Паспортнаячасть
Ф.И.О.:x
Возраст:3 года Датарождения: 6.10.93.
Домашнийадрес: пр. БольшойСампсониевский
Посещаетдетское оздоровительноеучреждениес гастроэнтерологическойпатологией
Датапоступления:6 сентября 1996 года
Клиническийдиагноз:
— основное заболевание: хроническийнеспецифическийэнтероколит
— сопутствующие:-
— осложнения:-
Сроккурации: 30 сентября- 12 октября 1996 года
Исходболезни: улучшение
Жалобы
Припоступлении, со слов матери, ребенка беспокоилиболи ноющегохарактера вмезогастральнойобласти, чащеслева, возникающиепосле еды, через1-1,5 часа. Матьтакже отмечаланекоторуюраздражительность, незначительноеснижение аппетита, периодическоечередованиезапоров и поносов.
Намомент курации: ребенок жалобне предъявляет.
Анамнезболезни
Втечение последнегогода, со словматери, ребенкачасто беспокоилиболи, ноющегохарактера, вмезогастральнойобласти, чащеслева, возникающиечерез 1-1,5 часапосле еды. Матьтакже отмечаету ребенка чередованиепоносов (жидкогокашицеообразногостула) с запорами(когда стул быллишь несколькораз в месяц), раздражительность.За медицинскойпомощью необратилась, лечила ребенкасамостоятельноотварами ромашкии тысячелистника.Заболеваниепротекало спериодамиобостренийи ремиссий. Посовету педиатраребенок былнаправлен вдетское оздоровительноеучреждениес гастроэнтерологическойпатологией.За время посещенияданного учреждениясостояниеребенка улучшилось.
Анамнезжизни
Ребенокродился отнормальной3 беременности,3 срочных родов,3 ребенком всемье. Беременностьпротекалаблагополучно, роды без патологии.Родился в срокс оценкой пошкале Апгар9 баллов, закричалсразу. Вес прирождении составлял3650 гр, рост — 54 см. К концу первогогода жизни весребенка составлял10,5 кг, рост 77 см. Приложили кгруди через6 часов послерождения, сразупопыталсясосать. Периодноворожденностипротекал спокойно.Ребенок в течениепервого годажизни находилсяна естественномвскармливании.Первый прикормбыл введен в5 месяцев, в 12месяцев былотлучен отгруди. Послегода питаниеребенка былокалорийное, разнообразное.Стал узнаватьмать в 2,5 месяца.Сидеть началв 6 месяцев, стоятьв 9 месяцев, самостоятельноходить в 1 год.В 5 месяцев появилсяпервый зуб, кгоду зубовстало 8. В 3 месяцаначал произноситьотдельныегласные буквы, а в 8 месяцевсказал первоеслово “мама”.Умственно ифизически послепервого годажизни рос иразвивалсянормально, неотставая отсвоих сверстников.Признаки рахитаи экссудативногодиатеза ненаблюдались.
Перенесенныеострые заболевания: -
Другиеперенесенныезаболевания: дисбактериоз, редко ОРВИ, двустороннийсредний отит
Прививки:
1.АКДС: V1 0,5 с.399-7 4.1.94
V2 0,5 с.399-7 18.2.94
V3 0,5 с.408-3 7.4.94
RV 0,5 с.465-2 4.5.95
2.Полиомиелит:
V1
4К
с.228
4.1.94
V2
4К
с.228
18.2.94
V3
4К
с.247
7.4.94
RV1
4К
с.274
5.1.95
4К
с.291
20.2.95
RV2
4К
с.296
31.7.95
4К
с.316
19.10.95
1тур 18.03.96 4К 326
2тур 22.04.96 4К 326
3.БЦЖ 4.2.94 с.117 руб.4мм
4.Корь: 3.11.94 с.959 0,5
5.Паротит: 29.01.96 с.0609 0,5
6.RM: 31.10.94 р.4
16.10.95 р.6
2.10.96 р.8
Заключение: ребенок привитпо общему плану.Предрасполагающимфактором дляразвития заболеванияявился дисбактериоз, перенесенныйв возрасте 1месяца.
Семейныйанамнез: ребенокродился отздоровых родителей:
— мать: СоловьеваЛидия Георгиевна,26 лет, работаетв ВыборгскомСобесе, социальнымработником;
— отец: СоловьевАлександрМихайлович,29 лет, работаетинспекторомпо ДТП в ГАИ
Семьяматериальнообеспечена.Туберкулез, венерическиезаболеванияродители отрицают.Родители заботятьсяо здоровьеребенка, выполняютвсе рекомендацииврача-педиатра.В семье имеютсяеще две девочки, обе здоровы.Наследственностьне отягощена.Родители алкоголемне злоупотребляют, в семье куритотец.
Заключение: в целом семейныйанамнез благоприятный, неблагоприятнымфактором являетсякурение отца Бытовые условия: ребенок проживаетс родителямии сестрами вотдельнойквартире. Вкомнате живетс одной из сестер.Всем необходимымобеспечен, прогулки насвежем воздухесоставляют4-6 часов в день.Основной воспитательв семье — мать.Посещает детскоеоздоровительноеучреждениес гастроэнтеропатологией.
Заключение: бытовые условияблагоприятные.
Объективноеобследование
Намомент курацииобщее состояниеребенка удовлетворительное, сознание ясное, положениеактивное. Цветлица бледный.Поведениеребенка приосмотре спокойное.Жалоб не предъявляет.
Телосложениеправильное.Кожные покровыбледные, чистые, отеков ненаблюдается.Слизистыеоболочки губ, рта, зева, конъюнктивыглаз розовогоцвета, гладкие, блестящие.Наличие сыпей, кровоизлияний, молочницы ненаблюдается.Подкожно-жировойслой выраженумеренно. Тургоркожи не изменен.Лимфатическиеузлы околоушные, подчелюстные, надключичные, подключичные, подмышечные, паховые безболезненные, не увеличены, средней плотности, не спаяны сокружающимитканями. Околоушныеи подчелюстныежелезы не увеличены, при пальпациибезболезненные.Щитовиднаяжелеза не увеличена, мягкая, безболезненная, узлы не определяются.
Мышечнаясистема развитаумеренно, тонуси сила мышц неизменены.
Костнаясистема: формачерепа мезоцефалическая, состояниеродничков ишвов — соответственновозрасту. Груднаяклетка астеническоготипа. Видимыхискривленийпозвоночникане наблюдается.Конечностиправильнойдлины и формы.Активные ипассивныедвижения всуставах вполном объеме, при пальпацииих болезненностьне отмечается.
Сердечно-сосудистаясистема: припальпацииопределяетсяпульс на лучевойартерии, удовлетворительногонаполненияи напряжения, симметричный, ритмичный, счастотой 105 ударовв минуту, артериальноедавление 90/60 ммрт ст. При пальпацииопределяетсяверхушечныйтолчок в пятоммежреберьена 1 см кнаружиот левой среднеключичнойлинии, умереннойвысоты и силы, протяженностью1,5 см. При перкуссиибыли выявленыследующиеграницы относительнойсердечнойтупости:
— левая: на 1 смкнаружи отлевой среднеключичнойлинии в пятоммежреберье;
— правая: на 0,5 смкнутри от правойокологрудиннойлинии;
— верхняя: во 2межреберье.
Приаускультации: тоны сердцаясные, ритмичные, соотношениетонов на верхушкесердца и основаниисохранено.
Дыхательнаясистема: груднаяклетка астеническойформы, равномерноучаствует вакте дыхания.Дыхание ритмичное, средней глубины,25 движений вминуту, преимущественнобрюшного типа.Голосовоедрожание одинаковос обеих сторон.П/Д=4/1. При сравнительнойперкуссии надвсей поверхностьюлегких определяетсяясный легочныйзвук. При топографическойперкуссиивыявленныенижние границылегких на уровне:
Справа
Слева
Среднеключичная линия
VI ребро
IVребро
Средняя подмышечная линия
VIII ребро
IX ребро
Лопаточная линия
I X ребро
X ребро
Паравертебральная линия
на уровне остистого отростка XI грудного позвонка
на уровне остистого отростка XI грудного позвонка
Высотастояния верхушеклегких спередина 2 см выше ключицы, сзади — на уровнеостистогоотростка VII шейногопозвонка. Подвижностьнижних легочныхкраев равна6 см, справа ислева одинакова.При аускультациинад всей поверхностьюлегких выслушиваетсявезикулярноедыхание, хриповнет. Бронхофонияне изменена.
Пищеварительнаясистема: слизистыеполости рта, зева и губырозового цвета, блестящие, безпатологическихизменений. Языквлажный, обложенбеловатымналетом, сосочкивыражены. Миндалинырозового цвета, не увеличены, без признаковвоспаления.Зубная формула:
6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6
6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6
Животправильнойформы, обычныхразмеров, симметричный, равномерноучаствует вакте дыхания.При поверхностнойпальпации животмягкий, болезненныйв околопупочнойобласти, безгрубых анатомическихизменений, передняя брюшнаястенка не отечна.При глубокойпальпацииопределяетсяв левой подвздошнойобласти сигмовиднаякишка: плотная, незначительноболезненная, цилиндрическойформы, плотная, не урчит; в правойподвздошнойобласти определяетсяслепая кишка: безболезненная, мягкая, подвижная, цилиндрическойформы, урчитпри пальпации.Поперечноободочнаякишка и желудокне пальпируется.При пальпациинижний крайпечени по Курлову:8-7-6 см. Селезенкане пальпируется.Перкуторноопределяетсяее нижняя границана уровне IX ребра.На момент курациистул частый(до 5 раз в сутки)кашицеобразный, без патологическихпримесей.
Мочеполоваясистема: приосмотре поясничнойобласти выпячивания, покраснения, отечности неотмечается.Поколачиваниепо поясничнойобласти безболезненное.Почки не пальпируются.Диурез около800 мл в сутки.Мочеиспусканиебезболезненное,8-10 раз в день.Половые органыразвиты соответственнополу и возрасту.
Нервнаясистема: сознаниеясное, ребенокконтактен, вхорошем настроении, спокоен. Активныхдвигательныхрасстройствне наблюдается.Состояниезрачков: D=S, правильнойформы, реакцияна свет, аккомодация, конвергенциясохранены.Движения глазныхяблок в полномобъеме. Мимическаямускулатураразвита хорошо.Сглаженностьносогубнойскладки и отклонениеязыка не отмечается.Рефлексы: надкостничный, сухожильный, коленный, сахиллова сухожилиясохранены.Патологическиерефлексы Бабинского, клонусы стопне вызываются.Координациядвижений ненарушена. Брюшныерефлексы (верхний, средний, нижний)не изменены.Менингиальныесимптомы (ригидностьзатылочныхмышц, симптомБрудзинского)отсутствуют.Вегетативныерасстройстване наблюдаются. Дермографизмкрасный.
Органычувств:
— уши: правое илевое уховоспринимаютзвуковые раздражителив равной степени.
— глаза: остротазрения: ОД + 2,0, ОS=1.0. зрениебинокулярное, нормальнаятрихромазия.
— обоняние и вкусне изменены.
Общеезаключениепо анамнезуи объективномуисследованию: из анамнезажизни видно, что предрасполагающимфактором дляразвития даннойпатологии могявиться дисбактериоз, на 1 месяце жизни, стафиллококковойэтиологии. Намомент курациирезультатыобъективногоисследованияв пределахнормы.
Обоснованиепредварительногодиагноза.
Наосновании жалобребенка ( сослов матери)на боли ноющегохарактера вмезогастральнойобласти ( чащеслева), возникающиепосле приемапищи через1-1.5 часа; на основанииданных анамнеза, показывающихпериодическоечередованиепоносов и запоров; на основанииданных объективногоисследованиявыявившихболезненностьпри пальпациив околопупочнойобласти и вобласти сигмовиднойкишки, наличиечастого ( до 5раз в сутки)кашицеобразногостула можнопредположить, что у ребенкахроническийнеспецифическийэнтероколит.
Планобследования.
Клинический анализ крови ( для определения общего состояния ребенка).
Биохимический анализ крови ( для определения ферментативной активности).
Общий анализ мочи ( для определения общего состояния ребенка и исключение сопутствующих- заболеваний).
Кал на яйца глист ( для исключения гельминтоза).
Копрограмма ( для исследования функциональной активности ЖКТ, печени и поджелудочной железы).
Соскоб на энтеробиоз ( для исключения глистной инвазии).
Анализ кала на дисбактериоз ( для выяснения микрофлоры кишечника ребенка).
УЗИ органов брюшной полости ( для исключения обычных образования и патологических процессов в органах брюшной полости).
ЭКГ ( для определения функциональной активности сердца).
Колонофиброскопия .
Ректороманоскопия.
Консультации специалистов:
гастроэнтеролога
окулиста
оториноларинголога
Антропометрия:
рост — 100 см
вес — 14.5 кг
окружность головы — 50 см
окружность груди — 52 см
Результатыобследования
Клинический анализ крови ( 3.09.96)
Гемоглобин- 120 г/л
Лимфоциты52
палочкоядерные4
сегментоядерные37
эозинофилы5
моноциты2
Лейкоциты- 6.4 на 10 в 9 степенина литр
СОЭ4 мм/ч.
Заключение: наблюдаетсянезначительноеснижение гемоглобина, лейкоцитов, уменьшениеСОЭ.
2.Общий анализмочи ( 3.09. 96). Патологиине обнаружено.
3.Кал на яйцаглист: яйцаглист не обнаружены( норма).
4.Копрограмма:
форма- кашицеобразная
запах- кислый
цвет- коричневый
слизь- +/-
кровь-
остаткинеперевареннойпищи -
мышечныеволокна: с поперечнойисчерченностью +, без поперечнойисчерченности+/-
Детрит+++
нейтральныйжир +/-
клетчаткарастительнаяпереваренная+
крахмал-
кристаллы-
эпителий-
лейкоциты3-5-7 в поле зрения.
Заключение: выявленныеизменения вкопрограммехарактерныдля хроническоговоспалительногопроцесса вдистальныхотделах кишечника.
5.Соскоб на энтеробиоз( 2.09. 96) — отрицательный( норма).
Обоснованиеокончательногодиагноза:
Наосновании жалобребенка ( сослов матери)на боли ноющегохарактера вмезогастральнойобласти ( чащеслева), возникающиепосле приемапищи через1-1.5 часа; на основанииданных анамнеза, показывающихпериодическоечередованиепоносов и запоров; на основанииданных объективногоисследованиявыявившихболезненностьпри пальпациив околопупочнойобласти и вобласти сигмовиднойкишки, наличиечастого ( до 5раз в сутки)кашицеобразногостула ( в периодкурации); наоснованииданных лабораторногоисследования(копрограммы), выявившихизмененияхарактерныедля хроническоговоспалительногопроцесса вдистальныхотделах кишечника( наличие неизмененныхмышечных волокон, нейтральногожира, жирныхкислот, лейкоциты)можно предположить, что у ребенкахроническийнеспецифическийэнтероколит.
Дифференциальныйдиагноз.
ХНЭК
ХНЯК
анорексия
незначительная
значительная
снижение массы тела
не наблюдается
очень часто
субфебрилитет
нет
как правило есть
боли вокруг пупка
есть
есть
жидкий кашицеобразный стул 2-15 раз в сутки
есть
есть
анемия, повышенное СОЭ
нет
есть
артриты, артралгии
нет
есть
ректороманоскопия
отечная, легко ранимая слизистая,
гиперемия, отек слизистой, язвы эрозии
ХНЭК
Хронический гастродуоденит
анорексия
незначительная
не резко выраженная
снижение массы тела
как правило нет
редко гипертрофия
признаки гиповитаминоза В1, В2, В6
нет
бывают крайне редко
боли
в области пупка
в эпигастральной области, в правой подреберье
связь боли с приемом пищи
отсутствует
натощак, или через 2 часа после еды
пальпаторно
боли собственно в мезогастрии (около пупка)
болезненность в пилородуоденальной зоне, в эпигастрии
дискинезия желчевыводящих путей
не характерна
характерна
Планлечения.
Диета№ 4. Пища должнабыть свежеприготовленной, механически, химическищадящей, с повышеннымколичествомбелков, ограничениемуглеводов, иисключениемпродуктов, богатых клетчаткой, пряностей, острых, соленых, копченых, жареныхблюд, цельногомолока. Через3-5 дней диетупостепеннорасширяют (стол 4Б, затем4В) и назначаютее на 4-6 недель.В дальнейшемпереходя наобщий стол, ноисключаютиндивидуальнонепереносимыепродукты.
Этиологическоелечение: проводяткороткимикурсами антибактериальнуютерапию ( салазопиридазин, бисептол, идр.).
Патогенетическоелечение — с цельюборьбы с дисбактериозомназначаютбиологическиепрепараты: бифидум-бактерин, лактобактерин, бификол и др.
Витаминотерапия- показаны витаминыгруппы В ( В1, В6, В12), фолиеваякислота, аскорбиноваякислота, витаминыА, Е, Д.
Ферментотерапия: для улучшенияпроцессовпищеваренияназначаютпанкреатин, фестал, мезим-форте, панзинорм.
Длястимуляцииобменных процессовназначаютметацил, пентоксил, апилак, приболях и спазмах- но-шпу, папаверин.При запоре — тифен, сорбит, карловарскуюсоль; при поносе- танальбин.
Впериод ремиссиирекомендуетсяприниматьотвары излекарственныхтрав (зверобоя, ромашки, шалфея, подорожникаи др). При наклонностик запору — приниматькору крушины.Также рекомендуетсяприниматьминеральныеводы в подогретомвиде: при поносе- Ессентуки №4, при запоре — Баталинская, Славянская, Ессентуки №7.
Рекомендуютсяфизиотерапевтическиепроцедуры — аппликациипарафина наживот, озокерита, электрофорезлекарственныхвеществ.
Санаторно-куротноелечение.
Этиологияи патогенез формированиюхроническоговоспалительногопроцесса вкишечнике вданном случаеспособствовалдисбактериозперенесенныхв раннем детскомвозрасте, также к этому можетпривестинерациональноепитание, нерегулярныйприем пищи, гиповитаминозы.Данные факторыприводят кнарушениюпроцессовпереваривания, усилениюсенсибилизации, повышению титраантител к кишечныхмикробам, кнекоторымпищевым продуктами тканям кишечника.Возникаютморфологическиеизменения вворсинах, нарушаютсяпроцессы всасыванияи мембранногопищеварения.Возникаетинфильтрациясобственнойпластинкислизистойоболочки лимфоиднымии плазматическимклетками.
Течениезаболеванияи прогноз.
Течениезаболевания- хроническое, рецидивирующее.
Прогноз: прогноз вотношениивыздоровлениянеблагоприятный.При соблюдениивсех назначений возможно достижениестойкой длительнойклиническойремиссии.
Профилактика.
Придостижениистойкой ремиссиирекомендуетсяупотреблениеминеральныхвод, санаторно-курортноелечение. Приобострениинеобходиморациональноеназначениеантибиотиков, с одновременнымназначениембиопрепаратов( бифидум — бактерин, бификол и др.).
Дневниккурации.
Дата
Содержание
1.10.96.
Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Жалоб не предъявляет. Температура тела нормальная. Кожные покровы бледные. Пульс симметричный, ритмичный, удовлетворительного наполнения, напряжения, 105 ударов в минуту. АД 90 / 60 мм. Рт.ст. При аускультации: тоны сердца ясные, ритмичные, соотношение их на верхушке и основании сердца правильное. Дыхание ритмичное 25 движений в минуту, преимущественно брюшного типа. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Язык влажный, слегка обложен беловатым налетом. Живот при пальпации мягкий, отмечается болезненность в околопупочной области и в левой подвоздошной области. Передняя брюшная стенка не отечна. Стул часты кашицеобразный. Диурез адекватный.
2.10.96.
Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Жалоб не предъявляет. Температура тела нормальная. Кожные покровы бледные. Пульс симметричный, ритмичный, удовлетворительного наполнения, напряжения, 100 ударов в минуту. АД 90 / 60 мм. Рт.ст. При аускультации: тоны сердца ясные, ритмичные, соотношение их на верхушке и основании сердца правильное. Дыхание ритмичное 25 движений в минуту, преимущественно брюшного типа. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Язык влажный, слегка обложен беловатым налетом. Живот при пальпации мягкий, отмечается болезненность в околопупочной области и в левой подвоздошной области. Передняя брюшная стенка не отечна. Стул часты кашицеобразный. Диурез адекватный.
3.10.96.
Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Жалоб не предъявляет. Температура тела нормальная. Кожные покровы бледные. Пульс симметричный, ритмичный, удовлетворительного наполнения, напряжения, 98 ударов в минуту. АД 90 / 60 мм. Рт.ст. При аускультации: тоны сердца ясные, ритмичные, соотношение их на верхушке и основании сердца правильное. Дыхание ритмичное 25 движений в минуту, преимущественно брюшного типа. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Язык влажный, слегка обложен беловатым налетом. Живот при пальпации мягкий, отмечается болезненность в околопупочной области и в левой подвоздошной области. Передняя брюшная стенка не отечна. Стул часты кашицеобразный. Диурез адекватный.
4.10.96.
Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Жалоб не предъявляет. Температура тела нормальная. Кожные покровы бледные. Пульс симметричный, ритмичный, удовлетворительного наполнения, напряжения, 102 ударов в минуту. АД 90 / 60 мм. Рт.ст. При аускультации: тоны сердца ясные, ритмичные, соотношение их на верхушке и основании сердца правильное. Дыхание ритмичное 25 движений в минуту, преимущественно брюшного типа. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Язык влажный, слегка обложен беловатым налетом. Живот при пальпации мягкий, отмечается болезненность в околопупочной области и в левой подвоздошной области. Передняя брюшная стенка не отечна. Стул часты кашицеобразный. Диурез адекватный.
7.10.96.
Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Жалоб не предъявляет. Температура тела нормальная. Кожные покровы бледные. Пульс симметричный, ритмичный, удовлетворительного наполнения, напряжения, 105 ударов в минуту. АД 90 / 60 мм. Рт.ст. При аускультации: тоны сердца ясные, ритмичные, соотношение их на верхушке и основании сердца правильное. Дыхание ритмичное 25 движений в минуту, преимущественно брюшного типа. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Язык влажный, слегка обложен беловатым налетом. Живот при пальпации мягкий, отмечается болезненность в околопупочной области и в левой подвоздошной области. Передняя брюшная стенка не отечна. Стул часты кашицеобразный. Диурез адекватный.
8.10.96.
Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Жалоб не предъявляет. Температура тела нормальная. Кожные покровы бледные. Пульс симметричный, ритмичный, удовлетворительного наполнения, напряжения, 106 ударов в минуту. АД 90 / 60 мм. Рт.ст. При аускультации: тоны сердца ясные, ритмичные, соотношение их на верхушке и основании сердца правильное. Дыхание ритмичное 25 движений в минуту, преимущественно брюшного типа. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Язык влажный, слегка обложен беловатым налетом. Живот при пальпации мягкий, отмечается болезненность в околопупочной области и в левой подвоздошной области. Передняя брюшная стенка не отечна. Стул часты кашицеобразный. Диурез адекватный.
9.10.96.
Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Жалоб не предъявляет. Температура тела нормальная. Кожные покровы бледные. Пульс симметричный, ритмичный, удовлетворительного наполнения, напряжения, 104 ударов в минуту. АД 90 / 60 мм. Рт.ст. При аускультации: тоны сердца ясные, ритмичные, соотношение их на верхушке и основании сердца правильное. Дыхание ритмичное 25 движений в минуту, преимущественно брюшного типа. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Язык влажный, слегка обложен беловатым налетом. Живот при пальпации мягкий, отмечается болезненность в околопупочной области и в левой подвоздошной области. Передняя брюшная стенка не отечна. Стул часты кашицеобразный. Диурез адекватный.
Температурныйлист.
Эпикриз x, 3 летпоступил вдетское оздоровительноеучреждениес гастроэнтерологическойпатологией6.09.96. с жалобамина боли ноющегохарактера вмезогастральнойобласти, чащеслева возникающиечерез 1 — 1.5 часапосле еды; сослов материу ребенка отмечаютсяпериодическоечередованиезапоров и поносов, раздражительность, снижение аппетита.Из анамнезабыло выясненочто в возрастеодного месяцау ребенка имелместо дисбактериоз, который былпролечен ( какимиконкретнымипрепаратамиродители непомнят). В детскомоздоровительноучрежденииребенку былопроизведенолабораторноеисследование, основываясьна результатахкоторого, атакже на жалобах, анамнестическихданных и данныхобъективногоисследованиябыл поставлендиагноз: хроническийнеспецифическийэнтероколити назначеносоответствующеелечение ( курсантибиотикотерапии- салазопиридазинпо 0.5 3 раза в день, бификол 2 столовыхложки 4 раза вдень, фесталпо 1 драже 3 разав день послееды. Поливитамины.Минеральнаявода — 1/3 стаканатеплая, дегазированнаяза 10 минут доеды).
Завремя пребыванияв детскомоздоровительномучреждениисостояниеребенка улучшилось: меньше сталибеспокоитьболи после еды, улучшилсяаппетит и общеесамочувствие.