Бизнес–планирование как инструмент совершенствования управления в организациях здравоохранения

РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ СОЦИАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра экономики и управления
ДИПЛОМНЫЙ ПРОЕКТ
ТЕМА
«Бизнес–планирование как инструмент совершенствования управления ворганизациях здравоохранения»
Студентки 5курса заочного отделения
МазитоваЛюдмила Владимировна
Руководитель:
Саитгалиева Г.Г., к.с.н., доцент
УФА2009г

Содержание
Введение
Глава I.Теоретико–методологические основы изучения процесса управления в организации
1.1 Основныенаправления и этапы управления бизнес планирования в организациях
1.2 Особенностиуправления и бизнес – планирования в системе здравоохранения
1.3 Рольбизнес – планирования в системе стратегического планирования в учрежденияхздравоохранения
Глава II. Состояниеуправления и бизнес – планирования в Туймазинской центральной районной больнице
2.1 Анализсостояния системы управления Туймазинской ЦРБ
2.2 Основныенаправления стратегического планирования в МБУЗ «ЦРБ»
Глава III. Совершенствованиепроцесса управления бизнес – планирование в МБУЗ «ЦРБ»
3.1Мероприятия по совершенствованию системы управления в МБУЗ «ЦРБ»
3.2 Содержаниеи реализация коммерческого проекта по организации Центра реабилитациипозвоночника и крупных суставов в МБУЗ «ЦРБ»
Заключение
Списоклитературы

Введение
Актуальность проблемы бизнес – планирования заключается впредложении оценки собственной предпринимательской деятельности, которая впоследствии станет программой действий организации, необходимым рабочиминструментом проектно – инвестиционных решений, внутрифирменного планирования.
В современной развитой экономике создаются фирмыспециализирующиеся на разработке бизнес – планов, заказчиками для которых могутвыступать различные организационные структуры, осуществляющие какпредпринимательскую так и инвестиционную деятельность.
По требованию заказчика могут быть представлены альтернативныеварианты проекта, что представляется актуальным для современных российскихусловий, в которых существует дефицит инвестиционных средств.
В этом смысле бизнес – план выступает как форма планированияпозволяющая повысить эффективность предпринимательской деятельности.
Обычно целью разработки бизнес-плана является необходимостьдолговременного или краткосрочного планирования, которое осуществляется на базеизучения потребностей рынка и принятия решений по его освоению, собственномуразвитию фирмы. Пренебрежение необходимостью, как правило, оказывается причинойпостигших неудач в бизнесе.
Вопросы медицинского бизнеса у учреждении здравоохранения сталиприобретать все большую актуальность. Возрос поток платежеспособных пациентов,желающих получить высококачественное медицинское обслуживание. Платежеспособныепациенты определяют спрос на высокотехнологичное и дорогостоящее лечение, дляэтой категории пациентов главный критерий не экономичность, а качество иэффективность предоставленных медицинских услуг.
Роль и значение медицинского бизнеса возрастают, о чемсвидетельствуют темпы развития системы здравоохранения в мире. Медицинскийбизнес в состоянии удовлетворить большую часть спроса населения на медицинскиеуслуги.
Бизнес и предпринимательство, несомненно, имеют разное смысловоезначение, хотя и тесно взаимосвязаны меж собой. Исходя из зарубежного опыта,предпринимательская деятельность может определяться, как «интеллектуальнаядеятельность энергичного и инициативного. Бизнес и предпринимательствочеловека, который владеет полностью или частично какими-либо материальнымиценностями, использует их для организации бизнеса, которым управляет». Бизнес,сам по себе, это сложный процесс, предусматривающий принятие комплексаответственных решений, и успешность его ведения, во многом, зависит от владенияспециальными знаниями: управленческими, юридическими, финансовыми и др.«Предприниматели играют роль мощных катализаторов изменений в сфере бизнеса».Бизнес-план является традиционным для рыночной экономики документом, безкоторого в сфере бизнеса не предпринимаются никакие сколь-нибудь серьезныедействия.
И сегодня в отечественной практике существует огромноемногообразие его определений, отчасти заимствованных из зарубежного опыта. Нонеобходимо осознавать, что простого перевода содержательной его части для насможет быть недостаточно, равно, как и то, что многие из западных методик могутпопросту не работать в российских условиях, если в них не будет учитыватьсяспецифика нашей переходной экономики. Приведем несколько определенийбизнес-плана, заимствованных из разных источников:
«Бизнес-план представляет собой документ внутрифирменногопланирования, излагающий все основные аспекты планирования производственной икоммерческой деятельности предприятия анализирующий проблемы, с которыми ономожет столкнуться, а также определяющий способы решения финансово-хозяйственныхзадач».
«Бизнес-план – объективная оценка собственной предпринимательскойдеятельности предприятия, фирмы и в то же время необходимый инструментпроектно-инвестиционных решений в соответствии с потребностями рынка исложившейся ситуацией».
«В рыночной экономике бизнес-план является рабочим инструментом идля вновь создаваемых и для действующих фирм, используемым во всех сферахпредпринимательства».
«Бизнес-план – это программа действий предпринимателя,обоснованная целевым анализом конъюнктуры рынка, инвестиций, товаров, услуг,собственных задач и ресурсов».
Бизнес план может использоваться в двух аспектах: для управлениякоммерческим проектом и для управления деятельностью самой фирмы. Составлениебизнес-плана заставляет предпринимателя осуществлять кропотливый и объективныйанализ собственной деятельности, как бы взглянуть на себя со стороны глазамивъедливого эксперта, предвидеть проблемы и вероятность столкновения с ними и, всоответствии с этим, предельно мобилизоваться. В зарубежной практике«бизнес-план используется независимо от сферы деятельности, масштабовсобственности и организационно-правовой формы предприятия. В любом случаерешаются как внутренние задачи, связанные с управлением предприятием, так ивнешние, обусловленные установлением контактов и взаимоотношений с другимипредприятиями и организациями».
В условиях развитой экономики создаются фирмы, специализирующиесяна разработке бизнес-планов, заказчиками для которых могут выступать различныеорганизационные структуры, осуществляющие как предпринимательскую, так иинвестиционную деятельность. Заказчик бизнес-плана для его разработкипредоставляет необходимую информацию, в которую обычно включаются следующиедокументы: комплект законодательных и нормативных документов, необходимых дляразработки конкретного бизнес-плана; имеющиеся в наличии расчеты,научно-исследовательские и проектные данные, отражающие концепцию проекта;протоколы о намерениях, материалы совещаний и другие необходимые документы.
Задание на разработку бизнес-плана имеет стандартную форму, вкоторой с небольшими вариациями должны отражаться следующие пункты: реквизитызаказчика и подрядчика, характеристика объекта планирования, форма егособственности, условия финансирования, сроки разработки бизнес-плана, материалыи документы, предоставляемые заказчиком, требования заказчика к разработкепроекта, условия получения необходимой информации, краткое содержаниеполучаемых результатов и формы реализации предложений, а также необходимыесогласования.
При разработке бизнес-планов принято привлекать не тольконеобходимых экспертов и консультантов, но и самих заказчиков, а также будущихпользователей, если объект планирования будет эксплуатироваться другимсубъектом рыночной экономики.
По требованию заказчика бизнес-плана могут быть представленыальтернативные варианты проекта, в которых исходные данные — варьируются, и взависимости от них выстраивается различная структура проекта, его результаты. Витоге заказчик получает возможность выбора, например: вариантов вложенияразличного объема инвестиционных средств и соответствующего срока ввода объектав эксплуатацию.
Что касается специфики российской экономики, то разработкабизнес-планов представляется необходимой и в условиях переходной экономики. Вопределенном смысле, бизнес-план, как форма планирования, позволяет повышатьэффективность предпринимательской деятельности — даже при отсутствиинеобходимого и достаточного профессионального опыта, что особенно важно вусловиях переходной экономики.
Основной целью планирования является необходимость формирования иразвития у предпринимателя стратегического мышления. В формализованном виде«стратегическое мышление синтезирует интуиции и творческие способностипредпринимателя в видении будущего». И чем скорее страна перейдет на методыпланирования, присущие рыночным отношениям, тем эффективнее будет их развитие.Сама структура бизнес-плана не должна быть жесткой, тем более, нетнеобходимости и строгого копирования его содержания из зарубежного опыта.Следует отметить, что и любая переводная литература по данной тематике, которойв последние годы в нашей стране издано огромное количество, этого нерекомендует, а лишь предлагает придерживаться некоторого образца,разработанного на основе анализа огромного множества планов. Структура бизнесплана «может видоизменяться в зависимости от ваших потребностей» — такиерекомендации можно встретить практически в любом издании.
Некоторые исследователи обращают внимание на тот факт, что вэкономической литературе часто происходит смешение понятий бизнес-план иинвестиционный проект. Причины тому, по-видимому, следует искать в «слепом» использованиизарубежной литературы, именно копировании подходов к управлению из условийразвитой рыночной экономики, где инвестиционная сфера достаточно развита, илюбой проект предполагает обращение к заемным капиталам. Вследствие этого, взападной практике структура бизнес-плана и инвестиционного проекта имеетопределенное сходство. Обычно инвестиционный проект выступает как составнаячасть бизнес-плана и является необходимым условием для привлечения финансовыхсредств извне, что весьма типично для экономически развитых стран. В условияхинвестиционного дефицита, который имеет место в нашей стране, эта проблемаможет решаться двояко: либо в соответствии с западной практикой (есливозможности получения инвестиционных средств все же могут быть найдены), либо сиспользованием собственных средств. В определенном смысле практика акционернойдеятельности, получившая развитие в нашей стране, позволяет говорить о внешнихинвестициях, которые могут поступать от дополнительного выпуска акций.
Инвестиционный дефицит и необходимость не просто выживания всложных экономических условиях, но и нахождения путей для своего болееэффективного развития привел к образованию холдинговых структур, с помощьюкоторых сегодня оказывается возможным осуществлять самофинансирование различных,в том числе, и рискованных проектов.
Понятие инвестиционный проект в современной экономическойлитературе трактуется в двух смысловых значениях:
— как совокупность дел по разработке новых или модернизации выпускаемыхизделий, созданию или реорганизации производственных мощностей;
— и как система документов – организационно-правовых,инженерно-технических, финансово-экономических, требующихся для осуществлениясоответствующих работ по реализации проекта.
Бизнес-план, относящийся и к проекту, и к самому предприятию,может разрабатываться с целью привлечения инвестиций в рамках действующегопредприятия и для определения направлений своего развития, ориентировки в сферебизнеса. Он используется также для фирм, специально создаваемых под какой-либопроект — и в этом случае бизнес-план вправе считаться планом реализациипроекта.
Обычно целью разработки бизнес-плана является необходимостьдолговременного или краткосрочного планирования, которое осуществляется на базеизучения потребностей рынка и принятия решений по его освоению, собственномуразвитию фирмы. Но обойтись без него невозможно вовсе, если фирма принимаетрешение об открытии нового дела, при освоении производства нового продукта либопри полном перепрофилировании деятельности, при возникающих потребностях винвестициях и при выходе на внешний рынок.
Бизнес-план должен быть нацелен на максимизацию выполненияставящихся задач, то есть, важна не только их постановка, но и последующаяреализация, без чего составление бизнес-планов, В сущности, теряет свое главноепредназначение. Необходимо не только планировать, но и выполнятьзапланированное, бизнес-план должен быть руководящим документом, обеспечивающимэффективность деятельности.
Поэтому уже сама обязательность составления бизнес-планов можетслужить фактором влияния на стабилизацию общественного развития, на сокращениепереходного периода к рыночной экономике. Пренебрежение же необходимостьюпланирования обычно оказывается причиной постигших неудач в сфере бизнеса. Идаже в условиях нестабильного рынка, быстро меняющейся в нем ситуации,оказывается возможным прогнозировать, планировать и регулировать своюдеятельность.
Тенденции развития системы здравоохранения во многих странах мира свидетельствуюто возрастании роли и значения медицинского бизнеса. Практика показывает, что некоммерческийсектор медицины не в состоянии обеспечить качественное обслуживание широкихслоев населения.
Медицинский бизнес в состоянии удовлетворить большую часть спросанаселения на медицинские услуги, – особенно в элитном и среднемассовомсегменте. Более того, медицинский бизнес практически полностью закрываетзапросы потребителей в таких сферах, как эстетическая стоматология,пластическая хирургия, специальное протезирование, и других отраслях. Переноспреобладающей доли спроса высокодоходных слоев населения в системукоммерческого здравоохранения в значительной мере разгружает лечебно–профилактическиеучреждения государственного и муниципального сектора.
Вопросы медицинского бизнеса в учреждениях здравоохранения сталиприобретать все большую актуальность. Возрос поток платежеспособных пациентов,желающих получить высококачественное медицинское обслуживание. Платежеспособныеклиенты определяют спрос на высокотехнологичное и дорогостоящее лечение, дляэтой категории пациентов главный критерий не экономичность, а качество иэффективность предоставляемых медицинских услуг.
Объектом исследования является бизнес – планирование в системездравоохранения.
Предметом является изучение особенностей бизнес – планирования вучреждении здравоохранения.
Целью данного дипломного проекта является рассмотрение основныхнаправлений и тенденций развития медицинского бизнеса и составление бизнес–плана в учреждения здравоохранения на примере муниципального бюджетногоучреждения здравоохранения «центральной районной больницы» города Туймазы иТуймазинского района.
Задачами дипломного проекта являются:
·         Изучитьтеоретические аспекты бизнес планировании в здравоохранения;
·         Изучитьосновные направления и этапы управления бизнес планирования в организациях;
·         Изучитьсостояния системы управления Туймазинской ЦРБ;
·         Разработатькоммерческий проект в учреждении здравоохранении.
Теоретико-методологические основы дипломного проекта. Теоретической иметодологической основой дипломного проекта служат труды ведущих в областиисследования бизнес — планирования отечественных и зарубежных ученых.
Среди этой массы проектов можно выделить труды, которые имеюттеоретический характер, исследуя законы планирования. Это работы следующихавторов Б.А. Райзберга, В.Я.Горфинкеля, Г.Б. Поляка, В.А. Швандараи др.
При этом имеются труды, которые представляют собой практическоеруководство по организации собственного дела. Это, прежде всего, труды Б.С.Баженова, Ю.А.Баженова, И.Лебедевой и др.
Теоретическая значимость данного дипломного проекта состоит вобобщении и систематизации различных взглядов. Методологическая значимостьзаключается в том, что в данном дипломном проекте рассмотрены виды планированияв организации.
Структура дипломного проекта состоит: титульный лист, содержание,введение, трех глав, семи параграфов, заключения, списка литературы,приложений.

Глава I. Теоретико – методологические основы изучения процессабизнес – планирования в организации
1.1     Основныенаправления и этапы управления бизнес планирования в организациях
Бизнес-план должен дать ответ на вопросы «что? где? когда?».Проанализируем каждый из них.
Итак, вопрос «что?». Он должен дать ответ на то, что нужно делатьи способен ли человек заняться этим делом. Более правильным будет первоначальноответить, способен ли человек, пытающийся войти в бизнес, заниматьсякоммерческой деятельностью. Нужна деловая, профессиональная самооценка своихспособностей. Дело в том, что коммерчество — это особый жизненный уклад, манераповедения. Его отличительной особенностью является способность и готовностьпринимать самостоятельные решения, умение рисковать, действовать быстро иэнергично и, конечно же, работать и работать, не покладая рук. Не каждый сможетвыдержать подобный регламент трудового дня, не каждый морально готов к этому.Одновременно здесь имеется много привлекательных моментов, главными из которыхвыступают самостоятельность, независимость, чувство удовлетворения и, наконец,возможность иметь материальную выгоду[1].
Из сказанного следует, что вопрос «что?» по существу должен бытьответом на логическую посылку «что есть кто?». Ответом здесь может бытьрассуждение о том, что человеку, желающему стать коммерсантом, следует братьсяза создание собственного дела только в том случае, если он испытывает к этомувнутреннее желание и имеет физические и моральные силы для самостоятельногопринятия решений и нести ответственность за собственные действия и действиясвязанных с ним лиц.
Перейдем ко второму вопросу триады — «где?». Ответ на этот вопросвозможен только в случае положительного рассмотрения первого вопроса и означаетопределение того, каким делом заниматься, в какой сфере развивать свою коммерческуюдеятельность. Ответ лучше начинать с исключения из правил. Мировой бизнес даетпримеры того, что врачи становились солидными банкирами, юристы — менеджерами,но не следует избегать весьма емкого выражения знаменитого русского баснописцаИ. Крылова о том, что «пироги должен печи пирожник, а сапоги тачать сапожник».Жизнь неоднократно подтверждала подобную народную мудрость. Поэтому ответ напоставленный вопрос всегда прост: надо браться за такое дело, с которым вы ужезнакомы, с которым в состоянии справиться. В подобном случае есть шанс выигратьдело, уйти от опасности, которая может быть хорошо известна профессионалам, нодо поры до времени незнакома новичкам[2].
Таково общее правило, но оно не без исключений. Эти исключенияоказываются действенными при соблюдении определенных условий. Речь пойдет обиндивидуальных возможностях и способностях, с одной стороны, и о материальных ифинансовых ресурсах — с другой. Есть роды деятельности, не требующиезначительных средств, и для ведения коммерческого дела оказывается достаточноумения собственных рук коммерсанта и получаемых им доходов для финансовых расчетов.Но во многих случаях этого мало, и коммерсанту приходится прибегать к закупкезначительных материальных ресурсов, для чего требуются крупные финансовыесредства. Поэтому чтобы ответить на вопрос «где?», надо иметь представление офинансовых возможностях коммерческого дела, поскольку начинать приходиться смалого, начинающие коммерсанты всегда относятся к малому бизнесу. Ориентиромздесь может служить то, что по статистике из ныне действующих в нашей республикеи в других странах малых фирм одна треть действует в сфере услуг. Еслисоотнести между собой сферы производства и торговли, окажется, что в торговлебудет функционировать более 40 % малых коммерческих фирм, а в производстве — впределах 20 %, Значит на вопрос «где?» должен следовать ответ: «ищите дляначала свое дело в сфере услуг или в торговле и не забывайте о правиле:поднакопив денег, можно пойти на риск и заняться производством товаров».
Следует исходить из уровневой классификации предпринимательства,утверждающей три класса бизнеса — спекулятивный, предпринимательский иорганизационно-технологический. Само слово «спекуляция» при этом не следуетвоспринимать в том смысле, которое придала этому словукомандно-административная система. Это нормальное коммерческое дело, связанноес посредническими услугами и торговлей. Большинство начинающих коммерческихфирм проходят этот этан, необходимый для получения нужных средств дляразвертывания солидного дела, среди которого особый вес занимает производительноепредпринимательство. Когда потенциальный ресурс этого предпринимательстваиссякает, надо переходить к организационно-технологическомупредпринимательству. Расцвет коммерческого дела достигается за счет регулярноосуществляемых организационных преобразований и технологических модернизаций.
Когда ответ на два предыдущих вопроса обеспечен, необходимо решатьтрети и вопрос «когда?». При этом ответа него должен включать в себяплан-программу действий, ресурсное их обеспечение и определение сроков действиябизнес-плана. Благодаря этому бизнес-план превращается в документ, раскрывающийи характеризующий все основные моменты будущего коммерческого предприятия,выявляющий и анализирующий все проблемы, с которыми коммерческое дело можетстолкнуться, определяющий способы решения этих проблем. Конечно, каждый будущийи функционирующий коммерсант продумывает названные вопросы, в уме сопоставляетразличные варианты, но весьма важно составить бизнес-план именно на бумаге, таккак процесс составления плана заставляет детально вести анализ дела,непредвзято и одновременно с пристрастием его оценить. Далее, процесссоставления плана превращает последний в действенный инструмент по управлениюкоммерческим производством и его финансированию. Наконец, в ходе составления ипоследующего изучения бизнес-план превращается в важное средство доведениякоммерческой идеи до сознания других лиц, в той или иной степени вовлеченных вее осуществление[3].
Важным моментом выступает личное участие организаторакоммерческого дела в составлении бизнес-плана. Оно позволяет руководителюмоделировать свою будущую деятельность, анализировать и проверять надежностьсвоего замысла, самого себя. В процессе составления плана организатор деладолжен прямо или косвенно для себя ответить на вопрос о том, сможет ли оносилить намечаемое, достаточно ли у него сил для обеспечения успеха проекту иостанется ли резерв сил, чтобы продвигаться дальше. Учитывая это, многиезарубежные инвестиционные фирмы могут попросту отказывать заказчику в выделениисредств, если им становится подлинно известно, что он сам не принимает участияв составлении бизнес-плана, а положился на эксперта или консультанта. Конечно,привлекать подобных специалистов надо, но именно как экспертов, а несоставителей планов.
Личное участие организатора дела или руководителябизнес-планирования важно для наших переходных условий хозяйствования, гдеотсутствует опыт ведения коммерческих операций. Дело в том, что в нынешнююэкономическую структуру вторгается новое поколение хозяйственников ипредпринимателей, большинство из которых не имеют никаких навыков работы, апотому весьма плохо представляют круг тех проблем, с которыми им придетсястолкнуться в рыночной экономике. Даже если в дело вступают опытные бывшиеруководители, механизм рынка для них нов, не познан и традиции прежних способоврешения хозяйственных вопросов могут оказаться губительными. Наконец,вступление Беларуси в рыночную структуру расширяет возможности установленияделовых контактов с зарубежными фирмами, а значит возрастают требования к умениюобосновывать свои планы перед опытными зарубежными коммерсантами.
Составление бизнес-планов позволяет решить ряд возникающих задач:во-первых, оценить состояние и перспективы развития будущего рынка сбытатоваров, во-вторых, определить возможный объем производства, в-третьих,соизмерить затраты на производство продукции с уровнем цен и возможной выручкойот реализации, чтобы исчислить потенциальную прибыльность, в-четвертых, выявитьвозможные препятствия на пути развития и расширения производства или торговойсделки, разработать механизм периодической оценки хода коммерческогомероприятия. Конечно, план плану рознь, но чем крупнее коммерческое дело, темзначимее необходимость разработки бизнес-плана.
Еще один момент, который следует учитывать при составлениибизнес-планов — это сроки их действия. Зарубежный опыт свидетельствует, чтобизнес-план должен носить перспективный характер и составляться на три-пять летвперед[4]. При этомсамым подробным должен быть план первого года. Он составляется с помесячнойразбивкой и с возможно полной детализацией. План второго года должен иметьпоквартальную разбивку, а последующие годы можно выводить с годовыми показателями,однако по мере реализации плановых наметок каждый приближающийся в плане годдолжен детализироваться. В случае если организатор дела убеждается, что он не всостоянии произвести приброску плана на перспективу, лучше на время оставитьзатею с организацией коммерческого дела, выждать время, взвесить обстоятельстваи начинать его тогда, когда перспектива станет более ясной и определенной.
Судя по предварительным рассуждениям, можно прийти к выводу, чтобизнес-план — юридически обязательный документ при организации коммерческогодела. Это не так. Его не обязаны требовать ни банки, ниадминистративно-хозяйственные структуры. Но он желателен для них, потому чтоникто не хочет подвергать свои капиталы рисковому движению и никто не обязан, вслучае сомнения, выделять заемщику средства. Особая осторожность проявляется поотношению начинающего бизнеса, и в этом есть резон. Подсчитано, что вСоединенных Штатах Америки ежегодно начинают свое дело примерно 600 тыс. бизнесменов,но из них только половина выживает в течение полутора лет, а если взять заперспективу 10 лет, то из первоначального количества бизнесменов остается наплаву не более пятой части.
Структура и содержание бизнес-плана не имеют однозначно принятогостандарта. Он различен как по отношению к родам деятельности (промышленность,торговля, сфера услуг и т.д.), так и срокам осуществления планируемой сделки.Тем не менее есть целый комплекс вопросов, требующих обязательного освещения, иих целесообразно для лучшего восприятия разместить по разделам[5].Если сориентироваться на сферу предпринимательской деятельности, то вбизнес-плане целесообразно выделить следующие разделы:
Ø  описание видадеятельности, определение цели и задач предпринимательской сделки,
Ø  основные показателибизнес-плана (обобщенное резюме),
Ø  характерные чертыпроизводимых товаров или оказываемых услуг,
Ø  анализ состояния рынка иего конъюнктуры,
Ø  план маркетинга,
Ø  план действий иорганизационные мероприятия требуемые ресурсы и пути их обеспечения,
Ø  планируемуюрезультативность и эффективность предпринимательского дела,
Ø  финансовый план
В бизнес-план могут быть введены и другие разделы, но эти являютсяосновными, ибо позволяют знакомящемуся с бизнес-планом лицу или организациисделать общее представление о характере предпринимаемого дела. Что касаетсясодержания бизнес-плана, то оно представляет собой раскрытие внутренней логикиизложения темы каждого из разделов[6].
Раздел «Описание вида деятельности, определение цели и задачпредпринимательской сделки». В этом разделе должен быть дан четкий и однозначный ответ навопрос о том, каким (и почему именно) видом, коммерческой деятельности желаеторганизатор дела заняться, будет ли этот род занятий связан с промышленностью,торговлей или сферой услуг, какие товары будут производиться и кто выступаетпотенциальным потребителем товарной продукции. В разделе нужно ответить навопрос, на каком этапе развития находится фирма, переживает ли она стадиюстановления или расширения действующего производства, а может быть онасливается с другой фирмой или, наоборот, выделяется самостоятельным звеном вранее существовавшей. Важное значение имеет юридический статус фирмы:представляет ли она собой единоличное владение, коллективное производство иликорпоративное объединение, когда фирма начала функционировать и каковы суммывыгоды, какова ней продолжительность рабочего дня и носит ли производствосезонный характер, В случае если дело только открывается, следует отметить,почему организатор уверен в успехе дела и обладает он опытом в организациикоммерческого дела в этой сфере занятий. Надо всегда помнить, что отсутствиеопыта — одна из основных причин коммерческих неудач, поэтому лучшепервоначально попрактиковаться на чужом производстве, а потом браться засобственное дело. Когда описание вида деятельности дано, следует переходить кформулировке цели бизнеса. Естественно, что главной целью коммерческой сделкивыступает извлечение прибыли, поэтому любое дело должно начинаться с оценки тойсуммы прибыли, которую можно получить, взявшись за данное дело. Немаловажен,особенно в условиях нестабильной экономики, фактор времени получения прибыли.Может сложиться ситуация, когда и объем прибыли сулит открываемое делосолидный, но эта прибыль может оказаться запоздалой, она либо явится не ковремени потребности предпринимателя в ресурсах, либо инфляция поглотит ееэкономическое содержание. Что касается исходной оценки возможной величиныполучаемой прибыли, то она должна быть таковой, чтобы ее сумма была значительновыше дохода получаемого от затрачиваемой суммы денег, положенной всберегательный банк. Если расхождения незначительны, лучше положить деньги вбанк и получать проценты.
Когда главная цель бизнеса определена, пора перейти к оценкедругих целей и задач: они могут стабилизировать главную цель или упрочитьположение бизнесмена в обществе. В данном аспекте следует иметь в видуспециальные цели (насколько ваша цель увязывается с интересами удовлетворенияпервейших нужд населения), оздоровление экологической обстановки, улучшениепсихологического климата в обществе, создание новых культурных ценностей,расширение деловых контактов с зарубежными странами и т.д.[7]
Раздел «Основные показатели бизнес-плана (обобщенное резюме). За разделом целей и задачкоммерческой сделки следует раздел, представляющий обобщенное резюме, основныепараметры и показатели бизнес-плана. Он еще иначе может называться «сводныйраздел бизнес-плана». К нему предъявляются особые требования: четкость,лаконичность, убедительность. Он занимает в бизнес-плане вторую позицию, носоставляется обычно последним после обстоятельной проработки всех другихразделов. Это связано с тем, что он должен давать знакомящемуся с бизнес-планомлицу очень сжатые и концентрированные сведения о характере фирмы, объемахпроизводства или продаж, качестве товаров, покупателях этой продукции илипользователях оказываемых услуг. Именно поэтому с этим разделом всегдазнакомятся, в то время, как другие остаются непрочитанными. Значит, будучиядром плана, этот раздел очень тщательно готовится, постоянно уточняется, корректируется.
Иногда данный раздел бизнес-плана выступает в качествесамостоятельного документа, а своим содержанием и манерой подачи материаладолжен показать коммерческий проект с самой выгодной стороны, убеждать вцелесообразности осуществления на тех людей, от которых это зависит. Вобязательном порядке здесь должны найти отражение такие вопросы, как генеральнаяцель коммерческого проекта, краткая, но четкая характеристика оказываемойуслуги, результативность предпринимаемого дела, пути и способы достижениявыдвигаемых целей, сроки осуществления коммерческой сделки, объем требуемыхзатрат, ожидаемая результативность и область использования проекта. Здесьдолжны быть охарактеризованы объем собственных и заемных средств, прибыль ирентабельность, масштаб и степень удовлетворения потребностей людей, срокиокупаемости затрат, степень риска и другие показатели. Именно поэтому этотраздел не может быть разработан раньше других.
Раздел «Характеристика продуктов, товаров, услуг, представляемыхкоммерческой фирмой потребителю». Этот раздел должен дать четкие и в то же времяисчерпывающие сведения о товаре. Будущий покупатель должен просто «осязать»товар или услугу, знакомясь с коммерческой сделкой: желательно иметь опытныйобразец или его фотографию. Если этого сделать невозможно, должноприсутствовать весьма лаконичное описание. Если речь идет о финансовойкоммерческой сделке, желательно сопровождать ее образцами ценных бумаг[8].
Поскольку коммерческий бизнес-план должен дать ответ на вопрос округе потребителей товаров и услуг, необходима подготовка прогноза о состоянииплатежеспособного спроса населения его демографических данных, о техорганизациях, которые будут; выступать потребителями товаров.
Наконец, должен быть представлен прогноз цен, по которым, товарили услуга будут реализовываться. Данную информацию представить в плане весьмасложно и трудно в силу нестабильности в обществе цен, быстрой инфляции денег,дефицита, действия мафиозных структур, но такие сведения нужны, хотя бы в видепрогноза.
Раздел «Анализ состояния рынка и его конъюнктуры». Этот раздел являетсялогическим продолжением предыдущих рассуждений о ценах на товары и услуги исводится к оценке рыночной конъюнктуры, должен дать ответ на вопрос об объемахпоставок товаров и продаж, в том числе по временным периодам реализации. Всеэти сведения составляются на основе предварительной опытной оценки, проведеннойпутем наблюдений, социологических опросов или статистических сведений.Последняя информация очень важна для определения объема продаж, а значит длявыявления результативности предпринимаемого коммерческого дела, В обязательномпорядке здесь должен присутствовать метод активизации рынка посредствоммаркетинговой и других видов деятельности, притом с учетом наличия на рынкепотенциальных конкурентов.
Раздел «План маркетинга». Раздел, посвященный маркетингу, является одной изважнейших частей бизнес-плана, поскольку в нем непосредственно говорится охарактере намечаемого бизнеса и способах, благодаря которым можно рассчитыватьна успех.
В организации должно быть подготовлено такой план маркетинга,который способен пробуждать мысль. Он должен не просто представить концепцию,но “продать” бизнес как привлекательную возможность для инвестиций, каккредитный риск с заманчивыми перспективами.
Кроме того, раздел должен быть написан в такой манере, котораябыла бы понятна широкому кругу людей — от менеджеров до членов советадиректоров.
История свидетельствует, что маркетинг является одним из важныхусловий на пути фирмы к успеху. Многие фирмы, имевшие соблазнительный,действительно нужный потребителю товар, потерпели неудачу из-за неправильногомаркетинга или вообще отсутствия такового. Если не определена реальнаяпотребность в товарах или услугах, то никакой талант, никакие капиталы непомогут фирме добиться успеха в данной области[9].
В зависимости от конкретной ситуации, складывающейся на рынке сточки зрения состояния спроса, различают несколько типов маркетинга:
            ¨  Конверсионныймаркетинг. Связан с наличием негативного спроса, т.е. с ситуацией, когдабольшинство потребителей отвергают данный товар или услугу. Задача в этомслучае состоит в разработке такого плана маркетинга, который бы способствовалзарождению спроса на соответствующие товары (услуги).
            ¨  Стимулирующиймаркетинг. Связан с наличием товаров, на которые нет спроса по причине полногобезразличия или незаинтересованности покупателей. План маркетинга долженопределить причины безразличия и наметить пути по его преодолению.
            ¨  Развивающиймаркетинг. Связан с формирующимся спросом на новые товары. Используется вситуациях, когда есть потенциальный спрос. Задача маркетинга состоит впревращении потенциального спроса в реальный.
            ¨  Поддерживающиймаркетинг. Используется при соответствии уровня спроса уровню предложения. Вэтом случае необходимо проводить продуманную политику цен, целенаправленноосуществлять рекламную работу и т.п.
            ¨  Демаркетинг.Применяется при чрезмерном превышении спроса над предложением. Чтобы употребителей не создалось негативного представления о возможностях фирмыудовлетворить запросы покупателей, проводится повышение цен, свертываниерекламной деятельности и т.п. Одновременно принимаются меры по увеличениювыпуска продукции пользующейся чрезмерно высоким спросом.
            ¨  Противодействующиймаркетинг. Используется для снижения спроса, который с точки зрения обществарасценивается как иррациональный (т.е. на спиртные напитки, табачные изделия ит.п.)
Некоторые виды бизнеса требуют маркетинга, а потому ясного иубедительного плана маркетинга. Для других маркетинг менее важен и нетнеобходимости в столь тщательной проработке посвященного ему раздела.
Вообще, маркетинг применяется при следующих условиях:
            Þ   Насыщении рынка товарами,т.е. при превышении предложения над спросом (рынок покупателя);
            Þ   Острой конкуренции,усилении борьбы за покупателя;
            Þ   Свободных рыночныхотношений, т.е. возможности без административных ограничений выбирать рынкисбыта и снабжения, устанавливать цены, вести коммерческую политику и т.д.;
            Þ   Полной самостоятельностипредприятий в выборе целей фирмы, управленческих структур, окладов, враспределении средств по статьям бюджета и т.д.
Однако при любом бизнесе требуется поддержание объема продаж науровне, способном обеспечить его выживание. Поэтому разумная программамаркетинга играет критически важную роль и изучается весьма скрупулезно. Вотосновные проблемы, которые должны быть рассмотрены в этом разделе:
Определение спроса и возможности рынка. В этой части разделаследует обосновать спрос на товар (услугу). Часто полезно начинать анализ рынкас представления общей картины, сложившейся в отрасли.
Как нередко бывает при составлении бизнес-плана, качествосоответствующей информации зависит от затраченной на ее сбор энергии. К числухороших источников подобных данных относятся торговые ассоциации, литература поторговле, отраслевые исследования, мнения экспертов.
Степень детальности и доводы, которые следует привести, зависят отдоли рынка, которую требуется завоевать для достижения успеха
После определения общих параметров рынка следует установитьобъекты рынка, их характеристики и значения. Можно описать рынок с точки зренияжелательных атрибутов изделия, демографии, географии, особенностей психологии.
Аналогичным образом в плане будут последовательно рассматриватьсяи все остальные объекты рынка. В дополнение к описанию в плане следует датьоценку сравнительной привлекательности каждого из объектов. Какие рынки имеютпервостепенное значение? Почему? Будет ли это относительное значение меняться стечением времени[10].
Конкуренция и другие внешние факторы. Почти наверняка надеятельность фирмы будут оказывать влияние внешние факторы, которые оноспособно контролировать лишь в незначительной мере либо вообще не способноделать это. Наиболее значительным из них является конкуренция.
Степень конкуренции. Целью в данном случае является рассмотрениетого, что может составить подлинную конкуренцию и ответную реакцию на нее.Возможно, удастся конкретные фирмы, продукцию или услуги, которые составят конкуренцию.В таких случаях целесообразно указать профиль каждого конкурента, его сильные ислабые стороны и возможное воздействие, которое все это может оказать настановление бизнеса.
Будущие источники конкуренции. В то время как некоторые (обычно старые)производства пребывают в состоянии стабильности и развиваются постепенно,имеется множество динамичных рынков, которые находятся в состоянии быстрого инепрерывного изменения. Порой можно предсказать такие изменения в структурерынка. Озабоченность по поводу будущей конкуренции особенно важна приразработке нового продукта или услуги, когда велика вероятность появления “подражателей”в новой отрасли.
Стратегия маркетинга. Определив соответствующий рынок и еговозможности, необходимо остановиться на том, как планируемый бизнес будетиспользовать эти возможности. Должна быть представлена стратегия маркетинга,объясняющая как бизнес организует проведение своих планов в жизнь длядостижения желаемого объема продаж. Для этого необходимо уделить вниманиекаждому из важнейших инструментов маркетинга, имеющихся в распоряжении компании[11].
Стратегия сбыта и распределения. Необходимо определить как бизнес намерендовести свои товары и услуги до потребителя. Прибегнет ли к собственной службесбыта или же будут использованы дилеры, дистрибьюторы, посредники?
В некоторых случаях организация сети по продаже и распространениютовара является сравнительно несложным делом и требуется осветить лишь основныемоменты. В других же дать более подробное описание.
При собственной службе сбыта следует указать, требуется лиспециальная подготовка для ее работников. Например, для продажи техническойпродукции персонал должен обладать соответствующими знаниями[12].
Стратегия ценообразования. Одним из важнейших элементов плана маркетингаявляется ценообразование. Цена связана с такими факторами маркетинга, какхарактеристика и образ товара и фирмы и др. Цена на товар должна иметь непосредственнуюсвязь с его качеством. Важно, чтобы цены должным образом отражали уровенькачества и имидж фирмы, который она хочет создать для своей продукции.
При анализе используемых на фирме способов ценообразованияцелесообразно исходить из следующих положений. Возможная цена товара можетопределяться, исходя из:
ü  себестоимости продукции;
ü  цены конкурентов нааналогичный товар или товары-заменители;
ü  уникальных достоинствтовара;
ü  цены, определяемойспросом на товар.
На основе себестоимости обычно оценивается минимально возможнаяцена товара (услуги), которая соответствует наименьшим издержкам.
На основе анализа цен конкурентов определяется средний уровень цен
Максимально возможная цена устанавливается для товаров,отличающихся высоким качеством или уникальными достоинствами.
Следует также рассмотреть политику скидок и изменения цен, а такжевлияние ценовой стратегии в целом на валовую прибыль.
Если разработан детальный прейскурант и он может помочь рецензентуразобраться в сути, следует привести его в сокращенном виде. Можно поместитьего полностью в приложении.
Реклама, связи с общественностью, продвижение товара. Многие начинающие илинаходящиеся на ранней стадии развития фирмы не обладают значительнымисредствами для рекламы, если вообще их имеют. Предприниматели, например, могутустанавливать контакты с местными средствами информации, которые часто пишут оновом бизнесе в округе. Таким образом можно получить бесплатную рекламу.
При наличии службы связей с общественностью (public relations) еезадачами являются:
o Систематическое создание благоприятногоотношения к фирме широких масс населения;
o Осуществление торговых презентаций;
o Проведение институциональной рекламы;
o Оказание консультационных услуг.
Раздел «Программа действий по реализации плана и организационныемеры». Этотраздел должен ответить на вопрос «что делать?». При этом он должен бытьсориентирован на комплекс мероприятий, проводимых фирмой по реализациипроизводственной программы, а значит зависит от профиля коммерческой организации.Но в любых случаях, когда речь заходит о коммерческом бизнесе, на первый планвыступают проблемы закупки товаров, их хранения, транспортировки, реализации, атакже обслуживания покупателей в процессе продажи и в послепродажный период[13].Организационные меры призваны обеспечивать успех исполнения коммерческогобизнес-плана. Они касаются как установления организационных структур управленияходом реализации плана, методов координации действий исполнителей, так иустановления специальных форм оплаты труда, его стимулирования, подбора,подготовки и переподготовки кадров, учета и контроля на производстве.
Раздел «Ресурсное обеспечение сделки». Этот раздел обычносодержит сведения об источниках, видах и объемах обеспечения коммерческогопроекта материальными, трудовыми, финансовыми, а также информационнымиресурсами. К материальным ресурсам обычно относят сырье, оборудование,полуфабрикаты, здания, средства связи, транспорт и т.д. Трудовые ресурсывключают работников всех профессий и специальностей, а также источники ихпополнения, каналы и средства их подготовки. В финансовые ресурсы входят текущиеденежные средства, кредиты, ценные бумаги, средства, выделенные накапиталовложения. К информационным ресурсам относятся научно-техническаяинформация и статистическая отчетность. В ресурсное обеспечение входят какпрямое вложение средств, связанное непосредственно с коммерческойдеятельностью, так и косвенные затраты изданные статьи расходов[14].
Для коммерческого бизнеса и рыночной функции предпринимательстваважное значение приобретает местонахождение фирмы, поэтому целесообразносоответствующий раздел ввести в бизнес-план. Удачное расположение фирмыспособно приносить дополнительную прибыль. Коммерческая деятельность всегдасвязана с арендой помещений. Арендная плата должна находиться на уровнесовременных рыночных критериев. Подобно цене, арендная плата формируется подвлиянием рыночных сил, и для фирмы опасна как завышенная арендная плата, так изаниженная, так как она является симптомом малой привлекательности. Кроме того,с расположением фирм связаны производственные издержки, особенно в сферекоммерческого бизнеса. Поэтому в разделе коммерческого бизнес-плана,посвященного местоположению фирмы, необходимо представить сведения о том, покакому адресу располагается фирма, какое, помещение она арендует, арендует лифирма землю, или она принадлежит фирме, есть ли необходимость реконструкцииарендуемого здания и во что она обойдется, есть ли зональные ограничения позанятию бизнесом, какие виды бизнеса распространены в этом районе, чемпривлекательно для фирмы данное место по отношению к другим, какую выгоду отместоположения будет иметь фирма.
Любая фирма должна хорошо знать и постоянно изучать своихконкурентов. Кредитные центры очень внимательно следят за тем, знает ли ихклиент своих потенциальных конкурентов или нет. Поэтому в бизнес-плане долженнайти место раздел «Конкуренция». Главная цель данного раздела состоит в том,чтобы точно определить тактику конкурентной борьбы и не допустить возможностьпромахов и ошибок.
Раздел «Финансовый план».[15] Этот раздел необходимопосвятить планированию финансового обеспечения деятельности фирмы с цельюнаиболее эффективного использования имеющихся денежных средств.
В этом разделе необходимо разработать совокупность следующихпланово-отчетных документов:
§ Оперативный план (отчет).
§ План (отчет) доходов и расходов.
§ План (отчет) движения денежных средств.
§ Балансовый отчет (план).
Подобный перечень документов не совсем привычен для российскихпредпринимателей, но он соответствует требованиям мировой практики, котораяопирается на несколько иную систему бухучета.
Оперативный план (отчет) отражает за каждый период результатывзаимодействия фирмы и ее целевых рынков по каждому товару и рынку. Этотдокумент должен разрабатываться службой маркетинга.
План (отчет) о доходах и расходах по производству товаров показывает,получит ли фирма прибыль от продажи каждого из товаров. Этот документразрабатывается экономической службой фирмы по каждому из товаров.
План (отчет) о движении денежных средств показывает процесспоступлений и расходования денег в процессе деятельности фирмы. Онразрабатывается финансовой службой фирмы[16].
Балансовый отчет подводит итоги экономической и финансовойдеятельности фирмы за отчетный период. Он обычно разрабатывается бухгалтерией.
В указанных планово-отчетных документах отражаются планируемые ифактические величины показателей за отчетный период. Продолжительностьпланово-отчетных периодов в зависимости от конкретных условий может изменятьсяв пределах: месяц, квартал, полугодие, год.
1.2 Особенности управления и бизнес – планирования в системездравоохранения
Основная цель любой коммерческой организации, осуществляющейпредпринимательскую деятельность, — получение прибыли. Ради получения прибылиработают отдельные бизнесмены, предприятия и целые отрасли экономики. При этомотношение владельцев бизнеса к прибыли и способам ее получения весьма разное.Если для них прибыль – альфа и омега предпринимательской деятельности, ееглавный результат, для достижения которого пригодны любые средства, то длядругих не маловажных мерилом являются способы ее получения, удовлетворенияпотребителей и следование собственным моральным принципам[17].
Казалось бы, в бизнесе нет места моральным исканиям и философскимразмышлениям. Здесь все подчинено единой цели и стратегии – зарабатывать деньгии наращивать прибыль, величина которой завтра должна быть больше, чем сегодня.Однако такой упрощенный и прямолинейный подход не может быть приемлем длясовременного бизнеса. Попытки многих бизнесменов и предприятий действовать лишьв рамках узкоэкоистических соображений, пренебрегая интересам потребителей,государства и общества, ведут в конечном счете к подрыву репутации бизнеса иего распаду.
Современный бизнес требует иных подходов к планированию иосуществлению предпринимательской деятельности.
В настоящее время большинством предпринимателей и предприятийиспользуются усовершенствованные инструменты и способы успешного построениябизнес, которые начинаются с выработки философии и миссии будущей коммерческойдеятельности.
Выработке собственной идейной и философской платформы организаторабизнеса или трудового коллектива должно предшествовать обсуждение корпоративныхэтических ценностей, которые станут основой для дальнейшей предпринимательскойдеятельности (рис. 1). В процессе выработки внутренней мировоззренческойпозиции анализируются роль и место предприятия в системе рыночной конкуренции,отношение к потребителям, партнерам и конкурентам. Бизнес при этомрассматривается не просто как способ извлечения доходов, а как полезная дляобщества деятельность, приносящая материальное и моральное удовлетворение.Высокие конечные результаты, обусловленные бизнесом, создают положительныесоциальные эффекты и приемлемый уровень доходов для организаторовпредпринимательской деятельности.
/>
Рис. 1. Место философии и миссии в формировании целей бизнеса ипрактическом осуществлении предпринимательской деятельности.
Внешняя среда оказывает непосредственное влияние на философию имиссию бизнеса. В неразвитом рынке подавляющее большинство компанийсравнительно безболезненно обходится без миссий и различных моральных кодексов,и это не мешает им благополучно осуществлять предпринимательскую деятельность иполучать значительные прибыли[18].
Однако с течением времени меняется рынок, внешняя среда, поведениепотребителей, качество производимых компаний товаров и услуг выравнивается иперестает быть значимым конкурентным преимуществом. В новых условияхпотребителям и партнерам требуется нечто большее, чем просто низкие цены ивысокое качество продукции, — теперь в расчет принимается так же социальнаязначимость бизнеса, его польза для развития человеческого потенциала в вопросахэкологии, культуры, образования. Именно эти факторы в индустриальных странахприобретают все больший вес в обеспечении конкурентоспособности бизнеса.
В России рыночная среда только начинает подходить к той ступениразвития, когда компаниям требуется выработка собственной философии и миссии.Пока же для подавляющего числа фирм и предпринимателей миссии компании – этодань моде, некий декоративный элемент, не имеющий прикладного применения. Ноделовая среда и мышление потребителей меняются очень быстро. Причина тому –глобализация бизнеса, интеграция российских предприятий в мировую экономику.Кроме того, отечественные потребители уже имели возможность познакомиться свысоким уровнем обслуживания и сервиса, предоставляемым лучшими российскими ииностранными компаниями. Теперь они ожидают аналогичного уровня и от другихучастников рынка. Соответственно, тем фирмам, которые рассчитывают повыситьуровень собственного бизнеса до мирового, необходимо вносить серьезныекоррективы и корпоративный менеджмент. А это, в свою очередь, можно сделатьлишь в случае пересмотра многих принципов деятельности, философии и миссиибизнеса.
Для организаторов медицинского бизнеса проблема разрешенияпротиворечий между личными и общественными интересами стоит не так остро, какнапример, производителей оружия, алкоголя или сигарет. Медицинские услуги несутлюдям здоровье, красоту и долголетие.
Высоким смыслом наполняется жизнь человека или организации,выбравшей своей миссией помощь страдающим от болезней людям. Однако передорганизациями медицинского бизнеса всегда встает дилемма о помощи и бескорыстии– как быть, когда эти две категории вступают в противоречие? Ведь бизнес естьбизнес; главная задача предпринимателя – зарабатывать деньги, а не оказыватьблаготворительную помощь.
Назначение современной философии медицинского бизнеса– вопределенной мере снять это противоречие, сделать его менее острым инепреодолимым. Помощь больным и пострадавшим не обязательно должна бытьбезвозмездной. Организаторам медицинского бизнеса, врачам и младшему персоналунужно каким-то образом существовать, окупать свою деятельность, осуществлятьинвестиции, обслуживать оборудования, платить налоги. Без взимания платы спациентов здесь не обойтись. Это хорошо понимает и большинство потребителей,которые видят в медицинской услуге обычную сделку купли-продажи, осуществляемуюна платной основе. Так как сделка носит двусторонний характер, то каждая изсторон должна удовлетворять свой экономический интерес. Нарушение балансаинтересов в значительной мере ослабляет мотивацию одного из контрагентов[19].
Понимание того, что частная медицина не может существовать безвзимания платы за свои услуги, составляет один краеугольных камней ее философиии миссии. Но стремление к прибыли не должно превалировать к деятельностичастнопрактикующих врачей, лечебно-профилактических, аптечных, фармацевтическихи иных медицинских учреждений. Главной целью участников индустрииздравоохранения является медицинская помощь людям, профилактика заболеваний,продление жизни. В русле этой глобальной цели осуществляетсяпредпринимательская деятельность: выполняя свою основную миссию, они получаютзаслуженную прибыль.
В соответствии с обозначенной миссией организаторами медицинскогобизнеса подбирается персонал, разделяющий ценности и философию компании. Такойспособ подбора сотрудников позволяет сформировать не просто трудовой коллектив,но сплоченную идейным единством команду, со своей внутренней культурой икодексом корпоративной этики.
Философия бизнеса компании, кратко сформулированная в виде миссиипредприятия, задает определенные стандарты поведения, культуры и взаимодействиядля всего персонала фирмы. Миссия, как правило, устанавливает нравственные ориентирыдля повседневной работы персонала предприятия. В качестве примера приведеммиссию компании «Аптечная сеть «36,6» », которая сформулирована в рядеруководящих принципов.
Бизнес-концепция
Уникальное предложение покупателю является долгосрочной конкурентнымпреимуществом Компании и одним из ключевых факторов роста. Эффективнаябизнес-модель и уникальное предложение покупателю формируют доверие нашемубренду.
Качество.
«Аптечная сеть «36,6» » первой в России предложила своимпокупателям открытый формат торговли с привлекательным интерьером и приветливымперсоналом. Покупатель не только имеет прямой доступ к товарам, информация опродукции, ее назначении и качестве, но и любой момент может обратиться кпровизору за профессиональным советом. Кроме того строгий контроль за качествомпоставляемой продукции позволяет уберечь нашего покупателя от подделок ваптеках «36,6». Для нас важна уверенность покупателя «36,6»[20].
Выбор
Предлагая широкий ассортимент в более чем 30 категориях товаровдля здоровья и красоты, мы заботимся о том, чтобы на полках было много новиноки эксклюзивного товара, а покупатель имел возможность сделать для себя стоящуюпокупку. С ростом продаж растут и наши возможности улучшения условий закупки. Всвою очередь, это позволяет предлагать товары посетителя по конкурентным ценам.Разнообразие и выбор – это наша забота о покупателе.
Удобство
«Аптечная сеть «36,6» », открывает аптеки в лучших местах на самыхоживленных улицах городов России. Часы работы аптек и персонала установлены взависимости от ритма покупательской активности. Каждый год все большее числопокупателей предпочитают делать покупки в аптеках «36,6» просто потому, что этоудобно, «по пути», и там можно легко и быстро найти и купить все, что нужно. Мысоздаем для покупателей настроение, а приятный опыт покупок – желаниевозвращаться в «36,6» вновь и вновь[21].
Часто миссия компании формулируется в более сжатой,сконцентрированной форме. В ней не приводят развернутые принципыпредпринимательской деятельности компании, а лишь дается общеемировоззренческая концепция бизнеса В качестве примера данного подхода приведеммиссию всемирно известной фармацевтической компании Pfizer.
Миссия Pfizer.
Мы станем всемирно известной компанией, наиболее оцененнойпациентами, клиентами, коллегами, инвесторами, деловыми партнерами и общими,где мы работаем и живем.
Наша цель
Мы посвящаем себя поискам инноваций в области фармацевтики,предметов ухода за больными людьми и животными, для формирования болеездорового, более счастливого и долгоживущего человечества.
Из общих формулировок миссии, касающихся репутации фирмы,удовлетворения потребностей клиентов, обеспечение высокого качества продукции иуслуг, вытекают частные действия. Опираясь на сформулированную миссию компании,ее менеджменту, медицинскому персоналу и сотрудникам прочих служб прощенаходить приемлемые решения в повседневных ситуациях, связанных сфункционированием медицинского бизнеса.
Потребности и предпринимательские замыслы
Любая предпринимательская деятельность обслуживает определенныепотребности людей или предприятий. Только в обмен на удовлетворение какой либопотребности участника рынка готовы расстаться с известной суммой денег, которуюони рассматривают как справедливую плату за приобретенный товар или услугу.Таким образом, выявление или удовлетворение потребностей – основа всякогобизнеса, фундамент обоюдовыгодных взаимоотношений между производителем ипотребителем.
Не составляет исключения в этом и медицинский бизнес, которыйудовлетворяет потребности людей в здоровье, красоте и долголетии. Планируя своютекущую или будущую деятельность, выстраивая коммерческие замыслы, организаторымедицинского бизнеса должны опираться на реально существующие потребностиклиентов и пациентов. Только такой подход обеспечит прочную экономическую базукоммерческой операции. Ошибка в выборе потребности или неверная оценка ожидаемогоспроса гарантированно ведут к банкротству данного вида бизнеса.
Отличие одного вида медицинского бизнеса от другого состоит вспособе удовлетворения потребностей, т.е. в замысле и инструментах еговоплощения. Иными словами, наличие продуктивного замысла, который обеспечитбудущую конкурентоспособность медицинского бизнеса, — важнейший фактор успешнойпредпринимательской деятельности[22].
Как же формируется предпринимательский замысел? Подчас эторезультат долгого размышления над когда либо возникшей идеей, подсказаннойодной или несколькими жизненными ситуациями. Довольно распространеннымвариантом реализации бизнес – замысла является его заимствование и копированиеу тех лиц, предпринимательская деятельность которых складывается успешно (наэтом принципе функционируют многие частнопрактикующие врачи, аптеки,производители лекарственных препаратов, медицинских журналов и интернет –ресурсов).
Немаловажным для организаторов медицинского бизнеса являетсявопрос о выборе сферы деятельности: избрать ли традиционную деятельность вздравоохранении или торговле, вступив в конкуренцию со множеством ужесуществующих предпринимательских структур, или же попытаться найти совершенноновый вид продукта, который удовлетворял бы скрытую от поверхностного взглядапотребность. У каждого из этих вариантов есть свои достоинства и недостатки.
Альтернативой традиционной предпринимательской деятельности насложившихся рынках здравоохранения выступает инновационный бизнес. Здесь все поиному: почти нет конкуренции и высоки потенциальные прибыли. Здесь имеютсяриски самого разного характера. Предприниматель – новатор рискует потерятьинвестиции из за неправильного предсказанного потребительского спроса,ошибочного замысла или невозможности технической реализации бизнес – идеи.Помешать могут альтернативные проекты, политические и законодательные проекты.Однако получить действительно значимую прибыль и создать новые сферымедицинского бизнеса можно лишь на поле на поле инноваций. Удовлетворятьсуществующие потребности новыми способами, находить не существовавшие ранеепотребности – квинтэссенция новаторской предпринимательской деятельности. Накаком из вариантов остановиться, какой замысел реализовать – дилеммапервостепенной важности для любого организатора медицинского бизнеса. Этапысоздания предпринимательского замысла представлены на рис.

/>
Рис. 2 Этапы создания и воплощения предпринимательского замысла
В то же время предпринимательский замысел – это лишь общая идея осуществлениябизнес – операции, ее абстрактная конструкция. Наполнить ее конкретнымсодержанием, продумать все этапы предпринимательской деятельности, согласоватьвсе составные части необходимых коммерческих сделок, привести их в соответствиес реальными финансовыми возможностями – задача большой практической значимости.Именно этот процесс имеют ввиду. Когда говорят о бизнес – планировании.
Приступая к реализации бизнес – проектов на новых рынках,организаторам медицинского бизнеса следует убедиться в существованиидостаточного спроса на предлагаемый продукт. Этот момент имеет подчас решающеезначение, так как малый спрос не может обеспечить достаточного потока прибыли,что бы сделать бизнес рентабельным и перспективным. Цена ошибки в этом в этомвопросе может быть чрезвычайно высокой и исчисляться значительными суммами.Так, например, покупка диагностическим центром дорогостоящего компьютерноготомографа стоимостью в 1,5 – 2 млн. дол. может не только не принести прибыли,но и не окупиться вовсе. В результате неверных экономических расчетов вместозапланированной прибыли могут образоваться существенные убытки.
Для любого начинания в сфере медицинского бизнеса, вне зависимостиот того, большое оно или малое, важно предусмотреть все нюансы будущейкоммерческой операции, просчитать различные сценарии развития событий. Опытныебизнесмены знают, что события часто развиваются незапланированным образом –нередко не редко дополнительные трудности создают недовольные конкуренты,государственные чиновники или представители криминального мира. Довольнораспространенным стало мошенничество, безответственность и халатность. Все ‘bриски и трудности должны учитываться при составлении проекта будущейпредпринимательской деятельности во избежание разочарований и непредвиденныхфинансовых потерь.
Бизнес – план и его функции
Когда Наполеона спросили, в чем секрет его военных побед, онответил: «На войне не получается ничего, кроме того, что было заранеепродуманно и тщательно проработано». Эту мысль можно в полной мерераспространить и на бизнес, где детальная проработка всех нюансов коммерческойоперации имеет важнейшее значение. Реализация всякого предпринимательскогозамысла нуждается в построении плана, который включал бы в себя детальнуюпрограмму проведения задуманной бизнес – операции с выделением отдельных этаповее осуществления и привидением необходимых финансовых и иных расчетов. Еслипредпринимательский замысел осуществляется наряду с другими проектами, тонеобходима также увязка проводимой бизнес – операции с другимипроизводственными, торговыми и организационными мероприятиями. В этом смыслеследует рассматривать реализацию предпринимательского замысла как часть единогокомплексного плана развития лечебного учреждения. Документ, в которомобосновывается предпринимательский замысел и излагается программа воплощенная вжизнь задуманного, получил название бизнес – плана.
Составляется бизнес – план для различных целей – при созданииновых направлений медицинской деятельности и реорганизации уже существующих лечебныхучреждений, диверсификации бизнеса, для обоснования любых коммерческих проектови операций. Как правило, бизнес – план выполняет три основные функции:
·         Определяетосновные направления для стратегического и внутрифирменного планирования, а также является базой по претворению в жизнь производственной стратегии лечебногоучреждения на период 5 лет;
·         Служитосновой для конструктивных переговоров с внешними организациями: инвесторами,коммерческими банками, иностранными партнерами, правительственными структурами– с целью получения кредитных ресурсов;
·         Определяеткритерии для последующего контроля и оценки исполнения данной бизнес –операции.
Таким образом, бизнес – план необходим как инструментпрогнозирования и перспективного планирования и представляет собой комплексмероприятий по реализации поставленных экономических целей.
Качественный бизнес – план содержит историю развития компании,оценку ее текущего финансового положения, а так же маркетинговые исследованиярынка и то положение, которое компания может занять на медицинском рынке врезультате проведения данной бизнес – операции. Кроме того, бизнес – планпоясняет инвесторам цель и назначение бизнес – проекта, аргументируетпотребность в капительных вложениях, обозначает возможные коммерческие,законодательные и политические риски. Если использовать аналогию из сферы медицинскихрешений, то бизнес – идея сродни новому способу лечения или изобретению,которое позволяет быстро и безболезненно излечить те болезни, которые ранеетребовали огромных усилий и значительных затрат. С помощью предлагаемой идеиорганизатор медицинского бизнеса надеется решить одну или несколько врачебных ихозяйственных задач, способных увеличить предложение или удовлетворить спрос натех или иных рынках.
Подобно тому как для проверки нового диагностического оборудованияпроводится расчет его конструктивных и технических характеристик, строитьсяпрограмма испытаний, в предпринимательском деле разрабатывается бизнес – план,где отражаются все этапы «строительства» бизнеса, указываются стоимость работ,сроки их проведения, необходимые ресурсы.
Опытные инвесторы и представители государственных структур поодной лишь содержательной части бизнес – плана, его структуре и качествупроработки разделов могут оперативно дать заключение:
ü   О ценностипредпринимательского замысла, его оригинальности, соответствии привычкам,обычаям и традициям потребителей из данного региона;
ü   Квалификации и профессиональнойподготовленности предпринимателей – составителей бизнес – плана. Есликоммерческий проект составлен небрежно, с большими погрешностями, ошибками илинерассмотренными разделами, то это обстоятельство вызывает законные сомнения уинвесторов и целесообразности поддержки данного начинания. И напротив,качественно составленный бизнес – план с детальным анализом конъюнктурыимеющихся и будущих рынков, сроков окупаемости и т.п. дает основание инвесторамдля поддержки предлагаемого начинания[23].
ü   Персоналиях и кадровомпотенциале предлагаемого коммерческого проекта. Очевидно, что организатораммедицинского бизнеса, которые имеют опыт, известность, связи в хозяйственных ииных кругах, легче найти требуемую финансовую и политическую поддержку, чемлицам малоизвестным, не имеющим достаточного опыта и знаний;
ü   Положительных эффектах,которые несет с собой реализация предлагаемого бизнес – плана. Инвесторам,государственным и общественным организациям важно знать, какие практическиевыгоды получит регион и период реализации проекта;
§  Вэкономическом плане (как возрастет благосостояние населения, сколько рабочихмест будет сделано, какие суммы будут уплачиваться в бюджет всех уровней ипр.);
§  Социальномплане (будет ли внедряться новое диагностическое оборудование и передовыетехнологии, будет ли улучшаться медицинское обслуживание население, планируетсяли развитие социальной инфраструктуры);
§  Экологическомаспекте (не ведет ли реализация бизнес – плана, например, фармацевтическогопредприятия, к загрязнению окружающей среды, вырубкам леса, нарушениюсложившегося экологического равновесия).
ü   Спонсорских проектах(планируется ли оказание финансовой, информационной, материальной поддержкикаких – либо сфер общественной деятельности или групп населения – дошкольных детскихучреждений, инвалидов, пенсионеров);
ü   Целесообразностивхождения в бизнесе на правах партнера. Рассматривая представленный бизнес –план, инвестор может счесть возможность включится в реализацию предлагаемогопроекта с оговоренным долевым участием. То есть схема кредитования споследующим возвратом требуемой суммы заменяется на схему участия в прибылях,что может быть выгодно всем сторонам сделки.
Как видим, функции бизнес – плана многочисленны и разнообразны:каждая их них может оказаться решающей при принятии решения о реализации илиотклонении предлагаемого коммерческого проекта. В связи с этим обстоятельствомтщательная проработка всех разделов бизнес – плана является задачейпервостепенной важности как с точки зрения получения надлежащего финансирования,так и поддержка общественностью.
1.3 Роль бизнес – планирования в системе стратегическогопланирования в учреждениях здравоохранения
Функция планирования предполагает решение о том,какими должны быть цели организации и что должны делать члены организации,чтобы достичь этих целей.
Стратегическое планирование это молодой вид деятельности. Появлениестратегического планирования относится к 50-ым годах ХХ в.
Стратегическое планирование представляет собойнабор действий и решений, предпринятых руководством, которые ведут к разработкеспецифических стратегий, предназначенных для того, чтобы помочь организациидостичь своих целей.
Процесс стратегического планирования являетсяинструментом, помогающим в принятии управленческих решений. Его задача — обеспечитьнововведения и изменения в организации в достаточной степени. Точнее говоря,процесс стратегического планирования является тем зонтиком, под которымукрываются все управленческие функции[24].
Стратегическое планирование обеспечивает основудля всех управленческих решений. Функции организации, мотивации и контроляориентированы на выработку стратегических планов. Не используя преимуществастратегического планирования, организации в целом и отдельные люди будут лишенычеткого способа оценки цели и направления корпоративного предприятия. Процессстратегического планирования обеспечивает основу для управления членамиорганизации.
Стратегическое планирование дает возможностьакционерам и менеджменту компаний определиться с направлением и темпом развитиябизнеса, очертить глобальные тенденции рынка, понять, какие организационные иструктурные изменения должны произойти в компании, чтобы она сталаконкурентоспособной, в чем ее преимущество, какие инструменты необходимы ей дляуспешного развития.
До последнего времени стратегическое планированиебыло прерогативой крупных международных концернов. Однако ситуация сталаменяться, и, как показывают опросы, все больше и больше компаний,представляющих средний бизнес, начинают заниматься вопросами стратегическогопланирования.
Стратегический план (концепция) позволяетопределить реальные возможности развития с учетом ресурсных ограничений,выявить количественные и качественные последствия, что особенно важно вусловиях функционирования рыночной экономики. В его основе лежит совокупнаяинформация о возможных оптимальных вариантах развития науки и техники, экономикии культуры, затратах ресурсов, требуемых сроках окончания основных этапов работи состав участников, разрабатывающих стратегический план. Все это сделатьневозможно без концептуальной проработки будущего развития экономики, безширокого проведения предплановых исследований, направленных на получениеобоснованной информации об альтернативах развития народного хозяйства страны.
Планирование является эффективным, еслирешения по важным вопросам экономики принимаются с учетом стратегии ее развитияна перспективу. В условиях рыночной экономики необходимо соблюдать принцип непрерывности. Он существенно влияет на функционирование хозяйственной системы наближайшую и на более длительную перспективу, «Долгосрочное планирование — это не планирование возможных последствий решений, применяемых внастоящем». Отсюда, принимаемые в экономической системе хозяйственныерешения должны быть системно взаимосвязаны[25].
Основными задачами стратегическогопланирования являются:
1) определение необходимых политическихрешений;
2) оценка будущего состояния экономики ипотребности в данной продукции;
3) оценка необходимых производственныхмощностей в будущем;
4) предварительная оценка размера возможныхкапитальных вложений.
Стратегическое планирование включает в себядолгосрочные, среднесрочные и текущие планы.
Долгосрочные планы разрабатываются на периодот 5 до 15 и болт лет, среднесрочные — от 2 до 5 лет, и текущие — на 1 год.
Стратегический план обосновываетсяколичественными показателями и соответствующими расчетами. В его основе лежитпрогноз социально — экономических процессов, которые можно разделить на прогнозвнешней среды и прогноз внутренней деятельности предприятия.
Основные этапы стратегического планирования
При разработке стратегического плана интерактивноепланирование состоит из следующих трех этапов:
1.  интерактивно-нормативный;
2.  развития и пересмотра;
3.  утверждения и реализации.
Интерактивно-нормативный этап начинается сформировки цели и определения ориентиров развития. Для этого оцениваетсясуществующий потенциал предприятия и дается прогноз развития внешней среды. Вкачестве ориентиров являются отчеты о производственно-хозяйственнойдеятельности предприятия, а также нормативные и инструктивные материалы. Этиматериалы являются основой для разработки долгосрочных или среднесрочных плановна уровне отдельных структурных подразделений, а также предложений поформировке целей и ориентиров развития. Согласование плановых цифр,стратегических подходов и альтернатив осуществляется на конференции илизаседании комитета по стратегическому планированию.
Последний является средством консультаций,информационного обмена и коллективного обсуждения. Комитет по стратегическомупланированию анализирует ход выполнения стратегии, а также, в случае необходимости,ее корректировку. Возглавляет комитет по стратегическому планированию руководительфирмы[26].
Этап развития и пересмотра является наиболееважным. Здесь осуществляется стратегическое планирование по соответствующимцелям и ориентирам, согласованным на первом этапе. На этом этапе структурныеподразделения разрабатывают свои стратегии, долгосрочные планы и социальныепрограммы.
На заключительном, третьем этапе, осуществляетсяутверждение и реализация «сверху — вниз» установленных общих целей иосновных экономических показателей в целом по предприятию (фирме). Одновременноутверждаются долгосрочные, среднесрочные и текущие планы развития предприятия.

Глава II. Состояние управления и бизнес – планирования втуймазинской центральной районной больнице
2.1 Анализ состояния системы управления Туймазинской ЦРБ
Процесс функционирования любой системы представляет собойвзаимодействия ее элементов во времени и пространстве, обеспечивающийвыполнение намеченных целей в условиях воздействия внешних возмещений с учетомимеющихся ресурсов.
Функциональная структура предполагает специализацию подразделенийпо отдельным функциям управления на всех уровнях. Такая организация значительноповышает качество управления за счет специализации руководителей, взаменуниверсальных руководителей появляются специалисты, компетентные в своейобласти.
Деятельность центральной районной больницы Туймазинского района игорода Туймазы можно рассматривать как совокупность в различных функциональныхобластях. Деятельность этих областей отражается в функциональных процессах[27].
Туймазинская центральнаярайонная больница имеет хорошую материально-техническую базу и призванаоказывать консультативно – диагностическую и лечебно-профилактическую помощьнаселению города и района.
Туймазинская ЦРБрассчитана на 880 коек; ее отделения оснащены современной медицинскойаппаратурой и техникой, В составе ЦРБ работают:
— две типовыеполиклиники, мощностью – 875 посещений в смену;
— роддом на 100 коек, — детская больница на 60 коек;
— отделение скорой помощи;
— терапевтический,кардиологический, неврологический стационары;
-хирургический комплекс,с отделением анестезиологии и реанимации, отделение травматологии и хирургии;
— стоматологическаяполиклиника;
— инфекционное отделение;
— отделение переливаниякрови;
— противотуберкулезныйдиспансер мощностью 100 посещений в смену;
— наркологическийдиспансер на 50 посещений в смену;
— психоневрологическийдиспансер на 80 коек и 100 посещений в смену;
— аптека;
— клинико –диагностическая лаборатория;
— молочная кухня;
Также в составеТуймазинской центральной районной больницы находятся[28]:
— Кандринская больница на80 коек, мощность поликлиники – 150 посещений в смену, 40 коек дневногопребывания при АПУ, 1 дневного стационара на дому
— Серафимовская больницана 130 коек, мощность поликлиники – 150 посещений в смену, 32 коек дневногопребывания при АПУ, 1 дневного стационара на дому
— Субханкуловскаябольница на 95 коек, мощность поликлиники – 250 посещений в смену, 25 коекдневного пребывания при АПУ, 1дневного стационара на дому
— п. Нижнетроицк мощностьполиклиники – 100 посещений в смену, 20 коек дневного пребывания при АПУ— с. Карамалы – Губеево мощность поликлиники – 50 посещений всмену, 10 коек дневного пребывания при АПУ
Организация амбулаторно –поликлинической помощи
В состав ТЦРБ входят типовые поликлиники, которые осуществляютамбулаторно – поликлиническую помощь населению.
В поликлиниках оказывается помощь населению по 33 специальностям.Средняя нагрузка на одного врача поликлиники составляет 5716[29].
Процент выполнения плана — 118,2 поликлинических посещений, атакже процент расхождения диагнозов в поликлиники и стационаре — 2,0.
В 2008 году развернуто:
— дневных стационаров при АПУ с количеством коек 275 в 9 ЛПУ, принормативе 308;
— стационаров на дому 33, при нормативе 21,2.[30]
Обеспеченность дневными стационарами составляет 21,6 на 10 тыс.населения. Количество дней лечения в 2003г. по г.Туймазы и Туймазинскому районусоставило 54449 койко – дней, что ниже рекомендуемого норматива по ПрограммеГосГарантий на 43% — 426,9 дней лечения на 1000 жителей (норматив ПГГ – 749).Количество дней лечения в стационарах на дому исходя из расчета 50 дней леченияна 1000 жителей составляет по ПГГ 6377 дней лечения, что практическисоответствует фактическому показателю – 6373 дней лечения.
Организация стационарной помощи
Уровень госпитализации незначительно снизился с 198,6 в 2007 г. до189,9 в 2008г. ниже норматива, рекомендуемого Программой государственныхгарантий РФ бесплатной медицинской помощи (196 на 1000 жителей).Стационарная помощь по Туймазинскому району оказывается последующим специализированным койкам:
— всего коек по району – 880 из них: — общих -10
— терапевтических – 140 — неврологических — 60
— инфекционных – 45 — педиатрических — 80
— хирургических – 125 — офтальмологических — 15
— роддом – 60 — кардиологических — 50
— гинекологических – 55 — психиатрических — 80
— кож – венерологических – 15 — наркологических — 40Таблица 1
Обеспеченность населения больничными койками, врачебными исредними медицинскими кадрамипо г. Туймазы и Туймазинскому району за 2005 – 2008г. Показатели 2005 2006 2007 РБ Обеспеченность койками на 10 тыс. населения 70,9 69,0 67,9 97,1 Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения 22,9 22,4 23,0 37,3 Обеспеченность средним мед. персоналом на 10 тыс. населения 87,8 88,8 88,1 103,9
Возросла среднегодовая занятость койки в сравнении с 2005г.(321,3) и составила в 2006г. 342,0 дня, что выше, чем в республике. (НормативПГГ 330д)[31] Среднеепребывание больного на койке на протяжении 3 лет остается на одном уровне;оборот койки возрос с 26,7 в 2005г. до 28,7 в 2006г.
Уровень больничной летальности остается на одном уровне исоставляет 0,8% (таблица 1)[32]
Особенности работы ТЦРБ на современном этапе
Внедрение современных методов диагностики позволяют повысить качестводиагностики, сократить сроки госпитализации, сократить период нетрудоспособности,что позволяет снизить прямые и косвенные экономические затраты. Новые методыпрофилактики способствуют снижению уровня заболеваемости, что также влечет засобой снижение прямых и косвенных экономических затрат. Внедрение современныхметодов требует больших финансовых затрат, что не возможно в условияхсовременного финансирования, выход видится в развитии платных сервисных услуг иДМС, как дополнительных источников финансирования[33].
Штаты учреждения
Таблица 2Штаты МБУЗ«ЦРБ» за 2008 г.Наименование должностей Число долж.в целом В т.ч. поликлинич. Число физ. лиц основ. раб. Штатных занятых Штатных занятых Врачи – всего 393,5 393,5 240,5 239 295 Средний м\п всего 1075 1075 527 527 1005 Млад. м\п всего 551 551 169,5 169,5 451 Прочий м\перс. 312,25 312,25 20,5 20,5 285 Всего долж. 2229,75 2227,25 962,5 961 1933
Укомплектованность врачами составляет – 75,9%. Остро необходимыследующие специалисты: участковые терапевты и педиатры, рентгенологи, травматологи[34].
Укомплектованность средними медработниками – 100%.
Штатные должности с 2002 года по 2004 год особых изменений непретерпел, соответствуют штатным единицам для оказания до врачебной,амбулаторно — поликлинической и стационарной квалифицированной медицинскойпомощи согласно приказа МЗ СССР № 900.
В структуре штатных должностей 43,1% единиц приходится наамбулаторно – поликлиническую службу. Из состава врачебных должностей 31,1%составляют врачи терапевтического и педиатрического профилей.
Укомплектованность средним медперсоналом на примере хирургическогоотделения: укомплектованность медицинскими сестрами – 30, в том числе иоперационные сестры. Таким образом, штат среднего медицинского персоналапереукомплектован на 103%. Укомплектованность младшим медицинским персоналом вхирургическом отделении составляет 26,5; персонал полностью укомплектован на100%.[35]
Структура коечного фонда в хирургическом отделении составляет 80коек.
Общая схема управления ТЦРБ
/>Главный врач ТЦРБ
Заместитель главного врача
/>по лечебной работе (начмед)
 
/>Заместитель главного врача по МОН Заместитель главного врача по КЭК
/>Заместитель главного врача по детству
/>
/>Заместитель главного врача по АПС Заместитель главного врача по АХЧ
2.2 Основные направления стратегического планирования в МБУЗ «ЦРБ»
Некоторые организации и предприятия могут достичь определенногоуровня успеха, не затрачивая большого труда на формальное планирование. Болеетого, планирование само по себе не обеспечивает успеха. Тем не менее,формальное планирование может создать ряд важных и часто существенныхблагоприятных факторов для организации.
Современный темп изменения и увеличения знаний является настолькобольшим, что планирование представляется единственным способом формальногопрогнозирования будущих проблем и возможностей. Оно обеспечивает высшемуруководству средство создания плана на длительный срок. Планирование дает такжеоснову для принятия решения. Знание того, чего организация хочет достичь,помогает уточнить наиболее подходящие пути действий. Формальное планированиеспособствует снижению риска при принятии решения. Принимая обоснованные и систематизированныеплановые решения, руководство снижает риск принятия неправильного решения из-заошибочной или недостоверной информации о возможностях предприятия или о внешнейситуации. Планирование, поскольку оно служит для формулирования установленныхцелей, помогает создать единство общей цели внутри организации. Сегодня впромышленности стратегическое планирование становится скорее правилом, чемисключением[36].
Стратегия фирмы может развиваться и после ееутверждения. Не всегда сразу удается в ней продумать все до мелочей и затемдолгое время жить без изменений. Процесс разработки стратегии чувствителен кизменениям среды. А так как на рынке проявляется непредсказуемый характерконкуренции, бывают взлеты и падения цен, появляются новые подходы вгосударственном регулировании и другие события, то они могут потребоватьизменения стратегии субъекта предпринимательства. Всегда находится нечто новое,на что фирме надо реагировать, и в результате этого у нее могут открыться новыестратегические ниши. Поэтому задача совершенствования стратегии бесконечна.Стратегия развития фирмы должна сочетать в себе запланированную и продуманнуюлинию ее поведения, а также возможность реагирования на ключевые новшества.
Но любое предприятие независимо от среды обитанияимеет свою стратегию действий, потому что бизнес не может постоянно менять свойкурс, не может быть стопроцентно гибким и реагировать на каждое изменение всреде хозяйствования изменениями своей организации. Месторасположениепредприятия, его помещения, оборудование, технология, персонал и другое имеютопределенные пространственные и временные рамки. Однажды принятые решения ивыполненные для их реализации действия влияют на инертность хозяйствования.Если бы предприятие существовало в статическом окружении, без изменений, тотогда не было бы необходимости в стратегическом планировании. Однако средахозяйствования динамично меняется экономически, технологически, политически ит.д.
В МБУЗ «ЦРБ» планированием деятельностизанимается отел по организационно методический работе. В его обязанности входитстатистический сбор информации со всех отделений и районных поликлиник,составление планов для подособленных подразделений центральной районнойбольницы.

Глава III. Совершенствование процесса управления бизнес –планирование в МБУЗ «ЦРБ»
3.1 Мероприятия по совершенствованию системы управления в МБУЗ«ЦРБ»
Приоритетный национальный проект «Здоровье» реализуется с 2006года. На реализацию проекта в 2006-2007 годах направлено более 182,2 млрд.рублей (в том числе в 2006 году –79,0 млрд. рублей, в 2007 году – 103,2 млрд.рублей), в 2008 году ожидаемые расходы составят 132,0 млрд. рублей.
За время реализации проекта государственную поддержку получилимедицинские учреждения, оказывающие наиболее востребованную у населенияамбулаторно-поликлиническую помощь. Были направлены средства федеральногобюджета на увеличение объемов оказания населению высокотехнологичноймедицинской помощи.
В результате, средняя заработная плата в отрасли возросла до 10385рублей, дополнительно к текущей образовательной деятельности в сферездравоохранения повысили свою профессиональную квалификацию более 26 тысячврачей первичного звена.
В десять тысяч лечебно-профилактических учреждений первичногозвена поставлено более 42 тыс. единиц диагностического оборудования(рентгенологического, ультразвукового, лабораторного и эндоскопического), чтопозволило сократить время ожидания диагностических обследований до 3 дней.Около половины этих учреждений получили такие виды оборудования впервые.
Существенно (на 70%) обновлен автомобильный парк службы скороймедицинской помощи, поставлено более 13 тыс. оснащенных специальным медицинскимоборудованием машин, в результате уменьшилось время ожидания прибытия бригадскорой медицинской помощи с 35 минут до 25 минут.
Широко организованная информационная работа со смещением акцентовна разъяснительный аспект позволила донести до населения важность инеобходимость участия в таких мероприятиях, как диспансеризация и вакцинопрофилактика.
Высокий уровень охвата населения профилактическими прививкамипозволил добиться значительного снижения заболеваемости по целому ряду инфекций(дифтерия, корь, краснуха, эпидемический паротит, коклюш и гепатит В), азаболеваемость гриппом расценивается как неэпидемическая.
Благодаря проекту обеспеченность населения высокотехнологичноймедицинской помощью выросла более чем в 4 раза. При этом изменения в ееоказании коснулись не только федеральных центров, но и региональных медицинскихучреждений, что позволило сделать ее более доступной по месту жительства. Врамках проекта началось строительство 14 федеральных центров высокихмедицинских технологий[37].
В результате принятых мер коэффициент естественной убыли населенияснизился с 5,9 в 2005 году до 2,7 за 10 месяцев 2008 года, а ожидаемаяпродолжительность жизни в 2007 году достигла 67,5 лет, что на 2,2 года больше,чем в 2005 году.
Эти достижения создали базу для дальнейшего развития проекта в2009-2012 годах, целью которого является сохранение и укрепление здоровьянаселения на основе формирования здорового образа жизни и повышения доступностии качества медицинской помощи
На реализацию проекта в федеральном бюджете на 2009 год и плановыйпериод 2010 и 2011 годов запланировано 420,9 млрд. рублей (в том числе в 2009 году – 149,1 млрд. рублей, в 2010 году – 136,6 млрд. рублей, в 2011 году – 135,1 млрд. рублей).
Программа реализации проекта предусматривает продолжениемероприятий проекта в рамках существующих направлений:
-  развитиепервичной медико-санитарной помощи и совершенствование профилактикизаболеваний;
-  повышениедоступности и качества специализированной, в том числе высокотехнологичной,медицинской помощи;
-  совершенствованиемедицинской помощи матерям и детям, в том числе продолжение программы «Родовыйсертификат».
В рамках этих направлений планируется начать новые мероприятия:
-  совершенствованиеорганизации онкологической помощи населению;
-  обследованиенаселения с целью выявления туберкулеза, лечение больных туберкулезом,проведение профилактических мероприятий;
-  совершенствованиемедицинской помощи детям с нарушением слуха и инвалидам по слуху;
-  диспансеризациядетей-подростков в 2011-2012 годах;
-  пренатальнаядиагностика (обследование беременных женщин на наследственные заболевания).
Причем средства для начала реализации первых двух новыхмероприятий предусмотрены уже в 2009 году.
Кроме того, планируется начать реализацию проекта по новомунаправлению, связанному с формированием здорового образа жизни у населенияРоссийской Федерации.
Более двух миллиардов рублей поступило в нашуреспублику в рамках национального проекта «Здоровье».
Численность медицинских работников первичногозвена возросла на 19%. Количество медицинских работников, имеющих сертификатыспециалистов, увеличилось с 79 до 93%. За 12 месяцев 2006 года закончилибеременность родами 44669 женщин, родилось 44783 младенца. Такие цифры былиозвучены на заседании межведомственной комиссии в Минздраве Башкортостана,посвященного итогам первого года реализации национального проекта «Здоровье».На заседании приняли участие председатель комитета Госсобрания — Курултай РБ потруду, социальным вопросам, семье материнству, детству и охранен здоровьяАльфия Шарафутдинова, заведующая отделом социального развития, здравоохранения,труда и занятости населения Аппарата Правительства РБ Флюра Диваева, депутатыГоссобрания, Министр здравоохранения Андрей Евсюков, представители аппаратаМинздрава, главные врачи республиканских медицинских учреждений[38].
Комплексной работе по реализации национальногопроекта «Здоровье» в Башкортостане уделяется первостепенное внимание. Надостижение этой цели мобилизованы все уровни государственной власти республики.Позитивная динамика экономического развития последних лет, достигнутые всоциальной сфере «точки роста», наработанные механизмы взаимодействия органовзаконодательной и исполнительной власти дают нам преимущественные по сравнениюс другими регионами условия для успешной реализации основных направленийнационального проекта. Так заместитель министра здравоохранения Салия Мурзабаева,в своем докладе отметила, что проект положил начало реальному повышениюкачества услуг в сфере здравоохранения. Немаловажную роль сыграла заработнаяплата медиков в первичном звене. Кроме того, благодаря слаженной и оперативнойработе пресс-службы Минздрава РБ при Башкирском центре медицинской профилактикиувеличилось количество выступлений в республиканских СМИ, наглядно отражающихход реализации проекта. Так было опубликовано 135 статей, на телевидении ирадио организовано 78 и 69 выступлений соответственно. Об этом в своем докладесообщила заместитель министра Салия Мурзабаева. Ведется планомерная работа поинформационной поддержке приоритетного национального проекта «Здоровье».
В рамках реализации проекта большое вниманиеуделялось вопросам профессиональной подготовки медицинских кадров. Ведь, пословам директора ИПО при БГМУ Марата Хунафина, успехи здравоохранения зависятне только от организации медицинской помощи, финансовых вложений,медикаментозно-инструментально обеспечения, но в первую очередь от кадров — тоесть от того, кто сидит за УЗИ-аппаратом, кто возьмет в руки скальпель ипоможет больному. В 2006 году благодаря национальному проекту прошли обучение724 врача. Специалистов, имеющих сертификаты, увеличилось с 79 до 93 процентов.
Усилению профилактической направленностиздравоохранения. О дополнительной диспансеризации рассказала Насима Кучимова,заместитель руководителя ТУ Роспотребнадзора. Огромная работа была проделанасовместно с вышеназванным учреждением и между Минздравом республики. Болееодного миллиона 200 тысяч было вакцинировано[39]. Главнымицелями в этом направлении являются снижение инфекционной заболеваемости, в томчисле ВИЧ-инфекцией, гепатитами В и С в три раза, краснухой в 10 раз и гриппомв период эпидемии. В 2006 году поступило вакцины для охвата дополнительнойиммунизацией более 1,6 млн. человек.
Участники заседания отметили важность проведениядополнительной диспансеризации. В 2006 году 97 лечебно-профилактическихучреждений участвовали в проведении дополнительной диспансеризации. Осмотрено109290 граждан республики в возрасте 35-55 лет, работающих в государственных имуниципальных учреждениях бюджетной сферы.
Кроме того, поступление диагностическогооборудования позволило повысить оснащенность материально- технической базы на30 процентов. Машины с высокой проходимостью позволили сократить сроки ожиданиябригады скорой медицинской помощи.
В рамках проекта «Здоровье» особое вниманиеуделяется оказанию медицинской помощи женщинам в период беременности и родов.Полученные средства по программе «Родовый сертификат» были направлены на оплатузаработной платы, оснащение родильных домов. Эта сумма составила более 270 миллионоврублей.
С последующих годов запланировано расширениеприоритетного национального проекта в сфере здравоохранения с включениеммероприятий по реализации таких направлений. Это будет касаться организациимедицинской помощи пострадавшим при ДТП, острых отравлениях, больным ссосудистыми заболеваниями, оснащение стационарных учреждений родовспоможениядиагностическим и лечебным оборудованием.
В Туймазинскую центральную районную больницу за 2006, 2007 гг.поступило по ПНП «Здоровье» медицинское оборудование на сумму 11 млн. руб., чтосоставило более 13 аппаратов.
3.2 Содержание и реализация коммерческого проекта по организацииЦентра реабилитации позвоночника и крупных суставов в МБУЗ «ЦРБ»
Резюме проекта
Суть проекта
Настоящий бизнес-план является описанием коммерческого проекта поорганизации Центра реабилитации позвоночника и крупных суставов (можетупотребляться: Центр реабилитации, Центр реабилитации позвоночника, Центр) набазе Муниципального бюджетного учреждения «Центральной районной больницы»муниципального района Туймазинский район или как отдельно взятого медицинскогоцентра. Центр реабилитации ориентирован на использование механизма«естественное движение», имитирующего работу мышц. Оборудование, котороепредлагается использовать в настоящем проекте, позволяет в максимально короткиесроки восстановить двигательную активность, создать стереотип нагрузок.
В ходе проведения работ по составлению бизнес-плана был проведенанализ рынка реабилитации в Республике Башкортостан и в городе Туймазы в частности,сегментированы потребители платных услуг по реабилитации позвоночника и крупныхсуставов. При составлении бизнес-плана были использованы: 1) информация изоткрытых источников и 2) результаты проведенного МБУЗ «ЦРБ» исследования рынкауслуг реабилитации позвоночника с использованием новейших медицинскихтренажеров. Отмечается неудовлетворенный спрос на услуги реабилитациипозвоночника с использованием современного медицинского оборудования, как вгороде Туймазы, так и в районах.[40]
Основными клиентами Центра, будут являться платежеспособныепациенты с хроническими заболеваниями, пациенты после операций (связанных суменьшением двигательных функций), после травм, страдающие гиподинамией,неправильным образом жизни. Услуги Центра реабилитации позвоночника имеют рядпреимуществ в области восстановительного лечения:
«& Исключение перехода в хронические боли в спине и затылке
«& Исключение или сокращение пребывания в стационаре
«& Оптимизация восстановительного процесса для трудоспособности
«& Сокращение длительности медикаментозного лечения
«& Улучшение картины жалоб
«& Более быстрая и лучшая интеграция в социальное окружение
Долгосрочные и краткосрочные цели проекта
Краткосрочные цели проекта представлены в настоящем бизнес-плане ипредполагают открытие Центра реабилитации позвоночника и крупных суставов.
Долгосрочные цели проекта предполагают расширять сетьреабилитационных центров двумя способами:
1)        спомощью открытия филиалов;
2)        путеморганизации работы по франшизе.
Расчетные сроки проекта
Расчетные сроки проекта предполагают окупаемость за 12 месяцев.
Product. Основным продуктом Центра является предоставление двухвидов услуг: диагностики на уникальном оборудовании и составлениииндивидуальной программы по реабилитации позвоночника и крупных суставовпосредством тренировок на специальном тренажерном комплексе.
Promotion. Продвижение услуг Центра, во-первых, направлено нарынок частных лиц, с хроническими заболеваниями позвоночника, людей послеопераций, ограничивающие двигательные функции, людей после травм. Во-вторых,маркетинговая стратегия направлена на рынок корпоративных клиентов:руководителей предприятий, связанных с травмами позвоночников, врачей,специализация, которые специализируются в области восстановительного лечения,страховых компаний[41].
Place. Центр может быть расположен в любом районе г.Туймазы. Привыборе места рекомендую обратить особое внимание на удобные подъездные пути, накоторых возможно высадка пассажиров на инвалидных колясках. Кроме того,рекомендую располагать Центр реабилитации позвоночника и крупных суставоввблизи крупных больниц или поликлиник, где подобные отделения не предусмотрены,но имеется поток пациентов с травмами позвоночника и суставов.
Стоимость проекта
Стоимость инвестиций первого года по проекту составляют минимум6200 тыс. руб. Проект характеризуется следующими основными показателямиэффективности:
·         чистаяприведенная стоимость проекта (NPV) – 16 млн. руб.
·         внутренняянорма доходности проекта (IRR) – 190 %.
·         периодокупаемости (PBP) – 12 месяцев.
Финансовый план рассчитан при максимальных единовременных иежемесячных издержках для повышения устойчивости проекта в целом.
Выгоды и риски проекта
Основные риски проекта связаны с возможными изменениями финансовойситуации в стране вследствие влияния внутренних или внешних факторов.
К другой категории рисков можно отнести возможное увеличениезатрат и сроков на налаживание процесса продаж услуг Центра, возможное снижениеили увеличение цен на услуги, а также возможное появление на рынке новыхЦентров реабилитации позвоночника.
Проведенные финансовые расчеты по проекту, анализ полученныхзначений показателей коммерческой эффективности инвестиций для проектапозволяют охарактеризовать проект как высокодоходный, с умеренным уровнемриска, высокой рентабельностью текущей деятельности и низким срокомокупаемости.
Терминология, используемая в бизнес-плане
МСЧ – Медико-санитарная часть.
ОДА – Опорно-двигательный аппарат (позвоночник и крупные суставы).
ОВЛ – Отделение восстановительного лечения.
ОМС – Обязательное медицинское страхование.
ДМС – Добровольное медицинское страхование.
ЛПУ – Лечебно- профилактическое учреждение.
ЦИТО – Центральный институт травматологии и ортопедии им. Приорова.
Федеральный Центр ЛФК и СМ МЗ РФ – Федеральный Центр лечебной физкультуры испортивной медицины Министерства Здравоохранения Российской Федерации.
Описание услуг
Функциональное назначение услуг реабилитации позвоночника
Виды услуг реабилитации позвоночника
Основными видами услуг по реабилитации позвоночника являются:
1)        лекарственныйметод, при котором наблюдается временное улучшение за счет обезболивания,снижения отека и противовоспалительного действия;
2)        массажс временным улучшением местного кровообращения в поверхностных мышцах,рефлекторное воздействие;
3)        мануальнаятерапия, для которой характерно временное улучшение за счет восстановленияправильного расположения позвонков, улучшение местного кровообращения, нетповышения толерантности к нагрузкам;
4)        физиотерапия,вызывающая временное улучшение за счет укрепления поверхностных мышц спины итуловища, улучшение местного кровообращения;
Стоимость услуг, принятая в отраслиреабилиталогии (восстановительного лечения)
Реабилитация позвоночника может осуществляться как в медицинскихЛПУ, так и в фитнес-центрах. Цена по Республике Башкортостан за консультациюврача по реабилитации позвоночника варьируется от 500 до 1500 рублей взависимости от уровня медицинского центра, квалификации и ученой степени врача.В медицинских центрах в основном предлагаются услуги массажа и ЛФК, включающиев себя партерную гимнастику, баланс-гимнастику, пилатес, фитбол. Разовоеперсональное занятие ЛФК стоит от 900 до 1000 рублей, а групповое — 350 рублей.Стоимость курса лечения, рассчитанного на 2-4 недели от 3 000 до 17 000 рублей.Стоимость услуг массажа при реабилитации позвоночника за 1 сеанс составляет от150 до 1 300 рублей в зависимости от зоны и характера массажа. Традиционно 1курс лечения включает в себя 10 сеансов массажа.
Ниже представлены цены за 1 сеанс различных видов терапии:
v   Мануальная терапия — от650 до 1500 рублей;
v   Лазерная терапия — от 200до 800 рублей;
v   Физиотерапия — от 200рублей;
v   Ультразвук,магнитотерапия — 100 рублей;
v   Ультрафонофорезлекарственных средств — 150 рублей;
v   Электролечение(электромиостимуляция) — 200 рублей;
v   Ударно-волновая терапия-1100 рублей за одну зону.
В Туймазинской центральной районной больнице существуют льготы дляотдельных категорий граждан: инвалидов I и II группы, участников войны, участниковликвидации аварии на ЧАЭС, инвалидов детства, учащихся средних школ, студентовдневных отделений, пенсионеров.
В представленном бизнес-плане мы рассматриваем реабилитациюпозвоночника с помощью специальных медицинских тренажеров. В данном случае ценаскладывается их двух параметров:
v   цена за тестирование;
v   цена за курс реабилитациипозвоночника.
Тестирование проводится на специальных тренажерах и помогаетвыявить мышечный дисбаланс и нарушение подвижности во всех отделахпозвоночника, определить амплитуду движений во всех отделах позвоночника и силумышц позвоночника, а также определить необходимую рабочую нагрузку. Стоимостьтестирования составляет от 300 до 900 рублей.
Что касается использования тренажеров при лечении, то разовоепосещение тренажерного зала стоит порядка 1000-1300 рублей. Однако в основномцентры, специализирующиеся на реабилитации позвоночника, не предоставляютвозможности разового посещения тренажерного зала, а продают абонементы. Цена заабонемент на 12 занятий составляет 14 000 — 18 000 рублей. При приобретенииабонемента на более длительный срок действует система скидок[42].
Требования к контролю качества услуг Центра реабилитациипозвоночника. Серьезнымтребованием к контролю качества оказания услуг по реабилитации являетсяотсутствие осложнений, наличие положительной динамики, скорейшее восстановлениеутраченных функций, восстановление работоспособности.
Лицензирование Центра реабилитации позвоночника
Предоставление медицинских услуг на территории РоссийскойФедерации подлежит обязательному лицензированию. Центр реабилитации, получившийлицензию на оказание медицинской помощи, должен соблюдать определенныетребования:
1.        выполнятьтребования нормативных документов Минздрава Российской
Федерации;
2.        иметьв наличие необходимую нормативно-техническую документацию;
3.        иметьв штате сотрудников, получивших профильное образование и имеющие сертификат,подтверждающий специализацию;
4.        соблюдатьдействующее законодательство Российской Федерации и экологические, санитарные,гигиенические, противопожарные нормы и правила;
5.        иметьв наличие документы на владение или действующий договор аренды (субаренды)помещений.
Перечень документов для лицензирования Центра реабилитациипредставлен в Приложении 1. Кроме того, лицензиат обязан строго соблюдатьусловия лицензии. Не передавать лицензию другому лицу.
Необходимо отметить, что сам процесс лицензирования, то есть сдачаподготовленных документов в Лицензионный комитет и рассмотрение их комитетом,занимает около 60 календарных дней. Однако подготовка документов клицензированию более трудоемкий процесс и занимает от 2х до 4х месяцев. Важныммоментом является то, что подача документов на лицензирование возможна, толькоесли помещение полностью готово к работе (сделан ремонт в соответствии стребованиями), оборудование (в рабочем состоянии) находится в помещении Центра.
Для того чтобы получить лицензию, необходимо обеспечить соблюдениеопределенных норм в работе Центра, которые регулируются нормативными актами.
К моменту проведения экспертизы (как правило, 2 эксперта излицензионного комитета) в Центре должны находиться сотрудники с трудовыми исанитарными книжками и трудовыми договорами. Сотрудники должны иметь право напредоставление медицинских услуг, то есть быть дипломированными специалистами.
При выявлении каких-либо нарушений Лицензионный комитет вправеприостановить действие лицензии.
Порядок получения лицензий на оказание медицинской помощипредложен в Приложении 1 настоящего бизнес-плана.
Анализ рынка. Маркетинговое исследование
Общая характеристика рынка реабилитационных услуг в России.Текущая ситуация в отрасли
В последнее время все большее внимание уделяется охране,укреплению, сохранению здоровья, сокращению сроков восстановительного леченияпутем внедрения в практику здравоохранения современных методов экспрессдиагностики и комплексных оздоровительных программ с использованием всего арсеналане медикаментозных средств (приказ МЗ №114 от 21.03.2003г.).
Необходимо признать тот факт, что, несмотря на бесспорныедостижения медицины, она остается бессильной перед ростом заболеваемости.Причина такого положения заключается в безоговорочной ориентации медицины налечение, при полном игнорировании профилактического направления и крайне слабыхреабилитационных программ во многих развитых странах мира и Россия неисключение. Но в настоящий момент наблюдается принципиальная тенденция переходаот пассивных к активным методам лечения.
90% популяции лиц старше 30-35 лет сталкивались с болями в спинеили с симптомами, вызванными нарушениями в опорно-двигательном аппарате.Наиболее распространенные проявления: тянущие боли в мышцах бедер, рук, шеи,невозможность полностью повернуть голову, головные боли, хроническая усталость,снижение работоспособности, бессонница, нарушения зрения. Все это ведет кувеличению времени нахождения на больничном листе (нетрудоспособности), временивосстановительного лечения[43].
По некоторым данным, 97 % людей имеют мышечный дисбаланс, 60-70 %лиц 35-55 лет уже имеют клинические симптомы нарушений опорно-двигательного аппарата.С появлением МРТ (магнитно-резонансной томографии) растет процент людей сдиагностированными остеохондрозом, грыжами межпозвоночных дисков, то есть сфиксированной органической патологией.
Болезни позвоночника распространены в такой степени, что почтикаждый человек страдает от них когда-нибудь. Даже в такой благополучной стране,как Швеция, болезни позвоночника – 10-15 % случаев нетрудоспособности. Из 1000больных, впервые обратившихся к врачу в связи с заболеванием позвоночника, 400направляются в больницу, 30 из них остаются там для обследования и лечения,причем 5 – оперируются. Ознакомление с положением дел показывает, что такиезаболевания приблизительно равномерно распространены во всех возрастныхгруппах. Другими словами, болезни позвоночника почти так же обычны у молодых,как и у пожилых людей. Мужчины страдают ими почти в два раза чаще, чем женщины.Это можно объяснить анатомо-физиологическими особенностями и тем, что многиемужчины заняты тяжелым физическим трудом.
Кроме того, увеличивается число пострадавших в результатетеррористических актов, локальных военных конфликтов, автокатастроф,авиакатастроф, техногенных аварий. Как правило, основные травмы у такихпострадавших связаны с травмами позвоночника. По данным ВОЗ: ежегодно в Россиирегистрируется 50 тысяч случаев травм позвоночника и спинного мозга.
За последние несколько лет наблюдается стойкая динамика увеличениятравматизма среди молодых людей – средний возраст получивших травму 15-35 лет.Чаще страдают мужчины – соотношение мужчин и женщин 3:1. Основными причинамитравмы являются дорожно-транспортные происшествия и ныряние. При этомтравматизм такого рода часто сопровождается повреждением спинного мозга, а этосопряжено грубыми неврологическими расстройствами в виде тетраплегии, нарушенийчувствительности и функции тазовых органов.
По данным Департамента Здравоохранения за 2006 год, 25 взрослых из10 000 населения получили перелом позвоночника. Что касается детей, то к15-летнему возрасту сколиоз наблюдается у 7,7% детей, а нарушение осанки — у10,8%.
Факторы, влияющие на рынок реабилитации
Факторами, влияющими на рынок реабилитации, наши экспертыназывают:
Ø   недостатокреабилитационных центров на фоне большой заболеваемости опорно-двигательногоаппарата;
Ø   недостаточную техническуюоснащенность реабилитационных центров современны восстановительнымоборудованием;
Ø   рост благосостояниянаселения, что позволяет оплачивать медицинские услуги;
Ø   неудовлетворенностьплатежеспособного населения оказанием услуг и качеством сервиса в государственномсекторе здравоохранения;
Ø   недостаточная организациямедицинской службы в фитнес-клубах, где предлагаются услуги реабилитациипозвоночника.
Тенденции развития отрасли восстановительного лечения
В последнее время наблюдается интерес к отрасли восстановительноголечения в основном. Это происходит по многим причинам, основными можно назватьследующие.
1.  Резкоувеличилось число заболеваний связанных с позвоночником. Одна из главных причинэтого то, что за последние несколько лет укрепилась диагностическая базагосударственных ЛПУ. Государство планомерно укрепляет поликлиническое звеноздравоохранения. В результате чего закупается большое количестводиагностического оборудования, в том числе для диагностики заболеванийпозвоночника. Но вместе с тем государство пока не предлагает такое жемасштабное лечение позвоночника. Большинство бюджетных медицинских учрежденийслабо оснащено необходимым оборудованием для реабилитации и в большинствеслучаев позволяет проводить только минимальный комплекс упражнений в рамкахустаревших методик ЛФК. Кроме того, необходимо отметить, что профилактиканаселения проводится бессистемно, санаторно-курортное направлениездравоохранения находится в плохом состоянии.
2.  Уделяетсявсе большее внимание реабилитации людей с хроническими заболеваниямипозвоночника и инвалидов, как со стороны государства, так и со стороны частногомедицинского рынка. Поднимается проблема увеличения функциональных резервовбольных, компенсации нарушенных функций, вторичной профилактики заболеваний и ихосложнений, восстановления сниженных трудовых функций и возвращениядееспособности[44].
3.  Внастоящее время наблюдается интерес фитнес-клубов к открытию реабилитационныхцентров позвоночника, что при эффективной рекламе и организации приносит имхороший доход и, соответственно, новую перспективную платежеспособную нишуклиентов. Известно, что услуги фитнес-клубов, ориентированны на максимальное числоплатежеспособных потребителей, поэтому владельцы фитнесов стараются предложитькак можно больший ассортимент уникальных услуг.
4.  Возрастаетинтерес инвесторов к отрасли реабилитационных услуг. Частные лечебные учрежденияимеют больше видов современной и уникальной аппаратуры для восстановительноголечения, в том числе реабилитации позвоночника. В последнее время наблюдаетсярасширение числа реабилитационных центров отделений, их усложнение икомплексный подход к восстановительному лечению.
Портрет потребителя услуг Центра реабилитации позвоночника.Определение целевого сегмента
Услуги Центра реабилитации позвоночника в основном необходимы,следующим категориям:
1.  лицамс хроническим течением болезней, которые страдают хроническими заболеваниямиопорно-двигательного аппарата (артрозом, остеохондрозом, остеоартрозом,спондилезом и др.);
2.  лицамс посттравматическим синдромом, больным, которые восстанавливаются послетяжелой операции или травмы;
3.  лицам,которые нуждаются в профилактике болезней, связанных с позвоночником,нетренированные люди;
4.  спортсменам;
5.  инвалидам.
По оценкам экспертов рынка реабилитации, потенциальными и наиболееперспективными клиентами реабилитационного Центра будут лица с хроническимтечением болезней – это 60% от всех посетителей Центра.
На втором месте по посещаемости будут находиться лица спосттравматическим синдромом, на третьем – лица, нуждающиеся в профилактике.Вместе они будут составлять около трети от всех посетителей Центра реабилитациипозвоночника.
Маркетинговый план
Маркетинговый план включает в себя комплекс мер направленных наувеличение продаж и выход на запланированные финансовые показатели. Комплексмер включает в себя выделение уникальных услуг и определение их ценности,определение ценового сегмента в котором будет позиционироваться Центр,определение условий расположения, определение способов продвижения[45].
Целевой рынок: пациенты, нуждающиеся в реабилитации позвоночника исуставов Уникальное достоинство продукта, позиционирование В Центре реабилитации,были использованы две услуги: тестирование на уникальном оборудовании ипрограмма реабилитации на специальных тренажерах. Реабилитационный процесс чащевсего осуществляется по схеме — 3 или 6 занятий в неделю от одного часа. Дляодного пациента расчетный курс реабилитации – 10 занятий. Таких курсов дляодного пациента может быть от 3Х до 10 в год. Поэтому разработчики бизнес-планарекомендуют сосредоточить коммуникативную стратегию на продвижении уникальнойуслуги — реабилитации позвоночника и крупных суставов с помощью современныхтренажеров.
Цены, ценовая политика. Обоснование цены на услуги
Курс реабилитации включает в себя не менее 10 занятий. Следуетоговориться, что 10 занятий – это минимальная точка отсчета для начала занятийпо восстановлению функций. Для одного полноценного курса лечения необходимопройти не менее 12-15 занятий и не менее 3 курсов лечения (в зависимости отсложности). Только тогда можно будет говорить о результатах.
Концепция рекламы и PR. Программа по организации рекламы
1.      Реклама, ориентированная на частных лиц. Основной упорделается на: Приоритетные рекламные носители: информационные листовки, буклетыв медицинских учреждениях об услугах Центра реабилитации позвоночника и крупныхсуставов, реклама в общественном транспорте (стикеры). Также важны публикации впрессе обзорно статей о преимуществах комплексной индивидуальной диагностикиперед началом индивидуальных лечебных мероприятий, точной диагностики насовременном оборудовании, перед ожиданием в очередях и занятиями в группе наустаревшем оборудовании поликлиник. О преимуществах лечения в Центререабилитации позвоночника перед традиционными методиками лечения нарушенийопорно-двигательного аппарата (массаж, мануальная терапия, классическиеметодики лечебной физкультуры, физиотерапия), которые обеспечивают недостаточнодолговременный результат.
Кроме того большие усилия должны быть направлены на обучениеперсонала способам привлечения и удержания клиентов в Центре, так как клиентытаких ЛПУ в основном люди с хроническими заболеваниями. Поэтому они будут радыпостоянно получать квалифицированные услуги там, где им искренне рады, персоналкомпетентен и хорошо знаком с услугами, которые оказывает и отлично знаетхарактеристики оборудования, которое задействовано в процессе.
2.      Работа с юридическими лицами
Усилия по этому сегменту должны быть направлены на работу сглавврачами медучреждений и специалистами по реабилитации в ЛПУ, которые неимеют современного оборудования для реабилитации позвоночника и крупныхсуставов.
Один из эффективных способов работы с медицинским учреждением –это «просветительская» работа с медицинским персоналом (семинары, конференции,распространение литературы). «Просветительская» работа должна охватывать всвоей тематике не только факт существования Центра реабилитации позвоночника ивозможности сотрудничества с ним, но и новые направления в диагностике илечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, в видах и способахдиагностики и лечении заболеваний, возможности Центра реабилитациипозвоночника. Семинары должны проводиться как на общегородском уровне, так и втех медицинских учреждениях, для которых данный вид услуг может быть полезен. Тематическаянаправленность семинаров должна наталкивать на мысль о том, что работа сЦентром реабилитации свидетельствует о высоком профессиональном уровнеспециалистов и учреждения, работающих с ним — это гораздо более высокий уровенькачества и ответственности за результат.
Кроме того, важно мотивировать врачей (как главных врачей, так и«узких» специалистов) на направление пациентов на прохождение курсавосстановительного лечения или на тестирование работы позвоночника (направлениепациентов в Центр реабилитации позвоночника и крупных суставов). Работа поинформированию медицинского персонала должна вестись одновременно с работой посозданию системы материального стимулирования главных (и направляющих) врачей.Имеет смысл разработать фирменные бланки направлений, в которых помимо видовуслуг будет указано, кто направляет (с обязательным учетом данных и последующемвознаграждении).
Все вышесказанное по работе с медицинскими учреждениями подходитдля эффективной работы с корпоративными клиентами – предприятиями, где возможнычастые травмы позвоночника (например, строительная, добывающие отрасли). Накрупных предприятиях практически всегда имеется медсанчасть, главный врачкоторой может стать союзником в совместной работе.
Работа со страховыми компаниями по заключению договоромдобровольного страхования, возможно, будет осложнена, так как в настоящиймомент в РФ не развито страхование хронически больных людей.
Мощным инструментом продвижения услуг Центра может быть Интернет,как в поисковой части, так и в размещение просветительских статей натематических порталах.
Необходимые маркетинговые ресурсы (материалы)
Реализация вышеописанных маркетинговых мероприятий требуетпредварительной подготовки следующих материалов (ресурсов):
1.  Названиеи фирменная символика Центра;
2.  Прайс-листыдля частных клиентов, корпоративных клиентов и ЛПУ;
3.  Интернет-сайт(до 10 страниц, с обновляемым новостным разделом, информационной страничкой дляспециалистов, описанием возможностей Центра и ценами);
4.  Информационныйбуклет (формат А4, полноцвет, 8-10 страниц);
5.  Специальныепредложения для корпоративных клиентов;.
6.  Схемамотивации для направляющих врачей.
Маркетинговые расходы по годам периода представлены в Таблице 4.Таблица 4. Маркетинговые расходы, тыс. руб. Наименования 2008 2009 2010 2011 2012 Буклеты/визитки  100 100 100 100 100 Пресса. Разъяснительные статьи 600 300 300 300 300 Интернет 500 240 240 240 240 Вывеска 750 1 950 640 640 640
Итого
Для осуществления маркетинговых мероприятий предусмотренадолжность маркетолога. Кроме того, разработчики рекомендуют использовать трудаутсорсеров, что позволит уменьшить расходы на содержание персонала иорганизацию рабочих мест. Работу с юридическими лицами рекомендуется вестиЗведующему Центром.
Оценка рисков и пути их сокращения
Макроэкономические риски
Макроэкономические риски проекта связаны, прежде всего, свозможными изменениями финансовой ситуации в стране (сильная инфляция, резкоеизменение курса доллара и пр.) вследствие влияния внутренних (действия Правительства)или внешних (мировые цены на нефть) факторов. Данные события могут иметьотрицательное влияние на потребительную способность клиентов. В то же время,согласно большинству макроэкономических прогнозов, стабильное развитие и ростэкономики сохранятся еще, по крайней мере, в течение трех-четырех лет с моментасоставления настоящего бизнес-плана. Кроме того, прогнозируемое дальнейшееувеличение (или, в крайнем случае, стабилизации) цен на нефть будетспособствовать укреплению финансовой устойчивости экономики России ипродолжению роста большинства рынков. Таким образом, в рамках горизонтапланирования данного проекта (5 лет) макроэкономические риски являютсяминимальными.
Возможное снижение или увеличение цен на услуги
Возможное снижение цен на медицинские услуги, и в частности нареабилитацию позвоночника, маловероятны, так как рынок платных медицинскихуслуг является растущим. Потребность в качественных услугах реабилитациипозвоночника не удовлетворена[46].
Возможное появление на рынке новых Центров реабилитациипозвоночника. Коммерческие риски
Коммерческие риски проекта связаны, прежде всего, с усилениемконкуренции, появлением на рынке новых или усилением позиций существующихЦентров реабилитации позвоночника с широким ассортиментом услуг. Риск появленияновых игроков на рынке существенно выше. Тем не менее, исследования и расчетыпоказывают, что даже существующая емкость рынка позволяет функционироватьодновременно нескольким Центрам реабилитации позвоночника.
Управленческие риски
Данный вид рисков связан, прежде всего, с неспособностьюменеджеров (команды) проекта реализовать задачи и достигнуть показателей,определенных в данном бизнес-плане. Снижение данного вида рисков во многомопределяется эффективным подбором персонала. Для снижения данного вида рисковвозможно использование потенциала кадровых агентств (профессиональный подборперсонала, тренинги по командообразованию), а также использование ресурсабизнес-консультантов, которые имеют значительный опыт реализации проектов.
Прочие риски
К данной группе рисков относятся всевозможные стихийные бедствия,прочие форс-мажорные обстоятельства, связанные с повреждением имущества, атакже судебные иски клиентов в связи с ошибками персонала. Данные риски легкоминимизировать через механизмы страхования.
На основании всего вышеизложенного, все риски проекта можнорассматривать как умеренные, что вполне приемлемо для успешной реализациинастоящего проекта.
Выводы по финансовому плану. Оценка эффективности
Оценка эффективности проекта произведена со следующих точекзрения:
1.  Оценкиего финансовой эффективности и реализуемости,
2.  Оценкифинансовых рисков проекта.
Оценка финансовой эффективности и реализуемости
Проведенный анализ денежных потоков по проекту свидетельствует оего финансовой реализуемости. Проект имеет высокие значения показателейкоммерческой эффективности приемлемый срок окупаемости. Значения показателей рентабельноститекущей деятельности высоки. Проект является финансово реализуемым ивысокоэффективным.
Оценка финансовых рисков проекта
Проект характеризуется рядом финансовых и производственных рисков.Проведенный анализ рисков и их возможного влияния на показатели эффективностипроекта свидетельствует о том, что эти риски невелики, а их влияние напоказатели проекта носит незначительный характер.
Таким образом, суммируя все вышеизложенное, можно сделатьследующие выводы:
1.  Проектявляется финансово реализуемым и высокоэффективным для инвесторов.
2.  Проектявляется устойчивым по отношению к возможному изменению значений его основныхпараметров.
3.  Финансовыепоказатели проекта характеризуют его как высокодоходный проект с умереннымуровнем риска.
4.  Рынокплатных медицинских услуг будет расти.
5.  Спросна услуги по реабилитации позвоночника превышает предложение.
6.  Срококупаемости проекта организации Центра реабилитации позвоночника,представленной в настоящем бизнес-плане, – 12 месяцев при максимальныхиздержках.
7.  Рентабельностьдеятельности высока.

Заключение
Подводя итог дипломному проекту на тему «Бизнес – планирование,как инструмент совершенствования управления в организация здравоохранения (напримере МБУЗ «ЦРБ»)», можно сделать следующие выводы:
1) основное управляющее воздействие субъекта на объект происходитчерез функцию планирование, поскольку с помощью планирования устанавливаютсяпараметры функционирования системы (подсистемы);
2) следует отметить, что внутрипроизводственное планирование организации- это многоуровневая система, в которой объект управления вышестоящей системыпревращается в субъект управления нижестоящей системы;
3) таким образом, планирование, — это задание целей системе, подсистеме,и процесс проектирования желаемого будущего. Конечным результатом такогопроцесса являются плановые решения — основа последующей целенаправленнойдеятельности. Взаимосвязь плановых решений с последующими заданиямипредставляет основную трудность процесса планирования;
4) планирование является одним из способов прояснения будущего, вкоторые включены: вертикальная интеграция, контроль над спросом, использованиеконтрактных отношений, создание предпринимательских сетей;
5) к числу основных принципов планирования в организации относятсясистемность, участие, непрерывность, гибкость, эффективность;
6) следует подчеркнуть, что одним из недостатков существующейпрактики планирования на предприятиях является преобладающее внимание к текущимзадачам. В результате перспективная деятельность предприятий остается безнадлежащего внимания;
7) в зависимости от охваченного временного отрезка тактические планыделятся на три типа: долгосрочные, среднесрочные, краткосрочные;
8) организация как функция управления — понятие многозначное котораявключает в себя: разработку организационной структуры управления, егоинформационное обеспечение, технологию обработки информации и принятия решения;
9) таким образом, состав и величина служб планирования на предприятиизависят от размеров предприятия, степени централизации, представлений о стилеуправления и на каждом предприятии этот вопрос решается индивидуально;
10) стратегическое планирование — это планирование от будущего к настоящемуисходя из глобальных идей и поставленных целей развития, и стратегия не функциявремени, а функция поставленной цели развития, специфическое, ориентированноена будущее направление развития.
В ходе выполнения данного дипломного проекта мною была выполненапоставленная цель, а именно: рассмотрение основных направлений и тенденцийразвития медицинского бизнеса и составление бизнес – плана в учрежденияхздравоохранения на примере муниципального бюджетного учреждения здравоохранения«центральная районная больница» города Туймазы и Туймазинского района.
Так же были выполнены поставленные задачи дипломного проекта, ккоторым можно отнести следующие:
·         Изучитьтеоретические аспекты бизнес планировании в здравоохранения;
·         Изучитьосновные направления и этапы управления бизнес планирования в организациях;
·         Изучитьсостояния системы управления Туймазинской ЦРБ;
·         Разработатькоммерческий проект в учреждении здравоохранении.

Список литературы
1.    АлексееваВ.М., Лебедев Н.Н. Методические подходы к определению экономическойэффективности и расходов на проведение профилактических мероприятий / Экономиказдравоохранения. 2001. № 4, с. 31.
2.    АлексееваВ.М., Орлова О.Р., Шамтурина Н.Г. Экономический анализ эффективностиальтернативных методов медицинской помощи / Здравоохранение. 2001. № 3, с.19-30.
3.    Анализ финансовой отчетности, Ефимова О.В., МельникМ.В., ред. Изд-во: Омега-Л, 2006, 450 с.
4.    БабичA.M., Жильцов Е.Н., Егоров Е.В. Социальная сфера перехода к рынку. — М. РАУ,2003.
5.    БанковВ.Э., Шейман И.М. Участие населения в финансировании здравоохранения /Здравоохранение. 2000. № 3, с. 27.
6.    БахрушинаМ.Н. Вопросы эффективности управления в здравоохранении / Экономика и жизнь.2002. № 10, с. 12-15.
7.    Бизнес-план: стратегии и тактика развитиякомпании: Лапыгин Ю.Н.: Омега-Л, 2007. — 350 с.
8.    Балабанов М. В. Финансовый анализ и планирование хозяйствующегосубъекта: Учеб. / М. В. Балабанов. – М.: изд – во «Третий Рим», 2000. – 236 с.
9.    ВанХорн Джеймс К., Вахович мл. Джон М., Основы финансового менеджмента, 11-еиздание.: Пер. с англ. – М.: Издательский дом «Вильямс», 2003, 992 с.
10.  ВишняковВ.Г., Манукян Л.М. О методологии анализа использования дорогостоящегомедицинского оборудования / Экономика здравоохранения, 2001. №4/37, с. 14-15.
11.  ВялковЮ.А.И. Управление здравоохранением на уровне региона в условиях рыночныхотношений / Здравоохранение Российской Федерации. 2000. № 2, с.
Варакута С.А. Планирование на предприятии: Учеб. пособие / С. А. Варакута, Ю. Н. Егоров;под ред. Ю. Н. Егорова. – М.: ИНФРА – М, 2001. – 176 с.
12.  ГоремыкинЛ. А. Планирование на предприятии: Учеб. / Л. А. Горемыкин – М.: ЭСМО, 2001. –168 с.
13.  Гражданскийкодекс Российской Федерации. Ч. 1,2- М, 2002.
14.  ГапоненкоА.Л. Новые тенденции экономического развития непроизводственной сферы-М.: PAPC, 2001. 12.Герасименко Н.М. Финансирование здравоохранения: проблемы, итоги иперспективы / Экономика здравоохранения. 2001. № 5, с. 10-12.
15.  ГолуховГ., Толоконников А.И., Шиленко Ю.И. Рынок платных услуг / Медицинская газета.17.11.00 № 89, с. 7. Н.Гуев А.Н. Предпринимательская деятельность в медицине:Справочник. — М.: Русский врач, 2002. 15.Жильцов Е.Н. Основы формированияхозяйственного механизма в сфере медицинских услуг. — М.: МГУ, 2000.
16.   Егоров В.В. Малый бизнес:Научный проект. Москва. — 2005
17.  Институциональная экономика: Новаяинституциональная экономическая теория, Аузан А.А., ред., Изд-во: Инфра-М, 2006,415 с.
18.  ИльинА. И. Планирование на предприятии: Учебник. / А. И. Ильин. – Мн.: Новое знание,2002. – 3 – е изд., стереотип. – 635 с.
19.  Имиджи организаций: Восемь моделейорганизационного развития: Пер. с англ, Морган Г., Изд-во: Вершина, 2006, 414 с.\
20.   Иоффе А. Российскаяассоциация развития малого и среднего предпринимательства: взгляд из Тюмени.//Бизнес для всех.-2004.-№4
21.  КадыровФ.Н. Платные медицинские услуги — М.: Грантъ, 2001. 17.Кучеренко В.З., ГришинВ.В. Экономика здравоохранения. — М.: ФФОМС, 2000.
22.  КадрыЛПУ: Штатные нормативы. – М.: АПП «Джангар»,2001. – 464с.
23.  Консалтинговыйбизнес, Э. Бейч, The Business of Consulting by Elain Biech, Wiley, изд. 2006, 272 стр.,
24.  Консалтинг: методыитехнологии, М. Зильберман, The Consultant's Tool Kit by Mel Silberman, McGraw-Hill, изд. 2006, 432 стр.
25.  Корпоративная статистика:экономико-статистическое моделирование материально-технического снабжения исбыта, Кургузов В.В., Изд-во: Финансы и статистика, 2006, 206 с.
26.   Каталог информационных ресурсовпо малому предпринимательству России. Выпуск 2. -М.- 2000.
27.   Ковалев В.В., Финансыпредприятий: Учебник. – М.: ТК Велби, Издательство Проспект, 2004. – 352 с.
28.  «Комплексныйплан медико – санитарного обеспечения населения муниципального районаТуймазинский район на 2008 год», составленный Администрацией города Туймазы иТуймазинского района,
29.  МедикВ.А., Юрьев В.К. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению. ЧастьI Общ. здоров. – М.: Медицина, 2003. – 368с.
30.  МаршалА. Менеджмент в здравоохранении. — М.: Классик, 1999. 19.Нефедов В.П., ДолгаяВ.М. Бухгалтерский учет лечебного учреждения. — М.: Книжный мир, 2002.
31.  Общественноездоровье и здравоохранение. Под редакцией Миняева В.А., Вишнякова Н.И. –Москва, 2002 г. — 520с.
32.  Основныепоказатели медицинского обслуживания населения РБ по данным годовыхстатистических отчетов за 2000 – 2003 гг.
33.  Оценка бизнеса: Учебное пособие. 2-е изд., В.Есипов, Г. Маховикова, В. Терехова, изд. 2005,464 стр.
34.  Отчетсоставленный организационно методическим кабинетом «Анализ работы по МБУЗ «ЦРБ»муниципального района Туймазинский район РБ за 2008 г»
35.  ПоляковаО.А. О финансировании здравоохранения / Экономика и жизнь. 2000. № 7, с. 25-29.
36.   Программа реализацииприоритетного национального проекта «ЗДОРОВЬЕ», – гражданам России » на2009-2012 годы;
37.  ПоляеваС.Ю. Основы финансового менеджмента – М.: Финансы и статистика, 2003.
38.  ПанковД.А. Современные методы экономического анализа – М.: Экспресс, 2000.
39.  ПетровА.А. Теория экономического анализа: проблемы и решения – М.: Финансы истатистика, 2001.
40.  РусакН.А. Экономический в условиях самофинансирования – М.: Финансы и статистика,2000.
41.  СавицкаяГ.В. Анализ хозяйственной деятельности предприятия. — М.: ИНФРА-М, 2002 г. — 336 с.
42.  СавицкаяГ.В. анализ хозяйственной деятельности предприятия – Мн.: Высшая школа, 2003.
43.  Справочникпо функциональному анализу /под ред. Б.И. Майданова – М.: Экспертное бюро,2002.
44.  СтражевВ.И. Оперативное управление предприятием – М.: Инфра – М, 2003.
45.  Составление финансовых планов: Методы и ошибки,КисловБ., Башилов Б., Изд-во: Вершина, 2006, 382 с.
46.  Теорияэкономического анализа / под ред. А.Д.Шеремета – М.: Финансы и статистика,2000.
47.  Теорияанализа хозяйственной деятельности / под ред. В.В.Осмоловского – М.: Гроссбух,2002.
48.  Управление проектами: от планирования до оценкиэффективности: Лапыгин Ю.Н.: Омега-Л, 2007. — 252 с.
49.  Финансы, Бородушко И.В., ВасильеваЭ.К., Кузин Н.Н., Изд-во: Питер, 2006, 137 с.
50.  Финансовый бизнес-план, Попов В.М., Ляпунов С.И.Изд-во: Финансы и статистика, 2005
51.  Финансовый анализ: Управление финансами, Селезнева Н.Н., ИоноваА.Ф., Изд-во: ЮНИТИ, 2006, 639 с.
52.  Финансовый анализ: методы и процедуры, Ковалев В.В. Изд-во:Финансы и статистика, 2006, 559 с.
53.   Финансовый менеджмент:Учебник для вузов. /Самсонов Н.Ф., Баранникова Н.П., Володин А.А. и др.; Подред. проф. Самсонова Н.Ф.– М.: Финансы, ЮНИТИ, 2002. – 495 с.
54.   Финансы организаций(предприятий): Учебник для вузов. /Колчина Н.В., Поляк Г.Б., Бурмистрова Л.М. идр.; Под ред. проф. Колчиной Н.В. – 3-е изд., пераб. и доп. – М.: ЮНИТИ – ДАНА,2004. – 368 с.
55.   Журнал «Финансы»#7.11.2004
56.  ШереметА.Д. Комплексный экономический анализ деятельности предприятия – М.: Финансы истатистика, 2003.
57.  ШишкинА.П. Финансовый анализ – Мн.: Высшая школа, 2002.
58.  ШишкинА. Ю. Экономика социальной сферы: Учеб. пособие / А. Ю. Шишкин – М.: ИНФРА – М,2003. – 416 с.
59.  Экономическийанализ деятельности предприятия / под ред. Н.В. Дембинского – М.: Юнити, 2003.
60.  Экономикапредприятия / под ред. В.Я. Горфинкеля – М.: Юнити, 2001.
61.  ЧумаченкоВ.П. Учет и анализ в бюджетном учреждении – М.: Экономика, 2000.