Роти зубы
Заболеванияполости ртаи зубов
Выполнилученик 11б: класса: Лука Сергей.
школы№33
Неприносите этотдоклад в школу№33 г.Кишинёваа особенноТамаре Григорове..
ЗАБОЛЕВАНИЯПОЛОСТИ РТАИ ЗУБОВ (ПАРАДОНТА)
Заболеванияпародонтаотносятся кнаиболеераспространеннымстоматологическимзаболеваниями встречаетсяу 80% детей и почтиу всего взрослогонаселения.Пародонт- этокомплекс тканей: зуб, периодонт, альвеолярнаячасть челюсти, десна. Патологическиепроцессы могутиметь воспалительныйдистрофический(или их сочетание)характер. Ввозникновениизаболеванийпародонта имеютзначение травма, зубной налет, наддесневыеи поддесневыеотложениязубного камня, нависающиепломбы, дефектыпротезирования, гигиеническоесостояниеполости рта.Из общих факторов– это недостатоквитамина А, группы В, С, Е, нарушенияфосфорно-кальциевогообмена, белкового, минерального, углеводного, измененияпищеварительной, нервной, сосудистойсистем, аллергическиереакции, снижениеиммунитета.
ПЕРИОДОНТИТ
Заболеваниеокружающихкорень зубатканей. Какправило, емупредшествуетпульпит с присущимиему болевымиощущениями.Отказ от еголечения предопределяетпроникновениебактерий поканалу корнязуба за егопределы, вызываяуже в новыхусловиях остроевоспаление, называемоеострым периодонтитом.
Симптомыи течение.Характернымпризнакомявляется появлениесамостоятельнойболи, сначаласлабой, затемусиливающейся, приобретающейхарактерпульсирующей.Ее отличие отболи при пульпитев том, что онастрого локализована, становитсярезкой примеханическойнагрузке набольной зуб, особенно в видепостукивания.Смыкание зубовнастолькоболезненно, что многиеотказываютсяот приема дажежидкой пищи.Возможно умеренноеповышениетемпературытела (до 37,5°С). Приуказанныхсимптомахпотребностьв помощи стоматологав самое ближайшеевремя крайневелика. Использованиедомашних
средств, включая обезболивающие, теплое полосканиеи повязку можетдать толькоэпизодическоеоблегчение.Отсрочка времениобращения кспециалистучревата тяжелымиосложнениямииз-за развитиягнойного процессасначала ограниченного,
азатем разлитого.Разрешениеэтого бурнопротекающегоострого процессавозможно и сболее легкимипоследствиями.При нахождениипути выходагноя из очагавоспаленияв полость рта(через расплавленнуюслизистуюоболочку, покрывающуюальвеолярныйотросток) иличерез кожунаружу с образованиемсвищевого хода, острый периодонтитпереходит вхроническуюстадию. В такомслучае угрозаопасных осложненийснижается, ноне исчезаетвовсе.
Лечение.Желательнои вполне возможноизбежать образованиесвищевого хода.В условияхамбулаторииискусственносоздают оттокгноя из очагавоспалениячерез каналзуба и п/>ульпарнуюкамеру, предварительноосвобожденныхо
ПАРОДОНТОЗ
Пародонтозвстречаетсяредко, характеризуетсягенерализованнойдистрофиейвсех тканейпародонта нафоне выраженнойгипоксии итканевой дистрофии.Болевых ощущенийпри этом заболеваниинет и больныередко обращеютсяк врачу. В выраженныхстадиях развиваетсяпарадонтит.
Симптоматика:деснаанемична, межзубныесосочки атрофичны, видны оголенныешейки и дажекорни зубов, подвижностьи смещениезубов.
Лечение:пломбированиеэрозий, клиновидныхдефектов, лечениегипоксии. Лечениепроводитьсявместе стоматологомсовместно стерапевтом.
ПАРАДОНТИТ
Важноезначение имеетснижениерезистентностиорганизма, нарушениеобмена веществ, наличие нервно-соматическихзаболеваний, недостаточнаягигиена полостирта, недостатокбелков, витаминов, экологическиеи профессиональныевредности, характер питания– мягкая пищане способствуетсамоочищениюзубов.
Симптоматика:можетбыть мягкой, средней и тяжелойстепени. Чащеимеется хроническийпарадонтиткак следствиегингивита.Наблюдаетсякровоточивостьдесен, запахизо рта, быстроеобразованиезубного камня.При прогрессированиипроцесса возникаютболи, абсцедирование, расшатанностьзубов.
Лечение:приобострениинеобходимапомощь стоматолога.При хроническомтечении лечения- у стоматологов, терапевтов, хирургов, ортопедов; гигиена полостирта.
ГИНГИВИТ
Видстоматита, когда поражаетсяслизистая, покрывающаяальвеолярныйотросток челюсти.Помимо общихпричин, вызывающихзаболеваниеоболочки инойлокализации, наиболее частая- грязное содержаниеполости рта, наличие зубныхотложений.Симптомы: вовремя осмотразаметно покраснение, отечностьдесны, при едеи чистке зубоввозможна еенезначительнаякровоточивость.При несоблюдениигигиены полостирта десна покрываетсяналетом, возникаютязвы, участкиомертвенияткани, дурнойзапах изо рта.Заболеваниеможет распространитьсяна другие отделыслизистойоболочки полостирта.
Лечение: систематическийуход за зубами, полоскание, снятие зубногокамня, лечениепародонтита, щадящая диета.
Гингивит– воспалительныйпроцесс в десне.Острые формыразвиваютсяна фоне общихзаболеваний: желудочно-кишечноготракта, эндокриннойпатологии, аллергии, инфекций, имеют значениеэкологическиефакторы и характерпитания.
Хроническиегингивитынаблюдаютсяу больных ссердечно-сосудистойпатологией, пищеварительнойсистем, приболезнях крови, нарушениииммунитета, при гормональныхнарушениях, воздействиинеблагоприятныхпроизводственныхи окружающихфакторов: длительногопримененияпрепаратовртути и висмута, отравлениесвинцом и др.металлами.
Симптомы:кровоточивостьдесен при чисткезубов, приеметвердой пищи, чувство жжения, неприятныйзапах изо рта.Гингивит можетпротекать сязвенно-некротическимкомпонентом; гипертрофическийгингивит –хроническийвоспалительныйпроцесс спреобладаниемпролиферациив тканях десны.
Лечение:устранениераздражающихфакторов, гигиенаполости рта, снижение интоксикацииорганизма, полноценнаядиета, удалениеочага остроговоспаленияи некротическихтканей, обезболивание, антибактериальныепрепараты.
КАРИЕСЗУБОВ И ЕГООСЛОЖНЕНИЯ
Заболеваниезуба, характеризующеесяпрогрессирующимсо временемразрушениемего твердыхтканей. Возбудитель:Streptococcus mutans, обычноскапливающийсяна поверхностизуба в виденебольшойбляшки, незаметноприводящейк дефекту поверхностизуба, а затеми ниже лежащихтканей.
Устойчивостьк кариесупредопределяетсяструктуройэмали, зависящейкак от условийформированиязубов, так и отобщего состоянияорганизма иобраза жизни.
Лечениехроническихформ — периодическоеиссечениепораженныхтканей зуба(эмали, дентина), с формированиемполости ивосстановлениемформы и функцийзуба пломбированием; острых требуетдополнительнойпатогенетическойтерапии идиспансерногонаблюдения.
Кариесзуба – этоинфекционныйпроцесс, связанныйс воздействиеммикрофлоры(стрептококки), нарушениемрежима питания, составоммикроэлементовв пище, особеннофтора. По глубинедефекта различаютначальный, средний, глубокийкариес. По течению: острый, острейший, хронический.
Симптомы:больв зубе различнойинтенсивноси.
Диагностика:приосмотре – пятно, дефект и полостьв твердых тканяхзуба. Проводятзондированиеполости, рентгеновскоеобследование, электроодонтометрия.
Лечение:обезболивание, дальнейшеелечение устоматолога.
ОСТРАЯЗУБНАЯ БОЛЬ
Возникаетпри осложненияхкариеса – пульпитеи периодонтите.
Пульпит
Пульпит– воспалениепульпы зуба.Возникаетобычно припрогрессированиикариеса зуба, но возбудителиинфекции могутбыть занесеныв пульпу зубачерез кровьпри воспалительныхзаболеванияхдругих органов.
Симптомы:резкие самопроизвольныеболи, возникающиебез воздействияна пульпуприступообразногохарактера, больотдает по ходуветвей тройничногонерва, усиливаютсяночью, пригоризонтальномположении.
Прихроническомпульпите больвозникает отраздражителей, носит продолжительныйхарактер. Днообширной кариознойполости резкоболезненнопри зондировании.Перкуссия зуба(постукиваниепо зубу) безболезненна.При распространениипроцесса больвозникает всоседних зубах, отдает в челюсть, висок, ухо. Холодуспокаиваетболь, теплоусиливает.
Лечение:внутрь– обезболивающее, местно – устоматолога.
ПЕРИОДОНТИТ
Периодонтит– острое илихроническоевоспалениев периодонте.Возникает водном или несколькихзубах и в окружающихзуб мелкихтканях.
Симптомы:приостром процессе– резкие боли, нарастающие, рвущие, локализующиесяв области причинногозуба. Зуб подвижен, приподнят, постукиваниепо зубу и прикосновениеусиливают боли.При гнойном- процес распространяетсяна мягкие ткани.Боли резкие, пульсирующие, постукиваниерезко болезненное, повышаетсятемпературатела. При хроническихформах жалобыменее выражены.
Лечение:выработанычеткие показанияк удалению исохранениюзубов. Доврачебнаяи общеврачебнаяпомощь сводитсяв остром периодек назначениюобезболивающих, противовоспалительныхпрепаратов, холод на областьпораженногозуба.
ЗАБОЛЕВЕНИЕСЛИЗИСТОЙОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИРТА
Слизистаяоболочка ртаявляется важнымбарьером организма, имеет теснуюсвязь с еговнутреннимиорганами исистемами. Онаучаствует вфункции пищеварения, дыхания, актеречи, кроветворения, регулируетравновесиесреды полостирта. Заболеванияслизистой ртамогут возникнутьвследствие:
Инфекций, в том числе и грибковых.
Как следствие аллергических реакций.
В результате заболеваний других органов и систем организма (крови, кожи, желудочно-кишечного тракта и печени).
При острых инфекционных заболеваниях (корь, скарлатина, брюшной тиф, грипп, аденовирусная инфекция).
При системных заболеваниях (красная волчанка, эозинофильный коллагенноз и др.).
При сердечно-сосудистых заболеваниях, эндокринной патологии, нервно-психических заболеваниях.
При анемиях: гипохромной – симптомы поражения полости рта проявляются жжением, болью в языке и других участках слизистой оболочки рта, заеды в углах рта.
Лечение:проводитсяу гемотолога, стоматологсанирует полостьрта. Язык следуетобрабатыватьразличнымимаслами. Припернициознойанемии (недостатоквитамина В12 ворганизме) –сухость во рту, жжение языка.Слизистаябледно-желтая, с точечнымикровоизлияниями, кровоточивостьдесен, отечностьязыка с гладкой, ярко-краснойповерхностью.
Лечение:у стоматологаи гастроэнтеролога.
АФТОЗНЫЙСТОМАТИТ
Аутоиммунноезаболеваниявнутреннихорганов аллергическогогенеза, характеризуетсявегетоневрозом, эндокриннымирасстройствами, стрессовымисостояниями, гипо-; авитаминозом.
Симптомы:афты(язвы) на слизистойоболочки ртаи половых органов, заболеваниеглаз (ирит, увеит).
Лечение:встационарес участиемдерматолога, терапевта, невропатолога.Обязательнасанация полостирта в периодремиссии.
КСЕРОСТОМИЯ
Ксеростомия– сухость слизистойоболочки ртав результатеуменьшениявыделения слюныи слизи припоражениислюнных и слизистыхжелез, чтонаблюдаетсяпри сахарномдиабете, аллергическихсостоянияхи др. патологии.
Симптоматика:слизистаяоболочка сухая, атрофичная, воспалена, постоянноежжение во рту.
Лечение:лечениеосновногозаболевания, санация и гигиенаполости рта.
ЛИШАЙКРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ
Возникаетна коже и слизистыхоболочка. Развитиезаболеваниясвязано с заболеванияжелудочно-кишечноготракта, сердечено-сосудистойи эндокриннойсистем.
Симптомы:наслизистойоболочке ртапоявляютсяпапулы сначалакрасного цвета, затем беловато-перламутрового, которые, сливаясь, образуют сетку, бляшки.
Лечение:устранениесопутствующихзаболеваний, санация полостирта, симптоматическоелечение устоматолога.
СТОМАТИТЫ
Стоматиты– это воспалениеслизистойоболочки рта.
Причины заболевания: общие факторы, дисбактериоз, заболеванияжелудочно-кишечноготракта.
Стоматитможет бытьгерпетическим(вызываетсявирусом герпеса)с образованиемэрозий, язв; медикаментозный, развивающийсяпри аллергическихреакциях налекарственныепрепараты; ртутный; призаболеванияхкрови; у ослабленныхбольных; притяжелых заболеваниях, СПИДе.
По характерутечения стоматитымогут быть: катаральными, фибринозными(гнойными), собразованиемэрозий и язв.
Лечение:проводитсявсех видовстоматитовместное – устоматолога, общее – у терапевта.Обязательноеобследованиепри любой форместоматита наСПИД, сифилис, туберкулез.
ХЕЙЛИТЫ
Этозаболеваниекрасной каймыгуб воспалительного, трофическогохарактера врезультатевоздействиянейрогенных, гормональных, вирусных факторов.
Причины:длительноеоблучениесолнцем, дефицитвитамина В 2, грибковоепоражение, реакция напенициллин, при нарушениифункции щитовиднойжелезы, аллергическойприроды.
Симптомы:губыотечны, гиперемированы, болезненны, в углах рта –заеды.
Лечение:симптоматическое– устранениераздражающихфакторов, гигиенаполости рта.Консультацияспециалистов.
Поражениеслизистойполости ртаможет возникнутьтаком тяжеломзаболевании, как пузырчаткас образованиемкровоточащихэрозий; приКАРИЕСЗУБОВ
Выбоитесь зубныхврачей? Неотчаивайтесь.В утешение мыскажем вам, чтонашим предкам, когда у нихболели зубы, приходилосьгораздо хуже.
СотрудницаИнститутаистории и этикимедицины вгороде Кельнепровела исследованиео том, как в XIX векелюди занималисьпрофилактикойи лечениемкариеса. Оказывается, в «старые добрыевремена» больныезубы прокуривалидымом или простовырывали, а вкачествеобезболивающегосредства применялисобачью мочу.
ГЕРПЕТИЧЕСКИЙСТОМАТИТ
Какомучеловеку сегодняне пришлосьстрадать отрегулярныхпоявлений нагубах пузырьковили болячек? Они доставляютмассу неприятностей, болят при приемепищи, их не закрасишьпомадой и кремом.В лучшем вариантеэто все пройдетв течении 7-10 дней, а в худшем онипоявятся надеснах, небе, языке и дажев интимныхместах. Всеначинаетсяс полости ртаи коротко этоможно назватьстоматитом.
Стоматиты- этот термини в малой степенине определяетвсю широтупатологическихпроцессовслизистойоболочки полостирта, с которойприходитьсявстречатьсяпациенту иврачу-стоматологув практическойработе.
Чащевсего диагносцируютсявирусные заболевания.Одно из ведущихмест среди нихзанимаетгерпетическийстоматит, которыйвызываетсявирусом простогогерпеса и поражаеткожу, слизистыеоболочки полостирта, глаз, половыхорганов и т.д.
Клиническив полости ртагерпетическаяинфекция проявляетсяв двух формах:
1)хроническийрецидивирующийгерпес;
2)острыйгерпетическийгингивостоматит.
Хроническийрецидивирующийгерпес проявляетсяв виде одиночныхили групп теснорасположенныхвысыпаний — мелких пузырьковна краснойкайме губ, слизистойоболочке неба, глаз, половыхорганов, кожегуб, крыльевноса. Обычнопоявление этихпораженийсопровождается, как правило, чувством жжения.Далее элементысливаются иобразуют эрозивныеповерхностии при приемепищи возникаютболезненныеощущения отраздражителей.Особенностьюгерпетическойинфекции являетсяпожизненноеносительствовируса послеперенесенногозаболевания.
Острыйгерпетическийстоматит — этозаболеваниевирусной этиологиивозникает каку взрослых, таки у детей. Впоследнее времяострый герпетическийстоматитрассматриваюткак проявлениепервичнойгерпетическойинфекции вирусомпростого герпесав полости рта.Первые элементыпоражения приостром герпетическомстоматитенапоминаютафты, которыевозникают нафоне отечной, гиперемированной, воспаленнойслизистойоболочки полостирта. Заболеваниеконтагиознодля лиц, ранеене инфицированныхвирусом простогогерпеса. В основномстоматитом, а это 70%, болеютдети в возрастеот 1 года до 3 лети взрослые вмолодом возрасте.
Заболеваниеначинаетсяс жалоб на общеенедомогание, повышениетемпературытела до 37-37,5°С, увеличениелимфатическихрегионарныхузлов, наблюдаетсягиперсаливация.Слизистаяоболочка рта, особенно десневогокрая отечна, гиперемирована.На ней появляютсяодновременнопузырьки, заполненныесерозной жидкостью, которые затембыстро вскрываютсяи сливаютсяв эрозии сфестончатымкраем по периферии, покрытая фибринознымналетом. Весьпроцесс формированияафт длится 4-5дней. При этомпациент жалуетсяна боль приприеме пищи, жжение, зуд.Если уход заполостью ртанедостаточный, то катаральныеизменения(отечность, гиперемия)могут переходитьв язвенные. Приправильномуходе и лечениик 8-10 дню наступаетпериод выздоровления.Если заболеваниепрогрессирует, количествоэрозивныхэлементов неуменьшается, а увеличивается, общее состояниебольного ухудшается, наблюдаетсяслабость, головнаяболь, адинамия, температуратела повышаетсядо 39-40°С, то этоможет бытьобусловленонизкой реактивностьюорганизма, снижениемиммунитета.Реактивностьорганизмазависит отразличныхпричин — переохлаждение, грипп, инфекционныезаболевания, болезни крови, онкологическиезаболевания.Если не провестинужного леченияострого герпетическогостоматита, товозникаетрецидивирующаяформа, котораясопровождаетсярегулярнымивысыпаниямина слизистойоболочки полостипузырьков иафт.
Лечениевключает в себяназначениеобезболивающихсредств (гелис лидокаином, артикаиномместно на слизистуюполости рта, внутрь — кетанов(кеторолак), противовирусныхпрепаратов( ацикловир илизавиракс внутрьи местно в видемази), иммуностимуляторов.Все препаратыдолжны приниматьсяпо назначениюврача-стоматолога, с наблюдениемкартины общегоанализа кровидо лечения, впроцессе ипосле него.Самолечениедолжно бытьисключено.
ПРОРЕЗЫВАНИЕЗУБА «МУДРОСТИ»
Прорезываниезуба «мудрости»затрудненное.Нарушениенормальногопрорезываниянаиболее частонаблюдаетсяс восьми зубаминижней челюсти– зубами «мудрости».Как правило, возникает из-задефицита местав нижней челюсти, поскольку дозуба «мудрости»уже появилисьвсе остальные, не «оставив»ему достаточногопространства.Задержка впрорезываниисоздает условиядля развитиявоспалительногопроцесса, перерастающегоиз местногоочага в разлитой, чреватый тяжелымипоследствиями.
Заболеваниесвязано с постояннойтравмой краядесны над буграмизуба «мудрости», где образуетсяязва, которая, при обилиибактерий вполости рта, и служит причинойвоспаления.Процесс довольнобыстро распространяетсяна окружающиемягкие ткани, в том числе ина жевательныемышцы, участвующиев осуществлениидвижения нижнейчелюсти. Больнойиз-за болей нев состоянииприоткрытьрот даже наполсантиметра.
Симптомы итечение. Заболеваниеобычно сопровождаетсяобщим недомоганием, падением аппетита, снижением сна, повышениемтемпературытела иногдадо высоких цифр(38°С и выше). Посколькунеобходимопредупредитьвозможностьраспространенияпроцесса наокружающуюкостную тканьи клетчаткус развитиемострого воспалениякостного мозга(остеомиелита)или мягкихтканей (флегмоны)- очень важно, не рассчитываяна домашниесредства, обратитьсяк стоматологу.До врачебнойпомощи с цельюоблегчениясостояниядопустим приемобезболивающихтипа анальгина(0,5 г) и полосканиеполости ртатеплым растворомборной кислоты(половина чайнойложки на стаканводы) или марганцево-кислымкалием (розовыйцвет).
КРОВОТОЧИВОСТЬДЕСЕН
Результатзаболеванияслизистойоболочки десныи может бытьследствиемне только местного, но и общегонедуга организма.
Обычнокровоточивостьвозникает причистке зубовщеткой. Иногдаприем пищиможет вызватьпоявление кровиво рту. Она истекаетиз края десныпри воспаленииего слизистойоболочки (см.Гингивит). Особоговнимания требуютслучаи, когдауход за полостьюрта достаточен, а сосудистыеизменения деснысохраняютсяили вновь возникают, и кровоточивостьпродолжается.Причиной этогомогут бытьразличныезаболеванияобщего характера: крови, эндокринные, ОРЗ, грипп, авитаминози др. Отечностьи увеличениев объеме межзубныхсосочков деснынередко сопровождаютбеременность.В случаях, когдаболезнь усугубляется, кровоточивостьвозникает дажепри небольшойтравме, а то ивовсе без нее, самостоятельно.Лечение и наблюдениеврача необходимы.В домашнихусловиях следуетподдерживатьгигиену полостирта.
--PAGE_BREAK--
ЗАПАХИЗО РТА
Возникаетв первую очередьиз-за несистематическиосуществляемойгигиены полостирта. Частичкипищи, остающиесяпосле ее приемав межзубныхпромежутках, а также в кариозныхзубах, спущенныйэпителий слизистойоболочки подвергаютсявоздействиюбактерий, находящихсяв изобилии вполости рта.Происходитраспад белковпищи и эпителияи их последующее
гниение, что и обуславливаетвозникновениезапаха. Крометого, причинойего может бытьвоспалительныйпроцесс в окружающихзуб тканях, поражениеслизистойоболочки полостирта, языка, атакже, в редкихслучаях, заболеваниежелудка(гастрит).
Предупреждениеи избавлениеот запаха сводится, главным образом, к регулярномууходу за полостьюрта. Утром ивечером необходимочистить зубы: движение зубнойщетки должнобыть как вгоризонтальномнаправлении, так и в вертикальномдля тщательногоудаления остатковпищи из межзубныхпромежутков.Способствуетэтому применениезубочистоки полосканиерта водой послееды. Эффективноприменениерастворовпахнущих веществ: мяты, специальныхдезодорантов.При заболеваниислизистойоболочки полостирта, тканейвокруг зуба, а также желудкапоказано специальноелечение.
ЗУБНАЯБОЛЬ
Неприятные, а часто нестерпимыеощущения, вызванныераздражениемчувствительныхнервов. В ролираздражителейможет бытьудар, ожог, укол, воспаление, травма и пр.Обычно являетсяпроявлениемзаболеваниязуба. При нарушениицелостноститвердых тканейзуба (эмали, дентина) болевыеощущения возникаюттолько приприеме холоднойили горячейводы, кислойили
сладкойпищи. С удалениемэтих раздражителей(полосканиеполости ртатеплой водой)боль прекращается.В тех случаях, когда она возникаетсамостоятельно, часто усиливаетсяпо ночам ираспространяетсяна окружающиезуб области, приобретаяразлитой характер, следует полагать, что речь идето возникновенииострого воспалениязубной мякоти- пульпы зуба.При этом больбывает длительнойи часто мучительной.Рассчитыватьна ее прекращениепутем приемаобезболивающих(анальгин ит.д.) даже в большихдозах, не приходится.Также ошибочнырекомендациипо введениюв полость больногозуба различныхсредств (спирт, анальгин, аспирини пр.). Самоебольшее, чегоможно достичь- незначительноснизить ееинтенсивность.Возможно, чтоболь сама посебе уменьшитсяили прекратится, когда деструктивныеявления разрушатперемычку междукариознойполостью ипульпарнойкамерой зуба.При этом острыйпериод воспаленияпульпы переходитв хроническуюстадию, что исопровождаетсястиханием илиисчезновениемболи. Однакоболезнетворноепоражениепродолжается, распространяясьна всю зубнуюмякоть, включаяпульпу в каналахкорней зуба, а затем и наокружающуюего ткань.
Переходгнойного воспаленияза пределы зубаносит названиеострого периодонтита.При этом болевоеощущениехарактеризуетсясамостоятельнымвозникновением, точной локализациейв области зуба, дотрагиваниедо него, тем
болеепостукивание, вызывают резкоеусиление боли.Обезболивающимисредствамиможно ее уменьшитьи даже снять.Но рассчитыватьна излечениебез участиястоматологанельзя, ононеобходимо, причем в ближайшиедни для предупреждения
возможныхтяжелых осложнений- абсцесса, флегмоны, остеомиелита.Таким образом, являясь наиболеечастым сигналом, свидетельствующимо заболеваниизуба, зубнаяболь в то жевремя можетбыть и результатомтравмы, когдаотлом частикоронки обнажаетзубную мякоть(пульпу), богатуюнервными окончаниями.Малейшееприкосновениек ней вызываетострейшую боль.Помощь при этомможет оказатьтолько стоматолог.Следует иметьв виду, что создаватьвпечатлениезубной болиможет опухоль
челюсти, воспалениегайморовойпазухи, нервов, заболеваниецентральнойнервной системы.Поэтому больв зубочелюстнойобласти должнабыть оцененаврачом длявыявления еепричины, и нерассматриватьсятолько какзубная.
Биодобавкив профилактике
заболеванийзубов и полостиртаОсновныесвойства зубов- механическаяпрочность ихимическаярезистентностьк пищевым веществам- обусловленынормальнымсоотношениеморганическихи минеральныхкомпонентов.Нарушениебаланса этихвеществ, с однойстороны — белков, а с другой — неорганическогосоединениягидроксиапатитасоздает предпосылкидля разрушениязубов. Процессвымыванияминеральныхсолей особенноактивен в кислойсреде, создаваемойбактериямиротовой полости, когда они, используяв пище сахараиз нашей еды, выделяют органическиекислоты.
Однимиз важнейшихминеральныхэлементов всоставе зубов, а также дляжизнедеятельностиорганизмавообще являетсякальций. Егодоля в химическомсоставе организманаиболее высокасреди всехметаллов: кальцияв теле человекасодержитсяоколо 1,5 кг. Изних 99 % находитсяв костной ткании зубах. Естественно, что кальцийиграет важнейшуюроль в закладкезубов — в началемолочных, азатем постоянныху детей и долженв эти периодыпоступать ворганизм вдостаточномколичестве.Важно при этом, чтобы в рационебыло сбалансированосоотношениекальция и егосинергистамагния, а такжевитаминов, особенно С иД. В частности, витамин С абсолютнонеобходим дляформированиясоединительнойткани, участвуяв синтезе белкаколлагена.
Всреднем взрослыйчеловек долженпотреблятьв сутки примерно1 г кальция. Длярастущегоорганизма, беременными кормящихженщин необходимопримерно 1,4 — 2 гв сутки. В течениевсей жизнипотребностьв кальции можетварьировать: детям и подросткамтребуетсябольше кальция, чем взрослым, в пожилом возрастеона тоже увеличивается.Но, несомненно, что кальцийнужен каждомуи всегда.
Однакопри попаданиикальция с пищейв организм онусваиваетсятолько от 10 до40%. Но при содержаниив рационе большогоколичестважиров, злаков, фосфатов, щавелевойкислоты кальцийвсасываетсязначительнохуже, а призлоупотреблениикофе, сахаром, шоколадом, какао процентусвоения кальцияеще ниже!
Настоящимпрорывом сталопоявлениеКоралловогокальция, препаратовКальций Меджик, Жевательногокальция c витаминомД. Эти препаратыкальция великолепноусваиваются, способствуютукреплениюкостей и зубов, защищают — организмот возникновенияостеопорозаи кариеса.Сбалансированностьбиологическиусваиваемогокальция, магния, а также витаминовС и Д натуральногопроисхожденияделает продуктынеобходимымдля широкогокруга потребителей.Важно, что вКоралловомкальции кальцийи все другиеминералы находятсяв ионной форме.Кальций Меджики Жевательныйкальций с витаминомД получены изприродныхморских отложений, содержат витаминныепрепараты, чтово много разповышаетбиодоступностьего компонентов.
Дляпрофилактикивозникновенияили обостренияболезней зубов, десен и слизистойнедостаточноодной толькохорошей гигиеныполости рта.Целый ряд диетическихдобавок: Активин, Алтимейт, Люцерна, Листья черногоореха, Детскиевкусные витамины, Молозиво имногие другие, наряду с препаратамикальция могутприменятьсядля профилактикистоматологическихзаболеваний…Микроэлементы, такие как цинк, и селен, по своейважности дляздоровья десени зубов приближаютсяк кальцию. Витаминыи антиоксидантыв составе комплексовобеспечиваютусвоение минеральныхэлементов инормализируютобмен веществв деснах, укрепляютсосуды. Эточрезвычайновысокосбалансированныепо своемувитаминно-минеральномусоставупрепараты.
КоферментQ-10 — прекрасныйантиоксидант,- «жизненнонеобходимоепитательноевещество», повыражениюдоктора Аткинса.Он присущ организмув норме. Пригингивите, пародонтозе, стоматитеобнаруживаетсядефицит КоферментаQ-10 в деснах — исследованияс взятием биопсиипроводил докторУилкинсон.Экста-си содержитбиодоступнуюформу витаминаС, снижаеткровоточивостьдесен. Молозиво- прекрасныйиммуномодулятор.Он воздействуетна состояниеполости ртаопосредованночерез иммуннуюсистему. ПрепаратыАлое Вераспособствуютзаживлениюслизистой.Гинго Билоба, входящее всостав Активина- признанныйусилителькровообращенияв деснах.
Люцерна, Спирулина, Хлородофилус- это растительнаяклетчатка.Прекрасныйочистительдля всегопищеварительноготракта, начинаяс полости рта.Выводит шлакии токсины, помогаетбороться своспалениями.Почему приемклетчаткиобязателендля здоровьяполости рта? В частности, потому, чтоклетчаткаслужит пищейсимбионтнымбактериямкишечника, темсамым, нормализуямикрофлорувсего организма.Наше бактериальноесообществои наш иммунитетсвязаны междусобой теснейшимобразом. Ацидофилуси Мега Ацидофилус- полезныесимбионтныебактерии длякишечноготракта. Кисломолочныебактерий всегдаявляютсяантагонистамигнилостныхи бродильныхмикроорганизмов.Например, тех, которые разлагаютво рту остаткипищи и способствуютзаболеваниямдесен и зубов.Вытесняютсясимбионтнымибактериямитакже и грибки.Кроме того, полезныемикроорганизмыборются с пищевымиаллергиями, предупреждаютобразованиесвободныхрадикалов исинтезируютцелый спектрвитаминов.Кровоточивостьдесен. Заболеваниязубов
Припухлостьили кровоточивостьдесен лечатпутем местногоприменениявяжущих средств.Обычно этосостояние(носящее воспалительныйили инфекционныйхарактер) связанос высокой Питтой, но может представлятьсобой и местноерасстройство.
Извяжущих средствприменяютсяквасцы, кореньгеухеры, куркума, катеху, мирра, порошок Трипхала.Благодаря своимпротивовоспалительнымсвойствамэффективнытакже горькиетравы типа«золотой печати»и катука. Порошокиз этих травнакладываютна десны несколькораз в день иперед сном. Ксожалению, умногих из нихнеприятныйвкус. Для егосмягчения можнодобавить мятуперечную, мятузеленую илисолодку, чток тому же повыситэффективностьгоречей и будетспособствоватьих более глубокомупроникновениюв десны.
ВИндии широкоиспользуютсяаюрведическиезубные пастыи порошки сэкстрактамивяжущих трав.Некоторые изних уже экспортируютсяна Запад. Такиепрепаратыежедневновтирают в десныс профилактическойи лечебнойцелью. Аюрведическийподход к гигиенеротовой полостипозволил бысэкономитьденежные средствапациентов итруд зубныхврачей и техников.Регулярныймассаж десенспособствуетподдержаниюих тонуса ипомогает достарости сохранитьздоровые зубы.Для массажаполезно использоватьмасла, напримеркунжутное иликокосовое.
Есликровоточивостьдесен не укладываетсяв рамки местногонарушения, топричину обычноследует искатьв высоком уровнеПитты, а провоцирующимфактором можетбыть повышеннаякислотность, жар в печениили желудке.В этом случаецелью леченияявляется устранениесоответствующихнарушений.
История
Результатыисследованияговорят о том, что поход кзубному врачув наши дни показалсябы нашим предкамлегкой прогулкойпо сравнениютем, что быливынужденыпереноситьони. Вплоть доXVIII века, рассказываетавтор исследованиягоспожа СильвияТимпэ, людиобращалиськ зубному врачулишь в случаепоявления болейи если у нихбыли деньги(медицинскогострахованиятогда еще небыло).
Людибыли уверены, что кариеспоявляетсяне от неправильногопитания инедостаточногоухода, а от неких«зубных червей»и «плохих соков».Особеннораспространенабыла вера в«зубных червей»в Средневековье.
Учитываятакие представления, не стоит удивляться, что больныезубы вырывалиили прокуривалидымом, причем, естественно, не использовалисьникакие современныесредства наркоза.
В питаниилюдей, жившихв XVIII веке, сахареще не игралзначительнойроли. Когданачиная с XIX векаблюда сталиболее «утонченными», стал шире применятсясахар, а белыйхлеб пришелна смену грубомучерному хлебу, увеличиласьи заболеваемостькариесом.
Послетого, как былоустановлено, что кислоты, ведущие к разрушениюэмали зуба, образуютсяв результатеброжения содержащейкрахмал и сахарпищи, правильноепитание тожестали учитыватьв качествефактора, которыйприводит квозникновениюкариеса.
Всамом деле, вконце Второймировой войны, когда из-заголода количествосахара в пищеснизилось, былозафиксированосокращениеслучаев заболеваниякариесом.
Нодо целенаправленнойзубной гигиеныбыло еще далеко.Даже в НовоеВремя в народноймедицине былошироко распространеноиспользованиемочи для гигиенырта и зубов.Так, широкораспространенныесегодня зубныещетки людииспользовалилишь раз в неделю, а то и раз в месяц.Зубные врачитого временидаже предостерегалиот слишкомчасто их пользования, уверяя, что онивызывают раздражениядесен.
В ХХвеке люди началиосознавать, что зубнаящетка и зубнаяпаста являютсяглавными средствамипрофилактикикариеса, нодонести дошироких массэту истину былотрудно. Лишьс изобретениемрадио впервыестало возможнымпроведениеразъяснительнойработы срединаселения поповоду гигиенырта и зубов.Приходитсяконстатировать, что на сегодняшнийдень средиширокой массыпрактикующихврачей-стоматологовэто правиловыполняетсявесьма условно.В большинствеслучаев лечениезаболеванийпародонтаначинаетсяу терапевта-стоматолога, где после проведенияосновныхтерапевтическихманипуляцийоно и заканчивается.По-нашему мнению, это связанос тем, чтотерапевт-стоматологна сегодняшнийдень не располагаетвозможностьюсамостоятельногопроведениякомплекснойтерапии у названнойкатегориибольных, неприбегая приэтом к помощисмежных специалистов.
Сегоднякомпозиционныематериалы втерапевтическойстоматологиистали реальнойальтернативойамальгаме идругим пломбировочнымматериалам.Надежностьи долговечностьреставрациив значительнойстепени зависитот качестваприменяемыхматериалови адгезивныхсистем, а такжеот состояниятвердых тканей, интенсивностикариеса зубов, состояниятканей пародонтаи гигиены полостирта.
Гигиеническийстатус полостирта особенноважен, если вкачествепломбировочногоматериалавыбран светоотверждаемыйкомпозиционныйматериал.Органическиеостатки способнык более быстромуприкреплениюк поверхностиреставрации, чем интактнойэмали, поэтомузубная бляшкалегче фиксируетсяи аккумулируетсяна поверхностиреставрациипо сравнениюс прилегающейэмалью. Этосвязано с тем, что, несмотряна использованиесамых современныхполировочныхсистем, достаточнотрудно достигнутькачества полировкиповерхностиреставрации, соответствующейповерхностиинтактнойэмали. Принеудовлетворительнойгигиене полостирта появлениекраевого окрашиванияпо границереставрациии твердых тканейзуба встречаетсядостаточночасто. Адсорбируямягкий налети пищевые красители, особенно навестибулярныхповерхностях, поверхностиреставрацийк концу первогогода становятсятусклыми иматовыми. Некоторыеавторы рекомендуютпациентам приплохой гигиенеполости ртаотказатьсяот использованиякомпозиционныхматериаловдля восстановлениязубов и предлагаютизготовлениеметаллокерамики.
Особенноостро проблемакраевого окрашиваниявозникает привосстановлениидепульпированныхзубов, посколькув зубах с жизнеспособнойпульпой существуетестественноесамоочищениезубной эмали, в депульпированныхже зубах такоймеханизм отсутсвует.Поэтому припрочих равныхусловияхгигиеническийстатус зубовс жизнеспособнойпульпой всегдалучше, чемдепульпированных.
Влияниеуровня гигиеныполости ртана качествореставрацийобщеизвестно, однако мы необнаружилисведений окачестве реставрацийдепульпированныхзубов в зависимостиот уровня гигиеныполости рта.
Цельюданного исследованияявилась сравнительнаяклиническаяоценка реставрацийдепульпированныхзубов и зубовс жизнеспособнойпульпой у пациентовс различнымуровнем гигиеныполости рта.
МАТЕРИАЛИ МЕТОДЫ
Клиническиобследовано128 человек обоегопола в возрасте20-45 лет, у которыхбыли запломбированы248 зубов с полостямиI, II, III, IV классов. Взависимостиот гигиеныполости ртавсе пациентыбыли распределенына три группыследующимобразом: 45 человекс хорошим уровнемгигиены полостирта (OHI-S — 0-1,0 балла), у которых былизапломбированы36 депульпированныхзубов и 47 зубовпо поводу кариеса, составили Iгруппу; во II группувошли 40 человекс неудовлетворительнымуровнем гигиеныполости рта(OHI-S — 1,1 и большебаллов), у которыхбыли запломбированы37 депульпированныхзубов и 51 зубпо поводу кариеса.III группа — 43 человекас неудовлетворительнымуровнем гигиеныполости рта(OHI-S — 1,1 и большебаллов), которымпредварительнобыла проведенапрофессиональнаягигиена полостирта с последующимобучениемрациональномууходу. У нихбыли запломбированы33 депульпированныхзуба и 44 зубапо поводукариеса.
Послеобследованияи установлениядиагноза определялиуровень гигиеныполости ртас использованиеминдекса зубногоналета и зубногокамня OHI-S (Greene- Vermilion, 1969).В норме (приидеальномгигиеническомсостоянии) онне должен превышать1,0; если индексбольше 1,0, этосвидетельствуето плохом гигиеническомсостоянииполости рта.
Упациентов I иII групп передпрепарированиемпроводилигигиеническуюобработкузубов, подлежащихреставрации, определялицвет материалапо расцветке«Vita». У пациентовIII группы проводилипрофессиональнуюгигиену полостирта с использованиемщеточек иполировочныхголовок пастойNupro (Dentsply). Затем в течениетрех дней пациентовобучали рациональномууходу за полостьюрта с элементамисамоконтроляи обязательнымприменениеминдикаторовзубного налета.После завершенияобучения гигиенеприступалик проведениюреставрационныхработ.
РЕЗУЛЬТАТЫКЛИНИЧЕСКИХИССЛЕДОВАНИЙ
Вгруппе пациентовс высоким уровнемгигиены полостирта- 0-1,0 балла)через 12 месяцевпосле пломбированияв 5,95±2,58% случаев(рассматриваетсявся совокупностьреставрационныхработ, включающаядепульпированныезубы и зубы, леченные поповоду кариеса)мы наблюдалипоявлениекраевой пигментациина границепломба-зуб. Упациентов снизким уровнемгигиены полостирта — 1,1 и большебаллов) данноеосложнениевстречалосьв три раза чаще—в 19,54±4,25% случаев, причем в 4,60±2,25%случаев краевоеокрашиваниебыло направленов глубину.Несоответствиепо цвету ипрозрачностив допустимыхпределах вгруппе пациентовс высоким уровнемгигиены полостирта определялисьв 15,56+3,82% случаев.В группе пациентовс низким уровнемгигиены этотпоказательопределялив 20,93±4,39% случаев, из них в 5,81 ±2,52%случаев имелосьнесоответствиемежду пломбойи прилежащимиструктурамизуба вне нормальныхпределов цвета.
Упациентов IIIгруппы, которымпредварительнобыла проведенапрофессиональнаягигиена полостирта с последующимобучениемрациональномууходу, через12 месяцев послепломбированияпоявлениекраевой пигментациимы наблюдалив 6,34±3,01% случаев, несоответствиепо цвету ипрозрачностив допустимыхпределах в 17,38±3,47% случаев.Входе оценкиреставрационныхработ установлено, что появлениекраевой пигментациина границепломба-зуб взубах, леченныхпо поводу кариеса, у пациентовс неудовлетворительнойгигиеной полостирта наблюдаетсяв четыре разачаще (16,00±5,18%), чему пациентовс хорошей гигиеной(4,26±2,94%), и в три разачаще, чем у пациентовпосле проведенияпрофессиональнойгигиены полостирта (5,17+3,24%). При этомкраевые пигментациибыли направленыв глубину в2,00±1,98% случаев вгруппе пациентовс неудовлетворительнойгигиеной полостирта, в то времякак у пациентовI и III групп такогоявления мы ненаблюдали.
Вдепульпированныхзубах у пациентовс неудовлетворительнойгигиеной полостирта появлениекраевой пигментациивстречаетсяв три раза чаще, чем в депульпированныхзубах у пациентовс хорошей гигиенойполости рта(соответственно,24,33±7,05% и 8,11±4,49%). У пациентовс депульпированнымизубами припроведениипрофессиональнойгигиены полостирта появлениекраевого окрашиваниявыявляли в9,37±4,53% случаев, и так же, как иу пациентовс хорошей гигиенойполости рта, краевые пигментациине были направленыв глубину, вотличие отпациентов снеудовлетворительнойгигиеной полостирта, у которыхв 8,24±4,49% случаевкраевые пигментациибыли направленыв глубину.
Еслисравнить краевоеокрашиваниев зубах, леченныхпо поводу кариеса, и в депульпированныхзубах, то окажется, что у пациентоввсех трех группэтот показательвсегда хужев депульпированныхзубах.
По критериюцветовое соответствиев зубах, леченныхпо поводу кариеса, у пациентовс хорошей гигиенойполости ртанесоответствиемежду пломбойи тканями зубаотмечено в6,38±3,57% случаев, у пациентовс неудовлетворительнойгигиеной полостирта в 18,00+5,43% случаев, что в три разачаще. Проведениепрофессиональнойгигиены полостирта приводилок снижениюколичестваосложненийпо данномукритерию упациентов сзубами, леченнымипо поводу кариеса(7,33±4,01%). У пациентовс восстановленнымидепульпированнымизубами во всехтрех группахнесоответствиепо цвету наблюдалосьпрактическив равном количествеслучаев. Однакоу пациентовс хорошим уровнемгигиены полостирта и у пациентовс зубами, восстановленнымипосле проведенияпрофессиональнойгигиены полостирта, несоответствиепо цвету ипрозрачностиво всех случаях(25,58±6,65% и 24,98±6,45%) былов допустимыхпределах, упациентов снеудовлетворительнымуровнем из25,00±7,22% наблюденийв половинеслучаев (13,89±5,76%)имелось несоответствиепо цвету ипрозрачностимежду пломбойи тканями зубавне нормальныхпределов.
Результаты, полученныев данном исследовании, позволяютутверждать, что как в зубах, леченных поповоду кариеса, так и в депульпированныхзубах появлениекраевого окрашиваниядостаточношироко распространеноу пациентовс неудовлетворительнымуровнем гигиеныполости рта.Однако в депульпированныхзубах краевоеокрашиваниеопределяетсячаще, чем в зубах, леченных поповоду кариеса.Также чаще вдепульпированныхзубах у пациентовс неудовлетворительнойгигиеной полостирта встречаетсянесоответствиепо цвету ипрозрачностиреставрацийи тканей зуба.Причину этогоявления следуетискать, вероятно, не только вактивномналетообразовании, но и в нарастающемс течениемвремени изменениицвета твердыхтканей депульпированныхзубов. Необходимо, с нашей точкизрения, в системуподготовительныхмероприятийперед проведениемреставрацийввести обязательнуюполную профессиональнуюгигиену полостирта, а затемобучение иконтроль качестваухода за полостьюрта с применениеминдикаторовзубного налета.Таких пациентов, в соответствиис рекомендациямипо профессиональнойгигиене, следует3 раза в год вызыватьдля осмотра, контроля ипроведениягигиеническихмероприятий, обязательновключая в ихсостав принеобходимостишлифовку иполировкуреставраций.В этом случаенеудовлетворительнаягигиена полостирта как противопоказаниек проведениюреставрационныхработ с использованиемсветоотверждаемыхкомпозиционныхматериаловне будет игратьрешающей ролив выборе методови средств лечения.
Методылечения, профилактика
Прошлоуже почти 100 летс того момента, когда Г.В. Блекпредложилклассификациюи правила оценкикариеса зубов.Лечение кариесазубов тоговремени можносмело назвать«хирургическим».Врач долженбыл удалить, кроме кариозных, также большоеколичествоздоровых зубныхтканей, чтобысоздать достаточноепространстводля пломбы иобеспечитьее ретенциюи резистенцию.Блек верил, чтоесли полостьбудет достаточноочищена, оставшиесязубные тканибудут достаточнозащищены отвозникновениянового кариесаи смогут самоочищаться.Изучение развитиякариеса зубов, появление всеновых и новыхматериалови главное — пониманиезначения фторадля профилактикикариеса — привелик новому изучениювозможностейи методик лечениякариозногозуба.
Сегодняуже ясно, чтофтор не толькоусиливаетсопротивляемостьзубных тканейвоздействиюкислот, но такжедействует каккатализаторпроцессареминерализации, в связи с чемкариес зубовподдаетсялечению наранних стадиях(2--4%-ным растворомфторида натрия, фторолакоми др.).
В современнойстоматологиишироко используютсяадгезивныематериалы итехнологии(амальгамы, композитныесмолы и стеклоиономерныецементы).
Амальгамы-- сплав металлас ртутью, являетсянаиболее прочнымпломбировочнымматериалом, который применяетсяв стоматологииболее 100 лет.Различаютмедную и серебрянуюамальгамы. Внастоящее времяпочти во всехстранах применяютсеребрянуюамальгаму созначительнымдобавлениеммеди, так называемыевысокомерныеамальгамы. Онииспользуютсядля пломбированияжевательныхвременных ипостоянныхзубов у детей, а также у взрослыхпри отсутствиив полости ртаметаллическихпротезов.Композиционныепломбировочныематериалы ииономерныецементы применяютсядля устранениядефектов кариозногопроисхожденияразличнойглубины, протяженностии локализации.
Никакойпломбировочныйматериал неможет заменитьздоровую зубнуюткань. Причемпри правильныхпрофилактическихмерах именноестественныезубные тканиявляются наиболееустойчивымматериаломпо отношениюк кариесу зубов.
Профилактикакариеса зубов--это комплексмер, направленных, с одной стороны, на устранениекариесогенныхситуаций вполости рта, а с другой — наповышениерезистентноститканей зуба.В соответствиис этим профилактикукариеса следуетначинать свнутриутробногопериода развитияплода (рациональныйрежим и сбалансированноепитание будущейматери) и продолжатьна протяжениивсей жизничеловека (санитарноепросвещениес целью выработкипривычек здоровогообраза жизни, обучение детейправилам эффективнойчистки зубов; ограничениекариесогенныхфакторов впитании детейи взрослых).
Нарядус качественнымсоставом пищевогорациона человекаактуальны 10правил приемапищи: 1. Есть 4 разав день. 2. Не отказыватьсяот жесткойпищи. Долгожевать твердыеовощи, фруктыи орехи. 3. Откусыватьпищу переднимизубами, измельчатьтолько боковымизубами. 4. Пережевыватьпищу оченьтщательно, глотать измельченной, не запивая. 5.Снимать пищус ложки губами, не брать ложкув рот. 6. Заканчиватьприем пищитвердыми овощамии фруктами. 7.Полоскать ротводой послекаждого приемапищи (использоватьне менее 1/2 стакана).8. Не есть сладкогомежду приемамипищи. Разрешитьсебе сладостине более 1--2 разв неделю в небольшомколичестве, после чегообязательнопрополоскатьрот водой. 9.Употреблятьежедневномолочные продукты.10. Пить соки черезсоломинку.
Измногочисленныхэлементов, поступающихв организмчеловека спищевыми продуктамии водой, выраженнымпротивокариознымдействиемобладает фтор.Для профилактикикариеса зубовчаще всегоиспользуютфториды в различныхформах (таблетки, полоскания, лаки, зубныепасты, фторированнаясоль, молокои питьевуюводу). Наиболееэффективныв этом отношениитаблетки, содержащиефтористыйнатрий в количестве1,5--2 мг и принимаемыеиз расчета неболее 2 мг фторав сутки и неболее 250 днейв году.
С 1984 годана конференцияхНациональногоинститутаздоровья СШАконстатируетсяфакт применениягерметиковдля задержкипрогрессированияначальныхпроявленийкариеса фиссури ямочек. Наложениегерметиковявляетсябезболезненнойманипуляциейи практическине оставляетнеблагоприятныхвпечатленийу ребенка послепосещениястоматолога.
Гигиенеполости ртапринадлежитбольшая рольв профилактикекариеса зубов, болезней пародонтаи заболеванийслизистойоболочки рта.Регулярнаяконтролируемаядвухразоваячистка зубовв течение двухлет снижаетпоражаемостьзубов кариесомв 2 раза. Для чисткизубов пользуютсязубными щетками, пастами, эликсирами, растворамидля полоскания, зубочистками, зубными нитями(флоссами).
Зубныепасты делятсяна следующиеподгруппы:
1.Гигиенические--предназначеныв основном длямеханическойочистки зубов.К ним относятсятакие пастыроссийскогопроизводства, как «Экстра»,«Летняя», «Фрешминт».
2.Терапевтические--в них входятбиологическиактивные вещества(витамины, ферменты, настои, экстратылекарственныхрастений, микроэлементы, соли). К нимотносятся такиепасты, как «Свобода»,«Лесная», «Мечта-2»,«Эледент»,«Лесной бальзам».
3.Детские — эти пасты вбольшинствеслучаев содержатменьшее количествофторидов (0,025 %).Причина в том, что маленькиедети оченьчасто глотаютзубную паступри чистке (до30 %), и это приводитк передозировкефторидов ворганизме, чтовызывает появлениепятен на вторых(постоянных)зубах (вентафтороз).Как только детиприучатсявыплевыватьпасту, их следуетпереводитьна применениевзрослых паст(примерно с6--7 лет), с тем, чтобыони получилиоптимальноеколичествофторидов. Зубныепасты этойгруппы — «Жемчугдетский», «Дракоша».
4.Содосодержащиеи отбеливающие--название говоритсамо за себя.На них особоевнимание нужнообратить тем, у кого повышеннаячувствительностьшейки зубов.В особенностиу пожилых людей, у кого деснаопустиласьи обнажилсядентин, возможносильное стираниеэмали. К этойкатегории людеймногие врачинастроеныскептически, предпочитаярекомендоватьпрофессиональнуюгигиену полостирта у стоматологас использованиемспециальныхотбеливающихсредств. Отечественныханалогов покане имеется.
5.Зубные пастыдля чувствительнойэмали — весьма эффективные, содержат хлористыйкалий. Они хорошидля чисткизубов с повышеннойчувствительностьюшейки зубов.
Привыборе следуетобратить особоевнимание нарабочую частьзубной щетки.Головка зубнойщетки должнабыть небольшой, иначе неудобночистить дальниекоренные зубы.Передний ееконец долженбыть закруглен, чтобы защититьслизистуюоболочку щек.Волосянойпокров щеткидолжен состоятьиз большогочисла прямых, густо посаженныхщетинок. Рекомендуютсящетки «средней»жесткости.Хорошо, чтобыкончики щетинокбыли закругленыи не ранилидесны и зубнуюэмаль. Зубныещетки делаютиз натуральнойщетины илисинтетическоговолокна. И те, и другие соответствуютнеобходимымгигиеническимтребованиям, но зубные щеткииз синтетическоговолокна обладаютрядом преимуществ: синтетическоеволокно болееэластично, ононе набухаети быстро сохнет.В натуральнойщетине можетскапливатьсяи развиватьсямикрофлора.
Нов любом случаесрок пользованияодной зубнойщеткой не долженпревышать 2--3месяца.
Вопросо пользе и правильномприменениижевательныхрезинок остаетсяоткрытым. Унаселенияотсутствуетреальноепредставлениео правилах ихиспользования, реальной пользеот их употребленияи что оченьважно — о возможныхнегативныхпоследствияхприменения.
Начнемс краткой историипоявления.Достоверноизвестно, чтожевательнойрезинкой поначалупользовалисьтолько в ЦентральнойАмерике околопятисот летназад. Онапредставляласобой смолуиз коры мастиковогодерева Pistacia lentiscus, очищающую зубыи освежающуюдыхание. Правана жевательнуюрезинку сохранялисьза обитателямимексиканскихлесов (где онапользоваласьмаксимальнойпопулярностью)до 1870 года, когдаона была открытавновь. Улучшивзапах, вкус ипластическиесвойства, североамериканцызапантентовалии сам продукт, и метод егоизготовления.К концу прошлогостолетия жевательнаярезинка сталапочти такой, какой мы знаемее сегодня.
Развитиехимии, появлениеновых технологий, новое знаниео гигиене полостирта и кислотно-щелочныхпроцессах, происходящихв ней, побудилипроизводителейжевательнойрезинки искатьвсе новые иновые формы, ингредиенты, пропорции исоставы.
Исследованияпоказывают, что жеваниерезинки полезнокак для гигиеныполости рта, так и для улучшениясостояниядесен. Именносегодня наблюдаетсятенденцияиспользованияжевательнойрезинки в качествеуниверсальногозащитногосредства. Появиласьжевательнаярезинка с полирующимисвойствами, уничтожающаязубной каменьи тормозящаяразвитиемикроорганизмовв полости рта.Кроме того, удетей жеваниерезинки укрепляетчелюсти, у старшегопоколенияулучшает работуслюнных желез.Жевательнаярезинка освежаетполость рта; ее часто жуютте, кто хочетбросить курить.
Однакопри неправильноми бесконтрольномиспользованиижевательныхрезинок возможныпатологическиеизменения:
1. Со стороныжелудочно-кишечноготракта (гастриты, язвы желудка)-- наиболее опаснымявляется употреблениежевательныхрезинок наголодный желудок.
2. Со стороныслюнных желез-- развиваетсягиперсаливацияжелез и какследствие этого-- сухость слизистойоболочки (нарушаетсяротовое пищеварение, дисбактериоз, возникаютзаеды).
3. Аллергическиереакции, опухолислюнных желез, дисфункциявисочно-челюстногосустава.
4. Надувныежевательныерезинки нарушаютприкус у детей.
Исамое главное, необходимопомнить: ниодна жевательнаярезинка (чтобы там ни обещалареклама) незаменяет обязательнуюдвухразовуючистку зубовщеткой.
Принеприятномзапахе изо рта, неприятномпривкусе ворту используютчаи из различныхпряных трав— чабреца, мятыперечной, корицы, гвоздики.
Зубнуюболь уменьшаютгвоздика, копытеньи зантоксилум.Несколькокапель настойкиэтих трав наносятнепосредственнона больной зуб.