--PAGE_BREAK--Формулировка вопросов и все слова в них должны быть понятны респонденту и соответствовать его уровню знаний.
В анкете не должно содержаться вопросов, вызывающих нежелание ответить на них. Следует стремиться к тому, чтобы все вопросы вызывали положительную реакцию опрашиваемого и его желание дать полную и истинную информацию.
Организация и последовательность вопросов должна быть подчинена получению самой необходимой информации для достижения цели и решения задач, поставленных в исследовании
Композиция анкеты
Вводная часть.
Основная часть.
Социально-демографическая часть (паспортичка) Вводная часть представляет собой обращение к опрашиваемому, в котором указывается кто и с какой целью проводит опрос. Назначение вводной части состоит в том, чтобы максимально расположить к себе опрашиваемого, заинтересовать его темой опроса.
Основная часть содержит вопросы, в последовательности которых постепенно раскрывается содержание изучаемой темы. Главная цель начальной трети вопросов основной части анкеты заключается в том, чтобы заинтересовать опрашиваемого, расположить его к сотрудничеству и способствовать его постепенному и полному включению в процесс работы с анкетой. Вторая часть основной части содержит, как правило, наиболее трудные вопросы, направленные чаще всего на выяснение установок, мнений, оценок индивида
Пример: АНКЕТА ПАЦИЕНТА ПОЛИКЛИНИКИ №
1
Пол
мужской
женский
2
Возраст
до 20 лет
31-40
51-60
3
Образование
начальное
неполное высшее
среднее
высшее
среднее специальное
4
Социальное положение
работающий
неработающий
пенсионер
5
Частота посещения поликлиники
более 1 раза в месяц
1 раз в полгода
1 раз в месяц
1 раз в год
1 раз в 3 месяца
менее 1 раза в год
6
Время ожидания врачебного приема (в минутах):
до 15
15-30
30-60
более 60
по предварительной записи
в порядке «живой очереди»
7
Укажите наиболее удобное для Вас время посещения поликлиник
с 8.00 до 12.00
с 14.00 до 17.00
после 18.00
суббота
8
Доступны ли Вам следующие виды обследования в поликлинике?
Вполне доступно
Часто доступно
Недоступно
Флюорография
Ренгеновское
Лабораторные
УЗИ
Эндоскопические
ЭКГ
9
Удовлетворены ли Вы качеством оказания медицинской помощи в поликлинике?
да, вполне удовлетворен
не совсем удовлетворен
не удовлетворен
10
Удовлетворяет ли Вас работа поликлиники в целом?
да, вполне удовлетворен
не совсем удовлетворен
не удовлетворен
СПАСИБО
Методика составления макетов таблиц В таблицах, как в грамматических предложениях, различают подлежащее, т.е. главное, о чем говорится в таблице, и сказуемое, т.е. то что характеризует подлежащее. Подлежащее — это основной признак изучаемого явления, оно обычно располагается слева по горизонтальным строкам таблицы. Сказуемое — признаки, характеризующие подлежащее, — располагаются обычно сверху.
При составлении таблиц должны соблюдаться следующие определенные требования: таблица должна иметь четкое, краткое заглавие, отражающее суть таблицы; таблица должна иметь единую последовательную порядковую нумерацию; оформление таблицы заканчивается итогами по графам и строкам; в таблице не должно быть пустых клеток (если нет признака ставится прочерк). Виды разработанных таблиц: простые (один признак), групповые (два признака в связи друг с другом), комбинационные (три признака и более в связи друг с другом)
В результате группировки и сводки в разработочных таблицах материал наблюдения представлен в виде абсолютных суммарных чисел, которых недостаточно для сравнения, оценки результатов и выводов. В связи с чем определяются различные виды относительных величин (показатели).
Таблица 1. Простая таблица
Число болезней кровообращения в городе Н. в 2001 г.
(по нозологическим формам)
Нозологическая форма
Число заболеваний
Ишемическая болезнь сердца
Атеросклероз
Гипертоническая болезнь
Ревматические заболевания сердца
всего
Таблица 2. Групповая таблица
Число болезней кровообращения в городе Н. в 2001 г.
(по нозологическим формам, возрасту и полу)
Нозологическая форма
Возраст в года
Пол
0-19
20-29
30-39
40-49
50-59
60 и старше
все возрастные группы
м
ж
оба пола
Ишемическая болезнь серд.
Атеросклероз
Гипертоническая болезнь
Ревматические заб. сердца
Таблица 3. Комбинационная таблица
Число болезней кровообращения в городе Н. в 2001 г.
(по нозологическим формам, возрасту и полу)
Нозологическая форма
Возраст, пол
0-19
20-29
30-39
40-49
50-59
60 и старше
Все возрастные группы
м
ж
м
ж
м
ж
м
ж
м
ж
м
ж
м
ж
оба пола
Ишемическая болезнь сердца
Атеросклероз
Гипертоническая болезнь
Ревматические заболевания сердца
Организация (этапы) статистического исследования 1 этап – цель и задачи исследования;
2 этап – организационный (составление программы и плана исследования): объект исследования, статистическая совокупность и ее структура, виды статистической совокупности (генеральная, выборочная), единица наблюдения, учетные признаки (количественные, атрибутивные, факторные, результативные), макеты статистических таблиц, виды статистических исследований (сплошное, выборочное), определение численности выборочной совокупности, способы отбора материала (случайный, механический, типический, серийный, комбинированный);
3 этап – сбор информации;
4 этап – обработка данных, статистическая группировка собранного материала, подготовка материалов для сводки, статистическая сводка, статистические таблицы, обработка данных с использованием современных математико-статистических методов и вычислительных средств;
5 этап – анализ и оформление результатов статистического исследования (составление графических изображений);
6 этап – внедрение результатов исследования в практику и оценка эффективности.
План исследования предусматривает определение объекта наблюдения, единицы наблюдения, времени, места, способ проведения, кадры, средства, сроки выполнения отдельных этапов.
Объект исследования – совокупность, о которой должны быть собраны статистические данные.
Единица наблюдения – каждый случай изучаемого явления, подвергающийся описанию, единица счета.
Время – период, в течение которого регистрируются все случаи изучаемого явления (текущее наблюдение) или момент, на который происходит учет всех единиц наблюдения (моментное или единовременное наблюдение)
Программа наблюдения – это перечень признаков, подлежащих регистрации в отношении каждой единицы наблюдения.
Учетный документ – четко сформулированные вопросы программы, оформленные в виде персональных карт, списков, журналов, талонов и т.д.
Разработка материала
4 этап (разработка материала) складывается из следующих элементов:
1) Контроль (проверка материала) – просмотр регистрационных бланков с целью исключения данных, имеющих дефекты.
2) Разметка признаков, имеющихся в регистрационных бланках. Проводится по заранее разработанному шифру (номер шифра по возрасту, номер шифра по классу болезней) Например, если изучается общая заболеваемость населения различных возрастных групп по классам заболеваний, то на каждом регистрационном бланке ставится шифр возрастной группы, к которой относится больной и шифр класса болезней.
Например: Группировка по возрасту и номер шифра
Возрастная группа
Шифр
0-14 лет
1
15-19 лет
2
20-39 лет
3
40-59 лет
4
60 лет и старше
5
Разметка диагнозов по классам болезней производится на основе «Статистической классификации болезней, травм и причин смерти» (Международная классификация 10-го пересмотра, МКБ-10)
Классификация болезней, травм и причин смерти (МКБ-10)
I
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
II
Новообразования
III
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм
IV
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
V
Психические расстройства и расстройства поведения
VI
Болезни нервной системы
VII
Болезни глаза и его придаточного аппарата
VIII
Болезни уха и сосцевидного отростка
IX
Болезни системы кровообращения
X
Болезни органов дыхания
XI
Болезни органов пищеварения
XII
Болезни кожи и подкожной клетчатки
XIII
Болезни костно — мышечной системы и соединительной ткани
XIV
Болезни мочеполовой системы
XV
Беременность, роды и послеродовый период
XVI
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде
XVII
Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения
XVIII
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках
XIX
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин
XX
Внешние причины заболеваемости и смертности
XXI
Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения
Группировка материала в соответствии с программой исследования. Сводка материала (подсчет регистрационных бланков в каждой группе и занесении цифровых данных в таблицы) Группировка признака – расчленение всей совокупности на однородные части. Этот этап проводится после сбора материала, но начинается еще при планировании исследования, когда составляется программа работы. Группировка может производиться по атрибутивным (типологическим) и вариационным (количественным) признакам.
Сводка – обобщение единичных случаев, полученных в результате статистического наблюдения, в определенные группы. Программа сводки, идея обобщения рассматриваются также в начале работы в виде составления макетов разработочных таблиц. На практике сводка состоит в подсчете регистрационных бланков
Виды разработочных таблиц: простые (один признак), групповые (два признака в связи друг с другом), комбинационные (три признака и более в связи друг с другом)
В результате группировки и сводки в разработочных таблицах материал наблюдения представлен в виде абсолютных суммарных чисел, которых недостаточно для сравнения, оценки результатов и выводов. В связи с чем определяются различные виды относительных величин (показатели).
Особенности собирания материала при клинико-статистических исследованиях:
Изучаются клинические вопросы (например, эффективность применения медикаментозных средств, способа оперативного вмешательства, профилактических прививок, отдаленные результаты лечения и др.)
Часто для исследования выделяют две группы больных: 1) группа для которой применяется новый метод лечения и 2) контрольная, состоящая из больных которые лечились традиционным методом.
Регистрационным бланком служит специальная выборочная карта из истории болезни каждого больного, которая как готовый бланк не существует а составляется самим исследователем в зависимости от целей и задач исследователя.
Примеры планирования и организации исследования Клинико-статистическое исследование:
1. Тема: Отдаленные результаты лечения больных злокачественными новообразованиями желудка.
Цель: определить эффективность оперативного, лучевого и комбинированного лечения больных со злокачественными новообразованиями желудка.
Задачи исследования:
1. Определить состав больных злокачественными новообразованиями желудка по полу, возрасту, профессиям, локализации, стадиям болезни, способам лечения.
2. Изучить отдаленные результаты (состояние больных через 3 года) оперативного, лучевого и комбинационного лечения.
План исследования:
Объект –
1 группа – 100 мужчин со злокачественными новообразованиями желудка в возрасте 30 лет и старше, которым была сделана операция (резекция желудка);
2 группа – 100 мужчин со злокачественными новообразованиями желудка в возрасте 30 лет и старше, получивших лучевое лечение;
3 группа — 100 мужчин со злокачественными новообразованиями желудка в возрасте 30 лет и старше, получивших комбинированное лечение.
Единица наблюдения – случай заболевания
Время – 2002 г.,
Место – стационарное отделение Московского городского онкологического диспансера
Способ исследования — сплошной
Кадры – врачи Н. и К. с помощью медицинских сестер В. и Д.
Программа наблюдения:
Макет регистрационного бланка.
КАРТА ВЫБОРКИ.
История болезни №
Фамилия, имя, отчество
Год рождения
Профессия, место работы
Диагноз
Локализация опухоли
кардиальный отдел, антральный отдел, тело, малая кривизна (нужное – подчеркнуть)
Стадия заболевания
I, II, III, IV (подчеркнуть)
Первая дата установления диагноза
Дата госпитализации
Сопутствующие заболевания
Лечение
оперативное, лучевое, комбинированное (подчеркнуть)
Дата операции
Осложнения после операции
Лучевое лечение, начало (дата)
конец (дата)
Доза:
Количество сеансов:
Осложнения после лучевого лечения
Дата выписки
Состояние больного после выписки
жив, работает, не работает, умер (подчеркнуть)
подпись врача
продолжение
--PAGE_BREAK--