”олиеваЯ кислота”олиеваЯ кислота (химическое наименование: птероил-глютаминоваЯ кислота) относитсЯ к группе витаминов ‚. Ћна известна также под названием фолацин, витамин ‚‘, витамин ‚9 , а также фактор Lactobacillus casei, хотЯ в настоЯщее времЯ эти наименованиЯ вышли из употреблениЯ.’ермин «фолаты» используетсЯ длЯ обозначениЯ всех членов семейства соединений, в которых птероеваЯ кислота свЯзана с одной или более молекул L-глютамата.Ћсновные источники в природе ”олаты широко представлены в разнообразных пищевых продуктах. Ќаиболее богатым источником ЯвлЯютсЯ печень, темно-зеленые листовые овощи, бобы, пшеничные проростки и дрожжи. ‘реди других источников можно назвать Яичный желток, свеклу, апельсиновый сок, хлеб (мука из цельного зерна).ЃольшаЯ часть пищевых фолатов находитсЯ в полиглютаматной форме, которые, прежде чем попасть в кровЯное русло, преобразуютсЯ в стенке малого кишечника в моноглютаматную форму. ”актически адсорбируетсЯ только около пЯтидесЯти процентов фолатов, потреблЯемых с пищей. ‚ обычных условиЯх фолаты, синтезируемые кишечными бактериЯми, не вносЯт существенного вклада в обеспечение фолатами организма человека, так как бактериальный синтез фолатов обычно ограничен толстым кишечником (ободочнаЯ кишка), тогда же как абсорбциЯ происходит главным образом в верхней части тонкого кишечника (тощаЯ кишка).‡апасы в организме”олиеваЯ кислота широко распространена в тканЯх, главным образом в виде полиглютаматных производных. Ћсновным хранилищем фолиевой кислоты ЯвлЯетсЯ печень, в которой сосредоточено до половины всех ее запасов. ’очное количество запасов фолатов в организме практически не установлено, но оценочнаЯ величина длЯ здорового взрослого мужчины составлЯет около 7.5 мг. ‚ других же исследованиЯх было показано, что только в одной печени содержание ее превышает указанную величину. Ќормальные уровни в плазме составлЯют около 5 - 20 мкг/литр; в эритроцитах содержитсЯ приблизительно в 30 раз больше. …жесуточное выделение фолатов, в основном в виде мочи, в норме составлЯет не более 1% от общего запаса в организме.€змерениеЊетилтетрагидрофолат, который в плазме преобладает, может быть определен микробиологическим методом с использованием Lactobacillus casei в качестве тест-организма.ђадиоанализ, основанный на конкурентном свЯзывании белка, проще в осуществлении и на него не влиЯют антибиотики, которые могут давать неправильные (заниженные) данные при микробиологическом методе.“ровень фолатов в плазме не ЯвлЯетсЯ надежным индикатором дефицита фолатом, так как он быстро реагирует на флюктуации поступлениЯ фолатов с пищей. Ѓолее точным показателем статуса по фолатам ЯвлЯетсЯ их уровень в эритроцитах.Љ другим показателЯм дефицита по фолатам относЯтсЯ фолатный клиренс и тест подавлениЯ дезоксиуридина.‘табильностьЃольшинство форм фолатов нестабильно. ‘вежие лиственные овощи, хранимые при комнатной температуре, могут терЯть до 70% фолатов за три днЯ. ‡начительные потери могут также происходить в результате экстракции в воду в процессе приготовлениЯ пищи (до 95%) и тепловой обработки.^ Ћсновные антагонисты ђЯд хемиотерапевтических агентов (например, метотрексат, триметоприм, пириметамин) ингибируют фермент дигидрофолат редуктазу, котораЯ необходима длЯ метаболизма фолатов.Њногие лекарства могут влиЯть на абсорбцию, утилизацию и сохранность фолатов. ‘реди этих лекарств находЯтсЯ пероральные контрацептивы, алкоголь, холестирамин (лекарство, применЯемое длЯ понижениЯ уровнЯ холестерина в крови), такие антиэпилептические агенты как барбитураты и дифенилгидантоин, а также сульфазалазин, который ЯвлЯетсЯ одним из сульфонамидов, используемых длЯ лечениЯ неспецифического Язвенного колита. Љроме того, лекарства, снижающие кислотность в кишечнике, такие как антациды и современные противоЯзвенные лекарства, как было показано, влиЯют на абсорбцию фолиевой кислоты.^ Ћсновные синергисты ЂдекватнаЯ утилизациЯ фолатов зависит от достаточного запаса других витаминов группы ‚ и витамина ‘, которые вовлечены в химические реакции, необходимые длЯ метаболизма фолатов. ‚итамин ‘ может также обеспечивать восстановительные условиЯ, необходимые длЯ сохранениЯ фолатов в пище; пища, дефицитнаЯ по фолатам, также, по-видимому, будет дефицитной и по витамину ‘.”ункции’етрагидрофолиеваЯ кислота, ЯвлЯющаЯсЯ активной формой фолата в организме, действует в качестве кофермента во многих базовых метаболических реакциЯх. Ћна играет важную роль в метаболизме аминокислот, из которых состоЯт белки. Ћна также вовлечена в синтез нуклеиновых кислот, молекул - носителей генетической информации в клетке, а также - участвует в образовании эритроцитов и рЯда компонентов нервной ткани. Џоэтому фолиеваЯ кислота необходима длЯ образованиЯ и оптимального функционированиЯ нервной системы и костного мозга.^ ЏредельнаЯ недостаточность „ефицит по фолатам относитсЯ к одним из наиболее распространенных дефицитов по витаминам. Ћн может возникать в результате недостаточного поступлениЯ в организм, нарушениЯ абсорбции, аномального метаболизма или возросших потребностей. „иагноз субклинического дефицита зависит от проЯвившегосЯ снижениЯ тканевого уровнЯ или какого-либо другого биохимического свидетельства, так как гематологические проЯвлениЯ, которые обычно отсутствуют, и уровни в плазме не ЯвлЯютсЯ надежным показателем. „ефицит по фолатам может проЯвитьсЯ через 1 - 4 недели, в зависимости от особенностей питаниЯ и предшествующего запаса данного витамина в организме.ђанние симптомы дефицита по фолату неспецифичны и могут проЯвлЯтьсЯ в виде утомлЯемости, раздражительности и потере аппетита.џвнаЯ недостаточность’Яжелый дефицит по фолатам всегда приводит в течение короткого промежутка времени к мегалобластической анемии, заболеванию, при котором костный мозг производит гигантские незрелые эритроциты. Љлинические симптомы при этом разнообразны и обусловлены тЯжестью анемии и быстротой ее наступлениЯ. …сли при этом не принимать срочных мер по лечению, мегалобластическаЯ анемиЯ может вести к летальному исходу.Џри остром дефиците (например после приема антагонистов фолатов) может отмечатьсЯ потерЯ аппетита, боли в брюшной полости, тошнота и диареЯ, могут поЯвлЯтьсЯ болезненные Язвы во рту и глотке, кожные изменениЯ и выпадение волос.Ћбычными признаками хронического дефицита фолатов ЯвлЯетсЯ утомление, потерЯ активности и пассивность. Њогут наблюдатьсЯ Язвы во рту и на Языке. „ефицит во времЯ беременности может привести к преждевременным родам и/или порокам развитиЯ у потомства. “ детей при этом может наблюдатьсЯ задержка роста и полового созреваниЯ. „ефицит по фолатам может быть также свЯзан с такими неврологическими заболеваниЯми как слабоумие и депрессиЯ.ѓруппы риска„ефицит по фолатам широко распространен во многих странах по всему миру и ЯвлЯетсЯ часть более общей проблемы недостаточного питаниЯ. ‚ развивающихсЯ странах пищевой дефицит по фолатам может быть наиболее выражен у бедных слоев населениЯ (например, у людей пожилого возраста). ‘ниженное потребление фолатов также часто наблюдаетсЯ у людей, находЯщихсЯ на специальной диете (например, на диете длЯ снижениЯ веса).‡аболеваниЯ желудка (например, атрофический гастрит) и малого кишечника (например, глютеноваЯ болезнь, синдром мальабсорбции, болезнь Љрона) могут вести к дефициту по фолатам вследствие недостаточного их всасываниЯ. ‚ условиЯх, когда имеет место высокаЯ скорость оборота (например рак, некоторые формы анемий и заболеваниЯ кожи) возрастает потребность в фолате. ќто же может иметь место при беременности и в период грудного кормлениЯ вследствие быстрого тканевого роста во времЯ беременности и в результате потери фолатов с молоком в период грудного кормлениЯ.Џациенты, принимающие лекарства, например при эпилепсии, раке и инфекционных заболеваниЯх, имеют высокий риск развитиЯ дефицита по фолатам, как и женщины, принимающие пероральные контрацептивы, а также пациенты, имеющие заболеваниЯ почек, которым постоЯнно необходим гемодиализ. Ћстрый дефицит по фолатам развиваетсЯ за относительно короткое времЯ у пациентов при интенсивной терапии, в особенности у тех, которые находЯтсЯ на парентеральном питании.ђекомендуемаЯ профилактическаЯ дозађекомендации по количеству ежедневно потреблЯемых фолатов сформулированы в 27 странах, при этом во многих из этих стран за основу взЯты рекомендации Ћтдела продовольствиЯ и питаниЯ Ќационального исследовательского совета ‘Ђ. ‚ последнем выпущенным им руководстве (1989) даннаЯ организациЯ рекомендует ежедневное потребление 20 - 35 мкг пищевого фолата длЯ детей младшего возраста, 50 - 150 мкг длЯ детей старшего возраста, 180 мкг длЯ взрослых женщин и 200 мкг длЯ взрослых мужчин. „лЯ покрытиЯ возрастающей во времЯ беременности и лактации потребности рекомендуютсЯ по 400 мкг/день и 260 - 280 мкг, соответственно. Ќекоторые эксперты, включаЯ тех, которые работают под покровительством ‚семирной организации здравоохранениЯ, рекомендуют в период лактации ежедневный прием 600 мкг.„обавки”олиеваЯ кислота доступна в качестве пероральных препаратов, как отдельно, так и в сочетании с другими витаминами или минералами (например, железо), а также - в виде водного раствора длЯ инъекций. ’ак как данное соединение плохо растворимо в воде, длЯ приготовлениЯ дозированных жидких составов используют соли фолиевой кислоты. ”олиноваЯ кислота (известнаЯ также как лейковорин или цитроворум-фактор) ЯвлЯетсЯ одним из производных фолиевой кислоты, и вводитсЯ в виде внутримышечной инъекции, чтобы обойти действие ингибиторов дигидрофолатредуктазы, например метотрексата. €наче говорЯ, она не показана длЯ предотвращениЯ или лечениЯ дефицита фолиевой кислоты. ’ерапевтическое применение‚ тех случаЯх, когда существует высокий риск дефицита фолатов, рекомендуетсЯ пероральный прием фолиевой кислоты, как правило в виде мультивитаминного препарата, содержащего 400 - 500 мкг фолиевой кислоты. Ѓыло показано, что мультивитаминные добавки с ежедневной дозировкой до 5 мг фолиевой кислоты, принимаемые во времЯ беременности, снижают вероЯтность пороков развитиЯ у потомства, в особенности дефектов нервной трубки (пороки развитиЯ головного и спинного мозга). ’акие добавки также эффективны у беременных женщин, принимающих противосудорожные лекарственные препараты при эпилепсии.Ќарушение формированиЯ ткани (дисплазиЯ), характерное при некоторых предраковых состоЯниЯх, также можно лечить с использованием фолатных добавок. ‚ различных исследованиЯх, включавших группу женщин с дисплазией шейки матки, использовавших пероральные контрацептивы, а также - курильщиков с дисплазией бронхов, было показано, что лечение на протЯжении от трех до четырех месЯцев с использованием ежедневной дозы 10 мг фолиевой кислоты значительно снижало количество ненормальных клеток.‚ острых случаЯх мегабластической анемии лечение часто должно начинатьсЯ до установлениЯ диагноза. —тобы избежать осложнений, которые могут быть следствием лечениЯ дефицита ‚12 фолиевой кислотой, в такой ситуации (см. ниже) необходимо принимать как фолиевую кислоту, так и витамин ‚12 до тех пор, пока не будет установлен специфический диагноз.Ѓезопасность Џероральный прием фолиевой кислоты не токсичен длЯ человека. „аже в том случае, когда ежедневные дозы составлЯли 15 мг (почти в 40 раз выше рекомендуемой профилактической дозы), не было никаких значимых сообщений о токсичности. …жедневный прием по 10 мг имел место в течение 5 лет без каких-либо побочных эффектов. Ѓыло сообщение, что высокие дозы фолиевой кислоты могут нейтрализовать действие противосудорожных средств и, таким образом, увеличивать частоту эпилептических припадков у восприимчивых пациентов. Љроме того, имеетсЯ сообщение, что высокие дозы фолиевой кислоты могут оказывать влиЯние на абсорбцию цинка.‚ысокое потребление фолиевой кислоты может маскировать дефицит витамина ‚12, поэтому она должна использоватьсЯ осмотрительно в случае пациентов с анемией, из-за риска поражениЯ нервной системы вследствие дефицита витамина ‚12.^ Џромышленное производство ”олиеваЯ кислота производитсЯ в больших масштабах с использованием химического синтеза. €звестны различные процессы ее производства. ЃольшаЯ часть синтетической фолиевой кислоты используетсЯ в качестве добавки к корму животных.‚итаминизациЯ пищи”олиеваЯ кислота добавлЯетсЯ к различным пищевым продуктам, наиболее важными из которых ЯвлЯютсЯ зерновые длЯ завтрака, питье, безалкогольные напитки и детское питание.€сториЯ1931‹юси “илс наблюдают действие экстрактов печени и дрожжей на тропическую макроцитаоную анемию и приходит к выводу, что это заболевание должно быть следствием какого-то пищевого дефицита. Ћна предполагает, что дрожжи содержат какой-то лечебный агент равносильный по действию таковому, получаемому из печени.1938„ей и сотр. выделЯют из дрожжей антианемический фактор длЯ обезьЯн и называют его «витамин Њ». Џриблизительно в то же самое времЯ ‘токстад и Њаннинг открывают фактор роста цыплЯт, который они назвали «фактор U».1939 •оган и Џарротт находЯт антианемический фактор цыплЯт в экстрактах печени, который они назвали «‚итамин ‚с». 1940Ѓыл обнаружен фактор роста Lactobacillus casei и Streptococcus lactis. ‘нелл и Џетерсон выдали новый термин «норит-элюатный фактор».1941Њитчел , ‘нелл и “ильЯмс (‘Ђ) предлагают название «фолиеваЯ кислота» ( = folium, по латински означает «лист») длЯ фактора отвечающего за стимулирование роста Streptococcus lactis, который они выделили из листьев шпината, и который, как они предположили, обладает витамино-подобным действием на животных. 1945Ђнджир и сотр. (‘Ђ) сообщают о синтезе соединениЯ, идентичного фактору L. casei, выделенному из печени. Ќекоторое времЯ спустЯ они описывают химические структуры основного и родственных ему соединений. 1945‘пайс показывает, что фолиеваЯ кислота вылечивает метаболическую анемию беременных.1962ѓерберт (‘Ђ) находитсЯ на диете дефицитной по фолатам в течение нескольких месЯцев и фиксирует развитие симптомов их дефицита. …го исследование позволЯет установить диагностические критерии дефицита по фолату. ‚ том же году ѓерберт устанавливает нормы по фолиевой кислоте длЯ взрослых, которые до настоЯщего времени служат в качестве основы длЯ рекомендуемой профилактической дозы.1991“олд (‘оед. Љоролевство) установил, что дача фолиевой кислоты снижает риск образованиЯ дефектов нервной трубки („Ќ’) на 70% у женщин, которые ранее уже рожали ребенка с указанным пороком развитиЯ.1992 Ѓаттерворт (‘Ђ) обнаруживает, что повышенный по сравнению с нормой уровень фолиевой кислоты в сыворотке коррелирует со снижением риска заболеваниЯ раком шейки матки у женщин, инфицированных папиллома-вирусом. Љроме того, †ейзель (‚енгриЯ) показывает, что первоначальные признаки „Ќ’ могут быть практически полностью устранены дачей в определенный период развитиЯ мультивитаминного препарата, содержащего фолиевую кислоту.1993 ЌациональнаЯ служба здравоохранениЯ ‘Ђ выпускает рекомендацию, указывающую на необходимость ежедневного потреблениЯ всеми женщинами, способными к беременности, 0.4 мг (400 мкг) фолата длЯ снижениЯ риска возникновениЯ таких пороков развитиЯ, как расщелина позвоночника и другие дефекты нервной трубки.”орма кристала”олиеваЯ кислота ^ МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА Хламидиоз, Цистит, Диспареуния, Проблемы с эякуляцией, Киста придатка яичка, Импотенция, Остроконечные бородавки, Гонорея, Кровь в сперме, Простой герпес, Менструация и проблемы с менструацией, Неспецифический уретрит, Оргазм, Кисты яичников, Парафимоз, Воспаления тазовых органов, Предменструальный синдром, Приапизм, Лобковые вши, Сексуалъно-трансмиссивные инфекции, Яички, Перекрут яичек, Молочница, Трихомониаз, Мочеиспускательный канал, Матка и заболевания матки, Влагалище, Поллюции.ХЛАМИДИОЗ Хламидии, трудно поддающиеся лечению простейшие, часто выявляются в связи с жалобами женщин на раздражение во влагалище и выделения. Хламидиоз вызывает воспаление в матке и маточных трубах, что может привести к нарушению проходимости труб и, как следствие, к бесплодию. Поэтому это заболевание требует быстрого и эффективного лечения. Очень важно, чтобы половой партнер также прошел курс лечения. Часто не совсем удобным представляется привести своего партнера на обследование к врачу, для начала можно взять порцию первой утренней мочи и принести ее на анализ в лабораторию. Стоит также попросить сделать анализ мазка шейки матки, так как инфекция может носить бессимптомный характер. РЕКОМЕНДАЦИИ Смотри раздел Вагинит. Сделайте раствор сульфата цинка, добавив 5 мл двухпроцентного раствора на 0,5 л воды, и используйте этот раствор для спринцевания. Не принимайте раствор внутрь. ЦИСТИТ Цистит — это воспаление мочевого пузыря. Обычно он вызывается бактериальной инфекцией. Однако существует возможность вирусного или дрожжевого заражения. Традиционная медицина склонна к применению антибиотиков, не принимая во внимание тот факт, что это может только ухудшить положение в случае, если истинной причиной являются дрожжи. Не учитывается и возможность воспаления мочевого пузыря токсическими веществами, попавшими в почки из кровотока. Воспалительный процесс может быть также вызван воздействием химических соединений и невосприимчивостью организма к некоторым продуктам питания. Инфекция обычно попадает в организм восходящим путем через мочеиспускательный канал. Мочеиспускательный канал у женщин короткий, широкий, и возбудители болезни легко проникают в организм женщин. Мочеиспускательный канал у мужчин длиннее и имеет дополнительное преимущество защитного характера в виде семенной жидкости, которая собирается в предстательной железе и выполняет роль клапана, мешая вредным организмам попасть в мочевой пузырь. Постоянное обезвоживание организма и половые контакты также могут привести к инфицированию мочеиспускательного канала. Интересно, что женщины, которые не достигают оргазма легко и быстро, склонны гораздо чаще болеть циститом. Возможно, это является следствием застоя крови в области таза из-за отсутствия облегчения после оргазма. (Оргазм сопровождается током крови из этой области.) Одна пятая всех женщин рано или поздно страдают от инфекции мочеиспускательного канала, а большинство рискуют заболеть этим на каком-либо этапе их жизни. Гораздо реже это наблюдается у мужчин. Симптомы чаще выражаются в виде болезненных ощущений или острой боли в области влагалища, полового члена или нижней части живота. Процесс мочеиспускания обычно усиливает боль. В большинстве случаев частота мочеиспускания увеличивается, а моча может изменить цвет, став ярко-оранжевой или даже Kpaci юй, если присутствует кровь. Нередки случаи мутной мочи с присутствием частиц гноя или выстилки стенки мочевого пузыря. Несмотря на болезненные ощущения, вызываемые циститом, сам по себе он не является очень опасным до тех пор, пока инфекция не поднимется вверх по мочеточнику и не достигнет почек. Это случается примерно в 20% всех случаев инфекций и проявляется в виде боли или ощущения тяжести в области поясницы. Поражение почек или рецидив заболевания вследствие общего ослабления иммунной системы, закупорки оттока из мочевого пузыря, потерявшего некоторую чувствительность и потому освобождающегося не до конца, требует профессионального лечения. Беременность может оказывать давление на отток из мочевого пузыря, так же как и прямая кишка при запоре. Бессимптомная бактериурия 4% женщин являются носителями бактерий в мочевых путях, при этом не имея никаких симптомов. Это обычно свидетельствует о сильной иммунной системе. Количество бессимптомных бактерий значительно увеличивается во время беременности, и до 50% женщин могут на каком-либо этапе беременности быть носителем этой бактерии. При условии отсутствия симптомов обнаружить бактерии можно лишь во время очередного сбора анализов. Такое состояние обычно не требует лечения. РЕКОМЕНДАЦИИ При первых признаках цистита увеличьте прием воды по меньшей мере до 0,5 л на 30 см роста. Через раз к 0,5 л воды добавляйте 2 чайные ложки соды. Напиток должен быть комнатной температуры. Мочеотделение следует производить так часто, как это требуется организму, и желательно после полового акта. В случае, если раствор с содой не помог в течение 12 часов, попробуйте клюквенный сок без сахара или экстракт можжевельника (1 чайная ложка на стакан воды). Ешьте больше чеснока или включайте в рацион максимально рекомендуемую дозу любой чесночной добавки хорошего качества. Обратитесь к справочнику по гомеопатическим препаратам и выберите лекарство, применяемое при всех симптомах. Особое внимание обратите на препараты Cantharis, Berberis и Apis. В свой рацион, в основном состоящий из овощей и фруктов, необходимо добавлять приведенные ниже компоненты. Добавки следует разбить на несколько частей и принимать во время еды в следующих пропорциях на 30 см роста: бета-каротин, 1 мг; витамин С, 1 г; цинк, 5 мг (если это вызывает тошноту, принимайте всю дозу перед сном). При рецидивах проанализируйте возможность воздействия какого-либо токсина. Обратите внимание на употребляемую пищу и при необходимости пройдите анализ на выявление пищевой аллергии. Это важно при любых хронических заболеваниях или рецидивах заболеваний. Соблюдайте гигиену. При рецидивах применяйте спринцевание влагалища (смотри раздел Спринцевание влагалища). Используйте мыло из сандала или календулы для внешних участков влагалища и только чистую воду для влагалищного свода. Не используйте дезодоранты и помните, что после мочеиспускания вытирать наружные половые органы нужно в сторону брюшной полости, то есть кпереди, а после дефекации в обратную сторону. Носите нижнее белье из хлопка для улучшения абсорбции. Если, несмотря на все предпринятые меры, цистит продолжается свыше 24 часов, необходимо обратиться к врачу. Возьмите пробу мочи. Для этого через 2 секунды после начала мочеиспускания соберите необходимое количество в емкость для анализа, а затем продолжайте мочеиспускание. Избегайте использования антибиотиков до тех пор, пока не проведен анализ мочи и анализ на чувствительность к антибиотикам, чтобы убедиться в правильно выбранном лекарстве. Если альтернативные методы не способны помочь при продолжительных инфекциях или их рецидивах, необходима помощь специалиста-уролога. Лечение может включать расширение суженного или закупоренного участка мочеиспускательного канала, а в тяжелых случаях цистита может потребоваться частичное или полное удаление мочевого пузыря. Такие случаи встречаются крайне редко, и их следует избегать. ДИСПАРЕУНИЯ Медицинским термином «диспареуния» обозначают болезненно осуществляемые половые контакты. Чаще всего это расстройство встречается у женщин и реже у мужчин. Диагноз должен ставиться урологом, а в случае с женщинами — гинекологом. Диспареуния у мужчин Такое не часто встречающееся расстройство обычно связано с легким воспалением или инфекцией крайней плоти или полового члена. Причиной может также явиться воспаление мочевыводящих путей, вызванное гонореей или неспецифическим уретритом. В редких случаях виновны врожденные деформации отверстия мочеиспускательного канала, хотя часто такой порок не причиняет боль. РЕКОМЕНДАЦИИ Точный диагноз может поставить только врач. После установления диагноза обратитесь к соответствующему разделу книги, прежде чем следовать традиционному лечению. Традиционное лечение часто включает использование антибиотиков. Диспареуния у женщин Боль в начале полового акта обычно является следствием воспаления входа во влагалище или самого влагалища. Причиной может явиться кандидоз или другие инфекции, а также травма от предыдущего сношения или мастурбации. При осмотре можно увидеть покраснение или раздражение в области наружных половых органов (смотри раздел Кандидоз). Диспареуния может быть следствием воспаления шейки матки, мочеиспускательного канала, маточных труб и яичников. Иногда воспаление прямой кишки может быть ошибочно интерпретировано как диспареуния. Болезненность может быть связана также с инфекцией, эндометриозом и, в редких случаях, опухолями. Поэтому важно поставить правильный диагноз, пройдя обследование у гинеколога или другого специалиста, а также с помощью неинвазив-ных методов, таких, как ультразвук. Рекомендуется обследование влагалища. Прежде чем обратиться к врачу, точно установите, когда, где и как возникает боль. Различные позы при половых контактах могут ослаблять или усиливать боль, и такая информация может оказаться полезной для диагноза. Во время полового акта мышцы влагалища могут непроизвольно сокращаться, вызывая вагинизм, сопровождающийся неприятными ощущениями и болью. РЕКОМЕНДАЦИИ Посетите врача на ранней стадии расстройства для установления диагноза и прохождения ультразвукового обследования. Избегайте лечения антибиотиками до тех пор, пока можно следовать альтернативным методам лечения. При установленном диагнозе обращайтесь к соответствующим разделам книги для получения информации о лечении. ^ ПРОБЛЕМЫ С ЭЯКУЛЯЦИЕЙ Наиболее частой проблемой эякуляции в юношеском возрасте является преждевременная эякуляция (достижение оргазма и эякуляции на ранней стадии физического контакта или без него). Это не является заболеванием мочеполовой системы, а скорее связано с психологией. Другие причины эякуляции могут скрываться в неспособности организма вырабатывать сперму или семенную жидкость либо в повреждении симпатической нервной системы (части вегетативной нервной системы) вокруг полового члена или в районе позвоночного столба. Повреждение полового члена или рубцевание каналов, идущих вверх от яичек, вследствие перенесенной инфекции также могут вызвать проблемы с эякуляцией. Преждевременная эякуляция Если эякуляция происходит слишком быстро, то только в редких случаях требуется консультация врача. Врачебную помощь следует искать в случае отсутствия семяизвержения. Вы должны понимать, что рано или поздно с такой проблемой сталкивается большинство мужчин. Часто это связано с небольшим опытом ведения сексуальной жизни или с сексуальными партнерами и различными ситуациями. Время лечит подобные душевные травмы. РЕКОМЕНДАЦИИ При отсутствии эякуляции следует обратиться к врачу. В случае преждевременной эякуляции постарайтесь следовать следующим советам: 1. Если кажется, что эякуляция неминуема, прекратите активность и крепко сожмите плоть под головкой полового члена. 2. Повышайте сексуальную активность медленно. Может оказаться, что преждевременная эякуляция связана лишь с первым контактом, а все последующие будут более продолжительными и контролируемыми. 3. Обратитесь к психотерапевту, если ситуация не изменилась в течение нескольких недель. Чем дольше сохраняется проблема с преждевременной эякуляцией, тем сложнее ее будет затем разрешить. ^ КИСТА ПРИДАТКА ЯИЧКА Она обычно вызывается закупоркой придатка яичка (смотри на рисунке), который включает в себя множество трубок, собирающих из яичек семенную жидкость. Их можно заметить позади яичек в виде безболезненных припухлостей. Киста придатка яичка является доброкачественной и редко требует лечения. Она обычно возникает вследствие небольшой травмы, часто незамеченной. РЕКОМЕНДАЦИИ Появление любой припухлости в области мошонки должно быть обследовано врачом. Если поставлен диагноз кисты придатка яичка, то не следует вмешиваться в процесс ее развития до тех пор, пока она не станет достаточно большой, чтобы вызывать физические неудобства. Замечено, что гомеопатические препараты Apis и Graphites в разведении 30, принимаемые дважды в день в течение двух недель, уменьшают кисты яичек. Хирургическое вмешательство следует рассматривать как последнее средство, так как операции в этой области могут повлечь за собой рубцевание, которое блокирует семенной проток и приводит к бесплодию. ЭПИДИДИМИТ Канал, который ведет от яичек к мочеиспускательному каналу, называют семенным канатиком. Область, располагающаяся позади яичек, через которую проходит семенная жидкость (питательная жидкость для созревания спермы), называется придаток яичка. Эпидидимит представляет собой воспаление этой изогнутой, длинной трубки. Состояние при эпидидимите, так же как и при воспалении яичек, обычно характеризуется острой или тупой болью и болезненностью при прикосновении, помимо этого возможны отёк и покраснение мошонки. Воспаление может быть вызвано травмой, инфекцией и, реже, опухолью. Именно из-за возможности развития опухоли важен своевременный диагноз врача. Хотя и переход воспаления в хроническое состояние из-за инфекции и не обнаруженной вовремя травмы не умаляет значения медицинского осмотра. Эпидидимит является очень специфическим диагнозом, а боль может возникать из-за ряда других причин, таких, как перекрут органа, что требует срочного медицинского вмешательства (смотри раздел Перекрут яичек), или из-за нарушения функционирования других органов половой системы. РЕКОМЕНДАЦИИ При возникновении боли или отёка необходимо обратиться к врачу. До получения точного диагноза принимайте гомеопатический препарат Arnica в разведении 6 каждые полчаса. При установленном диагнозе воспользуйтесь следующими гомеопатическими препаратами в зависимости от причины и симптомов: Belladonna, Pulsatilla, Hamametis — все в разведении 6 каждые 4 часа. Можете воспользоваться холодным компрессом, если чувствуете при этом облегчение. Если гомеопатическое лечение не помогает и рекомендовано лечение антибиотиками, начинайте его безотлагательно в течение первых 12 часов. Неправильное лечение или его отсутствие могут привести к бесплодию, особенно если причиной является инфекция, которая может распространиться на яички. ИМПОТЕНЦИЯ Импотенция — это медицинский термин, обозначающий неспособность вызывать и поддерживать эрекцию. Могут быть физические и психологические причины импотенции. Чтобы лучше понять этот механизм, необходимо проиллюстрировать, как происходит эрекция. Под действием возбуждения вследствие физического контакта или эмоционального переживания нервы полового члена вызывают расширение артерий и сокращение вен. Это обеспечивает прилив крови и заполнение ею образовавшегося пространства, что, в свою очередь, делает половой член более твердым и поднимает его. Любые нарушения в работе этого механизма ведут к импотенции. Такая реакция обеспечивается работой вегетативной нервной системы. Физические причины Травма пещеристого тела полового члена, артерий или нервов. Атеросклеротическая бляшка, закрывающая артерии. Заболевание (или травма) центральной нервной системы. Воздействие токсических веществ. Действие некоторых препаратов и соединений, включающих алкоголь, амфетамины и кокаин, является распространенной причиной временного нарушения эрекции. Некоторые лекарства, использующиеся в традиционной медицине, в том числе и ;утя лечения сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний, связанных с кровяным давлением, также могут вызывать временную импотенцию. Послеоперационная травма вследствие лечения предстательной железы или операции на мочевом пузыре может вызвать повреждение нервов, контролирующих эрекцию. ^ Психологические причины Около 90% случаев нарушения эрекции, с которыми сталкиваются врачи, вызваны психологическими причинами. Эволюция распорядилась таким образом, что химические вещества и гормоны, вырабатываемые под воздействием стресса, подавляют действие половых гормонов. Если бы во время «производства» потомства появился саблезубый тигр, а в нас продолжало преобладать сексуальное возбуждение, а не страх, то мы бы предпочитали не убегать, а оставаться на месте. Можно предположить, что те наши доисторические предки, чей уровень тестостерона преобладал над выработкой адреналина, оставались завершить начатое и были, конечно же, убиты. В наши дни мы практически не сталкиваемся с дикими зверями, но трудности, встречающиеся на работе и в быту, заставляют организм вырабатывать химические вещества, вызывающие страх, тревогу и другие переживания. Эти вещества точно так же, как и у наших предков, подавляют гормоны и нервные импульсы, необходимые для занятий сексом. Одной из самых частых причин является усталость. Химические вещества, производимые в ответ на усталость, подавляют эрекцию. Тревога, стресс, фобии способствуют продуцированию большого количества катехоламинов, которые непосредственно воздействуют на нервную систему и вызывают расширение вен полового члена, препятствуя, таким образом, эрекции. Причины могут лежать на поверхности, как, например, тревога за выполнение какой-либо работы, либо быть глубоко спрятаны в нашей психике. В любом случае сеанс психотерапии сможет доказать необходимость такого вида лечения. Усталость, стресс и тревога, страх и вина — все эти состояния ответственны за нарушение эрекции. РЕКОМЕНДАЦИИ Пройдите полное медицинское обследование для установления физической причины. Постарайтесь избавиться от вредных привычек и избегать ситуаций, вызывающих стресс. Научитесь методам релаксации и медитации при помощи занятий йогой, цигуном. Занимайтесь спортом. Физические упражнения сокращают количество адреналина и повышают количество эндорфинов и энцефалинов, которые стимулируют работу половых органов и устраняют усталость, вызванную стрессом. Если вышеуказанные меры по какой-либо причине трудно исполнимы, то тогда могут оказаться полезными методы психотерапии, например нейролингвистическое программирование. Воспользуйтесь гомеопатическими препаратами: Lycopodium, если предчувствуете приближение подобной проблемы; Conium maculatum, если эрекция происходит, но не продолжается; Agnus castus, если эрекция недостаточно сильна. Эти препараты необходимо применять в разведении 30 каждый день перед сном в течение двух недель. Тем не менее не пренебрегайте консультациями врача-гомеопата и в дальнейшем, так как существует большое количество лекарств, хорошо зарекомендовавших себя в решении проблем с эрекцией. Для устранения причины заболевания могут использоваться витамины Е и К, а также препараты растительного происхождения — гинкго и женьшень — наряду с традиционными лекарственными травами, которые используются в китайской, тибетской медицине и Аюрведе. Эти препараты применяются в качестве дополнительных средств к назначенному лечению. Однако следует помнить, что, если для получения ожидаемого эффекта доза этих растительных препаратов должна быть выше установленной и отмеченной на упаковке, предварительно необходима консультация и рекомендация врача. При низком уровне тестостерона может быть назначено его применение. Применение тестостерона влечет за собой целый ряд побочных эффектов, поэтому я бы рекомендовал обратиться за помощью к специалистам, владеющим методами китайской и тибетской медицины, а также Аюрведы. Переходите к употреблению тестостерона только в крайнем случае. Новейшие исследования в области медицины показали хорошую эффективность нового препарата виагра, способного усиливать эрекцию. Однако я бы рекомендовал подождать примерно два года с начала массовой продажи этого препарата на рынке, так как исследования часто недолгосрочны и проблемы в связи с использованием того или иного препарата возникают через несколько лет после начала их массового использования. Традиционная медицина в качестве еще одного метода использует инъекции препарата про-с