ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
(ТГПУ)
Педагогический факультет
Кафедра общей и специальной педагогики
Специальность «Логопедия»
Проблемы устранения заикания и выявление эффективных приемов егопреодоления
(Выпускная квалификационная работа)
Студент группы № 66310-Л МартусоваН.С.
Научный руководитель Сергеева А.И.
Зав. кафедрой ОСП Титова Г.Ю.
Томск 2011
Оглавление
Введение
Глава 1. Изучение проблемы заикания в историческом,патогенетическом, клиническом и других аспектах
1.1 История изучения проблемы заикания ипричин его возникновения
1.2 Проявление заикания и егоформы как одна из проблем современной логопедии и неврологии
1.3 Традиционные и современные методыустранения заикания
Глава 2. Организация и содержание работы по формированиюустойчивой речи у дошкольников
2.1 Констатирующий эксперимент
2.2 Коррекция заикания в форме эксперимента с применениемдыхательной гимнастики А.Н. Стрельниковой
2.3 Контрольный эксперимент и анализполученных результатов
Заключение
Список литературы
Введение
Заикание определяется как нарушение темпа, ритма и плавностиустной речи, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата. Это расстройстворечи чаще всего возникает в период интенсивного формирования речевой функции, ввозрасте от 3 до 5 лет.
Заикание, начавшееся у детей в дошкольном возрасте, рассматриваетсякак самостоятельная речевая патология, в отличие от так называемого симптоматическогозаикания или «вторичного», которое наблюдается при различных заболеванияхголовного мозга органического генеза или ряда нервно-психических расстройств. [7.С.80]
Проблема заикания всегда волновала медиков, педагогов, психологови логопедов. Но если раньше в этом винили болезнь, связанную с ненормальной влажностьюязыка, то уже с конца XIX века медикиукрепились во мнении, что заикание — сложное психофизиологическое расстройство.
В наше время заикание и его коррекция изучается в различных аспектах.Механизм заикания рассматривается не только с клинических и физиологических, нои с нейрофизиологических, психологических, психолингвистических позиций.
Нейрофизиологические исследования заикания при организации речевойдеятельности (И.В. Данилов, И.М. Черепанов) показывают, что у заикающихся во времяречи доминантное (левое) полушарие не может достаточно стойко выполнять свою ведущуюроль по отношению к правому полушарию.
Психологи, изучая проблему заикания, выявили, что у заикающихсяизменена структура психической деятельности, ее саморегуляция. Так, у здоровых детейпсихомоторные акты совершаются в значительной мере автоматически и не требуют произвольнойрегуляции, то для заикающихся регуляция представляет собой сложную задачу, требующуюпроизвольного контроля.
Психолингвисты, при изучении проблемы заикания, исследуют, накакой стадии порождения речевого высказывания возникают судороги в речи заикающихся.
В целом, специалисты разных направлений выделяют анатомофизиологические,психические и социальные причины заикания у детей.
Речевые и коммуникативные нарушения отрицательно влияют на развитиеличности ребенка, нарушают общение, нередко становятся причиной трудностей обучения.Заикание является одним из расстройств, в наибольшей степени осложняющих общение.Осознание речевого дефекта, неудачные попытки избавиться от него или хотя бы замаскировать,порождают у заикающихся детей различные психологические особенности: уязвимость,робость, внушаемость и многое другое.
Несмотря на развитие современной медицины, психологии и логопедиизаиканием страдают до 2% детей и взрослых. Поэтому исследование коррекции заиканияс помощью дыхательной гимнастики А.Н. Стрельниковой является актуальной проблемойсовременной логопедии и психологии.
Цель работы — изучение проблемы устранения заикания и выявлениеэффективных приемов его преодоления.
Задачи работы:
1) проанализировать современную научную литературу по проблемезаикания;
2) исследовать темпоритмическую организацию устной речи у дошкольниковс заиканием;
3) провести комплексную логопедическую работу с использованиемметодики оздоровительной дыхательной гимнастики А.Н. Стрельниковой при устранениизаикания у дошкольников в экспериментальном исследовании;
4) обобщить результаты экспериментального исследования.
Объект исследования: темпоритмическая организация устной речиу заикающихся.
Предмет исследования: коррекция заикания детей дошкольного возрастас использованием дыхательной гимнастики А.Н. Стрельниковой.
В дипломной работе предлагается гипотеза: если применить комплексныйподход к устранению заикания с использованием методики дыхательной гимнастики А.Н.Стрельниковой, то коррекционная работа будет протекать более успешно, значительноулучшится плавность речи у заикающихся. При проведении логопедической работы должныучитываться индивидуальные особенности ребенка, возраст, ведущая деятельность. Занятияпроводятся подгруппами.
Методы исследования: теоретический анализ научной литературы,качественный и количественный анализ полученных данных эксперимента.
Теоретическая основа исследования состоит в том, что дипломноеисследование базируется на работах таких ученых: И.А. Сикорский, А.И. Богомолова,Г.А. Волкова, Л.И. Белякова, Ю.А. Флоренская, Г.Д. Неткачев, П.К. Анохин, И.А. Поварова,в которых заикание рассматривается как полифакторное сложное психофизиологическоерасстройство.
Практическая значимость исследования в том, что материалы экспериментас включением дыхательной гимнастики А.Н. Стрельниковой при устранении нарушенийтемпо-ритмической организации устной стороны речи у детей дошкольного возраста сзаиканием является перспективным направлением в комплексной работе по преодолениюнарушений речи.
Систематизированные комплексы упражнений могут быть использованылогопедами, занимающимися проблемой заикания у детей дошкольного возраста и студентамидефектологических факультетов.
Экспериментальной базой исследования стала группа дошкольников- 4 ребенка (2 девочки, 2 мальчика) шестилетнего возраста подготовительной группыМДОУ"№33" г. Юрги, имеющих клинический диагноз: логоневроз, логопедическоезаключение: невротическая форма заикания.
Глава 1. Изучение проблемы заикания в историческом,патогенетическом, клиническом и других аспектах1.1 История изучения проблемы заикания и причин еговозникновения
История изучения заикания насчитывает более двух тысяч лет, поэтомуэту проблему можно считать одной из самых древних в истории развития учения о расстройствахречи. Заикание известно человечеству столько, сколько существует человеческая речь.Разное понимание его сущности обусловлено уровнем развития науки и позиций, с которыхавторы рассматривали и рассматривают это речевое расстройство. [14.С. 198].
Первое описание симптомов заикания (без упоминания самого термина),принадлежит Гиппократу [8. С.120] (460 337гг. до н.э.), видевшему причину расстройствречи в поражении мозга, как источника речевых импульсов.
Аристотель [8. С.120] (384 322 гг. до н.э.) строил свое пониманиеречеобразования, исходя из анатомического строения речевых органов и патологию речисвязывал не с изменением в головном мозге, а с патологией периферического речевогоаппарата.
Р. Кён, в своей работе «Заикание, шепелянье, захлебывание,картавление и прочие пороки речи» (М., 1997. С.15) пишет, что об этом страданиибыло известно еще в глубокой древности, так как уже во 2-й книге Пятикнижия говоритсяо Моисее, что он «был тяжел на язык». Подробнее и обстоятельнее рассказо Захарии, внезапно лишившемся языка и мгновенно возвратившем утраченный дар речи,который мы находим в 1 главе Евангелия Луки. Далее, в сочинениях Геродота, Гиппократа,Аристотеля, Плутарха и Галена находим примеры расстройства речи, которые, по описаниюэтих ученых, должны быть признаны за заиканье. Так, например, известно, что греческийоратор Демосфен страдал в молодости каким-то пороком речи, препятствовавшим осуществлениюего заветного желания — сделаться публичным оратором, и что он, упражняясь в громкойдекламации на берегу моря, при чем набирал полный рот камней, настолько избавилсяот этого зла, что восхищал впоследствии своим ораторством слушателей. Не менее вескимидоказательствами тому, что и в древние времена нарушения речи составляли обычноеявление, служат знаменитые римские ораторы и поэты Цицерон, Овидий, Виргилий, Горацийи много других". [24. С.67]
Позже, в XVII — XVIII вв. заикание объясняли несовершенством периферического речевогоаппарата. Указывались такие несовершенства как отверстия в твердом небе, через которыена язык просачивается слизь и затрудняет речь, углубления в нижней челюсти, в которойпрячется кончик языка при движении, неправильное соотношение между длиной языкаи полостью рта или слишком плотным прикреплением его короткой уздечкой.
Заикание часто связывали с трудностями функционирования органовречевого аппарата, например, судорожное закрытие голосовой щели (Арнот, Шультесс),чрезмерно быстрый вдох (Беккерель), спазматическое сокращение мышц, удерживающихязык в полости рта (Итар, Ли, Диффенбах), несогласованность процессов мышления иречи (Блюме), несовершенство воли человека, воздействующей на силу мышц речедвигательногоаппарата. [14.С. 199].
Профессор анатомии Меркель считает, что заикание происходит отнесовершенства воли человека, следствие несвободы, несамостоятельности духа по отношениюк органам речи, которое ослабляющим образом воздействует на силу мышц речедвигательногоаппарата.
В начале XIX в.заикание объясняли нарушениями деятельности периферического и центрального отделовречевого аппарата: с недостаточностью церебральных реакций на мускульную системуорганов речи; как результат искажения звукопроизношения; органического пораженияголосового аппарата или неполноценной работой головного мозга.
В России большинство исследователей рассматривали заикание какфункциональное расстройство в сфере речи, судорожный невроз. И.А. Сикорский в своейработе «Особенности характера и темперамента заикающихся и условия, способствующиеизменению настроения духа и ассоциации идей» (М., 2007. С.7) отмечает, чтосущественную черту характера заикающихся составляют робость и смущение в присутствиилюдей и вытекающая отсюда неуверенность в своих силах.
Другой чертой характера заикающихся, по мнению И.А. Сикорского,является чрезмерная впечатлительность, выражающаяся неустойчивым настроением духа.И.А. Сикорский пишет: «Эти больные легко приходят в смущение, и хотя скороовладевают собой, но снова легко впадают в прежнее состояние под влиянием мелкихобстоятельств, ничтожное значение которых признают и сами». [12. С.8].
В XX в. сложилосьтри основных теоретических направления в понимании механизмов заикания.
Представители 1 направления считали, что заикание — это спастическийневроз, происходящий от раздражительной слабости речевых центров. (Г. Гутцман, А.Куссмауль, И.А. Сикорский).
И.А. Сикорский (1889) первым подчеркнул, что заикание свойственнодетскому возрасту, когда развитие речи еще не окончено. Решающую роль И.А. Сикорскийотводил наследственности, считая иные психологические и биологические причины (испуг,ушиб, инфекционные болезни, подражание) лишь толчками, нарушающими равновесие неустойчивыху детей речевых механизмов.
И.А. Сикорский писал: «Заикание есть внезапное нарушениенепрерывности артикуляции, вызванное судорогой, наступившей в одном из отделов речевогоаппарата как физиологического целого». [14.С. 200]. Таким образом И.А. Сикорский,по нашему мнению, очень близко подошел к тому, что потом П.К. Анохин назовет«функциональной системой», т.е. И.А. Сикорский считал заикание нарушениемдеятельности целой речевой функциональной системы. Сторонники этой теории вначалеподчеркивали врожденную раздражительную слабость аппарата, управляющего слоговойкоординацией. В дальнейшем они объясняли заикание в свете невротизма: заикание- это судорогоподобные спазмы.
Ученые, представляющие II направление, характеризовали заикание — как ассоциативное нарушениепсихологического характера, корни которого чаще всего уходят в детство (Г.Д. Неткачев,Ю.А. Флоренская).
Зарубежные исследователи середины ХХ века, в частности, Э. Фрешельс,в качестве причин возникновения заикания выделяли неправильное воспитание детей,астенизацию организма вследствие инфекционных заболеваний, косноязычие, подражание,инфекции, падения, испуг, леворукость при переучивании.
Г.Д. Неткачев одним из первых предложил подход к преодолениюзаикания с психотерапевтической точки зрения, таким образом, психологический подходк пониманию механизмов заикания получил свое дальнейшее развитие. [12. С.16].
Представители III направлениясчитали, что заикание — это подсознательное проявление, возникшее в результате психическихтравм и конфликтов с окружающей средой. (А. Адлер, Шнейдер). Сторонники этой теориисчитали, что в заикании, с одной стороны, проявляется желание индивида избежатьвсякой возможности соприкосновения с окружающими, а с другой — возбудить сочувствиеокружающих посредством такого демонстративного страдания. [12. С.16].
Таким образом, в конце XIX — начале XXв. исследователи приходят к выводу, что заикание — это сложноепсихофизическое расстройство. По мнению одних, в его основе лежат нарушения физиологическогохарактера, а психологические проявления носят вторичный характер (И.А. Сикорский).Другие первичными считали психологические особенности, а физиологические проявления- как следствие этих психологических недостатков (Г.Д. Неткачев).
К середине XX столетиямеханизм заикания стали рассматривать, опираясь на учение И.П. Павлова о высшейнервной деятельности человека, в частности, о механизме невроза. В.С. Кочергинаотмечает: «Заикание, как и прочие неврозы, возникает вследствие различных причин,вызывающих перенапряжение процессов возбуждения и торможения и образования патологическогоусловного рефлекса». [12.С. 201]. При этом одни исследователи рассматривализаикание как симптом невроза (Ю.А. Флоренская), другие — как особую его форму (В.А.Гиляровский, М.Е. Хватцев).
Р.Е. Левина, рассматривая заикание как речевое недоразвитие,видит сущность его в преимущественном нарушении коммуникативной функции речи. Речевыезатруднения, по мнению Р.Е. Левиной, зависят от разных условий: с одной стороны,от типа нервной системы, с другой — от разговорной среды, от общего и речевого режима.Н.И. Жинкин с физиологических позиций анализа работы глотки находит, что феномензаикания может быть определен как нарушение непрерывности в отборе звуковых элементовпри составлении разнометричного алгоритма слов, как нарушение авторегулировки вуправлении речедвижениями на уровне слога. [14.С. 202].
Современными учеными заикание определяется как нарушение темпа,ритма и плавности устной речи, обусловленное судорожным состоянием мышц речевогоаппарата. Начало этого расстройства речи падает обычно на период интенсивного формированияречевой функции, т.е.2-6-летний возраст детей. Речь в этот период является наиболееуязвимой и ранимой областью высшей нервной деятельности ребенка. Нарушения в функционированиинервной системы маленького ребенка могут вызвать «срыв» речи — заикание.В связи с этим некоторыми авторами оно называется эволюционным заиканием (Ю.А. Флоренская)или заиканием развития (М. Совак). [52. С.15].
Заикание, начавшееся у детей в дошкольном возрасте, рассматриваетсяв литературе как самостоятельная речевая патология, в отличие от так называемогосимптоматического заикания или «вторичного», которое наблюдается при различныхзаболеваниях головного мозга органического генеза или ряда нервно-психических расстройств.1.2 Проявление заикания и его формы как одна из проблемсовременной логопедии и неврологии
Заикание определяется как нарушение ритма, темпа, плавности речи,но не исчерпывается этими особенностями. Многие родители связывают начало заиканияс плохим сном, потерей аппетита и изменениями в характере ребенка: повышенная возбудимость,раздражительность или даже вялость и апатичность. Н.И. Жинкин (1958) отмечает, чтопервые реакции на дефект у ребенка неосознанны, не носят эмоциональной окраски.Но в результате многократного повторения случаев запинок их восприятие сопровождаетсяразвитием понимания, что он говорит не так, как все. Запинки возникают внезапно,являются предметом внимания окружающих, не поддаются сразу преодолению, не исчезаютсамостоятельно и постепенно входят в патологическую условно-рефлекторную цепочку.[52. С.17].
Л.И. Белякова (1998) подчеркивает, что отсутствие фиксации наречевых запинках у ребенка происходит, прежде всего, под влиянием благоприятныхокружающих условий, доброжелательного и спокойного отношения к проявлению этих запинок.В этом случае, по мнению Л.И. Беляковой, запинки не мешают общению ребенка с окружающими,являются запинками несудорожного характера и легко проходят, если нет осложнений.[52. С.18].
И.А. Поварова в своей книге «Коррекция заикания в играхи тренингах» (М., 2004. С.16) отмечает, что по своим проявлениям заикание- крайне неоднородно. Многообразие проявлений заикания позволяет утверждать, чтоэто не только расстройство речевой функции, но и нервной системы, физического здоровья,общей и речевой моторики, собственно речевой функции, а также наличие психологическихособенностей. И.А. Поварова подчеркивает, что отклонения в психофизиологическомсостоянии заикающихся проявляются по-разному. У них часто наблюдается общее мышечноенапряжение, скованность движений или двигательное беспокойство. Понимание своегоречевого недостатка, неудачные попытки замаскировать его, нередко порождают у заикающихсяопределенные психологические особенности: речебоязнь, чувство угнетенности, раздражительностии постоянные переживания из-за своей речи, поэтому расстройство речи еще более усиливается.У некоторых детей одновременно с заиканием появляется страх речи, что приводит малышак отказу от общения. У других страх речи развивается постепенно. Все указанные явленияговорят о развитии у ребенка невроза, который приводит к своеобразному нарушениюодной из основных функций речи — функции социального общения. У некоторых детейзаикание начинается с полной невозможности говорить. Это часто бывает связано ссильным испугом. Ребенок плачет, а успокоившись, оказывается немым. Немота можетпродолжаться недолго, но все же иногда длится несколько дней. После нее ребенокначинает говорить с заиканием. Состояние более или менее длительной немоты носитназвание мутизма. Он может возникнуть у ребенка, склонного к истерическим реакциям,и даже у вполне здоровых детей как своеобразная защитная реакция на испуг или какое-либоконфликтное состояние. У здорового ребенка все может закончиться полным восстановлениемречи. У многих детей заикание наблюдается только в самостоятельной речи. Отмечается,что запинки усложняются, когда ребенок использует длинные предложения, либо хочетрассказать об эмоционально важных для него происшествиях, либо говорит, не обдумав,что хочет сказать.
По нашему мнению, выделяя при всем многообразии клинической картинызаикания физиологические и психические моменты, первичными считают расстройствафизиологического характера. На основе физиологических расстройств формируются психологическиеособенности личности заикающегося, которые усугубляют заикание, и тогда психологическиеизменения нередко выступают на первый план.
Впервые наиболее полно симптоматика заикания была представленав работе отечественного психиатра И.А. Сикорского «Заикание» (1889).
До настоящего времени механизм заикания исследователи пытаютсярассматривать не только с клинических и физиологических, но и с нейрофизиологических,психологических, психолингвистических позиций. Например, исследования И.В. Даниловаи И.М. Черепанова показывают, что у заикающихся во время речи доминантное (левое)полушарие не может стойко выполнять свою ведущую роль по отношению к правому полушарию.
В настоящее время условно выделяются две группы симптомов, находящиесяв тесной взаимосвязи: биологические (физиологические) и социальные (психологические).
К физиологическим симптомам относятся:
речевые судороги, нарушения ЦНС и физического здоровья, общейи речевой моторики.
К психологическим:
речевые запинки и другие нарушения экспрессивной речи, феноменфиксированности на дефекте, логофобии, уловки и другие психологические особенности.
Основным внешним физиологическим симптомом заикания являютсясудороги в процессе речевого акта. Их длительность в средних случаях колеблетсяв пределах от 0,2 секунд до 12,6 секунд. В тяжелых случаях достигают 90 секунд.
Речевые судороги мышц речевого аппарата в процессе устной речиявляются основным симптомом заикания. Речевые судороги возникают только в моментречи или при попытке начать речь и выражаются в непроизвольном сокращении мышц речевогоаппарата. Судороги мышц речевого аппарата имеют различную локализацию, тип и силувыраженности.
Принято выделять два основных типа речевых судорог: тоническиеи клонические.
Тонические речевые судороги проявляются в виде насильственногорезкого повышения тонуса мышц, захватывающего обычно несколько мышечных групп (например,мышцы языка, губ, щек и т.п.). Заикающийся в эти мгновения как бы скован. Рот приэтом может быть полуоткрытым либо, напротив, губы плотно сомкнуты. Лицо отражаетбольшое напряжение, которое прилагает заикающийся к тому, чтобы начать или продолжитьречь. Акустически тоническая судорога проявляется в виде длительной паузы в речи,либо в виде напряженной и протяжной вокализации.
Клонические речевые судороги характеризуются насильственным многократнымритмичным сокращением мышц речевого аппарата. При этом заикающийся обычно повторяетотдельные звуки либо слоги.
Обычно клонические и тонические речевые судороги наблюдаютсяу одного и того же заикающегося.
Судороги мышц речевого аппарата могут проявляться во всех отделахречевого аппарата: артикуляционном, голосовом и дыхательном. Соответственно принятоговорить об артикуляционных, голосовых и дыхательных судорогах. В клинической картинезаикания чаще встречаются смешанные судороги: дыхательно-артикуляционные, дыхательно-голосовые,артикуляционно-голосовые и т.д. [7. С.13]
До настоящего времени общепризнанно, что классическое описаниеречевых судорог при заикании представлено в монографии А.И. Сикорского “О заикании”(1889). Им выделено 16 форм различных речевых судорог в зависимости от их локализации:
1) Судороги дыхательного аппарата
Инспираторная судорога характеризуется внезапным резким вдохом,возникающем на разных этапах речевого высказывания, что приводит к необоснованнойпаузе. Инспираторные клонические судороги могут следовать друг за другом, не прерываясьвыдохом. Эти судороги нарушают как фонацию, так и речевую артикуляцию. Сила инспираторныхсудорог бывает различной. Чаще всего они выражены слабо и акустически малозаметны.Лишь в очень редких случаях они бывают сильными и длительными. Инспираторные судорогиобычно сопровождаются субъективными ощущениями заикающихся в виде чувства напряженияв груди.
Экспираторная судорога характеризуется внезапным резким выдохомв процессе речевого высказывания. Для нее характерны сильные сокращения мускулатурыбрюшного пресса. Во время приступа экспираторной судороги заикающийся может резконаклоняться вперед, а воздух резко и шумно проходит через раскрытую голосовую щель.Во время экспираторной судороги как артикуляция, так и вокализация приостанавливаются.Субъективно у заикающихся возникает тягостное ощущение необычного сжатия груднойклетки, нехватки воздуха.
В случае значительной длительности и выраженности тоническогонапряжения мышц в структуру экспираторной судороги включается раскрытие голосовойщели, опускание нижней челюсти, поднятие небной занавески и раздувание крыльев носа.[7. С.15]
2) Судороги голосового аппарата
Судороги голосового аппарата возникают, как правило, в моментпопытки произнесения гласного звука. Различают три основных вида судорог голосовогоаппарата. Смыкательная голосовая судорога возникает при попытке начать речь илив середине речевого высказывания, что внезапно прекращает голосоподачу. Голосовыескладки в момент судороги резко смыкаются, препятствуя прохождению воздуха. Основнымпризнаком этого вида судорог является полное отсутствие звука, которое может бытьразличным по длительности. В этот период наступает как бы “мимолетная немота”. Всвязи с тем, что голосовая щель сомкнута, перекрывается прохождение воздушной струи,брюшная мускулатура напряжена. Заикающийся как будто “застывает”, лицо его становитсянеподвижным, мышцы всего туловища приходят в оцепенение. При длительной смыкательнойголосовой судороге лицо заикающегося выглядит напряженным. В качестве объективныхощущений заикающиеся могут указывать на чувство напряжения в области гортани, грудии брюшных мышц, ощущение препятствия в области гортани.
Вокальная судорога возникает в виде повышения тонуса голосовыхмышц. Судорога возникает в процессе речи, как правило, на гласных звуках. Акустическивокальная судорога воспринимается как необычная продолжительность вокализации гласногозвука. По мнению Сикорского А.И., наиболее часто эта форма встречается в инициальнойстадии заикания у детей и может быть первым признаком начинающегося заикания, атакже является предвестником будущих дыхательных и артикуляционных судорог. Иногдадлительность вокальной судороги исчерпывает все резервное количество воздуха, ислово не может быть произнесено без нового вдоха. При вокальных судорогах тембрголоса и его частотные характеристики могут быть не нарушенными, однако иногда узаикающихся наблюдается вокальная судорога, при которой может меняться тембр голосаи его высота. Голос приобретает неприятное, фальцетообразное, то понижающееся, топовышающееся звучание.
Вокальная судорога, локализуясь в области гортани, может захватыватьшейные мышцы и нарушать деятельность всех мышц голосового аппарата. Иногда наблюдаетсяполная приостановка артикуляторных движений до тех пор, пока не закончится вокальнаясудорога.
Дрожащий или толчкообразный гортанный спазм возникает при произнесенииили попытке произнесения гласных звуков. При этом речь прерывается, возникает дрожащийили прерывистый звук, что сопровождается полным отсутствием артикуляции. Иногдазвуки слышны в виде отдельных медленных “ударов”. Во время дрожащего гортанногоспазма голосовые складки то смыкаются, то размыкаются, в результате чего возникаютнефонологические звуки. Для этой судороги характерна открытая ротовая полость, чтоможет сопровождаться ритмическим отбрасыванием назад или опусканием головы вперед.[7. С.17]
3) Судороги артикуляционного аппарата
Артикуляционные судороги разделяют на лицевые (губы, нижняя челюсть),язычные и судороги мягкого неба.
Лицевые судороги:
Смыкательная судорога губ является одной из наиболее часто наблюдаемыхсудорог при заикании. Она характерна уже для ранних этапов развития этого речевогонарушения. Смыкательная судорога губ проявляется в виде спазма круговой мышцы рта,в результате чего губы сильно сжимаются, при этом другие лицевые мышцы могут непринимать участия в судороге. При попытке произнести звук щеки могут надуватьсяпод напором воздуха, наполняющем полость рта.
При смыкательной судороге губ нарушается произнесение губныхзвуков (п, б, м, в, ф). В тяжелых случаях судорога нарушает и произнесение звуков,которые по локализации относятся к язычным (т, д, к).
Верхнегубная судорога наблюдается редко. Проявляется спазмоммышц, поднимающих верхнюю губу, а иногда и крылья носа. Возникает чаще с одной сторонылица, при этом ротовая щель принимает косое направление. Верхнегубная судорога чащебывает тонической по типу. При этой судороге произнесение всех губных звуков являетсяпрактически невозможным. Лицо становится асимметричным, искаженным.
Нижнегубная судорога аналогична верхнегубной. Поражает одну илиобе мышцы, опускающие угол рта. В том случае, если поражаются обе мышцы, наблюдаетсярезкий отворот нижней губы. Изолированно наблюдается редко.
Угловая судорога рта характеризуется резким оттягиванием угларта справа или слева. Ротовая щель перекашивается в сторону судорожно сокращенныхмышц. Может быть распространение судороги на мышцы носа, век, лба. Угловая судороганарушает работу круговой мышцы рта. Заикающийся во время судороги не в состояниисомкнуть губы, в результате чего расстраивается произнесение соответствующих согласных.Угловая судорога рта может возникать с обеих сторон рта. Она бывает как тонической,так и клонической.
Судорожное раскрытие ротовой полости может протекать в двух вариантах:а) рот раскрывается широко с одновременным опусканием нижней челюсти; б) при сомкнутыхчелюстях резко обнажаются зубы. Очертания рта приобретают квадратную форму. Всемышцы артикуляционного аппарата крайне напряжены. Судорога носит обычно тоническийхарактер и нередко может захватывать мышцы лба, век и всю мускулатуру лица.
Сложная судорога лица хотя и выделена И.А. Сикорским в отдельнуюсудорогу, однако, по его мнению, не имеет самостоятельного значения, а представляетсобой одно из проявлений выраженных в тяжелой степени различных лицевых судорог,включающих судороги лобных мышц, круговой мышцы век, ушных мышц. Сложная лицеваясудорога, как правило, сопровождает судорогу круговой мышцы рта. По мнению рядаисследователей, она характерна для тяжелого заикания у взрослых. [7.С. 19]
Язычные судороги составляют вторую группу судорог артикуляционногоаппарата и наблюдаются, как правило, при произнесении звуков, в артикуляции которыхпринимает участие язык. Различают несколько видов судорог языка.
Судорога кончика языка является наиболее часто встречаемой средиартикуляторных судорог. Кончик языка упирается с напряжением в твердое небо, в результатечего артикуляция приостанавливается, выдох (а, значит, и фонация) в этот моментпрекращается, возникает необоснованная пауза.
Судорожный подъем корня языка выражается в насильственном подъемекорня языка вверх и оттягивании назад. Во время судороги происходит смыкание корняязыка с небом, в результате чего полностью блокируется прохождение воздушной струичерез ротовое отверстие. Эта судорога возникает при произнесении заднеязычных звуков(г, к, х).
Изгоняющая судорога языка характеризуется выталкиванием языканаружу в пространство между зубами. Она может быть тонической и клонической. Притонической судороге язык может находиться высунутым из полости рта, а при клонической- периодически выдвигаться вперед и затем с силой втягиваться внутрь. Во время судорогипроизнесение звуков становится невозможным, дыхание нарушается, могут возникнутьдаже болевые ощущения. Если судорога носит не резко выраженный характер, язык можетоставаться в полости рта, лишь упираясь в зубы.
Подъязычная судорога характеризуется опусканием нижней челюстии открытием полости рта. Эта судорога охватывает мышцы, связанные с подъязычнойкостью. При этой судороге часто наблюдается повторение слогов и придыхания. Оченьредко она носит самостоятельный характер, в основном сочетается с судорогами другойлокализации.
Судорога мягкого неба изолированно встречается крайне редко.Чаще она наблюдается в составе сложной общей генерализованной судороги артикуляционногоаппарата. Во время судороги мягкое небо то поднимается, то опускается, в результатечего вход в носовую полость то открывается, то закрывается, что придает звукам назализованныйоттенок. Внешне судорога выражается внезапной остановкой речи и повторением звуков,похожих на “пм-пм” или “тн-тн”, “кн-кн” и т.п. в зависимости от положения языкаи губ. Субъективные ощущения заикающихся выражаются в чувстве неприятного напряжения,сухости в носу. [7. С.22]
Тяжесть проявления речевых судорог может быть тяжелой, среднейи легкой степени. Оценка тяжести судорожной активности мышц речевого аппарата можетне совпадать с оценкой тяжести заикания, так как это понятие включает множествофакторов.
Имеются разные мнения специалистов по этому поводу.
Многие практики считают, что степень тяжести заикания определяетсявозможностью владения плавной речью в тех или иных видах речевой нагрузки. Так,легкая степень заикания квалифицируется в том случае, если судорожные запинки наблюдаютсялишь в спонтанной связной речи. Средняя степень речевого дефекта определяется втех случаях, когда запинки наблюдаются как в монологической, так и в диалогическойформах речи. Тяжелая степень фиксируется в том случае, если судорожные запинки встречаютсяво всех формах речи, в том числе и сопряженной, и отраженной (Волкова Г.А., 1993;и др.).
Другие ученые считают, что степень тяжести заикания определяетсяв целом степенью фиксации заикающихся на своем дефекте (В.И. Селиверстов, 1994).
Существуют и другие, более формализованные оценки степени тяжестизаикания, как-то: количественные показатели темпа речи, количество и длительностьпауз, количество повторов, вставок лишних звуков и других искажений речи заикающихся(Ю.А. Кузьмин, 1990 и др.).
Степень тяжести заикания у одного и того же заикающегося непостояннаи зависит от целого ряда условий: эмоционального состояния заикающегося в данныймомент, эмоциональной значимости ситуации общения для данного заикающегося; от степенизатруднений, связанных с формулированием высказывания; от наличия так называемых“трудных звуков” в словах, составляющих высказывание. [7. С.25]
Появление судорожных запинок часто связано с фонетическими характеристикамизвуков. К звукам, которые чаще других сопровождаются судорогами, относятся глухиеи звонкие смычные согласные, в особенности “п, т, к”, кроме этого, судороги частопоявляются на сочетаниях этих звуков с другими согласными, например, “тр”, “ст”,“кр" и т.п.
Судорожные запинки чаще встречаются при произнесении предложений,длинных и сложных по своей грамматической структуре. Запинки в большей степени вероятныв тех словах, которые не характерны для индивидуального словаря говорящего (малочастотные),а также в словах или словосочетаниях, которые несут основную информационную нагрузкуво фразе (информационная значимость) говорящего.
Кроме этого, на появление запинок влияет и ритмическая структураслова. Запинки главным образом возникают на предударных и ударных слогах. Напротив,они практически не появляются на заударных слогах. Наиболее же часто запинки возникаютна первом слоге слова или фразы.
В клинической картине заикания неизменно присутствуют расстройствадыхания. Неречевое дыхание заикающихся имеет свои особенности. Оно, как правило,поверхностное, ритм его недостаточно устойчив, легко нарушается при эмоциональномнапряжении. Речевое дыхание представляет сбой высококоординированный акт, во времякоторого дыхание и артикуляция строго соотносятся в процессе речевого высказывания.У заикающихся эта координация нередко нарушается даже в процессе плавной речи. Передвступлением в речь заикающиеся делают недостаточный по объему вдох, что не обеспечиваетцелостного произнесения интонационно-смыслового отрезка сообщения. Нередко заикающиеся(не только дети, но и взрослые) говорят на вдохе, либо в фазе полного выдоха. Нарушениеречевого дыхания у заикающихся настолько сильно выражено, что многие исследователисклонны относить причину заикания к нарушению регуляции дыхательной функции. [7.С.27]
Речь заикающихся, как правило, сопровождается сопутствующимидвижениями, которые проявляются у разных заикающихся по-разному: от раздувании крыльевноса и зажмуривания глаз до сложных движений всем туловищем. Так, у заикающихсяв процессе речи могут наблюдаться кивательные движения головой, раскачивание туловищем,притоптывание, сжимание пальцев в кулаки и т.п. Эти сопутствующие движения обычноне носят характера эмоционально-выразительной жестикуляции, сопровождающей речьу незаикающихся людей. Часто эти движения являются насильственными, но могут носитьи маскировочный (уловочный) характер. В некоторых случаях уловочные движения бываютнастолько сложны, что начинают напоминать двигательные ритуалы. Так, например, передтем, как начать речь, заикающийся закрывает глаза на несколько секунд, одновременнопочесывая нос правой рукой, затем переступает с ноги на ногу и только после этогоначинает говорить.
При хронически текущем заикании практически все заикающиеся используютв речи однообразные, многократно повторяющиеся на протяжении высказывания, семантическиопустошенные лексемы типа: “да; вот; это самое" и т.п. Иногда произносимыезвукосочетания могут быть бессмысленными (“куцо”). Такие явления в литературе, посвященнойпроблеме заикания, принято называть эмболофразией, а сами слова — эмболами. Эмболынередко употребляются заикающимися перед так называемыми “трудными" звуками.Например: “Я хочу. это вот, я хочу. это вот, я хочу. пппосмотреть.". Эмболымогут появляться в конце судороги как “вступление" в плавную речь. Довольночасто эмболы заполняют паузы, когда заикающийся затрудняется подобрать адекватныеслова, соответствующие замыслу высказывания. Использование эмболов, как правило,не осознается заикающимся. Нередко в речи заикающихся наблюдается подмена слов,которые в момент высказывания им трудно произнести, на слова, которые произнестилегче. Часто речевые уловки такого рода меняют смысл высказывания, что не всегдаосознается заикающимися. [7. С.88]
Еще в начале XX в.Э. Фрешельс подчеркивал, что «специфическойосновой заикания» является то психическое состояние, на основании котороговозникает «сознание расстройства речи». Впоследствии Ю.А. Флоренская,М.Е. Хватцев, Н.И. Жинкин также отмечали усугубляющую роль зафиксированности вниманиязаикающихся на своем дефекте. Н.И. Жинкин, рассматривая заикание как расстройстворечевой саморегулировки, отмечает, что чем больше возрастает опасение за исход речии чем в большей мере произнесение оценивается как дефектное, тем сильнее нарушаетсяречевая саморегулировка [67. С.71].
Исследователи заикания в понятие фиксированности на дефектевкладывают разное содержание: особое свойство внимания (устойчивое, застревающее,навязчивое, концентрированное), осознание дефекта, представление о нем, разное эмоциональноеотношение к нему (переживание, тревожность, боязливость, страх)
Можно представить психологическую модель возникновения и развитияфеномена фиксированности с позиции интегрального взаимодействия психических процессов,состояний, свойств и действий у заикающихся. Различие между заикающимися и свободноговорящими выражается не в степени продуктивности той или иной деятельности, а вспецифике ее протекания. От первого непроизвольного эмоционального реагированияна дефекту заикающихся детей формируется свое отношение к нему, котороеотражается в волевых усилиях, в самостоятельной и безуспешной борьбе с заиканием.
Существуют критерии степени фиксированности на дефекте:
1) нулевая степень болезненной фиксации: дети не испытывают ущемленияот сознания дефекта либо не замечают его. Отсутствуют элементы стеснения, обидчивостиза свою неправильную речь, попытки к преодолению дефекта.
2) умеренная степень болезненной фиксации: дети переживают свойдефект, стесняются его, прибегают к разным уловкам, стараются меньше общаться. Онизнают о своем заикании, испытывают от этого ряд неудобств, стараются замаскироватьсвой недостаток.
3) выраженная степень болезненной фиксации: у заикающихся переживанияпо поводу дефекта выливаются в постоянно тягостное чувство неполноценности, когдакаждый поступок осмысливается через призму речевой неполноценности.
заикание дошкольник дыхательная гимнастика
Изучение феномена фиксированности заикающихся на своем дефектепозволило установить:
1. Фиксированность является одним из основных факторов, усложняющихструктуру дефекта и эффективность его преодоления.
2. Имеется прямая зависимость заикания от возраста детей, чтообъясняется наличием неблагоприятных факторов окружающей среды, совершенствованиеми усложнением психической деятельности в связи с формированием личности детей, появлениемсдвигов в нервной и эндокринной системах.
3. Отмечается связь с усложняющимся характером моторных нарушений,характер которых у заикающихся обычно связан с эмоциональным отношением ребенкак дефекту.
4. Эффективность логопедической работы с заикающимися детьминаходится в зависимости от разной степени их фиксированности на дефекте: чем большефиксированность, тем ниже результаты логопедической работы. [14. С.211].
И.А. Поварова в своей книге «Коррекция заикания в играхи тренингах» (М., 2004. С.17) подчеркивает, что длительное действие раздражителяв одних случаях приводит к понижению чувствительности (адаптации), а в других — к ее обострению (сенсибилизации). Отсутствие фиксации на речевых запинках у ребенкапроисходит, прежде всего, под влиянием благоприятных окружающих условий, доброжелательногои спокойного отношения к проявлению этих запинок.
Детские страхи, как правило, вполне конкретны и по большей частисвязаны с тем, что угрожает жизни ребенка или тому, от кого зависит его жизнь, напримерродителям. С речью у ребенка складываются более сложные отношения. Поскольку речьне дается человеку вместе с жизнью, ребенок не может ощущать потерю того, чем ещене владеет или владеет только в незначительной степени. Кроме того, качество речимало сказывается на возможности удовлетворения его жизненных потребностей. Толькопо мере того, как формируются новые, чисто человеческие потребности, в том числеи потребность в общении, в получении новых знаний, значение речи существенно возрастает.
Зарождение переживаний по поводу качества собственной речи можнообнаружить уже у маленьких детей. Тревога по поводу своей речи может меняться узаикающихся в зависимости от различных обстоятельств. Так, например, с увеличениемвозраста наблюдается ее рост, так же, как и рост общей тревоги. Степень выраженностиречевой тревоги зависит от тяжести речевого расстройства: чем более выражено заикание,тем выше тревога.
Многие заикающиеся по мере развития тревоги по поводу своей речиначинают отождествлять эту тревогу и само заикание. Но часто страх вызывает не самозаикание, а возможное отношение к ним из-за плохой речи. Поэтому степень переживанийв значительной мере связана с тем, кто является партнером по общению.
Классификация заикания.
Первые попытки создания классификации относятся к 1937 году.[14. С.212].
A. Affister (1937, 1958) разделила всех заикающихся по этиологическомупризнаку с учетом клинической картины нарушения на 4 группы:
1) заикание, сопровождающееся аномалиями в структуре или функцииорганов, участвующих в речи;
2) связанное с левшеством;
3) по подражанию;
4) сопровождающееся эмоциональной неустойчивостью и эмоциональнымирасстройствами: логофобиями, чувством неполноценности и др.
По анатомо-физиологическому признаку классифицировали заиканиеЕ.С. Никитина и М.Ф. Брунс (1939). Они выделили 2 группы детей:
1) дети с паллидарным синдромом — отмечаются психофизическаязаторможенность, скованность, личностные нарушения, нарушения контакта с окружающими;дети становятся мрачными, не принимают участия в играх;
2) дети со стриарным синдромом — им присуща психофизическая заторможенность,нервно-психические нарушения. Дети подвижны, непоседливы, заиканием не тяготятся,легко вступают в контакт. [14. С.212]
По клиническому признаку классификация заикания представленав трудах В.С. Кочергиной (1959), Н.А. Власовой (1958) и др. [13. С.82].
В.С. Кочергина выделяет:
1) детей, у которых следствием заикания явилась неуравновешенностьповедения;
2) детей, у которых неуравновешенное поведение отмечается с детстваи является индивидуальной особенностью их личности, а развитие заикания способствуетусилению их неуравновешенности;
3) детей с повышенной возбудимостью, в анамнезе которых имеютсянеблагоприятные условия внутриутробного развития, родовые травмы, соматические заболевания,острые и хронические инфекции, сердечно-сосудистые заболевания, эндокринные расстройства;
4) детей, у которых до заикания имелись признаки тяжелого невроза,склонность к истерическим реакциям.
В классификации, предложенной Н.А. Власовой, учитывается в первуюочередь форма заикания (тоническая или клоническая).
В данной классификации учитываются также некоторые этиологическиефакторы, вторичные психические симптомы, степень успешности логопедического воздействия.
Другие аспекты классификации заикания.
1. Заикание в психологическом аспекте.
Проблемой заикания в психологическом аспекте с целью выявленияиндивидуально-психологических особенностей детей, занимались многие исследователи.Изучение у заикающихся внимания, памяти, мышления, психомоторики показало, что уних изменена структура психической деятельности, ее саморегуляция. Они хуже выполняютту деятельность, которая требует высокого уровня автоматизации, но различия в продуктивностимежду заикающимися и здоровыми исчезают, как только деятельность может выполнятьсяна произвольном уровне. Исключение составляет психомоторная деятельность: если уздоровых детей психомоторные акты совершаются в значительной мере автоматическии не требуют произвольной регуляции, то для заикающихся регуляция представляет сложнуюзадачу, требующую произвольного контроля. Заикающиеся отличаются большей инертностьюпсихических процессов, чем нормально говорящие, им свойственны явления персеверации,связанной с подвижностью нервной системы.
Перспективно исследование личностных особенностей заикающихсякак с помощью клинических наблюдений, так и с применением экспериментально-психологическихметодик. С их помощью можно выявить тревожно-мнительный характер, подозрительность,фобические состояния; неуверенность, замкнутость, склонность к депрессии; пассивно-оборонительныеи оборонительно-агрессивные реакции на дефект.
2. Заикание с точки зрения психолингвистики.
Данный аспект изучения предполагает выяснение того, на какойстадии возникновения речевого высказывания начинаются судороги в речи заикающегося.Выделяют следующие фазы речевой коммуникации:
1) наличие потребности в речи, или коммуникативное намерение;
2) рождение замысла высказывания во внутренней речи;
3) звуковая реализация высказывания.
Эти фазы различны по своей полноте и длительности протеканияв разных структурах речевой деятельности и не всегда однозначно вытекают одна издругой. Но постоянно происходит сопоставление задуманного и осуществленного.
И.Ю. Абелева считает, что заикание возникает в момент готовностик речи при наличии у говорящего коммуникативного намерения, программы речи уменияговорить нормально. Автор предлагает включить фазу готовности к речи, на которойу заикающегося «ломается» весь произносительный механизм, что ведет квозникновению судорог, явно проявляющихся затем на четвертой, завершающей фазе.[57. С.124].
Исследователи выделяют две клинические формы заикания — невротическуюи неврозоподобную, которые обусловлены разными патогенетическими механизмами (КовалевВ.В., 1970; Асатиани Н.М. с сотр., 1973-1985; Драпкин Б.3., 1973; Белякова Л.И.,1973-1997 и др.).
Неврозы в клинике пограничных психических состояний рассматриваютсякак
психогенно-реактивные функциональные заболевания, возникающиепод влиянием стрессовых факторов различной силы и длительности.
Различают острую и хроническую психические травмы. Под остройпсихической травмой понимают сильный, внезапный, как правило, однократный психическийшок, вызывающий сильную эмоциональную реакцию. Чаще всего такая травма вызываетиспуг, чувство страха. Причины острой психической травмы могут быть многообразны.В качестве психогении может быть резкая смена привычной обстановки (например, приопределении в детский сад ребенка без достаточной подготовки). Под хронической психическойтравмой понимают длительные отрицательные эмоции, появляющиеся вследствие эмоциональныхнеразрешенных, постоянно закрепляемых конфликтных ситуаций. Такие состояния у детеймогут развиваться в семье с напряженным психологическим климатом.
Неврозоподобные состояния по своей симптоматике напоминают неврозы.Они возникают вследствие органических, сосудистых и других поражений центральнойнервной системы. По своей природе эти состояния являются органо-функциональными,при которых несмотря на наличие органического поражения мозга, имеется целый рядрасстройств функционального характера. К ним можно отнести обратимость симптоматики,наличие невротических наслоений, нестабильность патологических проявлений и пр.Последние три десятилетия активно исследуется психическая природа заикания. В зависимостиот формы заикания, наблюдаются различия в некоторых симптомах психологического ивозрастного портрета заикающегося, в методике лечения.
Невротическое заикание является следствием логофобии. Оно наблюдаетсятолько в психотравмирующей ситуации и усиливается в результате фиксации вниманияна своем дефекте.
В отличии от невротического нарушения речи, имеющего психогеннуюприроду, неврозоподобное заикание является результатом ограниченного поражения центральнойнервной системы в раннем детстве (травмы головы, сотрясение мозга). [14. С.213].
Поскольку во многих источниках заикание подразделяют на невротическое,неврозоподобное и смешанное, в таблице Приложения №1 приведена относительнаяхарактеристика каждого вида заикания. Некоторые показатели психического и физическогоразвития лиц с разными типами заикания рассматриваются в Приложении №2. Психомоторноеразвитие в первые два года жизни детей с невротическим заиканием не отличается отздоровых детей. Оно может быть даже более ускоренным. Совершенно другая картинаразвития детей, страдающих неврозоподобным заиканием. Психомоторное развитие у нихпроисходит с задержкой. Причиной патологии детей с невротическим заиканием являетсяперенесенная в детстве психическая травма. Неврозоподобное заикание проявляетсяв период становления речи и причины его лежат значительно глубже.
В Приложении№3 приведены данные, свидетельствующие о влияниинекоторых социальных, психических и соматических факторов на характер проявлениязаикания. Страх речи, например, является обязательным фактором, усиливающим патологиюу детей, страдающих невротическим заиканием. При неврозоподобном заикании оно возникаетв момент возбуждения, поэтому страха речи как такого для этих детей не существует.Поэтому посттравматирующая ситуация мало влияет на патологию данных детей, и резкоухудшает речь детей с невротическим заиканием. [12. С.106]
Данные параклинических обследований при разных видах заиканияПриложение№4 показывают, что по общему состоянию здоровья дети с невротическимзаиканием практически не отличаются от детей, не страдающих никаким видом заикания.При неврозоподобном заикании мы видим: преобладание субкомпенсированной гидроцефалии;преобладание органических изменений, нередко с повышенной судорожной готовностью;частые заболевания лор-органов. [12. С.107]
Рассмотрев разные точки зрения на проблему заикания, можно сделатьосновной вывод, что механизмы возникновения заикания неоднородны.
В одних случаях заикание трактуется как сложное невротическоерасстройство, которое является результатом нарушения корково-подкоркового взаимодействия,расстройства единого авторегулируемого темпа речевых движений (голоса, дыхания,артикуляции).
В других случаях — как сложное невротическое расстройство, явившеесярезультатом зафиксированного рефлекса неправильной речи, первоначально возникшейвследствие речевых затруднений разного генеза.
В третьих — как сложное, преимущественно функциональное расстройстворечи, появившееся вследствие общего и речевого дизонтогенеза и дисгармоничного развитияличности.
В четвертых — механизм заикания можно объяснить на основе органическихизменений центральной нервной системы. Возможны и другие объяснения. Но в любомслучае необходимо учитывать нарушения физиологического и психологического характера,составляющие единство.
Таким образом, вопросы классификации заикания рассматриваютсяс разных позиций, но каждая из них является правомерной, так как имеет свое научноеобоснование.
1.3 Традиционные и современные методы устранения заикания
Становлению современного комплексного подхода к коррекции заиканияпредшествовала разработка различных традиционных и современных методов преодоленияэтого заболевания.
Методики преодоления заикания разрабатывались авторами на основеразличного понимания ими этого нарушения речи. Многочисленность методических подходовк преодолению этой патологии объясняется сложностью ее структурных проявлений инедостаточным уровнем знаний о ее природе.
Приизучении существовавших ранее приемов, средств и методовпреодоления заикания целесообразно рассматривать их в зависимости от характера рекомендуемыхсредств воздействия на заикающегося — медицинского или педагогического. В первомслучае — это лечебные меры (терапевтические, хирургические, ортопедические, психотерапевтические),во втором — меры педагогические (дидактические) и в третьем — различные сочетаниялечебного и педагогического воздействия на заикающихся.
1. Терапевтические средства.
Терапевтические средства для преодоления заикания применялисьв разной степени и формах во все времена, начиная с древнейших (Гиппократ, Аристотель,Цельс, Гален, Авиценна и др.). Терапевтические средства не являлись исчерпывающимив лечении заикания, а лишь в той или иной степени дополняли его.
2. Хирургический метод.
Хирургический метод лечения заикания применялся с 1 в. н.э. досередины XIX в., пока не утвердилось мнение о его бесполезности и опасности использования(Антилл, Бонне, Диффенбах, Дионис, Пети, Фабриций, Эгинский и др.). Он появилсяв результате понимания заикания как следствия патологического строения органов артикуляцииили недостаточной иннервации мышц языка.
Использование механических приспособлений с ортопедической цельювосходит еще к Демосфену, который якобы успешно применял для лечения собственногозаикания инородные предметы (морские камешки), держа их под языком во время речевыхупражнений.
И впоследствии специалисты применяли при лечении заикания различныемеханические приспособления: Итар — язычную вилку, Коломба — язычный нажимательи распорку для губ, Эрве-де-Шегуан — накладки на оба ряда зубов, Кленке — деревяннуюпластинку в форме дуги под язык, Меркель — скобы из китового уса на нижние зубыи т.д.
Неэффективность этого метода, и главное, возникновение новогоэтапа в понимании патогенеза заикания как невротического расстройства положили конециспользованию хирургического вмешательства при заикании. [58. С.277].
3. Психотерапевтические воздействия.
С появлением взглядов на заикание как на невротическое расстройствонекоторые авторы стали придавать первостепенное значение в его преодолении психотерапевтическомувоздействию (Г.Д. Неткачев, Э. Фрешельс и др.). Сторонники психологического направлениявидели в заикании, прежде всего психическое страдание, поэтому при выборе средстввоздействия на заикающегося учитывали влияние этих средств на его психику. [58.С.277].
Г.Д. Неткачев, в своей работе «Заикание. Новый психологическийспособ лечения.» (М. 1997. С.77) пишет, что заикание, как психическое страдание,должно лечиться психологическими средствами. Он считает, что прежде всего следуетизменить у заикающегося болезненное, боязливое ощущение сначала двигательное, апотом и другие: слуховые, зрительные, замещая их новыми и смелыми, уверенными; затемрасширить границы и объем спокойного, объективного наблюдения; развить и укрепитьпроизвольное внимание, память и воображение на почве новых образцов собственнойречи; воспитывать смелость, спокойствие и самообладание; понизить боязливое самочувствиеи самовнушаемость к своим болезненным ощущениям и внушаемость к чужому мнению, тоесть следует вносить и закреплять новые психологические перемены в состав всегодушевного склада больного: в область его ощущений, восприятий, мышления, воображения,эмоций и воли.
4. Дидактические приемы.
Последователи дидактических приемов воспитания правильной речиу заикающегося рекомендовали системы разнообразных и постепенно усложняемых речевыхупражнений, охватывающих как отдельные элементы речи, так и речь в целом (С. Эфесский,Ц. Аврелиан, А. Гутцман, А. Куссмауль).
5. Система лечебно-педагогических мер.
Первыми попытками определить систему лечебно-педагогическоговоздействия на заикающихся можно считать рекомендации И.А. Сикорского (1889) и егоученика И.К. Хмелевского (1897).
И.А. Сикорский в лечение заикания включал:
а) гимнастику речи (система упражнений для дыхания, голоса, артикуляции,различных форм речи);
б) психотерапевтическое лечение (создание соответствующих условий,окружающих больного, последовательное усложнение речевых занятий, воздействие нанастроение больного и пр.);
в) фармацевтическое и динамическое лечение (медикаменты, физиотерапия,двигательные упражнения). [14. С.221].
Опираясь на исследования отечественных физиологов — И.М. Сеченова,И.П. Павлова и их последователей, ученые и специалисты-практики преодолели тенденциозностьразработанных ранее приемов устранения заикания, отобрали из них все лучшее, рациональноеи определили современный комплексный подходк преодолению заикания.
6. Комплексный подход к преодолению заикания.
Под современным комплексным подходом к преодолению заикания понимаетсялечебно-педагогическое воздействие на разные стороны психофизического состояниязаикающегося разными средствами и усилиями разных специалистов. В комплекс лечебно-педагогическихмероприятий входят лечебные препараты и процедуры, лечебная физкультура, психотерапия,логопедические занятия, логопедическая ритмика, воспитательные мероприятия. Цельих — оздоровление и укрепление нервной системы и всего организма в целом; избавлениеребенка от неправильного отношения к своему речевому дефекту, устранение или ослаблениеречевых судорог и сопутствующих расстройств голоса, дыхания, моторики и речи; социальнаяадаптация заикающегося. [58. С.279]
Весь лечебно-педагогический комплекс по характеру воздействияна заикающихся можно условно разделить на две составные части: лечебно-оздоровительнуюи коррекционно-педагогическую. Основными задачами лечебно-оздоровительнойработы, которую проводит врач, являются: укрепление и оздоровление нервной системыи физического здоровья заикающегося; устранение и лечение отклонений и патологическихпроявлений в их психофизическом состоянии (ослабление или снятие речевых судорог,расстройств вегетативной нервной системы, нарушений моторики и др.). [14. С.222]
Основной задачей коррекционно-педагогической работы, которуюпреимущественно проводит логопед, является: устранение речевых дефектов (перевоспитаниенеправильной речи) и психологических особенностей заикающихся. Логопед организуетсодружественную медико-педагогическую работу необходимых специалистов (врачей, воспитателей,ритмиста, инструктора по ЛФК, музыкального работника и др.), использующих свои методыи средства при воздействии на заикающихся.
Логопедическое воздействие в настоящее время осуществляется вдвух направлениях: прямом и косвенном. Прямое логопедическое воздействие реализуетсяво время групповых и индивидуальных занятий с заикающимися. Эти занятия предусматриваютразвитие общей и речевой моторики, нормализацию темпа и ритма дыхания и речи, активизациюречевого общения, в случае необходимости развитие слухового внимания и фонематическоговосприятия, коррекцию нарушений звукопроизношения, расширение пассивного и активногословаря, совершенствование грамматического оформления фразы. Косвенное логопедическоевоздействие представляет собой систему логопедизации всех режимных моментов дляребенка и отношения к нему окружающих. Особое значение в этой системе имеет речевойрежим, который осуществляется с помощью взрослых, которые последовательно контролируютпереход детей от одного речевого этапа к другому. [14. С.226]
К логопедическим занятиям с заикающимися предъявляются следующиетребования:
1) Логопедические занятия отражают основные задачи коррекционно-педагогическоговоздействия на речь и личность заикающегося ребенка.
2) Логопедические занятия проводятся в определенной системе,последовательно, поэтапно, с учетом основных дидактических принципов; в зависимостиот индивидуальных особенностей каждого ребенка; с опорой на сознательность и активностьдетей; на занятиях используются пособия, наглядные и технические средства обучения;занятия содействуют прочности воспитываемых навыков правильной речи и поведения.
3) Логопедические занятия согласовываются с требованиями программвоспитания и обучения детей дошкольного возраста.
4) На занятиях предусматривается необходимость тренировки правильнойречи и поведения заикающихся детей в разных условиях: в логопедическом кабинетеи вне его, в разных жизненных ситуациях.
5) Занятия организуются таким образом, чтобы ребенок говорилна них без заикания и сопутствующих нарушений.
6) Занятия поддерживают у ребенка хорошее настроение, бодрость,уверенность в своих силах.
7) На занятиях с заикающимися постоянно присутствуют образцыправильной речи.
8) Занятия проводятся на фоне правильного отношения окружающихк заикающемуся ребенку и правильного его воспитания. [14. С.228]
Поскольку у заикающихся имеются специфические нарушения плавностиречи, особенности темпоритмической ее организации, а также изменения в моторнойсфере, касающиеся динамического праксиса и музыкально-ритмических способностей,это обуславливает необходимость формирования ритмо-интонационной организации устнойречи, являющейся одним из важных звеньев в комплексном методе коррекции заикания.Исследователями и практиками было обращено внимание, что римизация движений приводитк нормализации плавности речи. (Г.А. Волкова, 2003; Л.И. Белякова, 1992).
По мнению Н.А. Власовой (1959), преодоление заикания наиболееэффективно в процессе постепенного воспитания речи от сопряженного произношениядо нормальной речи. В.И. Рождественская (1960) предлагает систему расслабляющих,дыхательных, голосовых упражнений в игровой форме, а также задания для воспитаниякоординации речи с различными движениями, направленными на коррекцию темпа речи.
Г.А. Волкова (1979, 1994) считает, что, работая с детьми дошкольноговозраста, заикание необходимо преодолевать в игровой деятельности. Автор подчеркивает,что игровая деятельность позволяет создать различные ситуации, отражающие реальныесобытия и взаимоотношения между людьми. Участие в разнообразных игровых ситуациях,выполнение ролей от второстепенных до ведущих воспитывает у заикающихся необходимыекачества личности. В процессе дифференцированного использования игровой деятельностипроисходит коррекция личностных отклонений заикающихся детей и на этой основе воспитаниеих речи.
На иных теоретических позициях построена методика Н.А. Чевелевой(1978). Автор считает, что у заикающихся необходимо воспитывать только самостоятельнуюречь (ситуативную и контекстную) в процессе ручной деятельности. Автором не признаетсяиспользование дыхательных, голосовых и других упражнений, направленных на коррекциютемпа речи. Н.А. Чевелева подчеркивает, что спокойный, несколько замедленный темпизготовления поделок нормализует темп речи дошкольников. Воспитание речи по этойметодике проходит в несколько этапов: пропедевтический этап. Сопровождающая речьс опорой на наглядные предметы и действия, завершающая речь о выполненном действии,предваряющая речь, без опоры на прошедшее действие, закрепление активной речи иликонтекстная речь.
Е.М. Пеллингер (1995), учитывая ситуативный характер заиканияи нарушение у детей коммуникативной функции речи, предлагает методику сюжетных игр.Начинается коррекция с разыгрывания сюжетов с мнимым собеседником, что дает, помнению автора, установку правильного речевого поведения в реальных ситуациях общениясо сверстниками. На следующем этапе разыгрываются бытовые темы, в конце курса переходятк ролевым играм. Логопед предлагает сюжет игры, направляет на выполнение действия,стимулирует речевую активность.
А.И. Богомолова (1977) утверждает, что значение невротическихпроявлений у заикающихся преувеличено. По мнению автора, по мере того как наступаетулучшение речи в процессе логопедических занятий, исчезают вторичные невротическиенаслоения. Отсюда и вытекает направленность логопедических приемов, основанных наупражнениях в скандированной речи, которые должны сопровождаться дирижирующими движениямируки пациента.
Методика В.И. Селиверстова (2000) преимущественно рассчитанана работу с детьми в медицинских учреждениях. В предложенной автором схеме занятийречевые упражнения усложняются в зависимости от разной степени самостоятельностиречи, ее подготовленности, структурной сложности, от видов деятельности, в процессекоторых происходит речевое общение.
И.Ю. Абелева (1969), так же как и В.И. Селиверстов (2000), рекомендуетначинать работу с подготовительных упражнений по технике речи: дыхательных, голосовых,артикуляционных. Речевые упражнения по коррекции заикания строятся по принципу постепенногоусложнения компонентов речи. [52. С.25]
К лечебно-оздоровительной работе относятся: создание благоприятнойобстановки для лечения, организация режима дня и рационального питания, закаливающиепроцедуры, лечебная физкультура, медикаментозное лечение, физио- и психотерапия.
У ребенка надо поддерживать хорошее настроение, бодрость, уверенностьв выздоровлении. Систематическое чередование различных видов деятельности, определенныйритм жизни также имеют важное значение, так как способствуют нормализации и облегчениюработы высших отделов нервной системы и всего организма в целом.
Лечебная физкультура и физические упражнения, развивая мышечнуюсистему, усиливают работу важнейших жизненных органов — легких и сердца, повышаютобмен веществ. Они развивают координированные и точные движения, помогают избавитьсяот скованности или, наоборот, от расторможенности движений, содействуют воспитаниюдисциплинированности и собранности.
Все это является необходимой предпосылкой для лучшего функционированияречевых органов заикающегося ребенка и оказывает положительное влияние на выработкуу него правильных речевых навыков. Физические упражнения для заикающихся детей приобретаютлечебное значение. Своеобразной частью лечебной физкультуры является логопедическаяритмика, которая представляет собой систему двигательных упражнений, проводимыхс музыкальным сопровождением и согласованных с речью ребенка. Музыкально-двигательныеупражнения помогают коррегированию общей моторики, а двигательные упражнения в сочетаниис речью ребенка направляются на координацию движений определенных мышечных групп.Эти упражнения благотворно отражаются на речи ребенка. Музыкальное сопровождениеположительно влияет на его эмоциональное состояние и поведение и имеет большое значениедля перевоспитания личности ребенка, для тренировки и корригирования его общей иречевой моторики. [58. С.283]
С заикающимися используются следующие средства логоритмики:
вводные упражнения;
упражнения и игры для развития мимики лица и орального праксиса,слухового внимания и памяти, для развития ориентировки в пространстве и чувстваритма, для развития подражательности;
творческие, сюжетно-ролевые, подвижные игры, творческие этюдыдля развития волевых качеств, активности, самостоятельности, инициативы;
упражнения, подвижные игры с правилами для развития общей моторики,моторики рук, кисти, пальцев;
упражнения и игры с пением, хороводы, игры-драматизации с музыкальнымсопровождением для развития просодии речи;
упражнения, игры, этюды для развития воображения, творческихспособностей, музыкальной памяти и музыкального творчества;
инсценировки, утренники, развлечения, праздничные выступления.[14. С.229]
Медикаментозное лечение заикающихся ставит целью нормализациюдеятельности центральной и вегетативной нервной системы, речедвигательного аппарата,устранение судорог, снятие психогенных наслоений, способствует оздоровлению организмав целом. Среди медикаментозных средств, применяемых при лечении заикания, используютсяобщеукрепляющие препараты, седативные, спазмолитические, успокаивающие и стимулирующиесредства. Общеукрепляющее лечение назначают всем детям. Медикаментозное лечениезаикания является существенным компонентом комплексного метода, так как в комплексес другими лечебными компонентами оно дает хороший терапевтический эффект, служитбазой для эффективной логопедической работы с заикающимися, способствует профилактикерецидивов заикания.
Медикаментозное лечение проводится дифференцированно, в зависимостиот формы заикания.
Роль медикаментозного лечения с возрастом заикающихся увеличивается.Это объясняется усложнением клиники заикания вследствие присоединения дополнительныхфункциональных наслоений, связанных с пубертатными сдвигами и повышением роли словакак фактора социального общения. [58. С.25]
Существенное место в комплексе лечения заикания имеет психотерапия.Основная задача психотерапии — оздоровление психики заикающегося — осуществляетсячерез:
1) воспитание полноценной личности;
2) воспитание здоровой установки на свой недостаток и социальную среду;
3) воздействие на микросоциальную среду.
Оздоравливающее воздействие на заикающегося оказывает косвеннаяи прямая психотерапия. Под косвенной психотерапией понимается обстановка, окружающаяприрода, коллектив, отношение обслуживающего персонала, режим, игры и многое другое.Прямая психотерапия — лечебное воздействие словом в виде разъяснения, убеждения,внушения и обучения. в современной психотерапии различают два основных вида воздействиясловом:
1) рациональную (по Дюбуа), или разъяснительную (по В.М. Бехтереву);
2) суггестивную терапию, в которой выделяются внушение в бодрствующем состоянии,во сне (гипноз) и самовнушение (аутогенная тренировка).
Рациональная психотерапия состоит из индивидуальных и коллективныхспециальных бесед, которые представляют собой логически обоснованную систему разъяснений,убеждений и обучения заикающегося. Цель ее в том, чтобы объяснить заикающемуся вдоступной, образной и убедительной форме сущность заикания, его обратимость, рольсамого ребенка в преодолении заикания, критически разобрать особенности его поведения.Силой логического убеждения и примером психотерапевт стремится помочь заикающемусяв перестройке неправильных форм поведения, внушая уверенность в свои силы, в возможностьпреодоления заикания. Цель психотерапевтических бесед с заикающимися детьми заключаетсяв том, чтобы разъяснить им в доступной, образной и убедительной форме сущность заикания,его обратимость, роль ребенка в его преодолении, критически разобрать особенностиповедения заикающихся. При этом используются выдержки из дневников тех, кто успешнозакончил курс лечения, магнитофонные записи, организуется демонстрация свободнойречи прежде заикающихся детей. Для маленьких детей рациональная психотерапия выражаетсяв использовании разнообразных игровых приемов, красочного дидактического материала,труда, музыки. Эти формы психотерапии тесно смыкаются с психопрофилактикой и психогигиеной.[58. С.286]
Внушение (суггестия) — специальный метод психотерапии. Различаютвнушение со стороны другого лица и самовнушение. Поскольку внушаемость свойственнав разной степени всем людям, то использование в лечебных целях этих методов требуетспециального ознакомления с ними, иначе это может привести к ухудшению в их состояниив связи с незрелостью психики и недостаточной концентрацией внимания у детей дошкольноговозраста эти методы не применяются. [14. С.224]
Специалисты в области коррекции заикания считают необходимыми полезным использование технических средств для формирования и коррекции произносительнойстороны речи у детей с тяжелыми речевыми нарушениями. На современном этапе развитиякомпьютеров появилась возможность создания компьютерных программ для лечения заикания.Одной из таких программ является «Программа-тренажер BreathMaker»от НИЦ БКБ. Этот метод ставит своей целью избавление от заикания, полное восстановлениеречевой функции и повышение качества речи выше среднего уровня. Во время занятийкомпьютерная программа BreathMaker увязываетвоедино работу мозговых речевых центров. Поэтому эти новые правила речи довольнобыстро и ненавязчиво входят в привычку, и речь становится более плавной. Новая версияпрограммы BreathMaker4. X включает два режима — «речевой протез» и «развитиедикторских способностей». Данная программа предназначена для пациентов старше7 лет, поскольку предполагает относительно высокий уровень самосознания, саморегуляциии самоконтроля. Маленьким пациентам рекомендуется заниматься по BreathMaker4. X подруководством взрослого наставника. Тренинг с помощью «речевого протеза»программы BreathMaker формируетнепрерывную, но искусственную, замедленную, монотонную речь, лишенную эмоциональнойокраски. Благодаря дикторскому модулю программы BreathMaker эта «занудная» речь исчезает. «Развитие дикторскихспособностей» — тот мостик, который позволяет перейти к естественной, четкой,эмоциональной, выразительной речи на уровне профессионального диктора. [61. С.128]
Еще одной современной компьютерной программой является компьютернаятехнология лечения заикания «Демосфен 07» (NSH).Компьютерная технология лечения заикания «Демосфен 07» (NSH) виртуально моделирует ситуации общения (недовольство, критика,лесть, гнев, просьба, дружелюбие, агрессия, возражения и т.д.) и тренирует коммуникативныенавыки невербального контакта в соответствии с базовыми принципами NLP. Пользователь после прослушивания в наушниках фразы«виртуального собеседника» должен произнести в микрофон ответ. После каждогоответа пользователя программа оценивает степень установления контакта между пользователеми «виртуальным собеседником» через сравнение соответствия двух важнейшихпараметров речи — темпоритма и интонирования. [61. С.129]
Одним из методов коррекции заикания является парадоксальная дыхательнаягимнастика А.Н. Стрельниковой. Гимнастика А.Н. Стрельниковой — единственная в мире,в которой короткий и резкий вдох носом сочетается с движениями, сжимающими груднуюклетку, что вызывает общую физиологическую реакцию всего организма, обеспечивающуюнеобыкновенно широкий спектр позитивного воздействия. Применение стрельниковскойдыхательной гимнастики на практике показало, что спектр болезней, при которых онапомогает, очень широк. [72. С.65]
Упражнения стрельниковской дыхательной гимнастики активно включаютв работу все части тела: руки, ноги, голову, тазовый пояс, брюшной пресс, плечевойпояс и т.д. — и вызывают общую физиологическую реакцию всего организма. Возрастаетпотребление кислорода, повышенную потребность в котором называют «жаждой кислорода».И так как в этой гимнастике все упражнения выполняются одновременно с коротким ирезким вдохом через нос (при пассивном выдохе), в результате усиливается внутреннеетканевое дыхание и повышается усвояемость кислорода тканями.
В гимнастике основное внимание уделяется вдоху. Вдох производитсяочень коротко, мгновенно, эмоционально и активно. Главное, по мнению А.Н. Стрельниковой- это уметь затаить дыхание. О выдохе совершенно не думать. Выдох уходит самопроизвольно.
В настоящее время стрельниковская дыхательная гимнастика используетсяне только в лечебных, но и в образовательных учреждениях.
После 2-3 месяцев ежедневной тренировки по системе А.Н. Стрельниковойу детей возникает новый стереотип дыхания. Оно становится предельно глубоким. Насыщаявесь организм кислородом, гимнастика активизирует обмен веществ, тренируя преждевсего легочную ткань, диафрагму, мышцы гортани и носоглотки. Воздушная струя, проходяпри пассивном выдохе через гортань, колеблет голосовые связки, тем самым массируетих, заставляя во время фонации смыкаться на всем их протяжении. Заикающимся А.Н.Стрельникова советует сочетать движения с произнесением различных звуков на вдохе,т.е. использовать специальные звуковые упражнения для постановки голоса. Они выполняютсяпри активно работающей диафрагме — «на опоре». Благодаря этим упражнениямпреодолевается ларингоспазм любой степени сложности. [72. С.89]
Задачи социальной адаптации заикающихся осуществляются путемкомплекса педагогических и психологических воздействий. Значительную и решающуюроль в этом играет семья. Особая степень эмоциональной привязанности ребенка к семьеи родителям является серьезным психологическим фактором, который учитывает логопед,проводя консультативно-методическую работу с родителями. Семья является первичнойи прочной основой перевоспитания личности заикающегося и закрепления его правильнойречи.
Неоднозначность взглядов исследователей на результаты леченияобусловлена различными подходами к определению оценок и критериев коррекции заикания.
Эффективность коррекции заикания определяется рядом факторов:
1) характером дефекта и степенью выраженности его симптоматики(речевых, моторных и нервно-психических особенностей);
2) сроками начала коррекционного воздействия и его продолжительностью;
3) комплексностью воздействия;
4) адекватностью выбранных методик коррекционного воздействия,учетом возрастных и психологических особенностей дошкольников.
Высокая пластичность центральной нервной системы, выбор правильныхсредств и методов воздействия и другие факторы определяют в основном благоприятнуюперспективу процесса коррекции заикания.
Таким образом, в вопросах преодоления заикания исследователидо сих пор высказывают различные точки зрения, из которых, на наш взгляд, наиболееправильной представляется та, которая предусматривает комплексный медико-педагогическийи психологический подход к проблеме реабилитации заикающихся.
Глава 2. Организация и содержание работы по формированиюустойчивой речи у дошкольников2.1 Констатирующий эксперимент
Обследование заикающихся дошкольников проводилось с 1 по 15 сентября2009 года и носило комплексный характер. Оно было направлено на возможно более полноевыявление всех имеющихся симптомов заикания, ни один из которых в процессе коррекционнойработы не может быть оставлен без внимания.
В основу обследования легла методика Л.И. Беляковой и Е.А. Дьяковой.
Были обследованы дети 6-летнего возраста, страдающие заиканием,в количестве четырех человек, посещающие МДОУ "№33", г. Юрги.
Обследование началось с подробного выяснения анамнеза: собиралисьсведения о наследственности, о протекании родов у матери и о раннем развитии ребенка.
Анкетные данные:
Фамилия, имя, отчество обследуемого.
Дата рождения (год, месяц, число).
Домашний адрес, телефон.
Фамилия, имя, отчество родителей, их возраст, профессия, местоработы.
Состав семьи.
Жалобы, предъявляемые родителями.
Сбор анамнестических сведений.
Наследственность:
Наличие алкоголизма у родителей.
Нервно-психические заболевания родителей.
Ускоренный темп речи у родителей или близких родственников.
Задержка речевого развития у родителей или близких родственников.
Заикание у родителей.
Заикание у сестер и братьев.
Заикание у деда или бабушки по линии отца и матери.
Характерологические особенности отца и матери.
Обстановка в семье.
Жилищно-бытовые условия.
Беременность и роды у матери
От какой беременности родился обследуемый (ая).
Чем закончились предыдущие и последующие беременности матери.
Особенности внутриутробного развития.
Токсикоз в 1-й, 2-й половине беременности; физические травмыв 1-й, 2-й
половине беременности; другие заболевания и вредности.
Особенности течения родов (срочные, преждевременные, со стимуляциейи пр.).
Особенности течения послеродового периода (закричал сразу — несразу, асфиксия синяя — белая, родовые травмы).
Приложен к груди (сразу; на… сутки).
На грудном (искусственном) вскармливании до..
Период до 1-го года:
Семейные условия.
Сон, аппетит.
Инфекционные заболевания.
Соматические заболевания.
Мозговые заболевания.
Мозговые травмы.
Спокойный, беспокойный.
Формирование навыка опрятности.
Время формирования моторных навыков: сидение, стояние, ходьба.
Период дошкольного возраста:
Семейные условия.
Инфекционные заболевания.
Соматические заболевания.
Мозговые заболевания.
Мозговые травмы.
Моторное развитие: отставание, норма, опережение.
Время выделения ведущей руки, наличие переучивания.
Адаптация в дет. яслях, дет. саду.
Основные черты характера (спокойный — возбужденный, подвижный- замедленный, уравновешенный — капризный и т.д.).
Основные черты поведения (капризность, слезливость, тревожность,негативизм, истощаемость, расторможенность, трудность переключения).
Речевой анамнез:
Время появления гуления и лепета. — Особенности гуления и лепета(активность, многообразие звуковых комплексов, характеристика голосовых реакций).
Время появления первых слов.
Время появления простой фразы.
Время появления развернутой фразовой речи. Какие наблюдалисьзатруднения при переходе к фразовой речи.
Наличие и выраженность итераций.
Дефекты речи (дислалия, дизартрия, ринофония и пр.).
Условия воспитания ребенка:
Социальная среда (где ребенок воспитывался — в доме ребенка,детских яслях или детском саду с дневным или круглосуточным пребыванием, дома сматерью, бабушкой).
Особенности речевой среды: контакты с заикающимися или лицамис другой речевой патологией; при наличии двуязычия — какой язык преобладает в общении.
Особенности речевого общения с ребенком, недостаточность речевогообщения, стимуляция речевого развития ребенка (в каком объеме читалась детская литература,соответствовала ли она возрасту; с какого возраста разучивались стихи, песни; насколькобыстро запоминал, в каком объеме).
Культурно-бытовые условия в семье.
Развитие заикания:
Возраст, в котором появилось заикание.
Предполагаемые причины и характер возникновения заикания (остро,психогенно, без видимой причины и пр.).
Наличие периода мутизма.
Как протекает заикание: постоянно присутствует в речи или нет.
В каких условиях облегчается — ухудшается речь.
Изменилось ли поведение ребенка с момента появления заиканияи в чем это
выразилось (состояние аппетита, сна, настроения, появление капризов,негативизма, страхов, энуреза и пр.).
Отношение ребенка к своему речевому дефекту.
Какие меры принимались для устранения речевого дефекта (лечениеу врача,
посещение логопедических занятий, пребывание в специальных учрежденияхсистемы здравоохранения или системы народного образования — детский сад, школа).
Продолжительность и результативность лечения и обучения.
Психологический климат в семье, особенности взаимоотношений
Имеют ли место частые конфликты в семье — чрезмерное заласкиваниеи, наоборот, излишняя строгость, неровность в обращении с ребенком; перегрузки впечатлениями(посещение кино, театра, цирка, разрешается ли подолгу смотреть телевизионные передачии пр.).
Отношение членов семьи к речевому дефекту заикающегося (безразличие,сопереживание, постоянная фиксация внимания окружающих на заикании, предъявлениеповышенных требований к речи заикающегося и др.).
Имеются ли черты тревожности в характере заикающегося ребенка.
Отмечаются ли в поведении ребенка плаксивость, раздражительность,капризность (т.е. эмоциональная неустойчивость).
Есть ли у ребенка черты боязливости, пугливости.
Уровень развития игровой деятельности ребенка.
Склонность ребенка к определенным играм.
Комментирует ли ребенок свои действия в играх или играет молча.
Предпочитает играть в одиночестве или в коллективе детей.
Проявляется ли заикание в игре наедине с собой, со сверстниками.
Как протекает заикание (утяжеляется ли с возрастом или проявляетсяреже, чем раньше).
Анализ заключения специалистов.
Анализируются состояние интеллекта, слуха и зрения (заключениеспециалистов: психоневролога, отоларинголога, офтальмолога).
Анализируются данные, представленные воспитателем, психологом,музыкальным руководителем детского сада.
Психолого-педагогическая характеристика заикающегося ребенка
Анализируются общее развитие ребенка, особенности деятельности.
Сведения ребенка о себе, понимание родственных связей, круг представленийоб окружающем, их точность.
Характеристика работоспособности и особенностей усвоения знаний(усидчивость, отношение к занятиям; добросовестно или нет выполняет задания логопедаи воспитателя, занимается с интересом, без интереса, не желает заниматься; справляетсяли с программным материалом для данной возрастной группы по всем разделам “Программывоспитания в детском саду” (отмечаются ли трудности на музыкально-ритмических занятиях,на занятиях по развитию речи, развитию элементарных математических представлений,изобразительной деятельности и конструированию, в чем они проявляются).
Характер трудовой и игровой деятельности (дружит в группе, добросовестновыполняет свои обязанности, дежурит неохотно, ленив, забывает об обязанностях дежурного);любимые игры (творчески организует игру, стереотипно манипулирует предметом), любимыеигрушки (адекватность использования игрушек, долго играет одной игрушкой, бережноотносится к игрушкам, игрушки быстро надоедают, часто ломает их, проявляет интерестолько к новым); сопровождает игры речью (проявляется ли при этом заикание), играетмолча.
Отмечаются также:
повышенная возбудимость, или, наоборот, вялость, заторможенность,утомляемость, истощаемость.
особенности развития личности и эмоционально-волевой сферы (настроениеребенка: устойчивое, неустойчивое, легко меняется от незначительных причин; преобладаетподавленное или хорошее, радостное настроение; волевые особенности: целеустремленность,самостоятельность, инициативность, решительность, настойчивость, слабость волевогонапряжения и др.).
Реакция на замечания и одобрение; факторы, способствующие изменению
эмоционального состояния.
Характерологические особенности ребенка (спокойный, беспокойный;легко вступает в контакт со всеми, в незнакомой обстановке смущается; конфликтный:задирист, нападает на товарищей, отнимает игрушки; добрый, ласковый; аккуратный,неряшливый и др.).
Состояние психических функций:
особенности восприятия (восприятия цвета, формы, пространственныхотношений; наблюдательность ребенка);
характеристика внимания (устойчивость, переключаемость, распределяемость,рассеянность и др.);
особенности памяти: скорость и объем запоминания, точность воспроизведения;
особенности мышления (уровень развития логического мышления:умение выделять существенное в сюжетной картине, тексте, при определении понятий;при сравнении, при классификации предметов; понимание смысла загадок, пословиц;осмысление причинно-следственных отношений и др.).
Состояние общей моторики и тонких движений пальцев рук, мимическойи артикуляционной моторики
I. Статическая координация
Определяется возможность удержания заданной позы:
а) стоять попеременно то на правой, то на левой ноге. Отмечается:удержание позы; удержание при резком балансировании, подогнутая нога касается пола;не удается сохранить позу, схождение с места.
б) стоять на “цыпочках”.
Отмечается: удержание позы, схождение с места, балансированиерезко выражено; опускание на стопу, частое схождение.
2. Динамическая координация
а) определяется возможность прыгать попеременно то на правой,то на левой ноге (руки на бедрах). Отмечается: свободно прыгает на одной ноге; касаетсяпола одной ногой; общее мышечное напряжение; сильные взмахи руками; не удается прыгатьна одной ноге.
б) определяется возможность прыгать с места через веревку, котораянаходится на расстоянии 20 см от пола. Отмечается: прыжок производится легко и свободно;прыжок неловкий, не удается оттолкнуться двумя ногами; прыжок не удается.
3. Одновременность движений
а) определяется возможность выполнения движений двумя рукамиодновременно; справа и слева по бокам спичечной коробки располагается по 10 спичекс каждой стороны (на расстоянии, равном длине спички); ребенку предлагается уложитьспички в коробку, взяв одновременно обеими руками с каждой стороны по спичке и одновременноположить их в коробку. Отмечается: одновременные движения обеими руками удаются,спички берутся и кладутся одновременно; движения не всегда одновременные; одновременныедвижения не удаются;
б) определяется возможность одновременных движений рук и ног;ребенку предлагается катушка ниток; маршируя, он должен сматывать с катушки ниткуи наматывать ее на указательный палец. Отмечается: марширует и наматывает ниткуодновременно; движения не всегда одновременны; одновременные движения не удаются.Отмечается также общий характер движений: ловкий, неловкий; пластичный, неуклюжий.
Процедура обследования тонких движений пальцев рук.
Ребенку предлагается выполнить следующие упражнения:
1) соединить большой палец руки со всеми остальными поочередносначала на правой, затем на левой руке;
2) загнуть каждый из пальцев поочередно на правой и левой руке;
3) соединить пальцы одной руки с пальцами другой, “пальчики здороваются”;
4) застегивание и расстегивание пуговицы, завязывание шнурков.
Отмечается: ведущая рука — точное и четкое выполнение; недостаточночеткое; плохая координация, неловкость.
Процедура обследования произвольных мимических движений.
Определяется выразительность мимики при выполнении следующихпроб:
а) поднять брови (“удивиться”);
б) прищурить глаза (“яркое солнце”);
в) сморщить нос (“кислый лимон”);
г) улыбнуться (“веселый клоун”);
д) надуть щеки “толстый помидор”);
е) выпятить губы (“имитация свиста”).
Отмечается: мимика живая, выразительная, адекватная; недостаточновыразительная; мимика вялая; амимичность.
Процедура обследования артикуляционной моторики.
Определяется точность, объем, подвижность, переключаемость движенийпри выполнении следующих артикуляционных поз под счет логопеда до 10:
а) удержание губ в позе “улыбка" (как при звуке “и”);
б) удержание губ в позе “овал" (как при звуке “о”);
в) удержание губ в позе “трубочка" (как при звуке “у”);
г) удержание языка в позе “лопаточка”;
д) удержание языка в позе “иголочка”;
е) удержание языка в позе “парус”;
ж) переключение движений губ (“улыбка” — “трубочка”);
з) касание кончиком языка поочередно правого и левого углов рта(“часы”);
и) касание кончиком языка у верхних и нижних зубов (“качели”);
к) пощелкать языком (“лошадки”).
Отмечается: удерживает заданную позу, хорошо переключается содного движения на другое, движения точные, в полном объеме; движения недостаточноточные, не в полном объеме, переключаемость нарушена незначительно; отсутствие удержанияпозы, выраженные изменения объема, точности и переключаемости артикуляционных движений.
Обследование речевой функции.
1. Анатомическое строение органов артикуляции (норма или патология;если патология — указать какая).
2. Характеристика движений органов артикуляции.
3. Характеристика звукопроизношения (искажение, отсутствие, замены,смешение звуков) и фонематического слуха, состояние слоговой структуры слова, анализаи синтеза звукового состава слова.
4. Лексический строй речи — количественная и качественная характеристикисловаря.
5. Грамматическое оформление речи (типы употребляемых предложений,наличие аграмматизмов, их проявления; сформированность связной речи).
6. Особенности речевого поведения. Анализируются контактность,речевая активность, включаемость в общение, сдержанность, импульсивность, характерреакции на изменение обстановки (динамичность и своевременность речевых процессов,переключаемость при изменении тематики общения), организованность речи.
7. Темп речи (ускорен значительно; ускорен незначительно; умеренный;замедлен незначительно; замедлен значительно; неровный).
8. Голос (громкий; тихий; модулированный; немодулированный; сносовым оттенком; хриплый и прочее).
9. Дыхание (грудобрюшное, верхнегрудное; ритмичное, аритмичное;достаточное по глубине, поверхностное; напряженное и пр.).
10. Выраженность заикания в различных видах речи:
1) в сопряженной речи;
2) в отраженной речи;
3) в шепотной речи;
4) в автоматизированных рядах;
5) при чтении стихов;
6) при чтении прозы;
7) в вопросно-ответной речи;
8) в рассказе по заданной теме;
9) при пересказе прочитанного;
10) в спонтанной речи.
11. Тип речевых судорог: тонические, клонические, смешанные.
12. Локализация судорог:
голосовые: вокальные; смыкательные голосовые; дрожащий гортанныйспазм;
артикуляционные: губные; язычные; судороги небной занавески.
сложные лицевые судороги.
13. Наличие трудных звуков (звукофобия).
14. Наличие речевых уловок:
(замены слов; перестановки слов; эмболофразии;
произвольное ограничение речевого общения).
15. Наличие насильственных содружественных движений и их характер.
16. Факторы, усиливающие заикание: волнение; утомление; беседыс незнакомыми.
17. Определение степени выраженности речевых судорог: легкаястепень; средне-легкая; заикание средней степени тяжести; средне-тяжелая степеньзаикания; тяжелая степень заикания; речь практически невозможна из-за заикания.
Заключение.
При сборе анамнестических данных было установлено, что у 100%детей (4 человека) анамнез не имеет отягощения.
Возраст матерей на момент рождения ребёнка колеблется от 19 до32 лет.
Нервно-психических, хронических, соматических заболеваний и речевыхнарушений у родителей не наблюдалось.
50% детей (2 человека) родились от первой беременности, 50%(2 ребёнка) — от второй беременности.
25% (1 ребенок) матерей в период беременности перенесли токсикоз,75% (3 ребенка) матерей нормально перенесли беременность.
У 50% (2 человека) матерей наблюдались симптомы угрожающего выкидыша.
У 60% детей речевое развитие протекало соответственно возрасту,у 40% с небольшой задержкой.
Было выявлено, что в период первого года жизни:
В 100% (4 ребенка) семей созданы нормальные условия для развитияи воспитания ребенка.
25% детей (1 ребенок) имеет недостаточно спокойный сон и 25 %(1 ребенок) имеет плохой аппетит.
100% (4 ребенка) детей не имели инфекционных заболеваний
100% (4 ребенка) детей не имеют мозговых травм и заболеваний.
75% (3 ребенка) обладают беспокойным, неуравновешенным характером
Моторные навыки формировались соответственно возрасту у 100%детей (4 ребенка).
В период дошкольного возраста:
50% детей (2 ребенка) переболели ветряной оспой, 25% детей (1ребенок) — краснухой, 50% детей (2 ребенка) перенесли бронхит, 25% детей (1 ребенок)- пневмонию. Мозговых травм и заболеваний у обследованных детей не было.
Моторное развитие детей соответствовало возрастной норме.
Ведущую руку 50% детей (2 ребенка) научились выделять к пятигодам, 50% детей (2 ребенка) затрудняются в выделении.
75% детей быстро и легко перенесли период адаптации к дошкольномуучреждению, 25% детей (1 ребенок) долго и сложно привыкал к новым условиям.
75% дошкольников (3 ребенка), обладают такими основными чертамихарактера, как возбужденность, подвижность, неуравновешенность и такими основнымичертами поведения, как капризность, слезливость, тревожность, истощаемость.
При изучении речевого анамнеза, были выявлены следующие данные:
У 100% детей (4 ребенка) время появления гуления и лепета соответствоваловозрастной норме. По словам родителей у 75% детей (3 ребенка) — гуление и лепетбыли достаточно активны, наблюдалось многообразие звуковых комплексов.
Время появления первых слов у 50% дошкольников (2 ребенка) в10-11 месяцев, 25% (1 ребенок) — в 12 месяцев, 25% (1 ребенок) — в 1год 3 месяца.
Время появления развернутой фразовой речи у 25% детей (1 ребенок)в 1год 8месяцев, у 50% (2 ребенка) — в 2года 2 месяца, у 25% (1 ребенок) — в 2 года9 месяцев).
У 50% дошкольников (2 ребенка) наблюдаются нарушения произношенияотдельных звуков (дислалия).
Были выявлены следующие условия воспитания детей:
Было выяснено, что в 100% случаев для детей не созданы все необходимыеусловия жизни (щадящий режим, правильный распорядок дня т.д.).100% детей (4 ребенка)воспитываются в полной семье и не имеют контактов с заикающимися и лицами с другойречевой патологией; у 25% дошкольников (1 ребенок) наблюдается недостаточная стимуляцияречевого развития ребенка (в семье не читают детской литературы, не разучивают стихов,песен)
Развитие заикания у детей протекало следующим образом:
У 50% детей (2 ребенка) заикание появилось в возрасте четырехлет, у 25% детей (1 ребенок) — в возрасте пяти лет, у 25% дошкольников (1 ребенок)- в возрасте шести лет.
При беседе о предполагаемой причине возникновения заикания в50% случаев (2 ребенка) выступает конкретная психическая травма: у одного ребенказаикание появилось после пожара, который он устроил играя со спичками; у второгоребенка заикание возникло после лечения в стационаре воспаления легких (ребенокостро реагировал на разлуку с родителями, постоянно плакал); в 50% случаев родителине смогли указать точную причину.
У 100% детей (4 ребенка) заикание присутствует в речи постоянно.
У 75% (3 ребенка) речь улучшается в домашней спокойной обстановке,при отсутствии различных раздражителей и посторонних людей.
Поведение 50% детей (2 ребенка) с момента появления заиканиязначительно изменилось: ухудшился аппетит, настроение, появились капризы.
Затем в ходе беседы с дошкольниками и их родителями выяснялосьотношение детей к своему речевому расстройству и условий, которые затрудняют илиоблегчают их речь. Было выявлено, что 100% детей (4 ребенка) переживают по поводуимеющегося дефекта.
Медицинское обследование показало, что у 100% детей (4ребенка) не обнаруживается признаков органического поражения головного мозга, чтосвидетельствует о функциональном характере нарушения.
Психолого-педагогическая характеристика детей показала:
Общее развитие у 100% дошкольников (4 ребенка) соответствуетвозрастной норме. Все дети владеют сведениями о себе, понимают родственные связи,имеют достаточный уровень представлений об окружающей действительности.
75% детей (3 ребенка) имеют хорошую работоспособность, достаточноусидчивы, добросовестно относятся к занятиям, занимаются с интересом, 25% детей(1 ребенок) быстро истощается в процессе работы, недостаточно усидчив.100% дошкольников(4 ребенка) справляется ли с программным материалом для данной возрастной группыпо всем разделам “Программы воспитания в детском саду"
К игровой деятельности 75% детей (3 ребенка) подходят творчески,способны организовать игру, адекватно используют игрушки, могут долго играть с однойигрушкой, 50% детей (2 ребенка) сопровождают игры речью, причем заикание в процессеигры проявляется меньше, 50% детей (2 ребенка) играют молча.
75% дошкольников (3 ребенка) имеют повышенную возбудимость, 25%детей (1 ребенок) наоборот, отличается некоторой вялостью и заторможенностью, быстроутомляется.100% детей (4 ребенка) обладают неустойчивым настроением, которое легкоменяется от незначительных причин. Все дети недостаточно решительны и настойчивы,отличаются слабостью волевого напряжения.
75% дошкольников остро реагируют на замечания (плачут, расстраиваются)и на одобрение (радуются, стараются сделать еще лучше).
Дошкольники имеют следующие характерологические особенности:75% детей (3 ребенка) беспокойны; 50% (2 ребенка) легко вступают в контакт со всеми,50% (2 ребенка) в незнакомой обстановке смущаются; 25% (1 ребенок) конфликтен, задирист,нападает на товарищей, отнимает игрушки.
В состоянии психических функций выявлены следующие особенности:
75% дошкольников (3 ребенка) имеют средний уровень восприятияцвета, формы, пространственных отношений, 25% детей (1 ребенок) — низкий уровень.
У 50% детей (2 ребенка), внимание достаточно устойчиво, имеетсяхорошая переключаемость и распределяемость внимания, 50% (2 ребенка) обладают недостаточнойустойчивостью внимания, слабой переключаемостью, рассеянны.
75% дошкольников (3 ребенка) имеют средний уровень развития памяти,обладают достаточной скоростью запоминания и точностью воспроизведения.
50% детей (2 ребенка) имеют достаточный уровень развития мышления:
умеют выделять существенное в сюжетной картине, тексте, при определениипонятий; при сравнении, при классификации предметов; понимают смысл загадок, пословиц;способны осмыслить причинно-следственные отношения.
В состоянии общей моторики и тонких движений пальцев рук,мимической и артикуляционной моторики выявлены следующие особенности:
При исследовании статической координации 75% дошкольников (3ребенка) были способны удержать заданную позу: стоять попеременно то на правой,то на левой ноге, стоять на “цыпочках”.25% (1 ребенок) — затруднялся в удержаниипозы (было резко выражено балансирование).
При обследовании динамической координации определялась возможностьпрыгать попеременно то на правой, то на левой ноге. Отмечено, что 75% дошкольников(3 ребенка) свободно прыгает на одной ноге; 25% детей (1 ребенок) касается полаодной ногой. Далее определялась возможность прыгать с места через веревку, котораянаходится на расстоянии 20 см от пола. Было отмечено, что прыжок производится легкои свободно у 50% детей (2 ребенка); 25% детей (1 ребенок) выполняют неловкий прыжок.
При обследовании тонких движений пальцев рук было выявлено:
100% дошкольников (4 ребенка) способны выполнить следующие упражнения:соединить большой палец руки со всеми остальными поочередно сначала на правой, затемна левой руке; загнуть каждый из пальцев поочередно на правой и левой руке; соединитьпальцы одной руки с пальцами другой, “пальчики здороваются”; 50% детей (2 ребенка)умеют застегивать и расстегивать пуговицы, 25% (1 ребенок) умеет завязывать шнурки.
При обследовании произвольных мимических движений было выявлено:
75% детей (3 ребенка) имеют достаточно выразительную мимику привыполнении следующих проб: поднять брови (“удивиться”); прищурить глаза (“яркоесолнце”); сморщить нос (“кислый лимон”); улыбнуться (“веселый клоун”); надуть щеки“толстый помидор”); выпятить губы (“имитация свиста”).25% (1 ребенок) имеет недостаточновыразительную мимику
При обследовании артикуляционной моторики было выявлено:
75% дошкольников (3 ребенка), при выполнении артикуляционныхпоз способны удерживать заданную позу, хорошо переключаются с одного движения надругое, движения точные, в полном объеме.
Далее исследовалось непосредственно состояние речи.
У дошкольников был выявлен общий уровень речевого развития, данныекоторого отражены в таблице:
Таблица 2
Фамилия,
имя.
Состояние
звукопроизн.
Словарный
запас
Грамматический
строй речи
Связная
речь Юля А. В норме В норме В норме В норме Саша Б.
Фонетическое недоразвитие
речи. В норме В норме В норме Света Д. В норме В норме В норме В норме Ваня Ж.
Фонетическое недоразвитие
речи. В норме В норме В норме
Результаты обследования общего уровня речевого развития дошкольниковпоказали, что 50% детей (2 ребенка) имеют нормальное речевое развитие по всем показателям.50%детей (2 ребенка) имеют нарушения отдельных звуков, при этом остальные показателисоответствуют норме.
Далее были обследованы все виды речи: сопряженная, отраженная,ритмическая, шепотная, самостоятельная речь. В результате были получены данные,что в 100% (4 ребенка) нарушена самостоятельная речь, в 25% (1 ребенок) — отраженная,в 25% (1 ребенок) — сопряженная, в 50% (2 ребенка) — ритмическая, в 25% (1 ребенок)- шепотная.
Также выявлялись форма речевых судорог и их вид, а также наличиесопутствующих движений и темп речи. Результаты данного обследования внесены в таблицу:
Таблица 3
Фамилия
имя
Форма речевых
судорог Вид заикания Наличие сопутствующих движений, фобий, уловок Темп речи Юля А. клоническая голосовой нет ускорен Саша Б. клоническая голосовой сопутств. действия не нарушен Света Д. клоно-тоническая Голосовой Речевые уловки (ну, вот) ускорен Ваня Ж. клоно-тоническая дыхательный нет не нарушен
Таким образом, мы видим, что 50% детей (2 ребенка) имеют клоническуюформу речевых судорог и 50% (2 ребенка) — смешанную. У 75% детей (3 ребенка) судорогипреобладают в голосовом отделе речевого аппарата, а следовательно имеют голосовойвид заикания, у 25% (1 ребенок) — дыхательный. У 50% дошкольников (2 ребенка) ненаблюдается дополнительных движений, фобий, уловок, а 25% (1 ребенок) имеют сопутствующиедвижения (поправляют волосы, переступают с ноги на ногу), и 25% (1 ребенок) — речевыеуловки (э, ну, вот, значит).
Обследование темпа речи заикающихся дошкольников показало, чтоу 75% детей (3 ребенка) он ускорен значительно, у 25% детей (1 ребенок) — ускореннезначительно.
50% детей (2 ребенка) имеют достаточно громкий голос, у 50%- голос негромкий, немодулированный.
У 75% детей (3 ребенка) дыхание поверхностное, несколько напряженное.
По итогам обследования дошкольников было установлено, что 100%детей имеют невротическую форму заикания, так как нет грубого отягощения анамнеза,не наблюдаются признаки органического поражения головного мозга.
Анализ результатов констатирующего эксперимента показал необходимостьразработки специальной коррекционной программы, направленной на развитие просодическиххарактеристик устной речи.
2.2 Коррекция заикания в форме эксперимента с применениемдыхательной гимнастики А.Н. Стрельниковой
В обучающем эксперименте приняло участие 4 ребенка 6-летнеговозраста, страдающих невротической формой заикания.
Из них: 2 детей (контрольная группа) занимались по традиционнымметодикам преодоления заикания; 2 детей (экспериментальная группа) занимались одновременнои по традиционному коррекционно-педагогическому обучению, и с применением дыхательнойгимнастики А.Н. Стрельниковой.
Продолжительность занятий с использованием дыхательной гимнастикиА.Н. Стрельниковой, а также с использованием групповых занятий в коррекционном процессесоставила шесть месяцев: с 16 сентября 2009 года по 16 марта 2010 года.
В основу формирующего эксперимента легла методика Н.А. Власовойи Н.М. Асатиани. Она включала следующие этапы:
1. Подготовительный этап.
В первую очередь для всех детей был организован щадящий режим(общий и речевой) на логопедических занятиях и дома. С этой целью использовалисьигры-молчанки, на фоне которых начиналось проведение психологических, психотерапевтическихи логопедических занятий.
Работники учреждения построили свои отношения с заикающимисятак, чтобы постоянно поддерживать у них хорошее настроение, бодрость, уверенностьв выздоровлении, душевное спокойствие, веру в свои силы, желание работать над собой.Дружеское участие в сочетании с необходимой требовательностью позволило построитьправильные отношения с дошкольниками. Для заикающихся дошкольников был организованправильный режим дня, что способствовало нормализации и облегчению работы высшихотделов нервной системы и всего организма в целом. В составлении распорядка дняпредусматривалось достаточное время для отдыха, разнообразие видов деятельности,рациональное питание, которое было насыщено достаточным количеством витаминов. врежим дня включались и закаливающие процедуры: ежедневное пребывание на свежем воздухе,различные спортивные развлечения, водные процедуры (обтирание).
1. Этап активной терапии.
Здесь проводились систематические коллективные и индивидуальныезанятия с логопедом, релаксация, индивидуальная психотерапия, логопедическая ритмика,медикаментозное лечение.
На данном этапе была организована лечебно-оздоровительная работа,которую проводил и направлял врач, включающая создание благоприятной обстановкидля лечения, организацию режима дня и рационального питания, закаливающие процедуры,лечебную физкультуру и ритмику, медикаментозное лечение, физио- и психотерапию.Для нормализации деятельности центральной и вегетативной нервной системы заикающихся,ослабления судорог речедвигательного аппарата, снятия психогенных наслоений применялосьмедикаментозное лечение, которое включало применение общеукрепляющих препаратов,таких как поливитамины, препараты кальция, фосфора, глюкоза, гематоген; седативных,спазмолитических, успокаивающих и стимулирующих средств (строго индивидуально поназначению врача).
Групповые занятия включали следующее.
Логопедические занятия проводились ежедневно. Они начиналисьс дыхательных упражнений и упражнений на мышечную релаксацию. Такое начало способствовалоположительному настрою на работу и успокоению.
Процесс обучения релаксации состоял из трех этапов:
I этап — мышечнаярелаксация по контрасту с напряжением.
Логопед объясняет детям, что такое поза покоя. Предлагает импринять эту позу, привыкнуть к ней. Педагог показывает и подробно объясняет каждоеупражнение для мышечного расслабления по контрасту с напряжением. Переход к следующемуупражнению возможен, если большинство детей в группе достаточно хорошо выполняютпредыдущие. Когда дети научатся расслаблять мышцы рук, ног, корпуса, шеи и живота,можно перейти к расслаблению мышц речевого аппарата (II этап). Занятие по релаксации на этом этапе делится на две части.
Первая часть — это расслабление конечностей, мышц шеи и животапо указанию логопеда на основе прошлого опыта детей. Сопоставление с напряжениемданных мышц уже не проводится. Новые упражнения даются по контрасту с напряжениеми сопровождаются рифмованными текстами.
Вторая часть — это внушение, закрепляющее ощущение расслабленностии спокойствия.
Когда педагог убеждается, что у детей на занятиях вызываетсясостояние успокоенности и наступает мышечное расслабление, переходит к III этапу. Теперь расслабление по контрастус напряжением полностью исключается. Мышечная релаксация вызывается только внушением.Кроме известных уже детям формул, вводятся новые, направленные на коррекцию речи.Они даются для того, чтобы еще прочнее закрепить навык естественной речи, внушитьуверенность и спокойствие при речевом общении. [16.С. 20]
Работа над выработкой правильного речевого дыхания у дошкольниковпроводилась следующим образом. Вначале выполнялись дыхательные упражнения, направленныена координацию ротового и носового дыхания, на выработку нижнереберного типа дыханияпри активном участии диафрагмы. Некоторое время они проводились без речи. Постепеннов эти упражнения включался и речевой материал. Дыхательные упражнения сочеталисьс другими видами артикуляционной и релаксационной гимнастики. [64. С.96].
Одним из средств оздоровления речи заикающихся дошкольников являласьлогопедическая ритмика. Первоначально проводились вводные упражнения, с целью привитьдетям навыки умения ходить в различных направлениях, приучали ориентироваться впространстве и коллективе. Этим упражнениям придавался характер игры. Музыкальноесопровождение регулировало темп и характер движения, то медленных, то быстрых, топлавных, то отрывистых. Так как правильное физическое развитие очень важно для заикающихся,в занятия включались упражнения, регулирующие мышечный тонус детей. Использовалисьразличные упражнения, снимающие напряжение: встряхивание кистями рук, качание рукназад и вперед, поочередное раскачивание ног и другие. В занятия включались упражнения,активизирующие внимание, которые проводились в форме игры. Например предлагалосьтакое упражнение: дети были заранее осведомлены о характере музыки для прыжков зайчиков,полета птичек, галопа лошади. Звучание разнохарактерной музыки должно было вызватьу них ту или иную двигательную реакцию. Этим достигалось быстрое переключения содного движения на другое, внимательное отношение к музыке. Также использовалисьзадания на запоминание (движений или пути); на координацию движений (одновременноевыполнение противоположных движений рук и ног); на торможение (внезапная остановкапри ходьбе или беге); на элементарное ознакомление со счетом (самостоятельное образованиекругов по 2,3,4 человека). Обязательно включались упражнения, воспитывающие чувстворитма. Задания этого раздела заостряли внимание детей на эмоциональном содержаниимузыки, на ее форме и фразировке. Содержание музыки, оттенки, темп и другие средствамузыкальной речи использовались для упорядочения характера и темпа движений. Этиупражнения проводились только в сопровождении музыки или пения. Детям обязательнопредлагалось выполнение речевых упражнений, которые представляли собой цепь заданийна координацию слова с движением и музыкой. Здесь использовалась общность выразительныхсредств музыки и разговорной речи. Применялись также двигательные упражнения безмузыкального сопровождения, связанные с словесным стихотворным ритмом. Все речевыезадания увязывались со ступенями речи, используемыми логопедом при перевоспитанииречи. Речевые задания постепенно усложнялись в определенном порядке, начиная с речиотраженной, переходя к вопросам и ответам и так далее до спонтанной эмоциональнойречи. На всех занятиях по логоритмике присутствовал логопед, который наблюдал заповедением и речью детей в обстановке, отличающейся от групповых занятий. Заключительныеупражнения имели цель привести детей в спокойное состояние после некоторого физическогои психического напряжения предыдущих заданий. Проводилась спокойная маршировка вразличных направлениях. роль вожака предоставлялась то одному, то другому ребенку.Также детям предлагалось слушать музыку. при чем выбирались музыкальные отрывки,доступные их пониманию, вызывающие в их сознании определенные образы и представления.Особое место в занятиях по логопедической ритмике занимало пение. В выборе песенучитывались следующие обстоятельства:
содержание и текст песни: чем разнообразнее будут песни по своемусодержанию, тем богаче будет запас музыкальных восприятий детей;
длительность фраз: вначале выбирались песни, имеющие короткиепредложения, а позднее — более длинные;
темп и динамика: необходимо менять темп, не избегая быстрого,чередовать песни с тихим и громким звучанием; обращать особое внимание на плавностьпения, на своеобразие ритмического рисунка.
Все разделы по логопедической ритмике были взаимосвязаны.
Работа по воспитанию правильной речи включала следующие этапы:
1) Сопряженная речь, когда слово или фразу дети произносили вместес логопедом. Для этих занятий логопед использовал серии игрушек и картинок с изображениемхорошо знакомых детям предметов.
2) Отраженная речь, когда дети повторяли слово или фразу за логопедом.Материалом для этих занятий служили также наглядные пособия: игрушки и разнообразныепредметные и сюжетные картинки с изображением одного или нескольких действующихлиц, различные детские лото (лото профессий, зоологическое и другие). Для борьбыс прерывистостью дыхания использовалось чтение небольших, понятных по смыслу, безтрудных слов и с четким ритмом стихов.
3) Ответы на вопросы по знакомым картинкам отличался от отраженнойречи тем, что при ответе на вопрос по картинке одно слово в предложении дети произносилисамостоятельно. Каждое задание, каждый вопрос специалист формулировал так, чтобыдетям не было трудно на него ответить. Вопросы задавались с учетом структуры речевогонарушения.
4) Самостоятельное описание картинок начиналось с описания ужезнакомого материала: игрушек, различных предметов, картинок. Проводились занятия,на которых дети сами активно действовали: рисовали, лепили, а затем говорили о том,что нарисовано, сделано. При подготовке материала для занятий дети должны были сказать,что взяли для рисования или лепки. Активным диалогом логопед направлял вниманиедетей на то, имеются ли все необходимые для занятий материалы. Процесс рисованиятоже комментировался, готовый рисунок еще раз описывался.
5) Пересказ прослушанного небольшого текста, упражняло вниманиеи память путем прослушивания, а затем пересказывания прочитанных небольших рассказов.Для пересказывания логопед подбирал речевой материал, понятный детям по содержанию,имеющий четкую композицию и последовательность действий. Выработку выразительности,правильной интонации, громкого голоса сначала проводили путем подражания речи логопеда.которую он изменял в зависимости от ситуации. В пересказе принимали участие несколькодетей, каждому поручалась какая-либо роль. Инсценировки являлись более сложным видомзанятий и помогали детям говорить во время действий и движений. Такие занятия начиналисьс действий с игрушками. Для этого использовались наборы игрушек, надеваемых на пальцы(как в театре кукол). Начиналось с самого простого: дети вспоминали понравившийсярассказ, надевали на пальцы какую-нибудь игрушку и рассказывали небольшую историю,одновременно действуя с игрушкой.
6) Спонтанная эмоциональная речь являлась последней ступеньюв перевоспитании речи заикающихся дошкольников. Детей, овладевших свободной речью,назначали дежурными в группе, дежурными по столу, им давались всевозможные поручения:позвать кого-нибудь из персонала, попросить что-либо принести, узнать, который час,разговор с посторонними, с гостями. Эти занятия, построенные в различных играх(в магазин, в школу и других), отводилось большое место. Они придавали детям уверенностьи смелость для свободного речевого общения не только в детском коллективе, но ивне его. Большой интерес у детей вызывали самостоятельные свободные творческие рассказына заданное слово или тему без наглядного материала. Для облегчения задачи детямдавались знакомые слова, о значении которых им известно. Когда дети уже овладелиспонтанной речью им давалась возможность вести разговор друг с другом. Диалог организовывалсяпри помощи игры в телефон. В процессе занятий логопед внимательно следит за речьюдетей, для того чтобы вовремя прийти на помощь детям при возникновении затрудненияв разговоре или при рассказывании по картинкам.
7) Работа по развитию речи и интеллекта была неразрывно связанас формированием правильной речи. Проводилась работа по развитию внимания, памяти,умения дифференцировать и обобщать понятия.
Каждое фронтальное занятие состояло из трех частей: подготовительной,основной и заключительной. Подготовительная часть логопедического занятия включалаорганизацию детского коллектива, беседы психологического характера, речевые зарядки,повторение и закрепление пройденного на предыдущем занятии речевого материала, подготовкудетей к предстоящей работе. Основная часть каждого занятия обязательно содержалановый вид речевых упражнений или новые условия. В заключительной части занятия логопедзакреплял новый материал, подводил итоги работы детей, обращал внимание на их достиженияи успехи, давал советы и задания для тренировки речи вне логопедических занятий.
Так как у двоих детей помимо заикания наблюдалась и несформированностьфонетической стороны речи, наряду с фронтальными занятиями по перевоспитанию заикающейсяречи проводились и индивидуальные занятия по коррекции звукопроизношения, по развитиюартикуляционной моторики.
Большое внимание в логопедической работе уделялось психотерапевтическими воспитательным моментам. При психотерапии у детей учитывались их возрастные особенности.Эта работа прежде всего заключалась в осуществлении умелого руководства детскимколлективом, большого педагогического такта, умения найти правильный подход к каждомуребенку, учитывая его индивидуальные особенности. Специалисты старались заинтересоватьдошкольников каким-нибудь понятным интересным примером. Одним из психотерапевтическихметодов являлось воспитание правильного отношения детей к их речевому дефекту. Детямдавалась правильная установка на преодоление заикания, мобилизовалось активное вниманиедетей к правильной спокойной речи.
Поскольку заикание детей часто находится в прямой зависимостиот часто неправильного отношения родителей к ребенку, психотерапевтические беседыначинались именно с ними, чтобы создать около детей нетравмирующую обстановку. Сродителями был налажен тесный контакт, чтобы требования специалистов и родственниковбыли согласованными. Для того, чтобы сделать родителей достаточно грамотными и активнымипомощниками в лечебно-педагогической работе, логопед проводил с ними консультативно-методическуюработу. Был проведен цикл бесед о сущности и причинах заикания, об особенностяхего проявления, методах устранения, о значении и направленности речевых занятий,о роли родителей в лечебно-педагогическом процессе, об особенностях домашнего режима,отношения окружающихся к заикающимся, о способах повышения в детях уверенности всвоих силах.
Кроме того, по мере необходимости проводились индивидуальныеконсультации логопеда для родителей о каждом ребенке в отдельности. Помимо беседбыло организовано присутствие родителей на логопедических занятиях, чтобы практическиознакомить их с принципами подхода к преодолению заикания, с замечаниями логопедак детям, приемами по предупреждению и устранению у детей речевых судорог. Присутствиеродителей было как пассивным (вначале), так и активным (впоследствии), когда ониот пассивного участия переходили к частичному участию в работе: под контролем логопедазадавали вопросы детям, давали им отдельные задания, делали замечания и исправлялиречь детей на занятии. Также для родителей изготавливались информационные бюллетени,памятки по проблеме заикания. Приложение №5
Стремясь определить индивидуальное отношение ребят к речевойпроблеме, просили изобразить собственное заикание на рисунке «Мое заикание»,в группе обсуждали трудности, с которыми дети сталкивались во время речи дома, вгруппе, среди друзей.
Поскольку детям в этом возрасте трудно понять, почему они немогут произнести то или иное слово и что происходит во время заикания, то с помощьюсерии плакатов «Как мы говорим?» [50. С.72] дети знакомились с функционированиемречевого аппарата. Они учились опознавать запинки, как в своей, так и в речи другихдетей, чувствовать возникающее во время заикания напряжение и сопоставлять его слегким, плавным произнесением слов.
Анализ симптомов заикания проводился при просмотре видеозаписейречи детей. Данная информация о речи и о заикании давала каждому ребенку лучше понятьсвою проблему, не стыдиться ее, бороться с речевым страхом и стремиться к изменениям.
В группе были обсуждены общеизвестные речевые правила. Приложение№6 Соблюдая правила речи, дети учились легко проговаривать отдельные слова,потом предложения, фразы, учились характеризовать и рассказывать. Большое вниманиеуделяли обучению плавному произнесению начала слова, так как судороги и повторычаще всего появлялись именно при произнесении первого звука или слога. Занятия поразвитию плавной речи проводились в игровой форме.
Для того чтобы навыки плавной речи были перенесены в ежедневныежизненные ситуации, с детьми проводились ролевые игры: «В группе»,«В транспорте», «В магазине», «В кафе», «В гостях»,«Разговор по телефону», «Гости и хозяйка», «За столом»,«На приеме у врача», «Мама и дочка» и другие, разбирались иреальные ситуации повседневной жизни.
Некоторые заикающиеся дети стесняются при общении с незнакомымилюдьми, отвечая в группе на занятиях и т.п. Поэтому в группе обсуждались и проигрывалисьситуации, такие как «Как мне познакомиться?», «Если меня дразнят»,«Пойми чувства другого человека», учились замечать положительные чертыхарактера, как собственные, так и других людей.
III. Заключительный этап.
На заключительном этапе проводилась подготовка дошкольников кнаиболее сложным для них речевым ситуациям — публичному выступлению перед аудиторией,которое было представлено в виде концертной программы.
В структуру коррекционных занятий с детьми экспериментальнойгруппы были включены упражнения по изменению стереотипа дыхания и речи с использованиемметодики оздоровительной дыхательной гимнастики А.Н. Стрельниковой.
Данные занятия включали упражнения, направленные на:
1. Обучение предельно глубокому дыханию, чтобы легкие заполнялисьвоздухом до самых нижних оснований.
2. Тренировка диафрагмы, для ее активного участия в голосообразовании,создание опоры.
3. Выработка тесного смыкания голосовых связок во время фонации,стремление сделать их максимально подвижными и выносливыми.
В гимнастике основное внимание уделялось вдоху. Вдох производитсяочень коротко, мгновенно, эмоционально и активно.
При обучении гимнастике выполнялись четыре основных правила:
Правило 1.
«Гарью пахнет! Тревога!» И резко, шумно, на всю квартиру,нюхайте воздух, как собака след. Чем естественнее, тем лучше.
Самая грубая ошибка — тянуть воздух, чтобы взять воздуха побольше.Вдох короткий, как укол. Думайте только о вдохе. Чувство тревоги организует активныйвдох лучше, чем рассуждения о нем.
Правило 2.
Выдох — результат вдоха. Не мешайте выдоху уходить после каждоговдоха как угодно, сколько угодно — но лучше ртом, чем носом. Не помогайте ему. Думайтетолько: «Гарью пахнет! Тревога!» И следите за тем только, чтобы вдох шелодновременно с движением. Выдох уйдет самопроизвольно. Во время гимнастики рот долженбыть слегка приоткрыт. Увлекайтесь вдохом и движением, не будьте скучно-равнодушными.
Правило 3.
Повторяйте вдохи так, как будто вы накачиваете шину в темпоритмепесен и плясок. И, тренируя движения и вдохи, считайте на 2, 4 и 8. Темп — 60-72вдоха в минуту. Вдохи громче выдохов.
Правило 4.
Подряд делайте столько вдохов, сколько в данный момент можетесделать легко. [73. C.10]
Данная работа проводилась с группой детей. В процессе выполненияупражнений использовалось музыкальное сопровождение.
Ежедневно, 2 раза в день (утром и вечером) выполнялись следующиеупражнения:
«Насос».
Исходное положение: стоять слегка ссутулившись; голова без напряженияслегка опущена вниз (смотреть себе под ноги); руки находятся перед собой кистямик коленям, слегка согнуты в локтях и абсолютно расслаблены.
На счет: «раз!» — слегка наклоняемся вниз — руки, выпрямляясь,легким движением тянутся к полу, плечи расслаблены, голова опущена — вдох (в конечнойточке поклона). Помнить, что опускается вниз верхняя половина туловища, т.е. наклоносуществляется за счет округленной спины. Ноги прямые, толчок ягодицами назад исключен.Чтобы прочувствовать положение тела при наклоне, предлагается встать спиной близкок стене, и тогда стена будет ограничивать ненужное движение.
Выпрямились, но не полностью, т.е. спина неровная и прямая, аслегка наклонена, как бы ссутулилась — выдох ушел абсолютно, без нашей помощи.
На счет «два!» — снова слегка наклонились вниз, — головаопущена (шею не тянуть и не напрягать), плечи расслаблены, руками слегка тянемсяк полу — вдох!
Слегка, (но не полностью) выпрямились — выдох ушел через носили через рот.
Подряд (без остановки) на 4 счета нужно сделать 4 поклона одновременнос короткими и шумными выдохами в нижней конечной точке. Затем полностью выпрямитьсяи отдохнуть от 3 до 10 секунд. И снова на 4 счета сделать 4 вдоха-поклона без остановки.
И так 4 раза по 4 вдоха-поклона. Всего будет: 16 вдохов-движений.[73. С.27]
«Обними плечи».
И. п.: стоять ровно и прямо, ноги чуть уже, чем на ширине плеч;руки согнуты в локтях, подняты на уровень груди и разведены в стороны. При этомодна рука должна размещаться чуть ниже.
На счет: «раз!» — бросаем согнутые в локтях руки (однарука поверх другой) навстречу друг другу до отказа так, чтобы локти сблизились другнад другом в одном месте — вдох!
Кисть той руки, которая сверху, идет к плечу, а та, что снизу,- в подмышку. Руки идут четко параллельно друг другу на уровне груди. Резкий короткийвдох носом делается одновременно с движением.
Во время шумного короткого вдоха согнутые в локтях руки, параллельнодруг другу, сойдясь локтями на уровне груди, образуют треугольник. А на пассивномвыдохе, расходясь локтями в стороны, образуют почти квадрат. Ладони расслаблены,«летят» свободно и не обхватывают плечи, а только близко приближаютсяк ним.
Сделав 4 вдоха-движения подряд, отдохнуть несколько секунд иснова продолжить это упражнение 4 раза. И так 4 раза по 4 движения-вдоха.
Кроме дыхательной гимнастики использовались и специальные звуковыеупражнения для постановки голоса. Они выполнялись при активно работающей диафрагме- «на опоре».
Встать прямо, ноги чуть уже, чем на ширине плеч, положить ладониобеих рук на брюшной пресс и, слегка кланяясь на каждом звуке, мгновенно напрягатьживот во время поклона, надавливая на него ладонями сверху вниз. При этом создается«опора», без которой невозможна постановка голоса. Все звуковые упражненияделаются только на опоре. [73. С.32]
Выполнялись следующие звуковые упражнения:
Алфавит для заикающихся.
Детям предлагалось говорить на легком поклоне вперед 8 раз каждыйзвук: Р, Л, М, Н, В, Ф, З, С, Ц, Ж, Ш, Ч, Щ, Б, П, Д, Т, Г, К, Х.
В процессе выполнения этого упражнения следили за одновременностьюдвижения и звука. О дыхании не думаем, оно происходит автоматически. Дышим толькочерез рот. Голова опущена, спина круглая. Говорить всем телом, освобождая его отчрезмерных напряжений, чтобы каждая буква «дошла» до спины, восстановивпорванные болезнью связи звуковедения.
Актерские упражнения.
Говорить предлагалось также на легком поклоне вперед, напрягаябрюшной пресс в то мгновение, когда кланяемся:
РИ, РУ, РЭ, РО;
ЛИ, ЛУ, ЛЭ, ЛО;
МИ, МУ, МЭ, МО;
НИ, НУ, НЭ, НО;
ВИ, ВУ, ВЭ, ВО;
ФИ, ФУ, ФЭ, ФО;
ЗИ, ЗУ, ЗЭ, ЗО;
СИ, СУ, СЭ, СО;
ЦИ, ЦУ, ЦЭ, ЦО;
ЖИ, ЖУ, ЖЭ, ЖО;
ШИ, ШУ, ШЭ, ШО;
ЧИ, ЧУ, ЧЭ, ЧО;
ЩИ, ЩУ, ЩЭ, ЩО;
БИ, БУ, БЭ, БО;
ПИ, ПУ, ПЭ, ПО;
ПРИ, ПРУ, ПРЭ, ПРО;
ДИ, ДУ, ДЭ, ДО;
ТИ, ТУ, ТЭ, ТО;
ТРИ, ТРУ, ТРЭ, ТРО;
ГИ, ГУ, ГЭ, ГО;
КИ, КУ, КЭ, КО;
КРИ, КРУ, КРЭ, КРО;
ХИ, ХУ, ХЭ, ХО.
«Восьмерки». (упражнение на задержку дыхания)
Детям предлагается сделать короткий вдох на поклоне (носом илиртом), не выпрямляясь, крепко задержать его «в спине» и считать вслухдо 8. если воздуха не хватает, снова вдохнуть и прекратить счет. Через несколькосекунд повторить упражнение. На одном крепко задержанном вдохе нужно постаратьсянасчитать не менее 10-15 «восьмерок».
При выполнении стрельниковской гимнастики, учитывалось самочувствиеи состояние каждого ребенка: при необходимости делались паузы, менялся темп выполненияна более медленный. Особенно следили за тем, чтобы во время выполнения упражненийтело ребенка было максимально расслаблено. Чтобы улучшалось качество выполненияупражнений, во время занятий обязательно считали вслух, хлопали в ладоши, задаваяритм и темп, а также делали упражнения вместе с детьми.
Таким образом, в преодолении заикания принимали участие разныеспециалисты: невропатолог, психиатр, педиатр, логопед, инструктор по лечебной физкультуре,ритмист, психолог, музыкальный работник, воспитатель. (Приложение№9) Всеспециалисты, используя свои средства и приемы, осуществляли разностороннее воздействиена заикающихся, результаты которого дали возможность определить характер необходимыхрекомендаций по дальнейшей профилактике заикания после проведенного курса.
2.3 Контрольный эксперимент и анализ полученных результатов
Контрольный эксперимент был проведен с 17 марта 2010 года по31 марта 2010 года.
На основании проведенной коррекционной работы с экспериментальнойгруппой были получены следующие результаты.
В процессе обучения были отмечены показатели роста мотивациидетей к логопедическим занятиям. Прежде всего, эти позитивные изменения в настроениидетей, возникли благодаря включению парадоксальной дыхательной гимнастики, котораяпроводилась в игровой форме и обязательно с музыкальным сопровождением. Кроме того,у детей появились любимые упражнения, которые они с удовольствием выполняли.
У детей повысилась работоспособность, что проявилось в стремлениик преодолению возникающих трудностей в процессе выполнения заданий, а также в попыткахпостановки более сложной задачи и ее решения.
Для изучения динамики состояния дыхательной сферы детей с заиканиембыл осуществлен контрольный срез. Сравнивались результаты, полученные в экспериментальнойгруппе, прошедшей традиционное коррекционно-педагогическое обучение с применениемпарадоксальной дыхательной гимнастики А.Н. Стрельниковой (2 человека), и в контрольнойгруппе, обучавшихся в этот период времени только по традиционным методикам преодолениязаикания (2 человека). Содержание контрольного среза в обеих группах было идентичным.
Выводы контрольного среза.
У детей экспериментальной группы дыхание стало предельно глубоким,они научились заполнять воздухом легкие до самых нижних, широких оснований — 100%(2 ребенка); научились заставлять диафрагму участвовать в голосообразовании, создаватьтак называемую опору — 100% (2 ребенка); голосовые связки у детей стали более подвижнымии выносливыми — 100% (2 ребенка).
У всех детей экспериментальной группы выработан новый стереотипдыхания. Оно стало более глубоким. Успешно преодолен ларингоспазм.100% детей экспериментальнойгруппы полностью преодолели заикание, у них не наблюдается повторных рецидивов.
Кроме того, результаты контрольного эксперимента показали, чтоу детей экспериментальной группы ответы на вопросы звучали, в основном, плавно,у детей контрольной группы наблюдались иногда судороги различной локализации, повторызвуков, необоснованные паузы.
Значительные изменения прослеживаются и в результатах работыпо развитию темпа и ритма речи. Дети экспериментальной группы (100%) научились говоритьнеторопливо, ритмично, выразительно. У 50% детей контрольной группы наблюдаютсяколебания в высказываниях, иногда резкое ускорение темпа речи, недостаточная выразительностьречи.
Таким образом, применение стрельниковской дыхательной гимнастикив течение шести месяцев в сочетании с традиционной коррекционно-педагогической работойпомогло осуществить целенаправленную коррекционную работу. Использование парадоксальнойдыхательной гимнастики А.Н. Стрельниковой на коррекционном этапе оказалось оченьэффективным.
Включение стрельниковской дыхательной гимнастики в традиционныйкоррекционный процесс по преодолению заикания способствует повышению мотивации дошкольниковк занятиям, приближает такие параметры устной речи, как речевое дыхание, темп, ритм,выразительность речи к возрастной норме, формирует навыки самоконтроля, а такжеспособствует развитию произвольности.
В связи с этим существует необходимость в дальнейшем применениистрельниковской дыхательной гимнастики в коррекции заикания, с целью повышения эффективностикоррекционной работы, проводимой с ними.
В применении дыхательной оздоровительной гимнастики А.Н. Стрельниковойбыли выявлены только положительные стороны. Она благотворно влияет не только наустранение заикания, но и на общее самочувствие каждого ребенка, на его настроение.
Заключение
Заикание — это нарушение темпо-ритмической организации речи,один из наиболее тяжелых дефектов речи. Оно трудно устранимо, травмирует психикуребенка, тормозит правильный ход его воспитания, мешает речевому общению, затрудняетвзаимоотношения с окружающими, особенно в детском коллективе.
Внешне заикание проявляется в непроизвольных остановках в моментвысказывания, а также в вынужденных повторениях отдельных звуков и слогов. Эти явлениявызываются судорогами мышц тех или иных органов речи в момент произношения (губ,языка, мягкого неба, гортани, грудных мышц, диафрагмы, брюшных мышц).
Неотъемлемым компонентом профессиональной компетенции современногопедагога является умение использовать современные методики в работе с детьми дошкольноговозраста. Одной из таких методик является стрельниковская дыхательная гимнастика.
Стрельниковская дыхательная гимнастика оказывает на организмчеловека комплексное лечебное воздействие (как биологическое, так и психотерапевтическое):
положительно влияет на обменные процессы, играющие важную рольв кровоснабжении, в том числе и легочной ткани;
способствует восстановлению нарушенных в ходе болезни нервныхрегуляций со стороны центральной нервной системы;
улучшает дренажную функцию бронхов;
восстанавливает нарушенное носовое дыхание;
устраняет некоторые морфологические изменения в бронхолегочнойсистеме (спайки, слипчатые процессы);
способствует рассасыванию воспалительных образований, расправлениюсморщенных участков легочной ткани, восстановлению нормального крово — и лимфоснабжения,устранению местных застойных явлений;
налаживает нарушенные функции сердечно-сосудистой системы, укрепляетвесь аппарат кровообращения;
исправляет развившиеся в процессе заболевания различные деформациигрудной клетки и позвоночника;
повышает общую сопротивляемость организма, его тонус, оздоравливаетнервно-психическое состояние.
Дыхательная гимнастика А.Н. Стрельниковой используется и в коррекциизаикания.
Единственно возможный путь решения проблемы — изменить стереотипдыхания и речи ребенка. Это означает:
научить дышать предельно глубоко, чтобы легкие заполнялись воздухомдо самых нижних, широких оснований;
тренировать диафрагму, заставлять ее активно участвовать в голосообразовании,создавать так называемую опору;
тесно сомкнуть голосовые связки во время фонации, сделать ихмаксимально подвижными и выносливыми.
В процессе написания работы были проведены исследования. С детьмиэкспериментальной и контрольной групп заикающихся детей старшего дошкольного возрастабыли проведены занятия по традиционным методикам в течение шести месяцев. Одновременно,с детьми экспериментальной группы проводились занятия дыхательной гимнастикой А.Н.Стрельниковой и специальные звуковые упражнения.
Анализ изучения динамики состояния дыхательной сферы детей допроведения занятий и после цикла занятий, показал:
У детей экспериментальной группы дыхание стало предельно глубоким,они научились заполнять воздухом легкие до самых нижних, широких оснований — 100%(2 ребенка); научились заставлять диафрагму участвовать в голосообразовании, создаватьтак называемую опору — 100% (2 ребенка); голосовые связки у детей стали более подвижнымии выносливыми (2 ребенка).
У всех детей экспериментальной группы выработан новый стереотипдыхания. Успешно преодолен ларингоспазм.100% детей экспериментальной группы полностьюпреодолели заикание, у них не наблюдается повторных рецидивов, что мы видим в приложении№ 7.
Кроме того, результаты контрольного эксперимента показали, чтоу детей экспериментальной группы ответы на вопросы звучали, в основном, плавно,у детей контрольной группы наблюдались иногда судороги различной локализации, повторызвуков, необоснованные паузы.
Значительные изменения прослеживаются и в результатах работыпо развитию темпа и ритма речи. Дети экспериментальной группы (100%) научились говоритьнеторопливо, ритмично, выразительно. У (50%) детей контрольной группы наблюдаютсяколебания в высказываниях, иногда резкое ускорение темпа речи.
В работе также были выполнены поставленные ранее задачи:
1) была проанализирована современная научная литература по проблемезаикания;
2) исследована темпоритмическая организация устной речи у дошкольниковс заиканием;
3) проведена комплексная логопедическая работа с использованиемметодики оздоровительной дыхательной гимнастики А.Н. Стрельниковой при устранениизаикания у дошкольников в экспериментальном исследовании;
4) были обобщены результаты экспериментального исследования
Можно сделать вывод: при применении комплексного подхода к устранениюзаикания с использованием методики дыхательной гимнастики А.Н. Стрельниковой, коррекционнаяработа протекала более успешно, значительно улучшилась плавность речи у заикающихся,что подтверждает выдвинутую ранее гипотезу.
В применении дыхательной оздоровительной гимнастики А.Н. Стрельниковойбыли выявлены только положительные стороны. Она благотворно влияет не только наустранение заикания, но и на общее самочувствие каждого ребенка, на его настроение.
Список литературы
1. Андронова, Л.З., Арутюнян, М.А., Александровская, А.С. О влиянии пения назаикание // Дефектология. — 1987. — №4. — С.49 — 53.
2. Андронова, Л.З., Яхно, В.П. Синхронизация движений губ и пальца руки приотслеживании ритмической последовательности звуковых сигналов в норме и при заикании// Заикание, экспериментальные исследования и методы реабилитации. — М., 1986.- 156с.
3. Арефьева, Э.А. Подобед, С.О. Работа логопункта в дошкольном образовательномучреждении. // Дефектология. — 2005. — №5. — С.61-64.
4. Асатиани, Н.М., Белякова, Л.И., Калачева, И.О. и др. Данные клинико-физиологическогоисследования детей дошкольного возраста, страдающих заиканием // Дефектология.- 1978. — №1. — С.25-30.
5. Белякова, Л.И. Основные логопедические технологии формирования плавной речиу заикающихся // Дефектология. — 2001. — №4. — С.49-53.
6. Белякова, Л.И., Дьякова, Е.А. Заикание. Учебное пособие для студентов педагогическихинститутов по специальности “Логопедия” — М.: В. Секачев, 1998. — 304 с.
7. Богомолова, А.И. Устранение заикания у детей и подростков. — М.: Просвещение,1977. — 96с.
8. Брагинская, К. Досадные запинки // Здоровье детей. — 2000, Янв. (№1 — 2).- С.12 — 13.
9. Буянов, М.И. Заикание у подростков. — М.: Просвещение, 1989. — 173с.
10. Волкова, Л.С. Логопедия Методическое наследие. Нарушение темпа и ритма речи:Заикание. Брадилалия. Тахилалия. — М., Владос, 2007. — 431с.
11. Волкова, Г.А. Игровая деятельность в устранении заикания у дошкольников.- М., 1983. — 180с.
12. Волкова, Г.А. Коррекционная работа с заикающимися детьми дошкольного возрастапо системе игр // Педагогические пути устранения речевых нарушений у детей. — Л.,1976. — С.26 — 58.
13. Гегелия, Н.А. Родителям о заикании детей и подростков // Дефектология. — 2000. — №5. — С.66 — 71.
14. Гончарова, Н. Театрализованные игры в коррекции заикания // Дошкольное воспитание.- 1998. — №3. С.82-85.
15. Дефектологический словарь / Глав. Ред.А.И. Дьячков. — М.: Педагогика, 1970.- 504с.
16. Дьякова, Е.А. Особенности чтения вслух у взрослых заикающихся // Дефектология.- 2000. — №6 — С.23-28.
17. Дубровская, С. Знаменитая дыхательная гимнастика Стрельниковой. — М.: РИПОЛклассик, 2009. — 3-16с.
18. Калягин, В. Если ребенок заикается. — СПб., 1998.
19. Карвасарский, Б.Д. Неврозы. — М.: Медицина, 1990.576с.
20. Карпова, Н.Л. Библиотерапия в семейной логопсихотерапии // Вопросы психологии.- 2006. — №4. — С.70-82.
21. Карпова, Н.Л. и др. Практически ориентированные исследования в логопсихотерапии/Н.Л. Карпова, А.А. Кисельников, Н.В. Волкова, Л.М. Пастушкова // Дефектология.- 2006. — №4. — С.18-28.
22. Кён, Р. Заикание, шепелянье, захлебывание, картавление и прочие пороки речи.Сущность, предотвращение и излечение этих недостатков // Хрестоматия по логопедии(извлечения и тексты): Учебное пособие для студентов высших и средних учебных заведений,В 2 тт.Т. I/ Под ред.Л.С. Волковой, В.И. Селиверстова. М.:Владос, 1997. — С.67-69.
23. Крапивина, Л.М. Работа логопеда с родителями заикающихся детей преддошкольноговозраста // Дефектология. — 1998. — №4. — С.80-83.
24. Крыжановский, Г.Н. Общая патофизиология нервной системы: Руководство. — М.:Медицина, 1997. — 352с.
25. Кузьмина, М. Заикание // Школьный психолог. — 2000. — Сентябрь, №35. — С.6-7.
26. Лагузен, Х. Способ излечения заикания // Хрестоматия по логопедии (извлеченияи тексты): Учебное пособие для студентов высших и средних учебных заведений. В 2тт.Т. I / Под ред.Л.С. Волковой,В.И. Селиверстова. — М.: Гуманит. изд. центр Владос, 1997. — С.74-75.
27. Левина, Р.Е. Основы теории и практики логопедии. — М.: Просвещение, 1967.- 349с.
28. Леонова, С.В. Психолого-педагогическая коррекция заикания у дошкольников:Учебное пособие/ Под ред.В.И. Селиверстова. — М.: ВЛАДОС, 2004. — 128с.
29. Либманн, А. Патология и терапия заикания и косноязычия // Хрестоматия пологопедии (извлечения и тексты): Учебное пособие для студентов высших и среднихучебных заведений. В 2 тт.Т. I /Под ред.Л.С. Волковой, В.И. Селиверстова. — М.: Гуманит. изд. центр Владос, 1997.- С.74-76.
30. Логопедия: Учебник / Под ред.Л.С. Волковой. — М.: Владос, 1999. — 528с.
31. Лохов, М.И. Психофизиологические механизмы коррекции речи при заикании.- СПб.: Наука, 1994. — 188с.
32. Лохов, М.И., Фесенко, Ю.А., Рубина, Л.П. Основные подходы к лечению заиканияи логоневроза в контексте общей терапии моносимптоматических пограничных психическихрасстройств детского возраста // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им.В.М.Бехтерева. — 2005. — Т.02, №1. — С.56-61.
33. Лукашевич, И.П. Комплексный анализ патогенетических механизмов и этиологиясиндрома заикания // Дефектология. — 2000. — №5. — С.9-15.
34. Макаускене, В., Орзекаускене, Ю. Групповая программа коррекции речи у заикающихсяшкольников // Дефектология. — 2005. — №2. — С.70-74.
35. Мастюкова, Е.М. Лечебная педагогика (ранний и дошкольный возраст): Советыпедагогам и родителям по подготовке к обучению детей с особыми проблемами в развитии.М.: Владос, 1997. — 304с.
36. Меньшикова, С.В. Коррекция заикания у детей: Практическое пособие для логопедови родителей. Казань: Лиана, 1999. — 112с.
37. Миссуловин, Л.Я. Патоморфоз заикания. Изменение картины возникновения и течениязаикания, особенности коррекционной работы: Учебное пособие. — СПб.: Союз, 2002.- 318с.
38. Набиева, Т.Н. Основные факторы риска возникновения заикания // Дефектология.- 2000. — №1. — С.18-23.
39. Набиева, Т.Н. Пути устранения мышечной патологии при заикании // Дефектология.2000. — №6. — С.28-36.
40. Неткачев, Г.Д. Клиника и психотерапия заикания // Хрестоматия по логопедии(извлечения и тексты): Учебное пособие для студентов высших и средних учебных заведений.В 2 тт.Т. I / Под ред.Л.С. Волковой,В.И. Селиверстова. — М.: Гуманит. изд. центр Владос, 1997. — С.77-79.
41. Обучение и воспитание заикающихся дошкольников: Программа. — М. 1983.
42. Основы логопедической работы с детьми / Под общ. Ред. Г.В. Чиркиной. — М.:Аркти, 2002. — 340с.
43. Основы теории и практики логопедии / Под ред.Р.Е. Левиной. — М.: Педагогика,1967. — 240с.
44. Пеллингер, Е.Л., Успенская, Л.П. Как помочь заикающимся школьникам. — М.:Просвещение, 1995. — 176с.
45. Пировская, В. Кому нужен логопед? // Здоровье детей. — 1998. — №17-18. — С.15.
46. Поварова, И.А. Коррекция заикания в играх и тренингах: Практическое руководстводля заикающихся и логопедов. — СПб.: Союз, 2001. — 287с.
47. Правдина, О.В. Логопедия. Учебное пособие. — М.: Просвещение, 1973. — 272с.
48. Рау, Е.Ф., Синяк, В.А. Логопедия. — М., 1969. — 340с.
49. Рычкова, Н.А. Логопедическая ритмика. — М.: ГНОМ-ПРЕСС, 1998. — 36с.
50. Садовникова, Е.Н., Рау, Е.Ю. Вариант логопсиходиагностического анализа группызаикающихся дошкольников // Дефектология. — 2001. — №2. — С.69-76.
51. Селиверстов, В.И. Современный комплексный метод преодоления заикания // Расстройстваречи у детей и подростков / Под ред.С. С. Ляпидевского. — М., 1969. — 194 с.
52. Селиверстов, В.И. Заикание у детей: Психокоррекционные и дидактические основылогопедического воздействия: Учебное пособие. — М.: Владос, 2000. — 208с.
53. Сикорский, И.А. О заикании // Хрестоматия по логопедии (извлечения и тексты):Учебное пособие для студентов высших и средних учебных заведений. В 2 тт.Т. I / Под ред.Л.С. Волковой, В.И. Селиверстова.- М.: Владос, 1997. — С.83-85.
54. Скрынник, И. Примерные конспекты логоритмических занятий с детьми, страдающимизаиканием // Дошкольное воспитание. — 1996. — №5, №6, №8, №9.
55. Тартаковский, И.И. Психология заикания и коллективная психотерапия // Хрестоматияпо логопедии (извлечения и тексты): Учебное пособие для студентов высших и среднихучебных заведений. В 2 тт.Т. I /Под ред.Л.С. Волковой, В.И. Селиверстова. М.: ВЛАДОС, 1997. — С.80-82.
56. Филатова, Ю.О. Нарушение онтогенеза плавности речи // Дефектология. — 2003.- №3, — С.34-38.
57. Филичева, Т.Б., Чевелева Н.А., Чиркина Г.В. Основы логопедии: Учебное пособие.- М.: Просвещение, 1989. — 223с.
58. Фрешельс, Э. Заикание. Ассоциативная афазия. // Хрестоматия по логопедии(извлечения и тексты): Учебное пособие для студентов высших и средних учебных заведений.В 2 тт.Т. I / под ред.Л.С. Волковой,В.И. Селиверстова. — М.: Владос, 1997. — С.71-73.
59. Чевелева, Н.А. Заикание у детей // Основы теории и практики логопедии. М.:1968. — С.229 — 271.
60. Чевелева, Н.А. Исправление речи у заикающихся школьников. — М.: Просвещение,1966. — 96с.
61. Черныш, В.В., Блудов, А.А. Заикание.net. Лечение заикания у детей и взрослых.- СПб.: Наука и техника, 2008. — 152с.
62. Шкловский, В.М. Заикание. — М., 1994. — 248с.
63. Шуберт, М.Е. Психогигиенические и неврологические исследования // Хрестоматияпо логопедии (извлечения и тексты): Учебное пособие для студентов высших и среднихучебных заведений. В 2 тт.Т. I /Подред.Л.С. Волковой, В.И. Селиверстова. — М.: Владос, 1997. — С.70-73.
64. Щетинин, М.Н. Стрельниковская дыхательная гимнастика для детей. — М., 2008.- 110с.
65. Ястребова, А.В. Коррекция заикания у учащихся общеобразовательной школы.Пособие для учителей-логопедов. — М.: Просвещение, 1980. — 104с.