Вопросы рекреации и медицинские
показания к санаторно-курортному лечению
Доцент B.C. Дутов, Г.М. Коновалова Сочинский институт курортного
дела и туризма
В поддержании высокого уровня
здоровья и функциональных резервов организма человека большую роль играет
полноценный отдых. Особую
актуальность имеет правильный выбор места санаторно-курортного лечения, отдыха
и туризма лицами, работающими на вредных производствах,
Таблица 1. Антропометрические показатели
обследуемых групп
Регион
проживания
Пол
Количество
обследованных, чел.
Рост, см
Масса тела, кг
Возраст, лет
Северный
М
17
151,6±4,2
43,4±1,5
12,1±0,8
Ж
15
144,8±3,2
39,5±1,8
10,9±0,9
М
10
174,5±3.5
81,3±2.5
33,6±1,2
ж
29
164,7±2,1
б8,3±2,4
33,8±1.1
М
10
176,9±2,6
84,8±3,3
52,2±1,5
ж
23
1б2,5±2,4
72,7±3,1
44,7±1,4
Южный
М
10
163,1±3,9
47,4±2,5
14,4±1,6
ж
10
150,5±3,0
42,6±2,4
11,1±1,4
М
11
174,9±3,6
85,4±2,7
31,1±1,5
ж
20
1б5,4±2,2
65,4±2,3
32,0±1.6
М
11
173,6±2,2
84,±2,8
53,6±1,3
ж
19
162,6±2,5
75,0±2,6
51,0±1,5
проживающими в неблагоприятных
экологических условиях среды [б]. В связи с этим важны учет
медико-географических особенностей зон рекреации и медико-экологическая
характеристика организма отдыхающих, которые прибывают на отдых и лечение чаще
всего из регионов, отдаленных и резко отличающихся по климатическим условиям от
зон рекреации. Недостаточному учету медицинских показателей к
санаторно-курортному лечению, отдыху и туризму способствует излишняя
коммерциализация сферы отдыха. Проведенное исследование основано на концепции
экологического портрета человека, разработанной академиком РАМН НА. Агаджаняном
[1-4].
Целью исследования было определение
функциональных резервов кардиореспираторной системы отдыхающих, прибывших из
различных климато-географических регионов России, в условиях Черноморского
побережья Кавказа.
Перед исследованием стояли следующие
задачи:
1. Определить функциональное состояние
тра-хеобронхиального дерева у отдыхающих из различных климато-географических
регионов России в условиях Черноморского побережья Кавказа.
2. Исследовать особенности регуляции
сердечнососудистой системы у отдыхающих из разных климато-географических
регионов в условиях Черноморского побережья Кавказа.
Методы и организация исследования. В
соответствии с целью и задачами исследования в июле - августе 1995 г. из числа
отдыхающих в Сочи нами были обследованы 185 человек из северных и южных
регионов России. К северным регионам нами были отнесены населенные пункты,
находящиеся выше от 60° северной широты в Европейской части России, и все
населенные пункты Азиатской части России (за исключением Дальнего Востока).
Обследуемые из южных регионов проживали в Ростовской области, Краснодарском и
Ставропольском краях и в республиках Северного Кавказа. Обследования
проводились в первые 1-3 дня после приезда в Сочи. Антропометрические
показатели обследуемых групп представлены в табл. 1.
Таблица 2. Возрастная динамика показателей
пневмотахографии и ритмокардио-метрии у обследуемых групп из южных регионов
России
Показатели
Пол
Возрастные
группы, лет
10-14
20-40
>40
ФЖЕЛ, л
М
3,64±0,12
5,33±0,11
4,01±0,09
Ж
2,38±0,09
3.84±0,10
3,09±0,08
ОФВ1, л
М
2,45±0,11
3,94±0,12
2,92±0,10
ж
1,76±0,05
2,95±0,07
2,27±0,07
МОС 25, л/с
М
4,07±0,13
7,59±0,11
5,84±0,11
ж
3,25±0,10
5,94±0,11
4,70±0,12
МОС 50, л/с
М
3,24±0,11
4,71±0,12
3,55±0,10
ж
2.63±0,08
4,16±0,09
3,19±0,09
МОС 75, л/с
М
1,89±0,06
2.08±0,07
1,35±0,05
ж
1,41±0,05
1.89±0,05
1.19±0,05
R-R, с
М
0,775±0,042
0,880±0,02
0,890±0,018
ж
0,682±0,027
0,780±0,03
0,830±0,016
АМО, %
М
40,0±2,6
39,0±1,9
42,1±1,9
ж
46,0±2,8
37,9±2,0
46,6±2,0
Х, с
М
0,304±0,015
0,279±0,011
0,318±0,010
ж
0,205±0,011
0,272±0,012
0,242 ±0,009
ИН, у.е.
М
154,5±10.6
99,2±9,5
125,4±8,6
ж
199,7±11,2
90,0±8.3
168,2±7,8
Применялись следующие методы исследований:
пневмотахография и ритмокардиография (по
P.M. Баевскому, 1986) с использованием компьютерного диагностического комплекса
КДК-1, разработанного ВНИИМП-Вита. Рассчитывались следующие показатели:
форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ), объем форсированного выдоха за 1
с (ОФВ 1), максимальная объемная скорость выдоха при наполненноеT легких на 75%
(МОС 25), максимальная объемная скорость выдоха при наполненности легких на 50%
(МОС 50), максимальная объемная скорость выдоха при наполненности легких на 25%
(МОС 75). Показатели ритмокардиографии рассматривались по стандартным
алгоритмам (P.M. Баевский, 1986).
Анализировались: деятельность сердечного
цикла (R - R), амплитуда моды (АМО), пределы колебаний длительности сердечного
цикла за 100 циклов (tX), индекс напряжения Баевского (ИН).
Таблица 3. Возрастная динамика показателей
пневмотахографии и ритмокардио-метрии у обследуемых групп из северных регионов
России
Показатели
Пол
Возрастные
группы, лет
10-14
20-40
старше 40
ФЖЕЛ,л
М
3,14±0,10
4,00±0,10
4,38±0,10
Ж
2,51±0,10
3,77±0,09
3,47±0,09
ОФВ 1, л
М
2,46±0,09
3,87±0,11
3,18±0,11
ж
2,04±0,07
2,86±0,08
2,78±0,08
МОС 25, л/с
М
4,95±0,12
7,88±0,10
7,51 ±0,10
ж
4,00±0,10
5,7б±0,10
5,85±0,11
МОС 50, л/с
М
3,79±0,12
4,77±0,11
4,82±0,12
ж
2,85±0,09
4,25±0,08
4,02±0,08
МОС 75, л/с
М
2,03±0,07
1,81±0,08
1,75±0,07
ж
1,65±0.05
1,75±0,0б
1,51±0,06
R-R, c
М
0,790±0,032
0,800 ±0,028
0,850±0,015
ж
0,720±0,025
0,770±0,025
0,840±0,017
АМО, %
М
35,9±2,4
41,7±1,8
46,7±2,0
ж
34,412,6
38,5±2,1
41,5±1,9
tX, c
М
0,298±0,013
0,233±0.010
0,221±0,009
ж
Ь,270±0,012
0.302±0,011
0,249±0,008
ИН, у.е.
М
100,4±9,8
117,5±9,6
1б7,0±8.3
ж
101,1±10,2
103,1±8,2
124.4±7,9
Весь материал статистически обработан с
использованием пакета прикладных программ CSS на IBM-386.
Результаты исследования и их обсуждение.
Данные, полученные в результате исследований, представлены в табл. 2, 3.
В результате проведенных исследований
определена следующая динамика показателей кардиореспираторной системы:
ЖЕЛ у отдыхающих всех возрастов из южных
регионов находится на уровне должных величин, а у отдыхающих из северных
регионов она превышает должные величины от 2 до 8% в различных возрастных
группах. Полученные нами факты хорошо согласуются с литературными данными [1-3,
5].
Однако проходимость трахеобронхиального
дерева во всех половых и возрастных группах у отдыхающих как из северных, так
из южных регионов снижена по сравнению с должными значениями, причем в
некоторых группах - до 70% от должной нормы. Например:
- у мужчин из южных регионов в возрасте
20-40 лет проходимость мелких бронхов составляет 71% от нормы;
- у мужчин из южных регионов старше 40 лет
проходимость мелких бронхов составляет 62% от нормы, а средних - 70%;
- у женщин из южных регионов старше 40 лет
проходимость мелких бронхов составляет 64% от нормы;
- у мужчин из северных регионов в возрасте
20-40 лет проходимость мелких бронхов составляет 71% от нормы, а старше 40 лет
- 75%;
- у женщин из северных регионов
проходимость мелких бронхов более всего снижена (75% от нормы) в группе 20-40
лет.
Анализ ритмокардиографии показывает, что у
отдыхающих как северных, так и южных регионов в первые дни пребывания на
курорте наблюдается напряжение в регуляции климатических условий среды
обитания, причем у отдыхающих из северных регионов оно выше, за исключением
возрастных групп до 20 лет.
Выводы
1. До 35% лиц, прибывших на отдых и лечение
на курорт Сочи, имеют относительный противопЬ-казания (уменьшение проходимости
трахеобронхй-ального дерева) к пребыванию в условиях жаркого влажного климата.
2. У всех отдыхающих в первые 7 дней
пребывания на курорте наблюдается напряжение в регуляции сердечной
деятельности.
Практические рекомендации
1. При организации отдыха, выборе
туристских маршрутов и планировании санаторно-курортной рекреации целесообразно
учитывать климатические различия в регионах постоянного проживания отдыхающих и
курортной зоны.
2. При распределении путевок на отдых и
лечение необходимо строже учитывать медицинские показания и противопоказания к
пребыванию в местах санаторно-курортного лечения.
3. Целесообразно проводить
медико-экологические обследования отдыхающих в первые дни их пребывания на
курорте с оценкой проходимости трахеобронхиального дерева для раннего выявления
лиц с заболеваниями легких и проведения соответствующих профилактических
мероприятий.
Список литературы
1. Агаджанян Н.А. Адаптация и
резервы организма. - М.: ФиС, 1983.
2. Агаджанян Н.А., Торшин В.И.
Экология человека: Избранные лекции. - М.: Крук, 1994.
3. Агаджанян Н.А., Тель Я.З.,
Циркин В.И. и др. Физиология человека (курс лекций в 2 книгах) : Учебник. -
Алма-Ата: Казахстан, 1992.
4. Агаджанян Н.А., Никитюк Б.А.,
Полунин И.Н. Экология человека и интегративная антропология. Москва - Астрахань, 1996.
5. Адаптация человека к условиям
Арктического Заполярья: Монография /Под ред. Н.А. Агаджаняна. - М.: Изд-во РУДН, 1994.
6. Данилова Н.А. Климат и отдых в
нашей стране (Европейская часть СССР, Кавказ). - М.: Мысль, 1980.
Для подготовки данной работы были
использованы материалы с сайта http://lib.sportedu.ru/