--PAGE_BREAK--Расчет:
А) относительное количество нейтрофилов в сумме равно 2% + 4% + 9% + 67% = 82% (относительный нейтрофилез).
Б) абсолютное количество нейтрофилов равно 82% от 10,00х109/л, т.е. (82% х 10,00х109/л) / 100 = 8,20х109/л (абсолютный нейтрофилез).
2. Помимо количественной оценки нейтрофилы оцениваются качественно по степени их зрелости.
Оценка качественного состояния нейтрофилов осуществляется с помощью расчета индекса ядерного сдвига (ИЯС) или индекса Соловьева-Боброва.
ИЯС рассчитывается как отношение суммы относительного количества всех имеющихся у данного больного незрелых форм нейтрофилов к относительному количеству зрелых нейтрофилов. Под зрелыми нейтрофилами имеются в виду сегментоядерные нейтрофилы. Под незрелыми нейтрофилами имеются в виду палочкоядерные нейтрофилы, метамиелоциты, миелоциты, промиелоциты и миелобласты. Например, у больного Иванова И.И. миелоцитов 2%, метамиелоцитов 4%, палочкоядерных нейтрофилов 9%, сегментоядерных нейтрофилов 67%. ИЯС = (2% + 4% + 9%) / 67% = 0,22.
В норме ИЯС колеблется в пределах 0,04–0,08.
Снижение ИЯС менее 0,04 называется сдвигом нейтрофильной формулы вправо (гипорегенераторный ядерный сдвиг). Гипорегенераторный ядерный сдвиг отмечается при угнетении продукции нейтрофилов в костном мозге и преобладании в периферической крови зрелых форм нейтрофилов.
Увеличение ИЯС выше 0,08 называется сдвигом нейтрофильной формулы влево. Это свидетельствует об омоложении нейтрофилов периферической крови в результате усиления миелопоэза в костном мозге.
Существуют три вида сдвига нейтрофильной формулы влево. Если ИЯС увеличивается в пределах 0,08–0,50, ядерный сдвиг называется регенераторным. Регенераторный ядерный сдвиг свидетельствует, с одной стороны, о наличии и достаточной выраженности патологического процесса в организме (чаще воспалительного характера), с другой стороны, об адекватной защитно-приспособительной реакции организма на этот патологический процесс.
Если ИЯС возрастает в пределах 0,50–1,00, сдвиг называется гиперрегенераторным. Наличие подобного сдвига свидетельствует, с одной стороны, о высокой тяжести патологического процесса, с другой – о неадекватной реакции организма. При ядерном сдвиге данного типа происходит перераздражение костного мозга, в результате чего большая часть нейтрофилов выбрасывается из него в кровь в незрелых функционально неактивных формах. Защитный потенциал нейтрофилов не повышается, а снижается.
Если ИЯС возрастает более 1,00, сдвиг нейтрофильной формулы называется дегенеративным. Появление дегенеративного ядерного сдвига говорит о первичном нарушении процессов дифференцировки и созревания нейтрофилов. Эта форма сдвига нейтрофильной формулы влево наблюдается чаще всего при лейкозах (миелолейкозах).
Оценка скорости оседания эритроцитов Помимо собственно количества клеток крови, к стандартным показателям общего анализа крови относится скорость оседания эритроцитов (СОЭ). В норме СОЭ колеблется в пределах 2–10 мм/час для мужчин и 5–15 мм/час для женщин. В патогенетическом отношении СОЭ, главным образом, зависит от соотношения гамма-глобулинов и других белковых фракций плазмы крови. СОЭ увеличивается при нарастании количества гамма-глобулинов в плазме крови за счет их гиперпродукции на фоне воспалительных, инфекционных или иных процессах.
При оценке общего анализа крови (и др. лабораторных данных) следует помнить, что клиническая и диагностическая интерпретация его невозможна без учета всей совокупности клинических и лабораторных данных. Поэтому, интерпретируя результаты отдельного анализа крови, можно говорить не о диагнозе в целом, а лишь о наличии в том или ином анализе типичных гематологических симптомов, характерных для той или иной патологии. Выявление этих симптомов важно для постановки предварительного диагноза и разработки плана дальнейшего обследования больного.
Примеры прочтения анализа крови и интерпретации полученных данных Анализ крови №1 Показатели
Результат
Норма
Эритроциты
3,00х1012/л
3,50–5,00х1012/л
Гемоглобин
110 г/л
118,0–160,0 г/л
Цветовой показатель
0,86–1,10
Ретикулоциты
7 % о
2–12 % о
Тромбоциты
420,0х109/л
180,0–320,0х10 9/л
Лейкоциты
15,00х109/л
4,00–9,00х10 9/л
Базофилы
—
0–1%
Эозинофилы
—
0–5%
Миелоциты
—
отсутствуют
Метамиелоциты
5%
0–1%
Нейтрофилы палочкоядерные
10%
1–6%
Нейтрофилы сегментоядерные
66%
45–70%
Лимфоциты
15%
18–40%
Моноциты
3%
2–9%
Плазматические клетки
—
0–0,5%
Гематокрит: М
Ж
40–48%
36–42%
СОЭ
17 мм/час
1–16 мм/час
Анизоцитоз
++
Пойкилоцитоз
Полихроматофилия
Нормобласты
Мегалоциты
Мегалобласты
Токсогенная зернистость
Возбудитель малярии
Примечания:
Дата___________________ Подпись___________________
Прочтение анализа №1 В общем анализе крови наблюдается:
1) анемия;
2) нормохромная (ЦП = 1,1);
3) гипорегенераторная (абсолютное количество ретикулоцитов 0,21х1011/л);
4) тромбоцитоз;
5) лейкоцитоз;
6) абсолютная эозинопения (абсолютное количество (АК) эозинофилов = 0);
7) относительная эозинопения (относительное количество (ОК) эозинофилов = 0);
8) абсолютный нейтрофилез (АК нейтрофилов = 12,15х109/л);
9) относительный нейтрофилез (ОК нейтрофилов = 81%);
10) регенераторный сдвиг нейтрофильной формулы влево (ИЯС = 0,23);
11) относительная лимфоцитопения (ОК лимфоцитов = 15%);
12) в крови присутствуют дегенеративно измененные формы эритроцитов (анизоциты);
13) скорость оседания эритроцитов умеренно ускорена.
Интерпретация анализа крови №1 Сочетание нормохромной гипорегенераторной анемии, тромбоцитоза, преимущественно нейтрофильного лейкоцитоза с регенераторным сдвигом влево, с умеренно повышенной СОЭ, характерно для острой постгеморрагической анемии (на 2–4 день после кровопотери).
Анализ крови №2 Показатели
Результат
Норма
Эритроциты
2,70х1012/л
3,50–5,00х1012/л
Гемоглобин
70 г/л
118,0–160,0 г/л
Цветовой показатель
0,86–1,10
Ретикулоциты
0,3%
2–12 % о
Тромбоциты
220,0х109/л
180,0–320,0х10 9/л
Лейкоциты
8,00х109/л
4,00–9,00х10 9/л
Базофилы
1%
0–1%
Эозинофилы
6%
0–5%
Миелоциты
—
отсутствуют
Метамиелоциты
—
0–1%
Нейтрофилы палочкоядерные
4%
1–6%
Нейтрофилы сегментоядерные
51%
45–70%
Лимфоциты
31%
18–40%
Моноциты
7%
2–9%
Плазматические клетки
—
0–0,5%
Гематокрит: М
Ж
40–48%
36–42%
СОЭ
20 мм/час
1–16 мм/час
Анизоцитоз
++
Пойкилоцитоз
+
Полихроматофилия
Нормобласты
Мегалоциты
Мегалобласты
Токсогенная зернистость
Возбудитель малярии
Примечания:
Дата___________________ Подпись___________________
Прочтение анализа №2
В общем анализе крови наблюдается:
1) анемия;
2) гипохромная (ЦП = 0,78);
3) гипорегенераторная (количество ретикулоцитов = 0,081х1011/л);
4) незначительно выраженная абсолютная эозинофилия (АК эозинофилов = 0,48х109/л);
5) незначительно выраженная относительная эозинофилия (ОК эозинофилов = 6%);
6) в крови присутствуют дегенеративно измененные формы эритроцитов (анизоциты, пойкилоциты);
7) СОЭ ускорена.
Интерпретация анализа крови №2
Имеющиеся в данном анализе крови изменения затрагивают, главным образом, состояние красной крови. В сочетании с повышенной СОЭ подобные изменения характерны для хронической постгеморрагической анемии.
Анализ крови №3 Показатели
Результат
Норма
Эритроциты
3,30х1012/л
3,50–5,00х1012/л
Гемоглобин
58 г/л
118,0–160,0 г/л
Цветовой показатель
0,86–1,10
Ретикулоциты
3,5%
2–12 % о
Тромбоциты
240,0х109/л
180,0–320,0х10 9/л
Лейкоциты
4,20х109/л
4,00–9,00х10 9/л
Базофилы
1%
0–1%
Эозинофилы
3%
0–5%
Миелоциты
—
отсутствуют
Метамиелоциты
—
0–1%
Нейтрофилы палочкоядерные
2%
1–6%
Нейтрофилы сегментоядерные
57%
45–70%
Лимфоциты
29%
18–40%
Моноциты
8%
2–9%
Плазматические клетки
—
0–0,5%
Гематокрит: М
Ж
40–48%
36–42%
СОЭ
12 мм/час
1–16 мм/час
Анизоцитоз
+
Пойкилоцитоз
+
Полихроматофилия
Нормобласты
Мегалоциты
Мегалобласты
Токсогенная зернистость
Возбудитель малярии
Примечания:
Дата___________________ Подпись___________________
Прочтение анализа крови №3
В общем анализе крови наблюдается:
1) анемия;
2) гипохромная (ЦП = 0,52);
3) регенераторная (абсолютное количество ретикулоцитов = 1,115х1011/л);
4) в крови наличествуют дегенеративно измененные формы эритроцитов (анизоциты, пойкилоциты).
Интерпретация анализа крови №3
Гипохромная регенераторная анемия на фоне неизмененного состояния тромбоцитов и лейкоцитов характерна для железодефицитной анемии.
Анализ крови №4 Показатели
Результат
Норма
Эритроциты
1,50х1012/л
3,50–5,00х1012/л
Гемоглобин
60 г/л
118,0–160,0 г/л
Цветовой показатель
0,86–1,10
Ретикулоциты
5 % о
2–12 % о
Тромбоциты
180,0х109/л
180,0–320,0х10 9/л
Лейкоциты
3,80х109/л
4,00–9,00х10 9/л
Базофилы
—
0–1%
Эозинофилы
7%
0–5%
Миелоциты
—
отсутствуют
Метамиелоциты
—
0–1%
Нейтрофилы палочкоядерные
1%
1–6%
Нейтрофилы сегментоядерные
48%
45–70%
Лимфоциты
35%
18–40%
Моноциты
9%
2–9%
Плазматические клетки
—
0–0,5%
Гематокрит: М
Ж
40–48%
36–42%
СОЭ
25 мм/час
1–16 мм/час
Анизоцитоз
++
Пойкилоцитоз
+
Полихроматофилия
Нормобласты
Мегалоциты
+
Мегалобласты
единичные
Токсогенная зернистость
Возбудитель малярии
Примечания: гиперсегментация ядер нейтрофилов
Дата___________________ Подпись___________________
Прочтение анализа крови №4
В общем анализе крови наблюдается:
1) анемия;
2) гиперхромная (ЦП = 1,20);
3) гипорегенераторная (АК ретикулоцитов = 0,075х1011/л);
4) мегалобластическая (в разделе примечания отмечено наличие мегалоцитов и мегалобластов);
5) тромбоцитопения;
6) лейкопения;
7) относительная эозинофилия;
8) абсолютная нейтропения;
9) сдвиг нейтрофильной формулы вправо (ИЯС = 0,02, ядра нейтрофилов гиперсегментированы);
10) в крови присутствуют дегенеративно измененные формы эритроцитов (анизоциты, пойкилоциты);
11) СОЭ ускорена.
Интерпретация анализа крови №4
Наличие в периферической крови мегалоцитов и мегалобластов встречается исключительно при В12-дефицитной анемии. Это подтверждается также гиперхромным и гипорегенераторным характером анемии, умеренным снижением численности тромбоцитов и лейкоцитов, увеличенной СОЭ.
Анализ крови №5 Показатели
Результат
Норма
Эритроциты
2,10х1012/л
3,50–5,00х1012/л
Гемоглобин
55 г/л
118,0–160,0 г/л
Цветовой показатель
0,86–1,10
Ретикулоциты
0,4%
2–12 % о
Тромбоциты
270,0х109/л
180,0–320,0х10 9/л
Лейкоциты
12,00х109/л
4,00–9,00х10 9/л
Базофилы
2%
0–1%
Эозинофилы
35%
0–5%
Миелоциты
—
отсутствуют
Метамиелоциты
1%
0–1%
Нейтрофилы палочкоядерные
5%
1–6%
Нейтрофилы сегментоядерные
10%
45–70%
Лимфоциты
45%
18–40%
Моноциты
2%
2–9%
Плазматические клетки
—
0–0,5%
Гематокрит: М
Ж
40–48%
36–42%
СОЭ
32 мм/час
1–16 мм/час
Анизоцитоз
++
Пойкилоцитоз
+
Полихроматофилия
Нормобласты
Мегалобласты
Токсогенная зернистость
Возбудитель малярии
+
Примечания:
продолжение
--PAGE_BREAK--Дата___________________ Подпись___________________
Прочтение анализа крови №5
В общем анализе крови наблюдается:
1) гипохромная гипорегенераторная анемия;
2) паразитемия;
3) лейкоцитоз;
4) абсолютная и относительная базофилия;
5) абсолютная и относительная эозинофилия;
6) абсолютная и относительная нейтропения с регенераторным сдвигом влево;
7) абсолютный и относительный лимфоцитоз;
8) в крови присутствуют дегенеративно измененные формы эритроцитов (анизоциты, пойкилоциты);
9) СОЭ ускорена.
Интерпретация анализа крови №5
Наиболее важным в диагностическом отношении элементом данного анализа является наличие паразитов, вид которых определяет клинический диагноз. В целом анализ крови характерен для малярии.
Анализ крови №6 Показатели
Результат
Норма
Эритроциты
4,70х1012/л
3,50–5,00х1012/л
Гемоглобин
140 г/л
118,0–160,0 г/л
Цветовой показатель
0,86–1,10
Ретикулоциты
0,5%
2–12 % о
Тромбоциты
315,0х109/л
180,0–320,0х10 9/л
Лейкоциты
15,30х109/л
4,00–9,00х10 9/л
Базофилы
1%
0–1%
Эозинофилы
4%
0–5%
Миелоциты
—
отсутствуют
Метамиелоциты
1%
0–1%
Нейтрофилы палочкоядерные
12%
1–6%
Нейтрофилы сегментоядерные
65%
45–70%
Лимфоциты
13%
18–40%
Моноциты
4%
2–9%
Плазматические клетки
—
0–0,5%
Гематокрит: М
Ж
40–48%
36–42%
СОЭ
25 мм/час
1–16 мм/час
Анизоцитоз
Пойкилоцитоз
Полихроматофилия
Нормобласты
Мегалоциты
Мегалобласты
Токсогенная зернистость
Возбудитель малярии
Примечания:
Дата___________________ Подпись___________________
Прочтение анализа крови №7
В общем анализе крови наблюдается:
1) лейкоцитоз;
2) абсолютная и относительная базофилия;
3) абсолютная и относительная эозинофилия;
4) абсолютный и относительный нейтрофилез с регенераторным сдвигом влево;
5) относительная лимфоцитопения;
6) СОЭ ускорена.
Интерпретация анализа крови №7
Доминирующий в данном анализе нейтрофильный лейкоцитоз с регенераторным сдвигом влево на фоне увеличенной СОЭ характерен для воспалительных процессов.
Анализ крови №7 Показатели
Результат
Норма
Эритроциты
3,60х1012/л
3,50–5,00х1012/л
Гемоглобин
100 г/л
118,0–160,0 г/л
Цветовой показатель
0,86–1,10
Ретикулоциты
30 % о
2–12 % о
Тромбоциты
315,0х109/л
180,0–320,0х10 9/л
Лейкоциты
11,30х109/л
4,00–9,00х10 9/л
Базофилы
2%
0–1%
Эозинофилы
50%
0–5%
Миелоциты
—
отсутствуют
Метамиелоциты
—
0–1%
Нейтрофилы палочкоядерные
—
1–6%
Нейтрофилы сегментоядерные
23%
45–70%
Лимфоциты
18%
18–40%
Моноциты
6%
2–9%
Плазматические клетки
—
0–0,5%
Гематокрит: М
Ж
40–48%
36–42%
СОЭ
19 мм/час
1–16 мм/час
Анизоцитоз
Пойкилоцитоз
Полихроматофилия
Нормобласты
Мегалоциты
Мегалобласты
Токсогенная зернистость
Возбудитель малярии
Примечания:
Дата___________________ Подпись___________________
Прочтение анализа крови №7
В общем анализе крови наблюдается:
1) умеренно выраженная гипохромная регенераторная анемия;
2) лейкоцитоз;
3) абсолютная и относительная базофилия;
4) абсолютная и относительная эозинофилия;
5) относительная нейтропения;
6) относительная лимфоцитопения;
7) СОЭ ускорена.
Интерпретация анализа крови №7
Лейкоцитоз с ярко выраженной эозинофилией, на фоне умеренной анемии характерен для заболеваний с выраженным аллергическим компонентом, например, гельминтозов.
Анализ крови №8 Показатели
Результат
Норма
Эритроциты
4,60х1012/л
3,50–5,00х1012/л
Гемоглобин
140 г/л
118,0–160,0 г/л
Цветовой показатель
0,86–1,10
Ретикулоциты
4 % о
2–12 % о
Тромбоциты
250,0х109/л
180,0–320,0х10 9/л
Лейкоциты
41,30х109/л
4,00–9,00х10 9/л
Базофилы
—
0–1%
Эозинофилы
1%
0–5%
Миелоциты
—
отсутствуют
Метамиелоциты
10%
0–1%
Нейтрофилы палочкоядерные
27%
1–6%
Нейтрофилы сегментоядерные
51%
45–70%
Лимфоциты
10%
18–40%
Моноциты
1%
2–9%
Плазматические клетки
—
0–0,5%
Гематокрит: М
Ж
40–48%
36–42%
СОЭ
32 мм/час
1–16 мм/час
Анизоцитоз
Пойкилоцитоз
Полихроматофилия
Нормобласты
Мегалоциты
Мегалобласты
Токсогенная зернистость
нейтрофилов
Возбудитель малярии
Примечания:
Дата___________________ Подпись___________________
Прочтение анализа крови №8
В общем анализе крови наблюдается:
1) резко выраженный лейкоцитоз;
2) абсолютная эозинофилия;
3) относительная эозинопения;
4) абсолютный и относительный нейтрофилез с гиперрегенераторным сдвигом влево;
5) абсолютный лимфоцитоз;
6) относительная лимфоцитопения;
7) относительная моноцитопения;
8) СОЭ резко ускорена;
9) токсогенная зернистость нейтрофилов.
Интерпретация анализа крови №8
В данном анализе доминирует нейтрофильный лейкоцитоз с гиперрегенераторным сдвигом влево и токсогенной зернистостью нейтрофилов на фоне высокой СОЭ. Это свидетельствует о наличии тяжело протекающего воспалительного процесса, возможно с некротическим компонентом и выраженной интоксикацией.
Анализ крови № 9 Показатели
Результат
Норма
Эритроциты
2,30х1012/л
3,50–5,00х1012/л
Гемоглобин
71 г/л
118,0–160,0 г/л
Цветовой показатель
0,86–1,10
Ретикулоциты
0,4%
2–12 % о
Тромбоциты
170,0х109/л
180,0–320,0х10 9/л
Лейкоциты
3,00х109/л
4,00–9,00х10 9/л
Базофилы
—
0–1%
Эозинофилы
7%
0–5%
Миелоциты
—
отсутствуют
Метамиелоциты
—
0–1%
Нейтрофилы палочкоядерные
20%
1–6%
Нейтрофилы сегментоядерные
25%
45–70%
Лимфоциты
33%
18–40%
Моноциты
15%
2–9%
Плазматические клетки
—
0–0,5%
Гематокрит: М
Ж
40–48%
36–42%
СОЭ
36 мм/час
1–16 мм/час
Анизоцитоз
+
Пойкилоцитоз
+
Полихроматофилия
Нормобласты
Мегалоциты
Мегалобласты
Токсогенная зернистость
нейтрофилов
Возбудитель малярии
Примечания:
Дата___________________ Подпись___________________
Прочтение анализа крови №9
В общем анализе крови наблюдается:
1) нормохромная гипорегенераторная анемия;
2) тромбоцитопения;
3) лейкопения;
4) относительная эозинофилия;
5) абсолютная и относительная нейтропения, гиперрегенеративный сдвиг влево;
6) относительный моноцитоз;
7) в крови присутствуют дегенеративно измененные формы эритроцитов;
8) токсогенная зернистость нейтрофилов;
9) СОЭ резко ускорена.
Интерпретация анализа крови №9
В данном анализе крови доминирует нейтропения с гиперрегенераторным сдвигом влево и токсогенной зернистостью нейтрофилов на фоне высокой СОЭ, что, вероятно, свидетельствует о наличии активного воспалительного процесса (возможно с некротическим компонентом) и высокой интоксикации. Гиперрегенераторным сдвиг, особенно на фоне нейтропении, свидетельствует о нецелесообразной реакции миелоцитарного ростка и начинающемся его истощении. Сопровождающие эти изменения анемия и тромбоцитопения свидетельствуют об угнетении и этих кровяных ростков, что, скорее всего, связано с хроническим характером патологического процесса. Таким образом, данный анализ крови, вероятно, свидетельствует, о наличии в организме тяжелого, длительно текущего патологического процесса воспалительной (инфекционно-воспалительной) природы.
Анализ крови №10 Показатели
Результат
Норма
Эритроциты
2,10х1012/л
3,50–5,00х1012/л
Гемоглобин
71 г/л
118,0–160,0 г/л
Цветовой показатель
0,86–1,10
Ретикулоциты
0,3%
2–12 % о
Тромбоциты
150,0х109/л
180,0–320,0х10 9/л
Лейкоциты
127,80х109/л
4,00–9,00х10 9/л
Базофилы
2%
0–1%
Эозинофилы
10%
0–5%
Миелоциты
18%
отсутствуют
Метамиелоциты
25%
0–1%
Нейтрофилы палочкоядерные
18%
1–6%
Нейтрофилы сегментоядерные
7%
45–70%
Лимфоциты
11%
18–40%
Моноциты
1%
2–9%
Плазматические клетки
—
0–0,5%
Гематокрит: М
Ж
40–48%
36–42%
СОЭ
56 мм/час
1–16 мм/час
Анизоцитоз
Пойкилоцитоз
Полихроматофилия
Нормобласты
Мегалоциты
Мегалобласты
Токсогенная зернистость
Возбудитель малярии
Примечания: миелобласты 8%
Дата___________________ Подпись___________________
Прочтение анализа крови №10 В общем анализе крови наблюдается:
1) нормохромная гипорегенераторная анемия;
2) тромбоцитопения;
3) выраженный лейкоцитоз;
4) абсолютная и относительная базофилия;
5) абсолютная и относительная эозинофилия;
6) Пп. 4 и 5 можно описать также термином: «базофильно-эозинофильная ассоциация»;
7) абсолютный и относительный нейтрофилез с дегенеративным сдвигом влево, наличием бластных и созревающих форм миелоцитарного ряда;
8) абсолютный лимфоцитоз и относительная лимфоцитопения;
9) абсолютный моноцитоз и относительная моноцитопения;
10) СОЭ резко ускорена.
продолжение
--PAGE_BREAK--Интерпретация анализа крови №10 В данном анализе доминирует крайне высокий лейкоцитоз на фоне наличия большого количества бластных и созревающих клеток миелоцитарного ряда. Это может наблюдаться при лейкозах и лейкемоидных реакциях. В данном случае указанные нарушения отмечаются на фоне анемии, тромбоцитопении, резко увеличенной СОЭ, что характерно для лейкозов. Наличие в периферической крови бластных, созревающих и зрелых клеток миелоцитарного ряда, а также базофильно-эозинофильной ассоциации характерно для хронического миелолейкоза.
Следует помнить, что любой диагноз, особенно связанный собственно с заболеваниями системы крови не может быть поставлен только по гемограмме, а требует учета и других клинических и лабораторных данных. Для диагностики лейкозов, в частности, необходимо исследование состояния костного мозга. Оценка гемограммы в этом случае важна для постановки предварительного диагноза и планирования дальнейшего обследования больного.
Анализ крови №11 Показатели
Результат
Норма
Эритроциты
1,90х1012/л
3,50–5,00х1012/л
Гемоглобин
61 г/л
118,0–160,0 г/л
Цветовой показатель
0,86–1,10
Ретикулоциты
0,2%
2–12 % о
Тромбоциты
110,0х109/л
180,0–320,0х10 9/л
Лейкоциты
2,80х109/л
4,00–9,00х10 9/л
Базофилы
1%
0–1%
Эозинофилы
2%
0–5%
Миелоциты
—
отсутствуют
Метамиелоциты
11%
0–1%
Нейтрофилы палочкоядерные
9%
1–6%
Нейтрофилы сегментоядерные
3%
45–70%
Лимфоциты
50%
18–40%
Моноциты
15%
2–9%
Плазматические клетки
—
0–0,5%
Гематокрит: М
Ж
40–48%
36–42%
СОЭ
49 мм/час
1–16 мм/час
Анизоцитоз
Пойкилоцитоз
Полихроматофилия
Нормобласты
Мегалоциты
Мегалобласты
Токсогенная зернистость
Возбудитель малярии
Примечания: лимфобласты 3%, пролимфоциты 6%.
Дата___________________ Подпись___________________
Прочтение анализа крови №11 В общем анализе крови наблюдается:
1) нормохромная гипорегенераторная анемия;
2) тромбоцитопения;
3) лейкопения;
4) абсолютная эозинофилия;
5) абсолютная и относительная нейтропения с дегенеративным сдвигом влево, наличием бластных и промежуточных клеток миелоцитарного ряда;
6) относительный лимфоцитоз;
7) относительный моноцитоз;
8) СОЭ резко ускорена.
Интерпретация анализа крови №11 В данном анализе доминирует лейкопения на фоне наличия бластных и малодифференцированных клеток миелоцитарного ряда. Это может наблюдаться при алейкемических (лейкопенических) формах лейкозов и лейкемоидных реакциях. В данном случае указанные нарушения наблюдаются на фоне анемии, тромбоцитопении, резко увеличенной СОЭ, что характерно для лейкозов. Наличие в периферической крови бластных, промежуточных и зрелых клеток миелоцитарного ряда характерно для хронического лимфолейкоза.
Анализ крови №12 Показатели
Результат
Норма
Эритроциты
3,10х1012/л
3,50–5,00х1012/л
Гемоглобин
110 г/л
118,0–160,0 г/л
Цветовой показатель
0,86–1,10
Ретикулоциты
0,2%
2–12 % о
Тромбоциты
15,0х109/л
180,0–320,0х10 9/л
Лейкоциты
48,0х109/л
4,00–9,00х10 9/л
Базофилы
1%
0–1%
Эозинофилы
2%
0–5%
Миелоциты
—
отсутствуют
Метамиелоциты
—
0–1%
Нейтрофилы палочкоядерные
—
1–6%
Нейтрофилы сегментоядерные
3%
45–70%
Лимфоциты
8%
18–40%
Моноциты
7%
2–9%
Плазматические клетки
—
0–0,5%
Гематокрит: М
Ж
40–48%
36–42%
СОЭ
62 мм/час
1–16 мм/час
Анизоцитоз
Пойкилоцитоз
Полихроматофилия
Нормобласты
Мегалоциты
Мегалобласты
Токсогенная зернистость
Возбудитель малярии
Примечания: миелобласты 79%
Дата___________________ Подпись___________________
Прочтение анализа крови №12 В общем анализе крови наблюдается:
1) нормохромная гипорегенераторная анемия;
2) тромбоцитопения;
3) лейкоцитоз;
4) абсолютная базофилия;
5) абсолютная эозинофилия;
6) абсолютный и относительный нейтрофилез с дегенеративным сдвигом влево, наличием бластных клеток миелоцитарного ряда;
7) относительная лимфоцитопения;
8) абсолютный моноцитоз;
9) СОЭ резко ускорена.
Интерпретация анализа крови №12 В данном анализе доминирует лейкоцитоз на фоне наличия большого количества бластных клеток, малого количества зрелых клеток и отсутствия промежуточных клеток миелоцитарного ряда. Данный гематологический симптом называется «лейкемическим провалом». Он характерен для 1-й стадии острого миелолейкоза. В данном случае указанные нарушения наблюдаются на фоне анемии, тромбоцитопении, резко увеличенной СОЭ, что характерно для лейкозов.
Анализ крови № 13 Показатели
Результат
Норма
Эритроциты
0,80х1012/л
3,50–5,00х1012/л
Гемоглобин
18 г/л
118,0–160,0 г/л
Цветовой показатель
0,86–1,10
Ретикулоциты
0,9%
2–12 % о
Тромбоциты
13,0х109/л
180,0–320,0х10 9/л
Лейкоциты
288,0х109/л
4,00–9,00х10 9/л
Базофилы
—
0–1%
Эозинофилы
1%
0–5%
Миелоциты
—
отсутствуют
Метамиелоциты
—
0–1%
Нейтрофилы палочкоядерные
1%
1–6%
Нейтрофилы сегментоядерные
2%
45–70%
Лимфоциты
91%
18–40%
Моноциты
1%
2–9%
Плазматические клетки
—
0–0,5%
Гематокрит: М
Ж
СОЭ
52 мм/час
1–16 мм/час
Анизоцитоз
Пойкилоцитоз
Полихроматофилия
Нормобласты
Мегалоциты
Мегалобласты
Токсогенная зернистость
Возбудитель малярии
Примечания: лимфобласты 4%, в большом количестве тельца (тени) Боткина-Гумпрехта.
Дата___________________ Подпись___________________
Прочтение анализа крови №13 В общем анализе крови наблюдается:
1) гипохромная гипорегенераторная анемия;
2) тромбоцитопения;
3) резко выраженный лейкоцитоз;
4) относительная эозинопения, абсолютная эозинофилия;
5) относительная нейтропения с гиперрегенераторным сдвигом влево, наличием бластных и промежуточных клеток миелоцитарного ряда;
6) абсолютный и относительный лимфоцитоз с наличием бластных клеток лимфоцитарного ряда, а также телец Боткина-Гумпрехта;
7) относительная моноцитопения, абсолютный моноцитоз;
8) СОЭ резко ускорена.
Интерпретация анализа крови №13 В данном анализе доминирует лейкоцитоз на фоне большого количества клеток лимфоцитарного ряда, в том числе лимфобластов. Это может наблюдаться при лимфолейкозах и лимфоцитарных формах лейкемоидных реакций. В данном случае указанные нарушения наблюдаются на фоне анемии, тромбоцитопении, резко увеличенной СОЭ, что характерно для лейкозов. Преобладание в периферической крови зрелых лимфоцитов, а также наличие телец Боткина-Гумпрехта характерно для хронических лимфолейкозов.
Анализ крови № 14 Показатели
Результат
Норма
Эритроциты
3,30х1012/л
3,50–5,00х1012/л
Гемоглобин
10 г/л
118,0–160,0 г/л
Цветовой показатель
0,86–1,10
Ретикулоциты
0,1%
2–12 % о
Тромбоциты
11,0х109/л
180,0–320,0х10 9/л
Лейкоциты
12,0х109/л
4,00–9,00х10 9/л
Базофилы
—
0–1%
Эозинофилы
—
0–5%
Миелоциты
—
отсутствуют
Метамиелоциты
—
0–1%
Нейтрофилы палочкоядерные
2%
1–6%
Нейтрофилы сегментоядерные
12%
45–70%
Лимфоциты
20%
18–40%
Моноциты
11%
2–9%
Плазматические клетки
—
0–0,5%
Гематокрит: М
Ж
40–48%
36–42%
СОЭ
48 мм/час
1–16 мм/час
Анизоцитоз
Пойкилоцитоз
Полихроматофилия
Нормобласты
Мегалоциты
Мегалобласты
Токсогенная зернистость
Возбудитель малярии
Примечания: лимфобласты 55%
Дата___________________ Подпись___________________
Прочтение анализа крови №14 В общем анализе крови наблюдается:
1) нормохромная гипорегенераторная анемия;
2) тромбоцитопения;
3) лейкоцитоз;
4) абсолютная и относительная эозинопения;
5) абсолютная и относительная нейтропения;
6) абсолютный и относительный лимфоцитоз с преобладанием в периферической крови бластных клеток лимфоцитарного ряда;
7) абсолютный и относительный моноцитоз;
8) СОЭ резко ускорена.
Интерпретация анализа крови №14 В данном анализе доминирует лейкоцитоз на фоне наличия большого количества клеток лимфоцитарного ряда, в том числе лимфобластов. Это может наблюдаться при лимфолейкозах и лимфоцитарных формах лейкемоидных реакций. В данном случае указанные нарушения наблюдаются на фоне анемии, тромбоцитопении, резко увеличенной СОЭ, что характерно для лейкозов. Преобладание в периферической крови лимфобластов более характерно для хронических лимфолейкозов.
Анализ крови №15 Показатели
Результат
Норма
Эритроциты
4,80х1012/л
3,50–5,00х1012/л
Гемоглобин
150 г/л
118,0–160,0 г/л
Цветовой показатель
0,86–1,10
Ретикулоциты
0,3%
2–12 % о
Тромбоциты
320,0х109/л
180,0–320,0х10 9/л
Лейкоциты
47,0х109/л
4,00–9,00х10 9/л
Базофилы
—
0–1%
Эозинофилы
1%
0–5%
Миелоциты
6%
отсутствуют
Метамиелоциты
26%
0–1%
Нейтрофилы палочкоядерные
18%
1–6%
Нейтрофилы сегментоядерные
31%
45–70%
Лимфоциты
11%
18–40%
Моноциты
7%
2–9%
Плазматические клетки
—
0–0,5%
Гематокрит: М
Ж
СОЭ
21 мм/час
1–16 мм/час
Анизоцитоз
Пойкилоцитоз
Полихроматофилия
Нормобласты
Мегалоциты
Мегалобласты
Токсогенная зернистость
Возбудитель малярии
Примечания:
Дата___________________ Подпись___________________
Прочтение анализа крови №15 В общем анализе крови наблюдается:
1) лейкоцитоз;
2) абсолютная эозинофилия и относительная эозинопения;
3) абсолютный и относительный нейтрофилез с дегенеративным сдвигом влево;
4) абсолютный лимфоцитоз и относительная лимфоцитопения;
5) абсолютный моноцитоз;
6) СОЭ ускорена.
продолжение
--PAGE_BREAK--