БабезиозБабезиоз пироплазмоз - острое инфекционное заболевание,характеризующееся интоксикацией, лихорадкой, развитием анемии и тяжелымпрогрессирующим течением. Бабезиоз относится к трансмиссивным паразитарнымзоонозным инфекциям. Заболевание у человека было впервые диагностировано вЮгославии в 1957 году.Этиология. Возбудитель относится к типу простейших, классуспоровиков, семейству
Babesiidae. Заболевание человека вызывают три видабабезий Babesia divergens, rodhaini - в Европе и Babesia microti в Америке.Бабезиоз животных вызывается также В. bovis и В. bigemina. Бабезиирасполагаются внутри пораженных эритроцитов в центре или по периферии клеток.При окраске по Граму имеют вид тонких колец диаметром 2-3 мкм или образованийгрушевидной формы диаметром 4-5
мкм.Эпидемиология. В мировой литературе к настоящему времени описано всегооколо 100 случаев бабезиоза, большинство из которых закончилось летально.Манифестные формы заболевания развивались у лиц с резкими нарушениями иммуннойсистемы, в частности после спленэктомии. Считается вероятной манифестациябабезиоза у ВИЧ-инфицированных. У людей с нормально функционирующей иммуннойсистемой заболевание протекает бессимптомно, несмотря на
наличие паразитемии,достигающей 1-2 .Заболевание встречаетсяв Европе Скандинавские страны, Франция, ФРГ, Югославия, Польша и в США восточное побережье . Хозяином являются мыши-полевки и другие грызуны, собаки,кошки и крупный рогатый скот. Бабезиоз животных открыт в 1888 году В. Бабешем.Ежегодно только в Европе регистрируются десятки тысяч случаев заболеваниядомашних животных.
Переносчик - широко распространенный пастбищный клещ lxodesricinus и аргасовые клещи. Возбудитель сохраняется в организме клещейпожизненно и может передаваться трансовариально. Заболевают туристы,сельхозяйственные рабочие, пастухи в период активности клещей весенне-летний илетне-осенний сезоны . Возможна передача инфекции путем гемотрансфузий отинфицированных лиц, у которых имеется бессимптомная паразитемия.Патогенез изучен недостаточно.
После укуса клеща возбудительпроникает в кровеносные капилляры и в эритроциты. Размножение бабезийпроисходит в эритроцитах, лизис которых обусловлен не только воздействиемпаразитов, но и появлением антиэритроцитарных антител. Клинические проявлениявозникают, когда число пораженных эритроцитов достигает 3-5 . При разрушенииэритроцитов в кровь попадают продукты жизнедеятельности паразитов игетерогенные протеины, что обусловливает мощную пирогенную реакцию и другиеобщетоксические проявления.
Нарастающая анемия сопровождается выраженнойтканевой гипоксией и нарушениями микроциркуляции. В почечных капиллярах оседаютклеточные оболочки тени эритроцитов и свободный гемоглобин, чтоприводит к развитию гематурии и острой почечной недостаточности. При массивномлизисе эритроцитов развиваются нарушения пигментного обмена с накоплением вкрови преимущественно непрямого билирубина.Симптомы и течение. Инкубационный период продолжается от 3 сут до 3 нед всреднем 1-2
нед . Болезнь начинается всегда остро с озноба и повышениятемпературы тела до 38-40 С. Лихорадка сопровождается резкой слабостью,прострацией, головной болью, болями в эпигастрии, тошнотой и рвотой, неприносящей облегчения. Температурная кривая постоянного или неправильного типа.Высокая лихорадка продолжается обычно 8-10 сут с критическим падением донормального или субнормального уровня в терминальной стадии заболевания. С3-4-го дня болезни на фоне нарастания интоксикации появляются
профузные поты,бледность кожных покровов и нарушения пигментного обмена. Увеличивается печень,нарастает желтуха и с 6-7-го дня развивается гемоглобинурия, олигоанурия. Впоследующем в клинической картине заболевания превалируют симптомы остройпочечной недостаточности. Летальный исход обусловлен уремией илиприсоединившимися интеркуррентными заболеваниями пневмонией, сепсисоми и т.п. .Осложнения. Бабезиоз закономерно осложняется острой почечнойнедостаточностью, острой
почечно-печеночной и полиорганной недостаточностью.Присоединяющиеся неспецифические пневмонии ухудшают прогноз.Диагноз и дифференциальныйдиагноз. Клиническая диагностиказатруднительна. Длительная лихорадка в сочетании с анемией, гепатомегалией приотсутствии эффекта от лечения с применением антибактериальных средств являетсяоснованием для лабораторных исследований на бабезиоз.
Особенно важен учетэпидемиологических данных укусы клещей, пребывание в эндемичной местности ивыявление нарушений иммунного статуса у больного. Диагноз подтверждаетсяпаразитологически обнаружением возбудителя в мазке и толстой капле крови, а такжев реакции непрямой иммунофлюоресценции. Диагностический титр при однократномисследовании не менее 256. Применяют также реакцию связывания комплемента.При невысокойпаразитемии иногда используют биологический
метод, при котором кровь больноговводят спленэктомированным золотистым хомячкам. Спустя 2-4 нед у животныхразвивается заболевание и бабезии легко выявляются в мазке крови.