Социальная работа с лицами склонными к употреблению наркотических средств в исправительных учреждениях, в частности в следственном изоляторе

СОДЕРЖАНИЕ Введение 1 Наркомания: история развития, опыт работы 1.1 История развития наркомании. Проблема наркомании на современном этапе 1.2 Работа с осужденными наркоманами в УИС
1.3Опыт медико-психолого-социальной работы с наркозависимыми в стационарном реабилитационном отделении Новосибирского областного наркологического диспансера (НОНД) 2 Практическая часть 2.1 Исследование личности наркомана и его окружения 2.2 Предложения по совершенствованию социальной помощи подозреваемым и обвиняемым, содержащимся в СИЗО 2.3 Схема взаимодействия подразделениий УИС с другими учреждениями по оказанию помощи лицам склонным к употреблению наркотиков Заключение Библиографический список Приложение А……………………………………………………… Приложение Б




Введение В последнее время в России остро встал вопрос наркомании. Преодоление и избавление от этого негативного явления является одной из первостепенных задач для современного общества. Следует заметить, что большинство лиц употредляющих наркотики зачастую совершают преступления и, как следствие, попадают в исправительные учреждения. Перед уголовно – исполнительной системой возникает проблема по исправлению и излечению наркоманов. А это сложно сделать без совершенствования системы социальной работы в организации лечения осужденных наркоманов, их реабилитации и социализации. Таким образом, внедрение социальной работы в исправительные учреждения может стать именно тем ключом, который необходим для более полной и квалифицированной работы по преодолению существующих недостатков уголовно исполнительной системы. Актуальность рассматриваемой проблемы становится еще более очевидной при освещении ее с точки зрения соблюдении прав человека при осуществлении принудительных мер медицинского характера, соединенных с исполнением наказания в виде лишения свободы. Изучению этой проблемы посвящены работы таких ученых как: В.М. Алиев, Д.А. Алферов, А.П. Хмель, В.Н. Волков, М.И. Буянов, Э.Г. Гасанов и др. В трудах названных выше авторов, в основном рассматриваются правовые и медицинские аспекты применения медицинских мер медицинского характера к наркоманам, либо особенности исправления и закрепления результатов ресоциализации в ИУ. Работ посвященных наиболее детальному изучению вопросов о важности организации социальной работы с этой категорией лиц, практически не существует, в связи с относительной молодостью этого направления деятельности как в ИУ, так и в России в целом. Проблема наркомании в следственном изоляторе является еще более «белым пятном», однако взятый курс на гуманизацию наказания дает надежду на улучшение ситуации. Объектом дипломной работы является социальная работа в ИУ России и СИЗО в частности. Предметом является организация деятельности по ресоциализации наркоманов в период пребывания в следственном изоляторе, исправительном учреждении и после освобождения. Цель работы определяется необходимостью работы социального работника в следственном изоляторе в вопросах наркологии, целесообразность и обязательность применения принудительных мер медицинского характера к осужденным наркоманам в ИУ с непосредственным участием социального работника, а так же дальнейший перевод их после освобождения в наркологические диспансеры. Гипотеза: использование совместной работы ИУ, СИЗО и наркологических диспансеров позволит обеспечить оптимальность деятельности, направленной на избавление от наркотической зависимости. Основные задачи дипломной работы: · Описать основные понятия наркомании; · Определить место социально работника в СИЗО; · Предложить пути совершенствования работы по ресоциализации наркоманов во взаимодействии СИЗО, ИУ, и наркологических диспансеров. В работе описаны примерные пути решения основных задач, стоящих перед специалистом по социальной работе. Практической базой послужила работа Новосибирскогообластного наркологического диспансера,Майкопской исправительной колонии для несовершеннолетнихи СИЗО 1 УВД РФ по Республике Адыгея. Основным инструментарием являются анализ документов, анкетирование осужденных наркоманов и проведение индивидуальных бесед с ними, беседы с сотрудниками СИЗО. В дипломной работе сделана попытка описать особенности и сложности в работе с наркоманами в ИУ. Практическая значимость этой работы заключается в том, что предложенные рекомендации могут быть применены на практике не расширяя штат учреждения и не требующая кардинальной перестройки системы ресоциализации наркоманов. Наркомания: история развития, опыт работы. История развития наркомании. Проблема наркомании на современном этапе. Наркотики известны людям уже несколько тысяч лет. Их потребляли люди разных культур, в разных целях: во время религиозных обрядов, для восстановления, сил, для изменения сознания, для снятия боли и неприятных ощущений. Уже в дописьменный период мы имеем свидетельства того, что люди знали и использовали психоактивные химические вещества: алкоголь и растения, потребление которых влияет на сознание. Археологические исследования показали, что уже в 6400 г. до н. э. люди знали пиво и некоторые другие алкогольные напитки. Очевидно, процессы брожения были открыты случайно (виноградное вино, между прочим, появилось только в 4-3 вв. до н. э.). Первое письменное свидетельство использования интоксикантов - рассказ о пьянстве Ноя из Книги Бытия. Использовались и различные растения, вызывающие физиологические и психические изменения, обычно в религиозных обрядах или при проведении медицинских процедур. Пример-использование на Ближнем Востоке в 5 тыс. до н. э. “злака радости” (по всей видимости, опиумного мака). Около 2700 г. до н. э. в Китае уже использовались коноплю (в виде настоя, как чай): император Шен Нунг предписывал своим подданным принимать ее в качестве лекарства от подагры и рассеянности. Люди каменного века знали опиум, гашиш и кокаин и использовали эти наркотики для изменения сознания (в ходе религиозных обрядов) и при подготовке к сражению. На стенах погребальных комплексов индейцев Центральной и Южной Америки есть изображения людей, жующих листья коки (один из способов приема кокаина), датируемые серединой 3 тыс. до нашей эры. Нужно иметь в виду, что факт использования наркотика в одной культуре не дает нам права предполагать, что и в других культурах в это же самое время люди знали этот наркотик и употребляли его. Как и сейчас, в употреблении наркотиков людьми разных культур есть и сходства и различия. B России долго не имели понятия о наркомании, наркоти­ческих и наркотикосодержащих растениях. Проникновение нар­котиков в Россию произошло примерно в середине Х1Х в. и имеет известную историю. В середине прошлого столетия при занятии Амурской и Приморской областей Российское правительство впервые столк­нулось с курением опиума, и сразу последовал указ о его зап­рещении, а при присоединении к России Туркестанской области последовал указ о запрещении курения гашиша. Влияние, произведенное этим указом на курильщиков гашиша, легко проследить по номерам "туркестанских ведомостей".
После этого запрещения гашиш (кокнар или терьяк, как его называло местное население) вместо 1 руб. 80 коп. стал продаваться по 50 руб. Стоимость наркотиков возросла не только в Туркестане, но и на Дальнем востоке, где фунт опиу­ма вместо 10 - 15 p. стал продаваться за 70 - 100 руб.
До издания в России указа, запрещающего посев наркотикосодержащих растений и потребление наркотиков без назначе­ния врача, жители Туркестанской области занимались выращиванием­ мака и конопли для изготовления наркотиков и никто на это не обращал внимания. С изданием указа местные жители стали заниматься контрабандой всех видов наркотиков. В связи с этим сельскохозяйственная промышленность азиатского регио­на понесла большие убытки от уничтожения посевов мака и ко­нопли. Несмотря на запрет, потребление гашиша и опиума про­должалось в Туркестане и на Дальнем Востоке и стало переки­дываться в другие регионы России. Данный указ не был эффективен, так как меры ответствен­ности были предусмотрены только за посев наркотикосодержащих растений, потребление наркотиков и вывоз их за границу, да и надлежащего контроля за его исполнением не было. Этим воспользовались другие государства, и наркотики контрабан­дным способом хлынули в Россию. В то время как в голландских, немецких и французских колониях осуществлялся жесткий контроль над производством наркотиков, на новых территориях России наркотические средства в целях потребления приобретало не только взрослое население, но и несовершеннолетние.[1] В связи с запрещением производства гашиша в Туркестане большую часть чареса (анаша) стали получать из китайского Туркестана, но ввиду Ливадинского договора 1881 г., сильно стеснившего производство наркотиков в китайском Туркестане, чарес стал доставляться главным образом из Бухары. В 1880-е годы колониальные английские власти в Индии приняли строгие меры, направленные на то, чтобы гашиш не проникал контрабандным способом через Афганскую границу в русско-китайский Туркестан. Борьба с контрабандой наркотиков ни в России, ни в Ки­тае не достигла своих целей. Китайская политика борьбы с ку­рением опиума и гашиша отличалась от политики России. Она заключалась в следующем: иностранцам запрещалось распростра­нять наркотики, но местное население могло выращивать мак и коноплю для их производства. Своими репрессивными мерами государственные деятели России дали толчок Китаю, Персии, Турции и Египту к увеличе­нию площадей посевов маковых и конопляных полей для специального производства наркотиков, которые контрабандным путем ввозились в Россию. Китай никогда не упускал из виду экономическую выгоду этого вопроса. Государственные деятели Китая понимали, что рано или поздно вступят в бой с Англией из-за ввоза ин­дийского опиума и запасли его в таком количестве, что могли регулировать опийный рынок как им угодно. Особенно это стало очевидно, когда Китай накануне русско-японской войны в трак­тате, заключенном с США 8 октября 1903 г., объявил, что воп­рос об опиуме он оставляет открытым. Контрабандный ввоз наркотиков (опиум, гашиш, анаша, чарес) через Российско-китайскую границу постоянно увеличи­вался, так как на российской территории Дальнего Востока проживало много китайцев, употребляющих наркотики в боль­шем количестве, чем население, проживающее вдоль Персидской границы. К сожалению, в дореволюционный период в России не велся статистический учет по перемещению наркотиков через, Ки­тайскую границу, да и Китайское правительство не регистрировало провоз наркотиков на Дальний восток. Что касается Персидской границы, то на контрабандный ввоз наркотиков в Россию случайно обратил внимание наш государственный агент Веденский[2], о чем составил донесение. Только в течение 1904 г. из Персии контрабандным путем в Россию ввезли 26881 пудов опиума на сумму почти 2,5 миллиона рублей. А в 1905 г. ввоз наркотиков увеличился в 20 раз. Даже Китай и Турция, эти главные рынки Персидского опиума, получили наркотиков меньше чем Россия. Прежде чем закончить историческое рассмотрение предмета, следует обратить внимание на интересную и давнюю связь между использованием психоактивных веществ как лекарственных препаратов и их использования в иных целях. Многие из названных наркотиков в свое время использовались в лечебных целях. Медицина не сразу стала такой наукой, какой мы знаем ее сейчас. Даже в прошлом веке были широко распространены разнообразные народные средства и так называемые ”патентованные лекарства”. Пожалуй, лучшим примером служат опиаты (опиум и морфий), которые на протяжении всего 19 века использовались при лечении всевозможных заболеваний - ревматизма, болей, лихорадки, белой горячки, простуды и др. Опиаты служили анестезией при хирургических операциях. Врачи широко использовали опиаты и часто прописывали их больным, при этом они очень плохо представляя себе, как воздействуют на организм. Они знали только, что опиаты снимают боль и другие, большей частью непонятные, симптомы. К сожалению, такое широкое использование вело к значительному увеличению числа людей, попадавших в физическую зависимость от этих веществ. То, что наркотики вызывают привыкание, было ясно осознано только в 1870-х годах. Можно привести еще много примеров. Хлороформ и эфир разрабатывались как анестезирующие препараты, но и они не миновали использования не по назначению: это было в середине прошлого века. В истории кокаина был период, когда его использовали для лечения депрессии и снятия болезненных ощущений. Его даже применяли как лекарство от опиумной зависимости! Во второй половине 19 века врачи нашли много применений марихуане, в том числе лечение бессонницы и нервных расстройств. Впрочем, их список был меньше, чем для опиатов. В двадцатом веке мы стали свидетелями появления синтетических стимуляторов амфетаминов, и некоторые из них долгое время можно было приобрести без рецепта. В последние годы средства массовой информации все чаще оперируют терминами наркотизм, антинаркотизм, их производными, сообщая о проблемах, связанных с ростом числа больных наркоманией, и противодействии незаконному обороту наркотиков. Муниципальными властями создаются антинаркотические программы, центры. Относительная новизна этих терминов, распространенность употребления, кажущаяся публицистичность, разнообразие определений обозначаемых ими понятий вызывают некоторую настороженность, отторжение в официальном применении. Традиционно в медицине и иных науках термином наркотизм по аналогии с термином алкоголизм обозначали заболевание, степень пораженности населения заболеванием наркоманией, обусловленность возникновения, лечения, предупреждения наркомании системой медико-социльно-экономических факторов, то есть наркоманию обоснованно выделяли как социальное явление, болезнь социальную. В публичное и вынужденное осознание этого с конца 90-х годов 20 века были вовлечены не только ученые и юристы-практики, но и огромное число россиян всех возрастов, профессий, социальных статусов, у которых дети, внуки или близкие люди стали потребителями наркотиков и не могли избавиться от этого тяжелейшего в большинстве случаев неизлечимого заболевания. Причиной этого стала социальная катастрофа, застигшая общество врасплох, - ускоренная, тотальная наркотизация (насыщение организованной международной и российской преступностью всех регионов страны контрабандными наркотиками при актуализации негативных факторов наркокультуры, наркопропаганды, семьи и др. в условиях социальной аномии) и самонаркотизация (принятие проявлений наркотизации из-за отсутствия самовоспитанных индивидуальных установок, мотивации, характера и т.д. на неупотребление наркотиков) молодого поколения россиян, ставшая угрозой национальной безопасности.
В юриспруденции, наряду с использованием понятия наркотизма в узком (медицинском) смысле, относительно недавно начали разрабатывать связанное с медицинским, конкретизирующее и расширяющее его социальный аспект юридическое понятие наркотизма, более широкого, чем понятие наркомании как социального заболевания. Большинство ученых под наркотизмом понимают социальное явление.
Авторы методических рекомендаций ГУУР МВД СССР определяли наркотизм как «явление социального порядка, совокупность опасных для общества противоправных действий, выражающихся в умышленном потреблениии наркотических средств без назначения врача, незаконных операций с ними, приобщении других лиц к немедицинскому потреблению таких средств, созданию условий, способствующих поступлению их в незаконный оборот». Чем, по сути, понятие наркотизма сводилось к понятию преступности в сфере незаконного оборота наркотиков. Более широкое понятие наркотизма дает Э.Г. Гасанов: «Наркотизм представляет собой негативное социальное явление, поразившее различные сферы жизни, отличающееся высокой степенью общественной опасности, выражающееся главным образом и наиболее отчетливо в причинении вреда здоровью людей, заболевших наркоманией, в совершении связанных с наркотиками преступлений, совокупность которых образует самостоятельный вид преступности (наркотическую преступность), и в организованности последней, превратившей наиболее опасную часть наркотической преступности в разновидность организованной преступности».[3] Выделяя социальный, правовой, криминологический, экономический, биологический, экологический аспекты наркотизма, включая в определение высокую общественную опасность наркотизации общества (рост числа больных наркоманией, подрыв здоровья людей), по сути, одного из проявлений наркотизма, автор в то же время ограничивает его рамками наркопреступности, не включая в определение иные аспекты или формы проявления наркотизма. Вместе с тем правовой и криминологический аспекты можно отличать в рамках одного, юридического. Определение преступности как наркотической (производное от слова наркотик) представляется не вполне точным, так как эта преступность является формой проявления наркотизма и может определяться как наркопреступность. Выделение правового и иных аспектов наркотизма дает основание полагать, что определение наркотизма в широком смысле является общенаучным, обобщающим представление о наркотизме в медицине, юриспруденции, социологии, экономики и других сферах научного знания, то есть в более узком смысле, с учетом общенаучного. Особенности современного российского законодательства о противодействии незаконному обороту наркотиков, которое обоснованнее называть антинаркотическим, заключаются в том, что оно регламентирует противодействие большинству проявлений наркотизма, что позволяет определить его юридическое понятие так: наркотизм - многоаспектное негативное, относительно самостоятельное социальное явление, система отношений и представлений, связанных с открытием и использованием человеком легальных и нелегальных наркотических средств и психотропных веществ, проявляющихся в форме наркосубкультуры, наркопропаганды, незаконном обороте наркотиков - наркобизнесе, наркопреступности, наркотизации, заболевании наркоманией и т.п. Гасановым Э.Г. введено понятие антинаркотизма как деятельности, совокупности мер борьбы с наркотизмом как научной теории противодействия наркотизму, имеющего социальный, правовой, криминологический, экономический, экологический, организационный и международный аспекты. Заслуживают внимание предпринимаемые автором усилия по разработке теории антинаркотизма, которые неразрывно связаны с исследованием проблем наркотизма. Наркотизм и антинаркотизм - это организованная негативная и противодействующая ей позитивная деятельность, теория и практика противодействия наркотизму. С учетом изложенного кратко отмечу, что ФЗ РФ «О наркотических средствах и психотропных веществах» 1998 года (далее - Закон) явился системообразующей основой законодательства (административного, гражданского, семейного, трудового, уголовного и т. д.), правовых нормативных актов Правительства РФ, субъектов РФ - правового массива, имеющего самостоятельный предмет регулирования (противодействие наркотизму, защита естественных прав человека и гражданина), который можно рассматривать как развивающийся правовой институт, подотрасль административного законодательства и права с присущим императивным методом правового регулирования - антинаркотическое право. Закон и подсистемное ему антинаркотическое законодательство являются средством обеспечения закрепленных Конституцией РФ прав граждан на жизнь, защиту семьи, материнства и детства, охрану здоровья и медицинскую помощь в лечениии наркомании. В этих целях Закон в соответствии со ст.55 Конституции РФ ограничивает права и свободы человека и гражданина в той мере, в какой это необходимо в целях защиты нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц, и обеспечения обороноспособности страны и безопасности государства. Антинаркотическое законодательство дополняет систему прав личности и средств социально-юридического механизма их обеспечения, является гарантом подлинной свободы индивидов в условиях адекватной борьбы с наркотизмом. В 2003 году был образован специальный комитет по борьбе с незаконным оборотом наркотиков и психотротпных веществ. Это говорит о том, что правительство считает эту проблему наиболее приоритетной. С общественной точки зрения наркомания как явление носит антисоциальный характер, так как рост масштабов наркозависимости ведет к разложению морально-нравственных норм. Неоспоримый вред на социум оказывает и то, что наркоманы подрывают генофонд страны. Интересные выводы делает Д.Хана, изучающий проблему криминогенности наркомании, им установлены пять видов связей, существующих между наркоманией и преступностью: · наиболее опасная для общества - это ситуации, в которой наркомания стимулирует лиц к определенному поведению. Явление наркомании побуждает лиц, не являющихся наркоманами к совершению краж, грабежей, контрабанды, фальсификации и подделке рецептов, производству наркотических средств для удовлетворения потребностей других лиц совершение преступлений самими наркоманами для получения наркотиков; · Поведение наркомана под непосредственным влиянием при­нятого наркотика; · пониженный тонус организма, слабость, вызванная потреб­лением наркотических средств, могут стать препятствием в выполнении должностных обязанностей наркоманом; · изменение внешнего вида, разрушение организма и деграда­ция личности наркомана, потеря контроля над своим поведением. Большинство исследователей явления наркомании указывают на тесную связь между приемом одурманивающих средств и преступным поведением. Факты приобретения дурной привычки к употреблению наркотиков указывают на возможность возникновения психических ситуаций у наркоманов, способствующих совершению того или иного преступления, даже если преступление не является непосредственно результатом употребления наркотиков. Принятие наркотических средств приводит к снижению морального уровня и к порождению склонности ко лжи, неожиданным выходкам, кражам и пр. Таким образом большинство из них оказываются в исправительных учреждениях. В связи с этим целесообразно рассмотреть какая работа проводится с наркоманами в подразделениях уголовно – исполнительной системы.
Работа с осужденными наркоманами в УИС. Актуальность раскрытия организационных аспектов дея­тельности исправительных учреждений, предназначенных для содержания и лечения осужденных-наркоманов, объясняется и особой спецификой этих учреждений, и той ролью, которую они играют в борьбе с незаконным оборотом наркотических средств, распространением наркомании. Впервые системное исследование по правовым проблемам исполнения лишения свободы в отношении наркоманов осуществлено Ш.Н. Галиуллиным и С.Н.Пономаревым.[4] Что же касается организаци­онного аспекта исполнения наказания в отношении осужден­ных-наркоманов, их реабилитации и ресоциализации, то это направление ранее не рассматривалось.
Особенности организации деятельности любой системы, в частности правоохранительной, нельзя понять, не иссле­довав правовые основы ее создания. Организационные вопросы, касающиеся создания и функционирования исправительных учреждений для наркоманов, до настоящего времени непосредственно законодательной регламентации не имеют. В законодательстве существуют нормы, которые лишь косвенно создают некоторую правовую основу для решения данных вопросов. Думается, что пробел во многом связан с длительным замалчиванием проблемы наркомании в нашем обществе, в т.ч. ее распространении среди осужденных. Основными правовыми нормами считаем (из-за отсутствия других) те, которые указывают на необходимость применения принудительного лечения к лицам, страдающим наркоманией. Уголовно-исполнительный кодекс Российской Федерации предусматривает, что к осужденным к ограничению свободы, аресту, лишению свободы, больным алкоголизмом или наркоманией, а также страдающим психическими исключающими вменяемости, учреждениями данные виды наказаний, по решению суда применяются принудительные меры медицинского характера. Если во время отбывания наказания будет установлено, что осужденный болен алкоголизмом или наркоманией администрация учреждения, исполняющего указанные виды наказаний, направляет в суд представление к такому осужденному принудительных мер медицинского характера. Названные категории осужденных отбывают наказание в лечебных исправительных учреждениях ( ч1, 2 ст.18 ст.74 УИК РФ). Уголовный кодекс Российской Федерации содержит раздел VII «Принудительные меры медицинского характера» Статьями 97-104 регулируются такие вопросы, как основание применения, цели, виды, порядок продления, изменения и прекращения применения принудительных мер медицинского характера, соединенные с исполнением наказания. Целями применения принудительных мер медицинского характера являются излечение лиц, в частности, нуждающихся в лечении от наркомании, предупреждение совершения ими новых преступлений (п. «г» ч.1. ст.97, 98 УК РФ) В соответствии с ч.2 ст.99 УК РФ лицам, осужденным за преступления, совершенные в состоянии вменяемости, но нуждающимся в лечении, в том числе от наркомании, суд наряду с наказанием может назначить принудительную меру медицинского характера в виде амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у психиатра. Если лицу, осужденному к лишению свободы, назначено прину­дительное лечение от наркомании, то такая принудитель­ная мера исполняется по месту отбывания наказания (ч.1 ст. 104 УК РФ). Итак, основаниями для содержания осужденных-нарко­манов в специализированных исправительных учреждениях являются: а) приговор суда, которым осужденному назна­чено принудительное лечение от наркомании; б) определе­ние суда о принудительном лечении от наркомании осуж­денного, отбывающего лишение свободы (в случаях отсут­ствия возможности проведения такого лечения по месту отбывания наказания). При исследовании правовых основ организации деятель­ности исправительных учреждений для осужденных-наркома­нов выявлено, что в действующем законодательстве не содержится положения о том, в каких видах этих учреж­дений содержатся и проходят принудительное лечение осужденные-наркоманы. Это несовершенство законодатель­ства восполняется лишь ведомственными нормативными актами. Так, в 1973 году МВД СССР принято решение об организации на территории РСФСР межобластных исправительных колоний для принудительного лечения и содержания осужденных-наркоманов. В настоящее время функционируют специализированные исправительные колонии двух видов режима – общего и строгого. Осужденные при особо опасном рецидиве, содержащиеся в исправительных колониях особого режима, подлежат лечению по месту отбывания наказания. Что касается осужденных женщин, то их лечение проводится в межобластных психиатрических больницах системы исправительных учреждений. В 1990 году впервые медицинским управлением МВД СССР разработана и издана Инструкция по организации принудительного противонаркоманийного лечения осужденных, содержащихся в исправительных учреждениях.[5] Деятельность исправительных учреждений, предназначенных для содержания и лечения осужденных-наркоманов, представляет собой одно из направлений комплексной общегосударственной системы мер по борьбе с наркоманией. Эти учреждения признаны обеспечить как исправление, так и медико-социальную реабилитацию осужденных наркоманов. Т.о., исправительные учреждения для наркоманов решают двуединую задачу, имеющую социальную значимость: · во-первых, является органами, исполняющими наказание в виде лишения свободы; · во-вторых, осуществляют принудительное лечение содержащихся в них осужденных-наркоманов. Специализированные, а также другие исправительные колонии, где содержаться и проходят лечение осужденные-наркоманы, организуют и проводят реабилитационные мероприятия с использованием комплекса медицинских средств, воспитательного и трудового воздействия, режимных и оперативно-профилактических мер. Все это предопределяет функции деятельности учреждений для осужденных-наркоманов, основными из которых являются: · организация стационарного и поддерживающего амбулаторного лечения; · организация режима; · организация труда; · организация воспитательного процесса с осужденными-наркоманами; · организация оперативно-профилактической работы среди осужденных-наркоманов; · организация общего и профессионального образования, профессиональной подготовки; · организация материально-бытового и медицинского обеспечения. Наряду с перечисленными функциями структурные подразделения исправительных колоний для осужденных-наркоманов реализуют и функцию организации внешнего взаимодействия, основные направления которого следующие: подготовка осужденных к освобождению; установление и поддержание оперативно-служебных свя­зей с субъектами, осуществляющими противодействие незаконному обороту наркотических средств, распростра­нению наркомании. Выполнение задач, стоящих перед учреждениями, пред­назначенными для содержания и лечения осужденных-наркоманов, невозможно без эффективной реализации фун­кции организации режима, которая в этих учреждениях имеет цель обеспечить правопорядок, условия для эффек­тивной деятельности персонала по исполнению наказания и лечению осужденных-наркоманов.
Эффективность процесса исполнения наказания в испра­вительных учреждениях оценивается состоянием оператив­ной обстановки, характеризующейся либо ее осложнением, либо благоприятными тенденциями в среде осужденных. Организация режима в исправительных учреждениях зави­сит от ряда факторов:
во-первых, его организация и влияние на правопорядок связаны с созданием вещной среды исправительных учреждений; во-вторых, эта среда является своеобразной сферой, образующей условия для содержания осужденных и служебной деятельности сотруд­ников. Кроме того, на организацию режима влияют криминологическая характеристика осужденных, а также уровень профессиональной подготовленности персонала исправительного учреждения. Касаясь вопросов вещной среды, необходимость отметить, что за долгие годы развития пенитенциарной науки не выработано принципиальных положений в плане организации материальной сферы учреждений, исполняющих наказания. Все эти вопросы решаются, как правило, на ведомственном уровне системой органов и учреждений, исполняющих наказания, а порой по инициативе только руководителей учреждений. Большинство исправительных учреждений – это приспособленные для содержания осужденных территории с расположенными на них зданиями и сооружениями. Многие объекты мест лишения свободы не пригодны для перспективного развития. Затраты, идущие на их реконструкцию, недостаточны. И как следствие этого- различные условия содержания осужденных (материальная сфера) даже в исправительных учреждениях одного и того же вида режима. Единых типовых проектов создания этих учреждений нет. Отсутствие четких критериев в вопросах организации учреждений уголовно-исполнительной системы, а так же законодательной основы по данному вопросу привело, например, к тому, что в материальную сферу существовавших в прошлом лечебно-трудовых профилакториев традиционно были перенесены атрибуты исправительных колоний. Такой же подход существует и при организации воспитательных колоний. Исправительные учреждения, предназначенные для содержания и лечения осужденных – наркоманов, созданы и функционируют, как правило, на основе существовавшей ранее материальной базы путем перепрофилирования колоний общего и строгого режимов; без изменений видов производства и выпускаемой продукции; с прежней организационно-штатной структурой; за исключением медицинских служб; без корректировки сил и средств, обеспечивающих охрану и надзор; без специальной подготовки и переподготовки сотрудников. Одним из составных элементов режима в исправительных учреждениях является организация содержания осужденных в специализированных исправительных учреждениях имеет важное значение для осуществления целенаправленного воспитательного и лечебного процесса. Необходимость создания оптимальной системы содержания осужденных вызывается тем, что в исправительных учреждениях для наркоманов отбывают наказание следующие категории лиц: · осужденные-наркоманы, проходящие обследование и стационарное лечение; · осужденные-наркоманы I, II и III стадий заболевания наркоманией; · осужденные-наркоманы, проходящие поддерживающее амбулаторное лечение; · осужденные, прошедшие лечение от наркомании; · осужденные, допускающие нарушения установленного порядка отбывания наказания, за которые они подвергают­ся мерам дисциплинарного воздействия в виде водворения в штрафной изолятор или перевода в помещение камерного типа; · осужденные, пользующиеся правом передвижения без конвоя или сопровождения. Социологические исследования по вопросу организации размещения перечисленных категорий осужденных, прове­денные нами среди сотрудников исправительных учрежде­ний, показали, что 80% респондентов считают невозмож­ным совместное содержание осужденных-наркоманов с осужденными, не являющимися наркоманами. 20% из числа опрошенных допускают нахождение в одном учреждении осужденных наркоманов и не наркоманов при условии, если численность осужденных наркоманов в общей массе не будет превышать 15% .За совместное содержание в специализированных учреждениях осужденных, прошедших и не прошедших принудительное лечение, высказалось 74% сотрудников, но с учетом того, что будет обеспечена внутри объектовая изоляция осужденных, прошедших принудительное лечение, от лечащихся.[6] О целесообразности перевода в другие исправительные учреждения (не наркологические) осужденных, прошедших принудительное лечение, заявили 58% сотрудников. Кроме того, в процессе исследования изучалась возможность совместного содержания осужденных, лечащихся от наркомании, с осужденными, прошедшими такое лечение, и осужденными, не являющимися наркоманами. При этом респондентам предлагались следующие варианты ответов: · проживание осужденных наркоманов в отдельных изолированных участках; · трудоиспользование осужденных наркоманов отдельно от остальной массы осужденных; · пользование общей столовой и клубом без смешения названных категорий осужденных. За содержание осужденных по варианту 1 высказались 54% по варианту 2-48% по варианту 3-32% респондентов[7]. Решая проблему содержания осужденных наркоманов необходимо учитывать мнение медицинского персонала исправительных учреждений, деятельность которого непосредственно связана с организацией противонаркоманийного лечения. 100% опрошенных медицинских работников считают недоступным содержание осужденных наркоманов с осужденными, не являющимися таковыми. Наряду с этим 83% из числа медперсонала высказались за раздельное содержание в одном учреждении осужденных – наркоманов, подлежащих принудительбному лечению, от осужденных, прошедших лечение. Т.о. содержание осужденных –наркоманов целесообразно только в специализированном учреждении без совместного пребывания их с осужденными, не страдающими наркоманией. Совместное содержание перечисленных категорий осужденных нецелесообразно по следующим причинам: · оно препятствует социальной реабилитации, стремящихся не употреблять наркотики; · ведет к наркоманийному рецидиву; · создает условия ненормальных межличностных отношений; · конфликтов между осужденными, не преодо­левшими зависимость от наркотиков и не желающими отказаться от их потребления, и лицами, не вставшими на путь исправления; · усложняет работу начальников отрядов, так как наличие в отряде различных категорий осужденных отри­цательно сказывается на организации воспитательного процесса. Вопрос о целесообразности совместного содержания в одном исправительном учреждении осужденных-нарко­манов и лиц, не являющихся таковыми, исследовался и непосредственно в ходе преобразования исправительной колонии строгого режима в колонию для содержания и лечения осужденных-наркоманов. Процесс перепрофилиро­вания деятельности данного исправительного учреждения осуществлялся путем постепенного сокращения численно­сти ранее содержавшихся в ней осужденных и приема вместо них осужденных-наркоманов. Это было предпри­нято с целью сохранения ритмичности работы промыш­ленного предприятия исправительного учреждения. Пере­ориентация деятельности длилась около 1,5 года. В этот период в колонии стали прогрессировать криминогенные тенденции. С появлением в учреждении наркоманов оперативная обстановка резко осложнилась. В среде осужденных возросло количество конфликтов на межличностной основе. С учетом вышесказанного организация содержания осужденных в специализированных колониях должна предусматривать:
· определение категорий осужденных, совместное содержание, которых нецелесообразно в связи с тем, что ведет к осложнению оперативной обстановки влечет наркоманийную зараженность, усложняет организацию лечебного, трудового и воспитательного процессов; · порядок размещения различных категорий осужденных , исключающих их совместное проживание в одном отряде, секторе, посещение столовой, просмотр кинофильмов, работу в одном цехе, на производственном участке и т.п.;
· определение оптимальной численности осужденных-наркоманов, в том числе лечащихся от наркомании, прошедших лечение, а также их количество в стационаре, отряде, секторе с целью обеспечения управляемости и жесткую систему пропускного режима в стационаре, отряде и локальных секторах, на объектах работы, исключающую самовольное их оставление осужденными. Большим упущением становится то, что работа с наркоманами не проводится в следственном изоляторе, хотя именно там зачастую и происходит длительное воздержание от наркотиков. Вся работа заключается в снятии «ломки» у тех кто серьезно болен, с остальными проводятся лишь режимные мероприятия. Опыт медико-психолого-социальной работы с наркозависимыми в стационарном реабилитационном отделении Новосибирского областного наркологического диспансера (НОНД). В настоящее время чрезвычайно выражена потребность в медико-социальной помощи в г. Новосибирске лицам, зависимым от наркотических веществ (химически зависимым), а также лицам, имеющим те или иные наркологические проблемы при отсутствии клинических признаков наличия наркологического заболевания, членам семей и ближайшего окружения больных, членам различных групп повышенного риска развития наркологической патологии. Эту потребность пытаются удовлетворить – по мере своих кадровых и материальных возможностей – медицинские службы города, а также ряд общественных организаций. В региональном масштабе наибольший опыт работы в рассматриваемой сфере имеет Новосибирский областной наркологический диспансер. Одной из форм такой работы явилась программа медико-психологической помощи больным химической зависимостью, их социальной реадаптации и реабилитации. В плане реализации этой программы с августа 1998 года функционирует стационарное отделение медико-психологической реабилитации (МПР) для лиц, страдающих зависимостью от психоактивных веществ, и членов их семей. Основные цели реабилитационной программы – обеспечение условий для формирования психофизиологических основ выздоровления у больных химической зависимостью, находящихся на госпитализации в течение 21 дня, что, в свою очередь, включает в себя необходимость полного отказа пациентов от приема любых наркотиков (это касается и алкоголя) и качественного изменения личности химически зависимого и членов его семьи. Необходимым условием для комплексного достижения этих целей является решение следующих задач. Пациент должен признать необходимость помощи. Программа помогает ему взглянуть на себя со стороны и увидеть, в какую бездну внутренних противоречий и внешних конфликтов он оказался затянут своим заболеванием. Пациенту необходимо понять, что он достиг своеобразного «дна» в своем нравственном, духовном и социальном падении и что отрицать заболевание стало невозможно. Пациенты, осознавая при помощи программы, в каком плачевном состоянии они находятся, должны прийти к пониманию того, что их эмоционально-волевая сфера также пострадала и без посторонней помощи (со стороны специалистов) им не справиться. Необходимо наличие осознанного желания прекратить употребление наркотиков. Работая по программе, пациент должен найти поддержку и понимание среди окружающих. Общаясь с другими наркоманами, имеющими значительный срок трезвости, черпая их опыт, он может обрести уверенность в своих собственных силах и укрепиться в желании прекратить употребление наркотиков и в корне изменить свою жизнь. У пациента должна быть сформирована готовность справиться с болезнью. Программа предусматривает необходимость достаточно глубокого изучения пациентом своих внутренних проблем и возникающих из-за этого трудностей в социальных взаимодействия. Программа социальной и медико-психологической помощи, внедряемая в отделении МПР, включает в себя следующие разделы: 1. Комплексное медицинское, психологическое, наркологическое, социально исследование больных, поступивших в отделение. Проводится клиническая (клинико-психопатологическая, соматоневрологическая) диагностика, оценивается психологический (психолого-поведенческий) статус пациентов, устанавливаются характеристики их актуального социального модуса. Особое внимание уделяется влиянию и анализу наркологических проблем. 2. Оказание лечебной помощи больным. Проводится медикаментозное купирование острых состояний, возникающих в результате прекращения наркотизации, так называемая «дезинтоксикация», или снятие «ломки», далее следует поддерживающее фармакологическое лечение. В случае обнаружения соматической патологии любого характера проводится необходимое лечение как медицинскими работниками наркологической службы, так и врачами специализированных учреждений. 3. Оказание социальной помощи больным. Сотрудниками отделения совместно с представителями правоохранительных органов и общественных организаций выявляются источники, причины, степень социальной дезадаптации больных – прежде всего, особенности ситуации в семье, а также в окружении больного (дворовая или другая антисоциальная компания), в учебном заведении, трудовом коллективе (при наличии и сохранности таковых). Разрабатываются и реализуются меры по коррекции неблагоприятной семейной ситуации, помощи в разрыве отношений с антисоциальными, криминальными группами, по возвращению его – при наличии такой возможности – в семью, по содействию в восстановлении или приобретении им профессионального статуса, по позитивному решению его дальнейшей судьбы в процессе взаимодействия с заинтересованными ведомствами и службами. 4. Разработка и обеспечение реализации индивидуальных программ психокоррекции, личностной и социальной реадаптации и реабилитации больных. С каждым больным проводится целенаправленная психокоррекционная, психотерапевтическая, социально-психологическая работа, которая включает в себя: · групповую терапию; · индивидуальную терапию; · психологическое консультирование членов семей больных наркоманией и алкоголизмом; · помощь социального работника по улучшению адаптации пациента в социуме; · общение пациента с выздоравливающими в рамках групп самоподдержки. 5. Разработка рекомендаций для обеспечения непрерывности коррекционно-реабилитационных мероприятий по окончании периода госпитализации и возвращении больного в социум. Таким образом, курс лечения по программе состоит из нескольких блоков, органически переплетающихся и дополняющих друг друга. Каждый блок необходим для решения поставленных задач. В штатную структуру отделения МПР, кроме старшего и среднего медицинского персонала, входят сотрудники, осуществляющие немедицинскую реабилитацию. Это терапевтическая команда, которая включает в себя: психологов, специалиста по социальной работе, социального работника (консультанта по химической зависимости), волонтеров из числа выздоравливающих.
Основные принципы программы – анонимность и добровольность лечения. Исходя из этого, сотрудники не имеют права, без ведома больного проверять информацию, данную им о себе, и обязуются ее не распространять. Лечение добровольно, пациент может прервать курс лечения в любой момент без каких-либо последствий.
Рассмотрим более подробно основные методы, используемые сотрудниками, реализующими программу. Групповая терапия – основа реабилитационного процесса. Она ставит перед собой следующие задачи: · восстановление и приобретение навыков общения, утраченных в процессе болезни или неразвитых изначально; · оптимизация психического здоровья пациента, приобретение им навыком преодоления явлений психической зависимости от психоактивных веществ; · помощь в исследовании и решении психологических проблем; · развитие самосознания с целью изменения и коррекции поведения; · содействие личностному росту и развитию, обеспечение доступа к ресурсам личности. В процессе групповой терапии пациент не только усваивает необходимый минимум знаний о заболевании и выздоровлении, но и приобретает практические навыки и опыт, необходимый для полноценной жизни в выздоровлении. Это, прежде всего, умение излагать собственные проблемы, просить, получать и оказывать помощь и поддержку. Группа, являясь обществом в миниатюре, - оптимальное место, где есть возможности развить способность отслеживать свои чувства и настроения, а также возможность получить откровенную «обратную связь» и научиться адекватно на нее реагировать. В течение дня проходит два групповых занятия, имеющие самостоятельные задачи и объединенные общей целью программы. Учитывая истощаемость контингента, продолжительность занятия – 40-60 минут. Групповая работа содержит 2 блока: информационный (когнитивный) – в доступной форме сообщаются необходимые сведения о сущности и проявлениях зависимости, правилах терапии, поведении в выздоровлении, духовно-ориентированных программах; коррекционный – выявление деструктивных установок, эмоциональных проблем настоящего времени (включая так называемую «тягу», патологическое влечение к наркотику), типичных защитных механизмов личности и т.д. Основные формы групповой работы с пациентами: Активное воображение (созидающая визуализация) проводится в форме стимуляции создания в сознании пациентов позитивных образов. Упражняет пациента в рефлексии, развивает воображение, дает ощущение психического комфорта и, таким образом, настраивает на лечебный процесс. Проводится психологом, врачом-психотерапевтом. Лекционное занятие или демонстрация учебного видеофильма, посвященные сущности процесса выздоровления от наркотической или алкогольной зависимости. Проводит психолог, специалист по социальной работе, социальный работник, врач (в зависимости от тематики занятия). Психотерапевтическая или психокоррекционная группа. Вместе с новой информацией пациент на групповых занятиях приобщается к опыту работы с собственными чувствами, понимает значение чувств как ориентира выздоровления. Кроме того, на занятиях у пациента есть возможность предъявить домашнее задание и получить «обратную связь» от других участников группы. Проводится психологом, специалистом по социальной работе или психотерапевтом. На занятиях малых психотерапевтических групп используются элементы психодрамы, клинические ролевые игры. Группа самопомощи проводится консультантом по химической зависимости (социальным работником) под курацией психолога. На занятиях больные знакомятся с работой групп самоподдержки («Анонимные Алкоголики», «Анонимные Наркоманы»), что позволяет пациенту понять и принять смысл и сущность духовно-ориентированной программы «Двенадцать Шагов». На этом занятии также присутствуют волонтеры – бывшие пациенты с достаточным сроком ремиссии. Анализ дня проводится психологом, социальным работником. Перед отбоем пациенты в группе делятся своими чувствами и переживаниями, возникавшими в течение дня, что приучает выздоравливающих к элементарному самоанализу. На групповых занятиях от пациентов требуется соблюдение следующих правил: посещать групповые занятия строго вовремя; при выступлении – говорить о себе, про себя, никого не обсуждать, не давать оценок и советов; не перебивать выступающих; не мешать работе группы. Соблюдение правил позволяет создать особый терапевтический климат и регламентировать лечебный процесс. Следующим методом, используемым в программе, является индивидуальная работа, которая основана на сочетании работы психолога, специалиста по социальной работе и социального работника, и заключается в консультировании пациентов по различным психолого-социальным проблемам. Еще одним важным моментом реабилитационной программы является самостоятельная работа пациента – «домашние задания», которые даются в ходе индивидуальной или групповой терапии и разбираются на психотерапевтических группах. Пациенту предлагается выполнить не менее 8 упражнений в письменном виде. В качестве примера приведем описание двух упражнений: «Подведение черты». Пациенту предлагается проанализировать, разобраться и описать, что было потеряно, что приобретено в процессе употребления наркотиков (алкоголя), а также предлагается описать возможные потери, в случае продолжения употребления психоактивных веществ. Оптимальным результатом выполнения этого упражнения можно считать появление у пациента желания сохранить то, что еще не потеряно, и восстановить утраченное. «Письмо родным». Позволяет прояснить и отреагировать мучительные чувства вины, обиды, боли, направленные на ближайшее окружение. После выполнения этого задания у пациента появляется реальная возможность кардинально изменить отношения с близкими людьми, восстановить утраченный контакт. Таким образом, выполняя задания такого рода, пациент приобретает опыт самопознания и самораскрытия, важный для выздоровления. В период прохождения реабилитационной программы пациент, как правило, переживает несколько психологических кризисов, связанных с актуализацией психической зависимости и/или влечением к наркотику. Эти переживания могут выражаться в виде отдельных признаков или комплексно. Часто такие состояния проявляются в следующих формах: · осложненная адаптация к новой обстановке: возникают чувства скуки, грусти, все кажется тягостным и неинтересным; · неосознанное сопротивление терапии: появляется критический настрой на правила и условия реабилитации; · резкие перепады эмоционального состояния и общей жизненной активности (чередование эйфории с депрессивными состояниями). Интенсивная работа в реабилитационной программе позволяет пациенту отслеживать эти состояния и убеждаться в том, что те или иные проявления формы зависимости со временем проходят, что их возможно преодолеть без каких-либо химических препаратов. На собственном опыте пациент ощущает, как существенно снижается уровень влечения к наркотику в процессе работы по программе. Данный опыт важен для пациента тем, что он сможет его использовать после выписки, чтобы оставаться в выздоровлении.
Еще одним, безусловно, важным аспектом реабилитационной программы для наркозависимых является работа с их родственниками, цель которой – оптимизация семейных отношений. Помощь в преодолении невротических взаимоотношений, сложившихся в процессе заболевания химической зависимостью осуществляется в двух формах:
· Совместная работа с пациентом и его близкими; · Консультации только для родственников. Основные задачи: · диагностика семейных отношений, сложившихся в результате заболевания пациента; · помощь в восстановлении и установлении здоровых взаимоотношений между членами семьи; · информационные занятия в виде лекций о сущности заболевания, специфических семейных проблемах, путях выздоровления; · индивидуальное консультирование родственников, во время которого даются конкретные рекомендации по преодолению проблем, которые могут иметь место в семье на различных этапах выздоровления пациента. Таким образом, программа социально-психологической реабилитации больных наркоманией не ставит своей целью в процессе активного лечения глубокое изменение личности химически зависимого, но является уникальным инструментом, дающим пациенту возможность самостоятельного изучения самого себя, создает необходимые психологические условия для воздержания от наркотиков и достижения наилучшей адаптации в социальной среде на микро- и макроуровнях. Следовательно, из всего вышесказанного можно сделать вывод, что «портрет» работников, специализирующихся в медико-социальной работе в области наркологии, определяется теми задачами, которые стоят перед ними, теми особыми формами и методами работы, которые они должны применять в процессе своей деятельности
















Практическая часть. Исследование личности наркомана и его ближайшего окружения. Во время прохождения преддипломной практики мною было проведено анкетирование осужденных стоящих на профучете как склонные к употреблению наркотиков. Все они в разное время побывали на стадии следствия в СИЗО поэтому в анкету были включены вопросы касающиеся этого периода их жизни. Опрошено 30 осужденных. Средний возраст 16 лет, что говорит о поразительной молодости наркоманов в ИУ (Майкопская исправительная колония для несовершеннолетних). Наводит на мысль и то, что не один из них не состоит в законном браке а 2 человека из них уже имеют детей в гражданском браке.73% воспитывалось в полных семьях, у 20% был всего лишь один родитель и 7% сироты. Причем это родные братья оставшиеся без родителей и воспитанные в детском доме. Старшему исполнилось 17 лет, а младшему 16 лет. Они совершили преступление в состоянии наркотического опьянения. Причиной употребления ими наркотиков многие назвали непонимание родителей или близких людей, таких оказалось 40%. Около 30% причиной видят плохую компанию. Примерно 23% хотели попробовать новых ощущений. В свою очередь 7% начали принимать наркотики снимая стресс после совершенных преступлений. Лишь 20% считают, что полностью избавились от наркотической зависимости. К 23% применялись медицинские меры принудительного характера. По информации отдела безопасности 30% продолжают принимать наркотики в ИУ за что регулярно получают дисциплинарные взыскания. При личной беседе о причинах такого поведения ими было высказано несколько вариантов: ü Принятие наркотика как снятие напряжения; ü Способ насолить администрации; ü Непреодолимая психологическая зависть к принятию наркотика. Беспокойство вызывает то, что 10% из числа стоящих на профучете начали принимать наркотики уже в исправительном учреждении. Во время пребывания в СИЗО у 13% опрошенных наблюдался абстентный синдром т.е. «ломка». Другие 70% нуждались в наркотике не так остро, но резкий отказ от принятия наркотиков в первое время вызывал у них повышенную раздражительность и дискомфорт. Отсутствие специальной помощи вынуждало бороться с недугом самостоятельно, однако как уже было сказано выше, лишь 20% могут похвастать полным избавление от наркотической зависимости. Также мной было проведено анкетирование отряда заключенных не принимавших наркотики (приложение А). Видно, что в борьбе с наркоманией осужденные видят только собственные усилия больного. Это объясняется тем, что даже пройдя курс лечения в специализированном лечебно исправительном учреждении наркоманы зачастую остаются со своим недугом (обычно в плане психической зависимости). Если же после пройденного срока они попадают в ИК определенного режима, где доотбывают его, то в этот момент ярче всего становятся заметны все прорехи проведенной работы. Ведь в настоящее время практически в любое ИУ периодически поступают запрещенные наркотические вещества. И приобрести, а потом употребить их осужденному не составляет труда. Тем более, особого контроля со стороны администрации за ним не ведется. Он просто стоит на профучете как «склонный к употреблению наркотиков». Так, например, в случае обнаружения таких осужденных в состоянии наркотического опьянения, к ним применяются те же санкции, что и к злостным нарушителям режима содержания: ШИЗО, строгие условия содержания; хотя целесообразнее было бы направлять на дополнительное обследование, а при необходимости – лечение. Психологи учреждения верят в самовоспитание осужденных, как в целенаправленную планомерную деятельность самой личности правонарушителя, направленную с одной стороны, на формирование и развитие положительных качеств, свойств и черт характера, позволяющих вести честный нормальный образ жизни, и, с другой стороны на искоренение отрицательных навыков и привычек поведения, низменных интересов и установок. Эта работа, по их мнению, должна проводится в комплексе проводимых воспитательных мероприятий. Самовоспитанию осужденных в профилактике наркомании, по мнению практических работников, должно быть отведено особое место. Для исправления наркоманов особое значение имеет самоанализ, самооценка, критика и самокритика как важнейшие средства дальнейшего самопознания и самовоспитания личности. У них не сформировано правильное и адекватное представление о смысле жизни и нравственных ценностях, отсутствуют цели в жизни и утрачены социальные связи. У лиц склонных к употреблению наркотиков чаще, чем у других, проявляется нигилизм, конфликтность, отсутствие психологической готовности к нравственному переустройству своей личности. Этим и осложнено внедрение самовоспитания в среде наркоманов. Выходом из этой ситуации многие видят обращение в религию. На территории ИК действует православный храм и молильная комната для мусульман. Религия способна дать наркоману веру в себя и в бога. Способна заменить низменные желания на высокие идеалы. Ведь практически любая вера не допускает употребление наркотиков.
Осужденные не принимающие наркотики считают людей принимающих наркотические вещества людьми слабыми, не спосособными к самостоятельному выходу из сложившейся ситуации. В связи с этим наблюдается некоторое противоречие: с одной строны наркоманы – люди не способные к самостоятельному избавлению от недуга; с другой стороны – в помощи они должны расчитывать, в основном на себя, а не на помощь квалифицированного специалиста.
Предложения по совершенствованию социальной помощи подозреваемым и обвиняемым, содержащимися в СИЗО. Я считаю целесообразным проведение социально-психологического обследования подследственных не в момент этапирования в ИК, а сразу, по прибытии в СИЗО, в период прохождения ими медицинского карантина, как подозреваемых и обвиняемых, а так же проведения с ними в дальнейшем работы. Это необходимо в связи с продолжительностью пребывания подозреваемых и обвиняемых в СИЗО (часто год и более) и неохваченностью их должным вниманием сотрудниками социальных служб. Отсутствие системы полноценного социально - психологического сопровождения приводит к депрессии, предсуицидальным поступкам, повышенной тревожности, членовредительству и аутоагрессии, отчуждение от семьи, нарушению социально - полезных связей и т.д. Впечатления первых дней пребывания в следственном изоляторе надолго определяют отношение подозреваемых к учреждению, его администрации, формируют поведение в процессе нахождения в СИЗО. Неизбежно и возникновение трудностей в адаптации к жизни в условиях СИЗО. Практика показывает, что время пребывания в СИЗО, ожидание приговора с изменением привычного уклада жизни, оторванность от близких, большая скученность людей в камерах существенно изменяют психическое состояние личности и вызывают повышенную недоверчивость, озлобленность, агрессивность, обостренные чувства обиды, тревоги. Следственно - арестованные находятся в постоянной готовности к конфликту, имеют склонность воспринимать любые предъявляемые к ним требования, как унижающие их человеческое достоинство. Важная роль в облегчении адаптации подозреваемых и обвиняемых, содержащихся под стражей в СИЗО, принадлежит психологической и социальной службе. Социально - психологическое обследование, включающее беседу и тестирование, должно проводиться в период содержания подследственных в сборном отделении СИЗО, после медицинского обследования, дактелоскопирования, необходимых оперативных и режимных мероприятий, на которые отводится один день. Материалы о выявленных особенностях приобщаются к личным делам. И в этом случае основанием постановки на профилактический учёт являются прогноз психолога, и социального работника, а не рапорт сотрудника оперативно-режимной службы, составленный по факту чрезвычайного происшествия. Целесообразность работы с подозреваемыми и обвиняемыми в условиях карантина состоит ещё и в том, что подследственные, ещё не попав под влияние «тюремных авторитетов», сокамерников более открыты, правдивы, заинтересованы в обследовании. Легче устанавливается раппорт. Психологическая подготовка к отбыванию наказания, проводимая в СИЗО, помогает осуждённому заблаговременно настроиться на жизнь в колонии, сократить период его адаптации, тем самым быстрее включиться в ритм общественной и производственной деятельности, создает предпосылки для более эффективного исправления. В свою очередь социальная помощь способствует сохранению социально - полезных связей. Используя материалы, полученные из СИЗО, социальному работнику и психологу ИК имеется возможность сопоставить их со своими данными, и продолжать уже начатую работу, а не начинать все с "нуля", что позволяет подобрать оптимальные пути индивидуально-воспитательного воздействия. Можно представить следующим образом совокупность должностных функциональных обязанностей специалистов по социальной работе следственного изолятора в сфере наркологии и (кратко) объем знаний, необходимых им для эффективной деятельности. Должностные обязанности: специалист по социальной работе в области наркологии определяет систему социально-психологических и социально-правовых отношений в сфере профилактики и лечения алкоголизма и наркотоксикоманий, а также в процессах реабилитации и ресоциализации подследственных и членов их окружения. В области профилактики: способствует проведению широкой информационно-просветительской работы по представлению наркоманий (алкоголизма) как болезней, имеющих физиологические, психологические и социальные причины, проявления и следствия, а страдающих наркоманией и алкоголизмом – как больных. А также данных о нормальных и патологических взаимоотношениях человека и психоактивных веществ, о механизмах приобщения к психоактивным веществам и противостояния вовлечению в злоупотребление ими, о последствиях (медицинских, социальных) такого злоупотребления и т.д. В области лечения: · устанавливает первичный контакт с подследственным и его семьей, окружением, сообщает подследственным необходимую информацию о химической зависимости, способах борьбы с ней. Способствует преодолению отрицания болезни у человека и формированию установки на лечение, в том числе проводит «интервенцию»; · в случае освобождения из следственного изолятора устанавливает связь больного с лечебными программами и группами самопомощи («Анонимные Алкоголики», «Анонимные Наркоманы»). Консультирует в вопросах продолжения лечения или социальной реабилитации. · осуществляет социально-психологическую помощь членам семьи и близким пациента, устанавливает их связь с лечебными программами для родственников и группами самопомощи; · выполняет обязанности консультанта лечебно-реабилитационных программ для алкоголиков и наркоманов, а также для их близких как в самом СИЗО так и в других организациях; · осуществляет динамическое наблюдение; · координирует помощь подследственному и его семье в решении социальных проблем, возникших за время нахождения подследственного в СИЗО. В области реабилитации: · координирует реабилитацию пациента в семью, по месту работы и пр., (здесь подразумевается то что все организации проводящие лечение и реабилитацию наркоманов будут обмениваться информацией и взаимодействовать между собой.) · в области решения социальных проблем, содействует восстановлению из социального функционирования путем сотрудничества с существующими государственными, общественными и частными организациями, занимающимися проблемами ресоциализации. Специалист должен знать: · постановления, распоряжения, приказы вышестоящих органов; методические, нормативные и другие руководящие материалы по социальной работе, основы социальной работы в общей и наркологической практике; концепцию алкоголизма и наркомании как болезни, современные методы помощи наркологическим больным и их близким; передовой отечественный и зарубежный опыт работы специалистов по социальной работе в области наркологии; основы трудового законодательства, правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.
Специалист по социальной работе должен владеть навыками ведения групп, семейной терапии, консультирования, бесед с пациентом и его окружением и т.д. Специальными требованиями к специалистам, работающим в системе социальной помощи, являются: · Владение навыками решения собственных внутри- и межличностных проблем.
· Постоянное повышение квалификации. · Наличие супервизионного контроля. Помимо требований к профессиональным умениям и навыкам специалистов практическая работа в сфере социальной работы сопряжена с выполнением определенных условий в плане образа жизни и поведения, манеры общения, имиджа. Приводятся следующие критерии для оценки навыков, необходимых специалисту в проведении бесед и занятий с пациентами: · умение создать доверительную атмосферу, побуждающую пациента начать рассказывать о себе; · умение внимательно слушать; спокойная, ненапряженная, открытая поза; контакт глазами, реплики, выражающие понимание того, что говорит пациент; умение сформулировать вкратце и своими словами то, что было сказано пациентом; · умение сосредоточиваться; · поощрение пациента к продолжению беседы, непосредственное (прямое) приглашение к разговору; · постановка и объяснение пациенту целей беседы или занятия; · предоставление пациенту необходимой информации; · умение собирать полную информацию о пациенте; · навыки ведения диалога, постановки прямых и косвенных вопросов; · стремление к конкретности и точности речи; · умение находить компромиссы в споре; · навыки ведения записей во время беседы; · способность видеть себя со стороны и осмысливать свое поведение. В обобщенной форме правила социальной работы с пациентами можно представить так: · признание; · неосуждение; · индивидуализация; · эмпатия; · самоопределение; · рефлексия; · партнерство; · доверие. Общие положения реестра требований к «портрету» социального работника могут описываться в следующих рекомендациях. Социальные работники, организуя и поддерживая пациентов, создают атмосферу доверия, открытости, максимального развития способностей, мотивации к решению проблем, к осмысленной деятельности и работе в коллективе. Кроме навыков эффективной коммуникации и поддержки групповой деятельности. Социальные работники должны иметь представления об индивидуальных психологических особенностях основных социальных и психологических проблемах клиентов, не иметь дискриминационных установок по отношению к ним, быть терпеливыми, доброжелательными. Манера поведения, внешний облик. Индивидуальный стиль общения социального работника могут быть любыми, но желательно учитывать то, что он является для пациента, проходящего реабилитационный процесс, образцом, моделью эффективного и адекватного общения с миром. Таким образом, главным требованием к имиджу социального работника является его четкость и определенность. От социальных работников требуется не только умение организовать деятельность, но и участвовать в ней, показывать пример другим, привлекать и обучать. Таким образом, анализ литературных данных и внедряемых в практику конкретных программ социальной помощи в наркологии, в частности, документации, описывающей условия их реализации и требования к занятым в них специалистам, говорит о том, что в настоящее время сформирован большой содержательный материал, позволяющий на основе его обобщения выработать рабочие рекомендации по составлению реестра функциональных обязанностей социальных работников, занятых в области наркологии (различной квалификации по должностному статусу), а также требований к ним в профессиональном и личном плане. Очевидный вывод состоит и в том, что социальная работа в следственном изоляторе с наркоманами – это не просто появление дополнительных функций у наркологической службы, это – кардинальная перестройка всего лечебно-реабилитационного процесса. В систему отношений с клиентом в качестве полноправного его партнера в этом процессе, наряду с персоналом учреждения и медицинской службой, включается специалист по социальной работе, координирующий деятельность нескольких социальных работников (консультантов). Для будущих специалистов в сфере социальной помощи, значительный практический опыт, накопленный НОНД, представляет больной интерес и играет важное значение в дальнейшей профессиональном становлении. В вооруженных силах США важная роль в профилактике наркомании отводится практической социальной работе, которая имеет глубокие корни и рассматривается как составная часть военной организации. В настоящее время в составе каждого военного департамента имеется собственное медицинское управление наряду с другими подразделениями и службами обеспечения и поддержки. Военные социальные работники назначаются на должности в составе медицинских учреждений, соответствующих родов войск и прикомандировываются для непосредственного участия в действиях личного состава. Гражданские социальные работники в вооруженных силах проходят службу при медицинских кадровых или любых других тыловых учреждениях, которые нуждаются в их услугах. Военные и гражданские социальные работники привлекаются к разработке принципиальных основ программ профилактики наркомании, помощи жертвам наркомании и алкоголизма, к работе в стационарных лечебных учреждениях и консультационных центрах. Местами их деятельности становятся наркологические и антиалкогольные клиники, местные психотерапевтические центры, военные учебные заведения, военно-научные центры и другие военные учреждения. Социальные работники в армии оказывают непосредственные клинические услуги, помощь в кризисных ситуациях, предоставляют информационно – справочные услуги, оказывают необходимую помощь лицам из групп риска, налаживают работу в воинских коллективах.[8] Для того что бы не раздувать штат учреждения социальный работник в области наркологии может быть прикомандирован к учреждению. Основным местом его работы может быть наркологический диспансер, который имеется в практически каждом районном центре. Это позволит: Ø подследственным больше доверять специалисту так как это уже не будет «человек в форме» и соответственно полученную информацию будет использовать в личных целях не делая ее достоянием общественности. Практически это будет «врачебная тайна». Ø При увеличении количества наркоманов в учреждении прикомандировать (пригласить) еще одного специалиста, а при стабилизировании ситуации отказаться от его услуг. Ø Социальному работнику проводить с родственниками осужденного беседы, тренинги и другую работу вне учреждения. Ø При освобождении подследственного из СИЗО продолжать работу с пациентами в наркологическом диспансере (при желании клиента). В повседневной практической работе сотрудники СИЗО сталкиваются с гораздо большей распространенностью опыта употребления наркотиков у подследственных. Совершенно очевидно, что количество лиц, имеющих опыт употребления наркотиков и зависимых от них больше, чем количество состоящих на профилактическом и диспансерном учете. Сотрудники СИЗО утверждают, что четверо из пяти подростков, побывавших в изоляторе, пробовали наркотики. Анализ 20 случаев членовредительств в СИЗО показал, что 18 (90%) из них на свободе «баловались» наркотиками. Из этих 20 случаев один обращает на себя особое внимание тем, что у этого подследственного наблюдался выраженный абстинентный синдром («ломка»). Оказать больному подростку вовремя необходимую детоксикационную помощь не представлялось возможным, поскольку в штате СИЗО не предусмотрена должность врача-нарколога, отсутствуют необходимые для этого препараты.[9]
Ознакомившись с опытом профилактических мер по предупреждению наркоманий в пенитенциарных учреждениях США и некоторых европейских стран можно выделить несколько наиболее распространенных подходов к решению этой проблемы в тюрьмах: · Обеспечение детоксикационной помощи нуждающимся в ней заключенным;
· Создание специализированных терапевтических тюрем, организация реабилитационных отделений в обычных тюрьмах, основанных на принципах терапевтического сообщества для химически зависимых (12-шаговые программы, модель «Миннесота», групп-аналитическая работа, когнитивная терапия, трудотерапия, индивидуальная психокоррекционная работа); · Создание, так называемых, «сухих» отделений в тюрьмах, куда по собственному желанию переводятся те заключенные, которые хотят избавиться от соблазна продолжения употребления наркотиков в тюрьме; в таких отделениях ужесточается режим и исключается доступ в них наркотиков; · Организация специализированных учебных программ для персонала и специалистов тюрем, участвующих в работе по реабилитации химически зависимых лиц; · Просветительская работа среди персонала и заключенных по проблемам наркозависимости; · Изменение законодательной базы, принятие законов в отношении лиц, которые успешно завершили программу реабилитации (условно-досрочное освобождение, послабление режима содержания и др.). · Обязательное регулярное тестирование заключенных на наличие наркотических веществ в организме; · Проведение специальных режимных мероприятий в местах лишения свободы по пресечению доступа наркотических веществ (использование собак и специализированных технических средств). Схема взаимодействия подразделениий УИС с другими учреждениями по оказанию помощи лицам склонным к употреблению наркотиков Автор предлагает следующую схему взаимодействия (приложение Б). Наркологический диспансер предоставляет одного из своих специалистов для работы в СИЗО с лицами склонными к употреблению наркотиков. Он выполняет в основном координирующие функции, хотя, если того требует ситуация, проводит работу сам. В его непосредственное подчинение входит специалист по социальной работе СИЗО (аттестованный сотрудник) либо, любой другой сотрудник выполняющий сходные функции. Специалист нарколог и специалист по социальной работе исправительного учреждения получают «эстафету» из СИЗО и продолжают уже начатую работу с учетом полученных рекомендаций, для них также возможны консультации специалиста наркологического диспансера. Человек освобожденный из следственного изолятора или исправительного учреждения может сразу пройти курс лечения в наркологическом учреждении и, как и в предыдущем случае, это уже будет продолжение работы. Под благотворительными организациями понимаются все организации оказывающие безвозмездную помощь. Они могут помогать как медицинскими препаратами, так и организацией различных мероприятий (концертов, встреч со знаменитыми людьми, смотров художественной самодеятельности и т.п.). Также наряду с благотворительными такую же помощь могут оказывать и религиозные организации. Помимо натуральной помощи они оказывают большое терапевтическое воздействие. Особняком стоит комитет бо борьбе с незаконным оборотом наркотиков. Так как он еще не функционирует нельзя сказать как он будет взаимодействовать с остальными, но не учитывать его уже нельзя. Эта структура создается для усовершенствования борьбы с наркотиками во всех проявлениях и на нее правительством и президентом возлагаются большие надежды.


Заключение Подводя итог дипломной работы, представляется целесообразным описать, каких конкретных результатов удалось достичь. Были даны основные понятия, определения наркомании как социального явления, описаны трудности возникающее при решении проблем наркомании. Рассмотрен опыт работы с наркоманами в исправительных учреждениях и Новосибирского областного наркологического диспансера. Рассмотрена необходимость внедрения в СИЗО социальной работы, роль социальной работы в процессе пребывания наркомана в исправительных учреждениях и наркологических диспансерах. Трудность решения этой проблемы определяется относительной новизной данной деятельности в России и недостаточностью научной базы. Учитывая повышенный общественный интерес к вопросам наркомании можно сделать вывод о важности детального рассмотрения этой темы теоретически и решения ее практически. Для чего предлагаю следующие рекомендации: · Введение в штат следственных изоляторов специалистов по социальной работе; · Обращение к опыту наркологических диспансеров и поддержание тесных контактов с ними; · Внедрение наиболее действенных методик работы; · Уделять большее внимание работе с семьей подследственного наркомана. Подводя итог вышеизложенному, хотелось бы заметить, что становление социальной работы в уголовно – исполнительной системы – дело времени. А так как проблема наркомании становится с каждым годом все более актуальней, решение ее не стоит откладывать в долгий ящик. И чем быстрее начнется полноценная работа с наркоманами со стороны социальных работников, тем реальнее шанс добиться положительных результатов в оздоровлении общества.





















Библиографический список Нормативные акты: 1. Конституция РФ. М.,1993г. 2. Уголовный кодекс РФ. М., 1999г. 3. Уголовно-исполнительный кодекс РФ. М., 1996г. 4. ФЗ РФ от 12.05.98. №123 «О наркотических и психотропных средствах» Специальная литература: 1. Алферов Д.А., Хмель А.П. Наркотизм осужденных: воспитательно – профилактическая функция ИТУ.М.:ВНИИ МВД РФ, 1993. 2. Боголюбова Т.А. Наркотизм в России: состояние и меры борьбы. Состояние и тенденции насильственной преступности в РФ. М.: НИИ проблем укрепления законности и порядка, 1993. 3. Гасанов Э.Г. Наркотизм: тенденции и меры преодоления. М.:1997. 4. Кессельман Л.Б. Социальные координаты наркотизма. Институт социологии. СПб., 1999. 5. Кудрявцев В.Н., Бородин С.В. Социальные отклонения. М., 1989. 6. Мордовец А.С. Социально - юридический механизм обеспечения прав человека и гражданина. Саратов,1996. 7. Морозов А.М. Биологическое и социальное в личности преступника и проблемы ее социализации. УФА. 1994 8. Сауляк В.К., Соболенко К.Н. Проблемы наркомании в ИУ. М.:1992. 9. Евлампиев В.С. Принудительное лечение осужденных – наркоманов: Учеб. Пособие. Рязань.,1999. 10. Теория социальной работы: Учеб. пособие для ВУЗов / Под ред. Холостовой Е.И.- М.:Юрист,1998. 11. Технология социальной работы: Учеб. пособие для ВУЗов/ Под ред. Зайнышева И.Г.М.: ВЛАДОС, 2002.
12. Левитов С.А. Необходимость гашишной реформы в России – как средство избежания серьезных недоразумений между Россией и Китаем. СПб., 1907. 13. Введенский А.В. торговля в Персии в 1904 – 1905 гг. / Сборник консульских донесений 1906. Вып. 4. 14. Барабанов Н.П. Исправительные учреждения России в борьбе с незаконным оборотом наркотиков и наркоманией. Рязань.2000.
15. Гришко И.В. Правовые и криминологические проблемы социальной реабилитации хронических алкоголиков и наркоманов. Рязань 2000. Периодическая печать: 1. Алиев В.М. Вопросы уголовной ответственности, исполнения наказания и перевоспитания осужденных./Сбор. науч. тр. Адъюнктов и соискателей ВНИИ МВД СССР. М. 1987. 2. Алферов Ю.А. Уголовное наказание и проблемы его исполнения. ./Сбор. науч. тр. Адъюнктов и соискателей ВНИИ МВД СССР. М. 1987. 3. Гасанов Э.Г. Деятельность ОВД по предупреждению наркотизма среди молодежи: Автореф дис. канд. юр. наук. Баку.1991. 4. Галузин А.С. Новое направление прокурорского надзора. // Законность. 1999. №4 5. Гасанов Э.Г. Антинаркотизм: понятие, направления, проблемы. // Законность.1995.№9. 6. Бондарчик М.С. Царегородцев И.С. Посеешь яд, пожнешь беду. // Комсомольская правда. 1997 г. 7. Буянов М.И. Дети риска. // Неделя.1990. №24. 8. Лукоминский А.Н. Проблемы СИЗО.//Преступление и наказание. 2000. №8. 9. Мгимов Ю. Основные направления формирования морально – психологического облика военнослужащих США в рамках концепции «силы 21 века».//Зарубежное военное обозрение. 1998.№12. Приложение А № п/п Вопрос анкеты Вариант ответа Возрастные категории I от 14 до 15 лет II От 16 до 17 лет 1. Причины, приводящие к употреблению наркотиков. -признак слабости; -признак самостоятельности; -недостаток информации о вреде наркотиков. 57% 21% 22% 65% 18,1% 16,9% 2. Помощь близким и друзьям, имеющим проблемы наркотизации. -конкретные действия, соответствующие реальности; -собственные усилия без привлечения специалистов; -отсутствие помощи. 21% 49% 30% 27% 54% 19% 3. Степень близости людей, употребляющих наркотики. -знакомые, друзья, родственники; -незнакомые; -не встречал таких людей. 28% 3,4% 38% 39% 51% 10% 4. Состояние наркотического опьянения. -отрицательные ощущения; -положительные и отрицательные; -положительные ощущения. 47% 32% 21% 36% 45% 19% 5. Собственный опыт употребления наркотиков. -предлагали, но отказался; -не пробовал. 29% 39% 21% 32% 6. Источники информации о наркотиках -СМИ; - друзья; -родители. 53% 42% 5% 64% 35% 1% 7. Опасность возникновения наркозависимости -достаточно попробовать 1-2 раза; -употреблять регулярно; -при редком употреблении не возникает 54,3% 30,2% 19,5% 21% 37% 44% 8. Продолжительность жизни наркоманов -менее 5 лет -от 5 до 15 лет - более 15 лет 26,9% 42,8% 30,3% 31,3% 43,8% 24,9% 9. Деление наркотиков на опасные и неопасные (вред от наркотиков) -есть наркотики не приносящие вреда; -есть опасные и неопасные; -все опасные. 9,7% 67,3% 23% 11,3% 78% 10,7% 10. Список известных наркотиков -менее 5 наименований; -от 5 до 10 наименований; более 10 наименований. 25,8% 36,7% 37,5% 18,5% 40,2% 41,3% [1] См.: Левитов Необходимость гашишной реформы в России - как средство для избежания серьезных недоразумений между Россией и Китаем. СПБ., 1907. С. 5. [2] См.: Веденский Торговля Пeрсии в 1904-1905гг. / Сборник консульских донесений. 1906. Вып. 4. С. 350. [3] Гасанов Э. Г. Наркотизм: тенденции и меры преодоления. М.,1997. С. 39-40. [4]Барабанов Н.П. «Исправительные учреждения России в борьбе с незаконным оборотом наркотиков и наркоманией» Рязань 2000 [5] Гришко Правовые и криминалогические проблемы социальной реабилитеации хронических алкоголиков и наркоманов. Рязань 1993. [6] Барабанов Н.П. Исправительные учреждения России в борьбе с незаконным оборотом наркотиков и наркоманией. Рязань 2000. [7] Барабанов Н.П. Исправительные учреждения России в борьбе с незаконным оборотом наркотиков и наркоманией. Рязань 2000. [8] Мгимов Ю. Основные направления формирования морально – психологического облика военнослужащих США в рамках концепции «силы 21 века».//Зарубежное военное обозрение. 1998.№12.
[9] Лукоминский А.Н. Проблемы СИЗО.//Преступление и наказание. 2000. №8.