываюсебе в развлечениях
№
п/п
Имя испытуемого
Наверняка нет
Скорее нет
Затрудняюсь ответить
Пожалуй да
Безусловно да 1 Виктор А. + 2 Антон Г. + 3 Наталья Б. + 4 Владимир Д. + 5 Иван Ш. + 6 Александр М. + 7 Владимир Л. + 8 Игорь С. + 9 Анастасия С. + 10 Алина П. +
Проанализировав показания таблицы 3, можно сделать вывод, что всемучастникам исследования из-за болезни приходится себя во многом ограничивать,боятся употреблять спиртное, ограничивают себя в еде, избегаю ходить в гости,отказываю себе в развлечениях.
Таким образом, можно сказать, что все испытуемые ограничивают себя вудовольствиях.
Проанализировав показания таблицы 4, можно сделать вывод, что у всехучастников исследования из-за болезни ухудшились отношения на работе,чувствуют, что сотрудники стали хуже относиться к ним, не сочувствуют и дажепридираются.
Таблица 4.
Утверждение 4
Из-за болезни ухудшились отношения на работе, чувствую, что сотрудникистали хуже относиться ко мне, не сочувствуют и даже придираются
№
п/п
Имя испытуемого
Наверняка нет
Скорее нет
Затрудняюсь ответить
Пожалуй да
Безусловно да 1 Виктор А. + 2 Антон Г. + 3 Наталья Б. + 4 Владимир Д. + 5 Иван Ш. + 6 Александр М. + 7 Владимир Л. + 8 Игорь С. + 9 Анастасия С. + 10 Алина П. +
Таким образом, можно сказать, что все испытуемые чувствуют ухудшениеотношения к ним на работе.
Таблица 5.
Утверждение 5
Считаю, что у меня меньше свободного времени, чем у здоровых людей,из-за болезни много времени уходит на лечение, больницы.
№
п/п
Имя испытуемого
Наверняка нет
Скорее нет
Затрудняюсь ответить
Пожалуй да
Безусловно да 1 Виктор А. + 2 Антон Г. + 3 Наталья Б. + 4 Владимир Д. + 5 Иван Ш. + 6 Александр М. + 7 Владимир Л. + 8 Игорь С. + 9 Анастасия С. + 10 Алина П. +
Проанализировав показания таблицы 5, можно сделать вывод, что всеиспытуемые считают, что у них меньше свободного времени, чем у здоровых людей,т.к. из-за болезни много времени уходит на лечение, больницы.
Таким образом, можно сказать, что все испытуемые утверждают обограничении свободного времени.
Таблица 6.
Утверждение 6
Из-за болезни не могу работать там, где хочу. Моя болезнь мешает мнезанять лучшее положение в обществе, сделать карьеру.
№
п/п
Имя испытуемого
Наверняка нет
Скорее нет
Затрудняюсь ответить
Пожалуй да
Безусловно да 1 Виктор А. + 2 Антон Г. + 3 Наталья Б. + 4 Владимир Д. + 5 Иван Ш. + 6 Александр М. + 7 Владимир Л. + 8 Игорь С. + 9 Анастасия С. + 10 Алина П. +
Проанализировав показания таблицы 6, можно сделать вывод, что испытуемыесчитают, что из-за болезни они не могу работать там, где хотят и болезнь мешаетим занять лучшее положение в обществе, сделать карьеру.
Таким образом, можно сказать, что все испытуемые ощущают ограничениекарьеры.
Таблица 7.
Утверждение 7
После того как заболел(а), замечаю изменения в своей внешности,стал(а) некрасивым(ой), неприятным(ой) для окружающи.х
№
п/п
Имя испытуемого
Наверняка нет
Скорее нет
Затрудняюсь ответить
Пожалуй да
Безусловно да 1 Виктор А. + 2 Антон Г. + 3 Наталья Б. + 4 Владимир Д. + 5 Иван Ш. + 6 Александр М. + 7 Владимир Л. + 8 Игорь С. + 9 Анастасия С. + 10 Алина П. +
Проанализировав показания таблицы 7, можно сделать вывод, что 8испытуемых считают, что из-за болезниизменилась их внешность, сталинекрасивыми и неприятными для окружающих. И только два человека Наталья Б. иАлина П. считают, что болезнь заставила их ещё внимательнее относится к своейвнешности, следить за собой для того чтобы не вызывать неприятных чувств уокружающих.
Таким образом, можно сказать, что большинство испытуемых ощущают снижениефизической привлекательности.
Таблица 8.
Утверждение 8
Моя болезнь сделала меня несчастным(ой), заставляет чувствовать себяне таким(ой), как все.
№
п/п
Имя испытуемого
Наверняка нет
Скорее нет
Затрудняюсь ответить
Пожалуй да
Безусловно да 1 Виктор А. + 2 Антон Г. + 3 Наталья Б. + 4 Владимир Д. + 5 Иван Ш. + 6 Александр М. + 7 Владимир Л. + 8 Игорь С. + 9 Анастасия С. + 10 Алина П. +
Проанализировав показания таблицы 8, можно сделать вывод, что всеиспытуемые считают, что болезнь сделала их несчастными, заставляет чувствоватьсебя не такими, как все.
Таким образом, можно сказать, что у всех испытуемых присутствует чувстваущербности.
Таблица 9.
Утверждение 9
Моя болезнь мешает мне общаться с окружающими, чувствую, что отдаляюсьот людей.
№
п/п
Имя испытуемого
Наверняка нет
Скорее нет
Затрудняюсь ответить
Пожалуй да
Безусловно да 1 Виктор А. + 2 Антон Г. + 3 Наталья Б. + 4 Владимир Д. + 5 Иван Ш. + 6 Александр М. + 7 Владимир Л. + 8 Игорь С. + 9 Анастасия С. + 10 Алина П. +
Проанализировав показания таблицы 9, можно сделать вывод, что болезньмешает испытуемым общаться с окружающими, они чувствуют, что отдаляются отлюдей.
Таким образом, можно сказать, что все испытуемые чувствуют ограничениеобщения.
Таблица 10.
Утверждение 10
Болезнь наносит мне значительный материальный ущерб, вынуждает тратитьсредства на лечение, не дает возможности больше зарабатывать.
№
п/п
Имя испытуемого
Наверняка нет
Скорее нет
Затрудняюсь ответить
Пожалуй да
Безусловно да 1 Виктор А. + 2 Антон Г. + 3 Наталья Б. + 4 Владимир Д. + 5 Иван Ш. + 6 Александр М. + 7 Владимир Л. + 8 Игорь С. + 9 Анастасия С. + 10 Алина П. +
Проанализировав показания таблицы 10, можно сделать вывод, что болезньнаносит испытуемым значительный материальный ущерб, вынуждает их тратитьсредства на лечение, не дает возможности больше зарабатывать.
Таким образом, можно сказать, что все испытуемые ощущают материальныйущерб.
2.3 Анализ эффективности проведенных мероприятий по повышению самооценкибольными влияния заболевания на их социальный статус
На основании опроса больных различными хроническими соматическимизаболеваниями была разработана коррекционная программа занятий, направленная наповышение самооценки социального статуса больных, эмоциональных состояний и эмоциональныхсвойств личности. (приложение2)
В целях анализа проведённых мероприятий по повышению самооценки больнымивлияния заболевания на их социальный статус была применена методика «ОпросникСердюка» [8, с. 63-66].
Таблица 11.
Утверждение 1
Из-за болезни я не могу работать с прежней работоспособностью, стал(а)слабым(ой), немощным(ой), сам(а) себе неприятен(а).
№
п/п
Имя испытуемого
Наверняка нет
Скорее нет
Затрудняюсь ответить
Пожалуй да
Безусловно да 1 Виктор А. + 2 Антон Г. + 3 Наталья Б. + 4 Владимир Д. + 5 Иван Ш. + 6 Александр М. + 7 Владимир Л. + 8 Игорь С. + 9 Анастасия С. + 10 Алина П. +
Проанализировав показания таблицы 11, можно сказать, что мнениеучастников исследования, что болезнь влияет на работоспособность, резкоизменилось. 5 испытуемых считают, что болезнь не влияет на ихработоспособность, 3 человека затруднились ответить. 2 человека — Виктор А. иАлександр М. незначительно изменили своё мнение и по-прежнему считают, чтоиз-за болезни не могут работать с прежней работоспособностью, стали слабыми,немощными, сами себе неприятны. С ними следует продолжить занятия.
Таким образом, можно сказать, что у большинства испытуемых пропалоощущение ограничения силы и энергии.
Таблица 12.
Утверждение 2
Болезнь осложняет взаимоотношения в моей семье, чувствую, чтонадоел(а) родным со своей болезнью.
№
п/п
Имя испытуемого
Наверняка нет
Скорее нет
Затрудняюсь ответить
Пожалуй да
Безусловно да 1 Виктор А. + 2 Антон Г. + 3 Наталья Б. + 4 Владимир Д. + 5 Иван Ш. + 6 Александр М. + 7 Владимир Л. + 8 Игорь С. + 9 Анастасия С. + 10 Алина П. +
Проанализировав показания таблицы 12, можно сказать, что практически увсех испытуемых ответы идентичны. 8 больных считают, что у них в семьеналадились отношения и родным они не в «тягость». Только Виктор А. и АлександрМ. затруднились ответить на это утверждение, с ними стоит продолжить занятия.
Таблица 13.
Утверждение 3
Из-за болезни приходится себя во многом ограничивать, боюсьупотреблять спиртное, ограничиваю себя в еде, избегаю ходить в гости, отказываюсебе в развлечениях
№
п/п
Имя испытуемого
Наверняка нет
Скорее нет
Затрудняюсь ответить
Пожалуй да
Безусловно да 1 Виктор А. + 2 Антон Г. + 3 Наталья Б. + 4 Владимир Д. + 5 Иван Ш. + 6 Александр М. + 7 Владимир Л. + 8 Игорь С. + 9 Анастасия С. + 10 Алина П. +
Проанализировав показания таблицы 13, можно сказать, что теперь всемиспытуемым болезнь не мешает ходить в гости, развлекаться, но все неупотребляют спиртное и продолжают ограничивать себя в еде.
Таким образом, испытуемые не ограничивают себя в удовольствиях.
Таблица 14.
Утверждение 4
Из-за болезни ухудшились отношения на работе, чувствую, что сотрудникистали хуже относиться ко мне, не сочувствуют и даже придираются
№
п/п
Имя испытуемого
Наверняка нет
Скорее нет
Затрудняюсь ответить
Пожалуй да
Безусловно да 1 Виктор А. + 2 Антон Г. + 3 Наталья Б. + 4 Владимир Д. + 5 Иван Ш. + 6 Александр М. + 7 Владимир Л. + 8 Игорь С. + 9 Анастасия С. + 10 Алина П. +
Проанализировав показания таблицы 14, можно сказать, что большинствоучастников исследования, пересмотрев своё поведение на работе, отметили, чтоотношения с сотрудниками на много улучшились. Виктор А. и Александр М. неизменили своего мнения, с ними следует продолжать занятия.
Таким образом, 8 испытуемых не чувствуют ухудшения отношения к ним наработе.
Таблица 15.
Утверждение 5
Считаю, что у меня меньше свободного времени, чем у здоровых людей,из-за болезни много времени уходит на лечение, больницы.
№
п/п
Имя испытуемого
Наверняка нет
Скорее нет
Затрудняюсь ответить
Пожалуй да
Безусловно да 1 Виктор А. + 2 Антон Г. + 3 Наталья Б. + 4 Владимир Д. + 5 Иван Ш. + 6 Александр М. + 7 Владимир Л. + 8 Игорь С. + 9 Анастасия С. + 10 Алина П. +
Проанализировав показания таблицы 15, можно сделать вывод, что этоутверждение осталось у всех без изменения, они по-прежнему считают, что у нихменьше свободного времени, чем у здоровых людей, т.к. из-за болезни многовремени уходит на лечение, больницы.
Таким образом, можно сказать, что все испытуемые утверждают обограничении свободного времени.
Проанализировав показания таблицы 16, можно сказать, что большинствоиспытуемых изменило своё мнение и считают, что болезнь не мешает работе и можносделать карьеру. Виктор А. и Александр М. сохранили прежнее мнение ипо-прежнему считают, что из-за болезни они не могу работать там, где хотят иболезнь мешает им занять лучшее положение в обществе, сделать карьеру. С нимиследует продолжить занятия.
Таблица 16.
Утверждение 6
Из-за болезни не могу работать там, где хочу. Моя болезнь мешает мнезанять лучшее положение в обществе, сделать карьеру.
№
п/п
Имя испытуемого
Наверняка нет
Скорее нет
Затрудняюсь ответить
Пожалуй да
Безусловно да 1 Виктор А. + 2 Антон Г. + 3 Наталья Б. + 4 Владимир Д. + 5 Иван Ш. + 6 Александр М. + 7 Владимир Л. + 8 Игорь С. + 9 Анастасия С. + 10 Алина П. +
Таким образом, можно сказать, что у 8 испытуемых пропало ощущение ограничениякарьеры.
Таблица 17.
Утверждение 7
После того как заболел(а), замечаю изменения в своей внешности,стал(а) некрасивым(ой), неприятным(ой) для окружающим.
№
п/п
Имя испытуемого
Наверняка нет
Скорее нет
Затрудняюсь ответить
Пожалуй да
Безусловно да 1 Виктор А. + 2 Антон Г. + 3 Наталья Б. + 4 Владимир Д. + 5 Иван Ш. + 6 Александр М. + 7 Владимир Л. + 8 Игорь С. + 9 Анастасия С. + 10 Алина П. +
Проанализировав показания таблицы 17, можно сделать вывод, что всеиспытуемые изменили своё мнение и считают, что, не смотря на болезнь, следует сбольшим усилием ухаживать за собой, чтобы у окружающих, да и у себя тоже, непоявилось неприязнь.
Таким образом, у всех испытуемых исчезло ощущение снижения физическойпривлекательности.
Таблица 18.
Утверждение 8
Моя болезнь сделала меня несчастным(ой), заставляет чувствовать себяне таким(ой), как все.
№
п/п
Имя испытуемого
Наверняка нет
Скорее нет
Затрудняюсь ответить
Пожалуй да
Безусловно да 1 Виктор А. + 2 Антон Г. + 3 Наталья Б. + 4 Владимир Д. + 5 Иван Ш. + 6 Александр М. + 7 Владимир Л. + 8 Игорь С. + 9 Анастасия С. + 10 Алина П. +
Проанализировав показания таблицы 18, можно сказать, что мнение у всехиспытуемых изменилось, они перестали считать себя несчастными, и чувствовать нетакими, как все.
Таким образом, у всех испытуемых пропало чувство ущербности.
Таблица 19.
Утверждение 9
Моя болезнь мешает мне общаться с окружающими, чувствую, что отдаляюсьот людей.
№
п/п
Имя испытуемого
Наверняка нет
Скорее нет
Затрудняюсь ответить
Пожалуй да
Безусловно да 1 Виктор А. + 2 Антон Г. + 3 Наталья Б. + 4 Владимир Д. + 5 Иван Ш. + 6 Александр М. + 7 Владимир Л. + 8 Игорь С. + 9 Анастасия С. + 10 Алина П. +
Проанализировав показания таблицы 19, можно сказать, что мнениеизменилось у всех испытуемых. Они стали активно общаться с окружающими.
Таким образом, у все испытуемых пропало чувство ограничения общения.
Таблица 20.
Утверждение 10
Болезнь наносит мне значительный материальный ущерб, вынуждает тратитьсредства на лечение, не дает возможности больше зарабатывать.
№
п/п
Имя испытуемого
Наверняка нет
Скорее нет
Затрудняюсь ответить
Пожалуй да
Безусловно да 1 Виктор А. + 2 Антон Г. + 3 Наталья Б. + 4 Владимир Д. + 5 Иван Ш. + 6 Александр М. + 7 Владимир Л. + 8 Игорь С. + 9 Анастасия С. + 10 Алина П. +
Проанализировав показания таблицы 20, можно сказать, что у всехиспытуемых утверждение осталось без изменений, поэтому для работы надутверждением 10 следует подобрать другую методику.
Таким образом, можно сказать, что все испытуемые ощущают материальныйущерб.
На основании вышеизложенного можно сделать вывод, что разработаннаяпрограмма, способствует повышению больными самооценки влияния заболевания на ихсоциальный статус. Гипотеза подтверждена.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, разработанная программа, направленная на повышениесамооценки больными влияния заболевания на их социальный статус позволяетсделать выводы об эффективности проведённых мероприятий:
1. Влияние любого хронического соматического заболевания на социальныйстатус больного, его положение в обществе и микросоциальной среде, кругинтересов, уровень притязаний не вызывает сомнений.
2. Хроническое соматическое страдание приводит к ломке привычного образажизни и деятельности больного человека, необходимости формирования новогожизненного стереотипа. При этом не так важно, насколько существенную роль ввозникновении и течении данного заболевания можно отвести психогенным факторами можно ли его с уверенностью отнести к психосоматическим заболеваниям или нет.
3. Проведенные исследование больных полярными с точки зренияпсихосоматической природы заболеваниями: с одной стороны, классическимпсихосоматозом — язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки; а сдругой стороны — таким заболеванием, которое никто из авторитетных специалистовне относит к психосоматическим — мочекаменной болезнью, показали, что, несмотряна абсолютно разную природу этих заболеваний, их дезадаптирующее влияние насоциальный статус больных ни по частоте, ни по степени выраженности практическиничем не отличается и отмечается почти в ста процентах случаев [9, с. 57].
4. Самооценка больными влияния заболевания на их социальный статус являетсясущественной частью «внутренней картины болезни», а следовательно, и важной«точкой приложения» психотерапевтического воздействия на больного в процессеего реабилитации, ибо изменение отношения больного к своему страданию наряду скупированием невротической симптоматики и воздействием на патогенетическиемеханизмы психосоматического заболевания — одна из главных задач психотерапии всоматической клинике.
5. Улучшение эмоциональных чувств и свойств личности положительно влияютна состояние силы и энергии больного; способствуют улучшению отношения больногок семье и наоборот; улучшению отношения к больному на работе; улучшениюфизической привлекательности; утрате чувства ущербности и ограничения карьеры.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. www.medvedev.ru/psyhos_1.php
2. Амон Г. Психосоматическаятерапия. – СПб.: Речь, 2000. – 238 с.
3. Вигдорчик М.И. Возможностиприменения психодинамического подхода оценки личности в диагностикепсихосоматических заболеваний. – Одесса, ГП «Украинский НИИ морскоймедицины» МЗУ, 2006. – 140 с.
4. Кочюнас Р. Основыпсихологического консультирования. — М.: Академический проект, 1999. – 240 с.
5. Кулаков С.А. Основыпсихосоматики. – СПб.: Речь, 2003. – 288 с.
6. Куттер П. Современныйпсихоанализ. — СПб, 1997. – 310 с.
7. Лапланш, Ж, Понталис, Ж -Б.Словарь по психоанализу / Пер. с франц. Н С. Автономовой. – М.: Высш шк., 1996
8. Малкина-Пых И. Г. Психосоматика:Справочник практического психолога. — М.: Эксмо, 2005. — 992 с.
9. Михайлов Б. В., Сердюк А. И.,Федосеев В. А. Психотерапия в общесоматической медицине: Клиническоеруководство / Под общ. ред. Б. В. Михайлова. — Харьков: Прапор, 2002. — 128 с.
10. Петрушин В. И. Музыкальнаяпсихотерапия. — М.: Владос, 1999. – 176 с.
11. Сандомирский М.Е. Психосоматикаи телесная психотерапия: Практическое руководство. М.: Независимая фирма«Класс», 2005. – 592 с.
12. Смулевич А.Б. Психосоматическиерасстройства. Онлайн Библиотека www.koob.ru
13. Стоун, И. Страсти ума или жизньФрейда /Сокр. пер. с английского И.Г. Усачева. — М.: Мысль, 1994. – 246 с.
14. Тополянский В.Д. СтруковскаяМ.В. Психосоматические расстройства. — М.: Медицина. 1986. — 374 с.
15. Урсано Р., Зонненберг С., ЛазарС. Психодинамическая психотерапия. — Российская психоаналитическая ассоциация1992-158 с.
16. Фрейд 3. О клиническомпсихоанализе. Избранные сочинения. — М.: Медицина, 1991. – 280 с.
Приложение 1
Инструкция: Вам предлагается 10 утверждений и 5 вариантовответов. После каждого утверждения поставьте крестик в одной колонке,соответствующей вашему согласию или несогласию с этим утверждением.
№
п/п
Утверждение
Наверняка нет
Скорее нет
Затрудняюсь ответить
Пожалуй да
Безусловно да 1 Из-за болезни я не могу работать с прежней работоспособностью, стал(а) слабым(ой), немощным(ой), сам(а) себе неприятен(а) 2 Болезнь осложняет взаимоотношения в моей семье, чувствую, что надоел(а) родным со своей болезнью 3 Из-за болезни приходится себя во многом ограничивать, боюсь употреблять спиртное, ограничиваю себя в еде, избегаю ходить в гости, отказываю себе в развлечениях 4 Из-за болезни ухудшились отношения на работе, чувствую, что сотрудники стали хуже относиться ко мне, не сочувствуют и даже придираются 5 Считаю, что у меня меньше свободного времени, чем у здоровых людей, из-за болезни много времени уходит на лечение, больницы 6 Из-за болезни не могу работать там, где хочу. Моя болезнь мешает мне занять лучшее положение в обществе, сделать карьеру 7 После того как заболел (а), замечаю изменения в своей внешности, стал(а) некрасивым(ой), неприятным(ой) для окружающих 8 Моя болезнь сделала меня несчастным(ой), заставляет чувствовать себя не таким(ой), как все 9 Моя болезнь мешает мне общаться с окружающими, чувствую, что отдаляюсь от людей 10 Болезнь наносит мне значительный материальный ущерб, вынуждает тратить средства на лечение, не дает возможности больше зарабатывать
Обработка результатов
Один из двух последних вариантов ответов расценивается каксвидетельствующий о высокой либо очень высокой значимости для данного больноговлияния болезни на ту или иную условно выделенную сферу его социального статуса(соответствующую номеру вопроса):
1. Ограничение ощущения силы и энергии;
2. Ухудшение отношения к больному в семье;
3. Ограничение удовольствий;
4. Ухудшение отношения к больному на работе;
5. Ограничение свободного времени;
6. Ограничение карьеры;
7. Снижение физической привлекательности;
8. Формирование чувства ущербности;
9. Ограничение общения;
10. Материальный ущерб.
Приложение 2
Программа коррекции эмоциональных состояний и эмоциональных свойствличности
Музыкально-медитативные упражнения. Этот раздел содержит в себеконкретный методический материал для развития эмоциональной и когнитивной сферыличности, взятый из книги: Петрушина В. И. Музыкальная психотерапия [10]. Нафоне соответствующим образом подобранной музыки психотерапевт произноситформулы внушения (или самовнушения), которые ведут к высокому изменениюэмоционального состояния пациентов и коррекции его эмоциональных свойств.
Занятие 1. Развитие самопознания «зеркало»
Музыкальный материал: А. Бородин. Ноктюрн из струнного квартета; Ф. ШопенКонцерт № 1 для ф-п с орк., II часть; Л. Бетховен — Концерт № 3 для ф-п с орк.,II часть.
Используется одно из произведений на выбор.
• Удобно сели, закрыли глаза, расслабились и успокоились.
• Мысленно повторили про себя фразу «Я совершенно спокоен».
• Ваше дыхание ровное и безмятежное.
• Мысленно представляете перед собой чистый экран вашего сознания.
• Этот экран превращается в зеркало.
• Вы сосредоточиваетесь на ощущениях и образах вашего лица.
• Вы внимательно смотрите на себя в зеркало и видите свое лицо таким,каким оно обычно бывает.
• Постарайтесь посмотреть на себя, как на незнакомого человека.
• Смотрите на себя без предубеждения и внимательно изучайте себя.
• Внимательно всматривайтесь в самого себя и неторопливо пытайтесьответить на вопросы:
Какое обычно выражение вашего лица?
Какое настроение стоит за ним?
Что несет миру этот взгляд?
Не кажетесь ли вы себе изможденным или старым?
Есть ли у вас морщины на шее?
Не потухли ли ваши глаза?
Как вы спали последнюю ночь?
Чувствуете ли вы себя счастливым?
• Внимательно смотрим на себя глазами умудренного жизнью человека, и отвашего взгляда ничто не может ускользнуть.
• Смотрим на себя спокойно и немножко отстраненно, не любуясь собой и неказня себя, просто наблюдаем и открываем в себе новые черты, не известныеранее. • Какими мы кажемся себе и какие мы есть на самом деле?
• Доходим до самих глубин своей души и смотрим на нее в упор.
• Сквозь плоскую полоску зеркала видим свою душу такой, какова она есть.
• Созерцаем свою собственную основу и отчетливо видим:
• На что нацелены ваши внутренние силы?
• Чего вы боитесь в жизни?
• Чему больше всего радуетесь?
• Из-за чего вы гневаетесь?
• Какие у вас есть отрицательные качества и привычки?
• От чего вам хотелось бы избавиться?
• Можете ли вы сказать про себя, что чем старше вы становитесь, теммоложе вы себя чувствуете?
• Каким бы человеком вы хотели стать?
• Сейчас вы увидели в зеркале себя таким, каким бы вам хотелось быть.
• Извлеките из глубин вашей души свои лучшие душевные силы и состояние ивидите, как меняется и светлеет ваше лицо.
• Вы почувствовали возвышение вашей души и ваши глаза засветились по-иному— весело и дружелюбно.
• Вы чувствуете в вашей душе необратимые изменения к лучшему.
• А теперь постарайтесь запомнить это состояние и выражение вашего лица,которое засветилось внутренним светом, и вы почувствовали себя необыкновенноблагородным и красивым человеком.
• Повторите себе: «Я всегда хочу быть таким, как сейчас».
• Широко и светло улыбнитесь своему отражению в зеркале.
• Запомните эту улыбку и этот ваш прекрасный образ, который вы сотворилисебе сами.
• Ничто в жизни вам не может помешать быть таким, каким вы сейчасявляетесь.
• Весь ваш облик гармонирует с этой прекрасной музыкой, которую вы сейчасслышите.
• Постарайтесь и впредь внутренне походить на образ того человека, которыйвы сейчас видите перед собой.
• Ваше мысленное зеркало с каждым разом будет превращать вас в другого человекавсе лучше и эффективнее.
• Через все наносное в вашей жизни к вам пробьется свет ваших лучшихдуховных качеств.
• Вы должны жить, и вы уже живете той самой жизнью, которая приносит вамрадость и удовлетворение. Чем лучше вы узнаете себя, тем легче вам будет этогодобиться.
• Каждый вечер, засыпая, перед вашим внутренним зеркалом рисуйте себеобраз, каким бы вы хотели быть, и перечисляйте свои желаемые качества.
• В конце концов вы обязательно станете таким, каким вы себя видите.
Любите и цените себя, и тогда другие будут тоже любить и ценить вас.
Занятие 2. Очищение от страданий
В основе упражнения лежит психоаналитический прием лечения невротическихсостояний, основанный на припоминании травмирующих жизненных ситуацийи ихкатарсическое отреагирование, чему помогает музыка.
Музыкальный материал: П. И. Чайковский. Первая симфония. II часть —«Угрюмый край»; Шестая симфония. I часть, фрагмент разработки; IV часть(финал); III часть — «Марш».
2.1 П. И. Чайковский. Первая симфония. II часть — «Угрюмый край»
• Приняли удобную позу.
• Наблюдаем за своим дыханием. Оно становится совершенно спокойным.
• Почувствовали расслабление в руках и ногах.
• Погружаетесь в состояние глубокого покоя и отдыха.
• Сосредоточились на своих внутренних ощущениях — тепле в ногах и руках,на ритме ровного биения сердца, на спокойном дыхании.
• Эта тихая приятная музыка успокаивает вас и наводит на воспоминания извашей жизни.
• Так приятно дремать и вспоминать свою жизнь.
• Плывут, плывут Ваши воспоминания — далекие и близкие, светлые и темные,медленные и быстрые.
• Постепенно вы начинаете сосредоточиваться на грустных воспоминанияхвашей жизни.
• Грустной стала музыка и грустными становятся ваши воспоминания.
• Вспомните грустные моменты вашей жизни.
• Делайте это спокойно, не напрягаясь.
• Смотрите на ваши давние страдания и душевные метания как бы со стороны.
• Просто их спокойно наблюдаете.
• Как будто это было с другим человеком.
• В состоянии онемения и расслабления душа не чувствует прежней боли.
• Но у кого боль от прежних обид не прошла, тот может выплакать ее.
• Не будем стесняться этих слез. Это — самые чистые и святые слезы.
• А музыка утешает и с нею становится легче.
2.2 П. И.Чайковский. Шестая симфония, I часть (фрагмент разработки)• Вы вспомнили про самый тяжелый удар судьбы в вашей жизни
• Забегали и заметались ваши мысли. На душе стало тревожно и беспокойно.
• Отчетливо вспомните давнюю конфликтную ситуацию.
• Помните то место, где это произошло...
• Вспомните несправедливые слова, сказанные вам.
• Чувство обиды и возмущения переполняет вас.
• Вы отчаянно боретесь с судьбой, вы боретесь за справедливость.
• Полное напряжение всех душевных сил.
• Но силы зла наступают на вас. Судьба оказывается сильнее.
• Наступает трагическая развязка...
2.3 П. И. Чайковский. Шестая симфония, IV часть, финал
• Сейчас вы как бы оплакиваете свою судьбу и думаете о ее жестокости.
• Вы понимаете, что жизнь может быть жестока, ибо жизнь — борьба, азначит — не только победы, но и поражения...
• Вы ощущаете свою одинокость и изолированность от мира, ибо потерялинечто ценное для себя.
• В жизни всегда, — горе и страдание, когда человек теряет то, что длянего было ценным и к чему он привязался.
• Так бывало и с другими. Почему же вас должна миновать эта чаша?
• Но ведь вы тоже — человек, и значит страдания не должны быть вам чужды.• Будем помнить, что наши страдания — это всегда испытания, которые посылаетнам судьба на звание человека.
• И как бы ни было тяжело страдание, но оно сплачивает нас с близкими нампо духу людьми.
• Как бы ни были тяжелы страдания, через них необходимо пройти, ибо в нихчеловек закаляется. Он приучается надеяться не столько на везение, на других,сколько прежде всего на самого себя.
• Предвидение страдания удерживает человека рядом с любимыми и друзьями,оно удерживает нас от опрометчивого шага.
• И тот, кто нечувствителен к страданию, тот нравственный урод.
• Поэтому страдая, мы выявляем самое лучшее и человеческое в нас.
• Рано или поздно это страдание пройдет, ибо, как сказал Пушкин, «Заблагом вслед идут печали, печаль же радости залог. Природу вместе создавалиСтрибог и мрачный Чернобог».
• Будем уметь ждать и научимся пить из горькой чаши, преподнесеннойсудьбой.
• Мир без страдания — это мир и без радости, без любви, без семьи и бездрузей.
• Поэтому возлюбим и отнесемся с уважением к нашему страданию и страданиюдругих людей, к которым мы можем испытывать сострадание.
2.4 П. Чайковский. Шестая симфония, III часть, «Марш»
• Оставляем наши грустные воспоминания.
• Выйдем из комнаты нашей печали и войдем в летний сад, в светлыйцветущий сад жизни, где светит солнце и поют птицы.
• Мы глубоко вдыхаем свежий бодрящий воздух и смотрим, смотрим на голубоенебо и яркое солнце.
• Почувствовали, как светлеет ваше настроение и как уходят прочь плохиемысли.
• Чувствуете, как в душе рождаются новые силы для борьбы.
• Пошли в активное наступление за свое место в жизни.
• Ощущаете радостный, победный подъем.
• Это ощущение ширится и растет, оно переполняет вас.
• Сказали себе: «Мы еще поборемся! Мы еще поживем!»
• Жизнеутверждающий ритм марша наполняет каждую клеточку энергией исилой.
• Смотрите на себя и воспринимайте себя хорошо!
• С оптимизмом смотрите в свое будущее, и музыка помогает вам это делать.
• Прочь всякое уныние!
• Прочь все жалобы и раздражительность!
• Несокрушимая вера в свои жизненные силы наполняет вас!
• Да здравствует вера в себя!
• Грудью идите на ваши жизненные препятствия и побеждайте их!
• Могучее чувство собственного достоинства не покидает Вас в вашейборьбе!
• Испытывайте святой гнев против препятствий, которые мешают вам!
• Ясно видите, как справляетесь со своими проблемами, разрешаете их.
• Отчетливо видите вашу светлую и радостную Победу!
• Запомните это ощущение — и с этой минуты вы начинаете жить светло,радостно и победно!
Занятие 3. Преодоление чувства стыда и застенчивости — «стремление ксовершенству»
Музыкальный материал: И. Брамс. Четвертая симфония, I часть; И. С. Бах.Бранденбургские концерты (медленные части); Ф. Лист. Прелюды, финал.
3.1 И. Брамс. Четвертая симфония, I часть
• Сели ровно, прикрыли глаза, наблюдаем за дыханием.
• Под красивую музыку погружаемся в воспоминания нашей жизни.
• Вспоминаете ситуации ваших поражений в жизни.
• Вспомнили, как вы сделали что-то ошибочное в своей жизни, и вы тяжело имучительно переживаете свою неудачу.
• Сейчас вам мучительно стыдно. Чувствуете себя как будто нагими,потерявшим свое достоинство.
• Переживаете, что другие люди отвергают вас из-за вашейнекомпетентности.
• Чувствуете разочарование в себе и заслуженное порицание.
• У вас неприятно бьется сердце и учащается дыхание.
• Вы отчетливо вспоминаете ту ситуацию, когда вы были «не на высоте».
• Вы чувствуете как вы опускаете глаза, чтобы на вас никто не смотрел.
• В состоянии этой неудачи все ваше сознание заполняется вами самим.
• Мучительно ощущаете свою несостоятельность и некомпетентность.
• Вы становитесь неуклюжим. Ваше лицо изображает гримасу отчаяния.
• Вы теряете присутствие духа и говорите нелепые вещи.
• Чувствуете, как ваша слабость выставлена на всеобщее обозрение, и от этогона душе противно и горько.
• Вы просто сходите с ума от своей беспомощности и неумелости.
• Вам так хочется провалиться сквозь землю и бежать в одиночество.
• Вы испытываете серьезные сомнения в своей ценности.
• Из глубины отчаяния вы чувствуете, как начинает расти чувство протестапротив той ситуации, в которой вы оказались.
3.2 И. С. Бах. Бранденбургские концерты (медленные части)
• Начинаем внимательно анализировать, почему вы смогли оказаться в такойситуации. • Отчетливо видите свою слабость, которая привела вас к поражению.Просто наблюдаете ее, но не казните себя при этом.
• Начинаете искать пути к тому, чтобы преодолеть вашу слабость.
• Направляете все свои силы на ваше нравственное или профессиональноесамосовершенствование.
• Ваше стремление к совершенству ширится и растет.
• Жажда реванша переполняет ваше сердце.
• Направляете все силы на восстановление и укрепление своего «Я».
3.3 Ф. Лист. Прелюды, финал
• Начиняете мысленно проигрывать ситуацию так, как бы вам хотелось, чтобыона произошла.
• Ясно ощущаете чувство успеха, и музыка помогает вам в этом.
• Еще больше направляете ваши силы на совершенствование вашихспособностей.
• Решаете направить ваши силы на укрепление здоровья и начать заниматьсяспортом.
• Овладеваете навыками антистрессового дыхания и расслабления в моментыпереживания стресса.
• Под влиянием работы над собой начинаете ощущать себя все более сильными могущественным.
• Отчетливо представляете себе ваш будущий триумф Победы.
• Смело и решительно вы уходите от переживания стыда к сильной, независимойи самостоятельной личности.
• Чувствуете, что вы теперь будете устойчиво стоять на ногах, и ничто неможет вас вышибить из седла.
• В вашей душе рождаются отклики на идеи прогресса, и вы забываете о себеи своих тягостных переживаниях.
• Чувствуете рождение в душе огромной симпатии к миру, к другим людям ижелание оказывать им помощь.
• Запомните, что стыд способствует развитию в людях социальнойответственности. • Движение к совершенству невозможно без первоначальногопереживания чувства стыда.
• Полюбим наше чувство стыда, которое толкает нас к совершенству изаставляет нас развивать наши способности.
• Почувствовали себя разогнувшим спину.
• Вы теперь — человек, который понимает свои проблемы и знает, как ихнадо решить.
• Запомните это состояние и начинайте жить вместе с ним по-новому,победно и ярко, именно так, как вам хочется этого в глубине души.
Занятие 4. Избавление от чувства вины — «самосознание»
Музыкальный материал: И. С. Бах. Хоральные прелюдии; духовныепроизведения П. Чайковского, С. Рахманинова, Д. Бортнянского, П. Чеснокова, А.Архангельского.
Исполняется одно из перечисленных произведений.
• Сели удобно, закрыли глаза и понаблюдали за дыханием.
• Дыхание совершенно свободное, ровное.
• Мышцы тела приятно расслаблены.
• Концентрируете ваше внимание в точке между бровями.
• Мысленно прослеживаете основные события вашей жизни.
• Вспомните ситуации, когда вы переживали чувство вины по отношению квашим близким.
• Вы чувствуете огорчение ваших близких как свое собственное.
• Вы порицаете себя за те страдания, которые вы принесли другим.
• Вы ощущаете, как вас лишают любви.
• Вы мучительно осознаете, что вы удовлетворяли свои желания за счетдругих.
• Отчетливо представляете себе лица ваших близких, которые огорчены вашимпроступком.
• Мысленно говорите каждому из них: «Простите меня, простите меня».
• Ваше раскаяние чистосердечно и искренне. Даете себе слово больше так непоступать.
• Даете себе обет сделать доброе дело для другого человека, которого вынечаянно обидели.
• Надо знать, что как бы ни было тяжело чувство вины, но оно усиливаетчувство по ответственности по отношению к другим людям.
• Там, где нет чувства вины, нет ни этики, ни морали.
• Вы становитесь устойчивы к соблазнам, которые предлагает вам жизнь.
• Вы верны тем ценностям и убеждениям, которые вы приняли.
• Вы не пытаетесь жить за счет других, не преступаете кодексы чести.
• Иначе будет горькое ощущение вины, своей никчемности.
• Когда вы переживаете чувство вины, в вас говорит ваша совесть.
• И она всегда будет вашим наставником в жизни.
• Христианские заповеди и их неукоснительное соблюдение — вот надежнаязащита от переживаний чувства вины.
• Всем помогать, всех любить и не строить свое счастье за счет других.
• Но наше несовершенство ведет нас к проступкам греха, и они уносят у наспокой и радость жизни.
• И только слезы покаяния могут омыть наши души и сделать их снова чистыми,светлыми и радостными.
• Эта прекрасная музыка помогает нам открывать мысленные взоры нашегосердца, чтобы понять все наши прегрешения.
• Мы спрашивали сами себя бдительно и с пристрастием: любим ли мы своихблизких, как самих себя? Со всеми ли мы живем в мире? Помогаем ли близким своимдобрым советом и делом, а также всем скорбящим и находящимся в нужде? Ненаходимся ли мы во власти пороков и страстей? Не угождаем ли больше себе, чемдругим?
• Ответим перед своей совестью: были ли мы жестоки и немилосердны?Относились ли с подозрением и с презрением к несчастным и убогим? Клеветали,осуждали, гневались? Завидовали и не желали простить обидчиков? • Воочиювидите, как много у вас недостатков и как вы несовершенны духом. • Будемвнимательны к себе и к своим поступкам и каждый вечер, отходя ко сну, будемспрашивать себя: что нами сделано дурного и что хорошего? Какие мысли омрачалинаш ум? Какие греховные чувства волновали наши сердца? Не стыдно ли нам засодеянное перед нашими отцами и матерями?
Занятие 5. Преодоление злобной раздражительности — «самоконтроль»
Музыкальный материал: Д. Шостакович. Романс из фильма «Овод»; Восьмаясимфония, III часть.
• Сели поудобнее, закрыли глаза, наблюдаем за дыханием.
• Дыхание ровное, спокойное.
• Мышцы тела расслаблены, расслабляются и все мышечные зажимы.
• Вы находитесь в спокойном, приятном отдыхе, и красивая музыка помогаетвам отдыхать и сосредоточиваться на ваших внутренних ощущениях.
5.1 Д. Шостакович. Восьмая симфония, II часть
• Начинаете припоминать те ситуации в вашей жизни, когда вы былираздражены и гневались.
• Чувствуете, как под влиянием музыки и воспоминаний ваше раздражениеусиливается.
• Приливы гнева и раздражения все больше. • Вы чувствуете, как вамкого-то хочется ударить. • Отчетливо вспоминаете ситуацию, которая васразозлила. • Стискиваете зубы и шепчете ругательства. • Раздражение ширится ирастет. • Чувство злости распирает вас. • У вас перехватывает дыхание инапрягаются все мышцы. • Чувствуете, что вот-вот вы можете сорваться. • Ловитесебя на этой мысли и бросаете свое тело в расслабление.
5.2 Д. Шостакович. Романс из фильма «Овод»
• Сосредоточили внимание на дыхании и следите, чтобы выдох был длиннеевдоха.
• Длинный-длинный выдох.
• Успокаивайте и контролируйте ваше дыхание.
• Сосредоточивайте внимание на руках и пытайтесь их расслабить.
• Проверяйте мышцы лица и расслабляйте их.
• Расслабляйте мышцы горла и языка.
• Пытайтесь обездвижить ваше тело.
• Ваше дыхание ровное и спокойное, спокойное и ровное.
• Перед вашими глазами красивая картина природы, которая приятноуспокаивает вас.
• Удерживайте эту картину своим внутренним взором и ни о чем больше недумайте.
• Вы полностью контролируете свое состояние.
Занятие 6. Расслабление — «великий покой»
Музыкальный материал: Жан Мишель Жарр. Фрагменты с пластинки«Кислород-водород»; Э. Артемьев, Фрагмент с пластинки «Метаморфозы».
Используется одно из перечисленных произведений. • Сели поудобнее,закрыли глаза, сосредоточили ваше внимание на дыхании.
• Эта приятная тихая музыка успокаивает вас и приносит сладкое умиротворение.
• Расслабляются кисти ваших рук.
• Расслабляются локти и предплечья.
• Расслабляются ступни ног, расслабляются икры ног и бедер.
• Ощутили приятное тепло внутри живота.
• Все тело налилось приятной тяжестью покоя и расслабления.
• Вы купаетесь в волнах этой музыки и в этих волнах ваше тело словно растворяетсяи как будто исчезает.
• Ваше сердце бьется спокойно и ровно.
• Дыхание становится все реже и реже.
• Каждая клеточка тела купается в волнах божественной музыкальной неги.
• Всем своим существом отдаетесь этому прекрасному покою, этой неге итеплой расслабляющей тяжести, которая глубоко погрузила вас в кресло.
• Вы слушаете мой голос глубоко и отчетливо. Вы все глубже уходите всостояние глубокого покоя и отрешенности.
• Внутри вашей груди вы чувствуете источник мягкого тепла, котороеприятными волнами растекается по всему телу.
• Великий покой полностью овладел вами, и вы полностью пребываете в нем итолько в нем.
• Вялые неповоротливые мысли исчезают из вашего сознания и уходят,уходят, тают, словно облака в небе.
• И ваше сознание остается чистым и бездумным.
• Дышится легко, свободно, хорошо, и каждый вдох приносит вам тихуюрадость жизни.
• Не хочется шевелиться, не хочется двигаться, вы все меньше и меньшечувствуете свое тело.
• Целебный покой полностью овладел всем вашим существом, и сладкаянеземная музыка убаюкивает и ласкает вас.
• На душе светло и хорошо. Все мысли ушли, и голова стала пустая исветлая. • Светлая, светлая, пустая и бездумная голова.
• Только красивая неземная музыка заполняет все вокруг.
• Дыхание подобно легкому летнему ветерку, который слегка освежает вашлоб.
• Беконечно глубоко ушли в целебный покой.
• Тело как будто повисло в воздухе и мягко покачивается на волнах эфира.
• Волны музыки качают вас, и вы ощущаете тихую радость и благодарностьсудьбе за эти минуты.
• В глубоком покое восстанавливаются все функции организма, и он самнастраивается на здоровье. Волшебные музыкальные звуки исцеляют вас.
• Хочется петь вместе с этой музыкой волшебную песню исцеления и оздоровления.
• Поэтому такое чудесное состояние душевной ясности, просветленности,блаженства и счастья.
• Это счастье внутри вас, вы добились его сами, и никто не может отнятьего у вас.
• В своем внутреннем состоянии вы как бы поднимаетесь над суетой и видитесвою жизнь с высоты птичьего полета, мелочи жизни перестают волновать вас.
• Отчетливо видите главную цель вашей жизни и можете ответить на вопрос:«Для чего я живу на этом свете?»
• Глубже и одновременно проще видите свою жизнь и не усложняете ее
ненужными проблемами.
И все это в глубоком покое, в глубоком покое.
Занятие 7. Формирование оптимистического мироощущения «Радость жизни»
Музыкальный материал: В. А. Моцарт. Финал «Маленькой ночной серенады»; Ж.Визе. Юношеская симфония (финал); танцевальная музыка из оперетт Р. Штрауса, И.Кальмана, Ф. Легара.
7.1 В. А. Моцарт. Финал «Маленькой ночной серенады»
• Сели поудобнее, начинаем наблюдать за нашим дыханием.
• Сосредоточиваем внимание на груди и настраиваемся на восприятии самыхсветлых и радостных сторон жизни.
• Почувствовали теплое и дружеское расположение к себе и к окружающемунас миру.
• Начинаем вспоминать самые светлые и радостные стороны жизни, когдасолнце успеха, удачи и победы освещало ваше лицо радостью.
• Воскрешаем эти эпизоды как можно более отчетливо и во всех деталях.
• Это может быть: радость встречи с другом, радость возвращения в родныеместа, радость после трудного экзамена, радость после завершения трудногопохода или восхождения, радость любования природой, радость помощи другомучеловеку, радость познания истины, радость исполнения заветного желания,радость общения с искусством.
• Явственно ощущаете, как ваше сердце открывается навстречу радостнымвоспоминаниям. • Веселые морщинки собираются у ваших глаз, оттягиваются вверхуголки ваших губ.
• Веселый огонек загорается в вашей груди.
• Прекрасная музыка идет в такт и в унисон вашим радостным переживаниям,и ваше сердце подобно птице, которая летит навстречу всем радостям бытия.
• Еще глубже вы ощущаете ту радость, которую вы испытали когда-то.
• Если в ваших душах затаилось уныние, сотрем его из сердца и в нашемтекущем дне построим храм радости, и войдем в него и ощутим великую радостьжизни.
• Радость — это единение со всей окружающей нас жизнью — с людьми, сприродой, с искусством.
• Ликующие звуки музыки сейчас — выражение всего того, что творится ввашем сердце.
• Вам хочется обнять весь мир и простереть в восторге от него своируки-крылья.
• Во всей полноте ощущаете радость, радость уверенности в своих силах,радость дружбы и любви.
• Вы радостно распахиваете свои глаза навстречу солнечному свету.
• Вы с радостью вдыхаете в себя свежий воздух.
• Вы с радостью приветствуете встречающихся вам людей.
• И всему этому вы говорите простые слова, исполненные радости и любви кжизни.
7.2 Ж. Бизе. Юношеская симфония (финал)
• В вас возникает горячее желание каждый свой день проживать так, чтобывносить и в свое, и в чужое существование каплю мира, радости и любви.
• Чтобы жизнь наша была благословлена другими людьми, отдадим им нашулюбовь и радость.
• Вам радостно от того, что вы умеете любить мир и работать в нем.
• Вы с наслаждением всматриваетесь в мир и воспринимаете его таким, каковон есть, не критикуя и не пытаясь изменить его.
• Вы испытываете радость от того, что не боитесь признаться в своихчувствах и переживаниях, что вы — открытый человек.
• Выражая свои чувства, вы можете хорошо изучить их и от этого — ещебольшая радость.
• Нет страха, нет застенчивости при самовыражении — и от этого еще большеуверенности в своих силах.
• Сейчас воспринимаете жизнь как бесконечное пространство радости.
• Вживайтесь всем своим существом в эту музыку, которая несет с собойочистительную силу радости и открывайте ей навстречу все свое существо.
• Почувствуйте радость как основу ощущения самого себя и мира вокруг нас.
• Теперь вы стали воплощением живой радости бытия и ваше сердце сталоподобно солнцу, все и вся согревающим вокруг.
• Осветим путь одинокого, приободрим нашей радостью скорбного ипочувствуем еще большую радость от того, что мы можем кому-то помочь в жизни. •Будем входить в положение тех, с кем мы общаемся, и поддерживать их своимсостраданием и своей радостью.
• Будем давать нашу помощь из своей энергии радости.
• Научимся вбирать в наши сердца радость других людей и научимсярадоваться их радостью.
• Принесем в свою душу радость ветра, несущего в себе свежесть и задор.
7.3 Танцевальная музыка из оперетт И. Штрауса, И. Кальмана, Ф.Легара
• Вберем в себя радость свободного полета птицы и возрадуемся.
• Почувствуем себя лихим наездником на быстром коне — свист ветра в ушахи могучее ржанье, что летит впереди нас!
• Ощутим в себе радость горного потока, в шуме и брызгах пробивающегосебе путь среди круч и камней.
• И величавую радость спокойной и широкой реки, торжественно и плавнотекущей по равнине.
• Ощутим в себе радость матери, лелеющей своего ребенка, подбрасывающейего в воздухе и смеющейся вместе с ним.
• Ощутим в себе радость капитана, выведшего свой корабль на просторморских стихий.
• Ощутим в себе радость силы и мужества, ни перед кем не заискивать,ходить, не сгибая спины, глядеть безмятежным и сверкающим взором, говоритьблагозвучным голосом, смело ставить себя на равную ногу с любым человеком. •Войдем в храм радости, прекрасной дружбы, веселых слов, смеющихся лиц и звонкоймузыки.
• Возрадуемся чуду любви, счастью видеть и быть с любимым человеком.
• О радость обильных обедов, разгульных пирушек, беззаботных выпивок!
• О радость быть матросом Вселенной и мчаться во все гавани мира! Бытьбыстрым кораблем, оснащенным богатыми словами и радостями!
(П. Уитмен. Песня радости)
Занятие 8. Формирование позитивного отношения к миру «Радость любви»
Музыкальный материал: Ф. Шопен. Ноктюрн Es dur. Концерты для фортепьяно соркестром (средние части).
Используется одно из произведений.
• Сели поудобнее, закрыли глаза, наблюдаем за дыханием.
• Сказали себе несколько раз: «Я совершенно спокоен».
• Послушали, как спокойно и ровно бьется ваше сердце.
• Как спокойно и безмятежно стало ваше дыхание.
• Ваше настроение безмятежное, ровное, собранное.
• Вашим внутренним взором вы начинаете представлять тех, кого вы любите,и тех, кто любит вас.
• Вы сейчас внимательно смотрите в глаза вашей мамы и чувствуете, каквместе с этим взглядом в вас входит безмятежность, спокойствие и хорошеенастроение.
• Сейчас под эту волшебную музыку вы неодолимо чувствуете согревающуюсилу любви, ее тепло.
• Любовь как музыка и музыка как любовь.
• Вы чувствуете неразрывную связь с любящим вас человеком.
• Вы переживаете необыкновенное ощущение единства с другим человеком.
• Вы остро ощущаете, как в вашем сердце рождается чувство большойответной любви.
• Это чувство начинает расти, подобно прекрасному весеннему цветку.
• И точно так же расширяется ваше божественное чувство любви.
• Теперь оно охватывает всех ваших близких и ваших друзей.
• Тепло вашей любви постепенно распространяется на всех людей, с которымивы встречаетесь в этой жизни.
• Вы переживаете чувство огромного единства со всеми, с кем вывстречаетесь.
• Тепла вашей души хватает на всех.
• Погружаясь в чувство любви, вы познаете сами себя и другого человека, иваше сердце наполняется горячим сочувствием к нему.
• Вместе с вашей любовью вы глубже начинаете чувствовать свое собственноебытие.
• Вы любите всех людей, которые живут вместе с вами на этой земле.
• Вы любите одинаково как себя, так и других, и поэтому естественнохотите делать хорошее для себя и для других.
• Вы хотите помочь своим родственникам — маме, папе, брату. Сестре, тете,дяде. • Перед вашим внутренним взором встают больные люди и старики, и их вы тожелюбите и хотите им помочь.
• Остро ощущаете, как ваша жизнь пронизывается любовью ко всему живущемуи существующему на земле.
• Почувствуйте, насколько ваша любовь может сделать жизнь болеегармоничной и радостной.
• Вы ощущаете вашу любовь как частицу мировой гармонии, которая поднимаетваше существование как бы вверх, к абсолютному совершенству и гармонии мира.
• Все ваше существо становится как бы животворящим солнцем, из которогопроистекают лучи любви.