реферат «на троечку». Сапин М.Р. из 1ММА может и не принять(смотря от кого).
печатать лучше на лазерном(любом) или струйном(хорошем) принтере.
8 штук картинок без связи с текстом. ЦВЕТНЫХ!.
Есть более новая версия (исправленная и дополненная переводами из Грея(такой крутой американский атлас)
и с вариантами и аномалиями). Обращайтесь к автору: azavyalov@km.ru
МосковскийГосударственныйУниверситет
Факультетфундаментальноймедицины
Кафедраанатомии
Рефератна тему:«Артерииголовы и шеи.Артериальныеанастомозы»
Выполнилстудент группы
Преподаватель:
МОСКВА,2002
Ветви дугиаорты.Плечеголовнойствол, truncus brachiocephalicus, отходит от дугиаорты на уровнеII правого реберногохряща. Вперединего находитсяправая плечеголовнаявена, сзади —трахея. Направляяськверху и вправо, плечеголовнойствол не отдаетникаких ветвейи лишь на уровнеправого грудино-ключичногосустава делитсяна две конечныеветви — правуюобщую соннуюи правую подключичнуюартерии. />Рис.1 Артерииголовы и шеи, вид справаПравая общаясонная артерия, а. carotis communis dextra, являетсяветвью плечеголовногоствола, а леваяобщая соннаяартерия, а.carotis communis sinistra, отходитнепосредственноот дуги аорты.Левая общаясонная артерияобычно длиннееправой на 20 —25 мм. Общая соннаяартерия лежитпозадигрудино-ключично-сосцевиднойи лопаточно-подъязычноймышц, следуетвертикальновверх впередипоперечныхотростковшейных позвонков, не отдавая попути ветвей.Кнаружи отобщей соннойартерии располагаютсявнутренняяяремная венаи блуждающийнерв, кнутри— вначале трахеяи пищевод, авыше — гортань, глотка, щитовиднаяи околощитовидныежелезы. На уровневерхнего краящитовидногохряща каждаяобщая соннаяартерия делитсяна наружнуюи внутреннююсонные артерии, имеющие примерноодинаковыйдиаметр. Этоместо называетсябифуркациейобщей соннойартерии. Небольшоерасширениеу начала наружнойсонной артерии- сонный синус,sinus caroticus. В областибифуркацииобщей соннойартерии располагаетсянебольшое телодлиной 2,5 мм итолщиной 1,5 мм— сонный гломус,glomus caroticum (каротиднаяжелеза, межсонныйклубочек), содержащийгустую капиллярнуюсеть и многонервных окончаний(хеморецепторов).Наружнаясонная артерия,а. сarotisexternа являетсяодной из двухконечных ветвейобщей соннойартерии. Онаотделяетсяот общей соннойартерии в пределахсонного треугольникана уровне верхнегокрая щитовидногохряща. Вначалеона расположенамедиальнеевнутреннейсонной артерии, а затем — латеральнееее. Начальнаячасть наружнойсонной артерииснаружи покрытагрудино-ключично-сосцевидноймышцей, а в областисонного треугольника- поверхностнойпластинкойшейной фасциии подкожноймышцей шеи.Находясь кнутриот шилоподъязычноймышцы и заднегобрюшка двубрюшноймышцы, наружнаясонная артерияна уровне шейкинижней челюсти(в толще околоушнойжелезы) делитсяна свои конечныеветви — поверхностнуювисочную иверхнечелюстнуюартерии. Насвоем путинаружная соннаяартерия отдаетряд ветвей, которые отходятот нее по несколькимнаправлениям.Переднюю группуветвей составляютверхняя щитовидная, язычная и лицеваяартерии. В составзадней группывходятгрудино-ключично-сосцевидная, затылочнаяи задняя ушнаяартерии. Медиальнонаправляетсявосходящаяглоточнаяартерия.Передниеветви наружнойсонной артерии:1. Верхняя щитовиднаяартерия, а.thyreoidea superior, отходитот наружнойсонной артерииу ее начала, направляетсявперед и внизи у верхнегополюса долищитовиднойжелезы делитсяна переднююи заднюю [железистые]ветви, rr. [glandulares]anterior et posterior. Передняяи задняя ветвираспределяютсяв щитовиднойжелезе, анастомозируяна задней поверхностикаждой из еедолей, а такжев толще органас ветвями нижнейщитовиднойартерии. Напути к щитовиднойжелезе от верхнейщитовиднойартерии отходятследующиебоковые ветви:1) верхняя гортаннаяартерия, а.laryngea superior, котораявместе с одноименнымнервом прободаетщитоподъязычнуюмембрану икровоснабжаетмышцы и слизистуюоболочку гортани;2) подподъязычнаяветвь, г. infrahyoideus, —к подъязычнойкости; 3) грудино-ключично-сосцевиднаяветвь, г.sternocleidomastoideus, и 4) перстнещитовиднаяветвь, r.cricothyroideus, кровоснабжающиеодноименныемышцы.2. Язычная артерия,а. lingualis, ответвляетсяот наружнойсонной артериина уровне большогорога подъязычнойкости. Артерияуходит нижеподъязычно-язычноймышцы в областьподнижнечелюстноготреугольника, затем направляется
/>
Рис.2Ветви наружнойсонной артериив толщу мышцязыка и отдаетдорсальныеветви, rr. dorsales linguae.Ее конечнойветвью, проникающейдо верхушкиязыка, являетсяглубокая артерияязыка, а. profunda linguae.До вступленияв язык от язычнойартерии отходятдве ветви: 1) тонкаянадподъязычнаяветвь, r.suprahyoideus, анастомозирующаяпо верхнемукраю подъязычнойкости с аналогичнойветвью противоположнойстороны, и 2)относительнокрупная подъязычнаяартерия, а.sublingualis, идущая кподъязычнойжелезе и рядомлежащим мышцам.
3. Лицеваяартерия,а. facialis, отходит отнаружной соннойартерии науровне угланижней челюсти, на 3 — 5 мм вышеязычной артерии.Язычная и лицеваяартерии могутначинатьсяобщим язычно-лицевымстволом,truncus linguofacialis. В областиподнижнечелюстноготреугольникалицевая артерияприлежит кподнижнечелюстнойжелезе (илипроходит сквозьнее), отдаваяей железистыеветви, rr.glandulares, затем перегибаетсячерез крайнижней челюстина лицо (впередижевательноймышцы) и уходитвверх и вперед, в сторону угларта.От лицевойартерии отходятветви на шее:1) восходящаянебная артерия, а. palatina ascendens, к мягкомунебу; 2) миндаликоваяветвь, г.tonsi llaris, к небнойминдалине; 3)подподбородочнаяартерия, а. submentalis, следующаяпо наружнойповерхностичелюстно-подъязычноймышцы к подбородкуи мышцам шеи, расположеннымвыше подъязычнойкости; на лице: в области угларта 4) нижняягубная артерия, а. labialis inferior, и 5) верхняягубная артерия,а. labialissuperior. Обе губныеартерии анастомозируютс аналогичнымиартериямипротивоположнойстороны; 6) угловаяартерия, а. аngularis,— участок лицевойартерии домедиальногоугла глаза.Здесь угловаяартерия анастомозируетс дорсальнойартерией носа— ветвью глазнойартерии (изсистемы внутреннейсонной артерии).
3адниеветвинаружной соннойартерии:
1. Затылочнаяартерия,а. occipitalis, отходит отнаружной соннойартерии почтина одном уровнес лицевой артерией.Направляясьназад, она проходитпод заднимбрюшком двубрюшноймышцы, а затемложится в одноименнуюборозду височнойкости. Послеэтого затылочнаяартерия междугрудино-ключично-сосцевиднойи трапециевидноймышцами выходитна заднюю поверхностьголовы, гдеразветвляетсяв коже затылкана затылочныеветви, rr.occipitales, которыеанастомозируютс аналогичнымиартериямипротивоположнойстороны, а такжес мышечнымиветвями позвоночнойи глубокойшейной артерий(из системыподключичнойартерии). Отзатылочнойартерии отходятбоковые ветви:1) грудино-ключично-сосцевидныеветви, rr.sternocleidomastoidei, к одноименноймышце; 2) ушнаяветвь, rr.auricularis, анастомозирующаяс ветвями заднейушной артерии, к ушной раковине;3) сосцевиднаяветвь, г.mastoideus, проникающаячерез одноименноеотверстие ктвердой оболочкеголовногомозга; 4) нисходящаяветвь, т.descendens, к мышцам заднейобласти шеи.
2. Задняя ушнаяартерия,а. auricularisposterior, отходитот наружнойсонной артериинад верхнимкраем заднегобрюшка двубрюшноймышцы и следуеткосо назад. Ееушная ветвь,rr. auricularis, и затылочнаяветвь, г.occipitalis, кровоснабжаюткожу областисосцевидногоотростка, ушнойраковины изатылка. Однаиз ветвей заднейушной артерии- шилососцевиднаяартерия, а. stylomastoidea, проникаетчерез одноименноеотверстие вканал лицевогонерва височнойкости, где отдаетзаднююбарабаннуюартерию, а. tympanica posterior, к слизистойоболочке барабаннойполости и ячеексосцевидногоотростка. Конечныеветви шилососцевиднойартерии достигаюттвердой оболочкиголовногомозга.
Медиальнаяветвь наружнойсонной артерии— восходящаяглоточнаяартерия,а. pharyngeaascendens. Этоотносительнотонкий сосуд, отходит отвнутреннейполуокружностинаружной соннойартерии у ееначала, поднимаетсявверх к боковойстенке глотки.От восходящейглоточнойартерии отходят:1) глоточныеветви, rr.pharyngedles, к мышцам глоткии к глубокиммышцам шеи; 2)задняяменингеальнаяартерия, а. meningeaposterior, следует в полостьчерепа черезяремное отверстие;3) нижняябарабаннаяартерия,а. tympanicainferior, через нижнееот- верстиебарабанногоканальца проникаетв барабаннуюполость.
/>
Рис.3Конечные ветвинаружной соннойартерии
Конечныеветвинаружной соннойартерии:
1. Поверхностнаявисочная артерия,а. temporalissuperficialis, является продолжениемствола наружнойсонной артерии, проходит вверхвпереди ушнойраковины (частичноприкрыта науровне ее козелказадней частьюоколоушнойжелезы) в височнуюобласть, гденад скуловойдугой у живогочеловекапрощупываетсяее пульсация.На уровненадглазничногокрая лобнойкости поверхностнаявисочная артерияделится налобнуюветвь, г.frontalis, и теменнуюветвь, r.parietalis, питающие надчерепнуюмышцу, кожу лбаи темени ианастомозирующиес ветвями затылочнойартерии. Отповерхностнойвисочной артерииотходит рядветвей: 1) подскуловой дугой— ветвиоколоушнойжелезы,rr.parotidei, к одноименнойслюнной железе;2) располагающаясямежду скуловойдугой и околоушнымпротоком поперечнаяартерия лица, а. transversafaciei, к мимическиммышцам и кожещечной и подглазничнойобластей; 3) передниеушные ветви,rr.auricularesanteriores, к ушной раковинеи наружномуслуховомупроходу, гдеони анастомозируютс ветвями заднейушной артерии;4) над скуловойдугой — скулоглазничнаяартерия, а. zygomaticoorbitalis, к латеральномууглу глазницы, кровоснабжаеткруговую мышцуглаза; 5) средняявисочная артерия, а. temporalismedia, к височноймышце.
2. Верхнечелюстнаяартерия,а. maxillaris,— также конечнаяветвь наружнойсонной артерии, но более крупная, чем поверхностнаявисочная артерия.Начальная частьартерии прикрытас латеральнойстороны ветвьюнижней челюсти.Артерия доходит(на уровнелатеральнойкрыловидноймышцы) до подвисочнойи далее докрыловидно-небнойямки, где распадаетсяна свои конечныеветви. Соответственнотопографииверхнечелюстнойартерии в нейвыделяют триотдела: челюстной, крыловидныйи крыловидно-небный.
/>
Рис.4Ветви верхнечелюстнойартерии
От верхнечелюстнойартерии в пределахее челюстногоотдела отходят:1) глубокаяушная артерия,а. auriculdrisprofunda, к височно-нижнечелюстномусуставу, наружномуслуховомупроходу и барабаннойперепонке; 2)передняябарабаннаяартерия, а. tympdnicaanterior, которая черезкаменисто-барабаннующель височнойкости следуетк слизистойоболочке барабаннойполости; 3) относительнокрупная нижняяальвеолярнаяартерия, а. alveolarisinferior, вступающаяв канал нижнейчелюсти и отдающаяна своем путизубныеветви, rr.dentales.Эта артерияпокидает каналчерез подбородочноеотверстие какподбородочнаяартерия, а. mentalis, которая ветвитсяв мимическихмышцах и в кожеподбородка.До входа в каналот нижнейальвеолярнойартерии ответвляетсятонкая челюстно-подъязычнаяветьвь, r.mylohyoideus, к одноименноймышце и переднемубрюшку двубрюшноймышцы; 4) средняяменингеальнаяартерия, а. meningea,- наиболеезначительнаяиз всех артерий, питающих твердуюоболочку омозга. Проникаетв полость черепачерез остистоеотверстиебольшого крылаклиновиднойкости, отдаеттам верхнююбарабаннуюартерию, а. tympanicasuperior, к слизистойоболочке барабаннойполости, лобнуюи теменнуюветви, rr.frontarietalits, к твердой оболочкеголовногомозга. До входав остистоеотверстие отсредней менингеальнойартерии отходитменингеальнаядобавочнаяветвь, г.meningeusaccessorius(r.accessories), которая вначале, до входа в полостьчерепа, кровотснабжаеткрыловидныемышцы и слуховуютрубу, а затем, пройдя черезовальное отверстиевнутрь черепа, посылает ветвик твердой оболочкеголовного мозгаи к тройничномуузлу.
В пределахкрыловидногоотдела отверхнечелюстнойартерии отходятветви, питающиежевательныемышцы: 1) жевательнаяартерия,а. masseterica, к одноименноймышце; 2) височнаяглубокая [передняя]и (височнаязадняя) артерии, а. temporalisprofunda(anterior)и (а. temporalisposterior), уходящие втолщу височноймышцы; 3) крыловидныеветви, rr.pterygoidei, к одноименныммышцам; 4) щечнаяартерия, а. buccalis, к щечной мышцеи к слизистойоболочке щеки;5) задняяверхняя альвеолярнаяартерия, а. alveolarissuperiorposterior, которая черезодноименныеотверстия вбугре верхнейчелюсти проникаетв верхнечелюстнуюпазуху и кровоснабжаетее слизистуюоболочку, а еезубныеветви, rr.dentales,—зубы и десныверхней челюсти.
От третьего- крыловидно-небного- отдела верхнечелюстнойартерии отходяттри конечныеветви: 1) подглазничнаяартерия,a.infraorbitalis, которая проходитв глазницучерез нижнюющель, где отдаетветви к нижнимпрямой и косоймышцам глаза.Затем черезподглазничноеотверстие этаартерия черезодноименныйканал на лицои кровоснабжаетмимическиемышцы, расположенныев толще верхнейгубы, в областиноса и нижнеговека, и покрывающуюих кожу. Здесьподглазничнаяартерия анастомозируетс ветвями лицевойи поверхностнойвисочной артерий.В по.глазничномканале отподглазничнойартерии отходятпередниеверхние альвеолярныеартерии, аa.alveolares superiores anteriores, отдающиезубныеветви, rr.dentales, к зубам верхнейчелюсти; 2) нисходящаянебная артерия, а. palatina descendens, — тонкийсосуд, который, отдав в началеартериюкрыловидногоканала, а. canalis pterygoidei, к верхней частиглотки и слуховойтрубе и пройдячерез большойнебный канал, кровоснабжаеттвердое и мягкоенебо (aa.palatinaemajor et minores), анастомозируетс ветвями восходящейнебной артерии;3) клиновидно-небнаяартерия, а. sphenopalatina, проходитчерез одноименноеотверстие вполость носаи отдает латеральныезадние носовыеартерии,aa.nasalespasterioreslaterals, и задние перегородочныеветви, rr.septalespasteriores, к слизистойоболочке носа.
Внутренняясонная артерия, а. carotis interna, кровоснабжаетмозг и органзрения. Начальныйотдел артерии- ее шейнаячасть, pars cervicalis, располагаетсялатеральнои сзади, а затеммедиально отнаружной соннойартерии. Междуглоткой и внутреннейяремной венойартерия поднимаетсявертикальновверх (не отдаваяветвей) к наружномуотверстиюсонного канала.Позади и медиальноот нее расположенысимпатическийствол и блуждающийнерв, впередии латерально— подъязычныйнерв, выше —языкоглоточныйнерв. В сонномканале находитсякаменистаячасть, pars petrosa, внутреннейсонной артерии, которая образуетизгиб и отдаетв барабаннуюполость тонкиесонно-барабанныеартерии, аа.caroticotympanicae. По выходеиз канала внутренняясонная артерияделает изгибкверху и ложитсяв короткуюодноименнуюборозду клиновиднойкости, а затемпещеристаячасть, pars cavernosа, артерии проходитчерез пещеристуюпазуху твердойоболочки головногомозга. На уровнезрительногоканала мозговаячасть, pars cerebralis, артерииделает еще одинизгиб, обращенныйвыпуклостьювперед, отдаетглазную артериюи у внутреннегокрая переднегонаклоненногоотростка делитсяна свои конечныеветви — переднююи среднюю мозговыеартерии.
/>
Рис.5Внутренняясонная и позвоночнаяартерии
1. Глазнаяартерия, а. ophthalmica, отходитв области последнегоизгиба внутреннейсонной артериии вместе созрительнымнервом вступаетчерез зрительныйканал в глазницу.Далее глазнаяартерия следуетпо медиальнойстенке глазницык медиальномууглу глаза, гдераспадаетсяна свои конечныеветви — медиальныеартерии веки дорсальнуюартерию носа.От глазнойартерии отходятследующиеветви: 1) слезнаяартерия, а. lacrimalis, следуетмежду верхнейи латеральнойпрямыми мышцамиглаза, отдаваяим ветви, к слезнойжелезе; от нееотделяютсятакже тонкиелатеральныеартерии век, аа. palpebrales laterales; 2)длинные икороткиезадние ресничныеартерии, аа. ciliares posteriores longae et breves, прободаютсклеру и проникаютв сосудистуюоболочку глаза;3) центральнаяартерия сетчатки, а. centralis retinae, входитв зрительныйнерв и
/>
Рис.6Ветви глазнойартерии
достигаетсетчатки; 4) мышечныеартерии, аа. musculares, к верхнимпрямой и косоймышцам глазногояблока; 5)задняя решетчатаяартерия, а. ethmoidalis posterior, следуетк слизистойоболочке заднихячеек решетчатойкости череззаднее решетчатоеотверстие; 6)передняярешетчатаяартерия, а. ethmoidalits anterior, проходитчерез переднеерешетчатоеотверстие, гдеделится на своиконечные ветви.Одна из них — передняяменингеальнаяартерия[ветвь], а. [r.] meningeusanterior, вступает вполость черепаи кровоснабжаеттвердую оболочкуголовногомозга, а другиепроникают подрешетчатуюпластинкурешетчатойкости и питаютслизистуюоболочку решетчатыхячеек, а такжеполость носаи передниечасти ее перегородки;7) передниересничныеартерии, аа. ciliares anteritores, в виденесколькихветвей сопровождаютмышцы глаза:надсклеральныеартерии, аа. episclerdles, входятв склеру, а передниеконъюнктивальныеартерии, аа. contuncttvales anteriores, кровоснабжаютконъюнктивуглаза; 8) надблоковаяартерия, а. supratrochlearis, выходитиз глазницычерез лобноеотверстие(вместе с одноименнымнервом) и разветвляетсяв мышцах и кожелба;
/>
Рис.7 Артерии и венывек, вид спереди
1 – надглазничнаяартерия и вена,2 – артерия носа,3 – угловая артерия(конечная ветвьлицевой артерии– 4), 5 – надглазничнаяартерия, 6 – передняяветвь поверхностнойвисочной артерии,6’– ветвь поперечнойартерии лица,7 – слезная артерия,8 – верхняя артериявека, 9 – анастомозыверхней артериивека с поверхностнойвисочной ислезной, 10 – нижняяартерия века,11 – лицевая вена,12 – угловая вена,13 – ветвь поверхностнойвисочной вены.
9)медиальныеартериивек, аа. palpebrales mediales, направляютсяк медиальномууглу глаза, анастомозируютс латеральнымиартериями век(из слезнойартерии), образуядве дуги: дугуверхнего века,arcus palpebralis superior, и дугунижнего века,arcus palpebralis inferior; 10) дорсальнаяартерия носа, а. dorsalis nasi, проходитсквозь круговуюмышцу глазак углу глаза, где анастомозируетс угловой артерией(конечной ветвьюлицевой артерии).Медиальныеартерии веки дорсальнаяартерия носаявляются конечнымиветвями глазнойартерии.
2. Передняямозговая артерия,а. cerebrianterior, отходит отвнутреннейсонной артериинемного вышеглазной ар-терии, сближаетсяс одноименнойартериейпротивоположнойстороны и соединяетсяс ней короткойнепарнойсоединительнойартерией, а. communicansanterior.Затем передняямозговая артерияложится в бороздумозолистоготела, огибаетмозолистоетело и направляетсяв сторону затылочнойдоли полушариябольшого мозга, кровоснабжаямедиальныеповерхностилобной, теменнойи отчасти затылочнойдолей, а такжеобонятельныелуковицы, трактыи полосатоетело. К веществумозга артерияотдает двегруппы ветвей— корковые ицентральные.
3.Средняямозговая артерия, а. cerebrimedia, является са-мой крупнойветвью внутреннейсонной артерии.В ней различаютклиновиднуючасть, parssphenoidalis, прилежащуюк большомукрылу клиновиднойкости, и островковуючасть, parsi~nsularis.Последняяподнимаетсякверху, вступаетв латеральнуюборозду большогомозга, прилегаяк островку.Далее онапродолжаетсяв свою третью,конечную(корковую) часть,parsterminalis(parscorticalis), которая разветвляетсяна верхнебоковойповерхностиполушариябольшого мозга.Средняя мозговаяартерия такжеотдает корковыеи центральныеветви.
4. Задняясоединительнаяартерия, а. communicanspostdrior, отходит отконца внутреннейсонной артериидо разделенияпоследней напереднюю исреднюю мозговыеартерии. Направляетсязадняя соединительнаяартерия в сторонумоста и у егопереднего краявпадает в заднююмозговую артертерию(ветвь базилярнойартерии).
5. Передняяворсинчатаяартерия, а. choroideaanterior,- тонкий сосуд, отходит отвнутреннейсонной артериипозади заднейсоединительнойартерии, проникаетв нижний рогбокового желудочка, а затем в IIIжелудочек.Своими ветвямиучаствует вформированиисосудистыхсплетений.Отдает такжемногочисленныетонкие ветвик серому и беломувеществу головногомозга: к зрительномутракту, латеральномуколенчатомутелу, внутреннейкапсуле, базальнымядрам, ядрамгипоталамусаи к красномуядру. В образованиианастомозовмежду ветвямивнутреннейи наружнойсонных артерийучаствуютследующиеартерии: а. dorsalisnasi(от глазнойартерии) и а.angularis(от лицевойартерии), а.supratrochlearis(от глазнойартерии) и г.frontalis(от поверхностнойвисочной артерии), а. carotisinternaи а. cerebriposterior(через заднююсоединительнуюартерию).
Подключичнаяартерия, а. subclavia, начинаетсяот аорты (слева)и плечеголовногоствола (справа).Левая подключичнаяартерия примернона 4 см длиннееправой. Подключичнаяартерия выходитиз груднойполости черезверхнюю ееапертуру, огибаеткупол плевры, вступает (вместес плечевымсплетением)в межлестничныйпромежуток, затем проходитпод ключицей, перегибаетсячерез 1 ребро(лежит в одноименнойего борозде)и ниже латеральногокрая этогоребра проникаетв подмышечнуюполость, гдепродолжаетсякак подмышечнаяартерия. Условноподключичнаяартерия подразделяетсяна три отдела:1) от места началадо внутреннегокрая переднейлестничноймышцы, 2) в межлестничномпромежуткеи 3) по выходеиз межлестничногопромежутка.В первом отделеот артерииотходят триветви: позвоночнаяи внутренняягрудная артерии, щито-шейныйствол, во второмотделе — реберно-шейныйствол, а в третьем- иногда поперечнаяартерия шеи.
1. Позвоночнаяартерия, а. vertebralis,- наиболеезначительнаяиз ветвейподключичнойартерии, отходитот ее верхнейполуокружностина уровне VIIшейного позвонка.У позвоночнойартерии различают4 части: междупередней лестничноймышцей и длинноймышцей шеирасполагаетсяее предпозвоночнаячасть, parsdivvertebra. Далее позвоночнаяартерия направляетсяк VIшейному позвонку- это ее поперечноотростковая(шейная) часть,pars transversaria (cervicalis), затемпроходит вверхчерез поперечныеотверстия VI-IIшейных позвонков.Выйдя из поперечногоотверстия IIшейного позвонка, позвоночнаяартерия поворачиваетлатеральнои следующийучасток — этоатлантоваячасть, parsatlantica. Пройдя черезотверстие впоперечномотростке атланта, огибает сзадиего верхнююсуставную ямку[поверхность], прободаетзаднюю атлантозатылочнуюмембрану, азатем и твердуюоболочку спинногомозга (в позвоночномканале) и черезбольшое затылочноеотверстиевступает вполость черепа- здесь начинаетсяее внутричерепнаячасть, parsintracranialis. Позади мостаголовного мозгаэта артериясоединяетсяс аналогичнойартериейпротивоположнойстороны, образуябазилярнуюартерию. Отвторой, поперечноотростковой, части позвоночнойартерии отходятспинномозговые(корешковые)ветви, rr.spinales (radiculares), проникающиечерез межпозвоночныеотверстия кспинному мозгу, и мышечныеветви, rr.musculares, к глубокиммышцам шеи. Всеостальные ветвиотделяютсяот последней— внутричерепнойчасти: 1) передняяменингеальнаяветвь, r.meningeus anterior, и задняяменингеальнаяветвь, r.meningeus posterior /менингеальныеветви, rr. meningei]; 2) задняяспинномозговаяартерия, а. spinalisposterior, огибает снаружипродолговатыймозг, а затемпо задней поверхностиспинного мозгаспускаетсявниз, анастомозируяс одноименнойартериейпротивоположнойстороны; 3) передняяспинномозговаяартерия, а. spinalis anterior, соединяетсяс одноименнойартериейпротивоположнойстороны в непарныйсосуд, направляющийсявниз в глубинепередней щелиспинного мозга;4) задняянижняя мозжечковаяapтерия (праваяи левая), а. inferiorposterior cerebelli, обогнувпродолговатыймозг, разветвляетсяв задненижнихотделах мозжечка.
Базилярнаяартерия, а. basilaris, — непарныйсосуд, располагаетсяв базилярнойборозде моста.На уровне переднегокрая мостаделится на двеконечные ветви- задние правуюи левую мозговыеартерии. Отствола базилярнойартерии отходят:1) передняянижняя мозжечковаяартерия(правая и левая), а. inferior anterior cerebelli, разветвляютсяна нижней поверхностимозжечка; 2) артериялабиринта(правая и левая), а. labyrinthi, проходятрядом с преддверно-улитковымнервом (VIIIпара черепныхнервов) черезвнутреннийслуховой проходк внутреннемууху; 3) артериимоста, aa.pontis(ветви к мосту);4) среднемозговыеартерии, аа. mesencephalicae (ветвик среднемумозгу); 5) верхняямозжечковаяартерия(правая и левая), а. superior cerebelli, разветвляетсяв верхних отделахмозжечка.
/>
Рис. 8Артерии, образующиеВиллизиев круг
Задняя мозговаяартерия,a.cerebriposterior, огибает ножкумозга, разветвляетсяна нижней поверхностивисочной изатылочнойдолей полушариябольшого мозга, отдает корковыеи центральныеветви. В заднююмозговую артериювпадает артерияcommunicans posterior (от внутреннейсонной артерии), в результатечего образуетсяартериальный(виллизиев)кругбольшогомозга, circulusarteriosuscerebri.
В его образованииучаствуютправая и леваязадние мозговыеартерии, замыкающиеартериальныйкруг сзади.Заднюю мозговуюартерию с внутреннейсонной с каждойстороны соединяетзадняя соединительнаяартерия. Переднюючасть артериальногокруга большогомозга замыкаетпередняясоединительнаяартерия, расположеннаямежду правойи левой переднимимозговымиартериями, отходящимисоответственноот правой илевой внутреннихсонных артерий.Артериальныйкруг большогомозга расположенна его основаниив подпаутинномпространстве.Он охватываетспереди и сбоков зрительныйперекрест; задние соединительныеартерии лежатпо бокам отгипоталамуса, задние мозговыеартерии находятсявпереди моста.
Списокиспользованнойлитературы
1. Анатомиячеловека. В 2-хтомах. Т.2; подред. СапинаМ.Р. – М: «Медицина»,1997.
2. Я.Р. Синельников, Р.Д. Синельников“Атлас анатомиичеловека”
3. GrayH. “Anatomy of human body” – 20thedition – 1999