Ловушкадлядоброгосамаритянина
Анна Марголина (Редмонд, Вашингтон)
Any person who, in good faith, renders emergency medical care orassistance to an injured person at the scene of an accident or other emergencywithout the expectation of receiving or intending to receive compensation fromsuch injured person for such service, shall not be liable in civil damages forany act or omission, not constituting gross negligence, in the course of suchcare or assistance.
GoodSamaritan Law
Многиеиз нас умеют оказывать первую помощь, или хотя бы приблизительно знают, чтонужно делать при кровотечениях, утоплении, остановке сердца, переломах и т.д. Иесли в России кто-то поранится, то велик шанс, что среди прохожих окажутсялюди, которые остановят кровотечение и наложат повязку, а если на пляже кто-тоначнет тонуть, то его, скорее всего, спасут, вытащат из воды и даже сделают емуискусственное дыхание. Между тем в Америке, как правило, помощь оказываетприбывшая бригада EMS (Medical Emergency Service), а до их приезда зрителистараются не прикасаться к потерпевшему. Причины такого поведения понятны — всеопасаются судебных исков, которые возбудит сам оклемавшийся пострадавший илиего семья.
Напервый взгляд это кажется абсурдом — человек спасает жизнь и оказывается наскамье подсудимых. Однако в действительности есть множество способов навредитьчеловеку и даже отправить его на тот свет, действуя из самых благих побуждений.
Давным-давно,когда я училась в медицинском институте, на занятиях по хирургии нам рассказалислучай. Машина сбила девушку на Ленинском проспекте недалеко от 1-й ГрадскойБольницы. Водитель, молодой парень, ужаснувшись своему преступлению, подхватилжертву на руки и понес ее в приемный покой. Через непродолжительное время онаумерла от жировой эмболии — во время поспешной транспортировки острые концысломанных костей ног раздробили жировую ткань, смешав жир с кровью. Намерениямолодого человека, безусловно, были самые благие, однако итог его действий былпечален. Конечно, он мог не знать, что пострадавшего в аварии лучше не трогатьдо приезда врачей, но его невежество никому не принесло бы вреда, если бы онограничился вызовом скорой помощи.
Примеровтого, как неумелые действия могут уничтожить шансы потерпевшего на выживание,множество. Чаще всего — это попытки переносить куда-либо жертв несчастныхслучаев или “устроить их поудобнее”. Например, упавший из окна человек лежит нахолодном снегу, и его переносят в дом, смещая при этом сломанные позвонки.Водитель сидит в покореженном автомобиле, неудобно откинув голову, его вынимаютиз машины и кладут на землю, безнадежно смещая шейные позвонки. В грудипострадавшего торчит нож, его вынимают из раны, и человек погибает от потерикрови и шока. У поранившего руку человека сильное кровотечение, идобросердечные зрители накладывают ему жгут из обрывков одежды, про который благополучнозабывают. Руку приходится ампутировать. И т.д. и т.п.
Такможет быть действительно не нужно трогать пострадавших? Пусть врачи занимаютсясвоим делом, зачем здесь вмешательство дилетантов? Но все дело в том, что поройразница между “быть или не быть” измеряется в минутах или даже секундах.Посудите сами, клетки мозга могут прожить без кислорода всего несколько минут.И чем дольше кислородное голодание, тем сильнее повреждение клеток мозга. Нодаже в городе самой быстрой бригаде реаниматоров требуется хотя бы минутдесять-пятнадцать, чтобы доехать до места происшествия. А если несчастныйслучай произошел в лесу или горах? Однако если кто-то будет вдыхать в легкиепострадавшего воздух (даже в выдыхаемом нами воздухе все еще довольно многокислорода), и ритмично нажимать на грудную клетку (делать непрямой массажсердца), то шансы человека дожить до приезда реаниматоров существенновозрастут. Конечно, начинать искусственное дыхание лучше всего сразу же послеостановки сердца или дыхания.
Немедленнаяпомощь позволяет также предотвратить шок, тяжелую кровопотерю, переохлаждение имного других серьезных осложнений. Крайне важно немедленно сделатьискусственное дыхание и непрямой массаж сердца, вытащив на берег утопающего.Оказывается, у многих людей сохранился древний “нырятельный рефлекс” —замедление метаболизма и уменьшение потребления кислорода при погружении вхолодную воду. Благодаря этому рефлексу человек иногда выживает, пробыв подводой около часа (чем холоднее вода, тем выше шансы). Особенно хорошо этотрефлекс работает у детей (и они же чаще всего тонут). Однако нырятельныйрефлекс на суше сразу же пропадает, и тогда счет опять идет на секунды. Ксожалению, в большинстве случаев скорая помощь прибывает слишком поздно.
Итак,с одной стороны неопытный человек может сделать как раз то, что делать в даннойситуации ни в коем случае нельзя, но с другой стороны, именно своевременнаяпомощь порой позволяет спасти человеческую жизнь. Попытки разрешить этупроблему породили “Закон доброго самаритянина” (The Good Samaritan Law),действующий сейчас на территории всех штатов США.
Формулировкиэтого закона различны в разных штатах. Однако чаще всего закон защищает отсудебных преследований тех, кто безвозмездно и из лучших побуждений, оказываетпервую помощь, но разрешает наказывать тех, кто по незнанию или из злогоумысла, причинил пострадавшему вред. Таким образом, у Закона ДоброгоСамаритянина есть Сцилла и Харибда, мимо которых нужно проплыть, для того чтобыоказаться в безопасности.
Во-первых,в большинстве штатов закон не защищает спасателей, проявивших вопиющееневежество (примеры такого невежества мы уже рассматривали). Очевидно, чтообычный человек, не имеющий медицинского образования, может не знать, что вданных обстоятельствах те или иные действия недопустимы. Кроме того, разныесудьи могут иметь свои представления о том, что считать вопиющим невежеством.Поэтому, существует First Aid manual — подробная инструкция, диктующаяпоследовательность действий для каждой аварийной ситуации. Правила составляютсяврачами и обновляются каждые два года. Вероятность того, что человека,действующего точно по инструкции, обвинят в вопиющем невежестве или зломумысле, крайне низка. Напротив, любое нарушение этой инструкции грозитнеприятностями. Поэтому, тем, кто склонен к добрым и смелым поступкам, лучшепройти курсы по оказанию первой помощи (First Aid/SPR). На курсах подробнорасскажут, что можно и чего нельзя делать в каждом конкретном случае. Какправило, нельзя переносить жертву, давать какие-либо лекарства, напитки и еду,накладывать повязки на переломы, вправлять вывихнутые суставы, и даже разминатьмышцу, сведенную судорогой. Кстати, запомнить все это в деталях практическиневозможно, поэтому придется просто носить с собой руководство по оказаниюпервой помощи и заглядывать в него, перед тем, как что-либо делать.
Во-вторых,существует определенная этика поведения на месте происшествия. В частности,если пострадавший находится в сознании, то, прежде чем оказывать ему помощь,нужно заручиться его согласием. Именно поэтому, жертвам несчастных случаевзадают дурацкий, на первый взгляд, вопрос “Are you OK?”. Если потерпевшийотвечает, “O, I'm fine, don't worry” и от помощи отказывается, то его нужнооставить в покое, даже если у него пробита голова или оторвана рука. Оказыватьпомощь без разрешения пострадавшего можно лишь только, если он без сознания.
Иногдав толпе, окружающей пострадавшего, оказываются врачи или медсестры. Неисключено, что они будут стоять, наблюдая за вашими попытками оказать первуюпомощь, ничем не выдавая своего присутствия — закон не обязывает их помогатьпострадавшему. Однако на всякий случай нужно спросить, есть ли среди свидетелейпроисшествия врачи, и если они обнаружатся, постараться переложить заботы опострадавшем на их плечи.
Интересно,что с того момента, как человек начал помогать жертве несчастного случая, он доопределенных пределов принимает на себя ответственность за него и за ситуацию вцелом. Например, добровольного спасателя можно привлечь к ответственности, еслион преждевременно прекратил попытки спасения, особенно если он оставил жертву веще худшем положении, чем до оказания помощи. Поэтому, прежде чем начинатьспасательные мероприятия, нужно вызвать EMS (или проследить за тем, чтобы этосделал кто-то из прохожих) и уже не бросать пострадавшего до прибытияпрофессионалов.
Ксчастью, судебные процессы против спасателей редки. Но они все-таки случаются,особенно если жертва считает, что действия спасателя привели к ухудшениюситуации, и что не случись рядом спасатель со своим добрым сердцем, все было быхорошо. В этом случае, очень важно, чтобы кто-то подтвердил, что спасательдействовал из лучших побуждений и не совершил при этом грубых ошибок. Поэтому,поддавшись благородному порыву, и оказав помощь пострадавшему, надо не забытьзаписать имена, адреса и телефоны свидетелей происшествия.
Взаключение, замечу, что проявить вопиющее невежество при оказании первойпомощи, очень легко, так как есть множество правил, которые могут знать лишьте, кто прошел соответствующую подготовку. Например:
Есликто-то подавился — нельзя стучать его по спине.
Ножили любой другой объект в ране — нельзя вынимать.
Есличеловек замерз — нельзя отогревать его теплой водой, давать водку, кофе иличай.
Обморожение— нельзя растирать, нельзя отогревать до приезда врачей.
Вывихнутуюруку — нельзя вправлять.
Сломанныекости — нельзя совмещать кости, накладывать шину.
Приукусах змеи — нельзя делать надрез на месте укуса, высасывать яд, перетягиватьукушенную конечность жгутом, прикладывать лед.
Обморок— нельзя хлопать по щекам, подносить к носу нашатырный спирт и плескать в лицохолодную воду.
Кровотечениеиз носа — не советуйте пострадавшему откинуть голову назад или лечь, незатыкайте его нос ватой.
Отравление— не делайте ничего, не позвонив в Poison Control Center. И т.д. и т.п.
Таккак же не попасть в хитроумные ловушки, которые закон расставил добрымсамаритянам? Обычно в руководствах по оказанию первой помощи дают следующиерекомендации:
1.Действуйте строго в пределах вашей квалификации,
2.Трезво оценивайте ваши возможности по оказанию помощи,
3.Обязательно спрашивайте у пострадавшего, хочет ли он, чтобы ему оказали помощь,
4.Делайте лишь то, что необходимо для спасения жизни,
5.Объясняйте пострадавшему, что вы собираетесь делать,
6.Прежде чем что-либо делать, вызовите скорую помощь.
Список литературы
Дляподготовки данной работы были использованы материалы с сайта www.allsafety.ru/