Медицинская служба русской армии в Отечественную войну1812 г.
Санкт-Петербург
Оглавление:
1. история развитияслужбы
2. структурамедицинской службы
3. схема структурымедицинской службы
4. заключение
5. список литературы
История развития службы
Кадрыврачей в начале 19го века росли относительно быстро. Этому способствовалооткрытие ряда новых медицинских учебных заведений. Не только Московскийуниверситет и Медико-хирургическая академия, но и новые: Дерптский (1802),Казанский (1804), Харьковский (1805). Именно МХА сформировала костяквоенно-врачебного корпуса русской армии, выпустив по Петербургскому отделению с1801 по 1812 год более 550 лекарей, по Московскому — в 1811 и 1812 годах — 53врача. Большинство из них, являясь во время обучения казенными воспитанниками,пополнили отряд врачей армии и флота. Благодаря реформам военно-медицинскойподготовки президентов академии П. Франка (1805-1808 гг.) и Я. Виллие (с 1808г.), по свидетельству современников, выпускники МХА были лучше другихподготовлены к военно-врачебной деятельности, особенно в области хирургии.Около половины всех подготовленных врачей были военными.
Ссозданием министерств Медицинская коллегия (существовавшая ранее) в 1802 г. вводитсяв состав Министерства внутренних дел и теряет свою прежнюю самостоятельность. Вследующем году она реорганизуется в Медицинский департамент, в которомпо-прежнему объединялось руководство гражданским и военным здравоохранением. Вавгусте 1805 г. в министерствах Военно-сухопутных и Военно-морских сил дляруководства соответствующими медицинскими службами создаются медицинскиеэкспедиции во главе с генерал-штаб-докторами и их помощниками — генерал-штаб-лекарями. Одновременно учреждаются должности медицинскихинспекторов по армии и флоту, а также по войскам гвардии. С этого времени и доавгуста 1918 г. управление медицинской службой вооруженных сил России сталоосуществляться отдельно от гражданского здравоохранения. Первымгенерал-штаб-доктором Министерства военно-сухопутных сил стал Н.К. Карпинский.Однако уже в 1808 г. в целях устранения двоевластия в управлениивоенно-медицинским делом должности генерал-штаб-доктора и его помощникаликвидируются. Н.К.Карпинский увольняется, а вместо него в качестве управляющегоМедицинской экспедицией Военного министерства и одновременно главноговоенно-медицинского инспектора по армии назначается Я.В. Виллие. В соответствиис «Учреждением для управления Большой действующей армией» (1812 г.)общее руководство медицинской службой войск осуществлял дежурный генерал (немедик), которому были подчинены генерал-штаб-доктор армии — главный полевойвоенно-медицинский инспектор, директор госпиталей (не медик) и главныйкомиссар. При полевом военно-медицинском инспекторе состояли главный медик,главный хирург, главный аптекарь и секретарь с канцелярией. Сам же дежурныйгенерал был подчинен начальнику главного полевого штаба (начальнику штабаармии). Выносом раненых с поля боя руководил шеф военной полиции — генерал-девальдигер, их эвакуацией — генерал-вагенмейстер, распоряжавшийсятранспортом. Директор госпиталей отвечал за работу главных военно-временныхгоспиталей, а главный комиссар — за деятельностью развозных и подвижныхвоенно-временных госпиталей. В действующих армиях полевые штаб-доктора неслиответственность за работу «перевязок» в дивизиях и корпусах,организацию военно-медицинского снабжения. Они подчинялись дежурному генералуполевой армии, а по специальным вопросам — главному доктору Большой действующейармии. Медицинскую службу дивизий и корпусов возглавляли соответствующиедоктора, а полков — штаб-лекари. Для координации деятельности лиц, ведавшихразличными сторонами медицинского обеспечения войск, был создан Медицинскийсовет под председательством дежурного генерала.
Длительноеотступление в начале войны; беспримерные по тем временам марши разрозненныхрусских армий для воссоединения (за полтора месяца 1 армия прошла 560 верст, 2армия — 750 верст); упорные оборонительные бои, связанные с большимисанитарными потерями (только в Бородинском сражении русская армия потерялаболее 19 000 ранеными). Сложившаяся в заключительном периоде войны угрожающаяэпидемическая обстановка; широкое применение в ходе военных действийогнестрельного оружия, особенно артиллерии — все это представляло для войсковыхи госпитальных врачей значительные трудности.
Не последнюю роль в решениивоенными медиками своей профессиональной задачи сыграло то обстоятельство, чток 1812 году была, в основном, сформирована военно-санитарная организация русскойармии. Ее основы были изложены в утвержденном 27 января 1812 года«Учреждении для управления большой действующей армии», подготовленномспециальной конференцией во главе с военным министром Барклаем-де-Толли.Согласно «Учреждению ...», органом по управлению армией и еехозяйством должен был служить главный полевой штаб армии, в ведение которого, вчастности, входило устройство обозов, движение транспортов и госпиталей.
Структура медицинской службы
Важнымисоставляющими частями «Учреждения ...» являлись «Положение длявременных военных госпиталей при большой действующей армии» и«Положение о развозных и подвижных госпиталях армии». Суть этихположений можно свести к следующему:
1) в составе армииучреждались развозные и подвижные госпитали, а в тылу армии — главные временныегоспитали;
2) снабжение лекарствами иврачебными припасами — централизованное: Петербургский главный аптечный магазин- армейские запасные аптекарские магазины — полковые аптеки;
3) общее руководство всейгоспитальной частью по хозяйственной линии осуществлялось директором военныхгоспиталей, а по медицинской — главным доктором госпиталей;
4) непосредственно вблизиместа сражения, в укрытиях или складках местности, развертывались полковыеперевязочные пункты (ППП), обозначенные «флагом или другими какими-нибудьзнаками, чтобы раненые, не блуждая, могли оное сыскать». Пунктыпредназначались для первичной перевязки всех раненых, остановки угрожающихкровотечений и подготовки раненых к эвакуации в развозные госпитали. Каждый пунктбыл оснащен перевязочным материалом, хирургическим инструментарием иобеспечивался медикаментами из полковой аптечной фуры;
5) за ППП следовала линияразвозных госпиталей (РГ), предназначенных для оказания первой помощи раненым(обработка ран, операции, перевязки, иммобилизация), их питания и доставки вподвижные госпитали 1-й линии. В состав РГ, оснащенных лазаретными (на 4-6тяжелораненых) и аптекарскими фурами, входил медицинский персонал,прикомандированный из войсковых частей. Во главе медицинской части каждогогоспиталя назначались наиболее опытные дивизионные и корпусные врачи. Места дляРГ определялись главнокомандующим в день сражения в трех пунктах за линиямиармий, соответственно чему госпитали именовались: 1-й — центральным, 2-й и 3-й- фланговыми;
6) РГ в отношении направленияраненых были прикреплены к подвижным госпиталям (ПГ), которые придавалиськорпусам и именовались по ним, а предназначались для лечения раненых и больныхво время движения армии. В частности, ПГ 1-й линии обеспечивали размещение,питание и регистрацию раненых, производили необходимые операции, хирургическуюобработку и перевязку ран, временную госпитализацию нетранспортабельных иокончательную — легкораненых, а также дальнейшую эвакуацию в ПГ 2-й линии.Последние, в свою очередь, госпитализировали раненых со сроками излечения до 40дней и обеспечивали эвакуацию в главные временные госпитали всех,«долговременными болезнями одержимых», и тех, «которые и поизлечении не в состоянии будут продолжать службу»;
7) наконец, главные военно-временныегоспитали занимались лечением всех присылаемых раненых и больных иразвертывались в соседних губерниях, не затронутых непосредственно военнымидействиями.
Такимобразом, в Отечественную войну 1812 года в русской армии, впервые в практикевоенно-врачебного дела, была введена новая лечебно-эвакуационная система,названная впоследствии дренажной.
Вразличных источниках мы неоднократно встречаем яркие описания работы полковыхперевязочных пунктов в Бородинском сражении. В частности, у Л.Н. Толстого:«Перевязочный пункт состоял из трех раскинутых, с завороченными поламипалаток на краю березняка… Вокруг палаток, больше чем на две десятины места,лежали, сидели, стояли окровавленные люди в различных одеждах… Из палаток слышалисьто громкие, злые вопли, то жалобные стенания. Изредка выбегали оттуда фельдшераза водой и указывали на тех, которых надо было вносить. Раненые ожидали упалатки своей очереди, хрипели, стонали, плакали, кричали, ругались, просиливодки...». Для переноски раненых с поля боя на перевязочный пункт в каждомполку должны были иметься 20 или более нестроевых солдат с четырьмя носилками ис двумя лёгкими линейками. «место перевязки» назначалось «дневными приказамиармии» и обозначалось «флагом или другими какими-либо знаками, чтобы раненые,не блуждая, могли оное сыскать». «Положением» 1812 г. Военной полициипоручалось наблюдать, чтобы перевязка раненых, «если сражение пространно,отправлялось в разные местах». На военную полицию возлагался и вынос раненных споля боя. Генрал-гевальдингеру предписывалось перед боем «сделать цепь залиниями армии из особой конвойной команды, через которую доставлять он будетраненых в развозные госпитали для перевязки». Каждый перевязочный пункт былоснащён готовыми повязками, бинтами, корпией, хирургическими инструментами. Вкаждом полку имелась запрягаемая двумя лошадьми аптечная фура с аптечными ящиками.На переднем ящике сидел кучер, на заднем оставалось место для слабого больного.Аптечные ящики были пяти типов. Два типа ящиков (большой и средней величины) –так называемые полковые ящики старой и новой коллежской формы. Три типа (малыйящик с 19ю инструментами, весьма малый – с 10ю инструментами и кожаная сумочкас 10ю инструментами) — так называемые полковой ящик новейшей формы, батальонныйящик и фельдшерские инструменты. Все они были укомплектованы хирургическимиинструментами. Также каждый лекарь имел карманный набор хирургическихинструментов. За перевязочными пунктами следует система временных военныхгоспиталей. Развозные госпитали имели задачей оказание первой помощи раненым наполе сражения и доставку их в подвижные госпитали. Однако вместимость фур неотвечала их назначению и М.И. Кутузов, осмотрев, приказал сбросить кузова ислать помост для шести и более человек.
Приразвозных госпиталях во время боя находился и полевой генерал-штаб-доктор. Вего обязанности входила организация медицинской помощи в частях войск в полевыхусловиях. Развозным госпиталям в системе организации медицинской помощи раненымпридавалось весьма большое значение, так как именно они должны были обслуживатьраненных, выносимых с поля боя, где их количество было трудно предусмотреть.
Интереснадеталь, что главный медицинский инспектор армии Я.В. Виллие, которомуприписывали все достижения по линии медицинского обеспечения русской армии, былпринципиальным противником развозных госпиталей, считая их совершенно лишними иненужными.
Подвижныевременные госпитали были приданы корпусам и именовались по ним. Онипредназначались для лечения раненых и больных во время движения армии. Этигоспитали имели отделение, которые развёртывались в день боя за центром ифлангами армии и должны были иметь госпитальный запас и всё необходимое дляоказания первой помощи раненым.
Вопросы,связанные с организацией медицинской помощи раненым и больным в боевыхусловиях, решались под руководством главнокомандующего армией многимиинстанциями. В 1812 году непосредственное руководство работой госпитальнойчасти осуществлял генерал-интендант Е.Ф. Канкрин (1774-1845).
Оказаниемедицинской помощи в полевых условиях организовывал в армии полевойгенерал-штаб-доктор. Работой главных военно-временных госпиталей руководилдиректор госпиталей (не врач, из генералитета); выносом раненых с поля боязанимался генрал-гевальдигер, командовавший военной полицией; эвакуацию раненыхи больных осуществлял генерал-вагенмейстер, распоряжавшийся транспортом.
Этохарактерное для того времени распылённость затрудняла организациюлечебно-профилактической помощи раненым и больным, но она была единственновозможной: только совокупность мероприятий многих начальников под руководствомглавнокомандующего давало возможность наиболее полно использовать все возможныесредства армии и страны.
Организация военно-медицинской службыперед войной 1812 года:
SHAPE * MERGEFORMAT
Начальник главного полевого штаба
Дежурный генерал
Генерал-вагенмейстер
Генерал-гевальдигер
Предоставление подвод для перевозки раненых
Организация выноса и вывоза раненых
Медицинский совет
Генерал-штаб-доктор армии
Директор госпиталей (не врач)
Главный медик
Главный хирург
Секретарьканцелярия
Главный аптекарь
Развозной госпиталь
Подвижной госпиталь
Главный комиссар
Заключение
Ввойну 1812 года положение медицинской службы существенно изменилось по сравнению с предыдущими военными конфликтами. Всвязи с развитием военной техники резко возросли потери от ранений, увеличилоськоличество безвозвратных потерь. Уже в первом сражении под Витебском русскаяармия потеряла убитыми 1245 человек,1184 пропавшими без вести, 2267 раненными. Бородинское сражение выбило из строя42,5 тысячи человек. Французы оставили на поле боя 58 000 убитых и раненыхили 43%. Таким образом, из различных источников можно сказать, что с 1812 по1815 гг. русская армия потеряла 210.000-215.000 человек. Смертность средираненых – 7-17%.
Объективные показатели подтверждают мнение об вполнеудовлетворительном медицинском обеспечении русской армии и о громадномпревосходстве над медицинской службой французской армии. М. И. Кутузов далблагодарственный письменный отзыв о медицинской службе. Не последнюю роль ворганизации медицинской службы в предвоенный и военный период сыграл Я.В.Виллие. Шотландец по происхождению, он тридцать лет стоял во главеМедико-Хирургической академии. Длительное время пребывал на посту Главного поармии медицинского инспектора, участвовал как хирург и организатор во всехвойнах, которые пришлось вести России в первой половине 19 столетия. Являлсялейб-медиком нескольких русских царей. Признанием заслуг Я.В. Виллие передРоссией, которую он считал своей второй родиной, явилось награждение егомногими правительственными наградами, присвоение высшего для медиков званиидействительного тайного советника и сооружение ему памятника перед главнымфасадом Медико-Хирургической академии (ныне Военно-Медицинская академия) вСанкт-Петербурге.
Врачей в русской армии, конечно, не хватало длясвоевременного и высоко качественного лечения раненных и больных. Особенно,недоставало их на ряде важных участков. Но, во-первых, достаточного количестваврачей не было ни в одной войне. Во-вторых, большую помощь врачам оказывалишкольные фельдшера, отряд которых составлял не менее 4000 человек. А по своейподготовке русские школьные фельдшера превосходили многих французских хирургов.
Наконец, и это самое главное, решающую роль играло нестолько количество, сколько качество! Знание и опыт русских врачей и всегомедицинского персонала, их самоотверженность и высокий патриотизм помогали имтворить настоящие чудеса и преодолевать любые трудности.
Список литературы:
1. В.М. Корнеев Л.В.Михайлова Медицинская служба в отечественную войну 1812 года. Ленинград 1962
2. А.В. Шабунин ЯковВасильевич Виллие. С-Пб 1998