Лечениезаболеваний, которые передаютсяполовым путем, проводитсяпосле установлениядиагноза иподтвержденноголабораторнымиисследованиями.Арсенал медикаментозныхсредств довольнообширный, нов настоящеевремя основнымиявляютсяпротивомикробныепрепараты: антибиотикии сульфаниламиды.Для лечениясифилиса наиболеечасто применяютпрепаратыгруппы пенициллина, которые вводятвнутримышечноили эндолимфатически.Разовые, суточныеи курсовые дозыподбираютсяврачом индивидуальнов зависимостиот стадиизаболевания, возраста, весабольного, сопутствующихзаболеваний.Продолжительностьлечения отнесколькихдней до 1-2 месяцев.В целях гарантииполного выздоровленияпосле окончаниятерапии забольными проводитсядлительное(до 5 лет) клинико-лабораторноедиспансерноенаблюдение.Окончательныйвывод об излеченностисифилиса делаетсяспециалистамитолько послеэтого срока: пациентам незапрещаетсятогда заводитьсемью и иметьдетей.
Длякаждого изспецифическихмедикаментовимеются своипоказания ипротивопоказания.Наиболее серьезнымиосложнениямипри леченииантибиотикамиявляетсяанафилактическийшок. Из другихосложненийнеобходимоиметь в виду- токсидермии, головокружение, обморочныесостояния, тромбофлебиты, токсико-аллергическиесостояния. Вподобных случаяхназначаютаптигистаминныесредства. Вслучае непереносимостипенициллинаприменяютэритромицинили препаратытетрациклиновогоряда (тетрациклин, олитетрин, доксициклин).Побочные явленияот эритромицинавстречаютсяредко (тошнота, рвота, понос, а при длительномупотреблении— желтуха).Тетрациклиннельзя назначатьбеременным, а при леченииим в летнеевремя следуетизбегать длительногооблучениясолнечнымилучами ввидувозможногопроявленияфотосенсибилизирующегодействия. Препаратывисмута применяютпри позднихстадиях сифилиса, их вводятодновременнос антибиотиками.Побочные явлениявстречаютсяредко, ониограничиваютсяобычно появлениемт.н. висмутовойкаймы — узкойполоски серогоцвета по зубномукраю десны, атакже висмутовыхклеток в моче- перерожденногопочечногоэпителия. Йод, не действуяна бледныхтрепонем, являетсялишь вспомогательнымсредством, способствующимрассасываниюинфильтратови назначаетсяв перерывахмежду курсамилечения, а такжепри ночныхболях в суставах, костях. 3-5 % растворкалия йодидапринимаютвнутрь по 1 столовойложке три разав день послееды, лучше смолоком, содойили минеральнойводой. В рядеслучаев препаратыйода вызываютпобочные явления— пораженияслизистыхоболочек и кожи(конъюнктивит, насморк, отекязыка, гортани, бронхит), желудочно-кишечныерасстройства, а также токсидермии, чаще в видеугревой сыпи.Хотя противосифилитическаялекарственнаятерапия обладаетвысоким эффектом, ее целесообразносочетать состимулирующимисредствами.Это в первуюочередь относитсяк поздним формамзаболевания, к больным, имеющимсопутствующуюпатологию, включая алкоголизм.
Кметодам неспецифическойтерапии относится: пиротерапия, ультрафиолетовоеоблучение, инъекции биогенныхстимуляторов( экстрактыалоэ, плаценты, стекловидноготела, спленина), иммуномодуляторов( левамизол, диуфицин, метилурацил, пироксан ит.д.), витаминов, особенно С игруппы В. Наружнуютерапию в большинствеслучаев применятьне целесообразно, к ней прибегаютлишь в отдельныхслучаях. Местноелечение сводитсяв основном кгигиеническомусодержаниюпораженныхмест. При наличииу больногокрупных язвенных, множественныхшанкров созначительнымиинфильтратаминазначаюттеплые ванночки, примочки срастворамибензилпенициллинав демиксиде, аппликациимазей " Ацемин", желтой ртутной, гепариновой.Для ускорениярегресса мокнущихпапул на половыхчастях и околозаднего проходарекомендуютприсыпки изкаломеля пополамс тальком, либомази с антибиотиками.При наличиивысыпаний вполости рта(папулезно-язвеннаяангина) — полосканиерастворамириванола, 2 % борнойкислоты илигримицидина(1 мл на стаканводы). Лечениебеременныхи детей, а такжереципиентов(людей, которымперелита кровьбольного сифилисом)и лечениепревентивное(с целью предупреждениязаражения лиц, находившимсяв половом илитесном бытовомконтакте сбольным сифилисом)имеют своиособенностии проводятсяв соответствиис ними. Лечениебольных гонореейи других заболеванийс преимущественнымпоражениеммочеиспускательноготракта (хламидиоз, трихомониаз, уреоплазмоз)осуществляетсяврачами-венеролагамии гинекологами.Методы зависятот причинывоспалительногопроцесса, егостадии, локализации, вида инфекциии переносимостилекарственныхсредств. Используютразличныеантибиотики(пенициллин, тетрациклин, эритромицин, цефалоспариныи т.д.), сульфаниламиды( сульфадимизин, сульфаксин, бисептол ит.д.) имидазольныепрепараты(трихопол, фазижин, тинидазол), противогрибковыесредства. Послеокончаниялечения необходимоврачебноенаблюдениедо несколькихмесяцев спериодическимлабораторнымобследованием.Окончательноевыздоровлениеустанавливаетсяпосле проведенияпровокаций— средствамии веществами, обостряющимипроцесс. Сроклечения: еслипроцесс острый— несколькодней, хронический— недели.
Профилактика.Самое верноесредство противвенерическихболезней и впервую очередьСПИДа — супружескаяверность. Ведьпо-настоящемубезопаснымиможно считатьлишь отношенияс одним партнером- моногамность, понимаемуюкак верностьодному спутникувсю жизнь. Однаков реальнойжизни этопредставляетредкое исключение.И основнуюугрозу здоровьюнесут связис малознакомымипартнерами.Если вы заметили, что нижнеебелье испачканонепонятно чемили у вас появилисьвыделения изполовых органов(иногда с зудом, болью или жжением), учащенное иболезненноемочеиспускание, боль при половомсношении, обратитеськ врачу. Этонужно сделатьи при появлениипа теле, голове, слизистыхоболочкахпятен, узелков, язвочек, пузырькови т.д., выпаденииволос, изменениицвета кожи. Всеэто признакизаболеваний, передаваемыхполовым путем.С течениемвремени онибез лечениямогут ослабевать.Однако кажущеесяулучшение нив коей мере неозначает, чтоболезнь прошла, подходящееже время дляэффективноголечения оказываетсяупущенным.Чтобы этогоне случилось, нужно придерживатьсяследующегоправила: приподозрении, что произошлозаражение илипосле половойсвязи с незнакомымпартнером, дажеесли нет никакихпризнаковзаражения, следует немедленнообратитьсяк венерологу.Обычно исследованиепомогает обнаружитьсифилис, венерическиебородавки, герпес гениталий, гонорею прямойкишки и глотки, однако инфекцию, протекающуюбессимптомно, диагностироватьвесьма трудно.Для этого могутпотребоватьсяповторныеанализы, иногдав стационаре.Все это, конечно, неприятно, однако кажетсямелочью рядомс действительнонеприятнымипоследствиями, когда упущеновремя.
Итак, при появлениикаких-либоподозренийнеобходимо, во-первых, обращатьсяк врачу (а непытаться лечитьсясамостоятельноили у знакомых); во-вторых, обращатьсяк врачу, неоткладывая(не ждать, покавсе пройдетсамо собой); в-третьих, обращатьсяпо возможностик врачу-специалисту(чтобы не терятьмного временина установлениедиагноза); в-четвертых, до выясненияхарактераболезни неприниматьантибиотики(так как этозатрудняетдиагностикуи способствуетвыработкеустойчивостимикроорганизмов, ухудшая возможностьизлечения). Аесли никакихсимптомовболезни ещенет, но произошлослучайноеполовое сношениеи не были принятымеры индивидуальнойпрофилактики? Нужно ли обследоваться, в какие срокии где лучше этосделать? Обязательно— либо в районномкожновенерологическомдиспансере, либо в пунктаханонимнойслужбы. Однократногоанализа недостаточно, так как скрытыйпериод болезней, передаваемыхполовым путем, может составлятьот 2-3 дней донесколькихмесяцев. Первоеобследованиеможно сделатьпри отсутствиикаких-либопроявленийзаболеваниячерез 10-14 дней.В это времямогут бытьвыявлены гонококкии трихомонадыв мазках, а такжеполучена информацияоб инфицированиисифилисом.Исследованиеследует повторитьчерез 2 месяцапосле подозрительногоконтакта, когдастановитсяположительнойреакция Вассерманапри заражениисифилисом. Еслиесть основаниябояться зараженияСПИДом, тоисследованиекрови целесообразнопроводить неранее, чем через3-6 месяцев послевозможногоинфицирования.Другие болезни, передаваемыеполовым путем(герпес, остроконечныекондиломы, заразительныймоллюск и тд.)выявляютсятолько приналичии симптомовзаболевания.«Людям нет нуждыстановитьсямонахами. Имнадо тольконе делать глупостей»,— пишет одиншведский специалист.Например, невступать вмимолетныйсексуальныйконтакт с незнакомымчеловеком, уезжая из дома, или не спатьс тем, кто готовк этому ужепосле первойрюмки. Эти люди, будь то мужчинаили женщина, как правило, поступают такне впервые.Наиболее надежноесредство защитыот всех болезней, передаваемыхполовым путем,— презерватив.Он снижает рискзаражения вдесятки раз, но, к сожалению, не дает стопроцентнойгарантии прибеспорядочнойполовой жизни.Например, припоцелуе можетбыть поврежденаслизистаяоболочка рта, и через этоповреждениевнедряютсянаходящиесяв слюне больноговозбудителиСПИДа и другихвенерическихболезней. Аесли была случайнаясвязь безпрезерватива? Мужчина долженвымыть руки, помочиться, затем тщательнообмыть теплойводой с мыломполовой член, мошонку, бедраи промежность, обсушить ихполотенцеми протеретьватой, пропитаннойдезинфицирующимраствором. Вмочеиспускательныйканал нужноввести 6-8 капельгибитана илицидипола (гибитани цидипол выпускаютсяв специальныхфлакончикахс наконечниками), слегка массируяпри этом наружноеотверстиеуретры. Послеэтого надопостаратьсяне мочитьсяв течение 2-3 часов.Нижнее бельерекомендуетсясменить. Женщинадолжна такжевымыть руки, помочиться, обмыть теплойводой с мыломполовые органы, бедра и промежность, обсушить ихсалфеткой илиполотенцеми тщательнопротеретьтампоном, пропитаннымрастворомгибитана. Затемследует произвестиспринцеваниевлагалищарастворомгибитана, 150-200 мл(стакан). Обработкадолжна производитьсяне позднее, чемчерез 2 часапосле половогосношения. Есливы не в состоянииудержатьсяот рискованныхприключений, постарайтесь, но крайнеймере, уберечьсяот их пагубныхпоследствий.