Балантидиаз

БалантидиазБалантидиаз - протозойная болезнь, характеризующаяся общейинтоксикацией и язвенным поражением толстой кишки, склонна к затяжному ихроническому течению, при поздно начатом этиотропном лечении может закончитьсялетально.Этиология. Возбудитель Balantidium coli относится к типу простейших Protozoa , подтипу Ciliophora, классу Ciliata. Эту инфузорию впервые описалшведский ученый Malmsten в 1857 г. Способность ее вызывать заболевание человекадоказал

Н. С. Соловьев в 1901 г. Возбудитель является самым крупным средипатогенных кишечных простейших. Размеры вегетативной формы 50-80 мкм в длину и35-60 мкм в ширину, диаметр цисты около 50 мкм, поверхность вегетативной формыпокрыта ресничками, с помощью которых осуществляется движение. Во внешней средецисты сохраняют жизнеспоспособность в течение 3-4 нед. Считается, что учеловека и свиньи паразитирует один вид балантидий.

Эпидемиология. Заболевание выявляется относительно редко. Однакоинфицированность населения может быть довольно высокой. Так, в сельских районахинвазировано балантидиями 4-5 населения. Особенно часто инфицируются лица,контактирующие со свиньями, являющимися естественными носителями балантидий. Вочагах заражение может происходить при контакте с больными балантидиазом.

Заболевания встречаются, как правило, в виде спорадических случаев.Патогенез. Заражение человека происходит при попадании балантидий,чаще цист, в пищеварительный тракт. Возбудитель может длительно существовать вкишечнике человека, не проявляя патогенного действия. Обитает обычно в нижнихотделах тонких кишок. Причины внедрения балантидий в ткани кишечника, чтонаблюдается лишь у небольшой части инвазированных, остаются неизученными.

Поражения, вызываемые балантидиями, локализуются преимущественно в слепой,сигмовидной и прямой кишках. Вначале на складках слизистой оболочки появляютсяучастки отека и гиперемии, затем образуются эрозии, балантидии проникают втолщу тканей, вызывая очаги кровоизлияний и некроза. После отторжениянекротических масс остается полость, сообщающаяся с просветом кишки. Язвы имеютнеправильные очертания, края изрезанные и утолщенные, дно неровное, покрытокровянисто-гнойным

налетом. Может произойти прободение язв с развитиемразлитого перитонита.Симптомы и течение. Инкубационный период чаще длится 10-15 дней от 5 до 30 .Клинически балантидиаз может протекать в острой и хронической формах. Выделяюттакже латентный балантидиаз носительство и сочетанные формы балантидиаза самебиазом, шигеллезом и др По тяжести течения преобладают среднетяжелые итяжелые формы.

Острые формы балантидиаза напоминают по своим проявлениямэнтероколит или колит. Появляются симптомы общей интоксикации слабость,головная боль, понижение аппетита, у половины больных умеренная лихорадка,иногда с ознобом. Одновременно наблюдаются признаки поражения кишечника боли вживоте, понос, метеоризм, при вовлечении в процесс прямой кишки возможнытенезмы. В кале могут быть примеси слизи и крови. Нередко отмечают сухойобложенный язык, спазм и болезненность

толстой кишки, печень увеличена иболезненна. При ректороманоскопии выявляют очаговый инфильтративно-язвенныйпроцесс. При исследовании крови - умеренная анемия, эозинофилия, снижение общегоколичества белка и альбуминов, СОЭ умеренно увеличена. При тяжелом теченииострого балантидиаза отмечается высокая лихорадка, симптомы интоксикациивыражены резко озноб, тошнота, рвота, головная боль . Стул до 20 раз в сутки спримесью слизи и крови, с гнилостным запахом.

Больные быстро худеют, уже черезнеделю может развиться кахексия. Могут быть признаки раздражения брюшины. Приректороманоскопии выявляются обширные язвенные изменения. В крови гипохромнаяанемия, нейтрофильный лейкоцитоз.При хроническомбалантидиазе симптомы интоксикации выражены слабо, температура тела обычнонормальная, стул 2-3 раза в сутки, жидкий, с примесью слизи, редко - крови.

Приобъективном обследовании отмечается вздутие живота, болезненность слепой ивосходящей кишок. При ректороманоскопии могут выявляться типичные язвенныеизменения. Обострения сменяются ремиссиями, во время которых больные чувствуютсебя хорошо, объективно особых изменений выявить не удается.Осложнения. Перфорация кишки, разлитой перитонит.Диагноз идифференциальный диагноз. Распознаваниебалантидиаза основывается на данных анамнеза, эпидемиологических

предпосылок,характера клинических проявлений. В диагностике имеют значение результатыректороманоскопии. Обнаружение паразитов в кале подтверждает диагноз.Исследовать испражнения нужно не позже 20 мин после дефекации. Чаще балантидииудается обнаружить в мазках, приготовленных с соскоба пораженных участковкишечника материал берут при ректороманоскопии . Дифференцировать нужно отамебиаза, неспецифического язвенного колита,

новообразований кишечника.