Гипергликемическая (диабетическая) кома Причины:
Недостаточная доза инсулина и повышение уровня сахара в крови Клиника:
Начинается постепенно с общего недомогания, слабости, головной боли, потери аппетита, подавленности.
Затем появляются боли в подложечковой области, шумное дыхание –дыхание Куссмауля, с запахом ацетона. Прогрессирует сонливость и апатия, вплоть до полной потери сознания. Осмотр: Кожа сухая, холодная, лицо гиперимированое, осунувшееся,
Язык сухой, с налётом. Глазные яблоки мягкие, пульс учащён, Слабый, АД снижено. Мышцы расслаблены, сухожильные рефлексы понижены или отсутствуют. Аускультативно: шум трения плевры, температура в норме. Лабораторно: Гипергликемия Гиперкитонемия Ацидоз
В моче: высокая глюкозурия, резко положительная реакция на ацетон. Лечение: Введение простого инсулина короткого действия. Введение большого количества жидкости. Гипогликемическая кома. Причины: Передозировка инсулина Если после принятия инсулина человек не поел. Стр. 1 Клиника: Развивается быстро, внезапно.
Отмечается чувство голода, резкая слабость, дрожание конечностей. В тяжёлых случаях могут быть судороги.
Осмотр: кожа влажная, дыхание не нарушено (поверхностное), АД повышено. Сахар в крови снижен. Лечение: в\в 40% глюкозу 20-40 мл. Выполнил: Сухов Антон Анатольевич, Калуга, 2002. Стр. 2