стр. из TFGОбщество с ограниченной ответственностью«Terra Finance Group»____________________________________________________________________________________________________________________421001, РФ, РТ, г. Казань, ул.Чистопольская, 73-66; ИНН/КПП 1657105530/165701001 ОГРН 1111690027283. р/с 40702810800030005598, к/с 30101810900000000798БИК 049205798 ОАО «БТА – КАЗАНЬ» г. Казань, тел (843) 2363622АНКЕТА ЗАЕМЩИКА1. Структура организации.Полное наименование, организационно-правовая форма: Сокращенное название: Дата регистрации организации. Место и орган регистрации. Серия и номер регистрационного свидетельства (ОГРН), ИНН: Адрес (юридический, почтовый): Род деятельности: Руководство и контактные телефоны: Генеральный директор: Финансовый директор: Главный бухгалтер: ГНИ (номер и местонахождение): Прочая информация об организации (телефон, факс, e-mail, сайт в интернете и пр.): Наличие отделений, филиалов, представительств, в т.ч. в оффшорных зонах: Структура собственности (участники/акционеры), с указанием доли участия в капитале. Если участниками/акционерами являются юридические лица – структура собственности юридических лиц –участников/акционеров. Были ли какие-нибудь изменения в составе учредителей за последние 3 года? Если были, то укажите их: Аффилированные структуры (в т.ч. дочерние компании или компании, входящие в единую бизнес-группу с Заемщиком) в формате: Наименование / Месторасположение / Род деятельности / Структура собственности ^ 2. Внеоборотные активы компании (земля, здания и т.д.). Объект Местонахождение Площадь Назначение Балансовая стоимость Если в собственности находится земля, здания или иная недвижимость, то укажите номера свидетельств о собственности, приложите копии свидетельств и договоров купли-продажи земли или договоров аренды земли: В случае аренды земли и помещений – назовите собственника имущества и условия аренды: Застраховано ли имущество? Если да, то назовите наименование страховой компании? Какова сумма страхования? ^ 3. Трудовые ресурсы.Численность и квалификация штата: Есть ли задолженности и задержки по оплате труда сотрудников? Если да, то назовите причины: ^ 4. Налогообложение организации.Есть ли задолженность и задержка по уплате налогов и сборов в бюджет и внебюджетные фонды? Если да, то укажите суммы и причины: Проводился ли за последние три года налоговый контроль? Каковы заключения инспекторов? Были ли штрафы и пени? Если да, то назовите суммы и причины: ^ Имели ли место судебные разбирательства с налоговой инспекцией? Если да, то какого рода? Кто осуществляет аудиторскую проверку организации: наименование аудитора, срок договора, заключение последней аудиторской проверки: ^ 5. Характер деятельности организации.Назовите производимые продукты (услуги), с указанием доли в общем объеме реализации. Ведется ли разработка новых видов продуктов (услуг)? Если да, то опишите поподробнее. Назовите объемы реализации продукции (без НДС), размеры валовой и чистой прибыли за последние три года, включая текущий (отдельно по каждому году), Год Выручка Валовая прибыль Чистая прибыль ^ План на текущий год Доля компании на рынке: Конкуренты (их доля на рынке в %): Ориентированность компании (на внутренний рынок, на внешний рынок): Какие конкурентные преимущества существуют у организации? Основные контрагенты (поставщики, клиенты, их доли в %): Обороты по счетам в банках за последние 2 года, включая текущий. Наименование банка Сумма оборота (в рублях) Период ^ 6. Наличие обязательств группы компаний, в которую входит заемщик6.1. Обязательства группы компаний, в которую входит Заемщик, по кредитам: Заемщик Кредитор Форма кредитования (кред.договор, кред.линия, согл.об овердрафте, банк.гарантия) Общий лимит кредито- вания Размер задолжен-ности Дата образова-ния задолжен-ности Дата погаше- ния задолжен- ности Процент- ная ставка При наличии несвоевременного или неполного исполнения обязательств укажите их характер (просрочка в уплате %%, погашении основного долга, другие нарушения) Обеспечение (включая гарантии и поручительст-ва) 6.2. Обязательства группы компаний, в которую входит заемщик, по займам и векселям: Заемщик Кредитор Размер задолженности Дата образования задолженности Дата погашения задолженности Процентная ставка Наличие просроченной задолженности (если есть, то указать величину) Обеспечение (включая гарантии и поручительства) 6.3. Обязательства кредитного характера группы компаний, в которую входит заемщик, перед третьими лицами (выданные поручительства, гарантии, авали на векселях и т.д.): Форма обязательства (поручительство/гарантия/аваль) Поручитель/ гарант Лицо, перед которым существует такое обязательство Лицо, за которое выдано поручительство/гарантия/ аваль Сумма обязательства Срок действия обязательства 6.4. Имущество группы компаний, в которую входит заемщик, заложенное по собственным обязательствам и обязательствам третьих лиц: Залогодатель Залогодержатель Лицо, за которое предоставлен залог Предмет залога Залоговая стоимость Срок действия договора 6.5. Обязательства группы компаний, в которую входит заемщик, по договорам лизинга: Лизингодатель Лизингополу- чатель Предмет лизинга Срок действия договора лизинга Размер ежемесячно-го платежа Сумма, фактически уплаченная лизингодателю Остаток задолженности по договору лизинга Возможность досрочного выкупа предмета лизинга 6.6. Кредитная история группы компаний, в которую входит заемщик, в других банках: Есть НетЕсли есть, заполните таблицу: Заемщик Кредитор Дата открытия кредитного лимита Величина открытого лимита кредитования Срок действия лимита кредито-вания Максимальный размер ранее существовавшей задолженности Процентная ставка При наличии несвоевременного или неполного исполнения обязательств укажите их характер (просрочка в уплате %%, погашении основного долга, другие нарушения) Обеспечение (включая гарантии и поручительства) ^ 7. Информация по кредитной заявке7.1. Основные параметры кредитной заявки: Величина испрашиваемого кредита, валюта кредитования Срок кредита Желаемый уровень % ставки Форма кредитования (кредит, кредитная линия, овердрафт, банковская гарантия) 7.2. Более подробное описание целевого использования кредитных ресурсов^ Приложите подробный бизнес-план, если кредитование предполагает под собой финансирование определенного проекта. 7.3. Укажите источники погашения кредита: Источник обслуживания текущих % и комиссий Источник погашения основного долга Альтернативные источники погашения 7.4. Вид обеспечения: гарантия (наименование гаранта и сумма гарантии): залог (наименование залогодателя, характеристики предмета залога, рыночная стоимость): поручительство (наименование поручителя и величина поручительства): другое: ^ 8. Дополнительные сведения. 9. Рекомендации третьих лиц _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Настоящим подтверждаю, что сведения, указанные в данной анкете, являются достоверными и полными. Иные обязательства перед третьими лицами, за исключением тех, которые указаны в настоящей анкете, у компании отсутствуют. Дата заполнения опросного листа:Подпись и указание должности лица, заполнившего опросный лист: Подпись____________