Методическая разработка ктеме №2
«МЕДИЦИНСКАЯ СЛУЖБАГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ»
1. Организационнаяструктура и основные задачи органов управления медицинской службы ГО.Медицинская служба ГО федеральных органов исполнительной власти и ведомственныхучреждений и их взаимодействие с медицинской службой ГО здравоохранения.
Анализлюдских потерь в войнах XX века показывает, что в ходе военных действий нарядус вооруженными силами огромные потери несет и гражданское население. Так, вгоды первой мировой войны потери среди гражданского населения составили 5%, вовторую мировую войны – 48% от общего числа людских потерь. Потери средигражданского населения увеличивались по мере совершенствования средствнападения. Это видно на примере войны в Корее, где они составили 84%. Во времявойны США во Вьетнаме потери среди мирного населения составили 90%, во времявоенных действий в Чечне (1994–1996 гг.) – 95% (Серебряников В.В., Дерюгин Ю.И.,1997 г.).
Вусловиях войны с применением современных средств поражения потери среди мирногонаселения могут существенно возрасти, так как новейшие средства доставкипозволяют вероятному противнику поражать не только прифронтовые и приграничныерайоны, но и административно-промышленные объекты глубокого тыла. С учетомуказанных обстоятельств, наряду с укреплением Вооруженных Сил, важная роль всистеме безопасности РФ отводится мероприятиям гражданской обороны,направленным на повышение устойчивости тыла, сохранение промышленногопотенциала страны, защиту населения в условиях военного времени. Медицинскоеобеспечение населения РФ, пострадавшего от военных действий или вследствие этихдействий, возложено на Федеральную медицинскую службу гражданской обороны.
Медицинскаяслужба гражданской обороны (далее МС ГО) создана в соответствии с Федеральнымзаконом РФ от 12 февраля 1998 года №28-ФЗ «О гражданской обороне» и воисполнение постановления Правительства Российской Федерации от 18 ноября 1999года №1266 «О федеральных службах гражданской обороны» и приказа Министерстваздравоохранения РФ от 3.07.2000 г. №242 «О федеральной медицинской службегражданской обороны».
Федеральная медицинская службагражданской обороны в своей деятельности руководствуется Конституцией РоссийскойФедерации, федеральными законами, указами и распоряжениями ПрезидентаРоссийской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства РоссийскойФедерации.
Федеральная медицинская службагражданской обороны осуществляет свою деятельность во взаимодействии с МЧС Россиии его территориальными органами, специально уполномоченными на решение задач вобласти гражданской обороны, с другими службами гражданской обороны, а также смедицинскими службами Вооруженных Сил Российской Федерации и других войск вустановленном порядке.
Учреждения и формирования медицинскойслужбы гражданской обороны, создаваемые на базе учреждений здравоохранения МинздраваРоссии, а также учреждения и формирования медицинской службы гражданскойобороны других федеральных органов исполнительной власти, организаций независимоот формы собственности по решению соответствующих начальников гражданскойобороны используются в ходе проведения аварийно – спасательных и других неотложныхработ при ведении военных действий или вследствие этих действий.
Создание и организационно – методическоеруководство федеральной медицинской службой гражданской обороны возложено наМинистерство здравоохранения Российской Федерации. Нормативные правовые актыМинздрава России по медицинскому обеспечению населения в военное время обязательныдля исполнения всеми федеральными органами исполнительной власти, а также организацияминезависимо от формы собственности и ведомственной подчиненности.
Организационно МС ГОпредставляет собой систему органов управления, учреждений и формирований,предназначенных для организации и проведения комплекса лечебно-эвакуационных,санитарно – гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на сохранениежизни и здоровья населения, а также своевременное оказание медицинской помощи пораженными больным гражданам и их лечение в целях возвращения к трудовой деятельности,снижения инвалидности и смертности.
Основными задачамифедеральной медицинской службы гражданской обороны являются:
– прогнозирование медико-санитарныхпоследствий военных действий и их влияния на организацию медицинского обеспечениянаселения;
– разработканормативных и методических документов по организации медицинского обеспечениянаселения страны, пострадавшего при ведении военных действий или вследствиеэтих действий;
– организация и проведениемероприятий, направленных на сохранение и повышение устойчивости функционированияучреждений здравоохранения в военное время;
– планирование, организацияи проведение мероприятий по медицинскому обеспечению населения в военное время;
– подготовка органов управленияздравоохранением и учреждений здравоохранения к работе в условиях военноговремени;
– создание и подготовкасил и средств службы к выполнению задач при проведении мероприятий гражданскойобороны;
– создание и содержаниезапасов медицинских, санитарно-хозяйственных и других средств, предназначенных дляучреждений и формирований медицинской службы гражданской обороны;
– организация снабженияучреждений и формирований медицинской службы гражданской обороны медицинским, санитарно– хозяйственным и специальным имуществом;
– участие в разработкемедицинских средств защиты населения от современных средств поражения;
– подготовкаспециалистов по вопросам медицинского обеспечения населения в военное время;
– участие в подготовке населенияпо вопросам оказания первой медицинской помощи пораженным и больным гражданам ввоенное время;
– участие в подготовке санитарныхдружин, создаваемых в организациях;
– своевременноеоказание медицинской помощи пораженным и больным гражданам, их лечение в целяхвозвращения их к трудовой деятельности, снижения инвалидности и смертности;
– организация и проведениесанитарно – гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждениевозникновения и распространения инфекционных заболеваний и поддержаниесанитарно – эпидемиологического благополучия населения;
– медицинское обеспечениерассредоточиваемого и эвакуируемого населения.
В субъектах РоссийскойФедерации, городах, городских районах и сельских округах медицинская службагражданской обороны создается по решениям соответствующих органов исполнительнойвласти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления, а ворганизациях – по решению руководителей этих организаций.
Создание и руководство медицинскойслужбой гражданской бороны возлагается на органы управления здравоохранениемсубъектов Российской Федерации, органы местного самоуправления, руководителейорганизаций.
Выполнение стоящих перед МСГО задач имеет большое государственное значение и осуществляется в постоянномвзаимодействии с МЧС России и его территориальными органами, медицинскойслужбой ВС Российской Федерации, медицинской службой МВД России, другимислужбами гражданской обороны. МС ГО организуется по территориально – производственномупринципу на базе органов управления здравоохранением и учрежденийздравоохранения и имеет четыре уровня:
федеральный– включает силы и средства МС ГО на территории всей
РФ;
· территориальный– включает силы и средства МС ГО на территории субъекта РФ (области, края,республики в составе РФ);
· местный– включает силы и средства МС ГО на территории города, городского района,сельского округа;
· объектовый– представлен силами и средствами МС ГО организаций (объектов экономики).
Накаждом уровне в состав медицинской службы гражданской обороны входят:руководство, органы управления, учреждения, формирования (гражданскиеорганизации гражданской обороны).
Принципиальнаясхема организации МС ГО представлена на рис. 2.
К руководству относятся начальникимедицинской службы гражданской обороны всех уровней. Начальниками медицинскойслужбы гражданской обороны являются:
– федеральноймедицинской службы гражданской обороны – первый заместитель Министраздравоохранения Российской Федерации;
– субъектов РоссийскойФедерации, городов, городских районов – руководители органов управленияздравоохранением субъектов Российской Федерации, городов, городских районов;
– сельских округов – главныеврачи округов;
– организаций – главныеврачи медико-санитарных частей этих организаций.
Органами управления медицинскойслужбы гражданской обороны являются:
– штаб федеральноймедицинской службы гражданской обороны;
– штабы медицинской службыгражданской обороны субъектов Российской Федерации;
– штабы медицинскойслужбы гражданской обороны городов, городских районов и сельских округов.
Органамиуправления медицинской службы гражданской обороны являются штатные органыуправления здравоохранением и штабы медицинской службы гражданской оборонысубъектов РФ, городов, городских районов и сельских округов. Штабы МС ГОсоздаются при соответствующих начальниках МС ГО для оперативного руководствасилами и средствами службы.
Штаб федеральной медицинскойслужбы гражданской обороны создается приказом Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации.
В состав штаба федеральноймедицинской службы гражданской обороны включаются:
Начальник штаба – заместительМинистра здравоохранения Российской Федерации.
Заместитель начальника штаба– директор Всероссийского центра медицины катастроф «Защита».
Члены штаба:
– руководителиструктурных подразделений Минздрава России;
– главные медицинскиеспециалисты Минздрава России;
– представителиРоссийской академии медицинских наук;
– специалисты ВЦМК «Защита»;
– представители заинтересованныхорганов исполнительной власти и организаций;
– представитель Российскогообщества Красного Креста.
В состав штаба медицинской службыгражданской обороны субъекта Российской Федерации включаются:
Начальник штаба – заместительруководителя органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.
Заместитель начальника штаба– начальник Второго отдела органа управления здравоохранением субъектаРоссийской Федерации.
Члены штаба:
– руководители структурныхподразделений органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации;
– главный государственныйсанитарный врач по субъекту Российской Федерации;
– главные медицинскиеспециалисты;
– главный врач станциипереливания крови;
– руководительтерриториального центра медицины катастроф;
– другие лица.
В состав штабов медицинской службыгражданской обороны городов, городских районов и сельских округов включаютсядолжностные лица органов управления здравоохранением и руководители учрежденийздравоохранения по аналогии с составом штаба медицинской службы гражданскойобороны субъекта Российской Федерации.
Начальники штабов медицинскойслужбы гражданской обороны являются заместителями соответствующих начальниковмедицинской службы гражданской обороны.
Органы управленияздравоохранением, на базе которых создаются штабы медицинской службы гражданскойобороны, с введением военного положения переводятся на штаты военного времени. Структураи численность органов управлений здравоохранением определяется решениямиорганов исполнительной власти, исходя из объема мобилизационного задания.
К учреждениям, входящим в составфедеральной медицинской службы гражданской обороны, относятся:
– учрежденияздравоохранения, имеющие мобилизационные задания на развертывание в военноевремя дополнительных больничных коек, создание медицинских формирований (гражданскихорганизаций гражданской обороны);
– учрежденияздравоохранения, создаваемые на военное время по решению органов исполнительнойвласти (профилированные больницы и другие);
– организации государственнойсанитарно – эпидемиологической службы, включенные в сеть наблюдения илабораторного контроля (СНЛК) гражданской обороны Российской Федерации;
– аптечные учреждения, втом числе склады медицинских центров «Резерв»;
– учреждения здравоохранения,привлекаемые решениями органов исполнительной власти к участию в проведениимероприятий гражданской обороны.
ШтабМС ГО субъекта Российской Федерации имеет городской и загородный пунктыуправления, а также дублера. Как правило, дублером является штаб МС ГО одногоиз сельских районов.
Длярешения неотложных задач по организации управления силами и средствами службы вособый период заблаговременно создаются оперативные группы из числа сотрудниковаппарата управления здравоохранением и центра медицины катастроф. Включение всостав штабов МС ГО руководителей и специалистов территориальных центров медициныкатастроф позволяет еще на этапе планирования определить задачи и место органовуправления, сил и средств службы медицины катастроф в системе медицинскогообеспечения населения в военное время.
Организационноепостроение МС ГО находится в постоянном развитии с учетом изменения военнойдоктрины РФ и военных угроз безопасности нашего государства, экономическогосостояния России, военно-политической обстановки в стране и мире,совершенствования медицинской науки и практики, стратегии и тактики гражданскойобороны и других факторов.
2. Формирования МСГО;задачи организационно-штатная структура; возможности по оказанию медицинской помощипоражённым
Ксилам медицинской службы ГО относятся гражданские организации гражданскойобороны и учреждения МС ГО, которые предназначаются для медицинскогообеспечения населения, пострадавшего от военных действий или вследствие этихдействий.
Гражданскиеорганизации МС ГО (далее формирования МС ГО) представляют собой мобильные силыслужбы, создаваемые по территориально-производственному принципу на базеучреждений здравоохранения, независимо от их организационно – правовой формы,не входящие в состав Вооруженных Сил РФ, соответствующим образом оснащенные иподготовленные для медицинского обеспечения населения, пострадавшего от военныхдействий или вследствие этих действий.
Формированиямедицинской службы ГО предназначаются для ведения медицинской и биологическойразведки, оказания медицинской помощи пораженным, проведениясанитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, а также дляухода за пораженными и могут действовать в составе группировки сил ГО каксамостоятельно (ОПМ, ИПГ, ТГПГ, СЭО и др.), так и в составе формирований ГОобщего назначения или служб (СД).
В формирования медицинскойслужбы гражданской обороны могут быть зачислены граждане Российской Федерации:
– мужчины в возрасте от18 до 60 лет;
– женщины в возрасте от18 до 55 лет (за исключением военнообязанных, имеющих мобилизационныепредписания, инвалидов I, II и III группы, беременных женщин, женщин, имеющихдетей в возрасте до 8 лет, а также женщин, получивших среднее или высшее медицинскоеобразование, имеющих детей в возрасте до трех лет).
Взависимости от подчиненности формирования МС ГО подразделяются на объектовыеи территориальные.
Кобъектовым медицинским формированиям относятся санитарные посты исанитарные дружины.
К территориальнымформированиям относятся: медицинские отряды (далее отряды первоймедицинской помощи), подвижные госпитали, бригады специализированноймедицинской помощи, санитарно-эпидемиологические отряды,санитарно-эпидемиологические бригады, специализированные противоэпидемическиебригады, группы эпидемиологической разведки.
Принеобходимости решениями органов исполнительной власти и руководителейорганизаций могут создаваться и другие формирования МС ГО.
Объектовыеформирования МС ГО.
Санитарныепосты (СП) и санитарные дружины (СД) создаются на объектах экономики, в учреждениях,высших учебных заведениях. В их состав не включаются лица, имеющие медицинскоеобразование, медицинские сестры запаса ГО, студенты медицинских институтов иучащиеся медицинских училищ.
Санитарныепосты (СП) создаются из состава сотрудников предприятий, учреждений, учебныхзаведений, сельхозпредприятий.
Вмирное время СП предназначены для оказания первой медицинской помощи припроизводственных травмах, проведения оздоровительных мероприятий среди рабочихи служащих своего объекта экономики.
Ввоенное время они участвуют в оказании первой медицинской помощи пораженным ипроведении санитарно-противоэпидемических мероприятий.
СП включаетначальника и 3 санпостовцев. Он имеет следующее табельное оснащение: аптечкасанитарного поста, санитарные носилки, носилочные лямки, средстваиндивидуальной защиты, нарукавную повязку с эмблемой Красного Креста. За 5 чработы СП может оказать первую медицинскую помощь 50 поражённым (без розыска ивыноса).
Санитарныедружины (СД) создаются на предприятиях, в учреждениях, сельхозпредприятиях, вучебных заведениях из рабочих, служащих и студентов. На предприятиях и вучреждениях СД создаются в каждой смене. На крупных предприятиях, в учрежденияхи учебных заведениях могут создаваться отряды санитарных дружин (ОСД). Организационнаяструктура СД (ОСД) приведена на схеме 2
Санитарнаядружина состоит из 23 человек, в том числе командир, связной (он же выполняетфункции завхоза), водитель и 5 звеньев, каждое из которых состоит из командираи 3 сандружинниц.
Ввоенное время СД привлекаются для розыска пораженных, проведения первичнойсортировки и оказания первой медицинской помощи, для работы в лечебныхучреждениях больничной базы и формированиях МС ГО, а также для проведениясанитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.
СДпредназначены для работы в очагах поражения в составе сводных (спасательных)отрядов (команд), а также в медицинских формированиях и лечебных учрежденияхББ. При работе в составе сводного (спасательного) отряда (команды) СД, являясьего штатным подразделением, осуществляют розыск пораженных, оказание им первоймедицинской помощи, организуют их вынос и погрузку на транспортные средства длявывоза в ОПМ (сохранившиеся лечебные учреждения). Работая в составе ОПМ, личныйсостав СД обеспечивает разгрузку поступающих пораженных с транспортных средстви доставку их в развернутые отделения, а в госпитальном отделении – уход запораженными.
Для работы всоставе ППЭО личный состав СД обучается проведению мероприятий по санитарнойобработке поражённых, дезинфекции (дезинсекции, дератизации) в очагахбактериологического поражения, подворных обходов, раздаче антибиотиков приэкстренной профилактике, измерению температуры у населения в очаге.
При работе СДв больницах МС ГО их личный состав будет в основном ухаживать за больными.
Создание СД(ОСД) и их использование осуществляется по планам штабов гражданской обороны.
ОснащениеСД медицинским и специальным имуществом осуществляется в соответствии с табелемоснащения установленным порядком. Для перевозки личного состава СДприписывается от объекта экономики грузовой автомобиль (автобус). Специальнаяподготовка личного состава дружин проводится медицинским персоналом учрежденийздравоохранения.
ОднаСД за 10 часов работы в очаге поражения может оказать первую медицинскую помощь500 пораженным. В очаге биологического заражения за одной СД закрепляетсятерритория с населением 1500 человек на весь период работы в очаге.
Территориальныеформирования МС ГО по своему предназначению подразделяются на следующие группы:
1. Формирования,предназначенные для оказания первой врачебной помощи:отряды первоймедицинской помощи (ОПМ);
2. Формирования,предназначенные для оказания специализированной медицинской помощи: токсико-терапевтическиеподвижные госпитали (ТТПГ), инфекционные подвижные госпитали (ИПГ),хирургические подвижные госпитали (ХПГ), бригады специализированной медицинскойпомощи (БСМП);
3. Формирования,предназначенные для проведения санитарно-противоэпидемических(профилактических) мероприятий: санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО);санитарно-эпидемиологические бригады (СЭБ): эпидемиологические,радиологические, санитарно-гигиенические (токсикологические);специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ); группыэпидемиологической разведки (ГЭР).
Кформированиям МС ГО, предназначенным для оказания первой врачебной помощинаселению в очагах поражения, относятся отряды первой медицинской помощи.Отряд первой медицинской помощи (ОПМ) – это основное медицинскоеформирование МС ГО, предназначенное для приёма поражённых, их сортировки,оказание им первой врачебной помощи, временной изоляции инфекционных ипсихически больных, проведения частичной санитарной обработки пострадавших сзаражением РВ (выше допустимых уровней), ОВ, БС, а также для подготовкипораженных к дальнейшей эвакуации в лечебные учреждения ББ. Они создаютсяместными органами здравоохранения на базе лечебно-профилактических учрежденийгородов и районов сельской местности независимо от их ведомственнойпринадлежности.
В штабе ОПМимеются врачи, средний медицинский персонал, СД и другой личный состав. Отрядимеет табельное медицинское и санитарно-хозяйственное имущество, автомобильныйтранспорт для перевозки имущества личного состава и для эвакуации пораженных идр.
В очагебактериологического поражения ОПМ может быть использован для развёртываниявременного инфекционного стационара.
Численностьличного состава ОПМ 143 человека, в том числе:
· врачей– 9 человек;
· среднегомедперсонала – 63 человека.
Всоставе ОПМ имеются следующие отделения: приемно-сортировочное,операционно-перевязочное, госпитальное, эвакуационное, частичной санитарнойобработки и дезактивации одежды и обуви, медицинского снабжения (аптека),лабораторное и хозяйственное. Из техники к ОПМ приписываются: 13 грузовыхавтомобилей, 1 легковой, 1 мотоцикл, подвижная электростанция, радиостанция Р-105(Р-109).
ОПМ,полностью укомплектованный кадрами и оснащенный табельным имуществоммобилизационного резерва, относится к формированиям повышенной готовности. За24 часа работы ОПМ может оказать первую врачебную помощь 1000 пораженным.
Крупнымнедостатком ОПМ является их громоздкость, низкая материальная и техническаяготовность к действиям в условиях современной войны. Поэтому в настоящее времяразработана перспективная модель нового мобильного медицинского отряда МС ГО(ММО) – бригадного состава, предназначенного для оказания первой врачебнойпомощи пораженным. ММО отличается компактностью и обладает более высокоймобильностью, чем ОПМ.
Кформированиям, предназначенным для оказания специализирован ной медицинскойпомощи, относятся токсико-терапевтические, инфекционные и хирургическиеподвижные госпитали, а также бригады и отряды специализированной медицинскойпомощи.
Токсико-терапевтическийподвижной госпиталь (ТТПГ) MC ГО сойдется на базе токсикологических центров илимногопрофильных больниц, имеющих в своем составе терапевтические отделения. Онпредназначен для оказания специализированной медицинской помощи и леченияпораженных ОВ и АХОВ. Схеме развертывания ТТПГ представлена насхеме №5
ТТПГразвертывается вблизи очага химического поражения на и незараженной территориипо решению начальника МС ГО области и находится в его подчинении. Личный составТТПГ составляет 171 человек, в том числе врачей – 18, из нихтерапевтов-токсикологов -11, анестезиологов-реаниматологов – 2, среднегомедперсонала – 47.
Всвоем составе ТТПГ имеет управление, медицинскую часть, отделение МТО иразвертывает следующие отделения и подразделения: пpиемно-эвакуационное, дватерапевтических отделения, психоневрологические отделение, а такжевспомогательные подразделения: рентгеновский кабинет, лабораторию, аптеку,стоматологическое и физиотерапевтическое отделения, морг, хозяйственноеотделение и электростанцию.
ТТПГрасполагает автотранспортной техникой в количестве 19 единиц, в том числе: 2легковых автомобиля, 11 грузовых, 1 санитарный автобус. Госпиталь развертывает300 штатных коек в палатках. Готовность к приему пораженных через 2 часа послеприбытия к месту развертывания, срок полной готовности – 3 часа. 'Укомплектование ТТПГ медицинским составом, санитарно-хозяйственным испециальным имуществом производится за счет учреждения-формирователя.
Прочийперсонал, транспорт, вещевое имущество, продовольствие приписываются решениемадминистративных органов соответствующей территории.
Инфекционныйподвижной госпиталь (ИПП) МС ГО создается приказом руководителя органа управленияздравоохранением субъекта РФ на базе одного из лечебных учрежденийинфекционного профиля (больницы) по типовому штату.
ИПГпредназначается для оказания специализированной медицинской помощи и леченияинфекционных больных, оказания квалифицированной консультативной помощимедицинскому персоналу, работающему в очагах особо опасных инфекций.
Вмирное время ИПГ используется для работы в очагах инфекционных заболеваний, ввоенное время – в очагах массового поражения (биологического икомбинированного). Численный состав ИПГ – 138 человек, из них 17 врачей, 42средних медицинских работника.
КомплектованиеИПГ личным составом производится за счет учреждения – формирователя. ИПГспособен обеспечить специализированное лечение в течение месяца 200инфекционных больных. При развертывании ИПГ в очаге особо опасных инфекций егоемкость сокращается до 100. В своем составе ИПГ имеет: лечебно-диагностическиеотделения (приемно-диагностическое, лечебное), а также клинико-диагностическуюи бактериологическую лабораторию. В состав ИПГ входят также аптека и следующиеподразделения: транспортное, хозяйственное, обмывочно-дезинфекционное,столовая.
ИПГпрекращает свою деятельность после выписки выздоровевших инфекционных больных,проведения заключительной дезинфекции, обсервации и полной санитарной обработкимедицинского и обслуживающего состава.
Хирургическийподвижной госпиталь (ХПГ) МС ГО предназначается для оказания хирургической помощи илечения пораженного населения в условиях применения вероятным противникомсовременных средств поражения.
Госпитальсоздается в мирное время приказом руководителя здравоохранением субъекта РФ набазе многопрофильной больницы, имеющей в своем составе хирургические отделения.ХПГ МС ГО имеет 300 штатных коек, развертывается в палатках, должен быть готовк приему пораженных через 3 часа после прибытия к месту развертывания иполностью готов к работе через 6–8 часов.
Примассовом поступлении пораженных ХПГ МС ГО оказывает хирургическую помощь восновном по жизненным показаниям.
Основнымиподразделениями госпиталя являются:
· приемно-эвакуационноеотделение;
· первоехирургическое отделение с операционно-перевязочным блоком, реанимационнойпалатой и палатой интенсивной терапии;
· второехирургическое отделение с палатой интенсивной терапии;
· третьехирургическое отделение с палатой интенсивной терапии;
· рентгеновскийкабинет;
· лаборатория;
· физиотерапевтическийкабинет;
· аптека;
· морг.
Бригадыспециализированной медицинской помощи (БСМП) создаются на базе медицинскихинститутов, институтов усовершенствования врачей, клинических городских,областных, краевых и республиканских больниц.
Основноеназначение БСМП – оказание специализированной медицинской помощи пораженным влечебных учреждениях загородной зоны. В отдельных случаях БСМП могутпридаваться отрядам первой медицинской помощи.
ВМС ГО создаются БСМП 17 профилей: общехирургические, нейрохирургические,офтальмологические, челюстно-лицевые травматологические, торакоабдоминальные,токсико-терапевтические, ожоговые, психоневрологические, урологические,рентгенологические, радиологические, анестезиологические,акушерско-гинекологические, оториноларингологические, инфекционные, переливаниякрови.
ОснащениеБСМП медицинским имуществом производится согласно табелю оснащения за счетучреждения-формирователя. Все имущество БСМП хранится в специальных укладках вготовности к немедленному использованию для оказания медицинской помощи.
Принеобходимости могут формироваться отряды специализированной медицинской помощи(ОСМП). Организационно ОСМП состоит из управления и восьми бригадспециализированной медицинской помощи.
КФормированиям, предназначенным для проведения санитарно-противоэпидемических(профилактических) мероприятий, относятся санитарно-эпидемиологическиеотряды (СЭО) и санитарно-эпидемиологические бригады (СЭБ), специализированныепротивоэпидемические бригады (СПЭБ), а также группы эпидемиологической разведки(ГЭР).
Санитарно-эпидемиологическиеотрядыявляются формированиями ГО повышенной готовности. Они создаются на базе центровгосударственного санитарно-эпидемиологического надзора (ЦГСЭН), институтовэпидемиологии, микробиологии и гигиены, и предназначены для организации ипроведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий вочагах поражения.
СЭОформируется за счет функционального объединения радиологической,санитарно-гигиенической (токсикологической) и эпидемиологической бригадбыстрого реагирования центров государственного санитарно-эпидемиологическогонадзора. ЦГСЭН, не имеющие возможностей для создания СЭО, формируют санитарно-эпидемиологическиебригады (СЭБ).
Специализированныепротивоэпидемические бригады (СПЭБ) создаются на базе противочумных институтов,станций. Они предназначаются для работы в очагах биологического заражения(особо опасных инфекций) и других опасных в условиях чрезвычайных ситуацийинфекционных заболеваний и болезней неясной этиологии. СПЭБ участвуют ворганизации и проведении комплекса экстренных противоэпидемических мероприятийпо выявлению, локализации и ликвидации очагов особо опасных и другихинфекционных заболеваний, осуществляют диагностику заболеваний неяснойэтиологии и индикацию возбудителей инфекционных заболеваний в окружающей среде.
Группыэпидемиологической разведки (ГЭР) создаются на базе центров государственногосанитарно-эпидемиологического надзора. ГЭР предназначаются для проведенияэпидемиологического обследования инфекционных очагов, проведенияэпидемиологической разведки и отбора проб из объектов внешней среды. ГЭРсостоит из 3 человек: командир – врач-эпидемиолог, помощник эпидемиолога – фельдшер(лаборант) и шофер-санитар. Оснащается ГЭР укладками для отбора проб ипротивочумными костюмами за счет имущества ЦГСЭН – формирователя этой группы.ГЭР в течение 1 часа может обследовать территорию в 2 км2 сотбором 8 проб с объектов внешней среды.
Винтересах федеральной медицинской службы ГО для эвакуации пораженных из очаговпоражения, а также вывоза персонала, больных и медицинского имуществаучреждений здравоохранения из категорированных городов при проведенииэвакуационных мероприятий создаются санитарно-транспортные формирования:
· автосанитарныеколонны и отряды, создаваемые на базе автотранспортных предприятий;
· эвакосанитарныепоезда МС ГО и эвакосанитарные летучки ГО, создаваемые на базе Министерствапутей сообщения РФ;
· авиасанитарныеэскадрильи.
Дляэвакуации пораженных в лечебные учреждения загородной зоны планируетсяиспользование также судов речного и морского флотов.
Кучреждениям МС ГО относятся учреждения здравоохранения, имеющие мобилизационноезадание на дополнительное развертывание больничных коек или на созданиемедицинских формирований ГО, а также вновь создаваемые по планам военноговремени больничные учреждения.
УчреждениямиМС ГО являются также центры государственного санэпиднадзора, включенные всостав сети наблюдения и лабораторного контроля гражданской обороны (СНЛК),станции и отделения скорой и неотложной медицинской помощи, судебно-медицинскиелаборатории, аптечные предприятия, склады медицинского имущества, станциипереливания крови и другие медицинские учреждения, предназначенные длямедицинского обеспечения населения, пострадавшего от военных действий иливследствие этих действий.
Дляоказания пораженным квалифицированной и специализированной медицинской помощи иих стационарного лечения на территории субъектов РФ планируется развертываниеголовных, многопрофильных, профилированных, (травматологических, ожоговых,терапевтических, психоневрологических, инфекционных) больниц, а также детскихбольниц и отделений. При необходимости и наличии возможностей допускаетсяразвертывание больниц для легкопораженных. Общая коечная емкость всех лечебныхучреждений МС ГО определяется развитием здравоохранения субъекта РФ мирноговремени и полученным от Минздрава России заданием на дополнительноеразвертывание коечной сети в военное время.
Многопрофильныебольницыпланируется создавать на базе центральных районных больниц, а также крупныхрайонных и городских больниц, имеющих в своем составе не менее двуххирургических отделений.
Профилированныебольницы– на базе специализированных лечебно-профилактических учреждений или больниц,имеющих отделения соответствующего профиля. Развертывание учреждений МС ГО взагородной зоне планируется осуществлять на базе общественных зданийкруглогодичного функционирования.
Вцелях обеспечения организованной и рациональной медицинской эвакуациипораженных из очагов в больницы МС ГО, в загородной зоне субъектов РоссийскойФедерации формируются лечебно-эвакуационные направления (ЛЭН), которыепредставляют собой территорию нескольких сельских округов с развернутой на нихсетью лечебных учреждений МС ГО, объединенных путями эвакуации. Руководствоорганизацией и оказанием медицинской помощи пораженным в лечебных учрежденияхкаждого лечебно-эвакуационного направления выполняют головные больницы, которыеназначаются из числа наиболее мощных центральных районных больниц (ЦРБ),расположенных на основных путях эвакуации пораженных.
Развертываниедополнительных больничных коек МС ГО в загородной зоне предусматривается планоммедицинского обеспечения населения в военное время в двух основных вариантах:
1)в условиях планомерного выполнения мероприятий ГО, когдалечебно-профилактические учреждения категорированных городов эвакуируются взагородную зону и вместе с существующими там ЛПУ развертывают лечебныеучреждения МС ГО;
2)при внезапном нападении противника, без возможности использования больницкатегорированных городов, когда дополнительные больничные койки здравоохраненияразвертываются только силами учреждений здравоохранения загородной зоны.
Численностьи профиль дополнительно развертываемых больничных коек МС ГО определяютсямасштабами и интенсивностью военных действий, видом примененных противникомсредств поражения, структурой потерь среди населения, а также возможностями испециализацией имеющихся лечебно-профилактических учреждений здравоохранения. Всоответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения РФ дополнительноразвертываемые больничные койки ориентировочно должны иметь следующуюспециализацию:
/>
1. Хирургическийпрофиль – 70–75%, в т.ч.:
· нейрохирургические– 10–11%,
· торакоабдоминальные– 11–12%,
· травматологические– 18–19%,
· ожоговые– 7–8%,
· общехирургические– 17%,
· гинекологические– 1–1,5%,
· для легкораненых– 7–8%.
2.Терапевтический профиль – 25–30%, в т.ч.:
· терапевтические-13–14%;
· психоневрологические– 5–6%;
· инфекционные– 4–6%;
· туберкулезные-1–1,5%;
· кожно-венерологические1%
Приэтом детские койки должны составлять не менее 20% от общего числа дополнительноразвертываемых больничных коек МС ГО; Оперативное руководство развертыванием иработой лечебных учреждений МС ГО осуществляет штаб МС ГО субъекта РФ и егооперативные группы. Медицинские силы и средства различных министерств и ведомствпри оказании медицинской помощи населению в очагах поражения должныиспользоваться совместно.
Всеформирования и учреждения МС ГО для своей работы должны быть оснащеныимуществом и техникой в соответствии с табелем оснащения.
ИмуществоМС ГОделится на медицинское, санитарно – хозяйственное и специальное:
медицинскоеимущество – медикаменты, антибиотики, антидоты, препараты крови икровезаменители, бактерийные препараты, дезинфицирующие средства, перевязочныесредства, инструментарий, предметы ухода за больными и т.п. (таблица №2);
санитарно-хозяйственноеимущество –нательное и постельное белье, госпитальные халаты и тапочки, столовый икухонный инвентарь, мебель и т.п. (таблица №3);
специальноеимущество– противогазы, респираторы, средства защиты кожи, радиостанции, приборырадиационной и химической разведки и т.п.(таблица №3).
Вслучае необходимости, при возникновения очагов массовых санитарных потерь изначительном дефиците сил и средств МС ГО, к оказанию медицинской помощипораженному населению могут привлекаться все кадровые и материальные ресурсыздравоохранения, независимо от их форм собственности и ведомственнойпринадлежности, в т.ч. не включенные в состав МС ГО.
Всвою очередь, в целях более эффективного использования кадровых и материальныхресурсов здравоохранения, следует предусмотреть возможность медицинскогообслуживания в лечебных учреждениях МС ГО больных из числа местного населения иэвакуированных жителей. Опыт свидетельствует, что в случае разрушенияпротивником крупных городов, проживание значительных контингентовэвакуированного населения в загородной зоне (в основном это старики, женщины идети) может принять долговременный характер.
Крометого, следует учитывать, что, помимо «организованного» эваконаселения, взагородной зоне возможно формирование больших по численности групп вынужденныхпереселенцев, прибывающих в результате стихийной миграции и не имеющих крова,продуктов питания, предметов первой необходимости.
Впервый период после завершения эвакуации медицинское обеспечение этогоконтингента может носить характер предусмотренных федеральным законом РФ «Огражданской обороне» экстренных медицинских мероприятий первоочередногожизнеобеспечения населения, пострадавшего вследствие военных действий, – оказаниепервой медицинской помощи больным, с их последующей эвакуацией принеобходимости в лечебные учреждения, обеспечение простейшими медикаментами,выполнение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в местахрасселения.
Вдальнейшем медицинское обслуживание эвакуированного населения (в том числебеженцев) должно строиться на долговременной основе в соответствии с принятым унас в стране участковым принципом медицинского обслуживания по местужительства.
3. Подготовкаи укомплектование кадрами формирований МС ГО. Подготовка специалистовдефицитных специальностей
Специальная подготовка личного состава медицинской службы гражданской обороны является составной частью подготовки учреждений здравоохранения к работе в условиях военного времени.
Уровень подготовки медицинских и фармацевтических работников для выполнения обязанностей по занимаемой должности в мирное время и по предназначению на военное время является основным показателем готовности органа управления здравоохранением, учреждения здравоохранения к выполнению задач в военное время.
В мирное время для подготовки к работе в составе штабов, учреждений и формирований медицинской службы гражданской обороны в обязательном порядке привлекаются все работники с высшим и средним медицинским (фармацевтическим) образованием в соответствии с законодательством.
Специальная подготовка в органах управления здравоохранением и учреждениях здравоохранения планируется и проводится дифференцированно с различными категориями обучаемых, с учреждением, формированием в целом, в ходе плановых занятий, учений, на учебных сборах.
Тематика занятий с личным составом штабов, учреждений и формирований медицинской службы гражданской обороны определяется исходя из предназначения и уровня подготовки обучаемых.
Основной формой подготовки штабов медицинской службы гражданской обороны к выполнению задач являются командно-штабные учения и командно-штабные (штабные) тренировки.
С учреждениями медицинской службы гражданской обороны проводятся комплексные объектовые учения; с формированиями – тактико-специальные занятия и тактико-специальные учения.
Периодичность и продолжительность учений с штабами, учреждениями и формированиями медицинской службы гражданской обороны устанавливаются организационно – методическими указаниями Минздрава России по подготовке органов управления здравоохранением и учреждений здравоохранения в области гражданской обороны.
Занятия и учения с личным составом штабов, учреждений и формирований медицинской службы гражданской обороны проводятся в часы, установленные руководителями органов управления здравоохранением и учреждений здравоохранения.
Руководитель органа управления здравоохранением и учреждения здравоохранения:
– организует специальную подготовку работников органа управления здравоохранением, учреждения здравоохранения и руководит ею;
– лично проводит учения и занятия;
– осуществляет контроль и оказывает необходимую помощь руководителям занятий и учений;
– проводит мероприятия, способствующие повышению эффективности обучения подчиненных;
– систематически проверяет и анализирует уровень подготовки подчиненных и принимает меры по поддержанию их профессиональных знаний и навыков на должном уровне.
Усовершенствование руководящего состава органов управления здравоохранением и учреждений здравоохранения, врачей – специалистов по вопросам организации медицинского обеспечения населения в военное время проводится на циклах тематического усовершенствования в медицинских высших учебных заведениях, на местных учебных базах, на учебных сборах в установленном порядке.