Проблема здоровья и долголетия человека

1

Постановка проблемы. В соответствии с новейшими идея-ми здоровье человека - это синтетическая категория, вклю-чающая в себя, кроме физиологической, нравственную, интел-лектуальную и психическую составляющие. Отсюда - в той или иной степени болен не только тот человек, кто имеет хроническое заболевание или физические дефекты, но и тот, кто отличается нравственной патологией, ослабленным интел-лектом, неустойчивой психикой. Такой человек, как правило, не в состоянии выполнять свои социальные функции наравне с тем, кто полностью здоров. С этой точки зрения, по мнению авторитетных ученых, едва ли не каждый второй житель пла-неты не вполне здоров.

Проблема здоровья человечества - достаточно «стара».

Можно говорить о том, что ее глобальный характер проявил-ся даже раньше других глобальных проблем. Действитель-но, еще в эпоху перехода к капиталистической формации, отмеченной бурным развитием торговых связей и миграции населения, по миру распространились грозные эпидемии и пандемии (распространение какой-либо болезни на целые страны и материки, более широкое, чем при эпидемии), про-тив которых национальные меры борьбы и предупреждения оказались малоэффективны. Потребовались согласованные международные действия по «глобальной» охране здоровья населения.

В 1881 г. Луи Пастер обосновал принцип создания невосприимчивости к заразным болезням с помощью вакцин, а первая теория иммунитета была создана в 1883 г. И. И. Мечниковым. Эти научные открытия предопределили возможность ликви-дации некоторых опасных заболеваний на планете. Однако до сих пор не удается создать высокоэффективных вакцин против малярии, гриппа и острых респираторных заболеваний, венерических болезней, стафилококков, не говоря уже о раке или СПИДе. Не найдено пока вакцин и против некоторых зараз-ных болезней сельскохозяйственных животных.

Все чаще появляются факты о распространении новых бо-лезней. Накапливаются данные о возросшем влиянии вред-ных выбросов и ядовитых стоков на наследственность: про-цент новорожденных детей с генетическими отклонениями от нормы растет. Между тем в лабораториях ученых ежегодно появляются на свет десятки тысяч новых химических соеди-нений, воздействие которых на человеческий организм, как правило, никому неведомо.

Укором для цивилизации является сохранение на плане-те высокой детской смертности. Специалисты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) считают, что если она не уменьшится, то в течение последнего десятилетия ХХ в. в слаборазвитых странах умрут от болезней и недоедания более 100 млн. детей. При этом чаще всего речь идет об обыкновенных болезнях: пневмонии, столбняке, кори, коклю-ше и т. п.

Пришло время, когда уровень цивилизованности любой страны следует определять не только (а может быть, и не столько) развитием новейших отраслей экономики (скажем, выпуском электронно-вычислительной или космической тех-ники), сколько продолжительностью жизни населения.

При исследовании данной проблемы у географов, как из-вестно, имеется свой профессиональный интерес, связанный с медицинской географией. Это наука изучает географическое распространение болезней и патологических состояний чело-века, причины этого распространения и влияние географичес-кой среды на здоровье человека. География болезней в значи-тельной мере обусловлена влиянием природных (климат, на-личие-отсутствие в воде, почве, а следовательно, и в продук-тах питания некоторых химических элементов и др.) и соци-альных (материальные условия жизни, культурный уровень населения, традиционный тип питания и т. д.) факторов. Такая география называется нозогеографией. Она тесно связа-на с эпидемиологической географией (т. е. с географией ин-фекционных заболеваний), микробиологией, гигиеной, пато-логией и т. д.

Нозогеография. Издавна было замечено, что многие болезни человека встречаются лишь в определенных частях земного шара: например, желтая лихорадка - в странах Южной Аме-рики и Африки, холера - чаще всего в Индии и прилегаю-щих к ней странах Азии, лейшманиоз - преимущественно в аридных странах и т. д. И в условиях бывшего СССР многие болезни имели достаточно четкий региональный характер. Так, Уфа была «узнаваема» по холециститам, в Тагиле и Та-ганроге чаще встречались заболевания верхних дыхательных путей; для Кинешмы были характерны хронические пиело-нефриты; в Салавате страдали хроническими и ревматически-ми заболеваниями сердца; в крупных городах больше отмеча-ется желудочно-кишечных заболеваний; в портовых горо-дах - венерических и т. д.

Не только города, но и целые регионы бывшего Союза были «узнаваемы» по характерным заболеваниям. На Крайнем Се-вере распространены авитаминозы; Дальний Восток опасен клещевым энцефалитом; на Украине и в Белоруссии повы-шенная заболеваемость бронхиальной астмой; в Дагестане наиболее часто фиксировались железодефицитные анемии; в Карелии, Казахстане, Бурятии, Астраханской и Мурман-ской областях преобладает рак пищевода и т. д.

С точки зрения географии болезней обычно выделяют че-тыре природно-климатические микрозоны - умеренную, южную, средиземноморскую и тропическую. Это деление до-статочно условно, однако дает возможность на глобальном уровне фиксировать преимущественное распространение тех или иных болезней. Умеренная зона простирается от Северной Америки и Европы до Японии, охватывает Австралию и Новую Зеландию; южная - южную половину Южной Амери-ки и южную часть Африки. Средиземноморская зона включа-ет главным образом страны Средиземноморья и Ближнего Востока; тропическая - страны Центральной Америки и Аф-рики, Юго-Восточной Азии. В пределах такого «нозогеографи-ческого районирования» мира проследим распространение че-тырех главных групп болезней: 1) инфекционные болезни; 2) злокачественные новообразования; 3) болезни, вызываемые недостатками в питании и 4) сердечно-сосудистые и психичес-кие заболевания.

География инфекционных болезней (эпидемиологичес-кая география). Исследуя эволюционно сложившееся распро-странение многих инфекционных (и инвазионных) болезней, выдающийся русский ученый академик Е. Н. Павловский со-здал учение о природной очаговости так называемых трансмис-сивных болезней. Выявление приуроченности природных очагов той или иной болезни к определенному географическому ланд-шафту позволяет достаточно надежно прогнозировать вероят-ность возникновения эпидемий. Это относится, прежде всего, к болезням, распространяемым животными - источниками ин-фекции - и членистоногими переносчиками, которые «облюбо-вали» определенные ландшафты. Так, чума встречается в степ-ной, пустынной и полупустынной зонах, населенных суслика-ми, сурками, песчанками и другими естественными носителями чумы в природе; заболевания клещевым энцефалитом распро-странены в лесной зоне, где обитают переносчики вируса этой болезни - иксодовые (пастбищные) клещи и т. д.

Распространение и эпидемиология основных инфекцион-ных заболеваний сравнительно хорошо изучены. В целом мас-штабы их увеличиваются от умеренной зоны через средизем-номорскую к тропической. Одна из наиболее распространен-ных в мире тяжелых болезней - малярия. И хотя около поло-вины населения планеты живет в эндемичных по малярии районах, степень «концентрации» этого недуга наиболее высо-ка в тропиках. В середине 60-х годов в результате использова-ния достижений современной медицины, фармакологии и химии в большинстве стран Азии и Латинской Америки маля-рия считалась фактически побежденной. Однако в последую-щие годы там разразилась не одна вспышка этой болезни. Значительно хуже обстояло дело в Африке, где проведение противомалярийных мероприятий по разным причинам всег-да проходило сложно. Ежегодно от малярии все еще умирают 7-9 млн. человек. Надежды на ее ликвидацию с помощью лекарственных препаратов и инсектицидов не оправдываются, так как у возбудителя малярии возникла устойчивость к ле-карствам, а у переносчика - малярийного комара - резис-тентность к инсектицидам.

В тропиках второе место по распространению занимает шис-тосоматоз - паразитарное инвазионное заболевание, его возбудители проходят в пресноводных моллюсках все стадии развития, за исключением одной, которую они проводят в организме человека. Эта болезнь редко служит причиной смерти, но зато резко снижает работоспособность взрослых, сказывается на физическом и умственном развитии детей.

Не излеченной остается трипаносомоз («сонная болезнь»), вызываемый одноклеточным паразитом, переносчиком кото-рого служит муха цеце. Основной ареал распространения этого насекомого, насчитывающего несколько видов, приуро-чен к 15-21° ю. ш. Африки, где расположено около 40 госу-дарств. За последние два века от сонной болезни погибли миллионы африканцев. Если добавить, что муха наносит ог-ромный ущерб сельскому хозяйству, заражая болезнью до-машний скот, то становится понятным, почему это насекомое называют «проклятием» Африки.

Сегодня трипаносомоз в принципе излечим. Однако многие больные обращаются к врачам слишком поздно, когда уже поражена центральная нервная система и в мозгу начались процессы торможения. У африканцев, в отличие от европей-цев, умирающих в течение 1-2 месяцев, болезнь может длиться годами, хотя, как правило, тоже кончается леталь-ным исходом.

Бороться с мухой цеце в Африке начали еще в начале века, производя, в частности, массовый отстрел больных животных. Затем начали использовать инсектициды, а в последние годы применяют специально сконструированные ловушки и метод стерилизации насекомых. Определенные результаты достигну-ты, однако до окончательного решения проблемы еще далеко.

В мире ежегодно регистрируется несколько сотен случаев заболеваний чумой и о полной ликвидации этой болезни гово-рить рано, поскольку ее возбудитель существует в природе более чем в 200 видах грызунов и мелких хищников, болею-щих чумой так же, как и человек. Переносят инфекцию пара-зитирующие на животных блохи, хотя известны и другие спо-собы ее передачи. К примеру, в последние годы на территории юга бывшего СССР предприимчивые дельцы занялись отловом сусликов, мех которых позволяет неплохо зарабатывать. В России природные очаги чумы (6 из 11 известных) сконцент-рированы на Северном Кавказе.

История чумных эпидемий свидетельствует, что эта болезнь («черная смерть») всегда распространялась значительно бы-стрее в наиболее заселенных районах, как это было, напри-мер, в Европе в XIV в. Проведенные учеными экстраполированные данные показывают, что в 1400 г. в Ев-ропе насчитывалось уже на 40% жителей меньше, чем в 1348 г.- году начала эпидемии. Весьма серьезной оказалась вспышка чумы в Индии в 1994 г.

Глобальное распространение имеют и другие инфекционные болезни, наиболее массовая из которых - обыкновенный грипп. Лишь в последние годы в некоторых среднеразвитых странах Востока сумели справиться с туберкулезом, где дли-тельное время он являлся всеобщим бедствием. В слаборазви-тых странах Африки многие же инфекционные заболевания (в частности, онхоцеркоз, или «речная слепота») приобрели мас-совый характер.

Середина 90-х годов отмечена вспышкой холеры, охватив-шей почти 80 государств мира, в том числе и Россию. В нашей стране холера - явление, к сожалению, частое. Впервые она появилась в 1831 г. в Петербурге и унесла из жизни 7 тыс. человек. Холера попала к нам из Индии через Афганистан, Хиву и Персию, а дальше через Оренбург, Тифлис и Астра-хань. Тяжелый характер течения болезни, смертельные исхо-ды вызвали ужас и панику, разразился холерный бунт. С тех пор холера «навещала» Россию регулярно. В 1848 г. в Мос-ковской губернии заболели 59 тыс. человек, из них около 30 тыс. умерли. Эпидемия холеры, свирепствовавшая в Крыму во время Крымской войны 1853-1856 гг., не «поки-дала» Россию целое десятилетие. Частые холерные эпидемии случались и позже.

Эпидемии эти всегда были более длительными и жестоки-ми, если приходились на время войн и смут - отсюда еще одно название холеры: «военная инфекция». По всей вероят-ности, именно распад СССР и последовавшие за этим межна-циональные конфликты в немалой степени способствовали последней эпидемии этой болезни в России в середине 90-х годов (вслед за парадом суверенитетов начался «парад инфек-ций»).

Прямое отношение к данному сюжету имеет также СПИД, однако о нем поговорим специально.

Пространственная «экспансия» СПИДа. СПИД (по-анг-лийски AIDS) - это новая, первая в истории действительно глобальная смертельная инфекция, которую человечество пока не в силах остановить (рис. 1). В самом названии болез-ни (синдром приобретенного иммунодефицита) лежит ее рас-шифровка. Иммунодефицит - это, как известно, недостаточ-ность иммунитета, т. е. невосприимчивость к бактериям, ви-русам и любым инфекционным агентам и чужеродным веще-ствам. Если, например, человек умирает от туберкулеза, его убивает «палочка Коха,). Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) обнаружен и описан в 1983 - 1988 гг. американцем Ро-бертом Галло и французом Люком Монтанье. Вирус СПИДа никого не убивает, он лишь полностью «разоружает» орга-низм и позволяет убить его другим бациллам и вирусам: грип-пу, ангине, нарыву на пальце и т. д.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в середине 90-х годов число инфицированных ВИЧ во всем мире составляло около 15 млн. человек, при этом эпи-центр опасности находился в Африке (примерно половина ин-фицированных). Казавшийся чересчур мрачным прогноз этой же организации на 2000 г. - 40 млн. инфицированных -оказался заниженным, поскольку истинное число заболевших составило примерно в два раза больше.

В литературе указывается на существование двух вирусов СПИДа. Один из них, обнаруженный в 1986 г., оказался очень похожим на вирус зеленой обезьяны, живущей в неко-торых странах Африки. Это обстоятельство послужило осно-ванием для утверждения об «африканском следе» СПИДа. Скорее всего, это преждевременный вывод. Во-первых, среди больных и инфицированных СПИДом этот вирус крайне редок. А во-вторых, происхождение самого распространенного вируса, который ныне «покоряет» Америку, Европу и другие регионы мира, установить, по существу, не удается и по сей день. Анализы крови, законсервированные десятки лет назад, свидетельствуют об отсутствии в Африке этого страшного ви-руса в прошлом.

Рис 1 Оценочные показатели заболевания СПИДом по регионам (без учета инфицированных)

СПИД стремительно распространяется по миру, «игнорируя» национальные границы. Эпидемия охватила уже 9/10 стран мира, а общее количество инфицированных и больных продол-жает расти. При этом больных больше всего в Африке, затем следуют Северная Америка, Азия, Латинская Америка и т. д.

До последнего времени считалось, что главные факторы пространственной «экспансии» СПИДа - это половая распу-щенность, наркомания и т. д. Однако специалистами установ-лено, что около 80% новых случаев заражения идет за счет людей, не имеющих к «группам риска» никакого отношения. Безнравственность и бездуховность уже сыграли свою злове-щую роль на первом этапе распространения болезни, сегодня просматриваются и другие источники заболевания. Один из них - сама медицина, ее масштабность: «цистерны» донор-ской крови, недобросовестность медперсонала (особенно в сла-боразвитых странах), допускаемая при стерилизации предме-тов в зубоврачебных и гинекологических кабинетах, в лабора-ториях и пунктах переливания крови. Вторая - всеобщее не-вежество в соблюдении личной гигиены и в вопросах половой жизни.

Существует мнение, что СПИД - это не только болезнь, но и отражение определенного этапа развития человеческого об-щества. Миграция населения, разрушение патриархальных семейных устоев, «сексуальная революция», превращение че-ловеческого тела современной медициной в источник сырья (кожа, кровь, роговица и т. д.) для производства медикамен-тов - все это нарушило, казалось бы, бесспорный постулат: «Человек смертен, но человечество бессмертно». В результате человечество превратилось как бы в единый сложный орга-низм, который тоже может оказаться смертным ...

Россия, как и остальные страны, входившие в единый Союз, до распада СССР характеризовалась ничтожными мас-штабами распространения СПИДа. Однако расширение меж-дународных контактов, особенно развитие туризма, не делают ее сегодня «заповедной зоной» - число больных и инфициро-ванных вирусом СПИДа растет с каждым годом. Болезнь при-шла к нам в то время, когда страна ослаблена социально-эко-номическим кризисом, когда здравоохранение - эта иммун-ная система государства - оказалось без многих лекарств, без соответствующего оборудования и специализированных кли-ник. Очень слабо ведется антиспидовая пропаганда. Еще со-всем недавно руководители нашего здравоохранения боялись даже произнести вслух иностранное слово «гомосексуализм», без анализа причин и масштабов распространения которого невозможна любая антиспидовая пропаганда.

В большинстве развитых стран мира действуют общенацио-нальные программы борьбы со СПИДом, у нас она только создается. Необходим целый комплекс срочных мер, вклю-чающий воспитание у молодежи высоких нравственных усто-ев, здорового образа жизни. Разумеется, усиление антиспидо-вой пропаганды предполагает решение насущных проблем ма-териального обеспечения.

Распространение злокачественных новообразований. Весьма обширна также география злокачественных новообразо-ваний встречающихся, вопреки распространенному мнению, у всех рас и народов. Однако некоторые особенности в распро-странении этого недуга у различных рас существуют. Так, у представителей негроидной расы значительно чаще встречается опухоль печени, у монголоидной обнаруживается опухоль носо-глотки, у европеоидной отмечается рак легкого и кожи.

Высказывается мнение, что причины этих особенностей пол-ностью связаны с географическими факторами. Так, в южных районах рак кожи у европеоидов, обычно плохо приспособлен-ных к климату тропиков и субтропиков, случается во много раз чаще, чем в северных. Например, в Австралии каждый четвертый больной, имеющий злокачественную опухоль, стра-дает раком кожи. В некоторых районах муссонной Азии до 50% всех онкологических больных страдают раком желудка, основной причиной которого полагают употребление в боль-ших количествах полированного риса.

Разумеется, особенности распространения злокачественных образований проявляются на уровне не только рас, но и от-дельных стран и даже социальных групп населения. Так, замечено, что в Юго-Восточной Азии (в частности, в Индоне-зии - на Яве и Калимантане), а также у африканского насе-ления ЮАР (особенно среди шахтеров) 80% всех злокачест-венных образований составляет рак печени, в то время как в высокоразвитых странах Запада на его долю приходится не более 1-2%. Столь высокий процент больных в этом случае связывают с хроническим недоеданием и условиями производ-ственной деятельности.

Здоровье и долголетие. Вопрос об увеличении средней про-должительности жизни человека имеет, несомненно, глобаль-ное значение. Еще древние греки (пеласги) считали, что уме-реть в возрасте 70 лет почти равносильно тому, что умереть в колыбели. (По дошедшим до нас фактам, пеласги жили якобы до 200 лет, сохраняя свои жизненные силы, у них не слабело зрение и не седели волосы)

По мнению ученых, в человеческой протоплазме нет ничего такого, что могло бы быстро стареть: клетка потенциально бессмертна. Существует мнение, что если человека можно было бы «разобрать» на отдельные клетки и затем каждую из них поместить в питательную среду, то подобный «рассыпан-ный» человек практически стал бы бессмертным.

Весьма показательно, что в растительном мире понятие «бессмертие» существует практически. Считают, что один из видов кактусов живет вечно. Можно привести конкретные примеры «долгожительства» отдельных представителей флоры и фауны. Так, в оранжерее Версальского дворца и поныне «здравствует» апельсиновое дерево, посаженное Элео-норой Кастильской еще в ХIII в. В Мексике растет кипарис -- современник Кортеса (ХYI в.). По мнению специалистов, аф-риканские баобабы живут до 6000 лет. Заурядные обитатели наших водоемов - карп и щука - могут жить, по меньшей мере, около 300 лет. По нескольку веков отроду многим обезь-янам, черепахам, крокодилам.

Анализируя приведенные факты, можно сделать вывод, что увеличение продолжительности жизни человека не так уж и фантастично. Человеку нужно научиться лишь полностью ис-пользовать научные открытия, все свои умственные и физичес-кие способности. Д. Гласс - известная представительница ге-ронтологической науки Великобритании - полагает, что с учетом продолжительности жизни любого организма, составляю-щей от семикратного до четырнадцатикратного периода вре-мени, за который данный организм достигает зрелости, про-должительность жизни человека должна составлять более 200 лет.