Статистика здоровья населения, статистический анализ основных показателей

Санкт-Петербург-2002заочноеотделениеКУРСОВАЯ РАБОТА
по Социальной статистике
Статистика здоровья населения, статистический анализосновных показателей СОДЕРЖАНИЕ
Введение
1     Основные показатели здоровья населения.
2     Источники информации.
3     Статистический анализ основных показателей.
3.1.     Методика анализа состояния и тенденций уровня смертности.
3.2.     Уровень средней ожидаемой продолжительности жизни и его динамика.
3.3.     Динамика показателей смертности населения РФ
3.4.     Динамика структуры уровня смертности по причинам смерти.
3.5.     Заболеваемость населения России.
4     Факторы уровня смертности и средней продолжительности жизни.
Заключение
Список использованной литературы
Приложение
3
5
7
8
10
12
16
18
20
23
25
26

Введение
Сложная имногогранная по своей природе социальная жизнь общества представляет собойсистему отношений разного свойства, разных уровней, разного качества. Будучисистемой, эти отношения взаимосвязаны и взаимообусловлены. К числу  наиболее значимых направлений исследования в социальной статистике относятся: социальнаяи демографическая структура населения и ее динамика, уровень жизни населения, уровень благосостояния, уровень здоровья населения, культура иобразование,  моральная  статистика, общественное мнение, политическая  жизнь.Применительно к каждой области исследования разрабатывается системапоказателей, определяются источники информации  и существуют специфическиеподходы к использованию статистических материалов в целях регулированиясоциальной обстановки в стране и регионах.
Статистическийанализ явлений и процессов, происходящих в социальной жизни общества,осуществляется с помощью специфических для статистики методов – методовобобщающих показателей, дающих числовое измерение количественных и качественныххарактеристик объекта, связей между ними, тенденций их изменения. Этипоказатели отражают  социальную жизнь общества, выступающую как предметисследования социальной статистики.
Санитарнуюстатистику можно назвать одним из важнейших разделов социальнойстатистики, позволяющем сделать заключение о главном факторе развития страны –о здоровье населения, о безопасности среды обитания для здоровья человека.
ВСтатистическом словаре дается следующее определение санитарной статистики:«Отрасль социальной статистики, изучающая количественные характеристикисостояния здоровья населения, развития системы здравоохранения, определяетстепень интенсивности влияния на них социально-экономических факторов, а такжезанимается приложением статистических методов к обработке и анализу результатовклинических и лабораторных исследований».
Санитарнаястатистика начала формироваться в России в последней четверти XIXв. прежде всего с помощью трудов П.И. Куркина (1858-1934 гг.), Ф.Ф. Эрисмана(1842-1915 гг.), О.А. Квиткина (1874-1939 гг.), В.Г. Михайловского (1871-1926гг.), Ф.Д. Маркузона (1884-1967 гг.) и др.
Внастоящее время в состав санитарной статистики входят показатели здоровьянаселения, здравоохранения, клинической статистики, состояния окружающей среды,характеризующие степень ее безопасности и позволяющие измерить ее влияние наздоровье человека.
В задачисанитарной статистики входят: своевременное получение и разработка данных озаболеваемости, смертности, инвалидности, физическом развитии населения в целоми его отдельных групп, о размещении, состоянии, оснащении, медицинских кадрахучреждений здравоохранения, клинических и лабораторных исследованиях».
Санитарнаястатистика необходима для: подготовки федеральных и региональных программмедицинского обслуживания населения, страхования, развития социальной инфраструктуры(строительства и реконструкции жилья, магазинов, клубов, стадионов, спортивныхплощадок и т. д.); программ по охране труда, жилищной программы, оказаниясоциальной помощи и других социальных программ; популяризации здорового образажизни; проведения мероприятий по обеспечению безопасности окружающей среды дляздоровья человека и т. д.
Сложившаяся к настоящему времени вРоссии социально-экономическая ситуация привела к резкому возрастаниюпроявлений психоэмоционального стресса населения. Основными причинаминарастания стрессорных нагрузок явились неуверенность людей в правильностипроводимых реформ, обнищание значительной части населения, рост преступности,социальная незащищенность, промышленные и экологические катастрофы, военные иэтнические конфликты и др. В свою очередь, стресс в общественных популяцияхусугубляет социальные конфликты.
Стрессогенная ситуация в России явиласьведущей причиной кризиса здоровья населения. Материалы исследований,проведенных ведущими российскими научными центрами в 1994-1998 гг., показали,что неблагоприятная динамика здоровья населения в России представляет ужереальную угрозу национальной безопасности, предопределяет снижение современногои будущего трудового и оборонного потенциала общества. Деградирует Среда обитанияи жизнедеятельности населения, подрываются механизмы воспроизводства здоровогопотомства.

1.       Основные показатели здоровьянаселения.
Показателиздоровья населения включают: демографические, заболеваемости и самооценкуздоровья населением.
Основными изних для измерения уровня здоровья являются демографические показатели, такие,как: средняя ожидаемая продолжительность жизни при рождении (всего, втом числе для мужчин и женщин); коэффициенты общей, повозрастной, в томчисле младенческой, смертности (всего, в том числе для мужчин и женщин); показателисмертности, ее причины (всего и по половозрастным группам).
Средняяожидаемая продолжительность жизни при рождении – это число лет, котороепроживает один человек в среднем из данного поколения родившихся при условии,что на всем протяжении жизни этого поколения смертность в каждой возрастнойгруппе будет оставаться неизменной на уровне расчетного периода.
/> , где /> — число человеко-лет,которое предстоит прожить данному поколению родившихся; /> — первоначальнаячисленность населения, т. е. число родившихся.
1)Общий коэффициент  смертности:
Общий коэффициент смертности – самыйпростой из показателей. Однако он имеет недостаток, проистекающий из самой егоприроды, который состоит в неоднородной структуре их знаменателя.
/>, где Y — количество умерших, />–среднегодовая численность населения.
Вследствие неоднородности составанаселения в знаменателе дроби при расчете коэффициента их величина оказываетсязависимой не только от уровня процесса, который он призван отражать, но и отособенностей структуры населения, прежде всего половозрастной. Вероятностьсмерти сильно различается в зависимости от возраста. Следовательно, приизменении возрастной структуры (и половой также, поскольку смертность женскогопола ниже, чем мужского во всех возрастных группах) величина общегокоэффициента смертности будет меняться, в то время как интенсивность смертностив каждой возрастной группе может оставаться неизменной или даже изменяться внаправлении противоположном тому, в котором изменяется величина коэффициентасмертности.
2) Возрастныекоэффициенты смертности.
Возрастные  коэффициенты смертностирассчитываются раздельно для мужского и женского полов и являются наилучшимидля анализа состояния и тенденций уровня смертности. Они рассчитываются пооднолетним или пятилетним возрастным группам. Но, во-первых, пользоватьсяоднолетними показателями смертности затруднительно, потому что их очень много(обычно их ограничивают возрастами до 85 лет). Во-вторых, при использованииоднолетних коэффициентов в дело вмешивается возрастная аккумуляция.
/> 
где />-возрастной коэффициент смертности; /> - числоумерших в возрасте «x» в календарный период (за год); /> - численность населения ввозрасте «x» в середине расчетного периода (среднегодовая).
3) Коэффициент детскойсмертности (до 1 года):
/>   где /> - число детей умерших до года, /> - среднее число детей,родившихся в этом году.
4) Коэффициент детской смертности :
Этот коэффициент отражает здоровье нации, состояниемедицины.
/>  где /> - числодетей, умерших до 1 года на родившихся в данном году; Р – числородившихся в данном и прошлом году.
5) Коэффициент материнскойсмертности.
Важным индикатором уровня развитиястраны и здоровья населения выступает материнская смертность. Коэффициентматеринской смертности рассчитывается как число умерших беременных женщин ирожениц на 100 тыс. живорожденных детей.
Всепоказатели должны рассматриваться в динамике за длительный промежуток времени,чтобы можно было уловить изменение тенденций, выявить устойчивые характеристикидинамики последних лет, выбрать период прогноза и метод расчета показателей.
Изучение структуры уровня смертностипо причинам смерти – необходимоеусловие в исследовании факторов смертности. Причины смерти связаны с условиямижизни и труда людей, с их образом жизни. Изучая структуру смертности попричинам смерти можно установить роль тех или иных природных и социальныхфакторов, объективных и субъективных, зависящих и не зависящих от воли отдельногочеловека.
Все болезниподразделяются на следующие классы: инфекционные и паразитарные болезни;новообразования, в том числе злокачественные; болезни эндокринной системы;расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета; болезни крови икроветворных тканей; психические расстройства; болезни нервной системы иорганов чувств; болезни системы кровообращения; цереброваскулярные болезни сгипертонической болезнью; цереброваскулярные болезни без упоминания огипертонической болезни; эндертериит, тромбангиит, облетирующие; болезниорганов дыхания; болезни органов пищеварения; болезни мочеполовой системы;осложнения беременности, родов, послеродового периода; болезни кожи и подкожнойклетчатки; болезни костно-мышечной системы и соединительных тканей; врожденныеаномалии (пороки развития); отдельные состояния, возникающие в перинатальномпериоде; симптомы и неточно обозначенные состояния; травмы и отравления. Данныео заболеваемости в соответствии с приведенной классификацией используются введомственной статистике. В государственной статистике принята болееагрегированная группировка болезней.
Различиямежду развитыми и развивающимися странами фиксируются прежде всего пораспространенности инфекционных и паразитарных болезней, осложненийбеременности, родов и послеродового периода, а также травм и отравлений.
Территориальныесравнения уровней заболеваемости по видам (классам) болезней должны проводитьсяпри стандартизации структуры населения по полу и возрасту. Заболеваемостьинфекционными болезнями (активным туберкулезом, венерическими заболеваниями идр.) ставит перед обществом проблему своевременной бытовой изоляции больного,создания ему особых условий жизни.
Объективныепоказатели здоровья населения могут быть дополнены субъективными – полученнымив результате опросов населения самооценками состояния здоровья. В настоящеевремя субъективные оценки привлекаются сравнительно редко, тогда как ихиспользование в сочетании с данными государственной статистики позволяетповысить доказательность выводов.
 
2. Источники информации.
Источникамиданных санитарной статистики являются: первичная учетная медицинскаядокументация, которая ежедневно ведется в учреждениях здравоохранения;статистическая отчетность; единовременные учеты; лабораторные и клинические выборочныеи специальные обследования. Отдел статистики входит в структуру практическикаждого лечебно-профилактического учреждения.
Государственная отчетность поздравоохранению позволяет количественно охарактеризовать состояние и изменениездоровья населения. Годовая отчетность лечебных и лечебно-профилактическихорганизаций независимо от организационно-правовой формы и формы собственностипредоставляет данные об определенных категориях лиц, получающих медицинскуюпомощь, а также о работе учреждений системы здравоохранения и их обеспеченностикадрами. Кроме того, существует годовая отчетность, нацеленная на сбор данныхпо территориальным единицам. Например, "«Отчет о числе заболеваний,зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебногоучреждения"» (форма №12); "«Отчет о санитарном состояниирайона, города, области, края, республики"» (форма №18); "«Отчет о сетии деятельности медицинских учреждений» (форма №47). Последние две формыотчетности составляются территориальными органами управления здравоохранения.
Изпериодической месячной отчетности следует выделить «Отчет об инфекционных ипаразитических заболеваниях» (форма №1) и «Отчет о результатах исследованиякрови на СПИД» (форма №4).
Статистическаяотчетность не постоянна – она изменяется: вводятся новые формы, какие-то формыотменяются. Однако эти изменения не затрагивают основной объем информации и еесодержание. Обеспечиваются преемственность собираемых данных и тем самымвозможность анализа их изменений во времени.
Получаяинформацию через статистическую отчетность, территориальные органы Министерстваздравоохранения России и службы государственной статистики обобщают данные понаселенным пунктам, городам, территориям – субъектам федерации, рассчитываютсводные показатели, анализируют их изменения. Показатели включаются встатистические сборники и публикуются Госкомстатом России, региональнымиорганами государственной статистики.
Основными источниками информациимеждународной статистики здравоохранения являются ежегодные публикацииВсемирной организации здравоохранения (ВОЗ) – «World Health Statistics», ООН – «UNDevelopment Programme: Human Development Report» и Мирового банка – «WorldDevelopment Report». Осуществляются иежемесячные издания, отражающие прежде всего эпидемиологическую обстановку вмире.
Основнымисточником информации о демографических показателях уровня здоровья являются:1)переписи населения, проводимые регулярно,  обычно раз в 10 лет; 2)текущийстатистический учет демографических событий (рождений, смертей, браков,разводов), осуществляемый непрерывно; 3)текущие регистры (списки, картотеки)населения, также функционирующие непрерывно; 4)выборочные и специальныеобследования. Например, микропереписи, проводимые на середине межпереписногопериода. Первая такая   работа была осуществлена в 1985 г., вторая — в феврале1994г.
При переписяхразличают категории   людей, в зависимости от характера их проживания на даннойтерритории наличное и постоянное население.
ПН=НН+ВО-ВП
НН=ПН+ВП-ВО
В РФ правовойбазой  для проведения переписей населения служат постановления правительства,специально принимаемые по  представлению статистических органов за некотороевремя перед каждой переписью, иногда за несколько лет, иногда – месяцев.
3. Статистический анализосновных показателей здоровья населения.
3.1  Методика анализасостояния и тенденций уровня смертности.
Вероятностные таблицы смертности – это самый совершенный инструмент дляанализа состояния и тенденций уровня смертности.
Таблицы смертности — это числовые модели смертности. Представляют собойсистему взаимосвязанных, упорядоченных по возрасту рядов чисел, описывающихпроцесс вымирания некоторого теоретического поколения с фиксированной начальнойчисленностью населения.
Различают полные и краткие таблицысмертности. В полных таблицах смертности возраст принимает все целые значенияот 0 до 100 лет с шагом изменения возраста — 1 год. В кратких таблицахсмертности возраст меняется с шагом 5 лет, реже 10 лет, часто с выделениемпервого года жизни. В мировой практике распространена такая шкала возрастов: 0,1, 5, 10, ..., 80, 85 лет. Полные таблицы необходимы для демографическогопрогноза.
Таблицы смертности строятся, какправило, раздельно по полу, но могут быть и для обоих полов.
В состав таблиц смертности включеныследующие ряды показателей:
Числа доживающих до возраста хлет (/>) — численность доживающихдо данного возраста в теоретическом поколении таблицы. Начальная численность,или корень таблицы (/>), обычнопринимается за 100 000 (реже за 1, 1000 или 10 000). При />=1 величина /> - вероятность дляноворожденного дожить до точного возраста х лет. Числа доживающихпредставляют собой значения функции дожития для возрастов, входящих в таблицусмертности. Числа доживающих представляют собой значения функции дожития длявозрастов, входящих в таблицу смертности. Это монотонно убывающая функция.
Числа умирающих (dx) — численность умерших в интервале возрастов от х до х+1;  dx=/>.
Вероятность смерти в течениепредстоящего одного года жизни, т.е. вероятность умереть в интервале возрастаот х до х+1 года, не достигнув следующего года жизни (/>); />=/>.Величину />обычно называют коэффициентоммладенческой смертности.
Вероятность дожития до следующеговозраста х+1 всем, кто достиг возраста х лет, обозначается/>; />=1-/>.
Вероятности смерти и вероятности дожития- самые важные показатели таблиц смертности как характеристики сложившегосятипа смертности и распределения ее уровня по отдельным возрастам. Числочеловеко-лет жизни в интервале возраста от х до х+1 (чащеименуется числом живущих в интервале возраста от х до х+1) обычнообозначается/>; вычисляется по формуле: />=/>
Число человеко-лет жизни в возрасте от хлет и старше (/>) или /> - общее число человеко-лет,которое проживет еще совокупность живущих, достигшая х лет, начиная отвозраста х до w. Оно вычисляется по формуле />=/>+/> +...+/>, где w — последнийвозраст, для которого проведены вычисления.
Ожидаемая продолжительность жизни ввозрасте х лет (/>) (или средняяпродолжительность предстоящей жизни населения, достигшего х лет).Вычисляется по формуле: />=/>//>.При анализе этого показателя определяется закономерность: с увеличениемвозраста средняя продолжительность жизни убывает. Однако в ряде случаев этоправило не имеет силы для ранних детских возрастов.
Наиболее распространенный /> — ожидаемаяпродолжительность жизни при рождении (или средняя продолжительность жизниноворожденного) как обобщающая характеристика смертности, не зависимая отвозрастного состава населения.
Таблицы смертности описываютпоследовательность и скорость вымирания поколения.
3.2 Уровень среднейпродолжительности жизни в России и его динамика.
Средняяпродолжительность жизни нашего населения остается относительно низкой посравнению с большинством экономически развитых стран и даже ряда развивающихся(приложение 1).
В 1995 г.из 196 стран, по которым ООН рассчитывает среднюю продолжительность жизни (илиполучает данные из стран), Россия занимала 140-е место по продолжительностижизни мужчин и 100-е место – по продолжительности жизни женщин. Такоеотставание нельзя оправдать никакими «объективными» причинами.
Ожидаемаяпродолжительность жизни населения России 1959-1999[1],лет
 Таблица 1.
Год
мужчины
женщины
Разница между мужчинами и женщинами
Город.
Насел.
Сельск. насел.
Все насел.
Город. Насел.
Сельское насел.
Все насел.
Город. Насел.
Сельск. насел.
Все насел. 1959 63.00 62.90 63.00 71.50 71.30 71.50 8.50 8.40 8.50 1969 63.95 62.01 63.46 73.23 73.58 73.50 9.28 11.57 10.04 1974 64.08 60.62 63.16 73.67 73.07 73.58 9.59 12.45 10.42 1979 62.46 59.62 61.66 73.17 72.61 73.11 10.71 12.99 11.45 1984 62.87 59.41 62.00 73.38 72.70 73.31 10.51 13.29 11.31 1989 64.80 62.60 64.20 74.50 74.20 74.50 9.70 11.60 10.30 1990 64.40 62.04 63.79 74.45 74.21 74.27 10.05 12.17 10.48 1991 64.10 61.70 63.46 74.20 73.90 74.27 10.10 12.20 10.81 1992 62.50 60.70 62.02 73.80 73.50 73.75 11.30 12.80 11.73 1993 59.30 57.90 58.90 72.00 71.50 71.90 12.70 13.60 13.00 1994 57.70 56.90 57.30 71.00 70.90 71.10 13.30 14.00 13.80 1995 58.39 57.79 58.25 71.67 71.55 71.66 13.28 13.76 13.42 1996 60.16 58.56 59.73 72.68 71.91 72.49 12.51 13.35 12.76 1997 61.56 59.12 60.90 73.16 71.95 72.86 11.60 12.82 11.96 1998 61.85 59.95 61.34 73.41 72.58 73.21 11.55 12.63 11.87 1999 60.36 58.66 59.90 72.63 71.80 72.43 12.27 13.14 12.53 /> /> /> /> /> /> /> /> /> /> /> /> /> /> /> />
По даннымГоскомстата России, средняя продолжительность жизни в стране в 1999 г.составила у мужчин 59,90 года, у женщин – 72,43 года.После резкого падения этого показателя в первой половине 90-х гг. – у мужчинпочти на 6,2 года, у женщин – на 3,1 года, — в 1995-1998 гг. продолжительностьжизни начала увеличиваться, и довольно быстро. За указанный период онаувеличилась на 3,9 года у мужчин и на 1,6 года у женщин.
В итоге, показатели продолжительностижизни в России в 1998 г. почти совпала со значениями, наблюдавшимися в 1984 г.непосредственно перед началом в 1985 «перестройки» и сопровождавшейее антиалкогольной кампании. Именно в 1985 г. долговременная тенденциямедленного снижения продолжительности жизни мужчин и стагнациипродолжительности жизни женщин была нарушена резким колебанием: сначалакратковременным взлетом ожидаемой продолжительности жизни во время действия мерантиалкогольной политики в 1985-1987 гг., а затем ее падением до крайне низкихзначений в 1992-1994 гг. У большинства специалистов уже нет сомнений, чтоантиалкогольная кампания была ведущей причиной резкого снижения интенсивныхпоказателей смертности в 1985-1987 гг., в результате чего ожидаемаяпродолжительность жизни (ОПЖ) для новорожденных выросла у мужчин более чем на 4года (с 61,7 в 1984 г. до 65,0 лет в 1987 г.), а у женщин — на 1,5 года (с 73,0до 74,6 лет). Дальнейшие исследования, позволили показать, что принципиальноеизменение ситуации на алкогольном рынке после 1991 г. также сыграло рольрешающего обстоятельства обвального увеличения смертности в 1992-1994 гг. (ОПЖу мужчин опустилась до 57,4 лет, у женщин — до 71,0 лет.)
 
/>
Таким образом, быстрое снижениесмертности в последние годы, скорее всего, имело во многом компенсаторныйхарактер и должно было постепенно сойти на нет. В пользу этого предположенияговорят как уже отмеченное замедление роста продолжительности жизни после 1996г., так и  данные о смертности в 1999 г.  Общий уровень смертности населенияРоссии в 1999 г. был выше, а ожидаемая продолжительность жизни существеннониже, чем в 1998 г. Не исключено, что ожидаемая продолжительность жизни мужчинв 2000 снова опустилась ниже 60 лет (для проведения окончательных расчетов покаеще нет необходимых данных).
Вопрос о природе колебания смертности в1985-1995 годах все еще остается дискуссионным. Рассмотрение только одной ветвиэтого колебания — подъема смертности в начале 90-х годов — приводит и кодностороннему истолкованию этого подъема. И в отечественной, и в зарубежнойлитературе много писалось о катастрофическом характере роста смертности исокращения продолжительности жизни, «небывалого в мирное время». Вдокладе Программы развития ООН, посвященном странам Восточной Европы истранам-преемникам СССР утверждается, что главной составляющей«человеческой цены» реформ «несомненно были потери жизней,выразившиеся в снижении ожидаемой продолжительности жизни в ряде главных странэтого региона, в особенности в Российской Федерации и затронувшие прежде всегомужчин молодых и средних возрастов».
Особенно неблагополучно положение со смертностьюмужчин. Хотя разрыв в ожидаемой продолжительности жизни между мужчинамии женщинами в России сократился в 1998 г. до 11,8 года (максимум, равный 13,6года, был зарегистрирован в 1994 г.), он остается, тем не менее, самым большимсреди стран мира, публикующих статистику смертности.
В 1998 г. сохранялась характерная дляпоследних лет тенденция к росту разницы в ожидаемой продолжительности жизнимежду городским и сельским населением, в которой тоже проявляетсяпостепенное приближение к ситуации, характерной для начала 80-х годов. Послесокращения в середине 80-х годов и, особенно, необычного сокращения в 1993-1995гг., эта разница выросла до 2 лет у мужчин и уже второй год составляет 1,1 годау женщин — высокий для России показатель.
Мы имеем ту продолжительность жизни,которая адекватна нашему уровню жизни. Иными словами, какова цена человека,таково и здоровье.
3.3   Динамика показателейсмертности в России.
 
Динамика общего коэффициента смертностиза ряд лет позволяет судить об изменении общего уровня смертности.
Таблица 2.
Год Число умерших
Общий коэффициент смертности
мужчины
женщины
Все население
мужчины
женщины
Все население
1959 450 011 470 214 920 225 7,65 7,21 7.78
1964 437 197 464 554 901 751 7,64 6,72 7.17
1969 545 535 561 105 1 106 640 9,27 7,96 8.53
1974 603 817 618 678 1 222 495 9,29 8,57 9.17
1979 742 554 747 503 1 490 057 11,12 10,07 10.80
1984 809 664 841 202 1 650 866 11,82 11,06 11.60
1989 762 273 821 470 1 583 743 10,73 10,49 10.72
1990 802 400 853 593 1 655 993 11,23 10,85 11.17
1991 827 988 862 669 1 690 657 11,56 11,05 11.38
1992 911 001 896 440 1 807 441 12,70 11,38 12.16
1993 1 112 689 1 016 650 2 129 339 15,51 12,92 14.34
1994 1 226 467 1 074 899 2 301 366 17,13 13,69 15.51
1995 1 167 628 1 036 183 2 203 811 16,32 13,21 14.88
1996 1 083 621 998 628 2 082 249 15,20 12,75 14.09
1997 1 028 551 987 228 2 015 779 14,49 12,64 13.76
1998 1 013 744 975 000 1 988 744 14,32 12,51 13.61
1999 1 112 521 1 031 795 2 144 316 16,22 13,28 14.66 /> /> /> /> /> /> /> /> /> /> />
Динамика общего коэффициента смертностизависит от изменений возрастной и половой структуры населения. Так, рост этогопоказателя может быть связан с процессом старения населения, а также сосдвигами в уровнях смертности по полу и возрасту. Чем больше в населении лицстарших возрастов, тем может быть общее число умерших даже при неизменныхповозрастных показателях смертности.
/>
О недостатках общего коэффициентасмертности говорилось в главе 1. Принеобходимости анализа именно с помощью этого показателя, можно устранить илиуменьшить влияние на его величину структурных факторов с помощью индексногометода. Индексный метод можно применить, если известны всеструктурные элементы сравниваемых совокупностей, т. е. возрастные коэффициентысмертности и возрастные структуры сравниваемых населений (удельный весвозрастных групп в общей численности населения).
Последнее десятилетие ознаменованобольшими социальными потрясениями в жизни российского общества. Осознаниенеобходимости реформ и первые шаги по демократизации, резкое начало ипротиворечивое протекание реформ во всех сферах общественной жизни и измененийво всех сторонах каждодневной деятельности людей — все переплелось внепрерывном потоке событий и обстоятельств, среди которых бывает непростовыделить то главное, что имеет непосредственное отношение к динамике смертностинаселения. Между тем с середины 80-х годов Россия переживает невиданное ранее вцивилизованном мире колебание смертности, заслуженно приковавшее к себевнимание специалистов, политиков, средств массовой информации во всем мире.Достаточно сказать, что уровень смертности по отдельным возрастным группам вРоссии колебался не на несколько процентов, как это нередко бывает в другихстранах в обычной ситуации, а на несколько десятков процентов. Благодаряцеленаправленным усилиям ряда международных коллективов, в том числе и сучастием российских специалистов, уже известно многое о внутренних механизмахстоль значительных изменений. Череда резких перепадов уровня смертности — снижение смертности в 1985-1987 гг., повышение в 1988-1994 гг. и вновь снижениес 1995 г. по 1998 г.
 Основной составляющей повышениясмертности в первой половине 90-х годов был ее компенсаторный рост посленеобычного снижения во второй половине 80-х годов. Сравнения с некоторыми странамибывшего СССР показывает, что соотношение между спасенными в 1985-1990 гг.жизнями и избыточными смертями в 1992-1994 гг. могло быть более благоприятным,чем в России, однако, в любом случае, говорить о росте смертности как о главнойсоставляющей «человеческой цены реформ» нет оснований.
Другое дело, что за годы реформ неудалось преодолеть затяжной кризис смертности, который длится в России уженесколько десятилетий. Справиться с ним намного сложнее, чем с резкимухудшением показателей начала 90-х годов, которое, в основном, уже само сошлона нет. Снижаясь после 1994 г., смертность лишь возвратилась к своему старому,очень высокому уровню, существовавшему до колебания, начавшегося в 1985 г.Огромное отставание России от большинства экономически развитых стран поожидаемой продолжительности жизни существовало уже тогда, за последние 10 летэти страны ушли еще дальше, и сейчас отставание России от них составляет 13-15лет для мужчин и 7-9 лет для женщин. К этому надо добавить, что положение сосмертностью в России было всегда и остается теперь хуже, чем в любой другойбывшей европейской республике СССР.
Медленное снижение продолжительностижизни в 1965-1984 гг. было связано, главным образом, с растущей смертностью втрудоспособных возрастах. В таблице 3 представлено, что резкие измененияожидаемой продолжительности жизни в 90-е годы (падение в 1992-1994 гг. и подъемв 1995-1998 гг.) были также обусловлены изменениями коэффициентов смертности ввозрастных группах от 15 до 65 лет у мужчин и от 30 до 75 лет у женщин.
Вклад различных возрастных групп в изменения ожидаемойпродолжительности жизни в России, 1992–1998, в годах
Таблица 3.
Возраст
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
Мужчины 0–14 0,09 -0,11 0,01 0,03 0,11 0,03 0,06 15–29 -0,24 -0,35 -0,14 -0,1 0,16 0,19 -0,05 30–44 -0,55 -0,91 -0,42 0,21 0,45 0,4 0,11 45–59 -0,53 -1,04 -0,69 0,3 0,52 0,51 0,17 60–74 -0,26 -0,54 -0,26 0,19 0,2 0,13 0,14 75 и более -0,12 -0,01 0,08 0,06 0,01 0,07
Всего -1,48 -3,06 -1,49 0,71 1,5 1,27 0,51
Женщины 0–14 0,07 -0,18 0,05 0,01 0,11 0,01 0,04 15–29 -0,06 -0,1 -0,04 -0,02 0,04 0,03 -0,02 30–44 -0,15 -0,3 -0,16 0,07 0,17 0,12 0,04 45–59 -0,19 -0,52 -0,37 0,17 0,26 0,2 0,08 60–74 -0,18 -0,42 -0,24 0,17 0,15 0,07 0,12 75 и более -0,02 -0,29 -0,06 0,13 0,08 -0,01 0,08
Всего -0,53 -1,81 -0,83 0,53 0,81 0,44 0,34 /> /> /> /> /> /> /> /> /> /> /> /> /> /> />
Коэффициенты смертности детей и лицсамого старшего возраста менялись менее значительно и оказывали на величинуожидаемой продолжительности жизни лишь очень небольшое воздействие.
Наряду со средней ожидаемойпродолжительностью жизни общепринятыми индикаторами здоровья населения являютсяпоказатели детской смертности (в возрасте до 14 лет) и особенно младенческойсмертности (до одного года). Последние были несравнимы с показателямидругих стран, поскольку у нас до 1993 г. действовало отличающееся от принятогоВОЗ определение «живорожденный», согласно которому живорожденным считалсяребенок, родившийся при сроке беременности 28 недель и более и после рожденияначавший дышать. Согласно определению ВОЗ живорожденным считается всякийребенок, проявивший не только дыхание, но и любые другие признаки жизни. С 1993г. Россия перешла на рекомендованные ВОЗ критерии живорождения имертворождения, что не могло не отразиться на цифровых данных, прежде всего наданных ведомственной статистики.
Изменение уровнямладенческой смертности в России за период 1989-1997 гг. (Числа — средние значения для количества смертей на1000 родившихся.)
/>
Таким образом, сегодня для смертности вРоссии характерны следующие особенности:
Ø сверхсмертность мужчин. В 1999 г. продолжительность ихжизни составила 59.9 лет (в 1997-м – 60.9 лет, в 1998-м – 61.34 года), что на12.53 года меньше, чем у женщин, и на 3.56 года меньше, чем в 1991 г.
Ø падение средней продолжительности жизни мужчин в возрасте35 лет и старше: на селе она ниже, чем была 100 лет назад, в городе — ниже, чем40 лет назад;
Ø возросшие темпы роста смертности в трудоспособныхвозрастах, в результате чего мы интенсивно теряем трудовой потенциал. В большеймере вымирает трудоспособная часть населения, что противоречит биологическимзакономерностям;
Ø чрезвычайно высокая в сравнении с другими развитымистранами младенческая смертность. Начиная с 1990 г. этот показатель возрастал:в 1991-м он достиг 17.4%, в 1992-м — 18.0%, в 1993-м — почти 20%. Затем началмедленно снижаться, составив в 1997 г. 16.9%

3.4  Динамикапоказателей смертности по причинам смерти.
Для характеристики уровня смертности по причинам смертииспользуются два основных типа показателей: общие и возрастные коэффициенты.Общий коэффициент смертности по причинам смерти рассчитывается как отношениечисла умерших от определенной причины смерти к средней для данного периодавремени (обычно год) численности населения.
Основной вклад в медленное снижение ожидаемойпродолжительности жизни на протяжении 70-х и начала 80-х годов вносил ростсмертности от ряда хронических заболеваний, ведущую роль среди которых игралиболезни системы кровообращения (ишемическая болезнь сердца и болезни сосудовголовного мозга) и рак легкого, а также, в несколько меньшей степени, отвнешних причин смерти (несчастные случаи, отравления, травмы и насильственныепричины). Резкие колебания ожидаемой продолжительности жизни в 1985-1994 гг.,особенно, ее чрезвычайное падение в 1992-1994 гг., были также связаны сизменениями смертности от болезней системы кровообращения и от внешних причин,однако на этот раз именно негативное воздействие последних было наиболеесильным.
Таблица 4.
Причины смерти
Мужчины
Женщины
1984
1998
1998-1984
1998/1984
1984
1998
1998-1984
1998/1984 Все причины 1874,43 1847,02 -27,41 0,985 973,78 957,41 -16,37 0,983 Инфекционные болезни 31,97 34,49 2,52 1,079 9,88 7,3 -2,58 0,739 в том числе: Т у б е р к у л е з 22,48 30,29 7,81 1,348 2,7 3,61 0,92 1,341 Новообразования 299,84 301,78 1,94 1,006 137,77 146,4 8,64 1,063 Болезни системы кровообращения 975,27 958,34 -16,93 0,983 636,36 617,21 -19,15 0,97 Болезни органов дыхания 159,72 109,63 -50,09 0,686 56,05 30,25 -25,8 0,54 Болезни органов пищевар. 53,8 54,53 0,73 1,014 22,64 26,12 3,49 1,154 Сахарный диабет 3,37 6,83 3,46 2,027 3,84 10,21 6,37 2,66 Внешние причины 284,33 316,25 31,92 1,112 67,31 78,76 11,45 1,17 Дорожно-транспортные происшествия 31,73 31,17 -0,56 0,982 7,15 10,35 3,2 1,448 Случ. отравл. алкоголем 53,36 30,4 -22,96 0,57 13,74 7,77 -5,97 0,565 Случайные падения 10,86 7,17 -3,69 0,66 2,98 2,39 -0,59 0,803 Случайные утопления 21,65 18,81 -2,84 0,869 3,1 3,77 0,67 1,215 Самоубийства 70,31 64,5 -5,81 0,917 14,07 11,03 -3,04 0,784 Убийства 16,63 35,83 19,2 2,155 6,63 10,85 4,22 1,636 Неуточн. насильств смерти 17,23 48,01 30,78 2,786 4,07 11,73 7,66 2,881 Другие внешние причины 62,56 80,37 17,81 1,285 15,57 20,88 5,31 1,341 Остальные причины 66,13 65,17 -0,96 0,985 39,93 41,16 1,23 1,031 /> /> /> /> /> /> /> /> /> /> /> /> /> /> /> /> /> /> /> /> /> /> />
Суммируя эти многообразные изменения,можно отметить, что получили продолжение некоторые как позитивные так инегативные тенденции прошлого. Среди благоприятных и обнадеживающих тенденций — снижение смертности от рака желудка и от болезней органов дыхания в детскомвозрасте, некоторое снижение смертности от ишемической болезни сердца изамедление роста смертности от рака легкого. С другой стороны — увеличениесмертности от рака груди у женщин и рака многих других локализаций у мужчин иженщин, обострение проблем, связанных с насильственной смертностью. У женщин,видимо в связи с определенными сдвигами в стандартах поведения, необычноувеличилась смертность от дорожно-транспортных происшествий и цирроза печени.
Сравним теперь 1998 и 1984 годы с точкизрения некоторого набора ведущих причин смерти. С целью такого сравнениявыбраны  важнейшие причины или группы причин смерти, для каждой из которых былирассчитаны стандартизованные по возрасту коэффициенты смертности в 1984 и 1998гг. для мужчин и женщин (табл. 4). Оказывается, что в 1998 г. смертность отвсех причин была даже несколько ниже, чем в 1984 г. Напомним, что, если судитьпо величине ожидаемой продолжительности жизни, ситуация была несколько иной, исмертность в 1998 г. в целом была все же несколько выше, чем в 1984. Ожидаемаяпродолжительность жизни — более строгий показатель, так как стандартизованныепоказатели смертности все же испытывают влияние избранного стандарта возрастнойструктуры (нами применялся европейский стандарт, используемый ВОЗ). Норасхождения между двумя оценками очень невелики, и та, и другая говорят обочень небольшом различии показателей 1984 и 1998 гг. Ожидаемаяпродолжительность жизни в 1998 г. у женщин была такой же, как в 1994, у мужчин- на 0,3% ниже (соответственно, смертность — выше). Стандартизованные жекоэффициенты смертности от всех причин у женщин в 1998 г. оказались на 1,7%, ау мужчин — на 1,5% ниже, чем в 1984. Наибольший позитивный вклад в абсолютноеизменение стандартизованного коэффициента смертности от всех причин (столбец«1998-1984» в табл. 4) и у мужчин, и у женщин внесло снижениесмертности от болезней органов дыхания (особенно в детских возрастах) иболезней системы кровообращения. Другие крупные классы причин (кроме инфекционныхболезней у женщин) в целом ответственны за повышением смертности, хотя внутриних есть отдельные причины, смертность от которых имела явную положительнуюдинамику. Особенно заметно снижение смертности от случайных отравленийалкоголем, но нельзя не обратить внимание также на снижение смертности отсамоубийств.
Наибольший негативный вклад внеслоповышение смертности от так называемых «внешних причин» (несчастныеслучаи, отравления, травмы) — в основном за счет убийств и не уточненныхнасильственных причин смерти, за которыми, возможно, также часто стоятубийства). У мужчин на фоне этого класса причин даже заметный рост смертностиот инфекционных болезней, а также от новообразований и болезней органовпищеварения кажется не очень большим. У женщин же рост смертности отновообразований и болезней органов пищеварения обеспечил примерно такой женегативный вклад в изменения смертности между и 1984 и 1998 гг., что и внешниепричины. Впрочем, если обратиться к более детализированному списку причинвнутри их крупных классов, то следует отметить значительный негативный вкладмногих локализаций рака (особенно рака груди у женщин и рака простаты умужчин), «прочих» болезней сердца у мужчин и нарушений мозговогокровообращения у женщин, туберкулеза, хронического бронхита, астмы и эмфиземы умужчин и некоторых других менее значительных причин.
Оценивая показатели самоубийств,Всемирная организация здравоохранения признала, что наша страна находится всостоянии вялотекущей чрезвычайной ситуации. В 1995 г. уровень самоубийствдостиг 41.4 случаев на 100 тыс. чел. Аналогичны масштабы смертности и отпричин, связанных с алкоголем. В нашей стране потребляется 14-15 л чистогоалкоголя в год на душу населения.[2]
Хотя неблагоприятные сдвиги в структуресмертности по причинам как будто нейтрализованы положительными изменениями,благоприятная динамика очень слаба, и общее впечатление от всех измененийсмертности в самое последнее время — это впечатление отсутствия сколько-нибудьсерьезного прогресса, возвращения к топтанию на месте, к которому странапривыкла в период между серединой 60-х и серединой 80-х годов.
3. 5   Заболеваемость населения России.
 
Оценки физического здоровья показывают,что заболеваемость за последнее пятилетие возросла по большинству типовболезней, а среди причин нездоровья особо острыми стали: социальные стрессы,ухудшение условий жизни и питания, кризис системы здравоохранения.
Пристального внимания в развитиизаболеваний заслуживают три момента, имеющие остро социальный характер.
 
/> 
Рост заболеваний сифилисом в России за период1992-1997 гг. (по данным ГВЦ Минздрава РФ). Числа — количество больных на 100 тыс. чел. (средниезначения).
Во-первых, рост туберкулеза и смертностиот него. По этим показателям Россия вернулась к уровню, который развитые страныпреодолели 30-40 лет назад, а мы — примерно на рубеже 70-х годов. Во-вторых,угрожающее «наступление» венерических болезней, в частности сифилиса.С 1990 по 1995 г. число заболевших возросло в 33 раза, а среди подростков — в51 раз. Уже фиксируются случаи врожденного сифилиса. В-третьих, ускорение ростазаболеваний СПИДом. По заключению Минздрава, последние полтора годарассматриваются как начало эпидемии. За этот период число зафиксированныхслучаев ВИЧ-инфекции в 2.5 раза выше, чем за предшествующие 10 лет, ачисленность реально заболевших на самом деле в 10 раз больше той, чтозафиксирована. По утверждению экспертов, 70% населения России живет всостоянии затяжного психо-эмоционального и социального стрессов, вызывающихрост депрессий, реактивных психозов, тяжелых неврозов и психосоматическихрасстройств. По данным Института мозга человека РАН, проблемы с психическимздоровьем имеют 15% детей, 25% подростков и до 40% призывников.[3]
/>
Рост числа зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции за период 1987-1998гг.(данные за 1987-1997 гг. получены из Госкомстата РФ; за 1998 г. — изРоссийского научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом безучета анонимно обследованных).
 
Проведенное исследование показало, чтоуровень индивидуального стресса, измеренного по тесту Райдера, повысился впериод с 1989 по 1993 г. со 145 до 163. Основные источники стресса — падениедоходов, дефицит личной безопасности, преступность, страх перед будущим,конфликты на работе и семейные неурядицы. Ученые пришли к выводу: чтобыпротивостоять стрессу, каждый третий взрослый нуждается в психологическойподдержке.
Социальное нездоровье населенияпроявляется в катастрофическом росте аномалий и асоциального поведения:алкоголизме; наркомании, особенно среди молодежи; криминализации социальнойсреды; резком увеличении числа самоубийств. По сравнению с 1990 г. наркомановстало больше в 6.5 раза, а больных алкогольными психозами — в 4.2 раза.
Отмечается ухудшение материнского иособенно детского здоровья. Исследования показывают, что складываетсяпарадоксальная ситуация, когда проблемы здоровья перемещаются с группыпрестарелого населения в группы детей и молодежи, что, разумеется, противоречитестественным процессам развития человека, когда потери здоровья происходятпостепенно, с наступлением старших возрастов. Кроме того, замечено, чтопроисходит ухудшение здоровья каждого последующего поколения. Лишь один из трехпризывников годен для службы в армии.
Известна строгая корреляция междуснижением здоровья женщин, прежде всего беременных, и увеличением вероятностирождения уже больных детей. В 1996 г. более трети беременных (35.8%) страдалоанемией и почти треть (31.3%) детей родились уже больными. За период с 1990 по1996 г. доля рожениц, страдающих анемией, увеличилась в 2.2 раза (всего зашесть лет), а доля детей, родившихся больными, — в 1.8 раза. Кроме того,выявлено, что главная причина младенческой смертности — это пренатальное, т.е.предшествующее рождению, состояние, которое в значительной мере связано создоровьем матери.
Возникает своего рода социальнаяворонка, когда больные рожают больных, а бедные воспроизводят бедных. Изэтой воронки быстро не выберешься, потребуется смена не одного поколения.Ухудшение здоровья детей и молодежи чревато падением качества человеческогопотенциала всей нации на длительную перспективу. Ведь больное поколение неможет воспроизводить здоровых.
Отмечается постоянный рост количестваинвалидов. С 1985 по 1997 г. их число увеличилось почти на 3.5 млн чел. и в1998 г. составило 7.5 млн. Особенно сильно возрастает число детей-инвалидов. С1980 г. по 1996 г. общая численность детей-инвалидов возросла в 3.3 раза, а врасчете на 10 тыс. детей — в 3.7 раза.
 
4.   Факторы уровня смертности исредней продолжительности жизни.
Все основныефакторы объединяют в четыре группы: 1) уровень жизни народа; 2) эффективностьслужб здравоохранения; 3) санитарная культура общества; 4) экологическая среда.
1.   Уровеньжизни народа. Уровень жизни – главный фактор улучшения здоровья населения,потому что именно он создает условия (пространство) для развития всех остальныхфакторов роста общей и санитарной культуры, заботы о здоровье, для улучшенияокружающей среды и т. д. Бедность этому никак не способствует. Подавляющеебольшинство нашего населения – бедное по современным («западным») стандартамуровня жизни. Советская социальная статистика для измерения уровня жизниабсолютна не пригодна, лжива и была почти полностью засекречена. Однако помногим фрагментарным данным все же можно составить некоторое представление отом, что уровень жизни в нашей стране на протяжении десятков лет был крайненизким, на грани лишь простого воспроизводства личности человека и его рабочейсилы или даже ниже. Развитие же личности происходило во многом за счет отказаот самого необходимого, в том числе от отдыха, от приобретения эффективныхмедикаментов и платных услуг здравоохранения, от качественного питания и проч.
Одним изнаиболее совершенных комплексных показателей, с помощью которого оценивается намеждународном уровне уровень и качество жизни, является так называемый «индексразвития человеческого потенциала» (или «индекс человеческого развития»),который представляет собой среднюю арифметическую величину из показателявалового внутреннего продукта на душу населения, уровня образования населения исредней продолжительности предстоящей жизни. Что касается душевого валовоговнутреннего продукта, то этот показатель может давать неправильноепредставление об уровне жизни, если не раскрываются статьи его расходов.
2.   Эффективностьздравоохранения. Развитие нашего здравоохранения во все годы советскойвласти характеризовалось в основном показателями численности врачей ибольничных коек, а также распределением их по специальностям и назначению.Относительно низкий уровень и неблагоприятная динамика среднейпродолжительности жизни свидетельствуют о неэффективности здравоохранения. К1990 г. в большинстве экономически развитых стран расходы на здравоохранениепревышали 8% от валового внутреннего продукта. В России же в это время они составляливсего 3,3%.
Составнойчастью проблемы низкого финансирования здравоохранения является очень низкаязаработная плата занятых в этой отрасли. Ниже, чем в здравоохранении,заработная плата лишь у занятых в образовании, культуре и искусстве.[4]
Не меньшеезначение, чем финансовое обеспечение здравоохранения, имеют его взаимоотношенияс пациентом. Организация нашего здравоохранения носит безличностный характер,т. е. врач в лечебном процессе не учитывает индивидуальности пациента,особенностей его личности, рассматривает его как неодушевленный организм. Впостпереходный период, когда в структуре смертности по причинам смертипроисходят кардинальные изменения, когда начинают преобладать хронические, взначительной степени индивидуализированные заболевания, медицина, вернее,здравоохранение также должно меняться в сторону большого учета характерапациента и особенностей его уникальной судьбы. Требуется установление болеедолговременных, более личностных взаимоотношений между врачом и пациентом.Введенная в нашей стране несколько лет назад система обязательного медицинскогострахования, казалось бы, вполне может обеспечить возможность подобного выбора,а заодно и объективной оценки врачебной квалификации. Но такой функции этасистема не выполняет. Она являет собой бюрократическую процедуру.
3.   Санитарнаякультура. Одним из важнейших социальных последствий изменения структурысмертности по причинам смерти является растущее значение санитарной культурыкак одного из важнейших факторов поддержания здоровья и роста продолжительностижизни населения.
Коммунистическийрежим вопреки его внешне действительно прекрасным лозунгам оказался на делеантигуманным и бесчеловечным по отношению к большинству народа. От людейтребовалась самоотверженность и самоотречение ради осуществления идеи, отказ отжизни сегодняшней во имя жизни для будущих поколений. Результатами были низкоекачество продукции, высокий травматизм и поломки оборудования, гибель людей иутрата здоровья.
Низкаякультура потребления алкоголя, массовое курение, в том числе распространенноесреди женщин и подростков, огромное число искусственных абортов вместосовременных средств контрацепции, пропаганда насилия и жестокости средствамимассовой информации – все это важнейшие факторы, разрушающее здоровье нации ине способствующие росту средней продолжительности жизни (а также укреплениюсемьи и росту рождаемости).
4.Качество окружающей среды. Главные проблемы – следствие гипертрофированнойвоенной экономики советского государства, в которой вопросам охраны окружающейсреды уделялось мало внимания (как и здравоохранению, жизненному уровню народаи всем остальным жизненно важным аспектам). По данным сети мониторингазагрязнения воздуха в городах Российской Федерации, функционирующего уже околотрех десятилетий, загрязнение атмосферы промышленными отходами наблюдаетсяпочти во всех крупнейших промышленных городах России (различается лишь степеньзагрязнения, которая, однако, всюду превышает предельно допустимые концентрации– ПДК). Концентрации вредных веществ в атмосфере превышают допустимые пределы в5 раз в 150 городах России, в 10 раз – в 86 городах. По данным экологов, околополовины населения России продолжают использовать для питья воду, несоответствующую гигиеническим требованиям по широкому спектру показателей качестваводы. Почти все водоемы вблизи городов в той или иной степени загрязненыпромышленными отходами в опасной для жизни и здоровья людей концентрации.Централизованным водоснабжением до сих пор пользуются лишь 68% сельских жителейРоссии (47% населенных пунктов).

Заключение
Несомненно, что современнаядемографическая обстановка есть продолжение длительных неблагоприятныхтенденций демографического развития 60-80-х годов. Но в 90-х годах ситуацияусугубилась именно в результате воздействия на населениесоциально-экономического и политического кризиса в России.
Фундаментальная причина, вызвавшая стольдраматические последствия, коренится в характере и особенностях осуществляемыхэкономических преобразований, начатых с «шоковой терапии», котораяпагубно отразилась на основных слоях и группах населения, отбросив их по уровнюжизни на десятилетия. Современная демографическая обстановка связана и сваучеризацией, принесшей не только разочарование большинству оказавшихсяобманутыми, но апатию и пессимизм, а также с проводимой приватизациейгосударственной собственности, которая ведет к интенсивной концентрациибогатства на фоне всеобщего обнищания.
Именно население, его демографическоеразвитие стали жертвой ошибок и просчетов реформирования общества.
Неотвратимым императивом сегодняшнегодня служит реализация социальной программы помощи и поддержки населения,которая предотвратит дальнейшие негативные изменения в состоянии генетическогофонда страны. Разумеется, она имеет стратегическое содержание, обеспечивая впервую очередь повышение качественных характеристик и рост продолжительностижизни людей. Но в условиях системного кризиса российского общества возникаетнастоятельная необходимость реализовать неотложные мероприятия, среди которыхсегодня очевидны по крайней мере адресная помощь бедным, чтобы обеспечить ихфизическое выживание, возведение активного заслона от падения здоровьяподрастающего поколения, и в первую очередь новорожденных. В последнем случаеречь должна идти об охране беременных женщин (включая обеспечение ихполноценным питанием, препятствующим как минимум росту заболеваний анемией,которая вызывает болезненное состояние родившихся), а также — организацииполноценного питания детей в возрасте до одного года.
Нуждаютсяв уточнении приоритеты в области здоровья и смертности. Конечно, среди нихостается борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями, особенно с ишемическойболезнью сердца и нарушениями мозгового кровообращения, служащими одной изглавных причин избыточных смертей в возрастах до 70 лет, ибо, как показываетмировой опыт, они вполне могут быть оттеснены к более поздним возрастам. Нодолжно быть найдено и четко обозначено место и для борьбы с заболеваемостью,инвалидностью и смертностью от внешних причин – несчастных случаев, отравлений,травм и причин насильственного характера, особенно среди мужчин, у которыхвызванная этими причинами избыточная смертность даже выше, чем от болезнейсистемы кровообращения. К числу приоритетных следует отнести и меры,направленные на борьбу с выходящими из-под контроля инфекционнымизаболеваниями, такими, как туберкулез или сифилис, а также СПИД. С точки зрениясмертности, влияние этих заболеваний пока невелико, однако их влияние наздоровье населения и их способность к быстрому распространению требуютбезотлагательных и решительных мер. К числу главных приоритетов следует отнестиразработку и реализацию комплекса мер по резкому улучшению здоровья исохранению жизни рождающихся детей.

Список использованнойлитературы
1)  Население России. 1999. Седьмой ежегодный демографический доклад, М.,2000.
2)  Население и общество. Информационный бюллетень.1996, №10.
3)  Борисов В.А. Демография, учебник, М.,1999.
4)  Елисеева И.И. Социальная статистика, учебник, М., 1997.
5)  Социальное положение и уровень жизни населения России. 1997.М.,Госкомстат России, 1997.
6)  Аргументы и факты, 1998, №47.

Приложение.
Средняя ожидаемая продолжительность предстоящей жизни населения вРоссии и отдельных странах мира в 1997 г.

Страны
Коэффициент
Младенческой смертности,
%
Средняя
Продолжительность
Жизни

Разность (лет) мужчины женщины
Россия
17,2
60,89
72,75
11,86
Япония 4,1 76,80 83,16 6,36
Швеция 3,9 76,42 81,89 5,47
Израиль 8,3 76,34 80,18 3,84
Франция 5,8 74,44 82,53 8,09
Великобритания 6,0 74,40 79,78 6,68
Германия 5,3 73,64 80,16 6,52
Коста-Рика 13,3 73,41 78,36 4,95
Тайвань 6,7 73,28 79,30 6,02
Куба 8,0 73,17 77,97 4,80
США 6,6 72,25 79,49 6,74
Чили 10,8 71,69 78,22 6,53
Аргентина 19,7 70,67 78,12 7,45
Китай 47,6 68,07 70,64 2,57
Вьетнам 37,2 65,03 69,86 4,83
Индия 65,5 61,68 63,18 1,50