Диабет несахарный
Диабет
несахарный - заболевание, обусловленное абсолютной или относительной
недостаточностью антидиуретического гормона (вазопрессина) и характеризующееся
полиурией и полидипсией.
Этиология.
Острые и хронические инфекции, опухоли, травмы (случайные, хирургические).
Известны сосудистые поражения гипоталамо-гипофизарной системы. У некоторых
больных этиология заболевания остается неизвестной - эту форму выделяют как
идиопатический несахарный диабет.
Патогенез.
Нарушение секреции антидиуретического гормона (центральная форма заболевания)
или недостаточность физиологического действия антидиуретического гормона при
нормальной его секреции (относительная недостаточность). В развитии последней
имеют значение неполноценность регуляции водно-солевого обмена, снижение
способности канальцевого эпителия почек реагировать на антидиуретический гормон
(пефрогенная форма заболевания) при кистозных, дегенеративных и воспалительных
поражениях почек, усиленная инактивация антидиуретического гормона печенью и
почками. Недостаточность антидиуретического гормона приводит к снижению
реабсорбции вода в дис-тальных отделах почечных канальцев и собирательных
трубках почек и способствует выделению большого количества неконцентрированной
мочи, общей дегидратации, появлению жажды и приему большого количества
жидкости.
Симптомы,
течение. Заболевание возникает у лиц обоего пола в молодом возрасте. Внезапно
появляются частое и обильное мочеиспускание (полиурия), жажда (полидипсия), которые
беспокоят больных ночью, нарушая сон. Суточное количество мочи составляет 6-15
л и более, моча светлая, низкой относительной плотности. Отмечаются отсутствие
аппетита, снижение массы тела, раздражительность, повышенная утомляемость,
сухость кожи, снижение потоотделения, нарушение функции желудочно-кишечного
/тракта.
Возможно
отставание детей в физическом и половом развитии. У женщин может наблюдаться
нарушение менструального цикла, у мужчин - снижение потенции. Характерны
психические нарушения: бессонница, эмоциональная неуравновешенность. При
ограничении потребляемой жидкости у больных развиваются симптомы дегидратации;
головная боль, сухость кожных покровов и слизистых оболочек, тошнота, рвота,
повышение температуры тела, тахикардия, психические нарушения, сгущение крови,
коллапс.
Диагноз
основывается на наличии полидипсии, полиурии при низкой относительной плотности
мочи и отсутствии патологических изменений в мочевом осадке; отсутствии
повышения относительной плотности мочи при пробе с сухоядением: высокой
осмолярности плазмы, положительной пробе с введением питуитрина и низком
содержании при центральной форме заболевания антидиуретического гормона в
плазме крови.
Прогноз
для жизни благоприятный, однако случаи выздоровления наблюдаются редко.
Лечение
направлено в первую очередь на ликвидацию основной причины заболевания
(нейроинфекция, опухоли). Проводят заместительную терапию адиурекрином,
адиуре-тином, питуитрином. Применяют также хлорпропамид (под контролем уровня
глюкозы в крови), клофибрат (мисклерон), тегретол (финлепсин, карбамазепин),
гипотиазид. Общеук-репляющая терапия.
Список литературы
Для
подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://max.1gb.ru/