Диспитуитаризм юношеский
Диспитуитаризм
юношеский - дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы с увеличением секреции
адренокортикотропного гормона и гормона роста, нарушением секреции
тиреотропного и гонадотропных гормонов; наблюдается в пубертатном периоде
жизни.
Этиология,
патогенез. Инфекции, травмы, ожирение с раннего детского возраста, уменьшение
физической нагрузки, прекращение систематических занятий спортом. На этом фоне
возрастная физиологическая активация ней-роэндокринной системы ведет к ее
дисфункции.
Симптомы,
течение. Наблюдается в равной степени у юношей и девушек в возрасте 12-23 лет,
преимущественно в 15-18 лет. Характерны высокорослость, чаще у юношей (иногда
субгигантизм). Ожирение II-III степени, равномерное. На коже груди, живота,
бедер, плеч - множественные розовые или красные полосы растяжения, чаще
короткие, поверхностные. Половое развитие может быть нормальным, ускоренным или
замедленным. Увеличение молочных желез (гинекомастия) у юношей и нарушение
менструального цикла у девушек. Нередко отмечается транзиторная гипертензия
(чаще у юношей).
На
рентгенограммах черепа - признаки внутричерепной гипертензии, участки
обызвествления твердой мозговой оболочки в области турецкого,седла. На ЭЭГ-признаки
нарушения функции неспецифических структур среднего мозга и диэнцефальной
области. У части больных нарушена толерантность к глюкозе, повышена функция
коры надпочечников, имеется гиперинсулинизм. Течение синдрома обычно
доброкачественное.
Лечение.
Диета с пониженной калорийностью и повышенная физическая нагрузка нормализуют
массу тела, одновременно уменьшаются другие симптомы заболевания. В стационаре
назначают специальную диету (1200-1500 ккал; 80-100 г белка, 70-80 г жира,
80-120 г углеводов),
препараты
аноректического действия (фепранон, дезопимон, бигуанцды), спиронолактоны,
мочегонные средства, тирео-идные препараты, адипозин. Для улучшения
функциональной активности мозга назначают курсами церебролизин (20- 40 инъекций
на курс), ам иная он (в течение 1-3 мес), ноот-ропил, стугерон, кавинтон,
циннаризин (1-3 мес). При нарушении глкжозотолерантности применяют бигуаниды.
При симптомах половой недостаточности юношам назначают хорионический
гонадотропин по 1500 ЕД 2-4 раза в неделю (курсами по 3-4 нед). Лечение
юношеских форм ожирения является профилактикой развития сахарного диабета,
гипертонической болезни, бесплодия.
Список литературы
Для
подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://max.1gb.ru/