Государственноеучреждениездравоохранения
«Областнойпротивотуберкулёзныйдиспансер №8»
ОТЧЁТ О РАБОТЕ
МЕДИЦИНСКОГОСТАТИСТИКА
ОТДЕЛЕНИЯ(КАБИНЕТА)
МЕДИЦИНСКОЙСТАТИСТИКИ
Отчётподготовил: Южикова И.А.
Южноуральск
2010
СОДЕРЖАНИЕ
1. КраткаяхарактеристикаГосударственногоучрежденияздравоохранения«Областнойпротивотуберкулёзныйдиспансер №8»
2.Характеристикаи организацияработы отделения(кабинета)медицинскойстатистики
3.Основные нормативныедокументы, регламентирующиедеятельностьотделения(кабинета)медицинскойстатистики
4.Перечень отдельноймедицинскойучётной документации
5.Медицинскаяотчётность
6.Статистическийанализ основныхобъёмных(количественных)и качественныхпоказателейработы ЛПУ(закреплённыхструктурныхподразделений)
7.Выводы и предложения
8.Задачи
Литература, использованнаяпри анализеработы
1. Краткая характеристикаГосударственногоучрежденияздравоохранения«Областнойпротивотуберкулёзныйдиспансер №8»
Основнымпринципоморганизацииработы Государственногоучрежденияздравоохранения«Областнойпротивотуберкулёзныйдиспансер №8»является проведениевсего комплексапротивотуберкулёзныхмероприятийв районе обслуживания: контроль запроведениемпрофилактическихосмотров населенияна туберкулёзв общей лечебнойсети, проведениеобследования, лечения идиспансерногонаблюдениябольных туберкулёзом.
В составГосударственногоучрежденияздравоохранения«Областнойпротивотуберкулёзныйдиспансер №8»входят следующиеструктурныеподразделения: противотуберкулёзныйдиспансер, оказывающийамбулаторно-поликлиническуюпомощь (50 посещенийв смену); туберкулёзноеотделение, оказывающеестационарнуюпомощь (отделениена 35 коек); рентгенологическийкабинет; клинико-диагностическаялаборатория; кабинет медицинскойстатистики.
Государственноеучреждениездравоохранения«Областнойпротивотуберкулёзныйдиспансер №8» обслуживаетвзрослое идетское населениеУвельскогомуниципальногорайона и Южноуральскогогородскогоокруга.
2. Характеристикаи организацияработы отделения(кабинета)медицинскойстатистики
Кабинетмедицинскойстатистикиорганизуетсякак структурноеподразделениев учреждении.К работе в кабинетедопускаютсяврачи и средниймедицинскийперсонал, прошедшиепрофессиональнуюподготовкуи имеющиесоответствующийсертификат.
Кабинетв своей деятельностируководствуетсязаконодательствомРФ, нормативнымидокументамиминистерстваздравоохраненияРФ и Челябинскойобласти, положениемоб организацииработы кабинетамедицинскойстатистикив Государственномучрежденииздравоохранения«Областнойпротивотуберкулёзныйдиспансер №8».
Основнымизадачами кабинетамедицинскойстатистикиявляются:
— организациястатистическогодокументооборотавнутри учреждения;
— правильныйи своевременныйсбор статистическогоучёта и отчётности;
— правильноехранение оперативнойстатистическойинформациив соответствиис утверждённымитребованиями;
— углубленноестатистическоеисследованиедеятельностиотдельныхструктурныхподразделенийи учрежденияв целом.
В соответствиис основнымизадачами работникикабинета медицинскойстатистикидолжны:
— своевременнообеспечиватьвсе структурныеподразделенияучрежденияутверждённымиучётно-отчётнымиформами;
— организовыватьи проводитьинструктивно-методическиесеминары сврачами и средниммедицинскимперсоналомпо порядкуоформленияпервичныхстатистическихформ, шифровкедиагнозов поправилам МКБ-10;
— осуществлятьконтроль запорядком веденияи заполнениястатистическойдокументациив соответствиис утверждённымиметодическимиуказаниями;
— проводитьподготовкуполученныхстатистическихформ к введениюи обработкеих в полномобъёме на различныхпрограммныхпродуктах;
— формироватьвсе утверждённыеформы статистическихотчётов всоответствиис инструктивно-методическимиуказаниямии в утверждённыесроки.
Кабинетмедицинскойстатистикиоснащён современнойоргтехникой: принтер, сканер, копир и компьютер, на которомимеется программноеобеспечение, позволяющеесобирать ианализироватьстатистическиеданные по отдельнымструктурнымподразделениями по учреждениюв целом, а такжеформироватьежемесячные, ежеквартальныеи годовые отчёты.
Для учёта, анализа и отчётностина компьютереустановленыследующиепрограммныепродукты: «Анализсмертности»,«Анкетирование– стационар»,«КонтингентыПТД», «Анкетирование– поликлиника»,«Стационар»,«Парус», «Медстат»,«Прогноз».
3. Основныенормативныедокументы, регламентирующиедеятельностьотделения(кабинета)медицинскойстатистики
1. Перечень типовыхформ, их форматы, вид документа(бланк, тетрадь, журнал), срокихранения иобразцы утвержденыПриказом МЗСССР № 1030 от 04.10.1980г.
2. Приказ МЗ СССР№ 493 от 30.05.1974г. «О введениив действие»Перечня документовсо срокамихранения МЗСССР, органов, учреждений, организацийсистемы здравоохранения".
3. Приказ МЗСССР № 413 от 30.12.2002г.«Об утвержденииотчётной иучётной документации».
4. Приказ МЗРФ № 545 от 13.11.2003г. «Обутвержденииинструкциипо заполнениюучётной медицинскойдокументации».
5. Приказ МЗРФ, ФФОМС от13.11.2003 № 542/58 «Об утвержденииотчётной формы№ 62».
6. ИнструкцияМЗ РФ от декабря2002г. по составлениюфедеральногогосударственногостатистическогонаблюдения«Сведения оЛПУ» (отчётнаяформа № 30 утвержденаПостановлениемГоскомстатаРоссии от10.09.2002г. № 175).
7. Федеральныйзакон №77-ФЗ «Опредупреждениираспространениятуберкулёзав РоссийскойФедерации»от 18.06.2001г..
8. Областнаяцелевая программа«Предупреждениеи борьба сзаболеваниямисоциальногохарактера на2005-2008гг» подпрограмма«Неотложныемеры борьбыс туберкулёзом».
9. Областнаяцелевая программа«Предупреждениеи борьба сзаболеваниямисоциальногохарактера на2009-2011гг» подпрограмма«Туберкулёз».
10. Приказ МЗРФ № 109 от 21.03.2003г «Осовершениипротивотуберкулёзныхмероприятийв РоссийскойФедерации».
11. Санитарно– эпидемиологическиеправила СП3.1.1295-03 от 25.06.2003г «Профилактикатуберкулёза».
12.Приказ Министерстваздравоохраненияи социальногоразвития РФот 21.06.2006г №572 «Стандартымедицинскойпомощи больнымтуберкулёзом».
4. Переченьотдельноймедицинскойучётной документации
4.1. Медицинскаяучётная документацияиспользуемаяв поликлинике:
— ф.025/У-04 медицинскаякарта амбулаторногобольного;
— ф.112/У историяразвития ребёнка;
— ф.081/У медицинскаякарта больноготуберкулёзом;
— ф.111/У индивидуальнаякарта беременнойи родильницы;
— ф.030/У-04 контрольнаякарта диспансерногонаблюдения;
— ф.030-4/У контрольнаякарта диспансерногонаблюденияконтингентовпротивотуберкулёзныхучреждений;
— ф.085/У картаучастковоймедсестрыпротивотуберкулёзныхучреждений;
— ф.031/У книгазаписей вызововврача на дом;
— ф.040/У карточкапредварительнойзаписи на приёмк врачу;
— ф.025-12/У талонамбулаторногопациента
— ф.03;9/У-02 ведомостьучёта врачебныхпосещений вполиклиникеи на дому.
4.2. Медицинскаяучётная документацияиспользуемаяв стационаре:
— ф.001/У журналучёта приёмабольных и отказовот госпитализации;
— ф.001-1/У журналучёта больных, которым предоставленлечебный отпуск;
— ф.002/У журналучёта приёмабеременных, рожениц и родильниц;
— ф.003/У медицинскаякарта прерываниябеременности;
— ф.096/У историяродов;
— ф.097/У историяразвитияноворожденного;
— ф.004/У температурныйлист;
— ф.005/У листрегистрациипереливаниятрансфузионныхсредств;
— ф.009/У журналрегистрациипереливаниятрансфузионныхсредств;
— ф.008/У журналзаписи оперативныхвмешательствв стационаре;
— ф.010/У журналзаписи родовв стационаре;
— ф.015/У журналрегистрациипоступленияи выдачи трупов;
— ф.066/У-02 статистическаякарта выбывшегоиз стационара(круглосуточного, дневного) прибольничномучреждениикруглосуточного, дневного пребывания;
— ф.007/У листокежедневногоучёта движениябольных и коечногофонда в стационарахс круглосуточнымпребыванием;
— ф.016/У-02 своднаяведомость учётадвижения больныхи коечногофонда по стационару, отделению илипрофилю коекстационаракруглосуточногопребывания.
4.3. Медицинскаяучётная документацияиспользуемаякак в поликлиникетак и в стационаре:
— ф.050/У журналзаписи рентгенологическихисследований;
— ф.029/У журналучёта процедур;
— ф.103/У-98 медицинскоесвидетельствоо рождении (скорешком);
— ф.106/У-98 медицинскоесвидетельствоо смерти (скорешком);
— ф.106-2У-98 медицинскоесвидетельствоо перинатальнойсмерти (с корешком).
5. Медицинскаяотчётность
1. Форма 30 «Сведенияо лечебно-профилактическомучреждении»
2. Форма 12 «Сведенияо числе заболеваний, зарегистрированныху больных, проживающихв районе обслуживаниялечебно-профилактическогоучреждения»
3. Форма 14 «Сведенияо деятельностистационара»
4. Форма 16ВН«Сведения овременнойутрате трудоспособности»
5. Форма 8 «Сведенияо заболеванияхактивнымтуберкулёзом»
9. Форма 33 «Сведенияо больныхтуберкулёзом»
6. Статистическийанализ основныхобъёмных(количественных)и качественныхпоказателейработы ЛПУ(закреплённыхструктурныхподразделений)
Одним изосновных разделовработы противотуберкулёзнойслужбы являетсяобследованиебольных туберкулёзом, их лечение наамбулаторномэтапе и диспансерноенаблюдениевесь периоднахождениябольного научёте.
Город Южноуральск
Таблица №1 Наименование показателей 2008 2009 Заболеваемость туберкулёзом (ф.8) абс ч 15 21 на 100 тысяч нас 38,8 54,4 в том числе взрослые абс ч 15 20 на 100 тысяч взрослого нас 48,2 64,7 подростки абс ч - 1 на 100 тысяч подросткового нас - 55,6 дети абс ч - - на 100 тысяч детского нас - - Структура больных по локализации
а) ТОД абс ч 14 19 на 100 тысяч нас 36,1 49,2 % 93,3 95,0 взрослые абс ч 14 18 на 100 тысяч взрослого нас 45,0 58,3 подростки абс ч - 1 на 100 тысяч подросткового нас - 55,6 Туберкулёз лёгких абс ч 14 19 % к ТОД 100 100 — очаговый абс ч 1 3 % к ТОД 7,1 15,8 — инфильтративный абс ч 13 16 % к ТОД 92,8 84,2 фаза распада 5 8 — диссеминированный абс ч - - % к ТОД - - фаза распада - - — туберкулома абс ч - - % к ТОД - - б) ТВЛ (внелёгочные формы) абс ч 1 1 на 100 тысяч нас 2,6 2,6 % 6,6 5,0 Из них: — туб костей и суставов абс ч - 1 % - 100 — туб мочеполовых органов абс ч - - % - - — туберкулёз глаз абс ч 1 - % 100 - в) Деструктивные формы абс ч 5 8 на 100 тысяч нас 12,9 20,7
% к туб лёгких 35,7 42,1 г) Бациловыделители абс ч 7 4 на 100 тысяч нас 18,1 10,4 % к в/в 46,6 20,0
д) Рецидивы всего 4 4 на 100 тысяч нас 10,3 10,34 — ранние абс ч - 1 на 100 тысяч нас - 2,6 — поздние абс ч 4 3 на 100 тысяч нас 10,3 7,8
/>
Такимобразом, заболеваемостьтуберкулёзом(таблица №1)населенияЮжноуральскогогородскогоокруга за 2 годане являетсяустойчивой.С 38,8 на 100 тысячнаселения в2008г произошлоувеличениедо 54,4 в 2009г. Но посравнению сосреднеобластнойзаболеваемостьютуберкулёзомданные показателиу нас значительнониже (2008г – 71,9 на100 тысяч населения;2009г – 83,8 на 100 тысячнаселения). Вструктуреклиническихформ год отгода преобладаетинфильтративныйтуберкулёзлёгких. Заболеваемоституберкулёзомсреди детейпо городуЮжноуральскуне наблюдаетсяболее 10 лет.
Таблица№2 Увельскийрайон Наименование показателей 2008 2009 Заболеваемость туберкулёзом (ф.8) абс ч 31 34 на 100 тысяч нас 98,4 107,9 в том числе взрослые абс ч 29 34 на 100 тысяч взрослого нас 114,2 134,4 подростки абс ч 2 - на 100 тысяч подросткового нас 153,8 - дети абс ч - - на 100 тысяч детского нас - - Структура больных по локализации
а) ТОД абс ч 29 33 на 100 тысяч нас 92,0 104,8 % 93,5 100 взрослые абс ч 27 33 на 100 тысяч взрослого нас 106,293,1 130,4 подростки абс ч 2 - на 100 тысяч подросткового нас 153,8 - дети абс ч - - на 100 тысяч детского нас - - Туберкулёз лёгких абс ч 28 30 % к ТОД 96,5 90,9 — очаговый абс ч 4 2 % к ТОД 14,2 6,7 — инфильтративный абс ч 21 25 % к ТОД 75,0 83,3 фаза распада абс ч 12 12 — диссеминированный абс ч 2 1 % к ТОД 7,1 3,3 фаза распада абс ч 2 - — казеозная пневмония абс ч - 1 % к ТОД - 3,3 — туберкулома абс ч 1 1 % к ТОД 3,5 3,3 — фиброзно-кавернозный абс ч - - % к ТОД - - б) ТВЛ (внелёгочные формы) абс ч - - на 100 тысяч нас - - % - - Из них: — туб костей и суставов абс ч - - % - - — туберкулёз глаз абс ч - - % - - в) Деструктивные формы абс ч 14 13 на 100 тысяч нас 44,4 41,3
% к туб лёгких 50,0 43,3 г) Бациловыделители абс ч 8 11 на 100 тысяч нас 25,4 34,9 % к в/в 27,5 33,3
д) Рецидивы всего 3 7 на 100 тысяч нас 9,5 22,2 — ранние абс ч - 1 на 100 тысяч нас - 3,2 — поздние абс ч 3 6 на 100 тысяч нас 9,5 19,0
/>
Из таблицы№2 мы видим, чтоэпидемиологическаяситуация вУвельскоммуниципальномрайоне позаболеваемоституберкулёзомявляетсянеблагополучной.
С 98,4 на100 тысяч населенияв 2008г произошлоувеличениезаболеваемостидо 107,9 в 2009г. По сравнениюс областью этипоказателиу нас значительновыше (2008г – 84,0 на100 тысяч населения;2009г – 83,8 на 100 тысячнаселения).Среди клиническихформ впервыевыявленноготуберкулёзапреобладаетинфильтративныйтуберкулёзлёгких с распадомлёгочной ткани.
Работав стационаре
Больныес диагнозомтуберкулёзпроходят основнойкурс леченияв туберкулёзномотделенииГосударственногоучрежденияздравоохранения«Областнойпротивотуберкулёзныйдиспансер №8», мощностью 35коек.
Лечениебольных туберкулёзомпроводитсяв соответствиисо стандартнымирежимами химиотерапиина основанииПриказа МинистерстваздравоохраненияРФ №109 «О совершенствованиипротивотуберкулёзныхмероприятийв РоссийскойФедерации»от 21.03.2003г.
В туберкулёзномотделении былопролечено:
Таблица№3
Городские Сельские БОМЖи Всего 2008 55 101 9 165 2009 48 104 15 167
/>
/>
/>
Социальныйсостав больных, пролеченныхв туберкулезномотделении:
Таблица №4 Год Рабочие Служащие Не работающие Пенсионеры 2008 42 3 78 18 2009 11 6 76 22
/>
Таким образом, мы видим, чтоколичествопролеченныхза два годасущественноне изменилось.Но изменилсясоциальныйсостав, рабочихстало существенноменьше, затобольше лиц, безопределённогоместа жительства.
План работыкойки
План работыкойки по государственномузаказу напредоставлениемедицинскихуслуг в рамкахТерриториальнойпрограммыгосударственныхгарантий оказаниягражданамЧелябинскойобласти бесплатноймедицинскойпомощи:
Таблица №5
Кол-во
коек Функция койки Кол-во койко-дней Среднее пребывание Кол-во пролеченных больных 2008 35 340,0 11 900 79,3 150 2009 35 340,0 11 900 79,3 165
Фактическиепоказателиработы туберкулёзногоотделения:
Таблица №6
Функция койки Кол-во койко-дней Среднее пребывание % выполнения плана 2008 322 11 270 68,30 94,71 2009 341,17 11 941 71,50 100,34
Показателивыполненияфункций койкив туберкулёзномотделении науровне областныхцифр. Средняядлительностьлечения больногониже плановыхпоказателейв 2008г в связи стем, что больныенарушаютлечебно-охранительныйрежим при лечениив отделениидо окончаниясроков госпитализации.
Состав выписанныхбольных, пролеченныхв туберкулёзномотделении:
Таблица №7
Туберкулёз (ТОД + ТВЛ) 2008 2009
абс 150 167
среднее пребывание 76,17 71.50 Туберкулёз органов дыхания (активный + неактивный)
абс 150 160
среднее пребывание 76,17 73,17 Туберкулёз органов дыхания (активный)
абс 148 156
среднее пребывание 76,45 73,74 Вновь выявленные
абс 18 24
среднее пребывание 93,78 106,00 Длительно болеющие
абс 130 135
среднее пребывание 74,05 68,72 Туберкулёз органов дыхания (неактивный)
абс 2 4
среднее пребывание 55,5 51,0
В туберкулёзномотделении кромебольных различнымиформами туберкулёзапроходилилечение и больныес нетуберкулёзнымизаболеваниямиорганов дыхания.
Нетуберкулёзныезаболевания
Таблица №8Нетуберкулёзные заболевания (на выписанных больных) Выписано с нетуберкулёзными заболеваниями 2008 2009
абс 3 3
койко/дни 111 64
среднее пребывание 37,0 21,33 в т.ч. со злокачественными новообразованиями
абс
1
койко/дни
45
среднее пребывание
45,00 с саркоидозом
абс
койко/дни
среднее пребывание
с болезнями органов дыхания
абс 3 1
койко/дни 111 18
среднее пребывание 37,0 18,00 с другими нетуберкулёзными заболеваниями
абс
1
койко/дни
1
среднее пребывание
1,00
умерло
1 Болезни органов дыхания:
Пневмонии
абс 3
койко/дни 111
среднее пребывание 37,0
Экзогенный альвеолит
абс
1
койко/дни
18
среднее пребывание
18,00
Число пациентовс нетуберкулёзнымизаболеваниямисоставило, какв 2008 году, так ив 2009 — 3 человека.И эту группусоставляютбольные, требующиедифференцированиядиагноза пневмониис туберкулёзомлёгких.
СТРУКТУРАНАСЕЛЕНИЯУЧАСТКА
Таблица №9НАСЕЛЕНИЕ УЧАСТКА: 2008 2009
— дети город
село
5 800
4 800
5 900
4 900
— подростки город
село
1 800
1 300
1 800
1 300
— взрослые: город
село
31 100
25 400
30 900
25 300
Всего: город
село
38 700
31 500
38 600
31 500
7. Выводы ипредложения
При анализестатистическихпоказателейработы Государственногоучрежденияздравоохранения«Областнойпротивотуберкулезныйдиспансер №8» за 2008–2009 годыможно сделатьзаключение, что:
— разницанаселения междуЮжноуральскимгородскимокругом и Увельскиммуниципальнымрайоном небольшаяи составляет7 100 человек. Основноеразличие состоитв том, что Южноуральскийгородской округявляется болееразвитым промышленнымрайоном, а Увельскиймуниципальныйрайон имеетсельскохозяйственнуюнаправленность, что влияет науровень благосостояниянаселения исоответственнона заболеваемостьтуберкулёзом;
— заболеваемостьтуберкулёзомза два года поЮжноуральскомугородскомуокругу не являетсяустойчивой, но в сравнениисо среднеобластнымипоказателямизаболеваемости– ниже.А эпидемиологическаяситуация позаболеваемоституберкулёзомпо Увельскомурайону являетсянеблагополучной.Число заболевшихтуберкулёзомв 2009 году (34 человек– 107,9 на 100 тысячнаселения)увеличилосьна 3 человекапо сравнениюс 2008 годом. Данныепоказателивыше среднеобластныхзначений.
— работа в Государственномучреждениездравоохранения«Областнойпротивотуберкулезныйдиспансер №8», согласноплановых показателейработы койкив туберкулезномотделении, ведется эффективно, выполняягосударственныйзаказ. Так количествопролеченныхсоставило в2009 году – 104,3% (поплану 100%). Произошлоизменениесоциальногосостава, рабочихстало существенноменьше, затобольше лиц, безопределённогоместа жительстваи жителей села.
Отслеживаниесоциально — значимой ситуациипо заболеваемоституберкулёзомв обслуживаемойтерриториипроводитсяГосударственнымучреждениемздравоохранения«Областнойпротивотуберкулёзныйдиспансер №8», где одним изосновных разделовработы являетсяобработкапервичнойстатистическойинформациипо заболеваемости.Так, каждоеструктурноеподразделениеведёт своиучётно-отчётныеформы, которыеподлежат моейсистематизации, обработке ианализу. Этопозволяет болеекачественноосуществлятьмедицинскуюдеятельность(излечениетуберкулезав более ранниесроки в соответствиис медико-экономическимистандартамии недопущениезапущенныхслучаев), а такжепрактическиисключаютсяпогрешностив отчетныхформах, наблюдаетсяпрозрачностьфинансовыхпотоков, исключаетсянецелевоеиспользованиеденежных средств, повышаетсямобильностьучрежденияи эффективноработает обратнаясвязь (контроль), что позволяетруководителюсвоевременнореагироватьна результатыдеятельностиучреждения.
8. Задачи
Основнымизадачамилечебно-профилактическойработы противотуберкулёзнойслужбы Государственногоучрежденияздравоохранения«Областнойпротивотуберкулезныйдиспансер №8» являются:
— стабилизацияэпидемиологическойситуации сраспространённостьютуберкулёза;
— снижениезаболеваемоституберкулёзомв Южноуральскомгородскомокруге и Увельскоммуниципальномрайоне;
— достижениепоказателяэффективностилечения туберкулёзаравному 90-100%.
Одними изосновных задачпо ведениюмедицинскойстатистикив учреждениидолжны быть:
— оформлениев установленномпорядке медицинскойдокументации, занесениеданных в специализированныепрограммы;
— постоянноепроведениеанализа основныхэпидемиологическихпоказателей: заболеваемости, эффективностилечения, смертности, эффективностипроведенияосновныхпротивотуберкулёзныхмероприятий;
— повышениесвоих знанийпо специальности1 раз в 5 лет;
— участие наконференциях, научных обществах;
— освоениеи внедрениеновых методовработы.
Литература, использованнаяпри анализеработы
1.Статистическийучёт и отчётностьучрежденияздравоохранения.Москва. МЦ ФЭР2005. Под общейредакциейдоктора медицинскихнаук, академикаРАМН В.И.Стародубова.Р.А. Хальфин, Е.П. Кокорина, Л.А. Михайлова.
2. Статистическаяинформацияв управленииучрежденияздравоохранения.Москва, «Медицина»,1983. И.С. Случанко, Г.Ф. Церковный.