1.Медико-тактическая характеристика очага чрезвычайной ситуации. 14 сентября в 6.50 произошло землетрясение силой в 8 баллов по шкале Рихтера в Волосовском районе. Эпицентр расположен в п. Губаницы.Трудно определить сразу, сколько безвозвратных и сколько санитарных потерь.В виду повреждений линий электропередач происходит замыкание электропроводки-пожары.Наличие разрушений затрудняет вывоз людей, разрушены дороги.Так как пострадавшие находятся под руинами, следовательно, растягивается поступление их на этапы.Эвакуация продолжается длительное время ( иногда недели), так как при наличие воды длительно жизнеспособны в завалах, но в связи с доставкой в более поздние сроки, состояние пострадавших более тяжелое.Резкое ухудшение санэпид. обстановки в очаге (разрушены канализации, трупы животных).Уменьшается выбор транспортных средств для эвакуации (разрушены дороги, железнодорожное полотно).Разрыв связи нарушает координацию мед. службы в зоне землетрясения.Поэтому необходимы автономные средства связи.Разрушение линий электропередач затрудняет работу спасателей в темное время суток. Поэтому необходимы автономные источники энергии.Наличие на путях опасных грузов может привести к возникновению комбинированных очагов поражения.Ветер северо-западный 20-25 км в час, Т воздуха от +4 до + 10С.Так как толчок был в раннее время, то много людей оказалось под завалом и много в реактивном состоянии.^ 2. Санитарные потери, их группировка и структура. Название населенного пункта Численность населения Общие потери Санитарные потери Степень поражения Легк. Сред. Тяж Волосово 9500 4750 1900 760 570 570 Кикерино 2000 1000 400 160 120 120 Губаницы 1000 500 200 80 60 60 Сумино 900 450 180 72 54 54 Калитино 1200 300 300 120 90 90 Курковицы 300 75 75 30 23 23 Клопицы 1100 550 220 88 66 66 Рабитицы 500 125 125 50 38 38 Торосово 1000 500 200 80 60 60 Терпилицы 1000 500 200 80 60 60 Итого: 18500 8550 3801 1518 1141 1080 ^ Санитарные потери по степени тяжести распределились: Крайне тяжелые 10% Средней тяжести 30% Тяжелые 20% Легкой степени 40% Структура санитарных потерь представлена следующими:Травма черепа15% Повреждения верхних и нижних конечностей 35%Ушиб мягких тканей с обширными кровоизлияниями 20%Травмы грудной клетки и брюшной полости 10%Сочетанные травмы 40%Реактивные состояния 30%В эвакуации лежа нуждаются все тяжелораненые и 50% больные средней тяжести (необходимо вывести 1710 лежа и 2091 сидя). Вывоз производится комбинированным способом загрузки (имеется 55 автомашин скорой помощи и 128 автобусов - 125 комплексных и 3 сидячих, тогда как в раздельной посадке 147 автобусов 83 пеш. и 64 сидя). В эвакуации в ЛУ нуждаются все 100% пораженных.^ 3. Потери сил и средств здравоохранения. В результате землетрясения разрушены здание Центральной районной больницы, санэпидстанции и поликлиники в п.Волосово, вышли из строя амбулатории в п.Калитино, Терпилицы, Кикерино и фельдшерскоакушерские пункты в п.Рабитицы, Клопицы, Торосово. Медицинский персонал ЦРБ, трех амбулаторий и трех ФАПов вышел из строя. Общее число коек вышедших из строя 393 (300 ЦРБ и амбулатории по 11 коек и Фапы по 20 коек). Вышло из строя все медицинское имущество в данных учреждениях.^ 4. Задачи органов и учреждений системы здравоохранения. Организация оказания первой медицинской помощи в очагах поражения и вынос пораженных на пункты сбора.Оказание первой врачебной помощи по жизненным показаниям, проведение медицинской сортировки и организация эвакуации пораженных в лечебные учреждения.Оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи и их лечение до выздоровления.Медицинское обеспечение не пострадавшего населения на маршрутах эвакуации и в местах временного расселения.Проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.Медицинское обеспечение личного состава формирований, привлекаемых к ликвидации последствий катастрофы.Организация и проведение диспансерного и клинического наблюдения за населением, из 30 километровой зоны.^ 5. Организация и мероприятия по защите персонала медицинских учреждений и больных. Подготовка к ликвидации последствий возможной аварии. План по предупреждению или их устранению. Создается система контроля за выбросом СЯВ в зоне потенциального эпицентра и площади поражения при аварии, контроль за работой этой системы.Система оповещения персонала и жителей в случае аварии и контроль за работой системы.Доклады –начальнику и вышестоящим - межведомственные комиссии.Разработка структуры доклада, очередности в возникновении ЧС.Основная и аварийная система связи.Аварийно спасательное формирование (создание и укомплектование личного состава).Система подготовки личного состава. Аварийно-спасательные формирования, по использованию индивидуальных и коллективных средств защиты и оказания ПП.Проведение инструктивно-методических занятий со всеми категориями персонала и жителей по правильному поведению при химических авариях и др. ЧС.Проведение со всеми работниками занятий по использованию средств индивидуальной и коллективной защиты и правилами ПП.Создание запасов средств индивидуальной защиты, , периодический контроль за условиями хранения. Создание оборудованных коллективных средств защиты, периодический контроль за санитарно-гигиеническим состоянием, укомплектованием аварийных запасов пищи и воды. Герметичных убежищ, наличие средств регенерации воздуха.Заблаговременная приписка автотранспорта для эвакуации людей и персонала.В ходе ликвидации возникших аварий: 1. Сигнал тревоги, оповещение о ЧС персонала и жителей по громкоговорящей связи.2.Персонал включается в ИСЗ. Проводится доклад о ЧС по отработанной связи. Начинается ликвидация последствий ЧС и оказание ПП. Эвакуация пострадавших.^ 6. Организация лечебно-эвакуационных мероприятий. 6.1 Организация оказания первой медицинской помощи. Первая помощь оказывается в порядке само и взаимопомощиЛичным составом спасательных команд и санитарных дружин, вводимых в очаг поражения.Пострадавших выносят в пункты сбора пострадавших создаваемых по периметру очага, в безопасных точках имеющих расчищенные подъездные пути. Населенный пункт ^ Нуждаются в выносе Требуется сан. дружин. Волосово 855 35 Кикерино 180 8 Губаницы 90 4 Сумино 81 4 Калитино 135 6 Курковицы 34 2 Клопицы 94 4 Рабитицы 56 3 Торосово 90 4 Терпилицы 90 4 Итого: 1710 74 Санитарных дружин из Гатчинского района 50, Волосовского, Кингисепского 40.^ Объем первой помощи: Остановка наружного кровотеченияУстранение острых дыхательных расстройствОбезболиваниеНаложение асептических повязокТранспортная иммобилизацияЭвакуация из очага в первую очередьАнтидоты по показаниям. ^ 6.2 Организация оказания первой врачебной помощи. Для оказания первой врачебной помощи было привлечено 35 врачебно-сестринских бригад из Волосовского, Гатчинского, Кингиссепского, Ломоносовского, Лужского района. 27 бригад из Санкт-Петербурга. Населенный пункт Нуждаются в первой врачебной помощи Требуется бригад Волосово 570 114 Кикерино 120 24 Губаницы 60 12 Сумино 54 11 Калитино 90 18 Курковицы 23 5 Клопицы 66 14 Рабитицы 38 8 Торосово 60 12 Терпилицы 60 12 Итого: 1195 230 Проводится медицинская сортировка. В эвакуации нуждаются 100% пострадавших. Из них лежа эвакуируются все тяжелораненые + 50% средне раненных (1710 лежачих и 2091 сидячих). Требуется 55 автомашин скорой помощи для тяжелораненых и 128 автобусов (метод комбинированной нагрузки).Для эвакуации выделены автобусы из Гатчинского 15, Кингиссепского 15, Ломоносовского 10, Сланцевского 7, Лужского 8 районов, Санкт-Петербурга 16.В первую очередь эвакуируются пораженные средней степени тяжести, которым оказание мед. помощи может быть отложено на 4-6 часов, а затем которым была оказано ПВП по жизненным показаниям. Все пострадавшие за исключением легкораненых эвакуируются в медицинские учреждения.Объем ПВП:Окончательная остановка наружного кровотеченияБорьба с шоком (обезболивающие сердечно-сосудистые средства, новокаиновая блокада, переливание противошоковых и кровезамещающих растворов)Восстановление проходимости дыхательных путейИскусственное дыханиеЗакрытый массаж сердцаПодбинтовка повязокКатетеризация и пункция мочевого пузыряВведение антибиотиков и сывороток.^ 6.3 Организация оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи. Населенный пункт Нуждается в вывозе лежа Требуется автобусов Требуется сан.машин Нуждается в вывозе сидя Требуется коек Терапевти-ческих Хирурги-ческих Волосово 855 61 48 1045 342 798 Кикерино 180 14 7 220 72 168 Губаницы 90 8 - 110 30 34 Сумино 81 7 - 99 33 76 Калитино 135 12 - 165 54 126 Курковицы 34 3 - 42 14 33 Клопицы 99 9 - 121 40 93 Рабитицы 56 5 - 69 23 52 Торосово 90 8 - 110 36 84 Терпилицы 90 8 - 110 36 84 Итого: 1710 128 55 2091 680 1598 Из Санкт-Петербурга выделяется 12 бригад медицинской специализированной помощи для усиления ЦРБ. Это хирургическая, терапевтическая, реанимационная, травматологическая бригады. Из областной клинической больницы, областной кардиологической больницы, 122 МСЧ, институтов и их баз.^ 7. Организация медицинского обеспечения эвакуируемого населения. 133 ч.Клопицы П.С. Северовосток Участковая больница в Красном мысе.118 ч.Торосово П.С.на север.окраине 86 человек в центральную р-ную больницу Гатчины им Красносельская.Губаницы П.С. Юговосток по окраине в Сиверскую больницу или Кикерино минуя Калитино в Гатчинску больницуСумино 108 ч.П.С. Северовостокчерез Волосово в Гатчинскую ЛПУТерпилицы 120 ч. в Сосновый бор(ЦРБ)(500ч.)Волосово П.С. Югозапад в Ярскую напрвлениеЛуга1140 ч.П.С. Юг в Кингисеп 550ч. 570 в ЛугуРабитицы 75 ч. в ГБ Вруда(150 коек)Калитино 220 ч.П.С.Восток Старосиверская больница (200) Гатчина(500коек) Областная больница С-Пб (1000коек)Крковицы 56 ч. П.С.Северовосточн. П.С.Юго-запад Кикерино 240 ч.П.С.СеверовостокГатчина(200 коек), Елизаветино(100 коек) П.С.Юг Вырица и Старосиверская больницы(200 коек)^ 8. Мероприятия, проводимые в лечебных учреждениях при оповещении о катастрофе. Направление в зоны поражения врачебных бригад скорой помощи Сбор мед. персонала врачебно-сестринских бригад Погрузка имущества на автомашины Отправка врачебно-сестринских бригад в район катастроф Выписка больных, которые могут долечиваться амбулаторно Развертывание дополнительных больничных коек Подготовка приемного отделения к массовому приему пораженных Развертывание допол. Операционно-перевязочных блоков Получение мед. и сан.-хозяйственного имущества Вызов бригад специализированной медицинской помощи.^ 9. Организация мед. обеспечения личного состава формирований, привлекаемых к ликвидации привлекаемых к ликвидации катастроф. Основным задачей медицинского обеспечения спасателей является предупреждение травматизма и массовых инфекционных заболеваний Для медицинского обеспечения развернуть мед. пункты и организовать круглосуточное дежурство Установить сан.гигиенический контроль за организацией питания, водоснабжения, режимом труда и отдыха^ 10. Организация медицинского обеспечения непораженного населения. Для выявления легкопораженных, больных лиц с реактивными и невротическим состояниями, беременных женщин проводить врачебно-сестринские патрули по принципу повторных обходов Врачебно-сестринские бригады формируются за счет мед.персонала, прибывающего из других районов. Амбулатории и ФАПы переводятся на круглосуточный режим работы^ 11. Основные санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия. Основной задачей является сохранение здоровья населению и обеспечение сан.-эпид. благополучия. Сан.контроль за питанием, водоснабжение, вывозом мусора и т.д. Активное выявление инфекционных больных, их изоляция и госпитализация. Лабораторный контроль за количеством воды и продуктов питания.^ 12. Организация снабжения формирований и мед. Учреждений привлекаемых к медицинскому обеспечению ликвидации последствий ЧС. Санитарные дружины обеспечиваются сумками и наборами мед. имущества для оказания ПМП. Врачебно-сестринские бригады обеспечены укладками, позволяющим оказать ПВП 100 пострадавшим. Врачебные бригады скорой медицинской помощи имеют укладки для оказания помощи 50 пораженным. Бригады специализированной мед помощи обеспечены специальными комплектами, а также оборудованием леч. учереждений. Пополнение аптечек производится из аптечных летучек Обеспечение медимуществом мед. учреждений осуществляется за счет складов «Медтехника» и «Фармацел» 13. Управление Управление силами и средствами здравоохранения, привлекаемых к мед.обеспечению ликвидации последствий катастроф осуществляет оперативная группа штаба здравоохранения.Возглавляет заместитель руководителя здравоохранения. В состав группы входят главные специалисты и ряд заведующих лечебнодиагностичесими отделениями мед.учреждений. Студент группы №474 ФИО Богачев В.С.Стоматологического факультета