Реферат по предмету "Медицина"


Литература - Хирургия ГРЫЖИ

Этот файлвзят из коллекцииMedinfo
www.doktor.ru/medinfo
medinfo.home.ml.org
E-mail: medinfo@mail.admiral.ru
or medreferats@usa.net
or pazufu@altern.org
FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov
Пишем рефератына заказ — e-mail:medinfo@mail.admiral.ru

В Medinfo для вассамая большаярусская коллекциямедицинских
рефератов, историй болезни, литературы, обучающихпрограмм, тестов.

Заходитена www.doktor.ru — Русскиймедицинскийсервер длявсех!

ЛN 4 ГРЫЖИ (Hernia)

ГРЫЖА- выхождениевнутренностейкакой-либополостей через де-
фектбрюшной стенки, через каркас, с сохранениемцелостностивнут-
реннейи наружнойоболочек.
ЭВЕНТРАЦИЯ- дефект внутренней ВЫПАДЕНИЕ — дефект во внутренней
оболочки и наружнойоболочках
(propapsus)

АНАТОМИЧЕСКИЕЭЛЕМЕНТЫ

1.Грыжевое содержимоевнутренности, вышедшие запределы через
грыжевыеворота. Зависитот размераворот, расстояниядо гр. ворот.
Содержимымгрыжи м.б. органыменее фиксированныеили слобозафмксиро-
ванные: мочевой пузырь.
— кишка; — мочевойпузырь;
— большой сальник; — поджелудочнаяжелеза;
— аппендикс; — желудок;
— матка с придатками; — меккелев диверкул- h.litrica.
а)простая — 1 орган;
б)комбинированная- несколькоорганов.
! приводящий, центральныйи отводящийотрезки кишки, входящие в гры-
жевоесодержимое, определяютсяпо перистальтике.

2.Грыжевые ворота:
— апоневростические
— мышечные
— мыш.-апоневр.(паховый канал)
— костно-мыш-апоневр(запир.канал-седалищныегрыжи)
— приобретенные — прямые — внутренние | отверстия
— врожденные — косые — наружные |
— сл. хор. |

3.Грыжевой мешок: устье, шейка, тело, дно.
Механизмобразованиягрыжевого мешкаобусловленрастяжением брюшины
засчет эластическихсвойств и еесмещением.
— врожденные(processus vaginalis)
— приобретенные
— содержит многополостей иперемычек.
! при скользящей грыже стенкой грыжевогомешка являетсяи орган,
соскользнувшийв грыжевыеворота.

4.Грыжевые оболочки: Чаще грыжасостоит из трехслоев:
— грыжевой мешок
— внутренняяоболочка: плевра, брюшина, мозговыеоболочки
— наружная оболочка: кожа, подкожнаяклетчатка, поверхностнаяфас
Другиеслои — при пупочной(кожа), пуповинной, запирательной, седа-
лищнойгрыжах.

СКОЛЬЗЯЩАЯГРЫЖА

— это грыжа, прикоторой орган
соскальзываетили входит в
грыжевыеворота
— чаще орган, который покрыт
мезоперитонеально(с трех сторон)
— соскальзываеторган, к которомубрюшина прочноприкреплена
— орган соскальзываетв том случае, если между ними брюшинойстен-
койесть прослойкажировой ткани
— соскальзывающийорган являетсястенкой грыжевогомешка
Диагноз: симптомы грыжи+ симптомысоскользнувшегооргана(дизу-
риядля моч. пузыря)

СТАТИСТИКА: Россия — 3-5% М: Ж= 6:1 у детей М: Ж =20:1
СССР — 1-1,5% Чаще у детейи стариков
США — 4-8% Влияет профессия, но не установлено.
Частотаотдельных грыж:- паховые — 86% — белой линии- 4%
— бедренные — 3% — прочие — 1%
— пупочные — 4-6%

ЭТИОЛОГИЯИ ПАТОГЕНЕЗ

1.Насилие: растяжение, травма, операция, напряжениебрюшной
стенкипри физическихнагрузках.
2.Слабость: анатомическая(паховый канал)
приобретенная(проф. нарушения)
врожденная(пупочная грыжа)
3.Способствующие факторы: повышение внутрибрюшногодавления
различнойэтиологии; похудание, ожирение, инфекционныезаболевания
(брюшнойтиф), возраст, пол, наследственность, нарушениятрофики,
бронхит(повышениевнутрибрюшногодавления прикашле).
ПРОФИЛАКТИКА: трудоустройство(медосмотр), массовый спорт, физ-
культура, механизациятяжелого труда, осмотр и оздоровлениенаселе-
ния, ранняя операция.

КЛАССИФИКАЦИЯ

1.от полости: — черепно-мозговые; — брюшной полости;
— спино-мозговые; — мышечныегрыжи;
— грудной полости.
2.от направлениявыхождениявнутренностей:
1)наружные: паховые, бедренные, пупочные, белойлинии, спи-
гелевойлинии, треугольникаПти, треугольникаЛесгафта-Грюнфельда,
запирательногоканала, седалищные(большого, малогоотверстия), про-
межностные.
2)внутренние:
— диафрагмальные(пищеводногоот- — малогосальника;
верстия, аорты, нижнейполой вены, — слепой кишки;
парастернальные); — большогосальника;
— гепатодуоденальные; — брыжейкитонкой кишки;
— брыжейки сигмовиднойкишки; — винсловаотверстия;
— придатков исвязки матки; — кармановсвязки Трейца;
— recessici recti.
(истинные-наружные- входят всеанатомическиеэлементы,
ложные- внутренние).
3.по анатомическимособенностям:
— простые (содержимое- 1 орган)
— комбинированные(несколькоорганов)
— скользящие.
4.по происхождению: врожденные — hernia congenita
приобретенные- hernia aequisita
5.по клинике: — неосложненные- вправимые — h. reponibilis
— невправимые- h. anreponibilis
— осложненные- ущемленные- h. incorcerata
— воспаление
— копростаз
6.по степениразвития:
1ст. — начинающаяся(incipiens) только ворота;
2ст. — неполная(incompleta) все составныечасти, не выхо-
дит> 2/3 бр.ст.;
3ст. — полная(completa);
4ст. — большая(magna);
5ст. — огромная(permagna)
косаяпаховая (мошоночная)- hernia scrotalis

КЛИНИКАИ ДИАГНОСТИКАНЕОСЛОЖНЕННОЙГРЫЖИ (вправимой)

Субъективно:1. — боль: появляетсяпри выхождениивнутренностей
вобласти грыжи(или в эпигастрии), исчезает послевправления.Мест-
но- фактор напряжения, давления, вэпигастрии- фактор напряжения.
2.опухоль: появляетсяпри напряжении, стоя, исчезаетпри паль-
пации, лежа.
Объективно: местные признаки
— грыжевая опухоль;
— вправление;
— определениегрыжевых ворот;
— положительныйкашлевой толчок;
— появление принатуживании.
Лабороторныеисследования:
1)аускультация- перистальтика- кишечник
2)ренгеновскийснимок
3)перкуссия: тимпанит — кишечник, тупость — большойсальник.

НЕВПРАВИМАЯГРЫЖА:

Больи опухоль постоянны, вздутие живота, запоры, головныебо-
ли, слабый илеус, невправимость, непроходимость.
Причины:1. сращениегрыжевого мешкас грыжевымсодержимыми с
окружающимитканями;
2.образованиеконгломерата;
3.гипертрофия(венозноеполнокровие);
4.склероз;
5.большие размеры, длительноесуществование.

ЛЕЧЕНИЕ

Операция:- нет самоизлечения, нет другоголечения.
грыжа- осложнение- опастность.
Подготовка:- вправлениебольшой грыжи,
— подготовкалегких, сердца,
— лечение гнойныхочагов.
Послеоперации: — предупреждение и лечениеосложненийсердца,
легких;
— тромбозы, нагноения;
— вставать через6 — 10 дней;
— снимать швычерез 7 — 12 дней;
— больничныйлист на 1 месяц;
— освобождениеот тяжелоготруда до 3 — 4 мес.
Результаты: летальность- казустика,
рецидив4 — 12 %
Рецидивыиз-за: — плохойпластики;
— нагноения раны;
— легочных осложнений(кашель);
— раннего вставания;
— раннего физическоготруда;
— возраста;
— слабости тканей.
Этапыоперации:
1.рассечениенаружных оболочекгрыжи;
2.выделение иобработкагрыжевогомешка;
3.вкрытие грыжевогомешка и вправлениесодержимого;
4.пластика грыжевыхворот;
5.сшивание наружнойгрыжевой оболочки;

Противопоказание:- у малышей,
— у стариков,
— при наличииинфекционногоочага,
— перед родами,
— после тяжелыхзаболеваний,
— при тяжелыхсопутствующихзаболеваниях.


Не сдавайте скачаную работу преподавателю!
Данный реферат Вы можете использовать для подготовки курсовых проектов.

Поделись с друзьями, за репост + 100 мильонов к студенческой карме :

Пишем реферат самостоятельно:
! Как писать рефераты
Практические рекомендации по написанию студенческих рефератов.
! План реферата Краткий список разделов, отражающий структура и порядок работы над будующим рефератом.
! Введение реферата Вводная часть работы, в которой отражается цель и обозначается список задач.
! Заключение реферата В заключении подводятся итоги, описывается была ли достигнута поставленная цель, каковы результаты.
! Оформление рефератов Методические рекомендации по грамотному оформлению работы по ГОСТ.

Читайте также:
Виды рефератов Какими бывают рефераты по своему назначению и структуре.

Сейчас смотрят :

Реферат Статистическое изучение финансовых результатов деятельности предприятия
Реферат Составление, хранение документов
Реферат Спічрайтер як вид референтської діяльності
Реферат Составление баланса
Реферат Совершенствование управления дебиторской задолженностью на предприятии
Реферат Стандарт IAS 28. Учет инвестиций в зависимые компании
Реферат Специальные аспекты аудиторской проверки
Реферат Особенности формирования имуществ хозяйственных товариществ. Права и ответственность участников
Реферат Сравнительный аналитический баланс
Реферат Сущность аудита, его цель и задачи
Реферат Анализ затрат рабочего времени руководителя
Реферат Total Body Scan, консультацию терапевта, услуги переводчика, лабораторные анализы, консультации специалистов, медицинское заключение (с переводом на русский язык). программа
Реферат Сущность затрат и их классификация в бухгалтерском управленческом учете
Реферат Схема построения "Отчета о прибылях и убытках"
Реферат Существенность в аудите