Реферат на тему:
Общетеоретические и организационные вопросы судебной психиатрии
Содержание
Введение
1 Невменяемость и ееустановление в судебной психиатрии
2 Недееспособность и ееустановление в судебной психиатрии
3 Судебно-психиатрическаяэкспертиза
4 Принудительные мерымедицинского характера, применяемые к психически больным
Заключение
Список использованных источников
Введение
Судебнаяпсихиатрия является специальным разделом общейпсихиатрии. Она не отделима от нее, но имеет свои особенности. Если общаяпсихиатрия изучает главным образом причины и характер психических заболеваний,их диагностику, лечение, реабилитацию психически больных и другие вопросы (втом числе и предупреждение психических расстройств у здоровых лиц), то судебнаяпсихиатрия, сохраняя решение этих вопросов (в той или иной степени) за собой,изучает также психические заболевания (нарушения, расстройства) применительно крешению специальных задач уголовного и гражданского судопроизводства.
Для общейпсихиатрии основным объектом исследования является психически больной человек,а предметом изучения – его психика и психопатологические нарушения. Объектомизучения судебной психиатрии может быть психически больной и здоровый вповседневной жизни, подозреваемый, обвиняемый, подсудимый, потерпевший,свидетель, истец, ответчик, а предметом исследования – состояние психики,болезненные нарушения и психическая деятельность как во время деликта ипроведения судебно-психиатрической экспертизы, так и установлениепсихопатологических изменений ретроспективно по показаниям очевидцев,материалам уголовного и гражданского дела, данным медицинских, служебных иличных документов (переданных следствием и судом для изученияэкспертом-психиатром).
В связи сэтим цель судебной психиатрии – установить психическое состояние испытуемого и помочьправосудию решить главную проблему, которая возникает в ходесудебно-следственных действий – преступник или психически больной совершил теили иные противоправные действия. С точки зрения законодательства и правапсихически больной человек, совершивший общественно опасное деяние, не считаетсяпреступником и к нему не применяют карательно-воспитательное воздействие.Однако такое лицо нуждается в принудительных мерах медицинского характера.Именно это и определило практическую задачу судебной психиатрии: выявить усубъекта исследования психические расстройства до и во время деяния(ретроспективно) и в период экспертизы (при обследовании), изучить и оценить ихприменительно к правовым нормам отечественного правосудия и здравоохранения.
Такаяпостановка проблем судебной психиатрии определила ее основные разделы:судебно-психиатрическая экспертиза; принудительные меры медицинского характера;пенитенциарная психиатрия.
Учитывая самостоятельность и социальное значение судебнойпсихиатрии, необходимо указать, что ее роль и авторитет несоизмеримо вырастает,если она взаимодействует с юридическими (криминалистикой, криминологией,теорией оперативно-розыскной деятельности, уголовным и гражданским правом ипроцессом и т.д.), медицинскими (судебной медициной и биологией, медицинскойпсихологией, неврологией, терапией, хирургией и др.) и общественными(социологией, психологией, педагогикой, философией и др.) науками.
Выделяютсяследующие особенности судебной психиатрии, которые определяют ее практическуюнаправленность:
— проведение судебно-психиатрической экспертизы и установление невменяемости (законкретное деяние) в уголовном процессе и недееспособности (за конкретноедеяние и на период обострения психического заболевания) в гражданскомсудопроизводстве, а также процессуальной дееспособности субъектовуголовно-следственного процесса;
— диагностика и судебно-психиатрическая оценка не только глубины и тяжестиклинических проявлений хронического психического расстройства, слабоумия ииного болезненного состояния психики, но и более редких в практике общейпсихиатрии исключительных и реактивных состояний (психозов и реакций), которыенужно диагностировать или отвергать при обследовании, в основномретроспективным методом (по материалам уголовного или гражданского дела,медицинским и личным документам);
— диагностикаи судебно-психиатрическая оценка оговоров и самооговоров, которые приобретают вюриспруденции социальную
значимостьи поэтому нуждаются в судебно-психиатрической интерпретации;
— диагностика и судебно-психиатрическая оценка истинной и так называемойпревентивной симуляции психических заболеваний здоровыми лицами ипатологической симуляции психически больными;
— диагностика и судебно-психиатрическая оценка диссимуляции психически больных.[1]
1Невменяемость и ее установление в судебной психиатрии
Современноепредставление о невменяемости имеет свою историю, которая отражает различныеподходы к решению данного вопроса. Отечественные психиатры всегда считали, чтоматериалистическое понимание свободы действий (воли) обусловлено(детерминировано) внешними условиями и событиями, хотя субъективно кажется, чтопоступки человека независимы и свободны.
Толькоизучение высшей нервной деятельности человека объясняет детерминированностьповедения людей и зависимость от внешнего мира, показывает возможностирегуляции ими своих поступков, действий, высказываний, которые связаны ссостоянием психики, типом личности, критическим отношением, волевым усилием,условиями воспитания, местом, занимаемым этой личностью в иерархии общества,его ценностными ориентациями, требованиями общества и государства. Изложеннаяпозиция определяет современный подход к понятию невменяемости в судебнойпсихиатрии.
В основепоступков и действий любого человека прежде всего лежит рефлекторнаядеятельность головного мозга. Под влиянием одних и тех же внешних и внутреннихусловий люди могут говорить (хвалить или оскорблять), производить известныедеяния, а могут и не производить их, а если даже производить, то совершеннопротивоположного характера. В процессе физического и умственного развитияличности стереотип поведения человека постепенно усложняется за счет воспитанияморальных и этических навыков, роста интеллектуального уровня, пониманияпредъявляемых обществом требований.
Произвольныеи волевые поступки, поведение, действия и высказывания людей в целомрегулируются и контролируются сознанием. Человек в состоянии “нормальногопсихического здоровья” должен и может оценивать те обстоятельства, при которыхон осуществляет свои действия, понимать требования общества и закона и делатьсознательный выбор между совершением и несовершением того или иногоправонарушения.
В этопонимание входит аксиома, выработанная в процессе жизни человека и развитияобщества – за совершенное правонарушение психически здоровый человек, достигшийопределенного возраста, несет юридическую ответственность. Это связано с тем,что он способен осознавать общественную опасность своих поступков, можетконтролировать и волевым усилием регулировать свое поведение в соответствии стребованиями закона. И именно в этом заключается способность психическиполноценного человека нести ответственность перед обществом и государством засодеянное, быть ответственным и вменяемым за произведенные высказывания исовершенные действия.
Однако всудебно-следственной практике встречаются случаи, когда вменяемое лицо во времясовершения преступления в силу диагностированного у него психическогорасстройства не могло в полной мере осознавать характер и общественнуюопасность своих действий (бездействия) либо руководить ими, но признается (всоответствии со ст. 22 УК РФ) подлежащим уголовной ответственности в связи стем, что его противоправные действия (по заключению экспертов-психиатров) неисключали вменяемости.
Проблемавменяемости‑невменяемости (хотя это и юридическое понятие) – одна изосновных тем судебной психиатрии. Вменяемость – способность лица в силуприсущих ему определенных психических качеств осознавать фактический характер иобщественную опасность своих действий (бездействия) и сознательно руководитьими, нести уголовную ответственность в случае совершения преступления. Этоположение нашло свое практическое применение и четко сформулировано в ч. 1ст. 21 УК РФ, где сказано, что уголовной ответственности не подлежит лицо,которое во время совершения общественно опасного деяния находилось в состоянииневменяемости. Невменяемость – психическое состояние лица, выражающееся в том,что оно при совершении преступных деяний не могло осознавать фактическийхарактер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководитьими вследствие хронического психического расстройства, временного психическогорасстройства, слабоумия или иного болезненного состояния. В части 2 ст. 21УК РФ также говорится, что к такому лицу по решению суда могут быть назначеныпринудительные меры медицинского характера, предусмотренные ст. 97 УК РФ.
Медицинскийкритерий (может быть констатирован только упсихически больного человека) включает четыре признака психических нарушений:
— хроническоепсихическое расстройство (например, шизофрения, эпилепсия, маниакально‑депрессивныйпсихоз, прогрессивный паралич, старческий психоз и другие психическиезаболевания с тенденцией к прогрессированию), оставляющее после острыхклинических проявлений нарастающий психический дефект в виде необратимыхнарушений интеллектуальных функций приобретенного характера, вплоть дослабоумия и маразма;
— временное психическое расстройство (например, исключительные иреактивные состояния, алкогольный психоз) – обратимое заболевание, котороеможет длиться от нескольких минут до нескольких часов и даже дней, в редкихслучаях – несколько недель. Оно заканчивается выздоровлением, не оставляющимвидимых изменений в психической деятельности;
— слабоумие (например, олигофрения, инволюционные процессы), длякоторого характерна грубая необратимость нарушений интеллектуальной функции какврожденного, так и приобретенного характера;
— иное болезненное состояние (например, психопатия) – стойкоенарушение или аномалия в развитии психики, возникшие в результате перенесенныхразличных соматических, неврологических, инфекционных и других заболеваний илипатологического воспитания.
Юридический критерийформулируется как невозможность невменяемых осознавать фактический характер иобщественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими. Данныйкритерий представляет обобщающую характеристику психического состояния, вчастности – тяжесть (глубину) болезненных расстройств психики, и включает двапризнака:
— интеллектуальный (невозможностьосознавать фактический характер и общественную опасность своих действий(бездействия), например, при олигофрении в степени дебильности);
— волевой (невозможность руководить своими действиями, например,при психопатии).
Эти признаки юридического критерия позволяют анализироватьразличные стороны психической деятельности подэкспертного (мыслительную,эмоциональную, волевую, интеллектуальную и др.). Если первый признак(интеллектуальный) требует анализа мыслительных и критических способностей,дает возможность адекватной оценки обстановки и собственного поведенияиспытуемого, то при дефекте волевого признака снижается контроль за своимивысказываниями, действиями и поступками, возможность понимать их сущность ируководить ими. При утрате критичности интеллектуальный признак (то есть приего недостаточности в патологическом смысле) как бы перекрывает волевой.Наличие этого признака нарушает способность руководить своими действиями ивлечет принятие решения о невменяемости.
В процессе судебно‑психиатрической диагностики и выработкиэкспертного решения основным заключительным этапом является сопоставлениемедицинского и юридического критериев, что и определяет формулу невменяемости.При этом обязательным условием невменяемости является совпадение медицинского июридического критериев. То есть в этом случае на экспертизе у испытуемогообязательно должен быть установлен медицинский критерий – наличие диагнозапсихического заболевания, а также констатирован и юридический критерий –невозможность осознавать характер и общественную опасность своих действий(бездействия) либо руководить ими.[2]
2 Недееспособность и ее установление в судебной психиатрии
Одним из важных элементов правового статуса граждан является их дееспособность(психическая способность лица своими действиями приобретать и осуществлятьгражданские права, создавать для себя гражданские обязанности и исполнять их). Гражданскаядееспособность возникает с наступлением совершеннолетия, то есть по достижениювосемнадцатилетнего возраста и лишь в исключительных случаях раньше (современи вступления в брак). При этом законодатель исходит из того, что с этоговозраста человек достигает психической зрелости и приобретает достаточныйжизненный опыт, чтобы правильно понимать и регулировать свои поступки идействия. В противном случае гражданин (например, несовершеннолетний илисовершеннолетний гражданин с болезненным расстройством психики) теряетвозможность правильно понимать и регулировать свое поведение и таким образомлишается способности осуществлять свои гражданские права и обязанности. Инымисловами, дееспособность в качестве обязательного условия предполагает всоответствии со ст. 21 ГК РФ такое психическое состояние субъекта, котороеобеспечивает ему способность понимать значение своих действий или руководитьими. Исходя из этого следует сделать вывод, что констатация у лица приконкретных его действиях (совершение сделки, подписание завещания и т.д.) или вопределенный период времени обострения психических расстройств в ряде случаевуказывает на отсутствие у него дееспособности.
Критерии недееспособности (поаналогии с невменяемостью), которыми руководствуется суд и применительно ккоторым дают заключения эксперты‑психиатры, сформулированы в ст. 29ГК РФ: «Гражданин, который вследствие психического расстройства не можетпонимать значение своих действий или руководить ими, может быть признан судомнедееспособным». Это значит, что недееспособность по сути определяетсясочетанием двух критериев: медицинского (психическое расстройство) июридического (непонимание значения своих действий или невозможность руководитьими).
Недееспособность (психическое состояние лица, при котором констатируют утратуспособности самостоятельно осуществлять свои гражданскиеправа и обязанности вследствие нарушений психики, выражающихся в том, что оно(лицо) не может понимать значение своих действий или руководить ими ввидупсихического расстройства или слабоумия) устанавливается при совпадениимедицинского и юридического критериев. Юридический критерий также дополняет икорректирует медицинский. Иначе говоря, наличие психического расстройства(психического заболевания или слабоумия) само по себе не дает основаниеговорить о недееспособности. Недееспособными признаются те психически больные,которые вследствие психического расстройства не способны рассудительно вестисвои дела, не могут правильно понимать окружающее и жизненную ситуацию иотдавать отчет своим действиям или руководить ими. Психически больные, дажеесли они страдают тяжелым и неизлечимым психическим заболеванием, но понимаютзначимость совершенных ими поступков и способны регулировать свое поведение идействия, остаются дееспособными. Эта возможность рассудительно вести свои делаопределяется у них наличием таких качеств ума, которые обеспечивают правильноеповедение подобных больных в их практической деятельности.
Недееспособностьможет касаться как отдельно совершенного юридического акта (подписаниязавещания, заключения договора и сделки), так и способности лица достаточно критичновести свои дела в течение более или менее продолжительного периода времени вбудущем.
Приэкспертизе в гражданском судопроизводстве иногда также важно установить, скакого времени психически больной человек стал недееспособным. Так как внекоторых случаях недееспособность наступает после подписания юридическогоакта, то такой документ не утрачивает юридической силы. Если же установлено,что сделка (подписание договора, заключение брака) была оформлена в состоянии,когда заключавшее сделку лицо не могло понимать значение своих действий, тотакой юридический акт может быть признан недействительным.
Признаниесубъекта недееспособным осуществляется только судом (в порядке, предусмотренномГПК РСФСР). Однако согласно ст. 258 ГПК РСФСР ходатайствовать перед судомо признании психически больного недееспособным могут члены его семьи,общественные и профсоюзные организации, прокурор, органы опеки ипопечительства, психиатрические лечебные учреждения.
Необходимопомнить, что назначение на судебно‑психиатрическую экспертизу дляопределения психического состояния субъекта производится судом при наличиидостаточной аргументации и данных о его психической болезни или слабоумии. Висключительных случаях, при явном уклонении такого лица от прохожденияэкспертизы, суд (при участии эксперта-психиатра) может вынести в соответствиисо ст. 260 ГПК РСФСР определение о принудительном направлении больного насудебно-психиатрическую экспертизу.
Следуетиметь в виду, что при выздоровлении или значительном улучшении психического состоянияв виде устойчивой ремиссии лица, признанного недееспособным, суд на основаниизаключения судебно‑психиатрической экспертизы пересматривает свое решениеи признает такого гражданина в соответствии с ч. 3 ст. 29 ГК РФдееспособным.
Лица сограничением дееспособности, злоупотребляющие спиртными напитками илинаркотическими веществами, не подлежат прохождению судебно‑психиатрическойэкспертизы, а обследуются психиатрами‑наркологами.
Гражданскоезаконодательство (в отличие от уголовного) не предусматривает возможностьприменения медицинских мер к истцам и ответчикам. Но эксперт‑психиатробязан указать в своем заключении (при необходимости) о констатации уиспытуемого психического заболевания, представляющего по своему клиническомусостоянию «выраженную общественную опасность», а также то, что такой больнойнуждается в неотложном лечении в психиатрическом стационаре.
Гражданскоезаконодательство выделяет несколько видов недееспособности (в определениикоторых активную роль играют эксперты-психиатры):
— общую(полную), регламентируемую ст. 29 ГК РФ (сустановлением опеки);
— частичную, установленную для несовершеннолетних,которые в возрасте от 15 до 18 лет совершают сделки (за некоторым исключением)с письменного согласия родителей, усыновителей или попечителей (ст. 26 ГКРФ);
— временную, признающую недействительность сделки,совершенной гражданином, неспособным понимать значение своих действий (ст. 177ГК РФ);
— специальную (брачную, трудовую);
— процессуальную, предусматривающуювозможность истцов и ответчиков участвовать в судебном заседании и даватьправдивые показания.
Принедобровольном освидетельствовании и госпитализации психически больных,представляющих социальную опасность для общества, возможны конфликтныеситуации.
Такимобразом, основным условием недееспособности является психическаянесостоятельность истца, ответчика, свидетеля – субъектов гражданскогосудопроизводства, которые не могли отдавать отчет своим действиям илируководить ими. Помощь суду при решении данной проблемы оказывает судебно-психиатрическаяэкспертиза[3].
3 Судебно-психиатрическаяэкспертиза
Судебно‑психиатрическаяэкспертиза является основным разделом иприоритетным направлением судебной психиатрии. Исходя из актуальныхпотребностей правосудия, ее цель – оценить и дать экспертное заключениепсихическому состоянию подэкспертных (субъектов уголовного или гражданскогопроцесса) во время совершения тех или иных действий, при проведении экспертногообследования и обострении психического заболевания.
Такая цель способствует практическому решению следующих задачсудебно-психиатрической экспертизы:
— определению невменяемости за совершенные деяния в уголовномпроцессе;
— установлению недееспособности за совершенные конкретные действияили во время обострения психического заболевания в гражданскомсудопроизводстве;
— уточнению процессуальной дееспособности в уголовном(судебно-следственном) и гражданском процессе;
— назначению по показаниям принудительных мер медицинскогохарактера;
— обоснованию прогностических возможностей течения психическогозаболевания;
— рассмотрению психических противопоказаний для отбываниянаказания в учреждениях уголовно-исполнительной системы.
Судебно-психиатрическая экспертиза относится к судебнымэкспертизам, назначаемым и проводимым только при производстве уголовных игражданских дел. Ее процессуальными основами является правовое соответствие ст.14 Закона РФ “О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании”,Уголовно-процессуальному кодексу РСФСР и Гражданскому процессуальному кодексуРСФСР. Дополняет это положение также ст. 52 Основ законодательства об охранездоровья граждан. В ней говорится о том, что судебно-психиатрические экспертныекомиссии находятся в государственной системе здравоохранения и поэтомусудебно-психиатрическая экспертиза производится экспертами-психиатрами иливрачами-психиатрами, работающими в учреждениях Министерства здравоохранения.Однако Основы законодательства предусматривают также возможность включения всостав экспертных комиссий дополнительно врачей, имеющих специальность«судебная психиатрия» с их согласия (по ходатайству гражданина или егоадвоката, или его законного представителя перед органом, назначившим такуюэкспертизу).
Обязательнымоснованием у вышеуказанных должностных лиц для назначениясудебно-психиатрической экспертизы в уголовном процессе являются: сомнения внормальном состоянии психического здоровья подозреваемого, обвиняемого,подсудимого, потерпевшего, свидетеля; странности в их поведении ивысказываниях; ссылки на имеющееся хроническое душевное заболевание илислабоумие; последствия черепно-мозговой травмы или заболеваний головного мозга;обследование и лечение в психиатрических стационарах; пребывание на учете (амбулаторноелечение) в психоневрологических учреждениях (диспансерах); прохождение впрошлом судебно-психиатрической или трудовой (военной, профессиональной)экспертизы; отсутствие видимых мотивов и целей совершенного деяния; особаяжестокость в насилии и надругательство над потерпевшим; непонятное глумлениенад трупом; постоянные конфликты (в семье, коллективе, обществе); грубаяоппозиция ко всему и ко всем.
Поводом дляназначения судебно-психиатрической экспертизы в гражданском процессе являютсясомнения у суда в психической полноценности истцов, ответчиков и свидетелей,обусловленные неблагоприятным психиатрическим анамнезом и наличием психическихрасстройств. И особенно тогда, когда суду необходимо установить их способностьпонимать значение своих действий и возможность руководить ими в моментсовершения какого-либо гражданского акта или быть очевидцем этого гражданскогоакта.
Судьи припроведении гражданского процесса нередко обращают внимание на неприемлимые вобычном понимании особенности речи выступающих на суде (истцов, ответчиков,свидетелей): словоблудие, излишняя обстоятельность, сосредоточенность навторостепенных деталях, разорванность мысли, перескакивание с одного объектавысказывания на другой. Довольно часто за этим стоит психически больнойчеловек, которому необходимо провести не только судебно-психиатрическуюэкспертизу, но и своевременное медикаментозное лечение. В последние годыактуальность судебно-психиатрических экспертиз в гражданском процессе возрослав связи с введением в действие Закона Российской Федерации “О психиатрическойпомощи и гарантиях прав граждан при ее оказании”, который говорит о возможностиобращения в суд, например, при направлении без обоснованных причин нанедобровольную госпитализацию в психиатрический стационар, отсутствиинеобходимости направления на недобровольное психиатрическоеосвидетельствование, несогласии с постановкой на диспансерный учет впсихоневрологический и наркологический диспансеры, жалобах на действиямедицинских работников, трудовых спорах.
Амбулаторнаяэкспертиза – однократное психиатрическоеобследование испытуемого (без наблюдения в психиатрическом стационаре) длярешения экспертных вопросов; проводится судебно-психиатрическими амбулаторнымикомиссиями, которые состоят не менее чем из трех врачей-психиатров:председателя, члена комиссии и докладчика. Персональный состав амбулаторнойэкспертной комиссии утверждается местными органами здравоохранения попредставлению республиканского, краевого, областного или городского психиатра.
Наиспытуемого, обследуемого амбулаторной судебно-психиатрической комиссией,составляется заключение (акт), обосновывающее диагноз и судебно-психиатрическиевыводы.
Еслиамбулаторная экспертиза не может ответить на поставленные на ее разрешениевопросы, она дает заключение о необходимости помещения испытуемого настационарное обследование.
Стационарнаяэкспертиза – медицинское обследование впсихиатрическом стационаре (как правило, не более 30 дней) обвиняемых,подозреваемых, свидетелей, потерпевших и других лиц для решенияэкспертно-диагностических вопросов с применением клинических, параклинических,психологических, лабораторных и других методов исследования. Проводится тольков психиатрических стационарах, где организуются стационарныесудебно-психиатрические экспертные комиссии, состоящие не менее чем из трехврачей-психиатров: председателя, члена комиссии, докладчика, проводящегонаблюдение за испытуемым. Персональный состав комиссии утверждается местнымиорганами здравоохранения.
Дляпроведения экспертизы испытуемые помещаются в судебно-психиатрическиеотделения, а при отсутствии таковых – в специально отведенные палаты общихотделений психиатрических (психоневрологических) учреждений. При проведенииэкспертизы применяются необходимые методы медицинского исследования, а всоответствующих случаях и лечение.
В случаеневозможности вынести окончательное заключение о психическом состоянии ивменяемости в течение месяца, стационарная экспертная комиссия принимаетрешение о необходимости продления срока испытания, копия которого направляетсяоргану, назначившему экспертизу.
В техслучаях, когда для решения вопроса о психическом состоянии испытуемогонеобходимо компетентное суждение врачей других специальностей, органами,назначившими экспертизу, могут быть созданы комплексные экспертные комиссии.
4 Принудительныемеры медицинского характера, применяемые к психически больным
Принудительныемеры медицинского характера – это формагосударственного принуждения, назначаемого судом, в отношении психическибольного, представляющего социальную опасность вследствие психическогозаболевания и совершения им общественно опасного деяния.
Законодательустановил, что лица, совершившие правонарушения в состоянии невменяемости,обусловленном хроническими или временными психическими расстройствами, неявляются преступниками, и они не подлежат наказанию и воспитательномувоздействию в исправительных учреждениях уголовно-исполнительной системы. Кним, как и к психически больным, и к лицам, злоупотребляющим спиртныминапитками или наркотиками и их суррогатами, совершившим преступления ипризнанным вменяемыми, по определению суда могут быть назначены различные мерымедицинского характера. Эти меры в отношении психически больных являютсяисключительно медицинским мероприятием, направленным на лечение психическихзаболеваний, и осуществляются в целях предупреждения повторения ими социальноопасных действий (поступков) для общества, совершаемых по болезненным мотивам.
В ст. 13Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» говорится:
1. Принудительныемеры медицинского характера применяются только по решению суда в отношении лиц,страдающих психическими расстройствами и совершивших общественно опасныедеяния, по основаниям и в порядке, установленным Уголовным кодексом РФ и Уголовно-процессуальнымкодексом РСФСР (это положение было дополнено в 1996 году ст.ст. 22 и 97 УК РФ овозможности ряду лиц при определении наказания назначать и принудительные мерымедицинского характера).
2. Вышеуказанныемеры осуществляются в психиатрических учреждениях органов здравоохранения, илица, помещенные в них, пользуются всеми правами, распространенными на лиц,госпитализированных в обычные психиатрические стационары (например, обращение кадминистрации по вопросам лечения и обследования, подача жалоб без цензуры,встреча с адвокатами и священнослужителями, исполнение религиозных обрядов иношение религиозной атрибутики, выписка газет, получение вознаграждения за труди др.).
Организационнопорядок рассмотрения принудительного лечения судом осуществляется послеразбирательства уголовного дела, но также в судебном заседании в присутствиилица, в отношении которого оно решается (если позволяет его психическоесостояние), с участием прокурора и адвоката, а при необходимости свидетелей,потерпевших и эксперта-психиатра. Суд на основании заключениясудебно-психиатрической экспертной комиссии после обсуждения принимает решениео применении к такому лицу принудительных мер медицинского характера. Эта формамедицинских мер в соответствии с ч. 1 ст. 97 УК РФ может быть назначенаследующей категории лиц:
а) совершившимдеяния, предусмотренные статьями Особенной части Уголовного кодекса РФ, всостоянии невменяемости (то есть тем, кто совершил убийство, изнасилование,хулиганство, кражу, разбой, государственную измену, причинившим другому вредздоровью, участвующим в актах терроризма, бандитизма, вандализма, шпионажа имногих других);
б) укоторых после совершения преступления наступило психическое расстройство,делающее невозможным назначение или исполнение наказания (то есть во времяпроведения следствия и суда или при отбывании наказания и нахождении висправительном учреждении);
в) совершившимпреступление и страдающим психическими расстройствами, не исключающимивменяемости (то есть осужденным за преступление и страдающим психическимзаболеванием, но признанным вменяемым за совершенное действие);
г) совершившимпреступление и признанным нуждающимися в лечении от алкоголизма или наркомании(то есть осужденным за преступления, и не только больным хроническим алкоголизмомили наркоманией, но и злоупотребляющим спиртными напитками или наркотическимисредствами).
Вюридической практике бывает, что суд, несмотря на судебно-психиатрическое заключение,не назначает принудительные меры медицинского характера, руководствуясь инымисоображениями или консультативными рекомендациями. В этом случае судья и егоаппарат обязаны мотивированно обосновать отказ и своевременно сообщить о такомпсихически больном и его деянии в соответствующие органы здравоохранении (взависимости от приговора – в психоневрологический диспансер или поликлинику поместу проживания данного лица или медицинскую часть исправительногоучреждения).
Эксперты-психиатры при целенаправленном рассмотрении необходимостинаправления психически больных на принудительные меры медицинского характераруководствуются прежде всего степенью социальной опасности, кратностью(повторяемостью) асоциальных деяний и особенностями прошлого и настоящегоповедения испытуемого. Для этого им необходимы материалы уголовного дела (вкоторых изложены действия подследственного до, во время и после деликта),медицинская документация (в подлиннике – истории болезни, амбулаторные карты,материалы предыдущих обследований и экспертиз). Эксперты в таких случаях должныустановить (помимо психиатрического диагноза) истинные мотивы ипсихопатологические механизмы инкриминируемого деяния и определить возможностьповторного его совершения.
Во всехслучаях основанием для осуществления принудительных мер медицинского характера(в амбулаторных или стационарных условиях) является определение суда, ккоторому приобщают копию акта судебно-психиатрической экспертизы или актапсихиатрического обследования (для осужденных), а также документы,удостоверяющие личность (паспорт, военный билет и др.). Исполнение определениясуда о направлении таких больных на амбулаторное принудительное лечение или впсихиатрическую больницу производится силами и средствами органов внутреннихдел.
Рассмотрим клинические показания, которыми руководствуютсяэксперты-психиатры при решении о назначении того или иного вида принудительноголечения психически больным.
Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра (например, в психоневрологическом диспансере по месту жительстваили медицинской части исправительного учреждения по месту отбывания наказания)назначается, если по своему психическому состоянию испытуемый не нуждается вгоспитализации в психиатрический стационар и совершенное им деяние не имеетвыраженный антисоциальный характер.
Принудительные меры медицинского характера в стационарных условияхназначаются безусловно при наличии медицинских и социальных показаний, еслихарактер психических расстройств у подэкспертного требует таких условийлечения, ухода, надзора, содержания и наблюдения, которые могут быть осуществленытолько в психиатрическом стационаре.
Поэтому принудительное лечение в психиатрическом стационаре общеготипа назначается лицу, которое по своему психическому состоянию ихарактеру совершенного деяния нуждается в стационарном лечении и общем надзоре,но не требует интенсивного наблюдения.
Наиболеедейственными мероприятиями по предупреждению повторных социально опасныхдействий психически больных являются активное и постоянное наблюдение за нимиврачей психоневрологических диспансеров, непрерывное лечение, положительноерешение жилищных, бытовых и производственных проблем, пребывание в социальноблагополучной семье и установление опеки, а также контроль за осуществлениемпринудительных мер медицинского характера как со стороны прокуратуры, так и органовздравоохранения.
Всудебно-следственной практике довольно большой процент составляют преступления,которые совершают лица, злоупотребляющие алкоголем и наркотиками. В этихслучаях суд при наличии медицинского заключения психиатра‑нарколога походатайству органа здравоохранения, общественности или по своей инициативенаряду с наказанием за совершенное преступление в соответствии со ст. 104УК РФ может применить к ним принудительное лечение в местах отбывания наказанияуголовно-исполнительной системы. Прекращение его также производится судом попредставлению администрации исправительного учреждения, исполняющего наказание,на основании заключения комиссии врачей‑психиатров. Кроме того, судвправе по ходатайству членов семьи, органов опеки и попечительства илилечебного учреждения признавать их ограниченно дееспособными и устанавливатьнад ними попечительство.[4]
Заключение
Исходя изтого, что общепринятым руководящим принципом отечественной судебной психиатриии ее основного раздела – судебно-психиатрической экспертизы являетсяобъективность, доказательность и независимость, построена вся системасудебно-психиатрической экспертизы в Российской Федерации. Она находится введении органов здравоохранения. Оперативное руководство ею осуществляетМинистерство здравоохранения РФ через органы здравоохранения на местах, аметодическое и научное – Государственный научный центр социальной и судебнойпсихиатрии им. В.П. Сербского.
Министерствоздравоохранения РФ возложило на психиатрические больницы и психоневрологическиедиспансеры, а также на межрегиональные центры проведение амбулаторной,стационарной и других видов экспертизы. Основные вопросы организации и порядокпроведения судебно-психиатрической экспертизы регламентирован специальнойинструкцией Министерства здравоохранения СССР “О производствесудебно-психиатрической экспертизы в СССР”, согласованной с Генеральнойпрокуратурой, Верховным Судом и МВД СССР 27 октября 1970 года (действующей натерритории России).
Юристамследует всегда обращать внимание на лигитимность экспертов-психиатров. Онидолжны иметь высшее медицинское образование по специальности “лечебное дело”,закончить ординатуру или аспирантуру или пройти специализацию по психиатрии илисудебной психиатрии, иметь достаточный опыт экспертной работы и желательноученую степень и квалификационную врачебную категорию. Судебные психиатрыдолжны уметь не только диагностировать психическое заболевание, но и определитьвозможность действия психически больных. Так как только при этом можноустановить у обследуемого лица осознание фактического характера и пониманиеобщественной опасности совершенного действия (бездействия) либо руководства им.
Современныйэтап развития общества с его переходным периодом от одной политической иэкономической формации к другой привел граждан России к большим социальнымкатаклизмам. Психотравмирующие условия их жизнесуществования, сопровождаемыечастыми психогенно обусловленными воздействиями, резко увеличили возможностьреактивных состояний у прежде психически здоровых лиц и появление остройпсихопатоподобной (дисгармонии характера, неуравновешенности, неустойчивостипсихических процессов и др.) и даже психотической (бред, галлюцинации)симптоматики у психически больных. У некоторых из них из-за влияниемпсихической травмы и слабой социальной защищенности клиническая картинаосновного душевного заболевания значительно усложнилась и видоизменилась и напервый план выступили симптомы, свойственные реактивным состояниям. Вместе стем их судебно-психиатрическая оценка стала крайне сложной[5].
Правовоеобеспечение психиатрической помощи населению нашей страны нашло свое отражениев ряде законодательных документов. Ведущим из них является КонституцияРоссийской Федерации, в которой указаны ответственность государства по охранездоровья граждан и ведущая роль в этом Министерства здравоохранения РФ. В своюочередь Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья гражданопределили, что судебно‑психиатрическая экспертиза производитсягосударственными медицинскими учреждениями.
Непосредственнымзаконодательным актом, рассматривающим основные положения охраны психическогоздоровья в нашей стране, является Закон «О психиатрической помощи и гарантияхправ граждан при ее оказании» (от 2 июля 1992 г.).
Законпредусматривает также уголовную и иную ответственность медицинских работниковза нарушение законных интересов и прав граждан при оказании и неоказании импсихиатрической помощи и злоупотреблениях, что нашло также подтверждение вновом Уголовном кодексе РФ. Например, в ст. 124 УК РФ говорится об уголовнойответственности при неоказании помощи больному (в том числе и психическибольному) лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом илиспециальными правилами. Ст. 125 УК РФ указывает, что к уголовнойответственности привлекаются также при заведомом оставлении без помощи лица,находящегося в опасном для жизни или здоровья состоянии и лишенного возможностипринять меры к самосохранению по малолетству, старости, болезни или вследствиесвоей беспомощности. Ст. 128 УК РФ предусматривает ответственность занезаконную госпитализацию в психиатрический стационар.
Вюридической практике довольно часто встречаются случаи, когда в криминальныхдействиях участвуют психически больные. При их задержании или купированииконфликтных ситуаций активное участие принимают и юристы, которые должны знатьи руководствоваться в своей служебной деятельности законодательством об охранездоровья граждан.
Список использованных источников
1. Волков В.Н. Судебнаяпсихиатрия: Учебник. – М., 1998.
2. Волков В.Н. Судебнаяпсихиатрия: Курс лекций. – М., 1998.
3. Волков В.Н. Судебнаяпсихиатрия: Краткий словарь терминов для юристов. – М., 1996.
4. Датий А.В. Судебнаямедицина и психиатрия: Методический сборник. – М., 1997.
5. Датий А.В. Судебнаямедицина и психиатрия: Практикум. – М., 1997.