Психотерапия
Психотерапия
в сексологии (псих... + греч. therapeia — уход, лечение), система лечебного
воздейстия на психику больного и через психику на весь его организм. Во многих
случаях является основным способом лечения полового расстройства, в другом
дополняет лекарственную терапию и даже хирургическое лечение. Существует
множество направлений психотерапии, которые при всей внешней несхожести
объединены главной задачей: оказать наиболее эффективное психологическое
воздействие на пациента с целью излечения его от неврозов (см. Неврозы
сексуальные), ряда психических и психосоматических заболеваний, а также
сексуальных дисфункций.
Представители
психоаналитического направления считают, что в основе многих психологических и
сексуальных проблем лежат впечатления и переживания раннего детства,
вытесненные в подсознание. Поэтому психотерапия направлена на проникновение в
психические процессы, происходящие на бессознательном уровне. По мнению
психоаналитиков, осознание пациентом своих подавленных (вытесненных)
инфантильных комплексов освобождает его от нервного напряжения, позволяет лучше
разобраться в собственных потребностях и эмоциях и, таким образом, способствует
выздоровлению. Весьма длительная и трудоёмкая психоаналитическая терапия при
нарушениях сексуальных функций в чистом виде применяется редко. Чаще в ходе
психотерапии используют отдельные методики психоанализа (метод свободных
ассоциаций, толкование сновидений и т. д.), направленные на вскрытие глубинных
психологических механизмов сексуальных расстройств.
Экзистенциональное
направление в психотерапии делает акцент на осознаваемых психических процессах,
связанных с бытием человека. Одна из наиболее известных концепций этого
направления — логотерапия В. Франкля. Согласно ей, утрата смысла своего
существования порождает у человека ощущение духовной пустоты и безысходности
(экзистенциальный вакуум), что приводит к возникновению невротических
расстройств. Половая жизнь таких людей нередко превращается в постоянную борьбу
за чувственное наслаждение, поскольку в сексе они видят свою последнюю
отдушину, возможность хоть на время забыть о своих проблемах. Однако, чем
больше человек стремится к наслаждению, тем сильнее оно от него ускользает.
Происходит смещение внимания с партнёра на собственные сексуальные реакции во
время интимной близости, человек словно начинает подсматривать за собой и
своими действиями, что нарушает автономную нервную регуляцию половой сферы и
может привести к расстройствам потенции у мужчин и аноргазмии у женщин.
Основная
цель логотерапии заключается в том, чтобы дать возможность человеку вновь
обрести утраченный смысл жизни и помочь реализовать его. В рамках логотерапии
разработаны эффективные методики устранения сексуальных дисфункций. Например,
метод "парадоксальной интенции" заключается в том, что пациента
заставляют желать того, чего он больше всего боится. Так, мужчине с ускоренной
эякуляцией вместо безуспешно применяемых для удлинения полового акта (коитуса)
технических приёмов и лекарств предлагают сознательным усилием воли стремиться
осуществить семяизвержение с первых же фрикций. В ряде случаев это приводит к
обратному результату и длительность полового акта возрастает.
Широкое
распространение получили бихевиоральные (поведенческие) концепции психотерапии.
Представители этого направления исходят из предпосылки, что все невротические
симптомы, в том числе и функциональные сексуальные расстройства, формируются в
результате неправильного научения человека, выработки и закрепления у него
искажённых условных рефлексов. Например, ускоренное семяизвержение у молодых
американцев пытаются объяснить их образом жизни. Частые связи с проститутками,
которые четко ориентированы на то, чтобы как можно быстрее доставить мужчине
половое удовлетворение и освободиться для следующего платёжеспособного клиента,
постоянная спешка молодых людей и отсутствие необходимых условий для
длительного интимного общения со своей подругой в конце концов вырабатывают у
них установку на быстрое окончание полового акта. Прочно фиксируясь в психике,
эта установка, по мнению бихевиористов, в дальнейшем и создаёт у мужчины
сексуальные проблемы. Психотерапевтическое лечение, согласно поведенческой
концепции, проводится, исходя из указанных механизмов возникновения половых
расстройств. Оно заключается в своеобразном переучивании с использованием
различных тренировочных методик для погашения "неправильных"
условно-рефлекторных комплексов и выработки приемлемых образцов сексуального
поведения.
Одним
из наиболее известных и эффективных способов поведенческой терапии является
техника сжатия головки полового члена, направленная на устранение ускоренного
семяизвержения (см. Мастерса и Джонсон терапевтическая программа). На
сегодняшний день разработано множество тренинговых методов психотерапевтической
коррекции сексуальных нарушений, обладающих быстрым положительным эффектом.
Существуют специальные программы их применения не только для лечения половых
дисфункций у отдельных больных, но и в конкретной партнерской паре. Главным
принципом любого психотерапевтического тренинга является обучение и
систематическое повторение с целью выработки и закрепления положительной
установки. Для этого проводятся планомерные индивидуальные и парные занятия с
постоянным усложнением заданий и повышением требований.
Патогенетическая
концепция психотерапии направлена на вскрытие причин и глубинных механизмов
формирования тех или иных нарушений, исследование особенностей личности
пациента, способствующих возникновению психогенных сексуальных дисфункций.
Изучаются впечатления прошлого, осознанные и неосознанные переживания, которые
могли негативно повлиять на сексуальное развитие пациента, анализируются его
отношения с родителями в детстве, первые сексуальные переживания, подавленные
желания, опасения и тревоги, нерешенные внутренние конфликты. Патогенетическая
психотерапия осуществляется в серии индивидуальных бесед с психотерапевтом или
в форме групповой психотерапии. В ходе лечения добиваются понимания пациентом
своих личностных и сексуальных проблем, ошибочности некоторых суждений и
уяснения им причин собственного невротического поведения. Такая
личностно-ориентировочная психотерапия способна изменить отношение больного к
себе и окружающим, снять тревогу и эмоциональное напряжение, что ведёт к
устранению функциональных половых расстройств.
Наряду
с описанными выше психотерапевтическими методами для лечения сексуальных
дисфункций у мужчин и женщин с успехом применяются внушение в гипнотическом
состоянии, наркопсихотерапия с использованием закиси азота, различные варианты
аутогенной тренировки и рациональная психотерапия, адресованная к разуму и
логике больного. Последняя основана на разъяснении пациентам характера
сексуальных нарушений, их коррекции с помощью успокоения, активной поддержки и
соответствующих рекомендаций. Следует помнить, что любой используемый
психотерапевтический приём может оказать положительный эффект, если врач и
пациент верят в данный способ психотерапевтического воздействия и возможность
излечения.
Список литературы
Для
подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://www.sexopedia.ru/