Содержание:
1. Введение…………………………………………………………………..….2
2. История появленияСПИДа……………………………………………….3
а)СПИД и его влияние на здоровьечеловека
б)География ВИЧ-инфекций
3. Обзор ситуации ВИЧ/СПИДа в мире…………………………………….7
4. Обзор ситуации ВИЧ/СПИДа в Российской Федерации……………..11
5. Обзор ситуации ВИЧ/СПИДа в Волгоградскойобласти…………….14
а)Особенности географического положения,как одна из причин
появленияСПИДа в Волгоградской области6. Действия, направленные на борьбу с ВИЧ/СПИДом в РФ………….177. Действия,направленные на борьбу с ВИЧ/СПИДом в Волгоградской области…………………………………………………………………….20
8. Проблемы,стоящие на пути решения данной ситуации по СПИДу.21
9. Заключение……………………………………………………………….23
10. Списоклитературы……………………………………………………… 24
1. Введение.
Нет необходимости убеждать кого — либо втом, что в настоящее время распространение ВИЧ/СПИД стало одной из серьезнейших проблем XXIвека. Это эпидемия приобрелаглобальный характер, превратившись в пандемию, и представляет реальную угрозу социально-экономическомуразвитию для всех стран мира.
В последнее время принято говорить, что события11 сентября2001года изменили мир и проблема угрозы терроризмасмела все границы, но нельзя забывать, что начавшаяся 20 лет назад тихаявойна с вирусом иммунодефицита,ежегодно пожирающим миллионы жизней, также не признает никаких границ. И сегодняэто не менее страшная опасность, чеммеждународный терроризм или биотерроризм.
Процессглобализации — это группа проблема, с которой человечество столкнулось вовторой половине нашего столетия, отрешений которых зависит дальнейший социальный прогресс. К ним относятся: сокращениеразрыва в уровне экономического развитиямежду развитыми странами Запада и развивающимисястранами “третьего мира”, стабилизациядемографической ситуации на планете. Все больше уделяется внимание проблеме СПИДа и наркомании. Вместе сэкономической интеграцией, увеличением политических и культурных контактовучастились случаи заболеванияинфекционными болезнями. Ксожалению, те болезни, которые еще к середине 20 века считались экзотическимисегодня приобрели широкомасштабныйхарактер.
Актуальность: По даннымВОЗ на сегодняшней день на Землеболее 40 млн. инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Последней стадиейВич- инфекции являетсяСПИД, настоящее время имеющий только летальный исход.
Цель работы: Рассмотреть проблему инфекционных заболеваний вконтексте такого явления как глобализация.
2. История появленияСПИДа.
Исследованияв области ВИЧ/СПИДа начались в СССР (России) в 1985 г. и первоначально носили исключительно научныйхарактер, тем более, что первоначальныеисследования не обнаружили признаковциркуляции ВИЧ на территории России. Вирус иммунодефицита человека(ВИЧ), вызывающий синдромприобретенного иммунного дефицита (СПИД), проник на территорию России в начале 80-х с иностранцами и сроссийскими гражданами, возвратившимисяиз зарубежных поездок. Первый зарегистрированный случай ВИЧ-инфекции был обнаружен в 1985 г. у иностранца (уроженца ЮАР), предположительно заразившегося при гетеросексуальных половых контактах в однойиз стран центральной Африки, где он длительное времяпроживал. В 1985-1987 гг. на антитела к ВИЧбыли обследованы иностранные студенты, обучающиеся в России, и среди них было выявлено более 100 инфицированных вирусом.
В 1989 г. были обнаруженывспышки внутрибольничной ВИЧ-инфекции среди детей, проходивших лечение вдетских больницах в городах Элиста, Волгоград,Ростов-на-Дону. Эпидемиологическое расследование этих вспышек показало, что заражение детей произошло в результатегрубых нарушений медицинскимперсоналом больниц правил противоэпидемического режима (повторноеиспользование инструментов без стерилизации дляпарентеральных вмешательств). В частности, отмечались инъекции одним шприцемнескольким детям
Вся история развитияпроблемы ВИЧ-инфекции в стране укладываетсяв короткий период в 15 лет, с 1987 г., смомента выявления первого больного до настоящего времени. Именнов это период в жизни огромной стране СССР-СОЮЗ Советских Социалистических Республик происходили глобальные, переломные изменения, отразившиесяна судьбе каждого гражданина, внезависимости от социального статуса, образовательного уровня или географии проживания1990год., время так называемогопарада суверенитетов союзных республик. 12 июня1990г. в республике Российская Федерация,одной из 15 входящих в Союз НовыхНезависимых Государств избирается первый президент — Ельцин. В 1991 г. страна сединым государственным устройством и единой укрепленной границейраспалось на рядНовых Независимых Государств. С 1991г. РоссийскаяФедерация стала самостоятельнымгосударством, входившим в союз вначале 4, ныне 12 стран с разными политическими и экономическимиреалиями, но с единым эпидемиологическим пространством.
Одновременно с политическими и экономическимиперипетиями, произошлиперемены в общественном сознании, от абсолютной уверенности граждан втом, что сохранение здоровьяконкретного гражданина это забота в первую очередь государства, а ужево вторую его лично, до расставанияс иллюзиями и надеждой на гарантированнуюбесплатную высококлассную медицину.
Первый больной ВИЧ-инфекцией был выявленв СССР в марте 1987 г. К концу 1987 г. было зарегистрировано 32ВИЧ-инфицированных, 1988 г.-81, в 1989г.-317из них 195 детей. В том же году Минздрав СССР обратилсяза помощью к зарубежным специалистам в подтверждении диагноза ВИЧ-инфекции, который российские специалисты поставилидетям, находившимсяв стационарах Республики Калмыкия,Ростовской, Волгоградской обл…Признание на весь мир фактов неблагополучияв системе здравоохранения, способствовавших заражению детей в условиях стационаров страны, потребовалоопределенного гражданского мужества, но способствовало принятию политических и организационных решений попредупреждению распространенияВИЧ-инфекции.
Отмечалосьпостоянное расширение географиивспышек ВИЧ-инфекции срединаркоманов: 1996-1997 гг. — основным местом регистрации новых случаев былКалининград; 1997 — Краснодар, Тверь; 1988 — Московскаяобласть; 1999 — Москва; 2000 — Иркутск,Ханты-Мансийский АО; 2001 — Саню-Петербург,Самарская область, Екатеринбург.
Вирусы- простейшая формажизни. Они являются возбудителямитаких заболеваний, как корь, свинка, грипп и простуда. Вирусы намного меньшебактерий по размерам и могут размножатьсятолько в живой клетке. Для этоговирус прикрепляется к клетке, а, попав внутрь, выделяет в нее свою ДНК и РНК, содержащие информацию для созданияновых вирусных частиц, и берет под контроль часть обменных процессов в клетке,чтобы использовать для репликации(самокопирования) ее биохимическийаппарат. Выйдя из клетки, однивирусы уничтожают инфицированную клетку, другие изменяютее функции так, что она перестает нормально делитьсяи становится злокачественной. Естьвирусы, которые вводят своюгенетическую информацию в ДНК клетки-хозяина,но не проявляютсебя до повреждения клетки.
ВИЧ являетсяретровирусом – разновидностью, которая несет свою генетическую информацию чаще в РНК, чемв ДНК. Проникая в клетку хозяина, он выделяетРНК и, используя РНК как шаблонпроизводит ДНК, которая включается в ДНК клетки хозяина.В результате всякий раз, когдаклетка хозяина делится, она образует также новую копию вирусной ДНК, а таиспользует аппарат клетки, чтобы произвести новые вирусные частицы. Выйдя наружу, вирус проникает в здоровые клетки, ипроцесс продолжается
По сравнению со многими другими вирусами ВИЧ передается непростым путем. Вне тела, без тепла и безжидкостей организма он моментально гибнет. Он не распространяется повоздуху. При обычных условиях ВИЧ непередается при случайном и дажетесном неполовом контакте на рабочем месте, в школе, на улице или дома; неизвестны также случаи инфицированияВИЧ, связанные с чиханием иликашлем, укусом комара или блохи, пользованием одним полотенцем, ложкой вилкой.
Все это время (у некоторыхужу через несколько недель после инфицирования)могут проявляться все или рядсимптомов ВИЧ-инфекции, наиболее частым и постояннымиз которых является увеличение лимфатических узлов, а наиболеетревожным – потеря веса. Какправило, наблюдается также анемия, сильнаяи необъяснимаяутомляемость, колебание температурытела, постоянная или частаядиарея и различные грибковыеинфекции.
Рост грибка Candidaв полости рта часто бывает первой условно – патогеннойинфекцией, проявляющейся вначале развития СПИДа.
Условно – патогенной называетсяинфекция, которая не способна вызывать заболевание у человека снормально функционирующей иммунной системой. Так, возбудитель грибковой формыпневмонии, которая до недавнеговремени была главной причиной смерти больных СПИДом, — широко распространенныймикроорганизм, часто присутствующий в легких здорового человека безо всяких последствий. Симптомы собственно СПИДа могутбыть следствием и самой ВИЧ-инфекции, однако в подавляющембольшинстве случаев смертельному исходу приводит не она, а ее последствия – комбинированное действие многих условно –патогенных инфекций и злокачественных опухолей.
3. Обзор ситуации ВИЧ/СПИДа в мире.
Ситуацию в мире с ВИЧ – инфекциейможно охарактеризовать как катастрофическую и сравнить лишь с двумя мировыми войнами, как по числу унесенных жизней,так и по ущербу, который она наносит обществу. В настоящее времямир переживает пандемию ВИЧ-инфекции, котораявследствие длительного течения инеизбежного смертельного исхода, наносит человечеству серьезнейший ущерб. Вконце 2001 года по оценкам Программы Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) вовсем мире более 40 миллионов человек жили с ВИЧ-инфекцией или СПИДом, и ужеумерли от СПИДа не менее 20 миллионовчеловек.
По данным ВОЗ, на 2002г. количествоВИЧ-инфицированных людей в мире достигло 36,1 млн. человек. Ежегодно женщины с ВИЧ-инфекцией рожают около600 000 инфицированных новорожденных. По данным UNAIDS, 1,2 млн. детей в миреживет с ВИЧ/СПИД, женщин — 14,8 млн.; 48% жертв СПИДа составили женщины, каждыйпятый умерший от этой болезни – ребенок(AIDSepidemicupdate).
По официальным данным Объединенной программыООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в прошлом году число детей, оставшихся сиротами из-за смерти родителей от СПИДа,превысило 10 миллионов человек (точнее — 10,4 миллиона на начало 2002 года).Только за один прошедший год 2,3 миллиона детей в возрасте до 15 лет потеряли из-за эпидемии СПИДа мать или обоих родителей.При нынешних темпах распространенияпандемии ВИЧ/СПИДа, число спидовских сирот к 2010 году удвоится. «Скорбными лидерами» по числуспидовских сирот в 2000 году были Нигерия(970 тысяч детей), Эфиопия (900 тысяч)и Зимбабве (633 тысячи детей). Заодин год число детей-сирот увеличилось в Замбии на 450 тысяч, а в Южно-Африканской Республике — на 370 тысяч[1].
В СоединенныхШтатах большинство женщин, больных СПИДом, безработные, и 83% живут в семьях с доходомменее 10 000 долларов в год. Только 14% в настоящеевремя состоят в браке, тогда каксреди всех женщин в возрасте от 15 до 44 лет в Соединенных Штатах этот показатель составляет50%. Двадцать три процента (23%) ВИЧ — инфицированных женщин живут одни, 2% живут в различных учреждениях,и 1% составляют бездомные. Примерно 50% женщин имеют, по крайней мере, одного ребенка младше 15лет. Подобно другим группам больных СПИДом вСоединенных Штатах, больные СПИДом женщины в большинствесвоем принадлежат к расовым и национальным меньшинствам, при этом афроамериканки составляют 57%больных СПИДом женщин в США, латиноамериканки — 20%,белые женщины — 23%» [2]
Эпидемия СПИДа в Восточной Европе и Центральной Азии неимеет признаков ослабления. В 2003году ВИЧ заразились около 230 000 человек, в результате чего общее число людей,живущих с этим вирусом, достигло 1,5 миллиона человек. За прошлый год, пооценкам, от СПИДа умерли 30 000 человек. Наиболее пострадавшими являются РоссийскаяФедерация, Украина и страны Балтии(Эстония, Латвия и Литва), в то же времяВИЧ продолжает распространяться в Беларуси, Молдове и Казахстане; в последнее время эпидемии начали развиватьсяв Кыргызстане и Узбекистане.
Движущей силой такой эпидемии является широкое распространение рискованного поведения – употребление инъекционных наркотиков инебезопасный секс – среди молодых людей. Огромное число молодых людейрегулярно или время от времени употребляютинъекционные наркотики, о чем свидетельствует рост показателя распространенности ВИЧ среди потребителейинъекционных наркотиков во всех странах бывшего Советского Союза.
Практика использования презервативов среди молодых людей, в том числесреди тех, кому грозит высокий риск передачи ВИЧ, в Восточной Европе иЦентральной Азии в целом мало распространена. Употребление инъекционных наркотиков,будучи относительно новым явлением,для этих стран, развивается в условияхрезких социальных перемен, увеличивающегосянеравенства и консолидации транснациональных сетей оборота наркотиков в этомрегионе. По некоторым оценкам, только в Российской Федерации число потребителейинъекционных наркотиков может достигать 3 миллионов, в Украине – более 600 000и в Казахстане – до 200 000. (По оценкам, в Эстонии и Латвии до 1% взрослогонаселения употребляют инъекционные наркотики, в то время как в Кыргызстане эта цифра можетприближаться к 2%.) Большинствотаких потребителей наркотиков – мужчины, причем многие очень молодые. Несмотря на то, что общее число инфекций остается низким, распространение ВИЧ в странах Балтиипродолжается опасными темпами.Начиная с 1999 года общее числодиагностированных ВИЧ- инфекций в Латвии выросло в пятьраз и составило в 2002 году 2 300 случаев.
Всего лишь четыре года назад вЭстонии было зарегистрировано 12 новых случаев ВИЧ-инфекции – в 2002 году эточисло составило 899. Аналогичное развитие наблюдаетсяв Литве. Если в 2001 году здесь было зарегистрировано 72 новых случая ВИЧ-инфекции, то в 2002 году это число увеличилосьв пять раз. В Литве, вероятно, имеют место две ярковыраженные эпидемии: одна эпидемияраспространяется главным образом среди потребителей инъекционныхнаркотиков в регионах, примыкающих к Калининграду (Россия),в то время как другая эпидемияраспространяется среди мужчин, имеющих половые контакты смужчинами, в Вильнюсе.
Самые последние вспышки ВИЧ в данномрегионе отмечены в Центральной Азии, где зарегистрированные случаи ВИЧ-инфекциинарастали экспоненциально – с 88 случаев в 1995 году до 5 458 случаев в 2002году. Это было обусловлено главным образом резким увеличением случаевинфицирования, зарегистрированных вКазахстане, Кыргызстане и Узбекистане. Эти эпидемии возникли буквально впоследнее время, и их можноостановить, если профилактические меры будут направлены на тех, кто оказался наиболее пострадавшими – потребителей инъекционныхнаркотиков и работников секс-бизнеса, – и будут дополняться профилактической работой среди молодежи вцелом. В некоторых случаях требуются даже более элементарные меры профилактики, такие,как скрининг донорской крови на ВИЧ. Если рассмотреть западные страны этогорегиона, можно отметить, что в Польше новые регистрируемые случаиВИЧ-инфекции остаются на стабильномуровне (примерно 500-600 случаев в год) начинаяс середины 1990-х годов; аналогичнаякартина наблюдается в ЧешскойРеспублике, Венгрии и Словении с конца 1990-х годов. В то же время в некоторых частяхюго-восточной Европы (в частности в странах, которые преодолевают последствия конфликтов и сложного переходного периода)наблюдается рост опасногосексуального поведения и употребления инъекционных наркотиков – это увеличиваетвероятность вспышки ВИЧ-инфекции,если не будут принятынезамедлительные меры профилактики.
4. Обзор ситуации ВИЧ/СПИДа вРФ.
Отмечаетсясерьезный разброс между официальными данными и неофициальнымиоценками российских и западных экспертов по вопросу о подлинном уровне эпидемииВИЧ/СПИДа в РФ.
По состояниюна 1 февраля 2004 года в РФ былоофициально зарегистрировано 229 537 ВИЧ — инфицированных (учет ведется с января 1987 года), среди них 5944 ребенка ввозрасте до 14 лет, 4688 детей рожденных от ВИЧ-положительных матерей.Умерло 3089 ВИЧ инфицированных, из них 200 детей. С диагнозом«СПИД» в настоящий моментпроживают 810 человек, из них 192 ребенка. Умерло непосредственноот СПИДа — 593 человека, из них 124 ребенка. Число зарегистрированныхслучаев ВИЧ-инфекции на 100 тыс. населения(показательпораженности населения) на 1 февраля 2003 года составляет159,5.Таким образом, на конец 2003 года, по официальным данным, инфицированопримерно 0,14% населения страны или0,3 % взрослого населения (от 15 до 49 лет).
По половой структуре заболеваемостиосновную массу составляют мужчины- более 75% случаев. Женщины — 23%. Отмечаетсятенденция изменения соотношениямежду мужчинами и женщинами среди новых случаев заражения (с 4 к 1 в середине 90-х до 2 к 1 в 2000 г.). Этоможет свидетельствовать о переходе к доминированию гетеросексуальногозаражения и возрастающей уязвимости молодых женщин. В 2001-2002 г. отмечается удвоение количества ВИЧ-инфицированныхноворожденных.Пациенты в возрасте 17-25 лет составляют 64,5% (62% среди мужчин и 57% средиженщин).
Первые 15 случаев ВИЧ инфекции обнаружены вСССР в 1987 году. К 1995 году было зарегистрировано 1086 ВИЧ — инфицированных(менее 0,5 % кумулятивногоколичества за первые 9 лет эпидемии). Скорость распространения заболеваниярезко возросла в 1996 году (1546 новых случаев); в 1997 году — 4399; в 1999 — 18218. К концу 2001 года в России было зарегистрировано 179 000ВИЧ — инфицированных, из них 87 тыс. за 2001 г. Таким образом, в периодс 1997 по 2001 год темпы распространенияинфекции иногда превышали несколько сотен процентов в год.За три последних года 2000-2002 гг. было выявлено198 тыс. случаев ВИЧ (86% кумулятивногоколичества или 5-10 тыс. ежемесячно).В настоящий момент ежемесячно регистрируетсяпримерно 3000 случаев заражения. Лишь в 2002году было отмечено замедление роста числа ВИЧ -инфицированных. Если в 2001 г. зарегистрировано 87 177 новых случаев заражения,то в 2002 г. — 46,5 тыс. (снижение в 1,9 раза).
ВИЧ-инфекциязарегистрирована в 88 субъектах Российской Федерации (кроме НенецкогоА.О.). 90% всех случаев приходитсяна 20 регионов и 50% на 4 субъекта Федерации (Москва, Московская область, Санкт-Петербург иСвердловская область).
Наибольшееколичество ВИЧ-инфицированных зарегистрировано[3]:
- в Свердловской области — почти 20 000,
- в Санкт-Петербурге -19 341,
- в Московской области — 18 937,
- в Самарской области — 16 670,
- в г. Москве -15 833,
- в Иркутской области -14 508,
- Челябинской области -11 376,
- Оренбургской — 9987,
- в Ханты-Мансийском А.О. — 7289,
- в Тюменской области — 5763,
- в Кемеровской области -5270,
- в Республике Татарстан — 5066.
Имеется более 10 областей, где ВИЧ-инфекция перешагнула рубеж в 1000 случаев. В ряде городов — Тольятти,Самара, Оренбург, Норильск, Иркутск — уровень зараженности превышает1% взрослого населения, что, как
правило, являетсяпорогом прорыва эпидемии от групп риска в общую популяцию.
Отличительнойособенностью распространения СПИДа вРоссии стало внутривенное введение наркотиковс использованием зараженных игл. С 1996года это становится основным каналомраспространения инфекции, составляя около90% всех новых случаев заражения. В2001 г. 93% из числа лиц с известными факторами риска заражения были инфицированы при употреблении наркотиков (примерно в 50% случаевзаражения фактор риска установить не удается).В 2002 году этот показатель снизилсядо 76,1% инфицированных за счет роста случаев передачи инфекции половым путем.
В настоящиймомент в России на официальном учете числитсяоколо 500 000 наркоманов, принимающих наркотики внутривенным путем. Оценки реальногоколичества таких лиц колеблются впромежутке от 2,5 до 4 млн. человек, при ежегодном росте численности в 5%.Последнее исследование Министерства образованияРФ дает 6,5 млн. граждан России употребляющихнаркотики,из них около 2 млн. страдают наркотической зависимостью.
Другой особенностью России являетсявоздействие на темпы распространения инфекции со стороны российской пеницитарнойсистемы. Ежегодно в местах лишения свободы в РФ находитсяне менее 1 млн. осужденных. Из них37тыс. или примерно 4% — ВИЧ-инфицированы и имеют в основном рудиментарный доступ к медицинскомуобслуживанию. Регулярноепроведение амнистий (в 2000 г. на свободу было выпущено более 300 000 заключенных) равносильно вбросу внаселение страны высококонцентрированнойформы ВИЧ — инфекции. В2002 году параллельно со снижением темпов роста новых случаев ВИЧ-инфицированиявпервые фиксируется в качествеустойчивой тенденции переход кгетеросексуальным формам распространенияинфекции. Если в 2000 годугетеросексуальный половой способ заражениядал 2% всех инфицированных, то в 2001- уже 4,6%, а в 2002 году — 12%.
В ряде регионов, например, в Калининграде, передача половым путемсоставляет 20-25% всех новых случаев. Ситуацияусугубляетсяпритоком трудовой миграции (и проституции) из других государств бывшего СССР, вчастности с Украины, где, согласно последнемудокладу UNAIDS,отмечены наиболее высокие в Восточной Европе темпы роста эпидемии.
5. Обзор ситуации ВИЧ/СПИДа в Волгоградской области.
Наркологическая ситуацияв Волгоградской области остается серьезнойи отмечаетсятенденция к ее ухудше