--PAGE_BREAK--Родовой сертификат
Введение родовых сертификатов предполагает стимулирование работы женских консультаций и родильных домов на территории России, которое должно привести к улучшению ситуации в родовспоможении, снижению материнской и младенческой смертности, повышению уровня сопровождения беременности и обслуживания. За каждым сертификатом стоит конкретная сумма, которая будет выплачиваться из Фонда социального страхования РФ, а, следовательно, учреждения будут заинтересованы в каждой конкретной беременной.
Сертификат представляет собой документ розового цвета из четырех позиций: корешок, два талона и сам сертификат. Первый талон (номиналом 2 тысячи рублей) остается в женской консультации (ЖК), второй (номиналом 5 тысяч рублей) — в родильном доме, который роженица выберет самостоятельно. Собственно сам сертификат остается у молодой мамы как свидетельство того, что она получила медицинскую помощь. В сертификате предусмотрены графы, в которых будет отмечены рост, вес ребенка при рождении, время и место рождения.
При этом сертификат не заменяет полиса обязательного медицинского страхования или каких-либо других документов. Действует он в любом населенном пункте России и выдается всем гражданкам РФ без исключения.
Чтобы получить сертификат, беременной женщине достаточно прийти на прием в свою ЖК (женская консультация) на 30-й неделе беременности (при многоплодной беременности — на 28 неделе). Врач выдаст ей сертификат и сразу же заберет талон №1, предназначенный консультации. При этом беременная женщина не имеет права не отдать талон №1, даже если она недовольна работой врача. Специалисты советуют поменять врача до срока в 30 недель, если к нему есть претензии. Отказать в просьбе сменить врача в консультации беременной женщине не имеют права. Если отказ имеет место, следует обратиться к заведующей консультацией или главврачу медучреждения.
Кроме того, чтобы ЖК могла получить деньги по сертификату, требуется наблюдать беременную женщину непрерывно в течение 12 недель. Чем раньше будущая мама определится, где ей комфортнее наблюдаться, тем меньше вопросов возникнет по выдаче сертификата.
Следует учесть, что сертификат выдается на беременную женщину, а не на ребенка, поэтому даже при многоплодной беременности сертификат будет один. Если беременная женщина вообще не вставала на учет в ЖК, сертификат ей выдадут в том роддоме, в котором она будет рожать. В этом случае талон №1 будет погашен, то есть деньги по нему никто не получит.
Сертификат с талоном №2 роженица забирает в роддом вместе с остальными документами. Чтобы роддом смог получить деньги по этому талону, существует пока лишь один критерий — до выписки мать и дитя живы. Специалисты отмечают, что к середине 2007 года эти критерии будут ужесточены.
Если роженица предпочитает вариант платных родов (заключается договор с определенным врачом и акушером), сертификат роддом не получает. К платным родам не относятся сервисные услуги (например, платная палата повышенной комфортности). Следует учитывать, что беременная может активно использовать свое право на выбор роддома. Если жительница Архангельска решит рожать в Челябинске — роддом обязан ее принять.
Для сертификата не предусмотрены дубликаты в случае потери или порчи. Однако выдача документа будет зафиксирована в ЖК (талон №1), благодаря чему роддом сможет получить деньги, доказав, что родоразрешение состоялось именно в нем. Беременная женщина не может обменять сертификат на деньги, так как это не финансовая помощь матерям, а средство стимулирования медицинских учреждений в условиях конкуренции.
Министерство здравоохранения и социального развития РФ определило порядок и условия расходования средств, получаемых учреждениями здравоохранения по родовым сертификатам за медицинские услуги, связанные с рождением ребенка. Согласно приказу министерства расходование средств, перечисленных региональными отделениями Фонда социального страхования РФ на оплату медицинских услуг, оказываемых женщинам в период беременности, родов, послеродовой период, а также услуг по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни, осуществляется учреждениями здравоохранения (их структурными подразделениями). При этом женские консультации должны направлять полученные средства на оплату труда медицинского персонала (35-45%), обеспечение беременных женщин медикаментами (20-33%) и на оснащение медицинским оборудованием, инструментарием, мягким инвентарем и изделиями медицинского назначения. Родильные дома и отделения на оплату труда сотрудников должны направлять 40-55% полученных средств, а остальные — на оснащение медоборудованием, инструментарием, мягким инвентарем, а также обеспечение беременных и кормящих женщин медикаментами, изделиями медицинского назначения и дополнительным питанием. А средства, полученные детскими поликлиниками, будут целиком направляться на оплату труда медперсонала, за исключением участковых педиатров, врачей общей практики и их медицинских сестер.
Важно, что качество работы медицинских работников, принимающих участие в оказании медицинской помощи беременным женщинам и роженицам, будет оцениваться по специальным критериям, также изложенным в приказе. От этого будет зависеть размер дополнительной оплаты их труда.
Напомним, что с 1 января 2007 года стоимость родового сертификата составляет 10 тыс. руб. Из них 3 тыс. руб. (талон № 1) получает женская консультация, наблюдающая женщину во время беременности, 6 тыс. руб. (талон № 2) — родильный дом и 1 тыс. руб. (талон № 3) — детская поликлиника за диспансерное наблюдение ребенка в первый год его жизни.
С одной стороны родовой сертификат для больницы или женской консультации — это реальный источник доходов, но с другой стороны, велики ли эти доходы. Если допустим, что в родильный дом в среднем в месяц принесли 100 сертификатов, это примерно 600 000 руб., причем половину обязаны потратить на заработную плату, получаем «всего» 300 тыс. руб. (для целого городского отделения это не большие деньги), из которых необходимо также приобрести медикаменты. Так если вычтем все эти расходы, что останется — недостаток средств для долгосрочных вложений, например в дорогостоящее медицинское оборудование, если учесть что его стоимость исчисляется в миллионах рублей. В женской консультации ситуация примерно такая: 100 сертификатов в квартал. Хотя достойная и своевременная заработная плата медперсонала это тоже достижение.
продолжение
--PAGE_BREAK--