Диагностика эффективности методов лечения от накотической зависимости в христианском реабилитационном центре «Бетель»

Введение Глава 1 «Обзор литературы по проблеме наркотической зависимости» 1.1 Понятия: наркомания и наркотическое вещество 1.2 Статистические данные о наркотической обстановке в России 1.3 Классификация наркотических веществ
1.4 Физическая и психическая зависимость от наркотических веществ 1.5 Причины возникновения наркомании 1.6 Этапы формирования наркотической зависимости 1.7 Степень наркотической зависимости 1.8 Общие сведения о действии различных наркоманий на психику и соматику человека 1.9 Личностные качества наркоманов 1.10 Общие методы лечения наркоманов Глава 2 «Описание выборки, методов и процесса проведения исследования» 2.1 Описание выборки исследования 2.2 Описание методов исследования 2.3 Режим пребывания реабилитантов в реабилитационном центре 2.5 Описание методов лечения наркозависимых в реабилитационном центре Глава 3 «Анализ результатов исследования» 3.1 Интерпретация полученных результатов исследования 3.2 Выводы по гипотезе 3.2 Общие рекомендации по улучшению эффективности лечения в христианском реабилитационном центре Список использованной литературы Приложение Набор методик диагностики и ключей опросников Данные диагностики Математико-статистическая обработка данных Список адресов реабилитационных центров по лечению наркозависимых в Санкт-Петербурге и Лен.области. Введение На сегодняшний день вопрос наркомании стоит остро, так как количество наркозависимых в нашей стране возрастает с каждым годом приблизительно в 1,5 раза. По некоторым экспертным оценкам немедицинское потребление наркотических средств значительно выше данных официальной статистики. На данном этапе развития общества проблемы наркомании и алкоголизма среди населения остаются актуальными. В международном антинаркотическом центре в Нью-Йорке существует документ, указывающий, что число наркоманов на земном шаре - 1 млрд. человек. В Российской Федерации по данным органов здравоохранения на начало 2004 года в наркологической службе зарегистрировано свыше 500 тыс. лиц. Отмечается, что по различным причинам, связанным с употреблением наркотиков, в стране ежегодно умирает до 70 тыс. человек. По мнению медицинских работников, средняя продолжительность жизни наркоманов, употребляющих наркотики непрерывно и внутривенно, составляет не более 7-10 лет. Как показал недавний опрос, две трети россиян (66%) считают наркоманию физической болезнью и лишь четверть опрошенных (27%) видят в ней преступление. Особенно часто придерживаются мнения о наркомании как болезни те, у кого среди знакомых, друзей или родственников есть люди, употребляющие наркотики (79%). По сравнению с этой группой респонденты, в чьем окружении нет таких людей, вдвое чаще считают наркоманию преступлением (30% и 14% соответственно). Но и здесь доминирует представление, что зависимость от наркотиков - это болезнь (63%). Наркомания это - группа заболеваний, определяющихся патологическим влечением к веществам (природным или синтетическим) эйфоризирующего, успокаивающего, болеутоляющего, снотворного, одурманивающего или возбуждающего действия. Методов лечения на сегодняшний день существует множество, как и психологических, так и медицинских, но реально лечащих данную болезнь мы находим лишь небольшое количество. В данной работе описаны общие методы лечения наркозависимых, которые сегодня существуют, но они не дают целостного решения проблем, с которыми сталкивается личность при наркотической зависимости. Личность человека, употребляющего наркотики претерпевает глубокие изменения, которые носят деградационный характер. У наркомана меняется мировоззрение, сфера личностных ценностей, поведение, которое приобретает, как деликвентный, так и девиантный характер, состояние организма и т.д. В конечном счете, наркомания как болезнь приводит человека к личностному распаду и смерти. На данный момент времени существуют статистические данные об эффективном лечении наркозависимых в христианских реабилитационных центрах, находящихся в Северо-Западном регионе России. Данные центры работают методами, которые воздействуют не только на физическую составляющую личности, но главным образом, и на психическую сферу личности, его мировоззрение, ценности, поведение и т.п. Взяв во внимание все выше сказанное, в данной работе поставлена цель: исследовать методы лечения наркозависимых в одном из таких центров. Необходимо проследить каким образом методы лечения воздействуют на человека, имеют ли место личностные изменения. Цель: «Диагностика эффективности методов лечения наркозависимых в христианском реабилитационном центре «Бетель»». Для реализации поставленной цели необходимо решить следующие задачи: 1) провести обзор литературы по проблеме наркозависимости 2) корректировка (уточнение) поставленной цели 3) выбор методов исследования 4) диагностика выборки 5) математико-статистическая обработка результатов тестирования 6) интерпретация полученных результатов и формулирование предложений по улучшению работы данного центра Гипотеза: Методы лечения наркозависимых в христианском реабилитационном центре «Бетель» эффективны и приносят личностные изменения реабилитантам. Глава 1 «Обзор литературы по проблеме наркотической зависимости» 1.1 Понятие наркомания и наркотическое вещество Если обратиться к большому энциклопедическому словарю, то в нем мы находим следующее определение: наркомания (от греч. narke – оцепенение и мания) - болезнь, характеризующаяся непреодолимым влечением к наркотикам, вызывающим в малых дозах эйфорию, в больших – оглушение, наркотический сон. Термин “наркомания” этимологически связан с понятием “наркотик” (от греч. narkotikos- усыпляющий). Однако терминологическая неопределенность возникает сразу же, как только речь заходит о препаратах, не относящихся к группе опия, т.к. среди средств, отнесенных к наркотикам, лишь опиаты и ноксирон обладают снотворным воздействием. Другие же препараты по своей фармакологической активности являются психостимуляторами, психотомиметиками и т.д. В настоящее время термин “наркотическое вещество” (наркотик) применяется по отношению к тем ядам или веществам, которые способны вызвать при их употреблении эйфоризирующее, снотворное, болеутоляющее или возбуждающее действие. Кроме того, в литературе, посвященной проблеме наркомании, встречается точка зрения, что наркотик - это вещество, удовлетворяющее трём критериям: 1. Медицинский критерий: это вещество оказывает специфическое (седативное, стимулирующее, галлюциногенное и др.) влияние на центральную нервную систему. 2. Социальный критерий: немедицинское употребление вещества имеет большие масштабы, и последствия этого приобретают социальную значимость.
3. Юридический критерий: данное вещество признано законодательством наркотическим.[1] Что же такое наркотики? В понятии "наркотик" до сих пор существует некая путаница. Медицинский смысл его (средство для наркоза) не совпадает с общеупотребительным (средство для
получения удовольствия). Поэтому все заинтересованные стороны в России договорились о том, что наркотиками будут считаться вещества, включенные в Список наркотиков Постоянно действующим Комитетом по Контролю за Наркотиками (ПККН) Российской Федерации и термин "наркотик" приобрел юридический смысл наряду с терминами "сильнодействующее вещество", "психотропное вещество", "одурманивающее вещество" и т.д. В других странах ситуация такая же (т.е. принадлежность субстанции к наркотикам определяется национальными юридическими документами, и ничем иным). Законодательством всех стран признаются наркотиками героин, ЛСД, препараты конопли, метадон и другие - "в связи со своей значительной общественной опасностью и вредом, причиняемым здоровью индивидуума" (определение Всемирной Организации Здоровья). В итоге было признано, что к наркотикам те или иные вещества относят обычно по следующим критериям: § способность вызывать эйфорию (приподнятое настроение) или, по крайней мере, приятные субъективные переживания; § способность вызывать зависимость (психическую и/или физическую) - то есть желание снова и снова использовать наркотик; § существенный вред, приносимый психическому и/или физическому здоровью регулярно употребляющего их; § возможность широкого распространения этих веществ среди населения; § потребление указанного вещества не должно быть традиционным в данной культурной среде (иначе в первую очередь необходимо было бы отнести к наркотикам табак и алкоголь).[2] 1.2 Статистические данные о наркотической обстановке в России Участники парламентских слушаний отметили следующее.[3] Анализ криминогенной обстановки в сфере незаконного оборота наркотических средств и психотропных веществ свидетельствует о возрастающем объеме контрабандного ввоза наркотиков, об увеличении числа лиц, вовлеченных в процесс перевозки и сбыта наркотиков, о росте потребителей наркотических средств и увеличении объема немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ. По данным официальных учетов количество наркозависимых граждан за последние 10 лет увеличилось почти в 15 раз и составило в среднем по стране 241 человек на 100 тыс. населения. В ряде регионов уровень наркотизации значительно выше. Так, в Южном федеральном округе этот показатель составляет 253,2, в Дальневосточном – 302,1, Уральском – 334,5, Сибирском – 415,6. По некоторым экспертным оценкам количество лиц, допускающих в Российской Федерации немедицинское потребление наркотических средств значительно выше данных официальной статистики и составляет от 3,5 до 4 млн. человек. Результаты проведенного в 2003 году мониторинга свидетельствуют о высоком уровне наркотизации населения в Самарской, Томской, Кемеровской, Тюменской и Иркутской областях. При этом отмечается, что среди впервые обратившихся больных с диагнозом «наркомания» 14% составляют подростки. В регионах, где обстановка с распространением наркотиков особо неблагоприятная, этот показатель еще выше. В Российской Федерации по данным органов здравоохранения на начало 2004 года в наркологической службе зарегистрировано свыше 500 тыс. лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических средств, в том числе около 343 тыс. человек с диагнозом наркотической зависимости. Тенденция к повышению уровня первичной заболеваемости наркоманией сохраняется, а масштаб незаконного оборота и немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ представляет серьезную угрозу здоровью нации, социально-политической и экономической стабильности государства. За последние три года пресечена деятельность более 150 крупных подпольных лабораторий, производивших наркотики на высокотехнологичном оборудовании, выявлено около 2500 фактов их кустарного изготовления в «домашних» условиях. В настоящее время наркомания охватила многие социальные слои российского общества, но быстрее всего она распространяется в среде лиц без определенных занятий, представители которых в настоящее время составляют около 60% контингента, состоящего на учете в специализированных лечебных учреждениях в связи с немедицинским потреблением наркотиков. Отмечается, что по различным причинам, связанным с употреблением наркотиков, в стране ежегодно умирает до 70 тыс. человек. По мнению медицинских работников, средняя продолжительность жизни наркоманов, употребляющих наркотики непрерывно и внутривенно, составляет не более 7-10 лет. Рост наркотизации населения обусловил существенный рост преступности в целом. Увеличилось не только количество совершаемых наркопреступлений, но и множится число преступлений, совершаемых наркоманами в целях добычи денег для оплаты наркотиков. Значительное число преступлений и правонарушений совершается в состоянии наркотического и токсического опьянения. Происходит омоложение наркопреступников. Большую часть из них составляют лица в возрасте от 18 до 30 лет (61,3%), при этом их постоянно растет. Отмечается увеличение участия в незаконном обороте наркотиков женщин (их доля выросла с 11,8% – в 1993 году до 14,1% – в 2003 году). Более 30% привлекаемых к ответственности за наркопреступления – ранее уже совершавшие преступления. Одновременно деятельность правоохранительных органов в настоящее время переориентирована на приоритетное выявление и привлечение к уголовной ответственности производителей, перевозчиков и сбытчиков наркотиков. Так, за первое полугодие 2004 года на территории Российской Федерации изъято из незаконного оборота 2061 кг героина. Это сопоставимо с объемом героина, изъятого за два предыдущих года вместе взятых (в 2002 году – 842 кг, в 2003 году – 1431 кг). За совершение преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотиков, к уголовной ответственности привлечено более 44 тысяч лиц, из которых 95,1% составляют граждане России, 4,9%-иностранные граждане, из которых 4,5% – граждане государств-участников СНГ. 1.3 Классификация наркотических веществ В последней серьезной медицинской монографии о наркоманиях ("Наркомании"; И.Н. Пятницкая, 1994), приводится такая классификация наркотиков: 1. Седативные (т.е. успокаивающие) препараты, куда автор относит опиатные наркотики и снотворные барбитуратной группы. 2. Стимулирующие препараты - эфедрин, фенамин и пр. 3. Психоделические препараты (то есть препараты, изменяющие сознание) - ЛСД, препараты конопли и другие галлюциногены.[4] Это хорошая клиническая классификация, но во многих других книгах (например в книге Сергея Белогурова “О наркотиках и наркоманиях”) выбрана несколько другая. Она не столь стройна, но зато учитывает распространенность тех или других
веществ в северо-западном регионе России в конце ХХ века и подходят нам для исследования физической и психической зависимости: 1. Производные конопли (наркотики, изготовленные из конопли); 2. Опиатные наркотики (наркотики, изготовленные из мака или действующие сходным с
ними образом); 3. Снотворно-седативные наркотики; 4. Психостимуляторы; 5. Галлюциногены; 6. Летучие Наркотически Действующие Вещества (ЛНДВ).[5] Из выше приведенных 6 групп наркотических веществ наибольшую физическую зависимость вызывают опиатные наркотики, снотворно-седативные наркотики и алкоголь (хоть это и не наркотик, в его научном понимании). Вызывая сильную физическую зависимость эти наркотики одновременно наносят и огромный вред здоровью человека, поражая почки, печень, сердце и мозг. Наибольшую же психическую зависимость могут порождать, соответственно, производные конопли, психостимуляторы, галюциногены и табак (хотя, опять же, это не наркотик в его научном и общественном понимании). Данные наркотики менее вредны для физического здоровья, но все дело в том, что они действуют несколько по другому на организм человека, а конкретнее, на человеческий мозг, вызывая не отказ почек или сердца наркомана, а приводя к необратимым изменениям клеток головного мозга, что в свою очередь приводит к серьезным психическим заболеваниям. Классификация наркотиков на 6 основных групп: 1. Препараты опия (опиоиды) - натуральные (героин, кодеин) и синтетические (напр., промедол). Препараты опия вызывают как физическое, так и психическое привыкание. 2. Гипнотики (в основном барбитураты). Обладают при измененной толерантности инверсным (обратным) действием: возбуждают вместо успокоения. Характерно, что при отмене этого препарата, часто возникает судорожный синдром, например, с наркоманами, попавшими в тюрьму. 3. Седативные средства (снотворные) при измененной толерантности вызывают чувство эйфории, опьянения. Психика наркомана такова, что он получает удовольствие от изменений сознания, от которых здоровый человек не получает такового. У наркоманов часто при приеме успокаивающих препаратов возникает чувство "прилива", желания что-то сделать. Часто они уже подготовлены самим ожиданием процесса, усиливая действие эффектом "плацебо" и ритуальной нагрузкой действия - например, наркоман может получить удовольствие при внутривенном вливании. Очень часто наркоманы принимают гипнотики, седативные средства и барбитураты в комбинациях, которые, как правило, усиливают эффект намного больше, чем при простом арифметическом сложении действия этих средств (эффект потенцирования) - например, молодежь предпочитает кодеин с глютамидом. 4. Психостимуляторы (кофеин, тонин, фенамин или перветин). Первитин часто изготавливают самодельно из эфедрина и используют для внутривенных инъекций. Он повышает содержание серотонина в мозгу, из-за чего не хочется спать, причем дозы могут повторяться через 6-8 часов, что держит человека в состоянии постоянной высокой работоспособности и эйфории, однако впоследствии серотонин и андреналин как бы вымываются из своих депо в нейронах мозга и вызывает коматозное состояние, иногда с остановкой сердца. Интересно, что эта группа препаратов не вызывает абстинентного синдрома и как бы не формируют физической зависимости, хотя психическая зависимость очень сильна. Сюда же относится кокаин. Психостимуляторы, действуя возбуждающе и устраняя сдерживающие механизмы, повышают риск криминальных действий, часто ведут к психозам, шизофрении. 5. Психотомеметики (галлюциногены: ЛСД, псилоцибин, фемциклидин или РСР - синтетический дешевый наркотик, который в небольшой пропорции смешивается с дорогим кокаином и дает знаменитый крэг). Психотомеметики не дают привыкания, но, как и другие препараты, ведут к снижению контроля, психологической зависимости. 6. Канабинол (марихуана, гашиш, план, анаша - препарат, содержащий тетрагидроканабинол, обычно изготовленный из индийской или чуйской конопли). Считается неплохой альтернативой алкоголю и разрешен во многих странах, т.к. не влечет выраженного антисоциального поведения. Алкоголь Многие не отдают себе отчета, что алкоголь - это нейродепрессант. Первоначальное его действие после одного-двух стаканов вина действительно носит противоположный характер: человек освобождается от некоторых внутренних тормозов, становится шумным и возбужденным, способным иногда сделать такое, на что он, вероятно, никогда бы не отважился в иных обстоятельствах. Однако чем больше человек пьет, тем больше снижается активность его организма, а нейродепрессорное действие все сильнее проявляется в его манере говорить и вести себя. Способность логически мыслить и принимать верные решения уменьшается до такой степени, что он вскоре становится неспособен оценить состояние, в котором находится, хотя сам по-прежнему уверен, что может осуществлять такие сложные задачи, как, например, вождение машины. Десятки тысяч людей, гибнущих ежегодно по вине пьяных водителей, оказываются жертвами этой ошибочной самооценки. Злоупотребление алкоголем, помимо прочего, приводит к необратимым изменениям в организме. Оно вызывает свертывание крови, которая закупоривает кровеносные капилляры, в результате чего они лопаются; этим объясняется красный цвет носа у алкоголиков, а также разрушение клеток мозга, не получающих достаточного количества кислорода из крови. 1.4 Физическая и психическая зависимость Механизм формирования физической зависимости Физическая зависимость – состояние особой перестройки всей жизнедеятельности организма, связанное с систематическим употреблением наркотиков. Физическая зависимость проявляется в психических и физических нарушениях при прекращении приёма или нейтрализации действия препарата (синдром "отмены" или абстинентный синдром), которые облегчаются или исчезают после введения наркотика.[6] Существует биологический механизм формирования зависимости. Это механизм, реализующийся через процессы, протекающие в организме - биохимические, биоэлектрические, биомембранные, клеточные, тканевые и так далее. Такая зависимость называется физической. В большей степени она присуща опиатным наркотикам, снотворным, алкоголю. Физическая зависимость развиваются в результате того, что организм "настраивается" на прием наркотиков и включает их в свои биохимические процессы. Главный принцип : наркотики - каждый препарат по-своему - начинают выполнять функции, которые раньше обеспечивались веществами, производящимися самим организмом. Организм больного, чтобы сэкономить внутренние ресурсы, прекращает или сокращает синтез этих веществ. Мы это помним из школьной биологии - есть такие гормоны: адреналин, норадреналин и прочие. Кроме того, при введении наркотиков нарушается баланс большого количества не таких известных, но не менее важных субстанций: медиаторов серотонина, ацетилхолина и дофамина, "кирпичиков" для ДНК - цАМФ и
цГМФ; изменяется проницаемость клеточных стенок для ионов кальция. Если процесс "перенастройки" физиологии организма "под наркотики" зашел достаточно далеко, то при их отсутствии начинается абстиненция или "ломка". Еще одна особенность: сами наркотики постоянно разрушаются ферментными системами
и выводятся через почки, кишечник и легкие. Поэтому "запас наркотиков" в организме необходимо регулярно "пополнять". В результате физическая зависимость принуждает употреблять наркотики регулярно, не давая никакой передышки. Субъективно, т.е. самим больным наркоманией, это воспринимается очень тяжело. Пропустив время приема очередной дозы, наркоман обрекает себя на мучительные страдания. Это не только боли, но еще и непереносимые ознобы - "внутренний ледяной холод" безо всякой надежды на возможность согреться, холодный пот, боли в животе с многократным поносом, тошнота и рвота, непрекращающийся насморк, слабость, ломота в суставах. Для алкогольной физической зависимости характерен еще и тремор - знаменитый "колотун", когда дрожат не только руки, но и все тело. Абстиненция, как правило, сопровождается выраженной тревогой с более или менее выраженной (но не меньше 7-10 суток при опиатной или барбитуровой зависимости) бессонницей. Механизм формирования психической зависимости. Кроме физической, есть еще и психическая зависимость. Ее очень трудно описать, она не ощущается во время постоянной наркотизации и молодые наркоманы отказываются в нее верить. Часто приходится слышать, как, приходя на лечение, они просят "только переломать" (облегчить абстиненцию) - считая, что после этого легко откажутся от употребления наркотиков без дополнительных усилий. Многие врачи-наркологи считают психическую зависимость производной воспоминаний о переживаемой в опьянении эйфории. Видимо, это верно, по крайней мере - для молодых наркоманов, для которых такая эйфория еще возможна. Наркоман, ранее длительно употреблявший наркотики, после отказа от них испытывает тяжелейший стресс. Стресс связан с коренным изменением привычного уклада жизни. Именно поэтому большинство больных со стажем возобновляет прием наркотиков после лечения. Они прекрасно осознают свой "порочный круг" и были бы рады вырваться из него, если бы вновь смогли научиться не бояться жить без наркотиков. Психическая зависимость – болезненное стремление постоянно или периодически принимать наркотические вещества, чтобы испытать желаемые ощущения или снять психический дискомфорт. Возникает при систематическом употреблении наркотика, но нередко и после однократного применения. Поэтому очень важно в процессе лечения наркозависимых ставить упор не только на лечение физической составляющей, но и психики, а также личности в целом.[7] 1.5 Причины возникновения наркомании На данном этапе развития общества проблемы наркомании и алкоголизма среди населения остаются актуальными. В международном антинаркотическом центре в Нью-Йорке существует документ, указывающий, что число наркоманов на земном шаре - 1 млрд. человек. Что толкает людей принять наркотик или выпить алкогольный напиток? Как возникает привыкание и зависимость? Наркомания и алкоголизм – физические или социальные болезни? Как показал недавний опрос, две трети россиян (66%) считают наркоманию физической болезнью и лишь четверть опрошенных (27%) видят в ней преступление. Особенно часто придерживаются мнения о наркомании как болезни те, у кого среди знакомых, друзей или родственников есть люди, употребляющие наркотики (79%). По сравнению с этой группой респонденты, в чьем окружении нет таких людей, вдвое чаще считают наркоманию преступлением (30% и 14% соответственно). Но и здесь доминирует представление, что зависимость от наркотиков - это болезнь (63%). Различными учеными были изучены многочисленные факторы риска появления нарушений, связанных с возникновением тяги к употреблению наркотических веществ и алкоголя. Ниже представлены факторы риска и общие концепции природы наркомании и алкоголизма. Генетическая предрасположенность. Диспропорциональность злоупотребления наркотическими веществами в различных семьях свидетельствует о существовании генетической предрасположенности к этим нарушениям. В 50 % случаев алкоголизма, который больше всего изучался в этом отношении, обнаружена его связь с положительным семейным анамнезом. В ходе обследований приемных детей и близнецов удалось разделить влияние среды проживания и генетического фактора. Были получены веские доказательства в пользу генетического компонента алкоголизма. По сравнению с непьющими "приемными детьми" большее число употребляющих алкоголь "приемных детей" имеют биологических родителей-алкоголиков. Кроме того, отсутствует связь между алкоголизмом приемных родителей и алкоголизмом их детей, что свидетельствует о меньшем влиянии среды проживания. Исследования близнецов показало, что большее сходство с точки зрения употребления алкоголя наблюдается у однояйцовых (монозиготных) близнецов, чем у двуяйцовых (дизиготных).[8] Значит, природа алкоголизма и наркомании носит генетический характер. К тому же было установлено, что предрасположенность к этим заболеваниям можно выявить ещё в раннем детстве. Дональд Гудмен обнаружил, что сыновья отцов-алкоголиков в три раза чаще становятся алкоголиками, чем потомки здоровых родителей. Разница проявлялась даже тогда, когда детей алкоголиков воспитывали здоровые приемные семьи. Генетическая природа алкоголизма представлялась бесспорной. А все результаты в целом ясно свидетельствовали о генетической природе не только алкоголизма, но и наркомании и других химических зависимостей. В апреле 1999 года группа исследователей из Балтиморского Johns Hopkins University также сообщила о том, что весьма вероятной причиной патологической зависимости от алкоголя могут быть генетические особенности человеческого организма. Конкретно – особенности обмена эндогенных опиодов (эндорфинов и энкефалинов). Эти близкие химические родственники морфина в стрессовых ситуациях оказывают "успокаивающее" воздействие на головной мозг человека, тем самым, нормализуя реакцию на стресс со стороны многих других органов и систем (сердечно-сосудистой, иммунной, эндокринной и проч.). Ученые из Балтимора убедительно показали, что у детей алкоголиков система эндогенных опиоидов работает менее эффективно, чем у потомства людей, равнодушных к этиловому спирту. Недостаточность "природного" релаксанта, полученная "по наследству" от предков, заставляет человека искать другой путь для компенсации стресса. И нередко таким путем становится систематическое употребление алкоголя. Теория “болезни” внутренней наркотической системы человека. Вот ещё одна достаточно необычная точка зрения относительно природы наркомании. Нельзя сказать, что эта теория носит генетический характер, однако её приверженцы объясняют природу наркомании и алкоголизма “болезнью” внутренней наркотической системы человека. Согласно этой теории в организме человека так же, как и в организме животных, имеется внутренняя наркотическая система, вырабатывающая вещества, которые можно назвать естественными внутренними наркотиками. Они защищают организм от боли, стрессов, поддерживают хорошее настроение, работоспособность, сон и т.д. При уменьшении выработки внутренних наркотиков (например, после некоторых заболеваний или стрессов) наступает депрессия - потеря интереса к жизни, подавленное, угнетенное настроение, плохое самочувствие, часто бессонница. Человек остается без защиты внутренних наркотиков и любой даже пустяковый повод может выбить его из колеи.
В природе существуют вещества, такие как алкоголь, наркотики, действие которых на организм похоже на действие внутренних наркотиков. Эти вещества можно назвать наркотиками искусственными. Временно вызывая чувство удовольствия (эйфорию), они одновременно подавляют собственную наркотическую систему организма. И тем сильнее, чем больше стаж наркомана. Когда такой человек пытается “завязать”, его организм остается без защиты внутренних наркотиков и возникает “ломка” и депрессия. Для того чтобы восстановить “нормальное” самочувствие человек вынужден вновь применять искусственный наркотик. Поэтому, вылечить человека от наркомании или алкоголизма, не восстановив его внутренней наркотической системы невозможно.

Особенность человеческой психики Скандинавский ученый Ханс Олаф Фекьяер сделал противоположные указанной выше точке зрения выводы о природе алкоголизма и наркомании. Согласно его теории алкоголизм и наркомания не являются физическими болезнями, это особенности психики человека.[9] Согласно этой теории большую роль для человека играют символы и ритуалы. Наша жизнь ими наполнена: пламя свечей делает вечер интимным, любимая музыка навевает воспоминания, вечерние платья, хорошо сервированные столы дают ощущение праздника. Простой пример: мы улыбаемся, видя сверкающую новогоднюю елку. Но эмоциональный эффект вряд ли объясняется ботаническими свойствами или химическим составом хвои: в нас срабатывают воспоминания детства и подсознательное ожидание чуда. Елка - это просто символ долгожданного праздника. Точно таким же символом для многих людей является алкоголь. Представьте компанию друзей, которая собирается за праздничным столом. Хорошее настроение появляется задолго до того, как все будет выпито и съедено. Вероятно, дело все-таки в человеческой психологии, которая определяет границу между повседневной рутиной и отдыхом. Человек как бы говорит себе: "Сейчас я выпью (покурю, уколюсь) и расслаблюсь". Кроме того, применение одурманивающих веществ - удобный повод отказаться от выполнения надоевшей работы. Выпив, человек решает: "Сегодня я уже не смогу работать, буду отдыхать". Нельзя не упомянуть и о другой важной функции алкоголя и наркотиков - консолидирующей. Все мы нуждаемся в собеседниках, но люди иногда боятся признаться даже себе, что встречаются с друзьями только ради общения. Гораздо более удобным предлогом для встречи считается приглашение выпить кофе, пива или водки. Следующий пункт этой теории: алкоголь или наркотик – это надежное алиби. Универсальный механизм человеческого поведения: оправдываться, желая сохранить имидж и репутацию. Списывать свои ошибки и неудачи на обстоятельства: усталость, болезнь, недостаток образования, молодость или, наоборот, старость, перенапряжение или упадок сил. Однако подобные "извиняющие" обстоятельства не всегда могут оказаться "под рукой". А вот сослаться на наркотическое или алкогольное опьянение гораздо проще. Человек говорит: "Я плохо танцую и потому перед танцами выпиваю". Заявление парадоксальное, потому что на самом деле алкоголь нарушает координацию. Но парадоксальность эта кажущаяся: неуклюжесть танцора окружающие спишут на действие водки . Почему для людей, не реализовавших свои мечты, не устроившихся в жизни, привлекательны алкоголь или наркотики? Да потому что опьянение помогает им поддерживать иллюзию своего высокого потенциала. Человек убежден: он многого сумел бы достичь, если бы не зелье . Но расстаться с пагубной привычкой не спешит: тогда все неудачи и неприятности придется объяснять собственным несовершенством. Алкоголь или наркотик выступает в роли эффективного психологического щита. Сложилось мнение, будто употребление одурманивающих веществ и общепринятые нормы поведения несовместимы. Но тогда почему прием снотворных препаратов не вызывает поведенческих отклонений - ведь их фармакологический эффект очень схож с эффектом воздействия на мозг наркотиков и алкоголя? Может быть, дело в сложившихся общественных стереотипах: прием снотворного - лечебная процедура, выпивка же или прием наркотиков - ритуал, развлечение, отдых. Замечен такой факт: когда непредвиденные события (например, неожиданно возникшая угроза для жизни) делают потерю самоконтроля невыгодной, у пьяных хмель как рукой снимает! Куда же девается их "блаженное неведение"? Сегодня учеными доказано: опьянение отнюдь не заставляет человека забыть о нормах морали и нравственности, оно лишь приводит к непреодолимому желанию потворствовать собственным эмоциям и порывам. А значит, пьяный несет полную ответственность за свои поступки, и "смягчающие" обстоятельства на самом деле являются отягчающими. Некоторые полагают, будто наркотики и алкоголь благотворно влияют на настроение, поднимают самооценку, отпускают тормоза, ослабляют беспокойство. Но факты говорят о том, что здесь срабатывает эффект внушения. В подростковой среде широкую популярность получил "балдеж" от вдыхания паров лаков или растворителей. Однако "профессиональные токсикоманы" маляры и лакировщики не испытывают ничего подобного от этих запахов. На этом примере очень ярко виден эффект ожидания: если человек заранее уверен, что ему будет хорошо, ждет кайфа, то он в конце концов получает его. Рабочие кайфа не ждут и потому воспринимают свои ощущения как неприятные издержки производства. При первом использовании алкоголя, наркотиков все испытывают крайне неприятные ощущения: тошноту, головную боль, головокружение. При повторном, а затем и систематическом применении тех же веществ, глядя на более опытных потребителей дурмана, новичок учится положительно истолковывать объективные эффекты наркотизации. Ханс Олаф Фекьяер считает, что человеку нужно объяснить, что он пытается свалить на дурман вину за собственную лень, необразованность, нежелание хорошо работать, и тогда он не будет искать причину своего пристрастия в окружающих (своих родителях, которые передали ему такие гены), а направит усилия на совершенствование собственной психики. Социальные и культурные факторы. К факторам, оказывающим влияние на злоупотребление наркотическими веществами, относятся этническая среда, культура, пол, возраст, род деятельности, социальное положение, субкультура и религия. Например, распространенность алкоголизма высока среди молодых, одиноких, безработных мужчин, живущих в городах. Некоторые люди, особенно подростки, начинают употреблять наркотики под влиянием своих сверстников. Предопределяющими факторами внутренней мотивации приобщения подростков к алкоголю, наркотикам, иным психотропным средствам большинство экспертов считает, во-первых, нереализованное в других сферах деятельности, имманентно присущее возрасту любопытство, их стремление испытать острые ощущения, в том числе “за компанию”; во-вторых, их неведение о пагубных последствиях. Влияет на подростков и определенная расплывчатость жизненной программы их самих и их родителей на отдаленную перспективу. Неуверенность в завтрашнем дне приводит к тому, что многие молодые люди, в том числе подростки, подражая примеру взрослых, стремятся жить только сегодняшним днем, беря от жизни максимум того, что можно от нее взять.
Ниже представлена таблица, в которой выявлены причины, по которым молодые люди начинают систематически принимать алкоголь или наркотики:[10] ПРОБЛЕМЫ:
% оптимизация настроения, тонуса 49 отвлечение от стоящих насущных вопросов 37 преодоление чувства одиночества 23 снятие психологического напряжения 18 оптимизация контактов общения 16 Следует сказать о социально - психологических предпосылках массового употребления наркотиков. Разрушение идеологической основы общества привело к тому, что большинство населения полностью потеряло духовные ориентиры жизни, оказалась деформированным миропонимание. Жизнь, даже если это прямо не осознается, потеряла для многих людей свой смысл. Оказались несостоятельными аксиомы коллективных интересов, а психология индивидуального существования практически не сформирована. Даже относительное экономическое благополучие не в состоянии заполнить образовавшийся “идеологический вакуум”. Идеологическая ситуация менялась столь быстро, что адекватная адаптация оказалась практически не возможной. Любая социальная структура, при наличии обязательных маргинальных групп, своей основой имеет средние слои населения, которые должны понимать цель и смысл своей жизни. Во многих странах, пропаганда в средствах массовой информации, литературе направлена на формирование определенной системы ценностей и взглядов. В школах существуют специальные занятия, на которых отрабатываются и прививаются с ранних лет понятия об общечеловеческих ценностях. Люди радуются жизни, природе, общению, семье, детям, находят удовлетворение в профессии, хобби, осознают себя принадлежащими к определенной национальной и государственной системе. Происходит формирование обывателя, в хорошем смысле этого слова. Обывателя как хранителя социальных традиций, здравого смысла, основы общественной стабильности. По мере смены поколений происходит передача опыта, идеологии. Причем следующим поколением охотнее принимаются более радикальные взгляды на жизнь, но с сохранением основных мировоззренческих постулатов. В нашей стране поколение, которое должно было бы быть источником жизненного опыта, мудрости, оказалось само наиболее уязвимым перед лицом надвигающихся перемен. Судя по росту потребления спиртных напитков предполагаемый источник жизненного опыты, мудрости оказался источником философии сиюминутного гедонизма, пассивности перед лицом социальных и экономических трудностей, основой для формирования у молодежи “наркоманического сознания”. Группы людей с различной культурой также имеют свои особенности в употреблении наркотических веществ. Например, мужчины ирландцы и коренные американцы чаще всего выпивают вне дома. Другими факторами, влияющими на выбор, являются легальность распространения и доступность наркотического вещества, например сигарет или алкоголя по сравнению с героином. И, наконец, существующие в сообществе традиции могут влиять на приобщение к употреблению наркотических веществ. Например, в резервациях американских индейцев некоторые общины рассматривают употребление алкоголя как приятное времяпрепровождение из-за отсутствия других возможностей проведения досуга. Определенные категории специалистов, например, врачи, также подвержены злоупотреблению наркотическими веществами. Боль и самолечение. Причиной приема и неправильного употребления наркотических веществ в целях самолечения могут являться последствия соматических заболеваний, такие как фрустрация, депрессия, раздражение или физическая боль. Сознательное или бессознательное отрицание, самооправдание и преуменьшение опасности наркомании способствуют перерастанию употребления наркотических веществ в злоупотребление ими. Например, причиной злоупотребления наркотическими веществами может стать хроническая боль при приступах серповидно-клеточной анемии. Пациентам, страдающим этим заболеванием, в период кризисных состояний назначают лечение опиатами, вследствие чего у них может развиться зависимость от данных препаратов. Однако зависимость не означает пристрастия к чрезмерному употреблению. В этом случае риск развития наркомании хотя и существует, но очень мал. Факторы окружающей среды. Хотя этим факторам уделялось меньшее внимание, установлено, что влияние среды проживания и наличие доступа к наркотическим веществам предрасполагают людей к злоупотреблению наркотиками. Например, лечение глюкокортикоидами и стрессы, вызванные внешними условиями, могут усилить действие опиатов, кокаина и амфетаминов. В результате употребление наркотиков доставляет намного больше "удовольствия", что ведет к повышению риска развития пристрастия. Возвращение после многолетнего воздержания к обстановке, которая ассоциируется с употреблением наркотических веществ в прошлом, может вызвать симптомы абстиненции и явиться толчком к поиску наркотиков, особенно если бывший наркоман находится в состоянии стресса. Таким образом, из-за "намека" окружающей обстановки прием наркотика может возобновиться даже после нескольких лет воздержания; невозможно "обезвредить" воспоминания, связанные с употреблением наркотиков. 1.6 Этапы формирования наркотической зависимости. Возникновение и становление наркомании связано с воздействием наркотика на эмоционально - позитивные центры головного мозга. В свою очередь, эмоциональные сдвиги, обусловленные воздействием наркотического вещества, формируют “рефлекс цели” - рефлекс поиска очередного эмоционально - положительного подкрепления поведения человека. С каждым новым подкреплением создавшаяся патологическая функциональная система все более упрочняется, приводя к развитию устойчивого патологического состояния. В литературе выделено три стадии развитии наркомании:[11] 1. Стадия психического влечения к наркотику характеризуется возникновением синдрома психической зависимости от препарата и уменьшением его эйфоризирующего действия при повторных введениях. Психическая зависимость - это осознанная или неосознанная потребность в употреблении психоактивного вещества для снятия психического напряжения и достижения состояния психического комфорта. Выделяют два типа психической зависимости: позитивный (наркотик применяется для достижения и поддержки субъективно приятного эффекта (эйфории, чувства бодрости, повышенного настроения) и негативный (наркотик необходим, чтобы избавиться от пониженного настроения и плохого самочувствия). Отказ от приема или невозможность по каким - либо причинам повторного введения наркотика сопровождается изменением настроения, развитием депрессивных состояний, желание ввести повторную дозу наркотика начинает приобретать навязчивый характер. Следует отметить, что позитивная психическая зависимость наблюдается только на начальных этапах развития наркомании.
Первая стадия может быть названа неврозоподобной (неврастенической), поскольку помимо расстройств настроения и сна, свойственных астеническим состояниям, здесь могут наблюдаться раздражительность, повышенная утомляемость, нарушение концентрации внимания, гиперестезии, умеренно выраженные негативные расстройства.
Кроме того, на первой стадии формирования наркотической зависимости, как и на всем протяжении заболевания, наблюдается повышение толерантности, т.е. переносимости наркотика, адаптации организма ко все возрастающим дозам. В связи с этим наркоманы с каждым приемом для получения того же эйфорического или другого эффекта вынуждены повышать дозу вводимого вещества. 2. Наркоманическая стадия характеризуется формированием физической зависимости от наркотика. Под физической зависимостью понимается адаптивное состояние, которое проявляется интенсивными физическими расстройствами: как уже было сказано выше, организм адаптируется к приему наркотических веществ, наркотик как бы “вплетается” в обмен веществ, и прекращение приема наркотического вещества на этой стадии ведет к различным функциональным расстройствам, характеризующим синдром абстиненции. Абстинентный синдром представляет собой комплекс психопатологических, вегетативных, неврологических и соматических расстройств. Клиническая картина, сроки формирования и течение абстиненции зависят от типа вещества, дозы и продолжительности его употребления, функциональных особенностей организма. Для абстинентного синдрома (при любой форме наркоманической зависимости) характерно следующее (классификация Пятницкой И.Н., 1975г): · Выпадение функций. Это видно в симптоме крайней мышечной слабости при пробуждении у лиц, злоупотребляющих снотворными, особенно ноксироном: нет возможности приподняться, сесть, одеться. · Прежде чем в необходимой мере включается процесс компенсации, однонаправленная функция берет на себя сверхнагрузку: таким образом возникает тахикардия. · Компенсация выпавших функций. Способы этой компенсации разнообразны. Во-первых, потому, что любая функция - процесс состоит из нескольких взаимосвязанных звеньев, каждое из которых может взять на себя основную тяжесть нагрузки. Во - вторых, системно равнозначно действующие наркотики могут по - разному и на разных участках вмешиваться в отправление какой- либо отдельно взятой функции. Следовательно, пути компенсации при частных формах наркоманий могут быть разными. Все эти три момента должны давать несходное выражение патологии. · Выпадение функции влечет за собой нарушение функционального тандема: расстраивается не только функция последующая, но и функция одновременно связанная, рефлексирующая. Такую связь можно предполагать в анимальных расстройствах, свойственных абстинентному синдрому, а также в симптомокомплексе, отражающем так называемое психическое напряжение,- возбудимость, бессонница, эмоциональный сдвиг. · Симптомы защитные, возникающие в ответ на гиперфункции. Предохраняющая их роль отлична от собственно компенсаторной роли других нарушений, направленных на восстановление функции. Пока к таким симптомам можно отнести анорексию: попытка больно поесть вызывает не только местные, диспепсические нарушения, но и общее ухудшение состояния. · Кроме того, симпатотонические знаки- единственная сходная симптоматика абстинентного синдрома при всех формах наркоманий: расширенные зрачки, озноб, зевота, тремор, диспепсические явления, гипертензивный синдром, анорексия (гипергликемия), бессонница, беспокойство, тревога или депрессия. 3. Этап развития соматической патологии. На данной стадии введение наркотика не вызывает эйфорического эффекта, поэтому прием наркотика необходим лишь для снятия синдрома абстиненции. Кроме психических дефектов в виде негативных эмоционально- волевых расстройств (апатии, слабости, астении и анергии) формируются также соматические дефекты в виде перерождения сердечной мышцы, атрофических изменений половых органов, изменений в центральной нервной системе ( нарушения структуры нервных клеток, в особенности нейронов коры больших полушарий). При тяжелом течении наркомании отмечаются определенные изменения ядерного аппарата нервных клеток. Как правило, наблюдается общее истощение. Грубых снижений памяти, интеллекта в полном смысле этого слова у больных наркоманией не наблюдается. Смертельные исходы, в основном, связаны с тотальным перерождением сердечной мышцы, нефропатией, присоединившейся инфекцией. 1.7 Степень наркозависимости. Считается, что степень наркозависимости может быть оценена по следующих критериям: 1. Больше или меньше наркотиков стал употреблять наркоман за истекший период. 2. Использует ли помимо основного наркотика другие стимуляторы (комбинация всегда хуже - в том числе для здоровья наркомана). 3. Состояние физического здоровья: кожи, зубов, ногтей, легких, печени, ЦНС). 4. Наличие психиатрических осложнений (психоза, интеллектуальных расстройств, навязчивых страхов и т.п.). 5. Семейные и социальные показатели (ладит ли с домашними, живет ли дома, не развелся ли, есть ли друзья и т.п.). 6. Взаимоотношения с законом (аресты, приводы, штрафы, судимости сильно сказываются на здоровье наркомана - после временного вынужденного воздержания и сильного стресса наркоманы гораздо чаще увеличивают дозы). 7. Взаимоотношения с работодателем (работает ли). Сохранившиеся социальные связи, безусловно, делают все попытки помочь наркоману более успешными. Если же наркоман уже потерял семью, работу, прежних друзей, то чаще всего после реабилитации он начинает заново принимать наркотик. В обществе существует миф об абсолютном вреде алкоголя и наркотиков: "Начал человек пить и испортился". Однако наркомана создает не наркотик, а личность - просто при употреблении наркотика проявляются те качества, которые были этому человеку присущи и ранее. На самом деле, наркоман уже начинает принимать наркотики, поскольку он - зависимый человек, а не впадает в зависимость из-за того, что начинает принимать наркотик. Наркотик - не более, чем протез для замены тех личностных качеств или душевных состояний, которые наркоман не научился вырабатывать самостоятельно. 1.9 Общие сведения о действии различных наркоманий на психику и соматику личности Наркомания это - группа заболеваний, определяющихся патологическим влечением к веществам (природным или синтетическим) эйфоризирующего, успокаивающего, болеутоляющего, снотворного, одурманивающего или возбуждающего действия. Частый прием таких веществ приводит к интоксикации, развивается зависимость, из-за привыкания увеличиваются принимаемые дозы. Прекращение приёма вызывает расстройства психики и нормальной работы органов и систем организма Наркомания всегда сопровождается изменением личности, вплоть до ее распада и слабоумия. Форма наркомании зависит от применяемого вещества. Особенности этого вещества, дозы, способ введения определяют действие наркотика на организм и течение болезни. Психическая зависимость – болезненное стремление постоянно или периодически принимать наркотические вещества, чтобы испытать желаемые ощущения или снять психический дискомфорт. Возникает при систематическом употреблении наркотика, но нередко и после однократного применения
Физическая зависимость – состояние особой перестройки всей жизнедеятельности организма, связанное с систематическим употреблением наркотиков. Физическая зависимость проявляется в психических и физических нарушениях при прекращении приёма или нейтрализации действия препарата (синдром "отмены" или абстинентный синдром), которые облегчаются или исчезают после введения наркотика.
Различные виды наркоманий и токсикоманий имеют свои особенности проявления физической зависимости. 1.Опийная наркомания Чаще всего используется героин. В состоянии наркотического опьянения наблюдаются: резкое сужение зрачка; снижение болевой чувствительности; сухость кожи, бледность; снижение температуры тела; резкие сердечные сокращения. Зависимость крайне выраженная, формируется быстро (в ряде случаев уже через 1-2 месяца). Абстинентный синдром возникает при наличии зависимости максимум на 2-3 сутки после отмены препарата. При этом наблюдаются: расширенные зрачки; потягивание, "скручивание" мышц; боли в крупных суставах (колени, локти, поясница); боли в животе; озноб; потливость; насморк, чихание; бессонница; чувство тревоги, раздражительность Вначале эти проявления похожи на начинающийся грипп, затем резко усиливаются (так называемая "ломка"). Необходимо либо вновь употребить наркотик, либо срочно обращаться к специалисту. Это состояние может явиться угрожающим для жизни. Кроме того, для получения денег на наркотик больной способен на противоправные действия. В любом случае, при употреблении наркотиков этой группы необходимо лечение у нарколога. 2.Барбитуровая наркомания злоупотребление снотворными средствами Развивается при приёме препаратов, используемых в медицинской практике (барабанил, этаминал-натрий и т. п.) в значительно больших дозах. Применение обычных терапевтических доз по строго медицинским показаниям к зависимости не приводит. В состоянии наркотического опьянения наблюдаются: эйфория; расслабленность; уменьшение частоты пульса и дыхания; замедленная речь; затуманенность сознания; нарушение координации движений Абстинентный синдром тяжелый, возникает в течение первых суток и достигает максимума через 2-3 дня после отмены препарата. Последовательно появляются: тревога; непроизвольные подергивания мышц; дрожь рук и пальцев; выраженная слабость; головокружения; искажение зрительного восприятия; тошнота; рвота; повышенное артериальное давление с резким его падением при вставании с постели Часто возникают судороги или состояние, напоминающее "белую горячку" у алкоголиков. При абстинентном синдроме возможен смертельный исход. Поэтому необходима постепенная отмена препарата под тщательным врачебным наблюдением. Передозировка может привести к смерти. 3.Наркомания при злоупотреблении стимуляторами Используют препараты типа фенамина, "экстази", эфедрина, "первитина". Употребляются внутрь или внутривенно. При интоксикации наблюдаются: ощущение притока энергии; веселость; многоречивость; возбуждение; активность, стремление к движению; иногда раздражительность, тревога, агрессия; повышенная общительность; переоценка своих сил; иногда приступы острой паники, страха; повышение артериального давления; расширение зрачков (на свет реагируют); озноб; учащённое дыхание Психическая зависимость развивается очень быстро. Физическая зависимость выражена слабо. Отмена препарата сопровождается снижением настроения с тревогой или вялостью, бессонницей. Хроническое употребление стимуляторов приводит к общему истощению, нарушениям сердечно-сосудистой системы, патологическому изменению личности. При передозировке возможны судороги, галлюцинации, бред, ощущение преследования, а также смерть. 4.Наркомания при употреблении препаратов конопли Такие препараты, как гашиш, план, марихуана и т. п., получают различными путями из растения конопли. В состоянии легкого опьянения внешние признаки минимальны: покраснения глаз; легкая вялость; снижение силы мышц. При более сильной интоксикации наблюдаются: оглушенность; "одурманенность"; иногда повышенная активность с нелепым смехом, болтливость; нарушение чувства времени и пространства; расслабленность; в ряде случаев агрессивные и безрассудные поступки; сухость во рту; чувство голода и жажды; блеск глаз, расширение зрачков; иногда тошнота, рвота, дрожь в теле, насморк, хриплость голоса. При передозировке возникают паника, страх, тревога, беспокойство, иногда галлюцинации. Психическая зависимость выражена сильно. Физическая зависимость выражена слабо или отсутствует. Хроническое употребление приводит к апатии, уходу от всего, безынициативности, снижению полового влечения, ухудшению памяти и интеллектуальных способностей, эмоциональной неустойчивости. Самостоятельное прекращение употребления этих веществ в принципе, возможно. Однако после курения препаратов конопли потребители часто переходят к употреблению более "сильных" наркотиков. Следовательно, и в данном случае необходима консультация у врача. 5.Кокаиновая наркомания При острой интоксикации кокаин оказывает стимулирующее действие, при котором испытываются: эйфория; ощущение своих повышенных возможностей; повышенная активность; возбуждение; иногда раздражительность и беспокойство; многоречивость; повышение сексуального влечения. Через короткое время после употребления кокаина, эйфория сменяется тревогой, апатией, страхом, агрессивностью. Наблюдаются: сухость во рту; потливость; дрожание; жжение в глазах; расширенные зрачки; головная боль; частые мочеиспускания; озноб; учащенный пульс; повышение давления, температуры; бессонница; тошнота. Данный вид наркомании часто сочетается с опийной и барбитуровой наркоманией. Кокаиновая наркомания сопровождается выраженной психической зависимостью, которая очень быстро развивается. Физическая зависимость формально не развивается, но часто при отмене наблюдается пониженное настроение, раздражительность, страх. Употребление кокаина приводит к: постепенной потере веса; общему истощению организма; ослаблению иммунитета; снижению полового влечения и импотенции; нарушению памяти; затяжным периодам сниженного настроения (вплоть до попыток самоубийства. Передозировка может привести к судорожным припадкам, нарушениям ритма сердца, остановке дыхания. Кроме того, могут возникнуть зрительные галлюцинации, идеи преследования. В сочетании с переоценкой своих возможностей, это делает наркоманов очень опасными и способными к совершению тяжелых преступлений.[12] 1.10 Личностные качества наркоманов
Все наркоманы обладают определенными личностными качествами, такими как: 1. Ранимость, обидчивость. Низкая способность к принятию, осознанию и выражению своих чувств, безуспешные попытки их контролировать и отказ принять себя таким, как он есть. 2. Низкий уровень самозаботы, неспособность позаботиться о себе. 3. Низкий уровень самооценки, чередующийся с завышенной самооценкой (как правило, во время приема наркотиков или после него). 4. Нарушения взаимоотношений, низкая фрустрационная устойчивость, непереносимость отказов, отрицательных ответов, что чаще всего провоцирует либо грубое, либо попустительское отношение близких людей. Суммарно это можно охарактеризовать, как ощущение собственной ненужности, заброшенности, вины и гипертрофированной ответственности за все, что происходит вокруг них. Естественно, что из этих положений формируется современная реабилитационная программа - качества, приведшие к наркомании, должны быть изжиты в процессе консультирования либо группового лечения. В процессе общения с группой главным целебным фактором является наличие среды, сообщества, в котором формируется новая личность, как продукт изменения межличностных отношений. Обычно в группах самопомощи присутствие психотерапевта не обязательно или ограничивается участием в первых сессиях. Лечение обычно длительное и занимает не один год - существует мнение, что на каждый месяц, который человек прожил в состоянии зависимости необходим год сознательной работы над собой. Среда же лечебна еще и потому, что успешно вырывает наркомана из-под влияния его субкультуры и опровергает мифы, существующие в сознании наркомана о том, что настоящая, "крутая" жизнь возможна только у тех, кто "понимает кайф", о том, что став наркоманом, вылечиться уже невозможно, и т.п.
Группа 1.Внушает надежду. 2.Показывает наркоману, что он не одинок в своих проблемах - у других они тоже есть, и другие с ними справляются. 3.Наркоман получает большое количество информации, внушающей доверие. Снимаются его защиты, отрицание, недоверие. 4.Наркоман учиться альтруизму, который так же заразителен, как и эгоизм. Он видит заботу людей о нем без всякой на то их выгоды. Их это поражает и заинтриговывает, поскольку они никогда не получали такого. В программах Анонимных Наркоманов большое место занимает Бог, благодаря которому их альтруизм становиться разумным и обоснованным, поскольку он делает что-либо не столько для другого, сколько для Бога, не обижаясь на то, что конкретный человек может не оправдать его надежд. Благодаря Богу взаимоотношения с другим становятся не локальны, а тотальны, всеобъемлющи - есть как бы высшая сила, которая все видит, засчитывает, связывает воедино и воздает. Понимая в контексте понятия Бога то, что происходит в группе, наркоман может избавиться от такой глубинной проблемы, как страх, поскольку страх вызывает прежде всего неизвестное и непонятное. 5.Наркоман видит людей, которые имели те же проблемы и справились с ними - он доверяет им и понимает, что с ним может произойти то же самое. 6.Наркоман получает новые навыки социального взаимодействия. В контексте группы поощряется высказывание истинных чувств к другим и принятие их истинных чувств, чего, как правило не делают в семьях - особенно по отношению к позитивным чувствам. Считается неправильным говорить ребенку, как его любят, ценят, дорожат им - и даже отношения взрослых людей хиреют без этой подпитки. А ведь основная потребность человека - в любви, и удовлетворять ее каждый стремится удовлетворить в первую очередь. Приняв навыки новых групповых взаимоотношений, наркоманы могут перенести их в свою среду обитания, благодаря чему мир становится лучше. 7.Появляется групповая спаянность, сплоченность, "общий язык" афоризмов, правил, знаков, символов, отношений к проблемам, экзистенциальных факторов - отношений к Богу, жизни, здоровью, судьбе, смыслу жизни. Человек - это открытая система, и по мере того, как мы меняем свое отношение к кому-то, кто-то меняет свое отношение к нам. Наркоманы, прошедшие лечение, говорят, что стали видеть вокруг меньше наркоманов и больше хороших, нормальных людей. Хотя на сегодняшний день самые успешные реабилитационные программы имеют эффективность 25-30% из-за того, что наркоманы возвращаются в ту же среду и не каждый из них достаточно силен, чтобы зайти в своих изменениях настолько далеко, чтобы потянуть эту среду за собой - это не повод, чтобы переставать бороться за них и давать им надежду на исцеление. 1.11 Методы лечения наркозависимых ГЕМОСОРБЦИЯ И ПЛАЗМАФЕРЕЗ В области наркологической помощи существует огромное количество мифов и легенд, разобраться в которых человеку непосвященному бывает крайне трудно. Один из самых распространенных мифов — это миф о «чистке крови». В действительности, речь идет о реально существующей и жизненно необходимой в общемедицинской практике группе методов, «экстракорпоральной (внетелесной) дезинтоксикации». Методы эти применяются при тяжелых отравлениях и не менее тяжелых болезнях внутренних органов. В случае резкого нарушения работы естественных фильтров организма (печени и почек), в кровь начинают проникать высокомолекулярные вещества, собственные токсины человеческого организма, которые могут вызвать отравление и смерть больного. В таких ситуациях кровь приходится освобождать от токсинов вне организма. Для такого фильтрования используются, в основном, два метода: гемосорбция и плазмоферез. Гемосорбция — это пропускание крови в специальном аппарате через искусственный фильтр, состоящих из синтетических материалов, которые легко впитывают и осаждают на себя «тяжелые» молекулы токсинов. Примером такого материала может служить активированный уголь.[13] Плазмаферез — это разделение крови при помощи центрифугирования на две составные части: кровяные тельца и плазму. Плазма — это жидкая часть крови, которая не содержит никаких клеток и представляет собой раствор различных белков в воде. Именно в плазме при острых отравлениях содержатся те токсины, которые не переработаны клетками крови. После центрифугирования плазма вместе с токсинами выливается и уничтожается. А клетки крови возвращаются назад в кровеносную систему. После этого объем жидкости восстанавливается с помощью специальных стерильных растворов.[14] Методы гемосорбции и плазмафереза, вне всякого сомнения, показаны наркоманам в случае передозировки наркотиков или отравления веществами, которыми продавец наркотика разбавлял порошок. Такого рода процедура показана наркоманам при отказе функции почек. Такие ситуации возникают достаточно редко. В подавляющем же большинстве случаев, и печень, и почки наркомана продолжают справляться с выведением из организма токсинов, и провести дезинтоксикацию можно гораздо менее опасными для организма методами Бывает достаточно обычной лекарственной помощи без выведения крови пациента за пределы организма. Опасность передозировки можно устранить одной инъекцией препарата опийного антагониста, который имеется в распоряжении любых наркологических учреждений.
Если наркоману не нужна реанимация, значит, ему не нужны методы экстракорпоральной дезинтоксикации. Если в случае смертельной опасности врачи пренебрегают теми осложнениями, к которым могут привести процедуры гемосорбции и плазмофереза, то, в случае неосмысленного проведения таких процедур, их осложнения, такие как: снижение иммунитета, нестабильность артериального давления, разрушение некоторого количества кровяных телец, становятся значимыми.
Единственное, что мы можем сделать с помощью гемосорбции — это вывести из крови сохранившиеся там продукты метаболизма самого героина. При этом мы добьемся только одного: вызовем появление ломок. Но, через 10—12 часов, если пациент откажется от приема наркотиков, ломки начнутся сами по себе, без всякой гемосорбции. А проводить экстракорпоральную дезинтоксикацию во время ломок, когда морфина уже нет в крови, вообще бессмысленно. Ликворосорбция. Эта процедура представляет собой пропускание через искусственный фильтр (такой же, как при гемосорбции) ликвора — жидкости, которая циркулирует в головном и спинном мозге.[15] Для проведения лечения врачу нужно провести пункцию — вскрытие оболочек позвоночного столба с помощью специальной толстой иглы. Никакая чистка ликвора больному наркоманией не нужна. Морфин концентрируется в нервной клетке, а не в спинномозговой жидкости. Извлечь его из нервной ткани ликворосорбция не может. Эта процедура является лишь крайне жестокой формой той же шоковой «психотерапии». Еще более жестоким методом такой «психотерапии» является, с нашей точки зрения, предлагаемая в последнее время сотрудниками Санкт-Петербургского института Высшей нервной деятельности имени В. П. Бехтерева cтереотаксическая операция на головном мозге. АНОНИМНЫЕ НАРКОМАНЫ В начале 30-х годов в Америке люди, которые хотели прекратить употребление алкоголя и наркотика и не находили поддержки в окружающем их мире, объединились в «Ассоциацию Анонимных Алкоголиков». К 1938 году полностью сформировалась программа психотерапевтической помощи бывших алкоголиков и наркоманов друг другу. Она получила название «12 Шагов». Эта программа завоевала признание среди пациентов и специалистов всего мира. Дело в том, что главной задачей программы является изменение взгляда человека на мир, возвращение его к нормальным человеческим ценностям. Практически, речь идет о реабилитационной программе, «терапевтами» в которой выступают сами больные. В 1953 году анонимные наркоманы («NA») выделились из ассоциации анонимных алкоголиков и до сегодняшнего дня представляют собой отдельную общественную организацию-братство. Организация эта абсолютна независимая, бесплатная, немедицинская, негосударственная, естественно, анонимная. Программа братства опирается на свойственную человеку внутреннюю религиозность, хотя и не требует веры в конкретного Бога или принадлежности к какой бы то ни было конфессии. «12 шагов»[16] 1. Мы признали свое бессилие перед химической зависимостью от веществ, изменяющих нашу психику, признали, что потеряли контроль над своей жизнью. 2. Пришли к убеждению, что только Сила, более могущественная, чем мы, может вернуть нам здравомыслие. 3. Приняли решение отдать нашу волю и нашу жизнь под защиту Бога, как мы его понимаем. 4. Мы произвели тщательное и бесстрастное исследование своего поведения. 5. Признали перед Богом, собой и каким-либо другим человеком истинную природу наших заблуждений. 6. Полностью подготовили себя к тому, чтобы Бог избавил нас от всех наших недостатков. 7. Смиренно просили его исправить наши изъяны. 8. Составили список всех тех людей, кому мы причинили зло, и преисполнились желанием загладить свою вину перед ними. 9. Лично возмещали причиненный этим людям ущерб, где только возможно, кроме тех случаев, когда это могло повредить им или кому-либо другому. 10. Продолжали самоанализ, и когда допускали ошибки, сразу признавали это. 11. Стремились путем молитвы и размышления углубить соприкосновение с Богом, как мы его понимаем, молясь лишь о знании Его воли, которую нам надлежит исполнить, и о даровании силы для этого. 12. Достигнув духовного пробуждения, к которому привели эти шаги, мы старались донести смысл наших идей до других наркоманов и применять эти принципы во всех наших делах. Братство «Анонимных наркоманов» также нельзя воспринимать, как универсальный способ помощи наркоманам. Дело в том, что принципы психотерапевтической работы в обществе рассчитаны, и этот расчет выдержал более 60 лет испытаний, на человека воспитание и особенности духовной деятельности которого соответствуют среднему американцу. Дело в том, что традиции рациональной самооценки молодой американец впитывает с молоком матери. Он привык и умеет говорить о себе, его учили ясно и коротко формулировать собственные душевные проблемы. Родители и педагоги поощряли открытость его душевной жизни для окружающих. Католическая исповедь и посещение психоаналитика давно стали важной частью культуры. Большинство участников групп «NA» в США одновременно с участием в работе общества посещают частного психотерапевта или аналитика. Мы не говорим сейчас, хорошо это или плохо, но дело в том, что душевная жизнь молодых людей нашей страны устроена несколько иначе. Участие в работе «NA» требует открытости и умения формулировать свои проблемы, а наше воспитание и общественная жизнь прямо или косвенно требует «закрытости» души от постороннего взгляда. Во все обозримые времена в России молодому человеку приходилось скрывать «души прекрасные порывы», не говоря уже о том, что для большинства молодых людей такие понятия, как Бог и душа, просто являются эмоционально чуждыми, непривычными. Поэтому стабильно удерживаться в обществе, основанном на «американских» «12 шагах», получается у достаточно небольшого количества наших подростков. Действие лучше бездействия. Нельзя только заставлять подростка ходить на группы. Успех психотерапии нельзя предугадать. «КОДИРОВАНИЕ» Словом «кодирование» доктор А. Р. Довженко назвал разработанный им в середине 80-х годов XX века «новый метод» лечения алкоголизма. На самом деле комплекс простейших процедур, называемый ныне «кодированием», известен с древних времен. Этим методом пользовались еще жрецы древнего Египта. В классической психотерапии он носит название «шоковой терапии». Целью «шоковой терапии» является вселение в пациента чувства страха (или, наоборот, благоговения) по отношению к какому-либо явлению, веществу или человеку. Состоит этот метод из двух кратких этапов, которые, как правило, проводятся в один день, друг за другом. На первом этапе психотерапевт читает для группы пациентов лекцию-внушение, во время которой монотонным гипнотическим голосом объясняет задачу терапии — например, прекращение употребления героина, и рассказывает о потрясающих результатах лечения (настраивает на эффект). После группового внушения проводится собственно «стрессотерапия» или «кодирование». Что именно с больным делают в этот момент, решающего значения не имеет. Главное, чтобы пациент испытал какие-либо резко отрицательные и неожиданные ощущения.
Сам А. Р. Довженко придумал брызгать в горло пациенту на вдохе струю хлорэтила. Хлорэтил — это известная нам с детства «заморозка», дешевый препарат для местного обезболивания. Доктор Довженко, естественно, не рассказывал пациентам про хлорэтил, а называл его разработанным им самим «секретным» препаратом для «кодирования».
Брызгая хлорэтилом в горло и, одновременно, надавливая на точки выхода глазного нерва в районе бровей, Довженко объявлял пациенту, что теперь он «закодирован» на определенный срок. И если он будет пить (употреблять наркотики) до истечения этого срока, то с ним могут возникнуть различные неприятности (инсульты, параличи и т. д. и т. п.). Этот кристально чистый обман в нашей стране уже долгие годы называют «психотерапией». Такие методы в медицине возможны только в силу дикости и необразованности самих пациентов, их первобытной надежды на «волшебную палочку». «Код», в описанной процедуре, больной себе ставит сам, за счет своей веры в «кодировщика». Эффект кодирования — это эффект легко объяснимый человеческой слабостью и желанием снять с себя чувство ответственности за свои поступки. Эта процедура была достаточно эффективной для больных алкоголизмом и наркоманией, пока во всей стране ею занимался один человек — Александр Романович Довженко. Он делал все возможное для того, чтобы вокруг него существовал ореол слепой веры. К нему было очень трудно попасть. Две недели нужно было самостоятельно избегать приема алкоголя или наркотиков. Необходимо было каким-то образом добраться до Феодосии, устроиться там на жительство и т.д. Как только большое количество врачей разных специальностей поняли, что метод до смешного прост, и не надо ничему учиться, чтобы им пользоваться, тысячи врачей в России для увеличения заработков стали практиковать «кодирование». Как только метод «вышел в тираж», его эффективность, по нашим данным, для героиновых наркоманов опустилась до 2—3%. Стоит процедура кодирования сегодня от 100 до 500 долларов в зависимости от «техники», которая при этом используется тем или иным центром. Естественно, простота методики позволяет пропускать пациентов целым потоком. ГИПНОЗ В нашей стране, видимо, стараниями доморощенных «экстрасенсов» и «целителей», это слово приобрело такое же магическое значение, как и слово «кодирование». На самом деле, слово гипноз в медицине обозначает вполне конкретную технику внушения в состоянии искусственного сна. Техника эта широко применяется с середины 19 века и никаких особо магических эффектов не имеет. Важно понимать две вещи: · внушение под гипнозом — крайне эффективная лечебная техника, применяемая при лечении неврозов. Вся ее беда заключается в том, что эффект гипнотического внушения крайне неустойчив. Внушенная под гипнозом информация перестает влиять на человека в течение, максимум, суток после проведения сеанса; · никаких значимых для личности человека изменений после проведения гипнотического сеанса не произойдет. К сожалению, точно так же невозможно вылечить одним лишь гипнозом желание принимать наркотики. Гипноз может явиться лишь поддерживающей методикой той, или иной, реабилитационной программы. Он может углубить степень внушаемости бывшего наркомана. Проведение сеансов гипноза придаст больший авторитет словам врача. Он может помочь разобраться в сопутствующих приему наркотиков комплексах, страхах и неврозах самого пациента. Гипноз с помощью техник так называемого гипноанализа облегчит понимание бессознательных особенностей личности пациента. Современный гипноз способен работать и без полного погружения пациента в сон. Существуют техники «нового гипноза», типа метода Эриксона. Сознание пациента в этих ситуациях остается ясным, а внушение проводится с помощью так называемых «трансовых состояний». Именно такие сложные техники эффективны в психотерапевтическом лечении наркозависимости. К сожалению, в большинстве случаев, особенно в первые два месяца проведения дезинтоксикации, одной психотерапии, чаще всего, бывает недостаточно. Одновременно с ее проведением врачу приходится подбирать поддерживающую лекарственную терапию. Выбор формы поддерживающей терапии в гигантском арсенале современной фармакологии — также дело лечащего врача. МЕТАДОН Метадон — наркотик группы опиатов, полученный синтетическим путем. Пациенты, которых «лечили» метадоном, вместо зависимости от одного наркотика, становятся зависимыми от двух! Ломка — абстиненция после лечения метадоном — протекает дольше и тяжелее, чем синдром отмены героина. Более того, прием героина во время метадоновых ломок практически не уменьшает болевых ощущений. Опасности при приеме метадона те же, что и при приеме героина. Он очень быстро вызывает зависимость, он способен вызвать передозировку и угнетение дыхательного центра, причем с большей вероятностью, чем героин. Все истории об излечении метадоном не более чем мифы, которые выгодно распространять продавцам наркотиков. И, самое главное, метадон в России запрещен законом. Все предложения лечения с помощью метадона — нелегальны и преступны. МЕТОД МАРШАКА Программа, предлагаемая С. Я. Маршаком и его центром «Кундала», также содержит 2 этапа помощи больным наркоманией. На первом этапе проводится абсолютно та же самая дезинтоксикация под наркозом, что и в программе «Детокс». Ее достоинства и недостатки приводились выше. Второй этап — этап чисто психотерапевтический или реабилитационный. Он строится на двух направлениях религиозной психотерапии: либо на так называемой «йоге кундалини» (которая в данном случае называется «його-терапией»), либо на программе «12 шагов» движения «Анонимных алкоголиков» и «Анонимных наркоманов». Реабилитационными этапами руководят специалисты, приглашенные доктором Маршаком из США. Приемы медитации в центре «Кундала» основаны на развитии особой, постулируемой этой формой йоги, тонкой «энергии Кундалини». Психологические упражнения с использованием энергии «Кундалини» используются в центре для моделирования состояния наркотического опъянения. Предполагается, что человек тренируется произвольно вызывать у себя состояние наркотического опьянения. В целом, эта программа выглядит гораздо более корректной, чем описанные выше, так как в ней быстрая дезинтоксикация используется не как самоцель, не как способ «мгновенного излечения», а как «вход» в конкретную психотерапевтическую программу. Именно как легкий вход в серьезную, и не всегда приятную, психотерапевтическую методику используются методы быстрой дезинтоксикации нашими западными коллегами. Что касается применения С. Я. Маршаком религиозной психотерапии как основы реабилитационного, восстановительного процесса, то необходимость различных ее форм совершенно очевидна. Следует сделать только четыре существенных пояснения: · Во-первых, программа «Анонимные наркоманы» — это не медицинский метод, а международная программа взаимной поддержки людей, прекративших употреблять наркотические вещества. Руководят ею не врачи, а сами бывшие больные. Участие врачей и психологов в работе таких групп, по идеологии движения, считается даже нежелательным. Участие в этом движении людей, испытывающих зависимость от наркотиков, является абсолютно добровольным и абсолютно бесплатным.
Каким образом «центру Маршака» удается совмещать бесплатные, альтруистические принципы «Анонимных наркоманов» и стоимость лечения в 5000 долларов нам понятно не до конца. · Во-вторых, мы принадлежим к числу специалистов, которые считают, что психотерапевту не должно быть абсолютно безразлично, из какой именно системы религиозных идей почерпнуты те, или иные приемы психотерапии.
Дело в том, что мы глубоко убеждены, что все главные психологические сферы жизни россиян сознательно и бессознательно опираются на Православную духовную традицию. Один из основателей психоанализа Карл Юнг сказал бы, что характер русских обусловлен Православным «архетипом». Все движущие силы, энергетические основы нашей души глубоко Православны. Именно поэтому мы имеем все основания высказать сомнения в правомерности попытки использовать чуждую жителям нашей страны духовную систему даже в благородных лечебных целях. Работа с «чакрами» и «энергией кундалини» может помочь справится с наркотиком, но за такую помощь можно заплатить «ломкой» тончайших психических механизмов больного. Необходимо понимать, что далеко не все методы психотерапии, успешно применяемые в Америке, можно использовать в нашей стране. Мы очень разные, мы абсолютно по-разному воспитаны. Наркотики стали у нас «модными» в абсолютно другой психологической ситуации, чем в Америке. Использование техник медитации, оторванных от контекста, духовного содержания культуры, может привести и, как известно из деятельности сект, регулярно приводит к непредсказуемым психическим изменениям у людей, участвующих в сеансах такого рода. Наши пациенты отличаются крайней неустойчивостью психики. Мозг бывшего наркомана резко и органически ослаблен применением героина. Наркоман во время депрессии — это больной, психическая реакция которого на мистическую, медитативную терапию непредсказуема. Использование для его лечения восточных энергетических техник, всегда являющихся методами изменения сознания, может вызывать изменения психики, вплоть до затяжных психозов с бредом и галлюцинациями. Пока мы столкнулись лишь с одним пациентом, у которого симптомы шизофрении появились после лечения в центре Маршака, или просто остались там незамеченными. Нам трудно сказать, как события будут развиваться в дальнейшем. «Восточная» психотерапия — оружие обоюдоострое, и любая психотерапия должна быть высокопрофессиональной, а безвредность ее применения — полностью доказанной. · В-третьих, реабилитация в центре Маршака продолжается 28 дней. Для комплексной, серьезной психотерапевтической программы этого очень мало. Чтобы та или иная программа могла нести ответственность за больного, злоупотреблявшего наркотиками, она должна обеспечить ему помощь и поддержку на период не менее полугода (на весь период депрессии). Опытный врач всегда скажет Вам, что обещания изменить человеческие желания и установки личности (фактически, ее характер) за четыре недели смахивают на предложение очередной «волшебной палочки». Ведь подлинные йоги для достижения просветленности тратили на свои духовные практики десятилетия . · В-четвертых, в первый месяц после проведения дезинтоксикации патологическое влечение к наркотикам еще актуально. Оно еще не вытеснено из сознания пациентов. Поэтому первые 1—2 месяца проводить систему психологических упражнений, направленных на «моделирование» состояния наркотического опьянения, на наш взгляд, нельзя. Практика авторов этой книги показывает, что такого рода энергетические упражнения, если и имеет смысл проводить, то не ранее, чем на третий или четвертый месяц после проведения дезинтоксикации. Противоречива и сама рекламная информация. В своих телепередачах С. Я. Маршак рассказывал, что в его центре применяются методы дезинтоксикации под наркозом. В одной из недавних радиопередач сообщалось, что применяется только психотерапия, а абстинентный синдром (ломку) больной должен лечить до обращения в центр где-нибудь в другом месте. Тогда вообще непонятно откуда берется столь значимая сумма лечения . Что касается эффективности работы центра, то из-за его относительно недавнего существования, говорить о результативности рано. Судя по некоторым прошедшим лечение по «методу» Маршака пациентам, крайне маловероятно, что не рекламная, а истинная эффективность центра, несмотря на тщательный отбор «подходящих» больных, будет выше все тех же 5—10%. МЕТОД НАЗАРАЛИЕВА Доктор Назаралиев работает и живет в городе Бишкек (Киргизия). Из-за удаленности от центра России ему удается сохранить ореол таинственности, существующий вокруг его метода. Министерство Здравоохранения России предлагало доктору Назаралиеву поддержку в распространении его подхода на территории Российской Федерации, при условии, что доктор опубликует в приемлемом для научной медицины виде описание своей методики. Однако, в ответ на это предложение последовал категорический отказ. Анализируя отзывы больных, публикации и доступные источники информации, мы пришли к выводу, что и для лечения наркотической абстиненции, ломок, доктор Назаралиев использует так называемые «атропиновые комы».[17] Фактически получается, что абстинентный синдром преодолевается с помощью . обмороков, вызванных атропином как мощным сосудорасширяющим средством. Эта процедура, как это ни странно, имеет некоторый смысл с точки зрения химического взаимодействия веществ в организме. «Обмороки» несколько уменьшают «тягу» к наркотикам, да и «ломки» в обморочном или полуобморочном состоянии переносятся легче. Естественно, такого рода лечение крайне тяжело переносится самими больными. Они даже вспоминают об этом периоде с трудом и крайне неохотно. Применение атропина разрешено в медицинской практике. Однако применение атропиновых ком считается крайне рискованным и не рекомендуется, поскольку: · во-первых, смертельные дозы препарата крайне близки к тем дозам, с помощью которых вызываются комы (такие свойства лекарств в медицине образно называются «узким терапевтическим окном»); · во-вторых, применение системы атропиновых ком может ухудшать и без того плохое состояние мозга больного наркоманией. Дело в том, что атропиновая кома способна затруднить отток крови от мозга, повысить внутричерепное давление и вызвать нарушение деятельности сосудистой оболочки мозга. Все эти явления врачи называют атропиновой энцефалопатией. Второй этап метода Назаралиева опирается на специальные психотерапевтические методы работы с наркоманом. К сожалению, они основаны на подавлении самолюбия пациента и понижении у него чувства собственного достоинства. Это приказные, директивные методы внушения, включающие в себя ту или иную форму наказания пациента при невыполнении им инструкций, данных врачом. Сюда относятся соблюдение крайне строгого и точного режима, длительное нахождение в неприятных и неестественных позах, выполнение крайне неприемлемых для личности действий и т. д. Необходимо отметить, что официальная западная психотерапия уже больше 20-ти лет назад признала опасность таких способов воздействия на личность: возникновение после их применения неконтролируемой агрессии, склонность больных, прошедших через подобные методы, к попыткам самоубийства и т. д.
Заканчивается реабилитационный этап тем, что больному вводится якобы разработанный доктором Назаралиевым препарат, провоцирующий смерть наркомана при приеме героина в период действия лекарства. Надо сказать, что Назаралиев отказался раскрыть химическую формулу этого препарата и провести его клинические испытания. А судя по тому, что большое количество наших пациентов, лечившихся в Бишкеке, чаще всего «срывались» задолго до окончания действия препарата и до сих пор живы, такого препарата просто-напросто не существует.
Надо сказать, что никакого препарата, являющегося волшебной палочкой, при лечении наркомании вообще не существует. В целом, несмотря на все эти «но», метод доктора Назаралиева, наравне с другими похожими программами, несомненно, имеет право на существование. На свете живет огромное количество больных наркоманией людей, которым показаны своеобразные методы психотерапии Назаралиева. Это те пациенты, болезненное, доходящее до полной переоценки своей личности самолюбие которых не дает им возможности осознать свою проблему и лечиться по-другому. Самое главное, что нужно понимать, что те, без малого, 6 тысяч долларов, которые стоит лечение у доктора Назаралиева, дают, по всей видимости, ту же, что и во всех психотерапевтических центрах мира, результативность — 5—10% людей, прекративших прием наркотика более, чем на 1 год. ПСИХОТЕРАПИЯ Современные психотерапевтические подходы — это целый мир, для описания которого не хватит и нескольких огромных томов. Врач-психиатр, занимающийся наркологией, волен выбирать из этого мира, в связи со своим характером, мировоззрением, интересами, те психотерапевтические методы, которые ближе его личности, его представлениям о психиатрии. Он может использовать нейролингвистическое программирование, эриксоновские техники наведения транса, гештальттерапию, психоанализ, техники психосинтеза, методики изменения мотивации экзистенциальной психотерапии, Джексоновские гуманистические группы и множество других методик. Любой из таких подходов может быть как индивидуальным, так и групповым. Группа «товарищей по несчастью» всегда служит «зеркалом», помогающим человеку осознать свои проблемы.[18] После того, как дезинтоксикация завершена, усилия врача должны быть направлены на то, чтобы бывший наркоман изменил свои взгляды на мир, осознал необходимость полноценной жизни в обществе. Вне зависимости от выбранного подхода мы называем психотерапией тончайший процесс взаимодействия души врача с душой пациента. Эффективность этого процесса зависит не от избранной техники, а от того, насколько эти души подходят друг другу. Психотерапевтическая методика это как бы язык, на котором врач разговаривает с пациентом. Системы таких языков складываются в реабилитационные программы. Такие программы обычно разделяются не по применяемым в них психотерапевтическим методам, а по задачам, которые они ставят перед пациентами. Главной задачей таких программ является развитие опыта жизни без наркотиков и искусство сопротивления влиянию наркотической среды (наркоманов и продавцов наркотиков). Построение таких программ должно включать в себя: · развитие способности к самосознанию и тренинг уважения к себе, как формы сопротивления влиянию наркотической среды; · тренинг идентификации, развитие способности выделять себя из окружающей среды и ясно формулировать свои потребности; · развитие навыков самостоятельности и ответственности, умения принимать самостоятельные решения; · тренинг творческих способностей; · тренинг, направленный на умение бороться со стрессом без употребления лекарств и наркотиков; · развитие умения распознавать форму «агитации» наркотической среды и сопротивляться ей; · тренинг отказа, развитие способности сказать: «Нет»; · развитие навыков борьбы с депрессией и неудачами, тренинг активной личностной позиции. · программы физического развития организма — двигательные и дыхательные гимнастики.[19] В каждом из этих направлений речь идет о развитии, о расширении человеческих способностей. Причем именно тех из них, которые обучают человека адекватному отношению к действительности. Психотерапия борется не с наркотиком, а с желанием человека сбежать с его помощью от реальности. Ее задачей является, фактически, перевоспитание, изменение взгляда человека на мир. Пациент должен перестать паразитировать на реальности, он должен принять ее и начать сотрудничать с миром, в котором он живет. Глава 2 «Описание выборки, методов и процесса проведения исследования» 2.1 Описание выборки исследования Для проведения исследования был выбран христианский реабилитационный центр «Бетель» по следующим причинам: 1) сравнительно длительная работа данного центра (около 3 лет) 2) быстрый успех в реабилитации наркозависимых 3) большое количество реабилитантов (110 человек) 4) наиболее четко отлаженная система взаимоотношений в данном реабилитационном центре Количество выборки Для проведения исследования и диагностики было выбрано 79 респондентов, которые разделялись по группам: – «младшая группа» (респонденты, которые недавно поступили на реабилитацию) – их срок пребывания в «Бетеле» от 1 до 3-4 месяцев – «средняя группа» - пребывают в реабилитационном центре 3-4 месяца – «старшая группа» - находятся на реабилитации свыше 4-х месяцев 79 респондентов были опрошены методиками: Опросник К. Леонгарда и Опросник Плутчика – Келлермана – Конте 30-ти респондентам были предоставлены: Анкета и Опросник ценностей Среди реабилитантов на лечении находились не только наркозависимые, но и респонденты с алкогольной зависимостью. 2.2 Описание методов исследования Для реализации поставленной цели: «Диагностика эффективности методов лечения наркозависимых в христианском реабилитационном центре «Бетель»», были выбраны следующие методы диагностики и исследования: 1) Наблюдение С помощью данного метода можно было проследить: Систему взаимоотношений между реабилитантами. Общий режим дня. Дисциплинарную обстановку среди реабилитантов. Степень вовлеченности вновь приходящих реабилитантов в жизнь реабилитационного центра. Структуру работы реабилитационного центра 2) Анкетирование С помощью данного метода, можно было исследовать: В каком возрасте находится большинство наркозависимых, проходящих реабилитацию. Какое образование имеют большинство реабилитирующихся. Какой вид наркотиков большинство реабилитирующихся употребляло. Какая основная мотивация употребления наркотиков была присуще реабилитантам. В какой группе находится реабилитант (какой срок реабилитации). К каким видам помощи в основном прибегали реабилитанты до лечения в реабилитационном центре. Какая степень уверенности помощи данного лечения у большинства реабилитантов. Что большинство реабилитантов видят в качестве конкретного метода помощи в процессе освобождения.
3) Опросник ценностей личности С помощью данного опросника проследить влияет ли процесс лечения в данном центре на изменение системы ценностей реабилитантов. В Опросник включены следующие ценности: 1) Семья 2) Вера в Бога
3) Работа 4) Дружба 5) Деньги 6) Любовь 7) Здоровье 8) Образование 9) Жизнь 10) Природа 11) Спорт 12) Церковь 4) Опросник К. Леонгарда Эта методика предназначена для выявления типа акцентуации характера, т.е. определенного направления характера. Акцентуации рассматриваются как крайний вариант нормы, в чем состоит их главное отличие от психопатий - патологических расстройств личности. Опросник включает в себя 88 вопросов, 10 шкал, соответствующих определенным акцентуациям характера. Перечень акцентуаций: 1) Гипертимная - повышенный фон настроения в сочетании с жаждой деятельности, высокой активностью, предприимчивостью. 2) Возбудимая - повышенная импульсивность, ослабление контроля над побуждениями и влечениями. 3) Эмотивная - чувствительность, впечатлительность, глубина переживаний в области тонких эмоций в духовной жизни. 4) Педантичная - ригидность, инертность, долгое переживание травмирующих событий. 5) Тревожная - высокий уровень тревожности, склонность к страхам, повышенная робость и пугливость. 6) Циклотимная - периодическая смена гипертимических (повышенное настроение, активность) и дистимических (сниженное настроение, заторможенность) фаз. 7) Демонстративная - демонстративное, театральное поведение, эгоцентризм, жажда постоянного внимания к своей особе. 8) Неуравновешенная - слабоволие, непоседливость, склонность к праздности и развлечениям, трусость, безинициативность. 9) Дистимная - сниженный фон настроения, фиксация на мрачных сторонах жизни, идеомоторная заторможенность. 10)Экзальтированная - большой диапазон эмоциональных состояний, склонность легко приходить в восторг от одних событий и в полное отчаяние от других. С помощью данной методики можно проследить снижается ли напряженность (выраженность) данных акцентуаций у реабилитантов в процессе лечения. Согласно гипотезе выраженность акцентуаций у реабилитантов в процессе лечения должна снижаться. 5) Опросник Плутчика – Келлермана – Конте Данная методика предназначена для выявления типа психологических защит у респондентов, которые проявляются в их поведении. Опросник включает 92 утверждения, предполагающих один из двух вариантов ответа – «да» или «нет». С помощью ключей, относящихся к каждой из психологических защит, определяется напряженность каждой защиты и общая напряженность защит у личности или группы. Перечень типов психологических защит: 1) Вытеснение – процесс удаления из сознания мыслей и чувств, причиняющих страдания. В результате действия вытеснения индивидуумы не осознают своих вызывающих тревогу конфликтов, а также не помнят травматических прошлых событий. 2) Регрессия – это способ смягчения тревоги путем возврата к раннему периоду жизни, более безопасному и приятному. Для регрессии характерен возврат к ребячливым, детским моделям поведения. Проявления регрессии у взрослых включают несдержанность, недовольство, детский лепет, противодействие авторитетам и т.д. 3) Замещение – проявление инстинктивного импульса переадресовывается от более угрожающего объекта или личности к менее угрожающему. Замещение также проявляется в повышенной чувствительности взрослых к малейшим раздражающим моментам. 4) Отрицание – человек отказывается признавать, что произошло неприятное событие, он отрицает факт произошедших негативных событий с ним. 5) Проекция – процесс, посредством которого индивидуум приписывает собственные неприемлемые мысли, чувства и поведение другим людям или окружению. 6) Компенсация – защитный механизм, который дает возможность человеку в целях адаптацииизменить свои импульсы таким образом, чтобы их можно было выражатьпосредством социально приемлемых мыслей или действий. 7) Реактивные образования (гиперкомпенсация) – защита от запретных импульсов путем выражения в поведении и мыслях противоположных побуждений. 8) Рационализация – имеет отношение к ложной аргументации, благодаря которой иррациональное поведение представляется таким образом, что выглядит вполне разумным и поэтому оправданным в газах окружающих. По утверждению некоторых ученых (В.Г. Каменская, Р.М. Грановская и др.), наиболее конструктивными психологическими защитами являются компенсация и рационализация, а наиболее деструктивными – проекция и вытеснение. Использование конструктивных защит снижает риск возникновения конфликта или его обострения. С помощью данной методики можно проследить влияет ли процесс лечения в христианском реабилитационном центре «Бетель» на снижение психической напряженности психологических защит у реабилитантов. Согласно гипотезе у респондентов в процессе лечения в христианском реабилитационном центре «Бетель» психическая напряженность защит должна снижаться и защиты должны перестраиваться в более конструктивное проявление (компенсация, рационализация). 2.3 Режим пребывания реабилитантов в реабилитационном центре Христианский реабилитационный центр «Бетель» является протестантским по своему вероучению. На момент исследования на реабилитации находилось 110 человек. Реабилитационный центр находится в изолированном месте в Выборгском р-не С-Пб, что в свою очередь имеет огромное значение в вопросе изоляции наркозависимых от бывшего окружения (наркоманской субкультуры). Как только реабилитирующийся попадает в данный центр он сразу же входит в новый режим дня, в новую систему взаимоотношений. Ему на месте предоставляется помощь в преодолении абстиненции. Также его окружают заботой те, кто уже прошел реабилитацию или подходит к ее завершению (старшие). Если вновь прибывший наркозависимый в состоянии работать, ему сразу же определяют место работы. Место работы постоянно меняют для разнообразия трудотерапии, что позволяет отвлечь мысленную концентрацию реабилитантов на наркотике, которая может возникать в однообразном времяпрепровождении. Реабилитант свободен в том, чтобы в любой момент оставить лечение в данном центре. Оставлять лечение вынужденно реабилитанту приходится в случае нарушения им правил центра. Распорядок дня и правила центра должны строго соблюдаться. За их нарушение реабилитанту могут назначить дополнительную работу, что сокращает время отдыха. Ниже предоставлен распорядок дня данного реабилитационного центра 8.00 подъем 8.30 завтрак 9.00 – 9.30 собрание (молитва, проповедь) 9.30 – 11.30 работа 11.30 чаепитие
11.45 – 14.00 работа 14.00 – 15.00 обед 15.00 – 17.30 работа 17.30 чаепитие 17.50 – 20.00 работа
20.00 ужин 20.30 собрание (молитва, чтение библии, проповедь) 23.30 отбой Каждое воскресение половина идет Богослужение, остальную часть дня реабилитанты проводят в отдыхе. Пн, Вт, Чт, Сб осуществляется прием душа. 2.4 Описание методов лечения наркозависимых в христианском реабилитационном центре «Бетель» 1. Библиотерапия и вера в Бога Работники центра глубоко убеждены в том, что постоянное систематическое чтение библии, ежедневные проповеди и молитвы, вера в Бога являются основным показателем успешности лечения наркозависимых в их реабилитационном центре. Именно эти факторы воздействуют на психические структуры личности реабилитанта, на его жизненные ценности, на его поведение и личность в целом. Данный метод является ведущим, а все остальные являются просто вспомогательными. Христианская религия в данном центре не навязывается, человек проходящий курс лечения, свободен в своем выборе, верить или нет. Личный пример успешности лечения уже прошедших реабилитацию поднимает уровень доверия вновь приходящих, и они обращаются в веру. 2. Трудотерапия Если вновь прибывший наркозависимый в состоянии работать, ему сразу же определяют место работы. Место работы постоянно меняют для разнообразия трудотерапии, что позволяет отвлечь мысленную концентрацию реабилитантов на наркотике, которая может возникать в однообразном времяпрепровождении. Работники центра убеждены в необходимости сильной нагрузки работой реабилитантов. Разнообразие работы: фермерское хозяйство, столярное дело, садоводство, автослесарное дело, строительное дело, поварское дело помогает развивать потенциально заложенные способности, которые присутствуют в личности наркозависимых. Это в дальнейшем способствует переоценке реабилитантами своей трудовой деятельности в целом в жизни. У них появляются жизненные цели в работе. 3.Наставничество Как только реабилитирующийся попадает в данный центр он сразу же входит в новый режим дня, в новую систему взаимоотношений. Ему на месте предоставляется помощь в преодолении абстиненции. Также его окружают заботой те, кто уже прошел реабилитацию или подходит к ее завершению (старшие). Система «наставник-подопечный» имеет огромные преимущества перед остальными видами систем лечения: 1. наглядный пример 2. дружеские отношения 3. постоянный присмотр, совет и поддержка в личных отношениях реабилитирующихся Глава 3 «Анализ результатов исследования» 3.1 Интерпретация полученных результатов исследования В ходе диагностики респондентов и последующей математико-статистической обработки данных были выявлены значимые переменные и значимые различия: 1. Значимые различия при сравнении младшей и старшей групп Таблица №1 Значимые различия при сравнении младшей и старшей групп признак младшая группа старшая группа срок пребывания на лечении 0,66 10,25 вера в освобождение от зависимости 5,8 6,9 ценность дружба (до лечения) 5,2 3,2 ценность здоровье (до лечения) 3,4 1,9 ценность жизнь (до лечения) 4 2,1 гипертимия 17,48 13,13 возбудимость 14,00 11,13 педантичность 14,28 9,83 тревожность 13,66 10,00 циклотимия 17,93 11,75 демонстративность 22,24 14,33 неуравновешенность 15,93 10,00 экзальтированность 16,03 10,25 вытеснение 51,72 40,42 регрессия 56,55 43,67 замещение 44,83 33,33 отрицание 59,38 49,79 проекция 70,34 57,71 рационализация 48,79 57,38 общая напряженность психологических защит 53,93 46,58 Диаграмма №1 – Групповые различия (данные анкетирования)
Срок пребывания на лечении - является значимым и ведущим различием старшей и младшей групп. Это основной параметр, от которого зависят все процессы изменения и преобразование, которые происходят в психике у реабилитантов. Чем больше разрыв в сроке лечения, тем более явные различия мы находим в ценностях, акцентуациях и психологических защитах у респондентов. Это в свою очередь указывает на то, что методы лечения в данном центре несут изменяющее воздействие на личность наркозависимых.
Вера в освобождение от зависимости - является значимым и ведущим различием старшей и младшей групп. Респонденты старшей группы более уверены в помощи данного центра, так как это для них уже является реальностью (показатель 6,9 указывает на то, что они точно уверены в помощи реабилитационного центра). У младшей, как и у средней, присутствует степень неуверенности (5,8 – возможно поможет или скорее поможет), однако в этих данных мы обнаруживаем позитивный настрой веры реабилитантов. Данное значимое различие указывает на то, что лечение в данном центре придает респондентам уверенность в их освобождении от наркотической зависимости. Ценности (до лечения) – различия указывают, что старшая группа реабилитантов оценивает жизнь, здоровье и дружбу до лечения более низко, чем младшая группа. Эта закономерность объясняется тем, что, пройдя курс лечения, или подходя к его завершению, ценности реабилитантов изменяются, меняется их мировоззрение, и они начинают оценивать, насколько они ценили данные ценности, будучи наркозависимыми с позиции уже сегодняшних изменений в их системе ценностей. В прошлом реабилитанты старшей группы видят, что они вели бесцельный и обесцененный образ жизни. Это различие указывает на то, что процесс лечения влияет на возникновение реалистичного взгляда у респондентов на ценность своей прошлой жизни для себя в наркотической зависимости. Диаграмма №2 - Групповые различия акцентуаций (данные опросника К.Леонгарда) Акцентуации характера – в процессе диагностики и математико-статистической обработки данных у респондентов младшей группы были выявлены следующие выраженные акцентуации: гипертимная, циклотимная, демонстративная, неуравновешенная и экзальтированная. Эти данные указывают на то, что респонденты, ведущие наркозависимый образ жизни и поступившие только что на лечение, обладают такими неконструктивными и разрушающими качествами как повышенная импульсивность, агрессия в поведении, ослабление контроля над побуждениями и влечениями, постоянная смена повышенной активности и заторможенности реакций, театральное поведение, повышенный эгоцентризм, большой диапазон эмоциональных состояний, склонность легко приходить в восторг от одних событий и в полное отчаяние от других. Данные, полученные по старшей группе, показывают на обратную закономерность – выраженность акцентуаций характера находится в пределах нормы. Эти значимые различия указывают на то, что методы лечения данного реабилитационного центра несут снижающее воздействие на выраженность акцентуаций, снижают проявление агрессии и степень неконструктивных элементов состояния и поведения личности. Также в процессе диагностики было обнаружено, что наркозависимые, поступившие недавно на лечение обладают ярко выраженной акцентуацией характера – демонстративность. Диаграмма №3 - Групповые различия напряженности психологических защит (данные опросника Плутчика – Келлермана – Конте) Психологические защиты В процессе диагностики и математико-статистической обработки данных у респондентов младшей группы были выявлены следующие выраженные психологические защиты: вытеснение, регрессия, отрицание, проекция. Наиболее деструктивными для психического здоровья являются – вытеснение и проекция. Данные, полученные по старшей группе, показывают на обратную закономерность – напряженность психологических защит снижается. Проекция является ярко выраженной у младшей группы, что свидетельствует о том, что они собственные неприемлемые мысли, чувства и поведение другим людям или окружению. Перекладывают свою вину и ответственность за свое состояние на других. Значимое различие по данному критерию указывает на успешность воздействия методов реабилитационного центра на психику наркозависимых, так как мы наблюдает количественное снижение данной напряженности у старшей группы. Рационализация по данным диагностики и мат.обработки у старшей группы показатель рационализации количественно выше, чем у младшей группы. Рационализация представляет собой тенденцию объяснять все происходящее и аргументировать все события, которые происходят с человеком в его жизни. Данная закономерность объясняется тем, что в процессе лечения реабилитант все больше и больше становится верующим в Бога, а верующие обладают склонностью все происходящее объяснять и рационализировать понятием Бог. Данная психологическая защита является конструктивной, и поэтому ее рост вполне закономерный. Психологическая энергия защит как бы перестраивается из деструктивных защит в рационализацию – конструктивную защиту. В процессе лечение психическая напряженность деструктивных психологических защит снижается, а также снижается общая психическая напряженность защит (ОПЗ). Значимые групповые различия указывают на то, что методы лечения, используемые в центре, лечебны по своему воздействию на психические структуры личности. Лечение конструктивным образом влияет как на поведение личности, так и на ее психическое состояние в целом. 2. Значимые различия при сравнении пола Таблица №2 Значимые половые различия признак мужчины женщины ценность спорт (до лечения) 3,42 1,25 ценность природа (во время лечения) 6,12 7,00 неуравновешенность 13,67 10,69 дистимия 12,33 9,56 вытеснение 49,84 37,50 Диаграмма №4 Значимые половые различия
Ценности – данные различия указывают на то, что женщины меньше оценили то, как они оценивали спорт до лечения в реб.центре, чем мужчины. Эта закономерность объясняется всеобщим жизненным интересом мужчин и женщин к спорту. Мужчины по жизни проявляют больший интерес к спорту, нежели женщины.
Ценность природа – наблюдается обратная закономерность – женщины больше оценивают природу во время лечения, нежели мужчины. Эта закономерность объясняется также всеобщим жизненным интересом к природе как к ценности. Женщины по жизни проявляют больший интерес к природе, чем мужчины. Акцентуации характера – Данное различие указывает на то, что у мужчин выраженность акцентуаций неуравновешенность и дистимия количественно больше, чем у женщин. Т.е. у них более чем у женщин, выражены такие качества как, слабоволие, склонность к праздности и развлечениям, трусость, безинициативность, сниженный фон настроения, фиксация на мрачных сторонах жизни, идеомоторная заторможенность. Количество баллов указывает на то, что данные акцентуации находятся в пределах нормы и ярко не выражены. Данное половое различие объясняется тем, что женщины воспринимают более эмоционально процесс лечения, и методы лечения оказывают на них более глубокое влияние, чем на мужчин. Психологическая защита вытеснение – данное различие указывает на то, что женины менее склонны вытеснять из сознания негативные мысли и явления, чем мужчины. Данная закономерность также объясняется тем, что женщины более эмоционально воспринимают процесс лечения, нежели мужчины. Эмоциональная восприимчивость женщин позволяет наблюдать эффективность воздействия методов лечения на них. 3. Значимые различия при сравнении респондентов с алкогольной и наркотической зависимостью Таблица №3 Значимые различия при сравнении респондентов с алкогольной и наркотической зависимостью признак алкогольная зависимость наркотическая зависимость возраст 39,63 27,05 срок зависимости 18,75 8,59 ценность работа (до лечения) 5,00 3,45 ценность образование (до лечения) 4,88 2,36 ценность природа (до лечения) 5,88 3,05 ценность спорт (до лечения) 5,25 2,36 ценность церковь (до лечения) 4,88 2,86 ценности до лечения (среднее значение) 4,64 3,34 ценности (сдвиг) 1,45 2,51 Диаграмма №5 Значимые различия при сравнении респондентов с алкогольной и наркотической зависимостью Возраст и срок зависимости – данные математико-статистической обработки показали, что средний возраст респондентов с алкогольной зависимостью около 40 лет, средний возраст респондентов с наркотической зависимостью 27 лет. Данное различие свидетельствует о том, что наркозависимые – это более молодое поколение, нежели зависимые от алкоголя. Различие в сроке зависимости показывает, насколько меньше наркозависимые живут, чем зависимые от алкоголя. Это различие также количественно показывает, насколько губительно воздействуют наркотики на организм человека. Ценности – данные различия указывают на то, что респонденты с алкогольной зависимостью оценивают то, как они ценили работу, образование, природу, спорт, церковь выше, чем респонденты с наркотической зависимостью. Это различие свидетельствует о том, что наркотическая зависимость более обесценивает сферу ценностей личности, нежели алкогольная зависимость. Различие в сдвиге ценностей, который происходит в процессе лечения, свидетельствует о том, что респонденты с наркотической зависимостью были более подвержены изменениям в системе ценностей, чем респонденты с алкогольной зависимостью. 3.2 Выводы по гипотезе Целью данной работы было диагностировать эффективность методов лечения наркозависимых в христианском реабилитационном центре «Бетель». Для достижения этой цели необходимо было провести диагностику реабилитантов, которые недавно вошли в процесс лечения и реабилитантов, которые заканчивают или уже закончили лечение в данном центре. Поставленная гипотеза звучала следующим образом: «Методы лечения наркозависимых в христианском реабилитационном центре «Бетель» эффективны и приносят личностные изменения реабилитантам». Диагностика респондентов и дальнейшая математико-статистическая обработка данных показали следующие закономерности: 1) лечение в данном центре придает респондентам уверенность в их освобождении от наркотической зависимости 2) процесс лечения влияет на возникновение реалистичного взгляда у респондентов на то, насколько они оценивали свою прошлую жизнь и те ценности, которые были предоставлены в опроснике, находясь в наркотической или алкогольной зависимости 3) методы лечения данного реабилитационного центра несут снижающее воздействие на выраженность акцентуаций, снижают проявление агрессии и степень неконструктивных элементов состояния и поведения личности 4) в процессе лечение психическая напряженность деструктивных психологических защит снижается, а также снижается общая психическая напряженность защит (ОПЗ). Значимые групповые различия указывают на то, что методы лечения, используемые в центре, лечебны по своему воздействию на психические структуры личности. Лечение конструктивным образом влияет как на поведение личности, так и на психическое состояние человека в целом.
Данные закономерности свидетельствуют об эффективности методов лечения в данном центре и об их лечащем воздействии. Из этого следует, что поставленная гипотеза реализована и доказана. Список использованной литературы Акберова С. А. «NLP и эриксоновский гипноз при наркотических проблемах» Казань «Фолиант» 2000
Байкова В.Г. «Наркомания : Метод. рекомендации по преодолению наркозависимости» Москва, Санкт-Петербург М:Лаб. Базовых, СПб. : Нев. диалект знаний 2000 Байкова В.Г., Белогуров С.Б., Горанский А.Н. «Наркомания: причины, последствия, меры защиты» Санкт-Петербург Ю. Мандрика 2000 Белогуров С. Б. «Наркотики и наркомании» Санкт-Петербург Унив. кн. 1999 5. Белогуров С. Б. «Популярно о наркотиках и наркоманиях» Санкт-Петербург Нев. Диалект 2000 6. Вторушина Ю. «Профилактика ВИЧ/СПИДа и наркомании среди молодежи» Томск Сибирь- СПИД-Помощь 1999 7. Гаранский А.Н. «Наркомания методические рекомендации по преодолению наркозависимости» Санкт-Петербург Невский диалект 2000 8. Гаранский А. Н. «Наркомания в России: состояние, тенденции, пути преодоления» Воронеж Центр духов. возрождения Чернозем. Края 2001 9. Егоров А.Ю. «Основы наркологии» Санкт-Петербург Нев. Диалект 2000 10. Иванец Н. Н., Винникова М. А. «Героиновая зависимость: (Клиника и лечение постабстинентные состояния)» Москва Медпрактика-М 2001 11. Исмуков Н. Н. «Без наркотиков» Москва Гранд: ФАИР-пресс 2001 12. Карпов А. М. «Самозащита от наркомании» Казань ДАС 2001 Комитет по здравоохранению администрации СПб совместно с центром медицинской профилактики наркологических заболеваний Платонова Н.В. «Еще несколько слов о наркотиках» Санкт-Петербург ООО"Анонс" 2002 Комитет по делам семьи детства и молодежи, Служба профилактики наркозависимости «Организация мероприятий по профилактике наркомании» Санкт-Петербург 1998 Латышев Г.В, Речнов Д.Д, Бережная М.А, Яцышин С.М, «Сборник методических рекомендаций по организации системы профилактик» Санкт-Петербург 2000 Латышев Г.В., Речнов Д.Д., Яцышин С.Н., Середа В.М. «Организация мероприятий по профилактике наркомании» Санкт-Петербург 2001 17. Ливанов Г.А., д.м.н., проф., А.Г. Сафронов, д.м.н., проф., М.Л. Калмансон «Стандарты наркологической помощи» Санкт-Петербург СПбМАПО 2000 Мирошниченко, Л.Д., Пелипас, В.Е. «Наркологический энциклопедический словарь» Москва 2001 Оруджев, Н. Я. «Возможности нейропсихологического метода в наркологии» Волгоград ВМА 2001 Пятницкая И.М. «Наркомания» Москва 1994 21. Рохлина М. Л., Козлов А. А. «Наркомании: Медицинские и социальные последствия. Лечение» Москва Анахарсис 2001 22. Сердюкова Н. Б. «Наркотики и наркомания» Ростов-на-Дону Феникс 2000 23. Сирота Н. А., Ялтонский В. М. «Наркотики: проблемы и их решение» Москва Психология 2000 24. Петров В.И. «Наркомания : Избавление от зависимости, лечение, профилактика» Санкт-Петербург Соврем. Литератор 1999 24. Шабанов П. Д., Штакельберг О. Ю. «Наркомании : Патопсихология. Клиника. Реабилитация» Санкт-Петербург Лань 2001 Использованные сайты Интернета в работе: 1 http://narcotic.febras.ru/ 2 http://www.high.ru/ 3 http://www.nodrugs.ru/ 4 http://narcozona.ru/ 5 http://www.narconon.ru/ 6 http://www.narcom.ru [1] "Наркомании"; И.Н. Пятницкая, 1994 с22 [2] “О наркотиках и наркоманиях” С. Белогуров с 31 [3] http://www.nodrugs.ru/ [4] "Наркомании"; И.Н. Пятницкая, 1994 с 21 [5] «Популярно о наркотиках и наркоманиях» Белогуров С.Б. 2000. с 14 [6] Билибин Д.П., Дворников В.Е. «Патофизиология алкогольной болезни и наркоманий» 1991. с 47 [7] Билибин Д.П., Дворников В.Е. «Патофизиология алкогольной болезни и наркоманий» 1991. с 49 [8] Дунаевский В.В., Стяжкин В.Д. Наркомании и токсикомании.- Л.: Медицина, 1990. с 41 [9] Рохлина М. Л., Козлов А. А. «Наркомании: Медицинские и социальные последствия» 2001 с 33 [10] Исмуков, Н. Н. «Без наркотиков» Москва Гранд : ФАИР-пресс 2001 с 31 [11] Пятницкая И.Н. Наркомании.- М.: Медицина, 1994. с 56 [12] Комитет по здравоохранению администрации СПб совместно с центром медицинской профилактики наркологических заболеваний Платонова Н.В. Еще несколько слов о наркотиках Санкт-Петербург ООО"Анонс" 2002 с 41 [13] А.Н.Гранский «Наркомания методические рекомендации по преодолению наркозависимости» Санкт-Петербург 2000 с 57 [14] А.Н.Гранский «Наркомания методические рекомендации по преодолению наркозависимости» Санкт-Петербург 2000 с 57 [15] А.Н.Гранский «Наркомания методические рекомендации по преодолению наркозависимости» Санкт-Петербург 2000 с 58 [16] Г.В. Латышев, Д.Д. Речнов, С.М. Яцишин, В.М. Середа «Шаг за шагом от наркотиков. Информация для специалистов» Санкт-Петербург 2002 с 62 [17] Рохлина М. Л., Козлов А. А. «Наркомании: Медицинские и социальные последствия» 2001 с 67 [18] Справочник мед-соц-психологической помощи Санкт-Петербург НИИХСПбГУ 2003 с 77 [19] Справочник мед-соц-психологической помощи Санкт-Петербург НИИХСПбГУ 2003 с 80