Анализ влияния окружающей среды г. Санкт – Петербурга на здоровье ребенка

1. Характеристика объекта. 3 2. Экологическая характеристика. 5 3. Прогноз развития ситуации. 11 4. Предлагаемые пути выхода из экологического кризиса. 14 Литература. 18
1. Характеристика объекта
Несколько сотен тысяч лет назад Ленинградская область была дном Древнебалтийского моря. Ученые установи­ли, что постепенно суша поднималась, и море медленно отступало. На это ушло несколько тысяч лет. Появились Балтийское море и Ладожское озеро — остатки некогда большого моря. Между ними образовалась протока — река Нева. Она течет из Ладожского озера в Финский залив, принимая на своем более чем 70-километровом пути 26 рек и речек. Крупные притоки Мга, Тосна, Ижора, Охта гораздо старше ее. Река Нева — самая молодая река Европы. Даже название (Нева — нью, нео — новая) свидетельствует об этом. Сурова природа нашего края. Низкие берега Невы были покрыты мхом и невысоким кустарником. На воз­вышенностях шумели густые леса. В них водились каба­ны, волки, зайцы, белки. Климат влажный. А нередко Нева показывала свой грозный нрав: дул резкий ветер, вода прибывала, разливалась, затопляя берега, острова, кустарники. Начиналось наводнение. Казалось, в таких унылых местах не могли жить люди. Однако человек по­явился в этих краях давно. Ученые, изучающие древнейшие поселения и захоронения, доказали, что люди жили на берегах Ладоги, Финского залива уже несколько тысячелетий назад. Чем же занимались древние люди? Они ловили ры­бу — об этом сообщают находки на побережье Ладоги и Финского залива: лодка, выдолбленная из ствола дере­ва, рыболовные снасти, которым не менее четырех ты­сяч лет. Жители края занимались охотой. Археологи на­шли в районе Разлива и Лахты наконечники стрел и скребла. На севере Карелии на скалах сохранились удивительные рисунки птиц, животных, рыб. Это картины, древнейшие изображения, которым около пяти тысяч лет. Они также рассказывают об охоте и рыболов­стве. Мы можем сегодня прочитать листы «каменной книги»: в Эрмитаже находятся каменные плиты с рисун­ками древних людей. Прошло несколько тысячелетий. На территории края жили племена водь, ижора, чудь, вепсы. Они были хоро­шими охотниками и рыболовами. По названию одного из племен возвышенность, расположенная на юго-западе от Ленинграда, называется Ижорское плато, а побе­режье Финского залива и Невы именовали Ижорской землей. Сюда, а также в район современной Луги и на берега Ладожского озера стали проникать соседи — славяне с Новгородской земли. Это было в 8—9 веках. Жители края издавна славились умением строить суда. Невские, ижорские лоцманы хорошо знали «речной ход» по Неве и Волхову. Они бесстрашно выходили в каприз­ное Ладожское озеро и Финский залив. Шла оживленная торговля с Новгородом. Через Неву проходил главный торговый путь Киевской Руси с севера на юг. Это под­тверждено и археологическими раскопками: в Галерной гавани Васильевского острова найден клад арабских мо­нет 9 века, а в истоках Невы — сосуд с серебряными мо­нетами европейских государств. К началу 18 века русские земли по берегам Финского залива и по течению Невы находились под властью шве­дов. Они возвели здесь укрепления. Россия оказалась отрезанной от Балтийского моря и от развитых стран Западной Европы. Для того чтобы «ногою твердой стать при море», надо было освободить рус­ские земли от шведов. Началась Северная война. Она дли­лась с 1700 по 1721 год. В первом же сражении, при Нарве, войска Петра I потерпели поражение. Швеция имела сильный флот и первоклассную армию. Русское войско было плохо обучено, артиллерия устаре­ла, порох плохой. Военного флота Россия не имела со­всем. По приказу молодого царя Петра I после поражения под Нарвой в России стали отливать новые пушки, обучать армию, строить флот. Осенью 1702 года русские войска штурмом овладели крепостью Нотебург. Петр по поводу этой победы сказал: « .жёсток сей орех был, однако же . счастливо разгры­зен». Почему он так сказал? Да потому, что эта крепость до того, как ее захватили шведы у русских, называлась Орешек. Ей дали новое название — Шлиссельбург, то есть «ключ-город» (ныне Петрокрепость). Итак, исток Не­вы был освобожден из-под власти шведов. Весной 1703 года, как только по Неве тронулся лед, русские атаковали шведскую крепость Ниеншанц. Глав­ную роль в штурме крепости сыграла русская артиллерия. Под ее сокрушительным огнем гарнизон сдался. Теперь уже вся Нева вернулась к России. В Швеции еще не знали, что крепость Ниеншанц пала. На помощь оборонявшимся спешила шведская эскадра. Она вошла в Неву и стала на якорь. Об этом стало извест­но Петру I. Он принял смелое решение — напасть вне­запно на врага. 7 мая в пасмурную погоду 30 лодок с русскими сол­датами отчалили от берега. Командовал ими сам царь. Ло­дочная флотилия подошла к шведским кораблям и атако­вала их. Удар был стремительным и неожиданным. Рас­терявшиеся шведы сперва отбивались, потом пытались уйти в море. Но было поздно. Начался рукопашный бой, и русские захватили оба судна. Это была небывалая по­беда: сухопутные войска овладели боевыми кораблями! Все русские солдаты и офицеры, принимавшие участие в сражении, за бесстрашие и мастерство были награжде­ны золотыми медалями. В память о необычайной победе была выбита медаль с надписью: «Небываемое бывает». Основание Петербурга .Однажды майским днем по Неве медленно двига­лась флотилия небольших шлюпов. В одном из них сидел царь Петр I: он выбирал место для закладки русской крепости на Неве. Сделать это оказалось нелегко: кругом топи, болота, протоки. Выбор пал на Заячий остров. Находился он недалеко от моря. Два рукава Невы окружали остров водой. Они соз­давали естественную преграду для неприятеля. 16 мая 1703 года здесь заложили крепость. Ее назвали Санкт-Петербург. Через некоторое время это название перешло на город. По названию построенной здесь церкви Петра и Павла крепость стали именовать Петропавловской. За сооружением крепости следил сам царь и все вре­мя торопил: быстрее, быстрее! Работы велись спешно. Первыми строителями были солдаты. Но рабочих рук не хватало. Тогда царь издал указ прислать 40 тысяч работ­ных людей. Уже осенью 1703 года на Заячьем острове трудилось несколько тысяч землекопов. Строящемуся вокруг крепости городу нужны были не только землекопы. Требовались и специалисты, мастера своего дела. По указу Петра I их переводили с семьями «на вечное жительство». И опять шли по дорогам москов­ские да киевские кузнецы, новгородские плотники, воло­годские столяры, казанские штукатуры и литейщики. Им ставили избы, отводили места под огороды и усадьбы. Именно они составили основную часть трудового населе­ния нового города. Тысячи людей возводили его. В 1703 году на строи­тельстве крепости и города трудилось около 20 тысяч ра­ботных людей. За строительством крепости наблюдали сподвижники Петра I А. Д. Меншиков, Г. И. Головкин, Н. М. Зотов, Ю. Ю. Трубецкой, К. А. Нарышкин. Их именами названы крепостные бастионы. Один из них назван Государев: за его возведением наблюдал сам Петр I.
1 апреля 1704 года на Государевом бастионе был заж­жен фонарь —«маячный огонь». Это означало, что стро­ительство крепости окончилось. Но работы продолжа­лись. Земляные валы оказались не очень прочной защи­той. И с 1706 года крепость стали перестраивать. В боло­тистую землю вгоняли тысячи свай, а на них укладывали камни. Каменное строительство Петропавловской крепос­ти растянулось на многие десятилетия.
Одновременно с началом строительства крепости не­подалеку от нее, на Березовом острове, для Петра I сол­даты за три дня срубили небольшой домик из сосновых тесаных бревен. Его раскрасили под кирпич. В доме было три комнаты: кабинет, столовая и спальня, а также сени. Стены прорезаны широкими окнами. Печей не было: в холодные дни комнаты обогревались жаровней с углями. Дом царя стал первым в будущем городе. Днем рождения нашего города—16 мая по старому стилю (27 мая по новому стилю)— считается закладка крепости на Заячьем острове. Домик-музей Петра I— единственное деревянное здание города, сохранившееся со времени его основания. В 1844 году для сохранности дом обнесен каменным фут­ляром (архитектор Р. И. Кузьмин). С 1930 года в домике открылся музей. Его экспозиция знакомит с основными этапами Северной войны и первы­ми годами строительства Петербурга. Самое высокое место нашего города — Поклонная гора (42 м высоты). Длина Невы — 74 километра. Средняя ее глубина — 8—11 метров. Самое глубокое место — напротив Арсе­нальной улицы — 24 метра. Средняя ширина реки — 400—600 метров. Самое широкое место — 1250 мет­ров — у Невских ворот Торгового порта. Город за свою историю пережил более трехсот на­воднений. В разных районах Ленинграда на стенах домов сохранены памятные надписи с отметкой уровня воды во время сильных наводнений (Невский пр., 33; Пушкинская ул., 4; Московский пр., 9; под аркой Петропавловской крепости; Университетская наб., 5). Наводнения в основном происходят осенью. Наиболее сильные были: в сентябре 1777 года, высота воды — 3,1 метра; в ноябре 1824 года — 4,1 метра; в ноябре 1924 года — 3,69 метра; в октябре 1955 года — 2,93 метра. Ред­ко наводнения случаются зимой. В январе 1722 года уро­вень воды поднялся на 2,5 метра, разломанный лед раз­несло по городу; в январе 1925 года уровень воды соста­влял 2,14 метра; в 1975 году — 2,7 метра. В 1877 году у здания Горного института сооружен водомерный пункт. Подъем воды на 180 сантиметров вы­ше ординара, то есть контрольной отметки, принято счи­тать наводнением. С 1881 года наблюдения за подъемом воды в Неве ведутся более чем в ста пунктах. В 1970—1971 годах сооружен водомерный столб (ар­хитектор В. А. Петров, инженер П. С. Панфилов) в виде четырехгранного обелиска, врезанного в гранитную сте­ну, на набережной Мойки, у Синего моста. В верхней час­ти обелиск украшен солнечными часами. Средняя температура воздуха в январе минус 7,7 градуса, в июле — плюс 17,8 градуса, среднее годо­вое количество осадков — 673 миллиметра.
2. Экологическая характеристика Как известно, Санкт-Петербург является одним из самых красивых городов мира и представляет значительный интерес, как с точки зрения экологии, так и профилактической медицины. Это связано, прежде всего, с мощно развитой сетью про­мышленных предприятий, автотранспорта, наличием большого количества НИИ различного профиля, большого челове­ческого потенциала и др. Новые условия хозяйствования в Санкт-Петербурге ставят новые задачи в области охраны здо­ровья жителей города. Показатели здоровья населения как в зеркале отражают все проблемы и трудности, возникающие в политической, социальной и экономической жизни страны. Сре­ди разнообразных факторов, влияющих на здоровье населения Санкт-Петербурга, в первую очередь необходимо отметить эко­логический. В настоящее время экология такого крупного промышлен­ного центра, как Санкт-Петербург, фокусирует весь спектр социально-экономических реформ, конечным результатом которых является изменившееся состояние здоровья населения в резуль­тате комплексного воздействия химических, физических и био­логических факторов. Поиск зависимостей показателей здоровья от условий окружающей среды позволит вскрыть пути улучшения "состояния физическо-духовного и социального благополучия общества", т. е. здоровья. Прогноз здоровья населения города будет находиться в за­висимости от мероприятий по сохранению и улучшению гигиено-экологической ситуации Санкт-Петербурга. Санкт-Петербург - крупнейший промышленный и тран­спортный центр Северо-Западного региона России. Экологиче­ская ситуация в городе определяется выбросами более 1000 предприятий, крупного железнодорожного узла, самого боль­шого в России морского порта, мощного автотранспортного парка. Среди промышленных предприятий города представ­лены крупнотоннажные, ресурсо- и энергоемкие, экологически опасные производства с устаревшим оборудованием и тех­нологиями. На многих предприятиях отсутствуют или неэффек­тивно работают очистные сооружения. Более 70% стационар­ных источников, выбрасывающих химические вещества в атмо­сферный воздух, не оснащены газоочистным оборудованием, нередко наблюдается несоблюдение технологической дисци­плины. Всего в городе насчитывается более 4,5 тыс. стационарных источников, из которых только 25,8% имели системы очистки. По вопросам автотранспорта Санкт-Петербург занимает второе место в России. Он составляет около 60% от общего загряз­нения воздушного бассейна. Анализ экологической ситуации в городе показал, что в воздушный бассейн от стационарных источников и автотран­спорта выбрасывается более 900 тыс. тонн химических веществ в год, при этом твердых веществ - около 27 тыс. тонн, диоксида серы - порядка 70 тыс. тонн, окиси углерода - 500 тыс. тонн, диоксида азота - 55 тыс. тонн, углеводородов - более 100 тыс. тонн, сернистого газа - более 80 тыс. тонн, пыли - 50 тыс. тонн. В воздух поступают вещества 1-го и 2-го классов опасности: диоксид азота, пятиокись ванадия, серная кислота, марганец и его соединения, свинец, хром, сероводород, и др., 3-го и 4-го классов опасности: пыль, диоксид серы, окись углерода, амми­ак, бензин, ксилол, ацетон, толуол и др. Вызывает тревогу тот факт, что в городе сохраняется ситуация, когда люди про­живают в санитарно-защитных зонах предприятий. Стационар­ные посты наблюдения размещены по районам города крайне неравномерно: в одних районах их несколько, в других - их во­обще нет. Средние за год концентрации примесей по городу находи­лись в пределах санитарных норм, за исключением диоксида азота, формальдегида, аммиака, концентрации которых составляли 1-2 ПДК. Запыленность воздуха в ряде районов в 2 - 4 раза превы­шала ПДК. Интенсивное движение автотранспорта приводит к повышению среднегодовых концентраций оксида углерода вблизи наиболее напряженных магистралей. Максимальная разовая концентрация оксида углерода доходит до 5 ПДК. Порядка 60% земель города заняты промышленными пред­приятиями, жилыми домами, дворами, хозяйственными за­стройками. Городские почвы содержат широкий набор хими­ческих элементов-примесей. Содержание бария, стронция, хрома, никеля, кобальта, германия, вольфрама, мышьяка, се­ребра, селена в 2-3 раза превышают местный фон; бериллия, урана, молибдена, висмута, фосфора - в 1,5 раза. Наибольшие превышения отмечаются по содержанию олова, свинца, ртути, цинка, меди, сурьмы, кадмия (в 4 - 8 раз над фоном).
По суммарному показателю загрязнения почв в Санкт-Петербурге выделено 7 зон, неблагоприятных для проживания населения: 1-я - к западу от Витебской железной дороги, южнее Обводного канала; 2-я - вдоль Московской железной дороги, от Обводного канала до ул. Цимбалина; 3-я – на правом берегу Невы, южнее р.Охта, в районе Невского химического комбина­та; 4-я - район Невского проспекта с прилегающими магистра­лями; 5-я - центр Васильсвского острова, район ЛГУ и набереж­ной лейтенанта Шмидта; 6-я - центральная и северная части о.Петровского; 7-я - район Финляндского вокзала. Основное загрязнение техногенными радионуклидами приходилось на центральную часть города. Около 200 предприятий Санкт-Петербурга сбрасывают сточные воды в водную акваторию го­рода. С чувством тревоги приходится констатировать, что за последнее время наблюдается тенденция к увеличению коли­чества сбрасываемых в водоемы стоков и на сегодняшний день общее количество сточных вод, попадающих в водную аквато­рию, находится в пределах 1400 -1600 млн. куб. м в год.
Следует заметить, что с момента основания нашего города существовала только ливневая канализация, выполненная в основном в виде деревянных дренажных труб. Промышленные предприятия сбрасывали свои стоки непосредственно в Неву, ее притоки и каналы; хозяйственно-бытовые воды накапливались в 40 тыс. выгребных колодцев, из которых они вывозились из города специальным конным ассенизационным обозом, число повозок в котором достигало несколько тысяч единиц. В по­следующем этот транспорт был в основном ликвидирован и выгребные колодцы, чтобы не залить город нечистотами, пришлось присоединить к ливневой канализации, которая, как и промышленная, выходила непосредственно в водную систему Невы. В результате качество воды в Неве и ее притоках резко ухудшилось. Ливневые воды также несут в водную систему Не­вы опасное количество всевозможной грязи вследствие масси­рованного загрязнения почвы различными химическими ве­ществами, а также асфальтовой пылью и пылью истирающихся автомобильных покрышек, осадками промышленных выбро­сов, нечистотами от нередких прорывов канализационных труб и т.д. К этому сле­дует добавить загрязнение притоков Невы пестицидами, отхо­дами животноводческих комплексов и птицефабрик. Причем только названные комплексы продуцируют до 600 тыс. тонн в год навозной жижи, которую некуда девать и которая частично загнивает в окрестностях комплексов, сильно загрязняя почву, и частично стекает в притоки Невы. Основная масса этих био­генных элементов и токсических веществ органического и неор­ганического происхождения попадает в Неву, затем - в Невскую губу и далее - в Финский залив и Балтийское море. По данным ученых нашего города, эта масса несет в себе ежедневно более 120 т аммония, около 40 т азотнокислого и около тонны азотистокислого ангидрида, 132 т нефтепродуктов, более 30 т органи­ческого и 6 т неорганического фосфора, около 50 т железа, 2 т фенолов и множество других сложных соединений. К 1990 г. намечалось очищать все хозяйственно-бытовые и промышленные воды, в том числе за счет строительства про­мышленными предприятиями систем очистки и введения обо­ротного водоснабжения. Однако эти планы до настоящего вре­мени не выполнены, а качество очистки на работающих очист­ных сооружениях оставляет желать лучшего, поскольку отмеча­ется вынос ила из аэротенков, вопросы обезвреживания и ути­лизации которого до сих пор не решены. Поступающие из на­званных сооружений осадки в идеале и, между прочим, по су­ществующим правилам должны вывозиться в места захоро­нения, однако это правило, по причине всеобщей низкой дис­циплины, не всегда выполняется, часть осадков интенсивно загрязняет почву, разбавляется водой и сбрасывается в Неву или ее притоки. По индексу загрязненности воды Большой Невки, Малой Невки, Малой Невы, Фонтанки, Мойки, Ждановки, Обводного канала относились к категории "умеренно загрязненных" - класс качества воды 3. К "грязным" (класс качества 4) можно отнести воды Черной речки, рукава Большой Невки, реки Смоленки, реки Дудерговки, к очень "грязным" (класс качества 5) - Красненькой, Ксерновки, Оккервиль; к "чрезвычайно гряз­ным" (класс качества 6) - Охты, Волховки, Екатерингофки, Муринского ручья. Значительное количество сточных вод сбрасы­валось в реки и каналы Санкт-Петербурга без очистки или не­достаточно очищенными. Говоря о питьевом водоснабжении Санкт-Петербурга, сле­дует отметить, что вода централизованных водопроводов соответствует ГОСТу по перечню определяемых показателей, за исключением отдельных проб в паводковый период. Таким образом, экологическую ситуацию в Санкт-Петербурге нельзя признать благоприятной. Антропогенное воздействие на окружающую среду Санкт-Петербурга становит­ся мощным формирующим началом, порождает негативные эффекты, все больше затрагивающие здоровье петербуржцев на индивидуальном, групповом и популяционном уровнях. Со­стояние здоровья населения все чаще становится интегральным показателем экологической ситуации, критерием ее оценки, а в ряде случаев - единственным специфическим показателем, адек­ватно отражающим происходящие экологические процессы. Рассмотрим влияние данной экологической обстановки Санкт - Петербурга на здоровье детского населения. Если говорить о влиянии комплекса неблагоприятных экологи­ческих факторов на здоровье детского населения Санкт-Петербурга, то, по последним данным, заболеваемость маленьких петербуржцев всеми формами злокачественных болезней в 1,5 раза выше, чем в Рос­сии и нашей области. За последние годы отмечается рост количества неспе­цифических заболеваний легких, туберкулеза, аллергических, онкологических, сердечно-сосудистых болезней. Причем, как показали исследования, проведенные Город­ским центром санэпиднадзора, в районах с интенсивным уров­нем загрязнения заболеваемость злокачественными новообра­зованиями выше в 5,8 раза, эндокринными - в 2,9 раза, ишемической болезнью сердца и гипертонией - в 2 раза. Одна лишь инфекционная заболеваемость приводит к тому, что в течение года не болеют несколько десятков тысяч детей в возрасте до 18 лет. Зависимости в системе "окружающая среда - здоровье детей" не являются функциональными, а носят вероятностный, статистический ха­рактер. В то же время математический анализ, не учитываю­щий медико-биологической сущности явлений, нередко приво­дит не только к неточным, но и неверным выводам. Поэтому для выявления связей необходимо использовать логический анализ, опирающийся на систему экспертных оценок, и математико-статистическую обработку на основе корреляционно-регрессивного анализа. Достоверные корреляционные связи были установлены между количеством выбросов в атмосфере и заболеваемостью пневмониями. Количество детей, про­живающих в пределах СЗЗ, имело достоверные корреляционные связи с общей заболеваемостью, заболеваемостью новообра­зованиями, болезнями системы кровообращения, болезнями кожи и подкожной жировой клетчатки. Этот факт еще раз под­тверждает необходимость вывода жителей из пределов СЗЗ, крайне неблагоприятное воздействие проживания в СЗЗ на здо­ровье населения.
Исходя из данных об экологической ситуации в районах и заболеваемости, пред­принималась попытку методом главных компонент построить инте­грал, названный "экоморбидным коэффициентом". Согласно данному методу, чем выше значение коэффици­ента, тем неблагоприятнее совокупность экологической ситуа­ции и заболеваемости. Наивысшее значение коэффициента по­лучено для Центрального района - 6,05. Для этого района характерны наиболее высокие значения заболеваемости. Этот район, включающий Невский проспект с прилегающими транспортными магистра­лями, входит в число зон, неблагоприятных для проживания по загрязненности почвы. Несмотря на то, что объем выбросов в атмосферу в районе невелик, нельзя исключить факт наложения полей загрязнения от предприятий других районов. Кроме то­го, здесь имеются интенсивные транспортные потоки.
Наименьшие значения "экоморбидного коэффициента" бы­ли получены для Зеленогорского района - 4,92. Это вполне ло­гично, т. к. в районе благоприятная экологическая ситуация и низкие уровни заболеваемости. Состояние здоровья детского населения Санкт-Петербурга взаимосвязано с факторами социально-эко­номического и организационного характера (появление альтер­нативных служб здравоохранения, развитие рыночных отноше­ний, введение медицинского страхования, снижение жизнен­ного уровня населения, ослабление контроля регистрации забо­леваний и др. ). Практически половина обращений населения за медицинской помощью связана с заболеваниями органов дыхания. Анализ структуры заболеваемости по двум возрастным группировкам (дети, подростки) позволил выявить определенную специфику. Так, доля заболеваний органов ды­хания среди детского населения составила 60%, среди подрост­ков - 40%, от всей заболеваемости. Для планирования организации медицинской помощи на­селению необходимо иметь данные не только о заболеваемости, но и болезненности населения - совокупности впервые выяв­ленных заболеваний и заболеваний, выявленных в предыдущие годы, явившихся поводом для обращения за медицинской по­мощью в данном году (синонимы - распространенность и кон­тингента больных). Болезненность - это не только более рас­ширенный показатель по объему (за счет хронических заболе­ваний), но и качественно иной показатель. Структура болез­ненности существенно отличается от структуры заболеваемости. Травмы и отравления, занимающие второе место, инфекци­онные и паразитарные болезни, занимающие третье место в структуре заболеваемости, уступают свои места болезням си­стемы кровообращения и болезням нервной системы, отступая соответственно на четвертое и восьмое место. Для Санкт-Петербурга характерным является крайне не­благоприятная тенденция демографических показателей. При постоянном снижении общей численности населения города резко уменьшились показатели рождаемости - с 14,7 в 1986 г. до 7,0 (на 1000 жителей) в последние годы. Общий коэффици­ент смертности, наоборот, за десятилетний период возрос с 11,5 до 17 на 1000 населения. Ожидаемая средняя продолжительность жизни при рожде­нии снизилась более чем на 5 лет (в настоящее время - около 64 лет для всего населения; около 58 лет - для мужчин и около 70 лет - для женщин) За последние годы возросли материнская смертность до 62 на 100 тыс. родов, младенческая смертность до 19 на 1000 ро­дившихся; доля недоношенных детей к числу родившихся со­ставляет 8,3%. Из года в год в России усугубляется положение с обеспече­нием населения доброкачественной питьевой водой. В результате в целом по Российской Федерации 23, 7% проб питьевой воды не отвечали требованиям ГОСТа по химическим и 22, 2% - по бактериологическим показателям. Существенное значение в оценке состояния здоровья детского населения имеет качество питания. Даже в относительно благополучные годы сохранялся дисбаланс питания ввиду избытка жиров животного проис­хождения, легко усвояемых углеводов, дефицита витаминов, нарушения содержания основных минеральных элементов. В России слабо развита индустрия детского питания, произ­водство которого по отдельным видам продукции удовлет­воряет потребности на 10-60%. В связи с дефицитом продуктов питания и резким скачком цен структура и качество питания населения Санкт - Петербурга еще более ухудшились из-за резкого снижения потребления мясопродуктов, рыбы, сахара, овощей и фруктов. Недостаток полноценных белков составляет 25%, пищевых волокон - 40%, основных витаминов - 20 - 50%. Впервые за многие годы среднедушевой набор продуктов обеспечивает потребности в энергии лишь на 80%. У детей уже сегодня отмечается тенденция роста заболеваемости алиментарной природы. Не меньшую озабоченность вызывает и каче­ство продуктов питания. Каждая девятая проба их не отвечает требованиям и государственным стандартам. За счет выбросов промышленных предприятий, транспорта, нарушений регла­ментов хранения и применения пестицидов и минеральных удобрений происходит загрязнение сельскохозяйственной про­дукции и пищевых продуктов нитратами, со­лями тяжелых металлов. И эти факты нуждаются в оценке с точки зрения вредного воздействия на здоровье детского населения, в том числе на развитие онкологических и других заболеваний. Влияние загрязнения атмосферного воздуха разнообразно, начиная от жалоб детей на ощущение навязчивых запахов и кончая увеличением заболеваемости и смертности населения, выявляемых с помощью эпидемиологических исследований. Следует подчеркнуть, что воздействие загрязнителей чаще приводит к воздействию на иммунную систему, что сопровож­дается снижением резистентности и, как следствие, повышенной заболеваемостью. По данным научных исследований, загрязнение атмосферы в городах обусловливает 20 - 30% всей заболеваемости, способ­ствует росту числа детей с аллергическими, бронхолегочными заболеваниями, заболеваниями сердечно - сосудистой системы, почек, крови. Промышленные и транспортные выбросы в атмосферный воздух загрязняют почву такими опасными веществами, как соли тяжелых металлов. Вокруг крупных промышленных пред­приятий возникают искусственные биотеохимические провин­ции с высоким содержанием фтора, цинка, кадмия, свинца, кобальта. В процессе антропогенного загрязнения окружающей среды (промышленные предприятия, автомобильный тран­спорт, мусоросжигательные печи и др.) образуются полицикли­ческие ароматические углеводороды, обладающие мутагенной и канцерогенной активностью. Сильной мутагенностью отлича­ются нитрополициклические ароматические углеводороды. Установлена связь между показателями суммарного загрязнения атмосферного воздуха и показателями аллергиче­ских заболеваний у детей. Доля детей часто болеющих острыми респираторными заболеваниями в несколько раз выше в загряз­ненных районах. При сравнительном изучении состояния здоровья детей установлено наличие у них хронических заболеваний ЛОР - органов, аллергопатий, аденосинусоринопатий, процент кото­рых увеличен в районах с более высоким уровнем загрязнения атмосферного воздуха. Отмечено также уменьшение актив­ности лизоцима и титра гетерофильных антител.
Выявлено превышение среднего уровня заболеваемости атоническим дерматитом детского (в 2 раза) населения, проживающего в поселке, прилегающем к нефтеперерабатывающему заводу, над средним уровнем заболе­ваемости атоническим дерматитом у населения, проживающего на остальной территории района.
Уровень заболеваемости детского населения брон­хиальной астмой зависит от суммарного загрязнения атмосфер­ного воздуха и степени удаленности от завода. В городах с развитой металлургической промышленностью детское насе­ление в 1,2 - 1,4 раза ча­ще страдает болезнями органов дыхания, болезнями органов пищеварения, а также болезнями кожи и слизистых оболочек глаз. При этом важно подчеркнуть, что уровни заболеваемости изученных групп населения обнаруживают корреляционную связь именно со специфическими компонентами загрязнения. Проживание же в центрах размещения нефтехимии и оргсинтеза ведет к увеличению (по сравнению с относительно "чистыми" городами) заболеваемости детей, преимущественно бронхиаль­ной астмой (в 2-3 раза) и поражениями кожи и слизистых обо­лочек (в 1,5 - 2 раза). Исследования показывают, что загрязнение воздуха горо­дов обусловливает в среднем 20% от общей заболеваемости на­селения, хотя в отдельных городах вклад загрязнения воздуха различен, ибо различны уровни загрязнения как отдельными веществами, так и их суммой. Соответственно этому вклад за­грязнения воздуха в общую заболеваемость составляет от 16, 7% в слабо загрязненных районах до 44,6 % в сильно загрязненных городах. При этом вклад загрязнения воздуха в заболеваемость болезнями органов дыхания колеблется соответственно от 20 до 50%, а сердечно - сосудистыми болезнями - от 10,7 до 32,4%. Проведенные в последние годы мероприятия, в том числе увеличение эффективности очистки выбросов, позволило снизить заболеваемость населения, в частности бронхиальной астмой, до обычного уровня. Исходным пунктом другого подхода к оценке санитарно-эпидемиологического состояния населения является анализ по­казателей, характеризующих его здоровье. За последние 5 лет рождаемость в России снизилась с 17 до 10 на 1000 населения, а смертность возросла с 10 до 12 и более. В 1991 г. впервые за последний период не было естественного прироста населения. Низкими темпами снижается младенче­ская смертность. Отмечается рост заболеваемости по отдель­ным нозологическим формам массовых неинфекционных забо­леваний. Что касается инфекционной заболеваемости, то сле­дует прежде всего отметить серьезную угрозу ухудшения эпиде­миологической обстановки по острым кишечным инфекциям в связи с серьезными недостатками в обеспечении населения доб­рокачественными продуктами питания, питьевой водой. Неблагополучно обстоит дело с так называемыми управ­ляемыми инфекциями, против которых имеются средства спе­цифической профилактики - вакцины. Заболеваемость дифте­рией и коклюшем возросла в 2,5 раза. Ежегодно регистрируется до 25 тыс. случаев заболеваний корью. При этом речь идет о тех инфекциях, которые в большинстве развитых стран лик­видированы или сведены до единичных случаев.
3. Прогноз развития ситуации. Среднее число заболеваний, зарегистрированных у детей, постепенно снижается, отражая процессы адаптации детского контингента к условиям жизни по мере развития основных ор­ганов и систем, у взрослых с возрастом постепенно увеличи­вается. Сохраняются и структурные соотношения. У детей основную долю занимают болезни органов дыхания (60 - 70%), инфекционные и паразитарные болезни, болезни нервной си­стемы и органов чувств, травмы и отравления; у взрослых - в структуре заболеваемости близкие уровни соответствуют болез­ням органов дыхания и системы кровообращения, затем сле­дуют болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани. Эти закономерности для разных видов патологии устойчивы и стабильны. В общем виде основные тенденции в динамике здоровья и медико-демографических процессов в настоящее время можно представить так: • беспрецедентное снижение уровня рождаемости; депопуляцию, т. е. отрицательный прирост населения, ког­да смертность превышает рождаемость; • рост миграционной активности населения; • изменение возрастной структуры населения в сторону старе­ния; • изменение половой структуры населения с существенным преобладанием женщин в пожилых возрастах; • снижение уровня физического развития населения; • постепенный рост общей заболеваемости населения; • дальнейшую хронизацию патологии; • рост числа некоторых инфекционных и вирусных болезней, особенно выраженный в отношении дифтерии, сифилиса, ту­беркулеза и дизентерии; • утяжеление течения острых и хронических болезней у муж­чин; • рост показателей травматизма и отравлений; • рост болезней эндокринной системы, болезней аллергической природы, психических расстройств и ряда других; • высокий уровень младенческой смертности; • сохранение высокого уровня абортов, в том числе за счет нерегистрируемых; • высокий уровень материнской смертности; • рост смертности от всех причин, особенно выраженный вследствие травм, отравлений, самоубийств и убийств; • беспрецедентное снижение средней продолжительности жиз­ни, увеличение расхождений в средней продолжительности жизни (СПЖ) у мужчин и женщин; • ухудшение здоровья детей, в том числе новорожденных; • ухудшение психического здоровья, высокий уровень алкого­лизации и наркомании, особенно среди подростков; • рост инвалидности, в том числе инвалидности детей. Перечисленные процессы весьма тесно связаны между со­бой, поэтому только с помощью комплексного, системного под­хода можно пытаться улучшить здоровье населения. Таким образом, по основным тенденциям в здоровье насе­ления наша страна занимает промежуточное положение между развитыми и развивающимися странами. С первыми нас род­нит снижение рождаемости, старение населения, преобладание среди хронических болезней системы кровообращения, рака и хронических заболеваний легких, а со вторыми - высокие уров­ни общей и стандартизированной смертности, младенческой, материнской смертности, низкий уровень СПЖ, высокий уро­вень некоторых инфекций и т. д. Как известно, факторы риска здоровья можно подразде­лить, в зависимости от их уровня воздействия, на 3 группы: уровень общественных социально-экономических условий, уро­вень отдельных групп населения, индивидуальный (поведенческий) уровень, которые являются в определенной мере взаимосвязанными. Особняком стоят факторы риска, об­условленные недостатками оказания медицинской лечебной и профилактической помощи населению и каждому в отдель­ности человеку. К первой группе факторов риска относятся: • общественно - политическая неустойчивость; • социально- экономический кризис; • значительный рост преступности, прежде всего ее тяжелых и экономических видов; • рост инфляции, относительное замораживание заработной платы у рабочих и служащих, рост стоимости "потребительской корзины"; • быстрое нарастание неравенства между людьми и регионами;
• перевернутость критериев и оценок: деньги - это все, все покупается и продается и т. п. Отток финансовых средств и ресурсов за рубеж (по некото­рым оценкам, 2 млрд. долларов в месяц, причем экспорт превышает импорт на сумму, равную за год 13 - 15% вало­вого внутреннего продукта России);
социальная политика (находится на последнем и не видном среди всех критериев и сфер деятельности месте); сведение на нет образования и культуры как общественных критериев по всем параметрам, что существенно отразилось прежде всего на подростках и молодежи; рост миграции, эмиграции, бездомности, безработицы (скрытой и фиксированной); малоценность человеческой жизни; постоянные вооруженные конфликты; · неразвитость законодательства, точнее, его отсутствие, низ­кий уровень прав человека и постоянные их нарушения, в том числе со стороны руководства страны. Ко второй группе факторов риска относятся: · острейшее неравенство между отдельными группами населе­ния и продолжающееся быстрыми темпами расслоение об­щества (значительные группы населения находятся на черте бедности или ниже ее); · ухудшающаяся экологическая обстановка в большинстве регионов страны, появление так называемых "зон экологиче­ского бедствия", где проживает значительная часть населе­ния России; · ухудшающиеся условия труда и уменьшение числа рабочих мест на различных предприятиях; · рост безработицы в отдельных профессиональных группах населения. К третьей группе факторов рыска относятся: рост алкоголизации, частое употребление алкоголя, в т.ч. суррогатного; • продажа (пропивание) жилья и бомжирование; • рост курения, в т.ч. среди детей и подростков - девочек; • проблемы питания; • высокий уровень абортов со всеми их последствиями; • рост числа наркоманов, в т.ч. среди молодежи; • появление большого числа мощных автомобилей, управляе­мых водителями без опыта и прав, часто в нетрезвом виде; • ощущение дискомфорта и неуверенность в будущем, осо­бенно среди молодежи; • полное отторжение от общества, особенно пожилых; • недостаточная физическая активность; • рост биологических и генетических факторов риска. На состоявшейся в Санкт-Петербурге научной конференции "Проблемы донозологической гигиенической диагностики" бы­ло отмечено, что, несмотря на увеличение числа врачей и боль­ничных коек, развитие специализированной медицинской по­мощи, состояние здоровья детского населения в ряде регионов России, включая Санкт-Петербург, ухудшается. Причинами этого яв­ляются недооценка значения профилактики, недостаточная разработанность методологии и методики донозологической диагностики, т.е. диагностики предболезненных состояний, недостаточное участие врачей-профилактиков в диспансериза­ции населения. В принятом решении констатируется, что даль­нейшее развитие и совершенствование донозологической диаг­ностики должно основываться на фундаментальных принципах профилактической науки, проведении широких медико-биоло­гических экспериментальных и натурных исследований, ком­плексной эколого-гигиенической оценке реальной нагрузки на организм человека, активном участии врачей-профилактиков в диспансеризации, в том числе здорового населения. Следует заметить, что фундаментальные эколого - гигиенические исследования по охране здоровья петербуржцев и условиям их жизнедеятельности, нуждаются в значительном финансовом обеспечении, оснащении современной аппаратурой и компьютерной техникой. К сожалению, самый сильный научный потенциал врачей профилактического профиля в России, который имеется в Санкт-Петербурге, ис­пользуется не в полной мере, поскольку большая часть его ра­ботают в госбюджетных организациях и учреждениях. Имеется необходимость губернатору и Законодательному собранию го­рода сформировать координационный комитет по медико-профилактическим проблемам экологии города и провести ат­тестацию всех предпринимательских подразделений с выдачей соответствующего сертификата на право заниматься эколого-гигиеническими проблемами в Санкт-Петербурге.
4. Предлагаемые пути выхода из экологического кризиса. Учиты­вая большую распространенность отмеченных неблагоприят­ных для здоровья эффектов, низкую информированность госу­дарственных органов всех уровней о степени опасности для здо­ровья, связанной с присутствием в окружающей среде антропо­генных факторов, практически полную незащищенность насе­ления, проживающего в неблагоприятных условиях окружаю­щей среды, целесообразно при определении политики развития здоровья выделить следующие три основных подхода: · создание на различных государственных уровнях единой системы контроля качества окружающей среды и оценки по­следствий для здоровья населения; · разработка и реализация технико-технологических и при­родоохранных программ, направленных на минимизацию риска для здоровья населения, связанного с приоритетными антропогенными факторами окружающей среды; · создание социально-экономических, физических условий поддержки здоровой окружающей среды и коррекции небла­гоприятных изменений здоровья, вызванных действием ан­тропогенных факторов. Проведение соответствующих работ по указанным направ­лениям позволит с наименьшими экономическими затратами достичь заданного уровня качества окружающей среды, при котором риск развития неблагоприятных эффектов для здоро­вья населения будет минимизирован, а возникшие первичные неблагоприятные изменения будут скорригированы профилак­тическим вмешательством. Ожидается существенное снижение числа случаев нарушения детородной функции и постнаталь-ного периода развития, распространенности неинфекционных заболеваний и в первую очередь сердечно-сосудистых, легоч­ных заболеваний, болезней печени, особенно среди детей. Антропогенная нагрузка в условиях концентрации про­мышленного потенциала в ряде регионов и городов России дав­но перешла все допустимые пределы, а рост промышленного производства, сопровождающийся увеличением городского населения, компактно проживающего в промышленных зонах на ограниченных территориях, приводит к увеличению доли людей, подвергающейся вредным воздействиям. Создание комплексной программы оздоровления требует подробного анализа состояния среды обитания и здоровья на­селения, без которого не могут быть выделены приоритетные направления деятельности, сформулированы основные крите­рии направлений оздоровления и конкретные задачи по созда­нию и поддержанию здоровой окружающей среды. При разработке комплексной программы оздоровления це­лесообразно широко использовать международный опыт, в частности, опыт европейских городов и США, международные проекты ВОЗ: "Здоровье для всех", "Здоровье города", про­граммы сотрудничества Американского международного союза здравоохранения и другие. В качестве примера схожести задач, стоящих перед россий­скими городами и городами других стран, можно привести не­которые пункты проекта ВОЗ "Здоровые города", являющегося средством проведения в жизнь стратегии "Здоровье для всех" и отвечающего на вопрос о том, что является конечной целью программ оздоровления (в широком смысле этого понятия).
Согласно определениям ВОЗ, признаками "здорового города" являются: • чистая, безвредная, оптимальная внешняя среда; • устойчивая экосистема; • достаточный уровень социального развития; • высокая степень участия населения в принятии решений, от которых зависит его жизнь, здоровье и благополучие, кон­троль над этим решениями;
• удовлетворение основных потребностей (в пище, воде, жилье, уровне дохода, безопасности и работе) всего населения горо­да; • доступность самых разнообразных средств саморазвития, организации досуга, возможность широких контактов, со­трудничества, общения; • разветвленная, жизнеспособная экономика, использующая новейшие достижения науки и техники; • поощрение интереса к истории, к культурному наследию и этническим корням жителей города, а также других людей и групп; • структура управления, совместимая со всем перечисленным выше и помогающая этого достичь; • оптимальный уровень общественного здоровья в городе и доступные для всех медицинские службы; • высокие количественные показатели здоровья и низкие - по заболеваемости. Концепция "здорового города” означает процесс, а не ре­зультат. На основе общих идей проекта ВОЗ "Здоровые города" го­род самостоятельно разрабатывает собственные, местные про­екты. Их основные черты следующие: • направленность на здоровье (при понимании здоровья в ши­роком смысле, включая и социально-психологические аспек­ты, и т.д.); • обязательное участие городских властей в принятии решений по оздоровлению окружающей среды; • координация межведомственной деятельности, в том числе создание необходимых организационных структур; • участие общественности; • использование новейших достижений и методов работы. Проект достигает цели только в том случае, когда более здоровой становится обстановка везде: в домах, школах, на рабочих местах и т.д. В целях определения государственной стратегии действий, а также руководствуясь документами Конференции ООН по окружающей среде и развитию, 4 февраля 1994 г. введены в действие Указом Президента РФ "Основные положения госу­дарственной стратегии РФ по охране окружающей среды и обеспечению устойчивого развития", направленные на реализа­цию закрепленного в Конституции права граждан на благо­приятную окружающую среду. При разработке "Основных положений" в разделе "Охрана среды обитания человека" указанного документа предусмот­рены следующие основные направления деятельности: • создание для людей здоровой среды обитания в городских и сельских поселениях; • развитие системы природных комплексов рекреационного и курортно-оздоровительного назначения; • улучшение качества продуктов питания; • обеспечение населения качественной питьевой водой; • предотвращение загрязнения атмосферного воздуха и водных объектов; • обеспечение радиационной безопасности населения; • предупреждение и уменьшение опасного воздействия при­родных явлений, техногенных аварий и катастроф; • экологическое воспитание и образование населения. Цели и задачи программы по оздоровлению окружающей среды 1. Создание благоприятной окружающей среды: • улучшение качества атмосферного воздуха; • улучшение качества воды; • удаление отходов и борьба с загрязнением почвы; • улучшение условий профессиональной деятельности; • система экологического мониторинга. 2. Стабилизация и улучшение социально-экономического положения населения: • улучшение качества медицинской помощи населению; • обеспечение занятости населения; • улучшение социальной поддержки населения; • организация помощи и труда инвалидов. 3. Формирование здорового образа жизни: • физическая активность; • уменьшение потребления табака, алкоголя, психотропных средств; • сбалансированное питание; • экологическое воспитание и образование. 4. Улучшение состояния здоровья населения: • здоровье матери и ребенка; • здоровье детей и молодежи; • сохранение здоровья в старости; • лучшие возможности для инвалидов; • уменьшение числа несчастных случаев (травмы, отравления); • сокращение распространенности сердечно-сосудистых забо­леваний; • борьба с онкологическими заболеваниями; • сокращение распространенности инфекционных болезней; • уменьшение числа психических расстройств и самоубийств; • снижение уровня хронических болезней. В связи с тем, что значительные ухудшения окружающей природной, производственной и социальной среды обитания человека и условий его жизнедеятельности приобретает устой­чивый характер, в Российском парламенте были разработаны предложения: • обратиться к Президенту Российской Федерации с предло­жением о принятии Указа "О неотложных мерах по обеспе­чению санитарно-эпидемиологического благополучия на­селения в стране"; • просить Государственную Думу ускорить рассмотрение и принятие федеральных законов "О радиационной безопас­ности населения" и "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека"; • просить Правительство Российской Федерации: - усилить контроль за выполнением постановлений и распо­ряжений Правительства Российской Федерации, направлен­ных на улучшение санитарно-эпидемиологической обста­новки в стране, за финансированием и реализацией утверж­денных федеральных и государственных целевых программ по этим вопросам; - поручить соответствующим министерствам и другим феде­ральным органам исполнительной власти ускорить разра­ботку: а) проектов законов Российской Федерации "О вакцинопрофилактике”, "О качестве пищевых продуктов", "О безопасности пестицидов", "О санитарной охране терри­тории Российской Федерации", "Об охране атмосферы", "Об обеспечении населения питьевой водой", "О возме­щении ущерба здоровью граждан в связи с экологиче­скими и санитарными правонарушениями", о внесении изменений и дополнений в законы "О санитарно-эпидемиологнческом благополучии населения", "Об охране окружающей природной среды", "Основы законодатель­ства Российской Федерации об охране труда"; б) федеральных целевых программ "Обеспечение населения России питьевой водой", "Защита окружающей природ­ной среды и населения от диоксинов и диоксиноподобных токсикантов", "Охрана труда в Российской Федера­ции", "Отходы"; · ввести систему государственной регистрации пищевых про­дуктов и товаров народного потребления, ввозимых из-за рубежа, по показателям их безопасности для здоровья чело­века; · сохранить систему лицензирования деятельности по произ­водству и реализации населению пищевых продуктов, парфюмерно-косметической продукции, товаров детского ассор­тимента и бытовой химии, а также в области общественного питания населения; · рекомендовать Минздравмедпрому, Госкомсанэпиднадзору России и Академии медицинских наук совместно с заин­тересованными федеральными органами исполнительной власти разработать федеральную целевую программу профи­лактики наиболее распространенных заболеваний населения до 2000 года;
· рекомендовать Госкомсанэпиднадзору, Госгортехнадзору, Госатомнадзору, Госстандарту, Минприроды, Минсель­хозпроду, Минтруда России, Роскомторгу: а) усилить государственный надзор и контроль за охраной здоровья населения, природной, производственной и со­циальной средой обитания человека по вопросам, отне­сенным к их компетенции;
б) определить порядок взаимодействия в вопросах сертифи­кации и лицензирования продукции (товаров), услуг и ви­дов деятельности, представляющих потенциальную опас­ность для жизни и здоровья населения, имея в виду повы­шение эффективности государственного надзора и кон­троля В Санкт-Петербурге предлагается создание научно-иссле­довательского института экологии человека и гигиены окру­жающей среды (эколого - гигиенических проблем здоровья насе­ления) Северо-Западного региона Российской Федерации. Основными задачами в деятельности института должны стать координация усилий по эколого-гигиеническим проблемам, разработка концептуальных основ донозологической гигие­нической диагностики, критериев оценки здоровья в половоз­растных аспектах в связи с влиянием экологических факторов окружающей среды в Санкт-Петербурге, Ленинградской облас­ти и Северо-Западном регионе, создание новых методов исследований адаптационных резервов организма - основе донозологической диагностики, выявление путей краткосрочного про­гнозирования функциональных состояний и долгосрочного прогнозирования здоровья жителей нашего города и Северо-Запада, поиск методов формирования и индивидуальной кор­рекции здоровья на всех возрастных этапах, разработка и апро­бация режимов послетрудовой реабилитации. С целью оздоро­вления различных групп населения в Санкт-Петербурге следует обратить внимание на решение следующих приоритетных за­дач. 1. Пересмотреть школьные программы с целью увеличения часов на физическую активность: пока 75% выпускников школ России выходят из ее стен с физическими и нервно-психиче­скими нарушениями. В рамках Петровской академии наук и искусств совместно с Российской академией образования и Международной академией наук экологии и безопасности че­ловека и природы следует обсудить вопрос о расширении про­граммы экологического и медико-социального образования. 2. Для оздоровления различных контингентов де­тей и молодежи: • внедрить методы физического воспитания и закаливания у детей в возрасте до 2 лет (научить детей плавать раньше, чем ходить); • добиться не менее 60% охвата детей дошкольного возраста занятиями физической культурой (физкультура, игры); • добиться 100% охвата детей школьного возраста (кроме де­тей с медицинскими противопоказаниями) занятиями физи­ческой культурой с двигательной нагрузкой 6-8 часов в неде­лю (ежедневно в школе начинать и заканчивать уроки физ­культурой); • добиться не менее 60-70% охвата учащихся и студентов вузов занятиями физической культурой (сделать физкультуру эле­ментом образа жизни). 3. Продолжить разработку стратегии, методов и средств охраны и укрепления здоровья нации, профилактики заболеваний на донозологическом уровне для снижения потерь по трудоспособности и смертности и улучшения показателей здоровья населения, особенно детей Российской Федерации.
Литература 1. В. С. Лучкевич, М. П. Захарченко, В. П. Петленко – “Экология и здоровье: время действий”, Санкт – Петербург, 1998 2. Е. К. Федоров – “Экологический кризис и социальный прогресс”, Гидрометеоиздат, 1977 3. “Город на Неве”, Краеведческое пособие, Санкт – Петербург, 1998