Министерство Здравоохранения Республики Беларусь
Белорусский государственный медицинский университет
Кафедра радиационной медицины и экологии
Заведующий кафедрой: д.б.н., профессор
Александр Николаевич Стожаров
Реферат на тему:
Организация и проведение комплекса
защитных мероприятий
при радиационных авариях
Подготовила: студентка мед.-проф. факультета
572 группы Пыж Валерия Игоревна
Преподаватель: старший преподаватель
Марина Александровна Назарова
Минск 2011
Общие сведения о радиационной аварии
Радиационная авария — случай, вызванный неисправностью оборудования или нарушениемтехнологического процесса, в результате которого создается повышенная радиационнаяопасность. Аварии условно разделяют на два вида: с локальным загрязнением толькотехнологических помещений АЭС и с выбросом радионуклидов в атмосферу или водную среду.
Наиболее опасны аварии с выбросом в атмосферу радиоактивных веществ в количестве, превышающем установленные нормы. В этих случаях облучению может подвергнуться большоечисло людей.
Мероприятия по радиационной безопасности проводятся в зависимости от характера аварии, данных дозиметрии, географического положения объекта, метеорологических условий в моментаварии. Разработка мероприятий основывается на многолетнем опыте изучения закономерностей
миграции радионуклидов в окружающей среде, механизмов биологического действия ионизирующего излучения, зависимости поражений от дозы с учетом характера развития острых иотдаленных эффектов, а также на использовании ранее разработанных нормативных документов.
В случае аварии на АЭС люди могут получить внешнее облучение — при воздействиирадиоактивного облака и радионуклидов, осевших на землю, и внутреннее облучение, котороеможет осуществляться двумя путями, — вдыханием радиоактивных газов и аэрозолей илипотреблением загрязненных продуктов и воды. Поэтому очень важно своевременно выявить пострадавших, оценить поглощенную дозу и риск как внешнего, так и внутреннего облучения.
Внешнее облучение всего организма может быть получено при прохождении радиоактивногооблака (гамма-излучение). Возможно длительное внешнее облучение, если в выпавшихрадиоактивных осадках присутствовали долгоживущие радионуклиды, осевшие на поверхностиземли. Внутреннее общее облучение при вдыхании радиоактивных частиц вызывает поражение
различных органов и тканей организма.Внутреннее облучение (по пищевым цепочкам) обязано своим происхождением радионуклидам, осевшим на растительность (воздушный путь загрязнения) либо усвоеннымрастениями из почвы через корневую систему (почвенный путь загрязнения). Такого родавнутреннее облучение может наблюдаться у больших групп людей, живущих далеко от местааварии.
Общее внешнее и внутреннее облучение может быть с равномерным или преимущественнымоблучением кожи, щитовидной железы, легких, желудочно-кишечного тракта, костного мозга и т.д. Преобладание внешнего или внутреннего облучения зависит от состава радионуклидов. Поэтому очень важно знать точно источники излучения.
Важный радиобиологический критерий — оценка дозы, которую могут получить различныегруппы людей, и возможный риск развития радиобиологических эффектов. Дозы должнырассчитываться с учетом возможного внешнего и внутреннего облучения (гамма- и бета-излучение). Рекомендации Международного комитета по радиационной защите (МКРЗ), определяющие радиологические критерии, которые должны быть использованы дляпланированиязащитных мероприятий, сводятся к недопущению нестохастических эффектов (острая ихроническая лучевая болезнь, лучевые поражения кожи, слизистых, щитовидной железы, легких идр.), а также к уменьшению риска развития стохастических эффектов у населения (опухоли,
лейкозы, генетические дефекты). Риск возникновения стохастических эффектов оценивается наоснове беспороговой концепции. После крупной аварии на АЭС источником вызвать нестохастические излучения в дозах, способных эффекты (более
100 сГр), могут быть выбросырадионуклидов, внешнее воздействие радиоактивного облака и его осадков и внутреннее —попавших в организм при вдыхании радиоактивных веществ. Общее облучение при поглощенныхдозах свыше 400 сГр может вызвать острую лучевую болезнь тяжелой степени. Особую опасностьво время аварий на АЭС приобретают радиоактивные изотопы йода, которые, поступая ворганизм, включаются в те же обменные процессы, что и стабильный йод (накапливается восновном в щитовидной железе).
Для организации защитных мероприятий в зоне аварии следует учитывать особенностикрупномасштабных аварий на АЭС. Пострадавшие с различными формами и степенью острыхлучевых поражений, в т. ч. в комбинации- с механическими и термическими повреждениями, могут быть преимущественно среди персонала АЭС и аварийно-спасательных подразделений. Ихчисло, как правило, сравнительно невелико. Среди населения, проживающего на территории, вовлеченной в аварийную ситуацию, нестохастические эффекты маловероятны. Что касаетсяотдаленных, стохастических эффектов — роста числа онкологических заболеваний и рисканаследственных дефектов, — именно с ними связаны прогнозы и оценки медико-социальныхпоследствий аварии, поэтому необходимо проводить длительное диспансерное наблюдение за
большим количеством людей, попавших в зону аварии.
В случае аварии на АЭС очень важно своевременное оповещение населения, которое должнобыть проинструктировано о самостоятельных мерах защиты от ионизирующего излучения. Однойиз мер по обеспечению радиационной безопасности является разделение территории вокруг АЭСна зоны.
Она ведется таким образом, чтобы обеспечить снижение уровня облучения населения дорегламентированных пределов.
Мероприятия по защите населения
Разработка плана ликвидации последствий аварии и защиты населения от ионизирующегоизлучения зависит от конкретной ситуации (масштаба и развития аварии во времени). Послеаварии в 1979 г. на АЭС в Три-Майл-Айленд в США для аварийного планирования быларекомендована схема развития аварии во времени, в которой выделены три фазы: ранняя,
промежуточная и поздняя. Аналогичнаясхема была зафиксирована в утвержденном в 1990 г. вСССР нормативно-техническом документе «Критерии для принятия решений о мерах защиты населения в случае аварии ядерного реактора». Ранняя фаза — от момента начала аварии допрекращения выброса радиоактивных веществ в атмосферу (около 10 суток и более). Средняя фаза
— от момента завершения формирования радиоактивного следа до принятия всех мер защитынаселения (до 1 года). Поздняя фаза продолжается до техпор, пока есть необходимость в защитных мерах.
В республике была принята КОНЦЕПЦИЯ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ ПРИ АВАРИЯХ НА ЯДЕРНЫХ ФИЗИЧЕСКИХ УСТАНОВКАХ (ЯФУ).
Концепция защиты населения Республики Беларусь при радиационных авариях на АЭС согласована Национальной комиссией по радиационной защите, одобрена коллегией Министерства здравоохранения и утверждена Главным Государственным санитарным врачом 28 мая 1 993 года. Ее цель -обоснование защитных мероприятий,
предотвращающих возникновение детерминированных эффектов (острая лучевая болезнь, лучевой гипотиреоз, лучевая катаракта и др.), а также ограничивающих риск стохастических эффектов (онкологические заболевания) и гигиенических последствий.
Концепция предусматривает защитные мероприятия на период первых 10 дней после аварии. Основным критерием для принятия решения о мерах защиты является мощность экспозиционной дозы на местности и индивидуальная доза облучения, прогнозируемая от начала аварии до 10 суток после нее.
Согласно старой концепции при мощности экспозиционной дозы, превышающей ее фоновое значение для данной местности на 20 мкР/час, проводятся следующие мероприятия:
1 ) запрещение потребления молока местного производства и листовых овощей;
ограничение пребывания людей на открытой местности;
герметизация жилых и служебных помещений (плотное закрытие дверей, окон, дымоходов, вентиляционных отверстий, отключение вентиляции при отсутствии фильтров);
проведение йодной профилактики.
При мощности экспозиционной дозы, равной 2,5 мР/час, проводятся следующие мероприятия по защите населения:
1 ) запрещение потребления молока местного производства и листовых овощей;
ограничение пребывания людей на открытой местности;
герметизация жилых и служебных помещений (плотное закрытие дверей, окон, дымоходов, вентиляционных отверстий, отключение вентиляции при отсутствии фильтров);
прекращение работы детских дошкольных учреждений, школ и учебных заведений, прекращаются все виды деятельности, кроме необходимых для жизнеобеспечения населения; при необходимости пребывания вне помещения -защита органов дыхания и кожных покровов;
проведение йодной профилактики.
Если мощность экспозиционной дозы достигает 5 мР/час, помимо использования всех защитных мероприятий, принимается решение об эвакуации детей и беременных женщин. Доза их общего облучения до эвакуации не должна превышать 10 мЗв.
Решение об эвакуации остального (взрослого) населения принимается, если мощность экспозиционной дозы составляет 25 мР/час. Доза их общего облучения до эвакуации не должна превышать 50 мЗв .
Эвакуация детей и беременных женщин осуществляется при ожидаемой дозе на щитовидную железу, равной 200 мЗв; эвакуация остального населения -при ожидаемой дозе на щитовидную железу — 500 мЗв. Решение об эвакуации в зависимости от дозы облучения щитовидной железы принимается на основании дозиметрических замеров, выполненных в первые сутки после аварии с учетом эффективности проводимой йодной профилактики. Эвакуация населения проводится за пределы 1 00-км зоны АЭС.
В настоящее время принята новая концепция, которая предусматривает следующие мероприятия. При мощности дозы 1 мкЗв/ч и более:
запрещение потребления местных пищевых продуктов и воды;
ограничение пребывания людей на открытой местности.
При мощности дозы, равной 50 мкЗв/ч и более, проводится укрытие и/или (только при авариях на ядерных объектах) блокирование щитовидной железы препаратами стабильного йода.
Если мощность дозы достигает 200 мкЗв/ч, рассматривается вопрос о временном переселении.
Решение об эвакуации населения принимается, если мощность дозы составляет 500 мкЗв/ч.
Для практических целей, как правило, выделяется три последовательных этапа развитияаварии.
Начальный этап — период угрозы выброса радиоактивных веществ в окружающую среду ипервые часы после выброса.
Этап первичной ликвидации последствий аварии — период от первых нескольких суток доодного месяца, когда предполагается, что выброс радиоактивных веществ в основном закончен иони уже осели на земную поверхность.
Этап проведения и завершения работ по ликвидации аварии — период, когда заканчиваютсядезактивация территории АЭС и окружающей местности, ремонтные работы на месте аварии, атакже проводится комплекс гигиенических мероприятий на загрязненной радионуклидамитерритории и принимаются решения о проведении сельскохозяйственных работ.
Эти этапы являются общими для всех аварий с выбросом радиоактивных веществ в окружающую среду, ноконкретная радиационная обстановка на каждом этапе иногда требует проводить и специальныемероприятия. Например, профилактическое применение препаратов йода чрезвычайно важно напервом и втором этапах и может оказаться ненужным на третьем.На начальном этапе ориентировочно оцениваются масштабы аварии и радиационнойобстановки, оказывается неотложная медицинская помощь пострадавшим, проводятся экстренныемероприятия для защиты населения, готовятся силы и средства здравоохранения, предназначенные для ликвидации последствий аварии. Риск переоблучения в этот период можетбыть обусловлен внешним облучением от ядерной установки и факела, воздействием первыхрадиоактивных осадков на почве, растениях, одежде и коже, а также в результате поступления ворганизм радионуклидов с вдыхаемым воздухом. В зависимости от размеров выброса должнобыть проведено укрытие населения, в первую очередь детей, беременных женщин и кормящих матерей, в жилых и производственных помещениях с максимально возможной герметизацией. Этамера эффективна при своевременном оповещении и подготовленности населения и не требует
больших экономических затрат. Возможно также пребывание людей вдомашних условиях при закрытых окнах. Стены каменного дома могут снизить мощность дозы в 10 раз. При этомцелесообразно законопатить щели дверей и окон мокрой бумагой или тканью. Рекомендуетсятакже использовать средства защиты органов дыхания (носовые платки, полотенца, хлопковыеткани, одежду). Защитная эффективность этих материалов повышается при их увлажнении.Специальные индивидуальные средства защиты органов дыхания (респираторы, противогазы идр.) обязательно применяются специальными группами, участвующими в операциях поликвидации аварии. Защита тела сводится к защите кожи и волосяного покрова. Персонал, участвующий в ликвидации аварии, должен использовать средства индивидуальной защиты,
например изолирующие костюмы. Необходимо также избегать длительного пребывания назагрязненной территории.
На начальном этапе должна проводиться срочная йодная профилактика — введениепрепаратов стабильного йода.
Согласно инструкции ВОЗ от 1999 г. по йодной профилактике, при радиационных катастрофах назначение препарата калия йодида проводится в следующих дозах:
— взрослым и подросткам старше 12 лет 130 мг йодида калия (по 1 таблетке) 1 раз вдень;
— детям отЗ до 12 лет 65 мг йодида калия (по 1/2 таблетки) 1 раз в день;
— детям от 1 месяца до 3 лет 32 мг йодида калия (по 1/4 таблетки) 1 раз вдень;
— детям до 1 месяца 16 мг йодида калия (по 1/8 таблетки) 1 раз в день.
Повторное применение йодида калия не рекомендовано новорождённым, беременным женщинам и кормящим матерям.
Для осуществления своевременной защиты населения от радиоактивных изотопов йода лечебно-профилактические учреждения создают запасы таблеток йодистого калия на всё обслуживаемое население из расчёта приёма его в течение 7 дней. Предполагается, что за это время будет принято решение либо об эвакуации населения, либо исключено поступление радиоактивного йода в организм.
Обеспечение населения препаратами стабильного йода производится через аптечную сеть, для чего создаётся необходимый запас. Часть запасов йодистого калия медицинские учреждения передают в детские дошкольные учреждения, интернаты, родильные дома, где они оперативно могут быть применены.
В случае отсутствия таблеток йодистого калия в чрезвычайных ситуациях при необходимости защиты щитовидной железы от радиоактивного йода можно использовать другие йодсодержащие препараты спиртовую настойку йода или раствор Люголя. Однако их применение следует рассматривать как исключительную меру в связи с более высокой токсичностью атомарного йода, входящего в состав данных растворов.
Спиртовой 5%-й раствор йода применяют взрослые и подростки старше 14 лет по 44 капли 1 раз в день или по 22 капли 2 раза в день после еды в 1/2 стакана молока, киселя или воды.
Детям от 5 до 14 лет доза 5%-й настойки йода уменьшается вдвое, 22 капли 1 раз в день или по 10-11 капель 2 раза в день.
Детям до 5 лет настойку йода внутрь не назначают.
Раствор Люголя применяется взрослыми и подростками старше 14 лет по 22 капли 1 раз в день или по 10-11 капель 2 раза в день после еды в 1/2 стакана молока, киселя или воды.
Детям от 5 до 14 лет дозу уменьшают вдвое до 10 капель 1 раз в день. Детям до 5 лет раствор Люголя не назначается.
Детям в возрасте до 1 года и от 1 до 3 лет рекомендуют накожное применение спиртового раствора йода в дозировке (в каплях) 1/8 и 1/4 от суточной дозы взрослого человека. Настойка йода наносится в виде полос на кожу предплечий и голени. Для исключения ожогов кожи целесообразно 5%-ю настойку разводить вдвое.
Эти препараты не рекомендуются для приёма внутрь лицам пожилого и преклонного возраста в связи с высоким риском возрастных изменений в органах пищеварения, в сердце и щитовидной железе.
На ранней стадии аварии бригады скорой помощи вывозят пострадавших из зоныпромплощадки, проводят санитарную обработку, перевозят пострадавших с первичной реакцией(тошнота, рвота, понос) в ближайшую больницу или медсанчасть. В самые короткие сроки кработе приступает специализированная бригада, в состав которой должны входить физики, терапевты-радиологи, гематологи. Эта бригада осматривает пострадавших и направляет людей с
подозрением на острую лучевую болезнь (ОЛБ) II—IV степени тяжести в специализированныйстационар. Критерии для эвакуации: сроки облучения и выраженность первичной общей реакции, местной реакции кожи или слизистых оболочек, проявления лимфопении и нейтрофильного лейкоцитоза к концу первых трех суток, понос, повышение температуры. Учитываются также данные
дозиметрии и место пребывания во время аварии. Следует отметить, что экстренная эвакуациянаселения без достаточной подготовки и четкой организации в максимально
короткие сроки может привести к значительно большим дозовым нагрузкам, чем при своевременном укрытиинаселения с последующей эвакуацией.
На втором этапе (первичной ликвидации последствий аварии) уточняется радиационнаяобстановка, проводятся измерения содержания радиоактивного йода в щитовидной железе идиспансерное обследование детей, беременных женщин и частично взрослого населения.
Проводится также дозиметрический контроль объектов окружающей среды, продуктов питания иводы, санитарный надзор за ограничительными мерами. Организуется медицинская помощьпострадавшим от радиации иэвакуированному населению.
При разработке этих мер должен осуществляться дифференцированный подход длятрех категорий лиц: персонал аварийных бригад из числа работников АЭС; медицинскиеработники, оказывающие врачебную помощь пострадавшим; население, проживающее вблизиатомной станции.
Необходимо проведение плановой йодной профилактики среди персонала, работающего натерритории АЭС по ликвидации аварии, а также среди населения в случае повторного загрязненияокружающей местности радиоактивным йодом, который может попадать в организм сзагрязненными продуктами питания растительного и животного происхождения, в первую очередьмолока и зелени. Плановая йодная профилактика проводится под контролем медицинскойслужбы. Важное значение имеет временное исключение из потребления загрязненных продуктовместного производства. Критической группой населения являются дети, беременные женщины и
кормящие матери.
В зависимости от масштабов аварии и местных условий в аварийных планах следует привестив готовность сеть амбулаторно-профилактических учреждений, стационаров, включаяспециализированные учреждения, а также передвижные бригады в помощь местным лечебнымучреждениям, на базе которых предполагается проводить осмотр и обследование эвакуированных
людей. В этот период необходима также разъяснительная работа среди населения, в т. ч. поснятию психологического стресса.
На третьем этапе (завершения работ по ликвидации аварии) рискпереоблучения определяетсяв основном потреблением загрязненной воды, пищи и внешним облучением вследствиезагрязнения окружающей среды. Проводится борьба с пылеобразованием и ветровым переносомрадиоактивных аэрозолей. На основании постоянного контроля за состоянием окружающей средыи миграцией радиоактивных веществ по биотическим цепочкам оцениваются и прогнозируютсядозы облучения населения, с учетом которых принимают решения о возможном возвращениинаселения на постоянное место жительства, проведении сельскохозяйственных работ и т. д. Могут
быть продлены некоторые ограничения на потребление продуктов питания из районовзагрязнения.
В комплексе мероприятий по дальнейшему медицинскому обеспечению лиц, подвергшихсяострому радиационному воздействию (например, в результате аварии на Чернобыльской АЭС), предусмотрено составление регистра всех пострадавших, определение объема медицинскогообеспечения, а также диспансерное наблюдение.
Особое значение приобретает биологическая противолучевая защита — способ повышениярадиоустойчивости с помощью лекарственных средств, усиливающих общую сопротивляемостьорганизма. Они способствуют повышению эффективности комплексной терапии лучевой болезни, обладают широким терапевтическим действием и не имеют противопоказаний. К числу наиболееэффективных относятся препараты из группы адаптогенов: жидкие экстракты и настойкиэлеутерококка, женьшеня,
лимонника китайского, лагохилуса; витамины, гормоны, коферменты, витаминно-аминокислотные комплексы, некоторые микроэлементы и антибиотики, биостимуляторы. Действие этих средств является неспецифическим и проявляется на фоне воздействияэкстремальных факторов, в т. ч. ионизирующего излучения.
Чернобыльская катастрофа показала необходимость формирования на профессиональнойконтрактной основе специальных частей радиационной, химической и биологической защиты, предназначенных для ликвидации последствий крупных ядерных аварий.
Литература:
Ильин Л. А. Основы защиты организма от воздействиярадиоактивных веществ.
М.: Атомиздат, 1977;
Григорьев Ю. Г. Радиационная безопасность на атомных электростанциях //Радиобиология. 1987. Т. XVII. В. 2;
Маргулис У. Я. Атомная энергия ирадиационнаябезопасность. М.: Энергоатомиздат, 1988; Чернобыльская катастрофа: причины и последствия(экспертное заключение). Минск, 1993. Ч. 1.
Радиационная медицина под редакцией профессора А.Н. Стожарова. Минск, 2010.