Реферат по предмету "Медицина"


Иммунная система. Строение, состав, функции и др.

ш0.8
   Янв. 2000г.

              3РЕГУЛЯТОРНАЯ ФУНКЦИЯИММУННОЙ СИСТЕМЫ

   4[Иммунная система  обеспечивает две основные функции — защит-
 4ную ирегуляторную, которой и посящен данный материал.]
   1. Защита от микробов (все факторы защиты),точнее работа по
принципу«нужны-не нужны». Адаптивная роль микробов.
    42. Сохранение генетическогопостоянства органов и  тканей  -
 4т.н.  антигенного гомеостаза  (через видоизменениеHLAI,  т.е.
 4функционированиеТк). КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА
    43. Регуляцию процессовпролиферации,  дифференцировки клеток
 4организма/6407/ (включая процессы регенерации и морфогенеза).
 4КОНТРОЛЬКОЛИЧЕСТВА 0
   4. Иммуно-пептидная ииммуно-нуклеопептидная  регуляция  го-
меостазаорганизма (регуляция метаболизма).
   Единство регуляторных систем организма.

                      2РОЛЬ 0 2ИС В МОРФОГЕНЕЗЕ
              (кроветворении, регенерации ипр.)

    2МОРФОГЕНЕЗ
   — При первичном ИД-ом синдроме клеточного игуморального ти-
пов в тимусеобнаруживаются нарушения внутриутробного морфоге-
неза — дисплазия;  при гуморальных ифагоцитарных ИД-ах наруше-
нияпостнатального морфогенеза —  _несвоевременная жировая транс-
 _формация …/1713к/85/
   — У больных с акромегалией с высоким уровнемгормона роста в
сыворотке кровиотмечали также повышенный уровень ИЛ-6 и  аль-
фа-ФНО. /1652к/
   — Ряд цитокинов — ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО-альфа,гамма-ИФ, трансфор-
мирующий факторроста бета (ТФР-бета) и др. — оказывают плейот-
ропное действие,в частности регулируют  _выход нейтрофилов . и мо-
ноцитов изциркуляции в ткани,  контролируютадгезивные взаимо-
действия с  клетками эндотелия  сосудов.
   — Под влиянием ИЛ-1,  ФНО-альфа увеличивается _экспрессия . мо-
лекул   _ICAM и  ELAM .  на эндотелиальных  клетках,  макрофагах.
/2263к/95/Активированные  (ИЛ-1-ом)  Тх1-клетки усиливают про-
дукцию гамма-ИФ.Гамма-ИФ и альфа-ФНО, действуя синергично, ин-
дуцируют  ненормально высокую  экспрессию молекулмежклеточной
адгезии(ICAM-I,  ECAM-I и  HLA 4I 0),   _способствующих  аккумуляции
 _большогоколичества клеток в разных участках тела … /2262к/98/

    2Роль ИС в регенераторных процессах
   — Для большинства инфекционных заболеванийчеловека диссоци-
ация Th1 и Th2определяет  _смену фаз  воспатительного  процесса .:
чередование ГЗТ игуморальной фазы ИО. /1667к/
   —  _ТФР-бета усиливает аккумуляцию ипролиферацию фибробластов
и формированиевнеклеточного матрикса,  что необходимодля пра-
вильнойрегенерации поврежденной ткани.  /2262к/ 5ТФР-бета, ИЛ-4
 5и  ИЛ-10 участвуют в ограничении уровня воспалительного ответа
 5путемподавления  секреции  воспалительных  цитокинов (ИЛ-1  и
 5ФНО-альфа),регулируя  степень  тканевых повреждений.  /2262к/
Среди цитокинов,регулирующих рост и дифференцировку фиброблас-
тов,  на ранних сроках заживления выступает  _ростовой фак .тор из
тромбоцитов(PDGF). BFGF, ТФР-альфа и ТФР-бета стимулируют  _про-
 _лиферацию  фибробластов и ангиогенез сосудов ..  ТФРучаствует в
образовании  грануляционной  ткани и   регенерации   эпителия.
   — Цитокины ИЛ-1, BFGF, FAF, TФР-альфа иТФР-бета индуцируют
синтез коллагенафибробластами,
   — другие цитокины (ИФ-гамма, ИЛ-1 в высокихдозах, ФНО-аль-
фа) подавляютколлагенсинтетическую функцию и таким образом по-
зитивно  и негативно регулируют заживление раны.  /2263к/95/  5На
 5определеннойстадии раневого процесса включаются механизмы по-
 5давленияизбыточного разрастания соединительной ткани, работаю-
 5щие попринципу саморегуляции. 0
   — Фрагменты соединительнотканного матрикса( _коллаген .,  про-
теогликан),воздействуя на макрофаги, индуцируют секрецию прос-
тагландина Е2 иИЛ-1.  Pg Е2, в свою очередь,способствует син-
тезу в макрофагах _коллагеназы ., ответственной за деградацию кол-
лагена.Экспрессия коллагеназы в фибробластах кожи человека об-
наружена  при стимуляции  ИЛ-1,  ФНО-альфа, ИФ-гамма,   PDGF.
   — Под действием  _ИЛ-1 .  стимулируются миграция  эпидермальных
клеток вране,   _новообразование эпидермиса,регенерация нервных
окончаний синдукцией выработки  ростовых  факторов в  нервной
ткани. /2263к/95/
   — Активное нарастание клеточности впролиферативную  стадию


                             — 2 -

заживления
   — сменяется разрежением сосудистой сети ивозрастанием син-
теза компонентовсоединительнотканного матрикса (коллаген, про-
теогликан,эластин и др.).
   Таким образом, исход раневого процессаопределяется совокуп-
ностьюмежклеточных взаимодействий лимфоцитов, макрофагов, фиб-
робластов,эндотелиальных и других клеток через прямые  рецеп-
торные имедиаторные контакты по принципу саморегуляции./2263к/


    2ГЕМОПОЭЗ
   Несмотря на общую морфогенетическуюпринадлежность к  соеди-
нительнойткани,  только в последние годы стали появлятьсядан-
ные о взаимномвлиянии клеток эритрона  и  системы иммунитета.

          ИС и пролиферация клеток неиммунныхорганов
   Лимфоциты регулируют уровень  пролиферативной  активности в
эпителииразличных органов.
   — Стимулируют митотическую активностьгепатоцитов и звездча-
     тых ретикулоэндотелиоцитов в печени. Придостижении макси-
     мума пролиферативной активности  проявляется ингибирующий
     эффект. /2758к/

                    2Общее ИС икроветворения
   К настоящему времени твердоустановлено,  что лимфоциты раз-
личных линий  дифференцировки и макрофаги имеют с другимиклет-
ками крови _единый источник происхождения и постоянный контакт . в
костном мозге ипериферической крови, что обусловливает их вза-
имодействие ивзаимное влияние. /7072/

                        2ИС 0─── 76 0  2гемопоэз
   — В 70-х годах охарактеризованыТ-дифференцирующие  лимфоци-
ты,   _регулирующие процесс миграции,  пролиферации и дифференци-
 _ровкиСКК . (кроветворных стволовых клеток).
   В 1969г. было показано, что взаимодействие АГ-стимулирован-
ных лимфоцитов сгенетически тождественными стволовыми клетками
не убиваетих,  а изменяет направление ихдифференцировки.  Под
влиянием  Т-лимфоцитов направление  дифференцировки  стволовых
клеток изменяетсяс преимущественно эритроидного на преимущест-
венногранулоцитарное. /2647к/
    5Р.В.Петровым при  изучении взаимодействия  лимфоцитов с СКК
 5обнаруженфеномен инактивации лимфоцитами несингенных стволовых
 5клеток  (явление не контролируется антигенамигистосовместимос-
 5ти)/1966г./
    4- Получены данные об участииВ-лимфоцитов-хелперов в регуля-
 4циикроветворения.
   — Показана роль Т-супрессоров в _генезе  гипоплазий .  костного
мозга.
   — Гамма- _ИФ усиливает .ИЛ-3-зависимый рост бластных клеток при
миелобластномлейкозе. ТРФ-бета (трансформирующий ростовой фак-
тор)  ингибирует ИЛ-3-зависимый  рост  клеток линии  FDCPmix.
/1665к/96/
   —  _Иммунопатология отражается нагемопоэзе ..  Многие формы ге-
матологическихзаболеваний (гемобластозы,  иммунные  гемопатии,
варианты  миелодиспластических состояний и др.)непосредственно
связаны снарушениями в иммунной системе,  с другой- целый ряд
врожденныхиммунодефицитов (синдромы Ди Джорджи, Вискотта-Олд-
рича, Луи-Бар идр.) обусловлен генетическими блоками различных
этапов созреванияТ- и В-систем иммунитета,  формирующихся,как
известно, изгемопоэтических предшественников. /7072/

                        2Гемопоэз 0─── 76 2 ИС
        (влияние системы гемопоэза на иммуннуюсистему)

   — Установлен факт воздействия эритропоэза нагуморальный им-
мунитет./7072/  Иммуномодулирующий  эффект клеток эритроидного
ряда и основногогуморального регулятора эритропоэза - эритро-
поэтина. /1665к/96/

            2Взаимосвязь свертывающей ииммунной систем

      _Функции ССК (= свертывающей системыкрови) .:
   1)  _Изоляция  инфекцированного микробами очага .(торможение их
      распространения образующейся«непроходимой» сетью  фибри-
      на. Участие  в воспалительном процессе (продукты деграда-


                             — 3 -

      ции фибриногена и фибрина,  ряд факторов ССК являются хе-
      мотаксическими факторами; фибриновыемикротромбы способс-
      твуют некротическим процессам и«отторжению» впоследствии
      детритных масс вместе с микробами изорганизма).
       4Активированные лейкоциты начинаютпродуцировать ряд физи-
       4ологически активных веществ(интерлейкины, фактор некроза
       4опухолей,  факторы роста, интерфероны), роль которыхсна-
       4чала заключается в стимуляциисинтеза соединительно-ткан-
       4ных элементов и пролиферации(деления)  клеток,  а затем
       4после изменения соотношениярегуляторов начинается вторая
       4фаза регенерации -  выброс коллагеназы  для  растворения
       4лишней соединительной ткани изапуск механизма апоптоза -
       4самоубийства клеток.  В литературе описана версия,  что у
       4лиц  при сниженной апоптозной способности клеток вданный
       4период может инициироватьсяопухолевый процесс.
         ФЭ (=фосфатидилэтаноламин),   ФХ  (=фосфатидилхолин),
      участвующие в формировании протромбиназы,в 2-7 раз повы-
      шали резистентность к заражению(инфекции).  4Эффект не за-
       4висит от особенностейструктуры  ФХ,  количества двойных
       4связей. /2807к/87/ 0
   2) Поддержание  _целостности  сосудистой стенки . («отложение»
      фибриновых нитей и тромбоцитов наобнаженном коллагене).
   3)  _Участие в морфогенезе(регенерации)
      — При  недостаточности фибрин-стабилизирующего  фактора
        (фактора XIII) раны долго (месяц) незаживают.
      — Фибрин является  сигналом  для фибробластов к запуску
        синтеза соединительно-тканных волокон.
   4) _Участие в морфогенезе (эмбриогенезе)
       — Тромбопластин-подобных субстанциймного в яйцеклетке.
       —  2Роль фактора XIII 0(=фибринстабилизирующий фактор)
          — сшивает молекулы фибрина,
          — пришивает к ним альфа-2-ингибитор  плазмина, что
              делает тромб устойчивым к лизису.
          — катализирует образованиепептидных  связей  между
              белками  межклеточного матрикса — фибронектином,
              коллагеном, тромбоспондином;играет важную роль в
              заживлении ран;
          — 100% мужчины с дефицитом фактораXIIIf стерильны,
              а женщины не способны /?/вынашивать детей.
              — Играет ключевую роль вобразовании  соедини-
                   тельной ткани приформировании плаценты.
              — Женская матка являетсяорганом  с  наивысшим
                   содержанием  фактора XIIIа,  которое значи-
                   тельно (в 4-5 раз)  увеличивается во  время
                   беременности. /2622к/99/
              — Одной из причин  дефицита фактора  является
                   наличие у них  _аутоАТк фактору … Высокий титр
                   АТ сожет оказывать  существенное негативное
                   влияние  на процесс плацентации,  а следова-
                   тельно,  вызывать самопроизвольный  выкидыш
                   или перинатальную гибельплода. /2622к/99/
                   В сыворотке крови у женщинс  невынашиванием
                   беременности и перинатальнойгибелью плода в
                   анамнезе высокая частотавстречаемости ауто-
                    4АТ к фактору XIII Всыворотке 40%  пациенток
                    4обнаружены АТкласса  Ig  G, которые  могут
                    4проходить черезплацентарный барьер и,  сле-
                    4довательно,  оказывать негативное слияние на
                    4фактор  XIIIа, не только материнский,  но и
                    4плода. /2622к/99/
   5) Прикрытие отрицательнозаряженных  фосфолипидов (фосфати-
      дилсерина и флсфатидилэтаноламина),  в норме присутствую-
      щих только на внутреннем листке ЦПМ, воизбужение инициа-
      ции антифосфолипидного синдрома. /с/
   6) Остановка кровотечения.
    47) Самоубийство /?/ — острый ТГС.

   — В процессе иммунного ответаантиген-презентирующими  клет-
     ками (АПК) выделяется ИЛ-1 — мощный стимулятор свертываю-
     щей системы  крови. ТН1  синтезируют ФНО (альфа ибета) -
     индуктор (как и ИЛ-1) экспрессии эндотелиальными  клетками
     тканевого фактора (= тромбопластина,  = ф. III свертывания
     крови).
   — Способность мононуклеарных фагоцитовпроявлять прокоагули-
     рующую активность с формированиемфибрина  рассматривается


                              — 4 -

     как эффекторная функция моноцитов ввосстановлении тканей.
     Прокоагулирующая активность  не является обязательным ком-
     понентом стимуляции иммунной системы./2756к/
   — Активированные иммунокомпетентные  клетки продуцируют  ряд
     факторов свертывания или/и регуляторовгемостаза.
     — Эндотелиальные клетки, моноциты,макрофаги экспрессиру-
        ют тканевой  фактор (ф.  III), ИЛ-1 (индуктор синтеза
        тромбопластина), антитромбин-III,активатор плазминоге-
        на.
     — Иммунорегуляторные пептиды (цитомедины)регулируют сис-
        тему гемостаза.
   — Антитела к фосфатидилсерину снижаютактивность  протромби-
     назы.
   — К активированным факторам свертываниякрови могут синтези-
     роваться антитела, их блокирующие.
   — Продукты деградации  фибриногена и фибринаявляются хемо-
     таксическими факторами (способствуютскоплению  лейкоцитов
     и запуску иммунного ответа).
   — Многие белки острой фазы  воспаления (защиты)  регулируют
     гемостаз (ингибиторы протеаз,  фрагменты комплемента, фиб-
     риноген).
   — Тромбин является мощным стимулятороммногих клеток.
   — С1q является стимулятором формированияпротромбиназы и им-
     муностимулятором (первичного иммунного ответа).
   — ЦИК, ПИК, АТ-ЗКЦ могут вызвать воспалениеи стимуляцию ге-
     мостаза.
   — Тромбы в лимфоидной ткани тормозятиммуногенез.
   — В фибриновых тромбах«застревают»  микробы,  что препятс-
     тсвует их распространению по организму(способствует защи-
     те макроорганизма).


 2───────────────────────────────────────────────────────────────

           ( 2ИММУНО- 0) 2ПЕПТИДНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ ОРГАНИЗМА

    5История
    4История изучения пептидов началась спланарий. Этих животных
 4научилиреагировать на  совмещение  раздражителей «стук-пища»,
 4внести втот же водоем стадо необученных голодных планарий, ко-
 4торыесъели обученных особей лодных и также стали отвечать  на
 4тот жераздражитель.

   Выделяемые клетками вещества обозначаютцитокинами (в  широ-
ком смыслеслова). В более узком смысле — медиаторы ИКК.
    3Цитокины 0 (медиаторы, факторыклеточного взаимодействия) — ве-
            щества белковой природы,  которые образуются в клет-
ках  преимущественно  иммунной системы  и являются своеобразным
языком общенияклеток друг с другом.  /2861к/99/  Описано более
100различных  цитокинов,  составляющих самостоятельную систему
регуляции ИС./2861к/
   Система цитокинов обладает значительнойустойчивостью благо-
даря
   — взаимозаменяемости,
   — дубликации медиаторов,
   — их сногочисленности и многообразию,
   — наличию синергистов и антагонистов,
   — каскадному характеру их образования и т.п./2861к/99/
   Классические иммунопептиды  наряду с внутрисистемной регуля-
цией иммунныхпроцессов контролируют  рост,  дифференцировку  и
функциональнуюактивность  клеток различной тканевойпринадлеж-
ности, включаяфибробласты,  остеокласты, хондроциты,кератино-
циты, клеткиэндотелия, нервной ткани. /2263к/95/
   Действие цитокинов реализуется по  сетевому принципу,  т.е.
передаваемаяклеткой  информация содержится не виндивидуальном
пептиде, а внаборе регуляторных цитокинов.  Приэтом  цитокины
действуют в  отношениях синергизма или антагонизма,  каскадно,
индуцируютвыработку друг друга,  трансмодулируютповерхностные
рецепторы кдругим медиаторам. /2263к/95/ Цитокины в комбинации
даютколичественно и функционально иные эффекты, чем при изоли-
рованномприменении,  причем их воздействие проявляетсяпри бо-
лее низкихдозах.  Существенен для цитокиновойрегуляции ауток-
ринныймеханизм,  когда одна и та же клеткасекретирует цитокин
и реагирует нанего (Т-хелперы, макрофаги, фибробласты, эндоте-
лиальные клетки идр.). /2263к/95/


                              — 5 -


                        1Большие полушария
                              │
             Основной источник электрическогополя
                              │
                биополевая регуляция организма

          ┌────────── 1Промежуточный мозг 0───────────┐
          │                    │                    │
     Гипоталамус            Таламус            Эпиталамус
          │                    │                    │
     Гипофиз                   │                    │
          │                    │                    │
    ГОРМОНАЛЬНАЯ            НЕРВНАЯ           Информационная /?/
    РЕГУЛЯЦИЯ              РЕГУЛЯЦИЯ            регуляция
          │                    │                    │
    Пептидные      Пептидергическая нейро-   Пептиды эпитала-
    гормоны        секреторная система       мической области
          │                    │                    │
         ├──────────ПЕПТИДНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ──────────┤
          │                    │                    │
          │          Пептиды тимуса, жкт            │
          │        и красного костного мозга        │
          │                    │                    │
          │           Пептиды лимфоцитов            │
          │                    │                    │
          │     Тканеспецифические полипептиды      │
          │                    │                    │
          │          Антисмысловые пептиды          │
          │                                         │
         └─────────ПЕПТИДНЫЙ КОНТИНУУМ───────────┘
                 (пептидо-иммунная регуляция)


                ПОНЯТИЕ «ПЕПТИДНОГОКОНТИНУУМА»
    _Л.Б.Меклером . в 1969г. былавыдвинута идея о том, что компле-
ментарные другдругу участки двойной спирали ДНК кодируют комп-
лементарныепептидные продукты. /5311-14,5340-1/69/

        I. II.              Комплементарныдруг другу
     3'││5'               — пептиды 1 и 2
       ││ДНК              — АТ к белку 1 и АТ к белку 2
     5'││3'               — Пептид 2 регулирует синтезбелка 1
                            (в ядре) и наоборот(? — не все)
  иРНК─┘└─иРНК            — АТ к белку 2 блокируют рецепторы
    │     │                к белку 1
  пептид пептиды
  белок
   1  -   2                1-2
                          АТ 41 0+R 42 0 и АТ 42 0+R 41
   1+R 41 0   2+R 42 0             АТ 41 0 + АТ 42
    +     +
   АТ 41 0  - АТ 42

   В 1985 году было получено первое прямое _доказательство .  этой
гипотезы./5311-15/
   — Было показано,  что иРНК, комплементарная иРНК, кодирующей
АКТГ,  обеспечивает построениеанти-АКТГ-олигопептида, обладаю-
щего высокимсродством к АКТГ. Антитела к анти-АКТГ блокировали
рецепторы АКТГ./5311-15/
   — В 1989г. рядом зарубежных ученых были приведены экспери-
ментальныедоказательства того, что пептидные последовательнос-
ти разныхбелков,  кодируемые комплементарнымиучастками струк-
туры иРНК,  также стерически комплементарны и способны кспеци-
фическому связываниюмежду собой. Антитела, полученые к пептид-
нойпоследовательности N 1, способны конкурировать с комплемен-
тарным емуполипептидом N 2 за связывание с пептидом  N  1.  С
другой стороны,антитела, полученные к пептидной последователь-
ности N 2, связываютсяс антителами к пептидам N 1 как идиотипы
и антиидиотипы./5403/89/

                     ┌────────────────┐
 1.      _АТ к R .     Лиганд──┐┌─АТ 42 0─┐┌─АТк пептиду
      _____│_________│______││_____││___________________
            │         │      ││     ││


                             — 6 -

 2.        └──────── R      АТ 41 0  Комплементарный
                ┌────┴────┐      лиганду пептид
                └─────────┘

        51. и 2.  — комплементарные друг другу компоненты

   Т.о., могут образовываться комплексы:
   — комплементарных пептидов (регуляция,нейтрализация /?/)
   — АТ к лиганду с АТ к комплементарномупептиду (АТ-АТ=ИК)
   — антиидиотипических антител к лиганду срецептором  (к  ли-
     ганду)
   — АТ крецептору и АТ к лиганду (ИК)
   — АТ к R с комплементарным пептидом
   — рецептора с антителами к комплементарномупептиду
   (=СЕТЕВАЯ РЕГУЛЯЦИЯ ЕРНЕ)

   Позднее Г.И.Чипенсом /1991/ была выявленасимметрия  генети-
ческогокода,  построена графическая структуракодирования ами-
нокислот икомплементарных им  антиаминокислот.  /5337,5404/91/
Аминокислоты,имеющие общие антиаминокислоты, были объединены в
семейства./5340/91/
   Т.о., появление  в процессе эволюции комплементарных взаимо-
действий можетбыть обусловлено двумя механизмами: детерминиро-
ванным(комплементарным  участком ДНК) ислучайным (за счет му-
таций ирекомбинаций). /5311/85/  Исследованиегенетической из-
менчивости в  гомологичных белках филогенетически близких видов
организмов в ходеэволюции выявило главным образом такие точеч-
ные мутации, прикоторых аминокислоты замещаются на аминокисло-
ты, принадлежащиек тому же семейству и имеющие общие аминокис-
лоты. /5340/91/

              2Низкомолекулярные тканевыерегуляторы

    5Медиаторы клеток содержат в своемсоставе вещества кратко  -
 5и  среднесрочного действия,  являющиеся локальными регуляторами
 5меж — ивнутриклеточных взаимодействий,  а такжесоединения об-
 5щерегуляторногохарактера (гормоны, эндорфины и др.), определя-
 5ющие  состояние всего  организма  при возмущающих воздействи-
 5ях.
    _Цитокины или аутокоиды . — группа веществ,  обеспечивающих ло-
кальные (вотличие от  гормонов)  межклеточные взаимодействия,
(тканевые гормоны).Цитокины могут быть пептидной при


Не сдавайте скачаную работу преподавателю!
Данный реферат Вы можете использовать для подготовки курсовых проектов.

Поделись с друзьями, за репост + 100 мильонов к студенческой карме :

Пишем реферат самостоятельно:
! Как писать рефераты
Практические рекомендации по написанию студенческих рефератов.
! План реферата Краткий список разделов, отражающий структура и порядок работы над будующим рефератом.
! Введение реферата Вводная часть работы, в которой отражается цель и обозначается список задач.
! Заключение реферата В заключении подводятся итоги, описывается была ли достигнута поставленная цель, каковы результаты.
! Оформление рефератов Методические рекомендации по грамотному оформлению работы по ГОСТ.

Читайте также:
Виды рефератов Какими бывают рефераты по своему назначению и структуре.

Сейчас смотрят :

Реферат Порядок примирительной процедуры в стадии подготовки к судебному разбирательству (анализ проекта нового АПК РФ)
Реферат Аналіз роботи в сфері енергозбереження по основних енергоємних комунальних підприємствах та бюджетних установах міста за І квартал 2012 р
Реферат Патологическая анатомия и лечение гематогенного остеомиелита
Реферат Организация базы данных провайдера
Реферат Cацыяльная i маральна-фiласфская праблематыка рамана Кузьмы Чорнага Трэцяе пакаленне яго канкрэтн
Реферат Система органов государственной власти и местного самоуправления в области использования и охраны
Реферат Социализация младших школьников средствами культурно досуговых учреждений
Реферат Spelling Test Cheats Essay Research Paper When
Реферат Общие данные о нервной системе
Реферат Уголовная ответственность за нарушение законодательства об уклонении от уплаты налогов и сборов с организации
Реферат Банк як юридична особа
Реферат Анализ реализации предшествующих этапов программы развития моу дод «Дом детского творчества» за последние три год
Реферат Cliche Poem Essay Research Paper You took
Реферат How The Functions Of The Settl Essay
Реферат Структура принципы функционирования и технологии глобальной информационной сети