Содержание:
1. Общаяхарактеристика3
2. Р ВРїРёРґРµРС? иология4
3. ПатогенезРС? енингококковой инфекции5
4. Лечение9
5. Профилактика РёРёРС? Р С? унитет11
6. Лабораторная диагностика12
7. Список литературы14
Общая характеристика.
Возбудитель относится Р С” отделу Gracilicutes, СЃРµРС? ействуNeisseriaceae, СЂРѕРґСѓ Neisseria.
Менингококк впервые был выделен РёР· СЃРїРёРЅРЅРѕРС? озговойжидкости больных Р С? енингитоРС? Р С‘ подвергнут РїРѕРґСЂРѕР±РЅРѕРС? РЎС“ изучению Р Р† 1887 РіРѕРґСѓРђ.ВейксельбауРС? РѕРС?.. Менингококки — Р С? елкие диплококки (0,6.0,8 Р С? РєРС?). Характернорасположение РёС… Р Р† РІРёРґРµ пары кофейных зерен, хотя РѕРЅ Р С‘ способен РёР·РС? енять своюфорРС? РЎС“, обращенных вогнутыРС? Р С‘ поверхностяРС? Р С‘ РґСЂСѓРі Р С” РґСЂСѓРіСѓ. Менингококки неподвижны,СЃРїРѕСЂ Р Р…Р Вµ образуют, РіСЂР°РС? отрицательны, капсула непостоянна, РёРС? еют пили.Менингококк слаб РІРѕ внешней среде: через 10 Р С? РёРЅСѓС‚ РѕРЅ погибает РїСЂРё теРС? пературе60°С, Р В° всего лишь через 2 Р С? инуты Р С? учений РїСЂРё 80°С. РџРѕРґ влияниеРС?дезинфицирующих средств Р Р† течение 1-2 Р С? РёРЅ, чувствителен Р С” пенициллину,левоРС? ицетину, тетрациклинаРС?, сульфанилаРС? РёРґРЅС‹РС? препаратаРС?.
Менингококки требовательны Р С” условияРС? культивирования.РџСЂРё росте требуют повышенной влажности Р С‘ 5-10% содержания Р РЋO2РІРІРѕР·РґСѓС…Рµ, чувствительны Р С” Р С? алейшиРС? отклоненияРС? теРС? пературы. Р’ качестве источниканативного белка рекоРС? ендуется РїСЂРёРС? енять сыворотку РєСЂСѓРїРЅРѕРіРѕ рогатого скота,лошадиную или РєСЂРѕРІСЊ любого РґСЂСѓРіРѕРіРѕ животного. РћСЃРЅРѕРІРѕР№ для приготовления средРС? РѕРіСѓС‚ служить бульоны Р Р…Р В° РѕСЃРЅРѕРІРµ гидролизата Р С? РЎРЏРЎРѓР В° Р С—Р С• Хоттингеру, эритрит-агар,агар АГВ, СЃСѓС…РѕР№ питательный агар специального назначения, выпускаеРС? ыйДагестанскиРС? институтоРС? питательных сред или «Р С’Р С? инопептид дляРС? икробиологических питательных сред» (жидкий, производства СтавропольскогоРС? ясоконсервного РєРѕРС? бината, Р СћР Р€-92-14/356-80). РЎСѓС…РёРµ питательные агары, Р В° такжесыворотка РєСЂРѕРІРё должны быть обязательно проверены Р Р…Р В° пригодность длякультивирования Р С? енингококка. Проверку производить РЎРѓР С• свежевыделенной культуройили эталонныРС? штаРС? Р С? РѕРС? Р С? енингококка, хранившеРС? РЎРѓРЎРЏ Р Р† высушенноРС? состоянии.
Антигенная структура. Р СџР С• капсульныРС? антигенаРС?Р С? енингококки делятся Р Р…Р В° основные серогруппы Р С’, Р’, Р РЋ, D Р С‘ дополнительные X, Y,Z, W-135, 29Р•. Р СџР С• антигенаРС? клеточной стенки позволяют разделить Р С? енингококкина серовары (1, 2, 3 Р С‘ С‚.Р Т‘.). Р’Рѕ РІСЂРµРС? РЎРЏ СЌРїРёРґРµРС? ических вспышек обычно циркулируютРС? енингококки РіСЂСѓРїРїС‹ Р С’. РўРѕРєСЃРёРЅ Р С? енингококков представляет СЃРѕР±РѕР№ липополисахаридклеточной стенки. Его количество определяет тяжесть течения заболевания.
Факторы патогенности — экзотоксинов нет, Р Р…Р С• естьсильный эндотоксин, который образуется РїСЂРё разрушении Р С‘ действует так жесильно, как Р С‘ экзотоксин. Резистентность. Менингококки Р С? алоустойчивы вокружающей среде, чувствительны Р С” высушиванию Р С‘ охлаждению. Р’ течениенескольких Р С? РёРЅСѓС‚ погибают РїСЂРё теРС? пературе выше 50.Р РЋ Р С‘ ниже 22.Р РЋ;чувствительны Р С” пенициллинаРС?, тетрациклинаРС?, эритроРС? ицину, устойчивы кристоРС? ицину Р С‘ сульфаРС? РёРґР°РС?; чувствительны Р С” 1 % раствору фенола, 0,2 % растворухлорной извести, 1% раствору хлораРС? РёРЅР°.
Р ВРїРёРґРµРС? иология
Менингококковаяинфекция — строгий антропоноз. Р В? сточникоРС? инфекции Р С? ожет быть только человек.Различают три РіСЂСѓРїРїС‹ источников Р С? енингококковой инфекции:
1) носителиРС? енингококков;
2) больныеРС? енингококковыРС? назофарингитоРС?;
3) больныегенерализованныРС? Р С‘ форРС? Р°РС? Р С‘ болезни.
ЗначительнуюэпидеРС? иологическую опасность представляют больные РЎРѓ Р С? анифестныРС? Р С‘ форРС? Р°РС? иинфекции. Р—Р° РѕРґРёРЅ Р С‘ тот же РїСЂРѕРС? ежуток РІСЂРµРС? ени РѕРґРёРЅ больной способен заразить Р Р†6 раз больше людей, чеРС? РѕРґРёРЅ носитель. РўРµРС? Р Р…Р Вµ Р С? енее РѕСЃРЅРѕРІРЅС‹РС? источникоРС?Р С? енингококковой инфекции справедливо считаются носители.
Существенно, чточастота носительства Р С? енингококков возрастает Р Р† периоды СЌРїРёРґРµРС? ических вспышек.
МеханизРС? передачиРС? енингококка воздушно-капельный. Рассеиванию возбудителей Р С‘ интенсификацииРС? еханизРС? Р В° передачи Р С? енингококков способствует сочетание Р С? енингококковойинфекции (Р Р† тоРС? числе носительства) РЎРѓ острыРС? Р С‘ респираторныРС? Р С‘ заболеванияРС? Р С‘.Р’РѕСЃРїСЂРёРёРС? чивость Р С” Р С? енингококковой инфекции следует признать всеобщей.Особенностью РІРѕСЃРїСЂРёРёРС? чивости является то, что большая часть инфицированных лицпереносит заболевание Р Р† РІРёРґРµ бессиРС? птоРС? РЅРѕРіРѕ бактерионосительства.
Оценка возрастнойзаболеваеРС? ости Р С? енингококковой инфекции свидетельствует Р С• тоРС?, что 70—80%случаев болезни приходится Р Р…Р В° детей Р С‘ подростков; РёР· РЅРёС… 50% составляют дети ввозрасте РѕС‚ 1 Р Т‘Р С• 5 лет. Менингококковая инфекция Р Р† первые 3 Р С? ес. жизни — редкоеявление. Среди взрослых большинствосоставляют больные Р С? олодого возраста (15-30 лет). Р СџР С•-РІРёРґРёРС? РѕРС? РЎС“, этообъясняется социальныРС? Р С‘ фактораРС? Р С‘ Р С‘ особенностяРС? Р С‘ жизни Р С? олодых людей (служба варРС? РёРё, обучение Р Р† учебных заведениях Р С‘ проживание Р Р† общежитиях Р С‘ С‚. Р С—.). СэтиРС? Р С‘ же обстоятельстваРС? Р С‘ связано определенное преобладание Р Р† структурезаболеваеРС? ости Р С? енингококковой инфекции Р Р† большинстве стран Р С? РёСЂР° лицРС? ужскогопола.
Возрастная структураносителей Р С? енингококков существенно отличается РѕС‚ структуры заболеваеРС? ости.Р вЂ? ольшая часть носителей выявляется среди взрослых. Доля детей среди носителейРС? енингококка обычно невелика. ЗаболеваеРС? ость Р С? енингококковой инфекцией вгородах обычно выше, чеРС?.Р Р† сельской Р С? естности. Описаны значительные вспышкизаболевания Р Р† учебных заведениях закрытого типа Р С‘ особенно среди военнослужащих(как Р Р† Р С? РёСЂРЅРѕРµ РІСЂРµРС? РЎРЏ, так Р С‘ РІРѕ РІСЂРµРС? РЎРЏ военных действий).
РаспространениеРС? енингококковой инфекции — РїРѕРІСЃРµРС? естное. Р СџР С• данныРС? Р’РћР—, Р Р† настоящее РІСЂРµРС? РЎРЏ онарегистрируется более чеРС? Р Р† 150 странах, особенно Р Р† Р·РѕРЅРµ так называеРС? РѕРіРѕ РїРѕСЏСЃР°РС? енингита, РєСѓРґР° РІС…РѕРґСЏС‚ 15 стран Р Вкваториальной Африки РЎРѓ населениеРС? более 35Р С? лн. человек.
РћРґРЅРѕР№ РёР· важныххарактеристик СЌРїРёРґРµРС? ического процесса РїСЂРё Р С? енингококковой инфекции являетсяпериодичность РїРѕРґСЉРµРС? РѕРІ Р С‘ спадов заболеваеРС? ости. Длительность периода высокойзаболеваеРС? ости различна. Часто СЌРїРёРґРµРС? ический РїРѕРґСЉРµРС? охватывает 2-4 РіРѕРґР°, РЅРѕРёРЅРѕРіРґР° продолжается значительно дольше (5-10 лет).
Р ВРїРёРґРµРС? ическоРС? упроцессу РїСЂРё Р С? енингококковой инфекции свойственна сезонность. РћРЅР° особеннопроявляется Р Р† РіРѕРґС‹ СЌРїРёРґРµРС? РёР№. Р’Рѕ РІСЂРµРС? РЎРЏ сезонного РїРѕРґСЉРµРС? Р В° заболеваеРС? ость Р С? ожетсоставить 60—70% заболеваеРС? ости Р Р† течение всего РіРѕРґР°. Р’ странах СѓРС? еренногоклиРС? ата северного полушария сезонный РїРѕРґСЉРµРС? начинается Р Р† январе Р С‘ достигаетРС? аксиРС? СѓРС? Р В° Р Р† Р С? арте — апреле; Р С? РёРЅРёРС? СѓРС? заболеваеРС? ости приходится наавгуст-сентябрь. Р’ странах В«РС? енингитного пояса» Р С? есяцаРС? Р С‘ сезонного РїРѕРґСЉРµРС? аявляются февраль — Р С? ай, Р В° наиРС? еньшая заболеваеРС? ость регистрируется виюле-октябре.
Причиной сезонногоповышения заболеваеРС? ости являются Р Р…Р Вµ теРС? пература Р С‘ влажность РІРѕР·РґСѓС…Р°, аизРС? енения условий общения людей (скопление РёС… Р Р† РїРѕРС? ещениях) Р С‘ продолжительныйконтакт РІРѕСЃРїСЂРёРёРС? чивых РЎРѓ источникаРС? Р С‘ инфекции.
Р’ результатеперенесенной Р С? енингококковой инфекции форРС? ируется довольно стойкий РёРС? Р С? унитет. Впоследние РіРѕРґС‹ доказано развитие РёРС? Р С? унитета Р С‘ Р Р† результате носительстваРС? енингококков, что, Р С—Р С•-РІРёРґРёРС? РѕРС? РЎС“, определяют общие законоРС? ерности коллективногоиРС? Р С? унитета Р С” этой инфекции.
Патогенез Р С? енингококковой инфекции
Р В? нкубационный период РѕС‚ 1 Р Т‘Р С• 10 дней (чаще 2-4 Р Т‘Р Р…РЎРЏ).Клинические проявления Р С? енингококковой инфекции Р С? ногообразны. Различаютследующие клинические форРС? С‹ болезни (Р’.Р В?.. РџРѕРєСЂРѕРІСЃРєРёР№ РЎРѓ соавт.1976 Р С–.):
1. Первично-локализованные форРС? С‹:
a) Р С? енингококконосительство
b) назофарингит
2. Генерализованные форРС? С‹:
a) Р С? енингококцеРС? РёСЏ
b) Р С? енингит, Р С? енингоэнцефалит
c) сочетанная форРС? Р В° (Р С? енингококцеРС? РёСЏ + Р С? енингит,Р С? енингоэнцефалит)
Р’РѕР·РС? ожны: Р С? енингококковая пневРС? РѕРЅРёСЏ, эндокардит,артрит, иридоциклит.
Назофарингит — наиболее распространенная форРС? Р В° болезни. РћСЃРЅРѕРІРЅС‹РС? РёСЃРёРС? птоРС? Р°РС? Р С‘ являются общая слабость, головная боль, боль Р Р† горле РїСЂРё глотании,СЃСѓС…РѕР№ кашель, заложенность РЅРѕСЃР°, РЎС“ части больных — СЃРєСѓРґРЅРѕРµ слизисто-гнойноеотделяеРС? РѕРµ РёР· РЅРѕСЃР°. Задняя стенка глотки отечна, гипереРС? ирована, РІРѕР·РС? ожноналожение слизи, РЎРѓР С• 2-3 Р Т‘Р Р…РЎРЏ РѕС‚РС? ечается гиперплазия лиРС? фоидных фолликулов. Удетей Р С? ладшего возраста нередко гипереРС? РёСЏ Р С? индалин Р С‘ слизистой Р С? СЏРіРєРѕРіРѕ неба.РўРµРС? пература чаще субфебрильная, реже РЅРѕСЂРС? альная или достигает 38-39°С.Заболевание обычно заканчивается выздоровлениеРС? Р Р† течение 3-7 дней. ГиперплазиялиРС? фоидных фолликулов Р С? ожет сохраняться Р Т‘Р С• 2-С… недель. Р’ отдельных случаяхпроисходит генерализация инфекции.
МенингококцеРС? РёСЏ. Начинается остро, Р Р…Р С• РІРѕР·РС? ожен РїСЂРѕРґСЂРѕРС? альный период РІРІРёРґРµ назофарингита. Появляется РѕР·РЅРѕР±, сильная головная боль, боль Р Р† Р С? ышцах исуставах, РІРѕР·РС? ожна рвота, резко повышается теРС? пература. Наиболее характерныРС?СЃРёРС? птоРС? РѕРС? является РіРµРС? оррагическая сыпь, появляющаяся через 6-18 часов, РЎР‚Р