Министерство аграрнойполитики Украины
ХарьковскаяГосударственная Зооветеринарная Академия
КафедраХирургии
РЕФЕРАТ
По теме:
«Антисептика,Асептика»
Выполнил: студент3курса 1 группы
Факультета ветеринарноймедицины
Ливощенко ТарасМихайлович
Проверил: Доцент
Кантемир А.В.
Антисептика
Антисептика — этокомплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на уничтожениемикробов в ране или в организме человека.
Многие врачи древности независимодруг от друга пришли к выводу о необходимости обеззараживанияраны.Позднее пришли к выводу, что все случайные раны первично производилираскаленным железом, прижигали уксусом, известью, накладывались на ранубальзамические мази и т. д.
И лишь в 1843 г.Холмс (О.W. Holmes), а в 1847 г. Земмельвейс (J. Semmelweis) предложили дляобеззараживания рук акушеров раствор хлорной извести. Н. И. Пирогов дляобеззараживания ран при их лечении применял настойку йода, растворазотнокислого серебра на винном спирте и др.
Понятие «антисептика»введено в повседневную практику французом Л. Пастером. Его работы послужилиоснованием для разрешения проблемы о причинах нагноения ран и мерах борьбы синфекцией. Он доказал, что процессы брожения и гниения в ране обусловливаютсяпопаданием микробов и их жизнедеятельностью.
Английский хирург Д. Листер,основываясь на работах Л. Пастера о роли микроорганизмов в развитии нагноенияран, пришел к заключению, что в рану они попадают из воздуха. Для профилактикинагноения ран Листер предложил обработку воздуха операционной распылениемкарболовой кислоты. Позднее руки хирурга перед операцией и операционное полетакже орошались карболовой кислотой, равно как и рана после операции, после чегопокрывалась марлей, смоченной в растворе карболовой кислоты.
Антисептический метод позволилхирургии проникнуть во все органы тела человека. Однако антисептический методЛистера имел ряд существенных недостатков. Начались новые изыскания, что ипривело к асептическому методу лечения ран.
Метод Листера имел такие недостатки, как:карболовая кислота вызывала некрозы тканей в области раны; после мытья рук хирурга раствором карболовой кислоты возникали дерматиты; вдыхание карболовой кислоты приводило к отравлению больных и хирурга.
Применялись и другие антисептическиесредства — раствор сулемы 1: 1000, 1: 2000, хлористый цинк, салициловаякислота, борная кислота,марганцовокислыйкалий и др. Но они, убивая бактерий, убивали и клетки тканей. Фагоцитоз при ихприменении уменьшается или прекращается вовсе.
Видыантисептики
В настоящее время антисептикаявляется составной частью хирургической науки и включает в себя следующие виды:механическую, физическую, химическую, биологическую и смешанную антисептику.
Механическая антисептика — этомеханическое удаление инфицированных и нежизнеспособных тканей. По существу — первичная хирургическая обработка раны. Своевременно сделанная, она превращаетинфицированную рану в асептическую операционную рану, заживающую первичнымнатяжением.
Механическая антисептика применяетсяв виде хирургического туалета раны, при котором удаляются инородные тела,некротизированные и нежизнеспособные ткани, производится вскрытие затеков икарманов, промывание раны и другие манипуляции, направленные на очищениеинфицированной раны.
Физическая антисептика — профилактикаи лечение раневой инфекции путем применения физических факторов, обеспечивающихгибель микробов или значительное уменьшение их числа, а также разрушение ихтоксинов.
К физической антисептике относятсягигроскопические повязки, отсасывающие раневой секрет с массой бактерий и ихтоксинов; применение гипертонических растворов, вытягивающих из раны еесодержимое в повязку. Однако следует знать, что гипертонические растворыоказывают химическое и биологическое воздействие на рану и на микроорганизмы. Кфизической антисептике относятся также действие света, сухого тепла,ультразвука, ультрафиолетовых лучей на микробы. Механизм их действия не толькофизический, но и физико-химический и биологический.
Химическая антисептика — воздействиена микроорганизмы химическими веществами, обладающими бактерицидным илибактериостатическим действием. Лучше, если эти вещества пагубно влияют на микрофлоруи неоказывают отрицательного действия на клетки и ткани организма человека.
Биологическая антисептика — применениебиопрепаратов, действующих как непосредственно на микроорганизмы и их токсины,так и действующих через макроорганизм.
К таким препаратам относятся:
1. антибиотики, оказывающие бактерицидное илибактериостатическое действие;
2. бактериофаги — пожиратели бактерий;
3. антитоксины — специфические антитела, образующиеся ворганизме человека под действием сывороток. Антитоксины являются одним изфакторов иммунитета при столбняке, дифтерии, ботулизме, газовой гангрене идругих заболеваниях.
Смешанная антисептика — этовоздействие на микробную клетку, равно как и на организм человека, несколькихвидов антисептики. Чаще их действие комплексное. Например, первичнаяхирургическая обработка раны (механическая и химическая антисептика)дополняется биологической антисептикой (введением противостолбнячной сыворотки,антибиотиков) и назначением физиотерапевтических процедур (физическаяантисептика).
В зависимости от метода примененияантисептических средств различают антисептику местную и общую; местная, в своюочередь, делится на поверхностную и глубокую. При поверхностной антисептике препаратиспользуется в виде присыпок, мазей, аппликаций, для промывания ран и полостей,а при глубокой — препарат инъецируется в ткани раневого воспалительного очага(обкалывания, пенициллин-новокаиновая блокада и т. д.).
Под общей антисептикой подразумеваютнасыщение организма антисептическими средствами (антибиотиками,сульфаниламидами и др.). В очаг инфекции они заносятся током крови или лимфы итаким образом воздействуют на микрофлору.
При назначении антисептиков надовсегда помнить о предельно допустимых дозах взаимодействия препаратов, овозможных побочных действиях и аллергических реакциях у больных.
Естьнесколько антисептических способов:
1. Ультразвуковаяантисептика
2. Сорбентнаяантисептика
3. Лазернаяантисептика
4. Ренгенотерапическаяантисептика
1. Ультразвук используетсяпри лечении гнойных ран. В рану наливают раствор антисептика и вводятнаконечник прибора с низкочастотными ультразвуковыми колебаниями. Методназывается «ультразвуковая кавитация раны», Колебания жидкостиспособствуют улучшению микроциркуляции в стенках раны, быстрее отторгаютсянекротические ткани, кроме того, происходит ионизация воды, а ионы водорода игидроксил-ионы нарушают окислительно-восстановительные процессы в микробныхклетках.
2. В последнее время все чаще применяется сорбционный способлечения ран, когда в рану вводят вещества, которые адсорбируют на себе токсиныи микроорганизмы. Обычно это углеродсодержащие вещества в виде порошка иливолокон. Наиболее часто используется полифепан и различные угли,предназначенные для гемосорбции и гемодиализа, например СМУС-1.
3. Лазерное излучение малой мощности (обычно используется газовыйуглекислый лазер) активно применяется в гнойной хирургии. Бактерицидноедействие на стенки раны позволяет гарантировать успех операций в тех случаях,когда обычно развивается гнойный процесс.
В последнее время лазерное иультрафиолетовое излучения используются для облучения крови какэкстракорпорально, так и внутри сосудов. Для этого созданы специальныеаппараты, однако эти методы уместнее отнести к биологической антисептике, таккак здесь важно не бактерицидное действие, а стимуляция защитных сил организмабольного.
4. Рентгеновское излучениеприменяют для подавления инфекции в небольших, глубоко расположенных очагах.Так можно лечить костный панариций и остеомиелит, воспаления после операций вбрюшной полости и др.
Антисептические препараты:
Хлорамин Б- белый илижелтоватый кристаллический порошок, содержащий 25-29% активного хлора.Оказывает антисептическое и дезинфицирующее действие. В хирургии применяют0,5-3% растворы для промывания ран, дезинфекции рук, неметаллическихинструментов.
Йодонат,йодопирон, йодолан– водный растворсмеси алкил-сульфатов натрия с йодом. Препарат применяют вместо настойки йодадля обработки операционного поля в виде 1% раствора.
Раствор йодаспиртовой.Широко применяют длядезинфекции кожи операционного поля, краев раны, пальцев хирурга и т.д. кромебактерицидного и бактериологического действия, оказывает прижигающее и дубящеедействие.
Растворперекиси водорода.Представляет собойбесцветный 3% раствор Н2О2 в воде. При её разложении освобождается кислород,который в момент выделения обладает сильным окислительным действием, создаваянеблагоприятные условия для развития анаэробных и гнилостных ран. Применяю приперевязки ран.
Калияперманганат.Темно- иликрасно-фиолетовые кристаллы, растворимые в воде. Является сильнейшимдезодоратором. Применяют водные растворы для промывки ран, полоскания полостирта и горла, спринцевания. Обладает дубильными свойствами.
Ртутиоксицианид– сильное дезинфицирующиесредство, которое в разведении 1:10 000, 1:50 000 применяют для промывания мочевого пузыря, дезинфекциицистоскопов.
Ляпис(нитрат серебра) применяют как дезинфицирующеесредство для промывания гнойных ран (1-2% раствор), для прижигания ран, приизбыточных грануляциях (10-20% раствор). Сильный антистатик.
Спиртэтиловый, или винный.Применяют70-96% раствор как чистого так и денатурированного спирта. Широко используютдля дизенфекции и дубления кожи рук хирурга, подготовки и хранения стерильногошелка, дизинфекции инструментов.
Пенициллины– самая распространённая группа антибиотиков.Применяют при стафилакоковой, стрептакоковой, менингококковой инфекции,например при рожистом воспалении, при раневой инфекции и т.д.
Стрептомицин– особенно эффективен при заболеваниях, вызванныхграмположительными бактериями, оказывает подавляющее действие на туберкулёзнуюпалочку.
Тетрациклин,доксициклин, метациклина гидрохлорид– действует на коки, дифтерийную палочку, микоплазмы, хламидии и т.д.
Левомитецин — антибиотикширокого спектра действия, действует как на грамположительные так и награмотрицательные микробы, синегнойную палочку, хламидии, микоплазмы.
Эритромецин,олететрин и т.д. – эффективны при заболеваниях вызванных грамположительнымикоками
Стрептоцид,норсульфазол, сульфадиметоксин– онинарушаю обменные процессы в бактериальной клетке и вызывают бактериостатическийэффект.
Фурацилин– обладает высоким бактерицидным свойством, действуетна стафилококки, анаэробные микробы, кишечную палочку. Применяют в растворах1:5000 местно для промывки ран, полостей плевры, суставов, брюшины.
Октениман-Октенидингидрохлорид,пропанол-1, пропанол-2используют для гигиенической обработки рук хирургов и медперсонала,профилактики гепатита В, ухода за руками и их защита. Бактерицидное действиеначинается через 30 с и сохраняется 6 часов.
Декосепт Плюс-2-пропанол 44, 7 г, 1-пропанол 21, 9 г.,бензалкониум хлорида 0,2 г.—используют при гигиенической ихирургической обработке рук. Активен в отношении грамположительных играмотрицательных (в т. ч. туберкулеза) бактерий, вирусов.
Лизанин-Спирт этиловый, ЧАС —антисептик для гигиенической ихирургической обработки рук. Обладает антимикробной активностью в отношенииграмположительных и грамотрицательных бактерий, в том числе возбудителейвнутрибольничных инфекций, микобактерий туберкулеза, грибов.
Биотензид-Пропанол-2,пропанол-1, этанол, хлоргексидин биглюконат.Обладает антимикробнойактивностью в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий,микробактерий туберкулеза, патогенных грибов, вирусов. Предназначен длягигиенической обработки рук медперсонала и обработки рук хирургов.
Эземтан-Дезинфицирующий — лосьон для мытья рук хирургов.
Ваза-Софт — жидкое антибактериальное моющее средство для мытьякожи. Рекомендуется в случаях, когда необходимо частое мытье рук — передхирургической и гигиенической дезинфекцией рук.
Октенидерм- Октенидиндигидрохлорид, пропанол-1, пропанол-2. Применяется длядезинфекции кожи перед операциями, пункциями и др. подобными манипуляциями.Также используется для гигиенической и хирургической дезинфекции рук:образующаяся после высыхания пленка держится длительное время.Основные классыантисептиков и дезинфектантовСпирты
Спирты приводят к денатурации структурныхи ферментных белков микробных клеток, грибов и вирусов. Недостаткамиспиртов являются: отсутствие спороцидного эффекта, способность к фиксацииорганических загрязнений, быстрое снижение концентрации за счет выпаривания.Этих недостатков лишены современные комбинированные средства наоснове спиртов — стериллиум, октенидерм, октенисепт, сагросепт. Альдегиды
Альдегиды — высокоактивные соединения, сильныевосстановители, необратимо связывают белки и нуклеиновые кислоты. Дезинфектанты, содержащиеальдегиды: гигасепт ФФ, деконекс 50 ФФ, дезоформ, лизоформин 3000,септодор форте, сайдекс — широко используются для различных видов дезинфекциии стерилизации медицинской аппаратуры.Кислоты и ихпроизводные
Дезинфектанты— первомур, дезоксон-О, одоксон, дивозан-форте — содержат муравьинуюи уксусную кислоты. Обладают выраженным бактерицидным (в том числеспороцидным), фунгицидным и вирулицидным действием. К их недостаткамотносится сильный запах, необходимость работы в респираторах, а такжекоррозийные свойства.Группа галогенови галогенсодержащих соединений хлора, йода и брома
Современные хлорсодержащие дезинфектанты— клорсепт, стеринова, неохлор,хлорантоин и т. п. — не обладают сильным раздражающим запахом и действиемна кожу, высокоэффективны и используются для различных видовдезинфекции. Дезам (содержит 50% хлорамина Б и 5% щавелевой кислоты) применяютдля текущей и заключительной дезинфекции.Окислители
В практике широко используют комплексные препараты наоснове перекиси водорода:
· первомур (смесьперекиси и надмуравьиной кислоты) используют для обработки операционногополя, рук хирурга, для стерилизации изделий из полимеров, стекла, оптическихприборов;
· перстерил(10% р-р перекиси, 40% р-р надмуравьиной кислоты и 1% р-р сернойкислоты) используют для различных видов дезинфекции. В 1% р-ре перстерилапогибают все существующие в природе микроорганизмы и их споры;
· дезоксон-1 (10%р-р перекиси, 15% р-р уксусной кислоты + стабилизаторы) также используется длябольшинства видов дезинфекции. Поверхностно-активные вещества (детергенты)
К этой группе относят четвертичные аммониевыесоединения (ЧАС), производные гуанидина, соли аминов, йодофоры, мыла. К ним относят:
· декаметоксини лекарственные средства на его основе: амосепт (0,5% спиртовой раствордля обеззараживания хирургических перчаток), декасан (антисептик широкогопрофиля);
· дегмини дегмицид — используют для обработки рук хирурга.
Асептика
Асептика — метод профилактики(стерилизация инструментов и др.), направленный против проникновения микробов врану, ткани или полости тела при операциях и т.д.
Различают 2 источника хирургическойинфекции:экзогенный и эндогенный. Экзогенный источник находится в средеобитания больного, то есть во внешней среде, эндогенный — в организмебольного.
Профилактика имплантационнойинфекции заключается в тщательной стерилизации приборов, шовного материала,дренажей, эндопротезов и т. п. Эта инфекция может быть дремлющей и проявлятьсебя через длительный период времени, при ослаблении защитных сил организмачеловека.
Особое значение профилактика имеетпри пересадке органов и тканей, так как применяются методы для ослаблениязащитных сил организма. Асептика — закон хирургии. Достигается она применениемфизических факторов и химических веществ.
Высокая температура, вызывающаяденатурацию белков микробной клетки, наиболее часто применялась в прежнеевремя.
Чувствительность микробов к высокойтемпературе зависит от их вида, штамма и состояния микробной клетки (делящиесяи молодые бактерии более чувствительны, споры более устойчивы к высокойтемпературе). В щелочной и кислой среде поражаемость микробных клеток высокая.Холод задерживает размножение микробных клеток, не оказывая выраженногобактерицидного действия.
Ультрафиолетовые лучи способны поражатьмикробов, находящихся в воздухе, на коже, тканях человека, на стенах и полупомещений. Гамма-лучи — это радиоактивные изотопы 60 СО и 137 Сs. Стерилизацияпроводится в специальных камерах в дозе 1,5-2,0 млн р. Стерилизуется белье,шовный материал, системы для переливания крови и др. Работают специальнообученные люди, обеспеченные мощными защитными приспособлениями. Особеннополезна лучевая стерилизация предметов из пластмасс, не выдерживающая высокойтемпературы и пара под давлением.
Термическая стерилизация, то естьвысокой температурой, является основным методом обеззараживания,применяемого в медицинской практике. Верхняя граница вегетирующихмикроорганизмов 50 °С, а спор столбнячной палочки — в кипящей воде (до 60мин.) Наиболее эффективным видом стерилизации любой формы бактерий являетсявоздействие пара под давлением. Через 25 мин погибает любая инфекция, анаиболее распространенная — через 1-2 мин (132 °С). Обжиг применяется лишь влабораторной практике для стерилизации пластиковых игл и петель, используемых вбактериологических лабораториях и в чрезвычайных ситуациях — при угрозе жизнибольного.
Стерилизация сухим жаром проводитсяв сухожаровых стерилизаторах при температуре 180-200 °С. Стерилизуютсяинструменты, посуда и др. Этот вид стерилизации широкое распространение нашел взубоврачебной практике.
Кипячение производится вкипятильниках: переносных и стационарных. Используют кипяченую дистиллированнуюводу с добавлением гидрокарбоната натрия из расчета 2,0 г на 100,0 г воды.Получается 2%-й раствор и температура кипения воды увеличивается на 1-2 °С.
Стерилизация паром под давлениемпроводится в автоклавах. Они могут быть стационарные и походные. В зависимостиот давления пара (кгс/см2) температура поднимается до строго определенных цифр,например, при давлении пара 1,1 кгс/см2 температура в автоклаве поднимается до121,2 °С; при 2 кгс/см2 — до 132,9 °С и т. д. Отсюда и экспозиция стерилизацииот 60 мин до 15 мин. Проводится контроль стерильности. Он может бытьбактериологическим, техническим и термическим. Бактериологический метод самыйточный, но результат выдается слишком поздно. Берут образцы стерилизовавшегосяматериала и сеют на питательные среды.Технические методы используются при установке нового автоклава. Термическиеметоды используются повседневно. Они основаны либо на изменении цвета вещества,либо на плавлении вещества.
Проба Микулича:на белойфильтровальной бумаге пишут простым карандашом «стерильно» исмазывают поверхность бумажки 10%-м раствором крахмала. Когда бумажкаподсохнет, ее смазывают раствором Люголя. Бумажка темнеет, слово«стерильно» не видно. Ее закладывают в толщу стерилизуемого материалав автоклав. При 100 °С крахмал соединяется с йодом и слово«стерильно» снова становится видно. Экспозиция должна быть не менее60 мин.
Более эффективны пробы спорошкообразными веществами, которые плавятся при определенной температуре:сера — при 111-120 °С, резорцин — 110-119 °С; бензойная кислота — 121 °С,мочевина — 132 °С; фенацетин — 134-135 °С.
Для контроля сухожаровойстерилизации: тиомочевина — 180 °С; янтарная кислота — 180-184 °С; аскорбиноваякислота — 187-192 °С; барбитал — 190-191 °С; пилокарпина гидрохлорид — 200 °С.Понятие и разновидности химическойстерилизации
Химические вещества, применяемые длястерилизации, должны быть бактерицидными и не портить инструменты и материалы,с которыми они соприкасаются.
В последнее время все шире сталаиспользоваться стерилизация холодным способом, с помощью антисептическихвеществ. Причиной этого служит то обстоятельство, что в медицинской практикеиспользуются предметы, изготовленные из пластических масс. Их нельзястерилизовать термическими методами. К ним относятся аппараты искусственногокровообращения (АИК), аппараты для наркоза, искусственной вентиляции легких ит. д. Разбирать такие аппараты сложно и трудно, да и не под силу медицинскимработникам. Стало быть нужны методы, позволяющие стерилизовать аппарат в целом,виде либо разобранном на крупные узлы.
Химическую стерилизацию можнопровести либо с помощью растворов, включая аэрозоли (растворы ртути, хлора и т.д.), либо газами (пары формалина, смесь ОБ).Стерилизация растворами химическихвеществ
Карболовая кислота входит в тройнойраствор (раствор Крупенина). Им стерилизуют режущие инструменты и предметы изпластмасс. В нем хранятся простерилизованные иглы, скальпели, корнцанги,полиэтиленовые трубки.
Лизол с зеленым мылом используетсядля помывки стен, полов, мебели операционно-перевязочного блока, а также дляобработки инструментов, резиновых перчаток, предметов, загрязненных гноем иликалом во время операции.
Сулема (дихлорид ртути) 1: 1000, 1: 3000 Стерилизуются перчатки, дренажи и другие предметы.
Оксицианид ртути 1: 10000применяется для стерилизации мочеточниковых катетеров, цистоскопов и другихинструментов с оптикой.
Диоцид — препарат ртути, сочетает в себе антисептические и моющиесвойства. Некоторые используют для обработки рук хирурга — руки моют в тазураствором 1: 3000, 1: 5000 — 6 мин.
Этиловый спирт применяется длястерилизации режущих инструментов, резиновых и полиэтиленовых трубок, 96%-мспиртом дубят руки хирурги перед операцией (см. подготовка рук хирурга).
Хотя 70%-й спирт бактерициднее96%-го, однако спорообразная инфекция не погибает длительное время. Возбудителигазовой гангрены и споры сибирской язвы могут сохраняться в спирте в течениенескольких месяцев (Н. С. Тимофеев и соавт., 1980 г.).
Для увеличения бактерицидностиспиртовых растворов к ним добавляются тимол (1: 1000), 1%-й растворбриллиантового зеленого (раствор Баккала), формалин и др.
Давно используются бактерицидныесвойства галогенов. Н. И. Пирогов применял йод спиртовый 2%-й, 5%-й и 10%-й,еще не зная о существовании микроорганизмов. Йод обладает бактерицидным испороцидным эффектом. Он и ныне не утратил своего значения. Однако чащеиспользуют его комплексные соединения с поверхностью — активными веществами,так называемыми. йодофорами, к которым относятся йодонат, йодопиродон, йодолани др. Они чаще применяются для обработки рук хирурга и операционного поля.
Соединения хлора издавнаиспользуются для дезинфекции (хлорная известь) и стерилизация (гипохлориднатрия, хлорамин и др.). Бактерицидность этих препаратов зависит от содержанияв них активного хлора. В хлорамине активного хлора 28-29 %, адихлоризоциануровой кислоте — 70-80 %, гипохлориде натрия — 9,5 %.
Перекисьводорода(33 % перекись водорода — пергидроль) в 3 % и 6 % концентрации используется для стерилизации идезинфекции Она безвредна для человека.
Смесь перекиси водорода с муравьинойкислотой, предложенная И. Д. Житнюком и П. А. Мелехоым в 1970 г., была названапервомуром. В процессе приготовления С-4 образуется надмуравьиная кислота — онаи является действующим началом. Используется для обработки рук хирурга или стерилизацииинструментов (способ приготовления С-4, см. Практическое руководство по общейхирургии).
В Чехословакии предложили перстерилдля стерилизации резиновых и полиэтиленовых трубок.
В России выпущен бета-пропиолактон.В концентрации 1: 1000 синегнойная палочка в 2%-м растворе погибает в течение10 мин.Стерилизация газами
Стерилизация газами достаточноперспективна.Она не повреждает стерилизуемыхобъектов, не изменяет их свойств.
Наибольшее практическое значениеимеет стерилизация парами формалина. Стерилизуются цистоскопы, катетеры идругие предметы в стеклянных цилиндрах.
Широко используется окись этилена.Бактерицидное действие происходит за счет алкилированияпротеинов бактерий. Окись этилена растворима в воде, спирте, эфире. Применяютсяавтоматические газовые стерилизаторыМСВ — 532 с полезным объемом 2,3 л. При концентрации окисиэтилена 555 мг/л стерильность тест — объектов достигается через 2 — 4 часа. Приэтом через 1 час погибают стрептококк, кишечная палочка, синегнойная палочка.Через 2 часа погибают микрококк и через 4 — 7 часов стафилококк. Наиболеерезистентны сенная палочка и плесневой грибок, что связано с большим содержанием в них липидов. Присокращении экспозиции до 3-х часов концентрацию препарата увеличивают до 8500 — 1000 мг/л. В связи с тем, что окись этилена взрывоопасна ее чаще всегоиспользуют в смеси с инертными газами (10% окиси этилена и 90% углекислоты).Эта смесь в литературе обозначается как картокс или карбоксид. Активность окисиэтилена возрастает при повышении температуры (в 2,74 раза на каждые 100 oСповышения температуры). Обычный температурный режим 45 — 65 oС счасовой экспозицией и концентрацией препарата 1000 мг/л С помощью газовойстерилизации следует обрабатывать лишь те объекты, которые не выдерживаютстерилизацию в автоклавеи сухожаровой камере. Все предметы, которые подверглисьвоздействию окиси этилена должны проветриваться в течение 24 — 72 часов.
Обработкарук хирурга
На рукахлюдей различают микрофлорудвойногопроисхождения: преходящая, легко смываемая; постоянная, гнездящаяся в складках и порах кожи, постоянно живущая и размножающаяся на коже рук.
Задача обработки рук двойная — уничтожение микробов на поверхности кожи и создание условий, препятствующихвыходу микробов из глубоких слоев кожи на поверхность.
Поэтому методы обработки рук хирургаслагаются из 3-х составляющих: механической очистки; обработки антисептическими растворами; дублении кожи или покрытии ее тонкой пленкой.
При всех методах мытья рукобязательно надевание резиновых перчаток.
Метод Спасокукоцкого-Кочергинавключает всебя мытье рук с мылом под краном с теплой водой. Далее моют марлевой салфеткойв 2-х тазиках по 3 мин в 0,5%-м растворе нашатырного спирта. Руки сушатстерильным полотенцемиобрабатывают малой салфеткой, смоченной в 96%-м спирте. Ногтевые ложа и складкикожи тыла кисти смазывают 5%-м раствором йода. Способ надежен, кожа нераздражается.
Метод Альфельдапредусматриваетмытье рук от кончиков пальцев до локтевых сгибов мылом и щеткой под краном степлой водой в течение 10 мин (дважды меняя щетку). Руки сушат стерильнымполотенцем и обрабатывают 96%-м спиртом 5 мин. Ногтевые ложа смазывают 5%-йнастойкой йода.
Метод Срюбрингераимеет в видумытье рук мылом и щетками по 3 мин. Руки сушат и обрабатывают 70%-м спиртом втечение 3-х мин, а затем раствором сулемы 1: 1000 3 мин. Ногтевые ложасмазывают настойкой йода.
Методика обработки рук первомуром.Руки моютмылом (без щетки) в течение 1 мин и сушат стерильной салфеткой. Затем рукипогружают в раствор первомура на 1 мин. Руки сушат. Надевают резиновыеперчатки. Через каждые 40-60 мин руки в перчатках погружают в тазик с 2,4%-мраствором первомура.
Методика обработки рук гибитаном(растворхлоргексидина биглюконата). Руки моют теплой водой с мылом и сушат стерильнымполотенцем. Затем в течение 2-3-х мин протирают руки 0,5%-м растворомхлоргексидина (гибитана).
К средствам, пригоднымдля предоперационной обработки рук и операционного поля в соответствии с современными требованиями, следуетотнести:
– спирты (этанол 70%, пропанол 60% и изопропанол 70%);
– галогены и галогеносодержащие препараты (хлоргексидин биглюконат или гибитан,йодопирон, йодонат и др.);
– надмуравьинная кислота (рецепт С–4);
– поверхностно–активные вещества или детергенты (дегмицид, бензалкония хлорид идр.).
Препараты
Жавелион-Натриевая соль дихлоризоциануровой кислоты— быстрорастворимое таблетированноехлорсодержащее средство для мытья и дезинфекции любых поверхностей,санитарно-технического оборудования.
Амоцид —2-бифенилол.Используют для заключительной, текущей и профилактической дезинфекцииповерхностей.
Лизоформин-специаль-Дидецилдиметиламмонийхлори