Выпадение прямой кишки
Выпадение
прямой кишки заболевание, при котором
прямая кишка выворачивается через задний проход наружу. Различают выпадение
слизистой оболочки и полное выпадение всех слоев стенки прямой кишки.
Этиология.
Усиление перистальтики кишки при поносе, повышение внутрибрюшного давления при
физическом напряжении и запоре, ослабление эластичности, тонуса, травматические
и дистрофические поражения мышечноапоневротических образований диафрагмы таза и
связочного аппарата прямой кишки.
Симптомы,
течение. У детей при диспепсии или запоре во время акта дефекации может сразу
выпадать значительная часть прямой кишки, и тогда отчетливо виден цилиндр
выпавшей кишки, покрытый слизистой оболочкой. Повторные выпадения во время
дефекации могут превратиться в привычные и сохраниться во взрослом состоянии. У
детей вправление кишки и устранение причинных факторов (понос или запор) могут
привести к излечению. У взрослых выпадение склонно только к прогрессированию, сопровождается
ощущением инородного тела в заднем проходе, болью, выделениями слизи и крови в
результате раздражения и травмы слизистой оболочки выпавшей кишки, недержанием
газов и кала (нарастающая слабость сфинктера). Выпадение прямой кишки у
взрослых чаще развивается постепенно, начинаясь выпадением только слизистой
оболочки прямой кишки, а затем становится полным. Выпадение значительной части
прямой и сигмовидной кишок может сопровождаться нарушением кровообращения и
некрозом стенки кишки.
Диагноз
не представляет трудностей при осмотре области заднего прохода, особенно при
натуживании в положении больного на корточках. Степень недостаточности
сфинктера, сопровождающая выпадение прямой кишки, определяется при пальцевом
исследовании через задний проход и путем сфинктерометрии.
Лечение
у детей преимущественно консервативное
вправление выпавшей кишки в положении лежа с приподнятыми ногами. После
этого назначают постельный режим на 1Здня. Опорожнение кишечника в этот период
должно происходить в положении лежа. У взрослых при отсутствии
самопроизвольного вправления после акта дефекации рекомендуется коленнолоктевое
положение с опущенной головой, сочетающееся с глубоким дыханием. При этом
возможно легкое пальцевое пособие после смазывания вазелином. При прогрессировании
заболевания и у взрослых лечение хирургическое.
Прогнозу
большинства детей благоприятный. У взрослых имеется склонность к рецидивам,
даже после хирургической коррекции.
Список литературы
Для
подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://max.1gb.ru/