История болезни - пропедевтика (план)

Этот файл взят из коллекции Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org
E-mail: ' ); document.write( addy78864 ); document.write( '' ); //-->\n ' ); //--> Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript ' ); //--> or ' ); document.write( addy92647 ); document.write( '' ); //-->\n ' ); //--> Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript ' ); //--> or ' ); document.write( addy4976 ); document.write( '' ); //-->\n ' ); //--> Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript ' ); //-->
FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov
Пишем рефераты на заказ - e-mail: ' ); document.write( addy68943 ); document.write( '' ); //-->\n ' ); //--> Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript ' ); //-->
В Medinfo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.
Заходите на http://www.doktor.ru - Русский медицинский сервер для всех!
ANAMNESIS MORBI.
Анамнез болезни должен отражать время возникновения и динамику ее развития с момента заболевания до начала курации.
Путем соответствующих вопросов выясняется: начало болезни (когда и как началась), внезапно или постепенно, каковы были ее первые прояв- ления, ее дальнейшее течение (прогрессирующее или с перерывами; для хронических заболеваний продолжительность периодов обострений, рециди- вов, ремиссий). Трудоспособность за период настоящего заболевания.
Постараться выяснить причины и повод к заболеванию (тяжелое нер- вное напряжение, травмы, физическое перенапряжение, погрешность в еде, простуда и др.)
Обращался ли к врачу, лечился ли и с каким результатом, какие проводились дополнительные исследования (анализы крови, мочи, рентге- носкопия, ЭКГ и др.). Какие диагнозы ставили лечащие врачи?
Характеристика периода, предшествовавшего настоящему обращению за медицинской помощью (ухудшение болезни, появление новых симптомов и т.д.)
ANAMNESIS VITAE. Расспрос о жизни больного обычно начинают с общебиографических сведений: время и место рождения (географический район), места жительства, если он их менял в течение своей жизни.
Социальный анамнез: семейная обстановка, в которой родился; воз- раст родителей, каким по счету был в семье, материальная обеспечен- ность семьи, условия питания и пр.
Детство: развитие в раннем детском возрасте, состояние здоровья, перенесенные заболевания. Школьные годы: когда начал учиться, как про- ходило учение (насколько легко было учиться), сколько времени учился? Занимался ли в школе физкультурой и спортом? Общее и специальное обра- зование больного.
Профессиональный анамнез: начало и характер труда всей жизни, проф. вредности в прошлом. Условия труда в настоящее время (продолжи- тельность работы, умственная или физическая, ночная или дневная). Ха- рактеристика рабочего помещения (освещение, температура, сквозняки, пыль, наличие вредных веществ). Использование выходных дней, отпусков. Бытовые условия. Хронические интоксикации: курение ( с каких лет и сколько сигарет в день), употребление алкогольных напитков (частота, количество, как их переносит) и наркотиков.
Перенесенные заболевания: операции, травмы с указанием возраста больного и года перенесенного заболевания, длительность, тяжесть его, осложнения, проводимое лечение ( в стационаре, на дому, амбулаторно, санаторно-курортное). Обратить внимание на вен. болезни и туберкулез.
Наследственность. Семейно-половой анамнез. Аллергоанамнез. Гине- кологический анамнез.
STATUS PRAESENS COMMUNIS. Общий осмотр больно- го.
Сознание: ясное, помраченное, ступорозное, сопорозное, кома. По- ложение: активное, пассивное, вынужденное. Общее состояние: хорошее, удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, очень тяжелое, аго- нальное. Телосложение, конституция (астеник, нормостеник, гиперстеник). Рост. Вес. Кожные покровы. Цвет: телесный (норма), блед- но-розовый, бледный, красный, цианотичный (указать место наибольшего цианоза), смуглый, темно-коричневый или бронзовый, землистый, иктерич- ный. Депигментация кожи, ее локализация. Эластичность кожных покровов и тургор кожи. Влажность кожных покровов (умеренная, выраженная потли- вость, сухость, шелушение). Патологические пигментации. Сыпи и их ха- рактер: эритема, пятно, розеола, папула, пустула, волдырь. Кровоизлия- ния, расчесы, рубцы, "сосудистые звездочки", ангиомы (с указанием их локализации). Развитие волосяного покрова на голове, лице, в подмышеч- ных впадинах, на лобке. Ногти: их форма, ломкость.
Подкожная клетчатка: развитие подкожно-жирового слоя: умеренное, слабое, чрезмерное (по толщине складки в подключичной области). Места наибольшего отложения жира (на животе, руках, бедрах), общее ожирение. Кахексия.
Отеки и их распределение (общие и местные). Выраженность и кон- систенция. Пастозность кожи.
Подкожные вены: малозаметные или расширенные. Варикозное расшире- ние вен (локализация, выраженность, болезненность). Если есть тромбы вен, то указать их локализацию и протяженность в сантиметрах. Жирови- ки, подкожные опухоли.
Лимфатические узлы: шейные, подчелюстные, затылочные, подмышеч- ные, локтевые, паховые, подколенные. Их размеры, форма, консистенция, болезненность, подвижность, спаенность с кожей, окружающей клетчаткой, между собой, нет ли изъязвлений, свищей. Осмотр отдельных частей тела.
Голова: форма, размеры (башенный череп, гидроцефалия, микроцефа- лия и т.д.), непроизвольное дрожание головы, пульсация головы (с-м Мюссе). Рубцы на голове.
Лицо: выражение лица (живое, беспокойное, измученное, стра- дальческое). Лихорадящее лицо, лицо Корвизара, митральное, базедови- ческое, микседематозное, акромегалическое, Гиппократа, маскообразное, лунообразное, лицо Брайтика и т.п.
Глаза: глазная щель (сужена, расширена), веки (окраска, отеч- ность, птоз), глазное яблоко (пучеглазие, западение), конъюнктива (ок- раска, кровоизлияния), величина и форма зрачков, их реакция на свет (прямая, содружественная), аккомодация и конвергенция. Симптом Аржиль-Робертсона. Дрожание глаз, косоглазие и другие особенности.
Нос: его форма, увеличение и утолщение, западение (седловидный нос), деформация мягких тканей носа, покраснения или изъязвления у на- ружного края ноздрей, герпетическая сыпь. Состояние слизистой носа.
Губы: симметричность, постоянно открытый рот, окраска губ (блед- ная, цианотичная), герпетическая сыпь, трещины, сухость губ.
Полость рта: запах изо рта (кислый, гнилостный, каловый, ацетона, алкоголя, мочевины и т.п.). Слизистая оболочка рта: наличие афт, пиг- ментации, пятен Бельского-Филатова-Коплика, кровоизлияния, цвет сли- зистой твердого неба.
Десны: бледные, разрыхленные, их кровоточивость, серая кайма (от- рав-е Pb).
Зубы: кариозные, шатающиеся, отсутствующие (где и какие), гетчин- совы зубы, вставные.
Язык: форма, величина, влажность, обложенность (в центре, у кор- ня, весь или частично), характер и выраженность сосочков ("лакирован- ный язык", "бархатный", лейкоплакия- "географический язык"), утолщен- ный язык с отпечатками зубов, трещины, прикусы, язвочки.
Зев: окраска слизистой, высыпания, налеты, сухость. Миндалины: величина, форма, окраска, припухлость, налеты, гнойные пробки. Глотка: цвет слизистой (нормальная, гиперемированная), сухость слизистой, гладкая, зернистая, блестящая, налеты, изъязвления, рубцы.
Шея: пульсация сосудов ("пляска каротид", положительный венный пульс, набухание шейных вен).
Щитовидная железа: величина (нормальная, увеличенная, вся или ее доли, перешеек), консистенция, болезненность. Длинник и поперечник в сантиметрах.
Туловище: осмотр гр. клетки и живота. Подробно описываются в соответствующих разделах: исследование систем органов дыхания, кро- вообращения, пищеварения.
Мышечная система: общее развитие мышц (хорошее, умеренное, сла- бое). Наличие болезненности мышц при пальпации (каких именно), мышеч- ная сила, тонус, дрожание.
Костная система: наличие деформаций и искривление костей, позво- ночника, степень его подвижности в шейном, грудном, поясничных отде- лах, болезненность, симптом нагрузки, наличие "барабанных пальцев", размягчение костей, отдельные утолщения костей, надкостницы. Болезнен- ность их при пальпации.
Суставы: конфигурация, припухлость, гиперемия кожи, кожная темпе- ратура над ними, активная и пассивная подвижность (в каком объеме ог- раничена, отмечается в градусах, развитие анкилозов), крепитация (хруст). Флюктуация. Величина суставов (сантиметровой лентой).
Температура тела: нормальная, субфебрильная, высокая.
Тип лихорадки: постоянная, перемежающаяся и др. @ЋЎкҐЄвЁў­®Ґ Ёб- @б«Ґ¤®ў ­ЁҐ бЁб⥬ ®аЈ ­®ў.
"„ле вҐ«м­ п бЁб⥬ . [?]Ћб¬®ва Јаг¤­®© Є«ҐвЄЁ.
”®а¬ Јаг¤­®© Є«ҐвЄЁ: ­®а¬ «м­ п (Є®­ЁзҐбЄ п), Ў®зЄ®®Ўа §­ п, Ї - а «Ётическая, цилиндрическая, рахитическая ("куриная грудь"), ворон- кообразная ("грудь сапожника"). Деформация грудной клетки вследствие искривления позвоночника (лордоз, кифоз, сколиоз). Наличие ассиметрии: выпячивание или западение одной стороны.
Типы дыхания: верхнереберный (грудной), нижнереберный (брюшной), смешанный.
Частота дыхательных движений в минуту. Ритм дыхания: правильный, Чейн-Стокса, Биота, Куссмауля. Глубина дыхания (глубокое, поверхнос- тное). Одышка, степень ее выраженности и характер (экспираторная, ин- спираторная, смешанная). Пальпация грудной клетки.
Наличие ригидности или вялость мышц гр. клетки. Болезненность по ходу межреберных нервов, мышц и ребер.
Голосовое дрожание: усиление, ослабление, указать локализацию. Шум трения плевры при пальпации.
Измерение окружности грудной клетки при спокойном дыхании, при глубоком вдохе и выдохе (на уровне IV ребра спереди и на уровне ниж- них углов лопатки сзади). [?]ЏҐаЄгббЁп Јаг¤­®© Є«ҐвЄЁ.
Сравнительная перкуссия легких. Указать качество перкуторного звука над легкими: ясной (легочной) звук, коробочный, притупленный, тупой, тимпанический, притупленно-тимпанический, звук треснувшего гор- шка. Указать локализацию легочного звука, форму (лентообразное, соот- ветствующее доле легкого, в виде линии Дамуазо и т.д.). Определить гамму звучности с обеих сторон. [?]’®Ї®Ја дЁзҐбЄ п ЇҐа- [?]ЄгббЁп «ҐЈЄЁе. ЋЇаҐ¤Ґ«Ёвм ўлбв®п­ЁҐ ўҐаег襪 «ҐЈЄЁе ᯥ।Ё Ё б§ ¤Ё ( ў б¬), ЇҐаҐиҐ©Є Ї®«Ґ© Љаенига, нижние границы по всем вертикальным линиям с обеих сторон. Результаты оформляются в виде схемы:
Опознавательные линии Правое легкое Левое легкое парастернальная сред- неключичная переднеаксил-ая сред-неаксилл-ая заднеаксил-ая лопаточная паравертебральная
Активная подвижность нижнелегочного края. Указать места ограниче- ния или отсутствия подвижности.
Определить полулунное пространство Траубе. [?]‘а ў­ЁвҐ«м­ п гб- [?]Єг«мв жЁп «ҐЈЄЁе.
“Є § вм е а ЄвҐа ¤ле ⥫м­ле и㬮ў: везикулярное дыхание (ослаб- ленное, усиленное, с удлиненным выдохом, жесткое, саккадированное), патологическое бронхиальное дыхание (амфорическое, металлическое), смешанное бронхо-везикулярное, отсутствие дыхательного шума. Распрос- траненность (на ограниченном участке, над всей поверхностью легких).
Побочные дыхательные шумы: сухие хрипы низкого тона (басовые), высокого тона (дискантовые); влажные хрипы (мелко-средне-крупнопузыр- чатые, звучные/незвучные). Крепитация. Шум трения плевры. Бронхофония (ослабленная, усиленная), указать локализацию найденных изменений. Исследование функционального состояния легких. Рентгеновское исследо- вание системы органов дыхания.
"‘Ґа¤Ґз­®-б®бг¤Ёбв п бЁб⥬ . [?]Ћб¬®ва бҐа¤Ґз­®© ®Ў- [?]« бвЁ.
‘Ґа¤Ґз­л© Ј®аЎ, бҐа¤Ґз­л© в®«з®Є, ўҐаегиҐз­л© в®«з®Є; гЄ § вм, Ј¤Ґ ®­ ўЁ¤Ґ­ Ё ҐЈ® ®в­®иҐ­ЁҐ Є б।­Ґ-Є«озЁз­®© «Ё­ЁЁ. ЋЈа ­ЁзҐ­­®Ґ ўлЇпзЁў ­ЁҐ Јаг¤­®© Є«ҐвЄЁ Ё Їг«мб жЁп ў нвЁе ¬Ґбв е ( ­ҐўаЁ§¬ ®авл). ‘Ёбтолическое втяжение на месте верхушечного толчка (отриц. верхушечный толчок) и в других участках сердечной области. [?]Џ «мЇ жЁп [?]бҐа¤Ґз­®© ®Ў« бвЁ.
Ћб­®ў­лҐ бў®©бвў ўҐаегиҐз­®Ј® в®«зЄ (Ї«®й ¤м, ўҐ«ЁзЁ­ , १Ёб- ⥭⭮бвм, бЁ« , «®Є «Ё§ жЁп). Ќ «ЁзЁҐ бЁбв®«ЁзҐбЄ®Ј® Ё ¤Ё бв®«ЁзҐбЄ®- Ј® ¤а®¦ ­Ёп (бЁ¬Їв®¬ "Є®и з쥣® ¬га«лЄ ­мп"). ђҐва®бвҐа­ «м­ п Їг«мб - жЁп ®авл. [?]ЏҐаЄгббЁп бҐа¤Ґз­®© ®Ў« бвЁ.
ЋЇаҐ¤Ґ«Ёвм Ја ­Ёжл ®в­®бЁвҐ«м­®© Ё Ўб®«ов­®© бҐа¤Ґз­®© вгЇ®бвЁ (ўҐае­Ґ©, Їа ў®©, «Ґў®©). Результаты оформить в виде схемы: Границы Относительная Абсолютная Верхняя Правая Левая
Отметить конфигурацию сердечного притупления (аортальная, мит- ральная, трапециевидная). Измерить длинник и поперечник сердца в сан- тиметрах по М.Г. Курлову. Перкуссия и измерение сосудистого пучка ( во втором межреберье). [?]ЂгбЄг«мв жЁп бҐа¤ж .
’®­л: ®жҐ­Ёв Є®«ЁзҐбвў® ўлб«ги ­­ле в®­®ў, бЁ«г Ё«Ё пб­®бвм (Ја®¬ЄЁҐ, ЇаЁЈ«г襭­лҐ, Ј«геЁҐ), ⥬Ўа (Ў ае в­л©, ¬Ґв ««ЁзҐбЄЁ©), з бв®вг-⥬п (тахикардия, брадикардия), ритм (правильный, непра- вильный, экстрасистолия, мерцательная аритмия, маятникообразный рит- м-эмбриокардия, раздвоение, расщепление тонов, ритм галопа, ритм "пе- репела").
Шумы и их характеристика: отношение к фазам сердечной деятельнос- ти (систолический, пресистолический, диастолический и т.д.), характер (дующий, пилящий, музыкальный и т.д.), сила (резкий, слабый), продол- жительность, нарастающий или убывающий, тембр (высокий, низкий). Мес- та максимального выслушивания шумов (эпицентр). Проводимость шумов. Изменение характера шума при изменении положения тела больного и при физической нагрузке. Шум трения перикарда (место выслушивания). Плев- роперикардиальный шум трения. Электрокардиография. Фонокардиография. Рентгеновское исследование сердечно-сосудистой системы.
"‘Ёб⥬ ЇЁйҐў ७Ёп. [?]Ћб¬®ва ¦Ёў®в .
”®а¬ ("«пЈги зЁ© ¦Ёў®в"), ўҐ«ЁзЁ­ , бЁ¬¬ҐваЁз­®бвм, гз бвЁҐ ЇҐ- ।­Ґ© Ўаои­®© б⥭ЄЁ ў ЄвҐ ¤ле ­Ёп, ­ «ЁзЁҐ перистальтических и ан- типеристальтических движений, видимых через брюшные покровы (желудоч- ная, кишечная перистальтика). Развитие подкожных венных анастомозов ("голова медузы"), пигментации, видимые увеличение печени через кож- ные покровы. Пульсация печени. Послеоперационные рубцы. Грыжи (белой линии живота, паховые, бедренные). Измерение окружности живота на уровне пупка в сантиметрах. [?]Џ «мЇ жЁп ¦Ёў®в .
‚­ з «Ґ Їа®Ё§ў®¤Ёвбп Ї®ўҐае­®бв­ п ®аЁҐ­вЁа®ў®з­ п Ї «мЇ жЁп ¦Ё- ў®в . Определяется местная и разлитая болезненность, напряжение брюш- ной стенки (дефанс) общий и местный, наличие грыжевых отверстий (пу- почное кольцо и по белой линии). Определяются болевые точки. Симптом Щеткина-Блюмберга и др.
Затем производится глубокая скользящая, методическая, топографи- ческая пальпация по Образцову в следующем порядке: сигмовидная кишка, слепая кишка, терминальный отрезок тонкого кишечника, червеобразный отросток. После определения положения нижней границы желудка (методом пальпации, пальпаторно-аускультативным и др.) пальпируется попереч- но-ободочная кишка, восходящая и нисходящая, желудок, печень, селезен- ка, почки.
При глубокой пальпации определяются форма, величина, край, повер- хность, консистенция, болезненность, подвижность органа.
Џ «мЇ жЁп ЇҐзҐ­Ё: е а ЄвҐа Їа®йгЇлў Ґ¬®Ј® ЇҐаҐ¤­Ґ-­Ё¦­ҐЈ® Єа п (®бвал©, § ЄагЈ«Ґ­­л©, ¬пЈЄЁ©, Ї«®в­л©, ­Ґа®ў­л©) Ё ҐҐ Ї®ўҐае­®бвЁ (¬пЈЄ п, Ї«®в­ п, ЎгЈаЁбв п), Ў®«Ґ§­Ґ­­®бвм, Їг«мб жЁп ЇаЁ Ї «мЇ ции.
Џ «мЇ жЁп ¦Ґ«з­®Ј® Їг§лап: д®а¬ , ўҐ«ЁзЁ­ , Ї®¤ўЁ¦­®бвм, Є®­бЁб- ⥭жЁп (¬пЈЄ п, Ї«®в­ п, ЎгЈаЁбв п), Ў®«Ґ§­Ґ­­®бвм. ‘Ё¬Їв®¬ Љгаўг §мҐ, ”७ЁЄгб䥭®¬Ґ­.
Џ «мЇ жЁп ᥫҐ§Ґ­ЄЁ: Їа®Ё§ў®¤Ёвбп ў Ј®аЁ§®­в «м­®¬ Ё Ў®Є®ў®¬ Ї®- «®¦Ґ­ЁЁ ­ Їа ў®¬ Ў®Єг, Ё«Ё ҐйҐ «гзиҐ Є®б®¬ (¤Ё Ј®­ «м­®¬) Ї®«®¦Ґ­ЁЁ. Љ®­бЁб⥭жЁп Їа®йгЇлў Ґ¬®Ј® Єа п, ўл१ЄЁ, ЎгЈаЁбв®бвм, Ў®«Ґ§­Ґ­­®бвм, Ї®¤ўЁ¦­®бвм.
"Њ®зҐЇ®«®ў п бЁб⥬ . [?]Ћб¬®ва Ї®пб­Ёз­®© ®Ў« бвЁ.
‚лпў«пҐвбп Ї®Єа б­Ґ­ЁҐ, Їрипухлость кожных покровов, отечность кожи. [?]Џ «мЇ жЁп Ї®зҐЄ.
Џа®Ё§ў®¤Ёвбп ў Ј®аЁ§®­в «м­®¬ Ї®«®¦Ґ­ЁЁ (Ї® ЋЎа §ж®ўг ЎЁ¬ - ­г «м­ п Ё Ў ««®вЁагой п) Ё ў Ї®«®¦Ґ­ЁЁ бв®п (Ї® Ѓ®вЄЁ­г). ЋЇаҐ¤Ґ«пҐв- бп Ї®¤ўЁ¦­®бвм, ®Їг饭ЁҐ, ᬥ饭ЁҐ, ўҐ«ЁзЁ­ , Є®­бЁб⥭жЁп, Ў®«Ґ§­Ґ­- ­®бвм Ї®зҐЄ. [?]ЏҐаЄгббЁп.
Џ®Є®« зЁў ­ЁҐ Ї® Ї®пб­Ёз­®© ®Ў« бвЁ (бЁ¬Ї. Џ бвҐа­ жЄ®Ј®) ¤«п ўлпб­Ґ­Ёп Ў®«Ґ§­Ґ­­®бвЁ (б ®¤­®© бв®а®­л Ё ¤ўгебв®а®­­пп).
ЏҐаЄгббЁп Ё Ї «мЇ жЁп ¬®зҐў®Ј® Їг§лап. Ћб¬®ва Ё Ї «мЇ жЁп ­ аг¦- ных половых органов. Пальпация предстательной железы через прямую киш- ку.
"ЋЇ®а­®-¤ўЁЈ ⥫м­л© ЇЇ а в. Ѓ®«Ё ў Є®бвпе Є®­Ґз­®б⥩, бгбв ў е, ¬лиж е. „ўЁ¦Ґ­ЁҐ ў бгбв ў е (бў®Ў®¤­лҐ, ®Ја ­ЁзҐ­­лҐ). Љ Є з бв® ®Ў®бваповбп, б 祬 бўп§ ­® ®Ў®бв७ЁҐ. • а ЄвҐа, Їа®¤®«¦Ё- ⥫쭮бвм Ё Ё­вҐ­бЁў­®бвм Ў®«Ґ©. ‘®Їа®ў®¦¤ овбп «Ё Ў®«Ё Ї®Єа б­Ґ­ЁҐ¬ бгбв ў®ў, ­Ґв «Ё еагбв ў бгбв ў е. ЊлиҐз­ п бЁ« , ўаҐ¬п Ї®пў«Ґ­Ёп, ҐҐ ®б« Ў«Ґ­ЁҐ.
"ЌҐаў­ п бЁб⥬ . ‘ ¬®е а ЄвҐаЁбвика больного: спо- койный, "нервный", вспыльчивый, раздражительный, общительный или зам- кнутый.
Сон: нормальный или нарушенный (чуткий, тревожный), прерывистый, сонливость или бессонница.
Головные боли: характер, частота, длительность, время появления в течение суток, локализация.
Головокружение: частота, интенсивность, мелькание черных пятен, обмороки. Судороги: клонические или тетанические. Память, мни- тельность, навязчивые идеи и их характер. Исследование нервной систе- мы производится более подробно по специальным показаниям. Для выявле- ния грубых нарушений со стороны ЦНС определяется: сознание, память, походка, сохранение равновесия тела при закрытых глазах, сухожильные рефлексы, дермографизм, симметричность лица, положение языка. Зрачко- вые симптомы: ширина и равномерность их, реакция на свет, на аккомода- цию и на конвергенцию. Симптом Грефе, Мебиуса. Ширина глазной щели. Наличие или отсутствие парезов или параличей, равномерность левой чув- ствительности и другие изменения.
"ќ­¤®ЄаЁ­­ п бЁб⥬ .
1. ‘®®вўҐвбвўгҐв «Ё ®ЎйЁ© ўЁ¤ Ў®«м­®Ј® ҐЈ® ў®§а бвг?
2. ђ §ўЁвЁҐ ЇҐаўЁз­ле Ё ўв®аЁз­ле Ї®«®ўле ЇаЁ§­ Є®ў.
3. Ќ аг襭ЁҐ а®бв ⥫ (ЈЁЈ ­вЁ§¬, Є а«ЁЄ®ў®бвм), а §¬Ґа®ў, ᮮ⭮襭Ёп ®в¤Ґ«м­ле ҐЈ® з б⥩.
4. Ћ¦ЁаҐ­ЁҐ (®ЎйҐҐ, б⥯Ґ­м ўла ¦Ґ­­®бвЁ, ­Ґа ў­®¬Ґа­®бвм а §ўЁ- вЁп Ї®¤Є®¦­®© ¦Ёа®ў®© Є«Ґвз вЄЁ), Є 奪бЁп.
5. ‘®бв®п­ЁҐ Є®¦Ё: ЈЁЇҐаЇЁЈ¬Ґ­в жЁп, Ёб⮭祭ЁҐ, ®ЈагЎ«Ґ­ЁҐ, бваЁЁ.
6. ђ бЇаҐ¤еление волосяного покрова тела.
7. Лицо: его выражение и изменения со стороны глаз.
8. Щитовидная железа: ее величина, форма, равномерность консис- тенции (узловатость), болезненность и т.д.
"‘Ёб⥬ ®аЈ ­®ў Єа®ўҐвў®аҐ­Ёп. ЏаЁ ®б¬®вॠ®Ўа вЁвм ў­Ё¬ - ­ЁҐ ­ е а ЄвҐа­лҐ Ё§¬Ґ­Ґ­Ёп ®Єа бЄЁ Є®¦Ё: Ў«Ґ¤­®бвм, бгЎЁЄвҐаЁз­®бвм, ў®бЄ®ў®©, «Ё¬®­­®-¦Ґ«вл©, ўЁи­Ґў®-Єа б­л© 梥в. Ќ «ЁзЁҐ Єа®ў®Ё§«Ёп­Ё©, 㢥«ЁзҐ­ЁҐ «Ё¬д вЁзҐбЄЁе 㧫®ў, 㢥«ЁзҐ­ЁҐ ўҐае­Ґ© Ї®«®ўЁ­л Ё«Ё ббЁ- ¬ҐваЁЁ ¦Ёў®ва, изменение языка, слизистой оболочки полости рта, зева и миндалин (возможны тяжелые некротические и гангренозные поражения). При пальпации установить, имеется ли увеличение печени, селезенки, ЛУ. Произвести анализ общего клинического исследования крови, физико-хими- ческих и биохимических свойств костно-мозгового пунктата (метод Арин- кина), пунктата лимфатического узла, селезенки и других исследований.
nCopyright 1995 by RL_Group. nNMI [pic]9[pic]'[pic]И[pic]^[pic][pic][pic][pic][pic][pic][?]F[pic][pic][pic]*.F RM*.MAC[pic][pic][pic]