БЕЛОРУССКИЙГОСУДАРСТВЕННЫЙУНИВЕРСИТЕТИНФОРМАТИКИИ РАДИОЭЛЕКТРОНИКИ
кафедра ЭТТ
РЕФЕРАТ натему:
«Блок процессора, гидравликии режим работыаппарата«искусственнаяпочка». Перспективыразвития аппарата«искусственнаяпочка»»
МИНСК, 2008
Блок процессорааппарата«искусственнаяпочка».
Блок процессорааппарата«искусственнаяпочка» являетсямозгом аппарата, управляетработой всехего систем, контролируетработу блокови узлов, осуществляетмониторингвсех параметровгемодиализа.Рассмотримработу некоторыхиз его функциональныхблоков.
Блок гидравликиготовит диализирующуюжидкость изконцентратапутем смешиванияодной частиконцентратас 34 частямипредварительноочищенной водыи подает приготовленнуюжидкость вдиализатор.Задачей блокапроцессораявляется мониторингосмотическойконцентрациидиализирующейжидкости. Изменениеосмолярностиведет к изменениюэлектропроводимостижидкости. Таккак электропроводимостьзависит оттемпературы, то важно, чтобыкондуктометрбыл компенсированпо температуре.Необходимостьточности инадежностиконтроля заэлектропроводимостьюдиализирующейжидкости связанас тем, что нарушениеосмотическойконцентрациижидкости можетпривести ккрайне тяжелым, нередко смертельнымосложнениям.
Блок процессораосуществляетпостоянныйконтроль заартериальными венознымдавлением передвходом в диализатори после выходакрови из негов области венознойловушки. Контрольза венознымдавлением имеетважное значение, так как изменениевенозногодавлениясвидетельствуето серьезныхосложнениях, которые необходимосрочно ликвидировать.Чаще всегопричиной повышениявенозногодавления являетсянарушениеоттока крови, связанное стромбозомфистульнойиглы, венозноймагистралии перегибомпоследней.Повышениевенозногодавления ведетк повышениютрансмембральногодавления. Контрольза артериальнымдавлениемотражает проходимостьартериальнойфистульнойиглы, артериальноймагистралии величинуартериальногодавления больного.Для полученияболее точныхданных о величинегидростатическогодавления кровинеобходимоопределятьдавление кровикак на входев диализатор, так и на выходеиз него.
Рис. 1 Составблока процессорааппарата Fresenius4008B.
Блок процессорарегулируетскоростьдиализирующейжидкости. Оптимальнойпринято считатьскорость, равную500 мл/мин. Дальнейшееувеличениескоростидиализирующейжидкости неприводит ксущественномуувеличениюскорости очисткикрови, в то жевремя неоправданноповышает расходдиализирующейжидкости, чтоусиливаетнагрузку намоторы, удорожаетстоимостьдиализа.
Задачей температурногомониторингаявляется поддержаниетемпературыдиализирующейжидкости впределах 37-38градусов Цельсия.Понижениетемпературыведет к охлаждениюкрови и организмабольного, повышениеее может вызватьряд тяжелых, порой смертельных, осложнений.
Блок процессораконтролируетутечку кровииз диализатора.Современныедетекторы крови- весьма чувствительныеприборы и позволяютопределитьмикроскопическиепримеси кровив диализате, в то же времяони требуюттщательногоухода и высокогокачестваприготовленияконцентрата.
Важным элементомаппарата«искусственнаяпочка» являетсясистема деаэрации.В поступающейна аппарат водевсегда растворенобольшое количествовоздуха. Приотсутствиинадежной деаэрациивоздух проникаетчерез полупроницаемуюмембрану вкровь, в результатечего образуетсятак называемыймусс — множествомелких пузырьковвоздуха в крови.Воздух в системукрови можетпопадать такжев результатенегерметичностиряда соединенийи разъемов, имеющихся вэкстракорпоральномкровяном контуре.Для контроляза появлениемвоздуха в кровии немедленногоавтоматическогопрекращениядиализа служитультразвуковойдетектор обнаруженияпузырьков газав крови.
Блок процессоратакже контролируетработу насосакрови и гепариновогонасоса, в случаепоявлениясигнала обопасностипроведениядиализа останавливаетподачу кровина диализатори дозированнуюподачу гепаринав кровь.
Плата LP 450- детектор уровняПлата LP 493- детектор утечкикрови ПлатаLP 624 — управлениенасоса кровиПлата LP 630- материнскаяплата ПлатаLP 631 — ЦПУ 1 ПлатаLP 632 — ЦПУ 2 ПлатаLP 633 — входныесигналы ПлатаLP 634 — выходныесигналы ПлатаLP 635 — платадисплея ПлатаLP 636 — внешниесоединенияПлата LP 638- блок питанияПлата LP 643- управлениеблока гепаринаПлата LP 644- дисплей блокагепарина ПлатаLP 645 — позициямембраны помпыПлата LP 647- логика питанияПлата LP 649- плата дисплеяПлата LP 742- фильтр радиопомехПлата LP 743- управлениепитанием 2 ПлатаLP 744 — управлениепитанием 1 ПлатаLP 747 — распределительнаяплата ПлатаLP 748 — дисплейнасоса кровиПлата LP 763- интерфейсСОММСО 3
Блок гидравликиаппарата«искусственнаяпочка».
Рассмотримработу блокагидравликиаппарата«искусственнаяпочка» Fresenius-4008B.Блок гидравликиданного аппаратапостроен попринципу закрытогоконтура диализирующейжидкости, протекающейчерез диализатор.Балансировочнаякамера состоитиз двух идентичныхи герметичныхкамер, объемкоторых разделенэластичнойнепроницаемоймембраной.Каждая камераимеет 2 входаи 2 выхода длядиализирующейжидкости, каждыйиз которыхкоммутируетсясоответствующимклапаном.
Рис. 2. Работабалансировочнойкамеры:
1-ый цикл — клапаны31, 34, 36 и 37 закрыты, помпа потока21 через открытыйклапан 38 вытесняетдиализирующуюжидкость издиализаторав объем А2. Засчет создаваемогопомпой 21 давленияэластичнаямембрана вытесняетжидкость изобъема F2, которая черезоткрытый клапан33 поступает вдиализатор.Одновременнодиализирующаяжидкость поступаетчерез открытыйклапан 35 в объемF1. Эластичнаямембрана выгибаетсяи вытесняетжидкость, находящуюсяв объеме А1, котораячерез открытыйклапан 32 уходитв дренаж.
2-й цикл работы- закрыты клапаны32, 33, 35 и 38, помпа потока21 через открытыйклапан 36 вытесняетдиализирующуюжидкость издиализаторав объем А1. Засчет создаваемогопомпой 21 давленияэластичнаямембрана вытесняетжидкость изобъема F1, которая черезоткрытый клапан31 поступает вдиализатор.Одновременно
диализирующаяжидкость поступаетчерез открытыйклапан 37 в объемF2. Эластичнаямембрана выгибаетсяи вытесняетжидкость, находящуюсяв объеме А2, котораячерез открытыйклапан 34 уходитв дренаж.
Таким образом, для каждогоцикла работыбалансировочнойкамеры диализирующаяжидкость, протекающаячерез диализатор, находится взамкнутомобъеме. Зтоисключаетвозможностьобратнойультрафильтрации.Одновременнос этим появляетсяреализоватьволюметрическийконтрольультрафильтрацииза счет дозированногозабора жидкостииз данногообъема.
Рассмотримработу блокагидравликиаппарата«искусственнаяпочка» Fresenius- 4008 в режиме работы- проведениегемодиализа.
Очищенная водачерез входнойфильтр 63, клапанрегулировкивходного давления61 и клапан подачивходной воды41 поступает вкамеру подачиводы 66а. Передклапаном 41 стоитпорт измерениядавления входнойводы — порт А.В камере находитсядатчик температуры2, который управляетнагревом поступающейводы. К камере66а подсоединенвентиляционныйклапан, осуществляющийподачу воздухапри паденииобъема жидкостив камере. Придостиженииопределенногоуровня жидкостьиз камеры 66апопадает вкамеру 66в, в которойпроисходитее нагреваниес помощьюнагревательногоэлемента 54. Камеры66а и 66в сообщаютсямежду собойв нижней частичерез теплообменник77, где происходитдополнительныйнагрев поступающейводы нагретойжидкостью, уходящей вдренаж. Одновременнотуда же подаетсяконцентратчерез заборник71, фильтр концентрата94 и помпу концентрата23. Таким образом, в камере 66апроисходитпредварительноесмешение концентратас поступающейводой. Далееиз камеры 66вжидкость поступаетв сообщающуюсяс ней камеру66с, в которойнаходитсядатчик уровня5. Данный датчикуправляетклапаном 41 иподдерживаетв камере 66спостоянныйуровень. Далеежидкость черезплату адаптера, который содержитдатчик измерениядавления, иинжектор 89 поступаетв камеру 88а, котораяназываетсякамерой деаэрации.Деаэрацияпроисходитза счет отрицательногодавления, создаваемогомотором дегазации29 и инжектора89 перед камеройдеаэрации. Изжидкости удаляютсяприсутствующиев ней мелкиепузырьки воздуха.Перед насосом29 подключенпорт D дляизмерениядавления, создаваемогонасосом деаэрации.Назначениекамеры 88с, кудапоступаетжидкость — удалитьиз камеры воздух, который вместес излишкамижидкости черезпорт В, клапан65 поступаетобратно в камеру66в. Одновременнос этим в камеру88с бикарбонат, который закачиваетсяпомпой 25 череззаборник 72 ифильтр бикарбоната95. Так как поступающаяв камеру 88с жидкостьуже размешанас концентратом, здесь происходитокончательноеприготовлениедиализирующейжидкости засчет смешиванияс бикарбонатом.
При использованиицентрализованнойподачи концентратаиспользуетсяцепь — коннектор121, фильтр 119, клапанпроверки 117, переключатель123 и клапан 102 дляподачи концентратаи цепь — коннектор122, фильтр 120, клапанпроверки 118, переключатель124 и клапан 104 дляподачи бикарбоната.
Приготовленнаядиализирующаяжидкость изкамеры 88с поступаетв балансировочнуюкамеру 68, работакоторой описанавыше. Из балансировочнойкамеры жидкостьпоступает надатчики температурыи проводимости109, 3, далее черезфильтр диализирующейжидкости 114, клапандиализатора24, индикаторпотока 75 подаетсяна диализатор.Из диализаторажидкость черезфильтр 73, клапандиализатора24в и детекторутечки кровипоступает вкамеру 88в. В камереимеется датчикуровня 6, которыйподдерживаетпостоянныйуровень с помощьюнасоса вентиляции97, клапана перелива43. Насос вентиляциивключаетсяпри опусканииуровня, клапанперелива — припереполнениисливает излишекжидкости вдренаж.
Циркуляциюжидкости черездиализаторосуществляетнасос потока21, который имеетрегулятордавления 78 ипорт измерениядавления С.
Из балансировочнойкамеры 68 жидкостьудаляется вдренаж черезклапан дренажа30, теплообменник77 и клапан 87.Одновременнов дренаж поступаетизлишек жидкостии деаэрированныйвоздух из камеры66а через клапанрециркуляции86.
Имеется режимBYPASS, при которомпоток жидкостичерез диализаторпрекращается, закрываютсяклапаны 24 и 24ви жидкость идетв обход черезклапан 26.
Ультрафильтрацияосуществляетсяпутем заборажидкости изкамеры 88в помпойультрафильтрации22 и удаленияее в дренажчерез клапан87. Объем камерыпомпы ультрафильтрациисоставляет1 мл, что упрощаетконтроль объемазабираемойиз больногожидкости вовремя диализа.
Рис. 3. Схема блокагидравликиаппаратаискусственнаяпочта Fresenius-4008.
Обозначенияна схеме гидравликиFresenius-4008
2,3 — датчики температуры,5 — поплавковыйвыключатель,6. датчик уровнявоздуха, 7 ячейкапроводимости, 8. датчик утечкикрови, 9. датчикдавления ТМР,10. датчик положенияконектора, 12.датчик положенияконектора, 21.насос потока,22. насос ультрафильтрации,23. насос концентрата,24. клапан диализа1, 24Ь — клапан диализа2, 25. насос бикарбоната,26. клапан байпаса,29. помпа дегазации,30. выходной клапан,31. клапан 1 балансировочнойкамеры, 32. клапан2 балансировочнойкамеры, 33. клапан3 балансировочнойкамеры, 34. клапан4 балансировочнойкамеры, 35. клапан5 балансировочнойкамеры, 36. клапан6 балансировочнойкамеры, 37. клапан7 балансировочнойкамеры 38. клапан8 балансировочнойкамеры, 41 — клапанвходной воды,43 — клапан заполнения,54 — нагревательныйэлемент, 61 — редукционныйклапан входнойводы, 63 — фильтрводной воды,65 — редукционныйклапан давления,66 — блок нагревателя,66а — камера входнойводы, 66Ь — камеранагревательногоэлемента, 66с — камера поплавковоговыключателя,68 — балансировочнаякамера, 71. фильтрконцентрата,72. фильтр бикарбоната,73. внешний фильтрдиализата, 74.фильтр ультрафильтрации,75. внешний индикаторпотока, 76. фильтрклапана заполнения,77. теплообменникперепускнойклапан, 84. клапанзабора дезинфектанта,85. коннектордезинфектанта,86. рециркуляционныйклапан, 87 клапанслива, 88 многофункциональныйблок, 88а — камерадегазации, 88Ьвторичныйвоздушный, 88с- первичныйвоздушныйсепаратор, 89 — жиклер дегазации,90а — ацетатнаяпромывочнаякамера концентрата,90в — бикарбонатнаяпромывочнаякамера бикарбоната,91 — клапан промывкизаборников,92 — воздушныйбактериологическийклапан, 94 — трубкаконекторазабора, 95 — трубкаконекторазабора, 97 — насосвоздухоотделения,99 — клапан промывки,100 — клапан промывки,102 — клапан центральнойраздачи концентрата,104 — клапан центральнойраздачи бикарбоната,109 — датчик температурыNTS -109, 111- гидрофобныйфильтр, 112 — клапанфильтрацииDiasafe, 114 — фильтр диализатаDiasafe, 115 — датчик обнаружениядезинфектанта,116 — клапан заборапроб диализата,117 — контрольныйклапан концентрата,118 — контрольныйклапан бикарбоната,119 — фильтр концентратанаддува, 120-фильтрбикарбоната,121 — коннекторцентральнойподачи концентрата,122 — коннекторцентральнойподачи бикарбоната,123 — микровыключательдля клапана102,124 — микровыключательдля клапана104,125 — теплообменникдатчикадавления,126 — 4008 HDF вентиляционныйклапан,130 — BIBAG — клапан опорожнения,131 — BIBAG — блок камер,131 а — BIBAG — камеравоздухоотд,131b — BIBAG — камера смешивания,132. BIBAG — ячейка проводимости,133. BIBAG — датчик температуры,134. BIBAG — датчик давления,135. BIBAG — датчик уровнявоздуха, 136. BIBAG — коннектормешка, 137. BIBAG –микропереключатель,138 — BIBAG — микропереключатель2, 148,149 — фильтр промывочнойкамеры, 150. фильтрклапана, 151. 43жиклер,152. 4008 HDF гидрофобныйфильтр,181. плататемпературнойкомпенсации,182. датчик давления2, 183. тестовыйклапан, 184. фильтртестовогоклапана, 185 –компрессор,188 — клапан эвакуациивоздуха, 189 — промывочныйклапан, 190 — фильтрONLINE, 191 — клапан ONLINE 3,192 — клапан ONLINE 2, 193 — клапан ONLINE 1, 194 — портпромывки, 195 — портсубституата,201 — камера отделениявоздуха, 202 — датчикуровня концентрата,203 — камера отделениявоздухабикарбонат,204 — датчик уровнябикарбоната,205 — камера смешиванияконцентрат+ бикарбонат,206 — буфернаякамера, 210 — фильтр
А — контрольнаяточка входногодавления В — контрольнаяточка давлениянаддува С — контрольнаяточка давленияпомпы потокаD — контрольнаяточка давлениядегазации
Режимы работыаппарата«искусственнаяпочка».
Аппарат «искусственнаяпочка» можетфункционироватьв следующихрабочих режимах:
преддиализная промывка
самотестирование
подготовка к диализу
режим диализа
-режим окончания диализа
-дезинфекция аппарата
-техническийрежим, включаярежим калибровкиаппарата ирежим диагностики.
Преддиализнаяпромывка аппарата«искуетвеннаяпочка» — этонеобходимаяпроцедура привключенииаппарата, связаннаяс необходимостьювымыть из аппаратаостатки химическихдезинфектантов, а также дляпредотвращенияроста в гидравликеаппарата колонийбактерий. Вконце программыпромывки аппаратпроходит встроенныйтест гидравлики, который определяетготовностьаппарата кпоследующимпроцедурам.При выполнениипрограммыпромывки аппаратобеспечиваетпрохождениеочищенной водычерез все узлыгидравликисо скоростьюпотока 500 мл/мин.
Переход к режимусамотестированияаппарата происходитавтоматическипри опусканиизаборниковконцентратав канистры, приэтом аппаратзабирает концентрати приготавливаетиз него диализирующуюжидкость. Завремя, когдааппарат наберетнеобходимуюпроводимостьи температуру, он последовательнопроходит тестыгидравлическойи процессорнойчасти аппарата.При этом тест, прошедший сошибками, фиксируется.Часть тестов, связанных сработой гидравлики, может бытьповторенатроекратно.По окончаниитеста аппаратвыдает сообщениеоб успешномвыполнениитестов и предлагаетперейти к режимуподготовкик диализу. Вслучае прохождениякакого-либотеста с ошибкамиаппарат выдаетна дисплейнаименованиетеста, код ошибки.Возможностьперехода крежиму подготовкик диализу приэтом исключается, то есть провестидиализ на неисправномаппарате нельзя.
В режиме самотестированияаппарат проходитследующиетесты:
RAM тест проверки процессора
тест CRC проверки процессора
тест проводимости
тест температуры
тест отрицательного трансмембрального давления
тест положительного трансмембрального давления
тест артериального измерителя давления
тест венозного измерителя давления
тест детектора утечки крови
тест воздушного детектора венозной ловушки
тест венозного клапана
тест насоса по крови
тест гепаринового насоса
тест ультрафильтрации.
В каждом изперечисленныхтестов аппаратсоздает критическуюситуацию свозникновениемтревожныхсигналов ипроверяетреакцию систембезопасности.Неисправностификсируютсяв памяти и выводятсяна дисплей ввиде кода ошибок.Инженер по кодуошибок можетбыстро определитьнеисправныйузел. Применениесистемы кодаошибок существенноупрощает диагностикунеисправностейаппарата.
При успешномпрохождениитестов аппаратпереходит крежиму подготовкик диализу. Приэтом процессорблокирует всетревожныесигналы. Нааппарат навешиваетсясистема покрови, диализатор.Затем артериальнаялиния системыпо крови опускаетсяв емкость сфизраствором, включаетсямотор кровянойлинии и системавместе с диализаторомавтоматическизаполняетсядо установленияминимальногоуровня в венознойловушке. Послеэтого аппаратостанавливаеткровяной мотори перекрываетлинию венознымклапаном. Дальнейшуюподготовкупроводит оператор, который отбиваетвенозную ловушкуот пузырьковвоздуха, оставшихсяв системе, снимаеттревогу венознойловушки и ставитсистему покрови на круговоеобращениефизраствора.Система покрови подготовленак подключениюбольного. Операторустанавливаетпараметрыдиализа:
-время диализа(стандартноевремя составляет4 часа)
-объем ультрафильтрации), значение определяетсялечащим врачом)
проводимость диализирующей жидкости
температуру диализирующей жидкости
скорость подачи крови в диализатор
скорость потока диализирующей жидкости (стандартное значение 500 мл/мин)
скорость подачи гепарина в кровь (для исключения тромбирования крови во время диализа).
Далее насосподачи кровиостанавливается, к системе покрови подключаетсябольной, Скоростьнасоса кровиплавно увеличиваетсядо рабочегозначения. Придостижениикрови венознойловушки оптическийдатчик венозногоклапана определяеткровь в системеи аппарат переходитв режим диализа.В режиме диализааппарат производит:
активизацию мониторинга венозного, артериального и трансмембрального давления
включение системы ультрафильтрации
активизация мониторинга утечки крови из диализатора
активизация воздушного датчика в венозной ловушке
активизация программы диализа с выводом параметров в режиме реального времени
включение всех систем безопасности.
По окончаниидиализа аппаратвозвращаеткровь больному, после этоговключаетсярежим отмывкидиализатора.Когда диализаторбудет опорожнен, система покрови заполняетсядезинфектантоми снимаетсяс аппарата.Следующимэтапом являетсядезинфекциясамого аппарата.
Имеется несколькотипов дезинфекцииаппаратов«искусственнаяпочка» в зависимостиот назначения:
химическая дезинфекция с применением лимонной кислоты
химическая дезинфекция с применением дезинфектантов
тепловая дезинфекция
смешанный тип дезинфекции.
Процесс диализас применениемдвух компонентовконцентрата-концентратаА и бикарбонатасвязан с образованиемтруднорастворимогоосадка, которыйоседает настенках трубопроводови в механизмахгидравликиаппаратов«искусственнаяпочка». Еслине предпринятьникаких мерпосле проведениядиализа, этоприведет вкратчайшиесроки к выходуиз строя гидравликиаппарата. Поэтомупосле проведениякаждого диализатребуетсяпроводитьочистку гидравлики, В основном этоделается спомощью лимоннойкислоты сконцентрацией20-30%. В некоторыхаппаратахимеется режимтепловой дезинфекциис лимоннойкислотой, чтоувеличиваетэффективностьотмывки гидравлики.
С другой стороны, в процесседиализа с применениемультрафильтрациииз крови Зольногоудаляетсянекотороеколичествожидкости, проходяпри этом черезгидравликуаппарата. Приэтом существуетбольшая опасностьзаражениявируснымиинфекциямиперсонала илидругого больногочерез аппарат.Для исключенияэтой возможностииспользуетсяхимическаядезинфекцияс применениемсовременныхдезинфектантов, уничтожающихвозбудителейопасных заболеваний.Одним из наиболееиспользуемыхв настоящеевремя дезинфектантовявляется PURESTERIL.
Аналогичнымдействиемобладает тепловаядезинфекцияаппарата, прикоторой послепромывки находящаясяв гидравликежидкость нагреваетсядо 85 град., затемциркулируетв аппарате исливается вдренаж.
Имеются такжедезинфектантыдвоякого действия(DIALOX), которыеобладают одновременноантибактериальнымдействием испособностьюудалять изгидравликитруднорастворимыеосадки.
В каждом аппарате«искусственнаяпочка» имеетсянабор программдля проведениясоответствующейдезинфекции, при этом аппаратхранит в памятивремя проведенияпоследнейдезинфекциии требуеточистительнойпромывки вслучае нахожденияостатковдезинфектантав гидравликеаппарата.
В аппарате«искусственнаяпочка» имеетсятак называемыйтехническийрежим, предназначенныйдля калибровкиаппарата, диагностикинеисправностей.Имеется режимSETUP, предназначенныйдля настройкипредустановокаппарата вразличныхрежимах работы, включая языквывода информациина дисплей.Режим калибровкиаппарата состоитиз следующихразделов:
калибровка артериального давления
калибровка венозного давления
калибровка скоростей помп
калибровка объема помпы ультрафильтрации
калибровка давления дегазации
калибровка потока 300, 500, 800 мл/мин
калибровка температуры диализата
калибровка системы смешивания концентрата
калибровка проводимости
калибровка весов гемодиафильтрации
сброс записи в памяти об ошибках
инициализация памяти NO VRAM.
Перспективыразвития аппарата«искусственнаяпочка».
Дальнейшееразвитие аппарата«искусственнаяпочка» связанос внедрениемновых методовлечения больных.
Одним из такихметодов являетсяодноигольныйрежим диализа(SINGLE NEEDLE).В этом режимекровь забираетсяи возвращаетсябольному в однуточку. Данныйрежим оченьблагоприятендля детей всвязи с плохимдоступом ккровяным сосудам.Задача аппарата- обеспечитьмаксимальнуюэффективностьдиализа в этомслучае.
Другим направлениемв гемодиализеявляетсягемодиафильтрация(HDF). В режимегемодиафильтрациииз крови больногозабираетсябольшое количествожидкости содновременнымвосполнениемэтого объемазамещающейжидкостью. Приэтом возникаютспецифическиетрудности, связанные снеобходимостьюточного контролявеса больногои объема замещающейжидкости, применениемвысокопроницаемыхдиализаторов.Предъявляютсяповышенныетребованияк стерильностиконцентрата, точностиприготовленияаппаратом«искусственнаяпочка» диализирующейжидкости, кнадежностии безопасностив работе всегоаппарата«искусственнаяпочка» в целом.
Разрабатываютсянизкопоточныеаппараты«искусственнаяпочка», в которыхдиализирующаяжидкость подаетсяв диализаториз подсоединяемыхмешков в ужеготовом виде.Преимуществотаких аппаратовсостоит в том, что аппаратуне требуетсяподвод очищеннойводы, недостатокв том, что диализдолжен проводитсясущественнодольше обычного(в течение несколькихсуток) и самдиализ получаетсядороже. Данныеаппараты нашлиприменениев системе «диализна дому».
В нашей странеаппараты«искусственнаяпочка» применяютсяв медицинскойпрактике сначала 80-х годов.В настоящеевремя паркаппаратовсоставляетоколо 200 единиц.Гемодиализныеотделениясуществуютво всех областныхцентрах, запоследние годыоткрылись новыеотделения вБорисове, Бобруйске, Солигорске, Лиде, Кобрине, Жлобине. Планируетсярасширениеуже существующихотделений.
На коллегииМинздрава РБнеоднократноподымалсявопрос о необходимостисоздания собственногопроизводствааппаратов«искусственнаяпочка», однаков связи с тем, что необходимостьв новых аппаратахне превышаетколичества20 аппаратов вгод, было признанонецелесообразнона данный моментразвертыватьпроизводствоаппаратов«искусственнаяпочка» в РБ
ЛИТЕРАТУРА
1.Белова А.Н.Нейрореабилитация.-М. Антидор, 2000 г.– 568с.
2.Прикладнаялазерная медицина.Под ред. Х.П.Берлиена, Г.И.Мюллера.- М.: Интерэкспорт,2007г.
3.АлександровскийА.А. Компьютеризованнаякардиология.Саранск; «КрасныйОктябрь» 2005: 197.
4.Разработкаи постановкамедицинскихизделий напроизводство.Государственныйстандарт РеспубликиБеларусь СТБ1019-2000.
5.Штарк М.Б., СкокА.Б. Применениеэлектроэнцефалографическогобиоуправленияв клиническойпрактике. М. — 2004 г
6.Боголюбов В.М., ПономаренкоГ.Н. Общая физиотерапия.М., СПб.: СЛП, 2008.
7.Ультрафиолетовоеизлучение впрофилактикеинфекционныхзаболеваний./А.Л. Вассерман, М.Г. Шандала, В. Г.Юзбашев.М. 2003г.