Маниакально-депрессивные
психозы
Маниакально-депрессивный
психоз - заболевание, характеризующееся периодическими маниакальными и
депрессивными состояниями, обычно разделенными "светлыми" промежутками,
когда признаки заболевания отсутствуют и наступает практическое выздоровление.
Заболевание отличается относительно благоприятным течением, не сопровождается
развитием слабоумия и изменением личности. Причина В развитии
маниакально-депрессивного психоза большую роль играют наследственные факторы и
конституциональные особенности, а также эндокринная дисфункция. Женщины болеют
этим заболеванием чаще, и оно начинается после 30 лет. Симптомы Проявления
заболевания в маниакальной фазе соответствуют клинической картине маниакального
синдрома: больные подвижны, общительны, веселы и раскованны. Они весьма
инициативны, часто завязывают рискованные знакомства. Склонны к необдуманным
поступкам. Суждения их поверхностны. Внимание часто перескакивает с одного на
другое.
Больные мало
спят (рано пробуждаются), но сон крепкий. Аппетит часто повышен. При утяжелении
маниакального состояния больной становится повышенно суетлив, раздражителен.
Агрессивность и нетерпимость к обсуждению его мнения сочетается с
невозможностью довести до конца ни мысль, ни дело. В депрессивной фазе больной
находится в состоянии депрессии, для которого характерны беспричинная тоска,
нежелание трудиться, двигаться - до полного морального и физического бессилия.
Пропадает интерес ко всему окружающему, снижается интеллектуальная
деятельность, больной "туго" соображает, мысли движутся вяло. В таком
состоянии больной обеднен эмоционально, его трудно "растормошить",
вызвать какое-либо чувство (радость, удовольствие и др.). Нарушается сон - по
ночам мучает бессонница, которая сопровождается дневной сонливостью. Аппетит
снижен. В тяжелых случаях больной чувствует себя настолько несчастным, что
возникает желание самоубийства. Обычно маниакальные и депрессивные фазы
чередуются, однако с возрастом начинает преобладать депрессивная. Длительность
фаз от 1 недели до 2 лет и более (в среднем 6-12 месяцев).
В некоторых
случаях одна фаза непосредственно сменяется другой, но чаще между ними
наблюдаются "светлые" промежутки здоровья, которые измеряются
месяцами, годами и даже десятилетиями. Вне приступов состояние больного
удовлетворительное и не требует врачебного вмешательства. Заболевание обычно не
приводит к изменению личности. При неоднократных приступах даже в
"светлые" промежутки наблюдаются остаточные психопатологические
проявления в виде стертых, слабо выраженных маний или депрессий. В случае
возникновения приступов выраженной мании или глубокой депрессии необходимы
госпитализация больного и проведение соответствующей терапии. Лечение
Выявленное заболевание требует постоянного наблюдения больного специалистом.
Своевременное предупреждение развития приступов позволяет предотвратить тяжелое
течение психоза, продлить состояние здоровья. При лечении в домашних условиях
родственники должны следить за неукоснительным исполнением врачебных
предписаний. Следует учитывать, что во время приступа больной может
некритически оценивать свое состояние: в маниакальной фазе болезнь
расценивается как "хорошее самочувствие", повышенное самомнение
приводит к пренебрежению советами врача.
В депрессивной
фазе возможно развитие ипохондрии, склонности к самоубийству. Не стоит
оставлять больного в одиночестве. Больным категорически противопоказано
употребление спиртных напитков, хотя во время приступов у некоторых больных
отмечается повышенная тяга к "горячительным напиткам" (особенно в
маниакальной фазе). Основой современного лечения маниакально-депрессивного
психоза является медикаментозная терапия. При депрессии назначают
антидепрессивные препараты типа мелипрамина, тизерцина, амитриптилина. Однако
их можно применять только под контролем врача, так как некоторые из них
(нуредал, ипразид и др.) не сочетаются с трициклическими антидепрессантами. Из
диеты больных должны быть исключены сыр, кофе, пиво, шоколад. При маниакальных
состояниях используют нейролептические средства: аминазин, галоперидол,
тизерцин. Могут применяться соли лития и финлепсин (карбамазепин).
Список литературы
Для подготовки
данной работы были использованы материалы с сайта http://psy.piter.com