История болезни - пропедевтика план

Этотфайл взят изколлекцииMedinfo
www.doktor.ru/medinfo
medinfo.home.ml.org
E-mail:medinfo@mail.admiral.ru
ormedreferats@usa.net
orpazufu@altern.org
FidoNet2:5030/434 Andrey Novicov
Пишемрефераты назаказ — e-mail: medinfo@mail.admiral.ru

ВMedinfo для вас самаябольшая русскаяколлекциямедицинских
рефератов, историй болезни, литературы, обучающихпрограмм, тестов.

Заходитена www.doktor.ru — Русскиймедицинскийсервер длявсех!

6ANAMNESISMORBI.
Анамнезболезни долженотражать времявозникновенияи динамику ее
развитияс момента заболеваниядо начала курации.
Путемсоответствующихвопросов выясняется: начало болезни (когда
икак началась), внезапно илипостепенно, каковы былиее первые прояв-
ления, ее дальнейшеетечение (прогрессирующееили с перерывами; для
хроническихзаболеванийпродолжительностьпериодов обострений, рециди-
вов, ремиссий).Трудоспособностьза период настоящегозаболевания.
Постаратьсявыяснить причиныи повод к заболеванию(тяжелое нер-
вноенапряжение, травмы, физическоеперенапряжение, погрешностьв еде,
простудаи др.)
Обращалсяли к врачу, лечилсяли и с каким результатом, какие
проводилисьдополнительныеисследования(анализы крови, мочи, рентге-
носкопия, ЭКГ и др.). Какиедиагнозы ставилилечащие врачи?
Характеристикапериода, предшествовавшегонастоящемуобращению за
медицинскойпомощью (ухудшениеболезни, появление новых симптомов и
т.д.)

ANAMNESIS VITAE. Расспрос о жизни больного
обычноначинают собщебиографическихсведений: времяи место рождения
(географическийрайон), местажительства, если он их менял в течение
своейжизни.
Социальныйанамнез: семейнаяобстановка, в которой родился; воз-
растродителей, каким по счетубыл в семье, материальная обеспечен-
ностьсемьи, условияпитания и пр.
Детство: развитие враннем детскомвозрасте, состояние здоровья,
перенесенныезаболевания.Школьные годы: когда началучиться, какпро-
ходилоучение (наскольколегко былоучиться), скольковремени учился?
Занималсяли в школефизкультуройи спортом? Общееи специальноеобра-
зованиебольного.
Профессиональныйанамнез: началои характер труда всей жизни,
проф.вредности впрошлом. Условиятруда в настоящеевремя (продолжи-
тельностьработы, умственнаяили физическая, ночная илидневная). Ха-
рактеристикарабочего помещения (освещение, температура, сквозняки,
пыль, наличие вредныхвеществ). Использованиевыходных дней, отпусков.
Бытовыеусловия. Хроническиеинтоксикации: курение ( с каких лет и
сколькосигарет в день), употреблениеалкогольных напитков (частота,
количество, как их переносит)и наркотиков.
Перенесенныезаболевания: операции, травмыс указанием возраста
больногои года перенесенногозаболевания, длительность, тяжесть его,
осложнения, проводимоелечение ( встационаре, на дому, амбулаторно,
санаторно-курортное).Обратить вниманиена вен. болезнии туберкулез.
Наследственность.Семейно-половойанамнез. Аллергоанамнез. Гине-
кологическийанамнез.

STATUS PRAESENS COMMUNIS. Общийосмотр больно-
го.
Сознание: ясное, помраченное, ступорозное, сопорозное, кома. По-
ложение: активное, пассивное, вынужденное.Общее состояние: хорошее,
удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, очень тяжелое, аго-
нальное. Телосложение, конституция (астеник, нормостеник,
гиперстеник).Рост. Вес. Кожныепокровы. Цвет: телесный (норма), блед-
но-розовый, бледный, красный, цианотичный(указать место наибольшего
цианоза), смуглый, темно-коричневыйили бронзовый, землистый, иктерич-
ный.Депигментациякожи, ее локализация.Эластичностькожных покровов
итургор кожи.Влажностькожных покровов(умеренная, выраженнаяпотли-
вость, сухость, шелушение).Патологическиепигментации.Сыпи и их ха-
рактер: эритема, пятно, розеола, папула, пустула, волдырь.Кровоизлия-
ния, расчесы, рубцы,«сосудистыезвездочки», ангиомы (с указанием их
локализации).Развитие волосяногопокрова наголове, лице, в подмышеч-
ныхвпадинах, налобке. Ногти: их форма, ломкость.
Подкожнаяклетчатка: развитиеподкожно-жировогослоя: умеренное,
слабое, чрезмерное(по толщинескладки вподключичнойобласти). Места
наибольшегоотложения жира(на животе, руках, бедрах), общееожирение.
Кахексия.
Отекии их распределение(общие и местные).Выраженность и кон-
систенция.Пастозностькожи.
Подкожныевены: малозаметныеили расширенные.Варикозноерасшире-
ниевен (локализация, выраженность, болезненность).Если есть тромбы
вен, то указать ихлокализациюи протяженностьв сантиметрах. Жирови-
ки, подкожныеопухоли.
Лимфатическиеузлы: шейные, подчелюстные, затылочные, подмышеч-
ные, локтевые, паховые, подколенные.Их размеры, форма, консистенция,
болезненность, подвижность, спаенностьс кожей, окружающейклетчаткой,
междусобой, нет лиизъязвлений, свищей. Осмотротдельныхчастей тела.
Голова: форма, размеры(башенный череп, гидроцефалия, микроцефа-
лияи т.д.), непроизвольноедрожание головы, пульсация головы (с-м
Мюссе).Рубцы на голове.
Лицо: выражение лица (живое, беспокойное, измученное, стра-
дальческое).Лихорадящеелицо, лицо Корвизара, митральное, базедови-
ческое, микседематозное, акромегалическое, Гиппократа, маскообразное,
лунообразное, лицо Брайтикаи т.п.
Глаза: глазная щель(сужена, расширена), веки (окраска, отеч-
ность, птоз), глазноеяблоко (пучеглазие, западение), конъюнктива(ок-
раска, кровоизлияния), величина иформа зрачков, их реакция на свет
(прямая, содружественная), аккомодация и конвергенция. Симптом
Аржиль-Робертсона.Дрожание глаз, косоглазиеи другие особенности.
Нос: его форма, увеличениеи утолщение, западение (седловидный
нос), деформациямягких тканейноса, покрасненияили изъязвленияу на-
ружногокрая ноздрей, герпетическаясыпь. Состояниеслизистой носа.
Губы: симметричность, постояннооткрытый рот, окраска губ (блед-
ная, цианотичная), герпетическаясыпь, трещины, сухость губ.
Полостьрта: запах изорта (кислый, гнилостный, каловый, ацетона,
алкоголя, мочевины ит.п.). Слизистаяоболочка рта: наличие афт, пиг-
ментации, пятен Бельского-Филатова-Коплика, кровоизлияния, цвет сли-
зистойтвердого неба.
Десны: бледные, разрыхленные, их кровоточивость, серая кайма(от-
рав-еPb).
Зубы: кариозные, шатающиеся, отсутствующие(где и какие), гетчин-
совызубы, вставные.
Язык: форма, величина, влажность, обложенность(в центре, у кор-
ня, весь или частично), характер ивыраженностьсосочков («лакирован-
ныйязык», «бархатный», лейкоплакия-«географическийязык»), утолщен-
ныйязык с отпечаткамизубов, трещины, прикусы, язвочки.
Зев: окраска слизистой, высыпания, налеты, сухость. Миндалины:
величина, форма, окраска, припухлость, налеты, гнойныепробки. Глотка:
цвет слизистой (нормальная, гиперемированная), сухость слизистой,
гладкая, зернистая, блестящая, налеты, изъязвления, рубцы.
Шея: пульсациясосудов («пляска каротид», положительный венный
пульс, набуханиешейных вен).
Щитовиднаяжелеза: величина(нормальная, увеличенная, вся или ее
доли, перешеек), консистенция, болезненность.Длинник и поперечник в
сантиметрах.
Туловище: осмотр гр. клетки и живота. Подробно описываются в
соответствующихразделах: исследованиесистем органов дыхания, кро-
вообращения, пищеварения.
Мышечнаясистема: общееразвитие мышц(хорошее, умеренное, сла-
бое).Наличие болезненностимышц при пальпации(каких именно), мышеч-
наясила, тонус, дрожание.
Костнаясистема: наличиедеформацийи искривлениекостей, позво-
ночника, степень егоподвижностив шейном, грудном, поясничных отде-
лах, болезненность, симптом нагрузки, наличие «барабанных пальцев»,
размягчениекостей, отдельныеутолщениякостей, надкостницы.Болезнен-
ностьих при пальпации.
Суставы: конфигурация, припухлость, гиперемия кожи, кожная темпе-
ратуранад ними, активнаяи пассивнаяподвижность(в каком объеме ог-
раничена, отмечается в градусах, развитие анкилозов), крепитация
(хруст).Флюктуация.Величина суставов(сантиметровойлентой).
Температуратела: нормальная, субфебрильная, высокая.
Типлихорадки: постоянная, перемежающаясяи др. 6@ЋЎкҐЄвЁў­®Ґ Ёб-
6@б«Ґ¤®ў ­ЁҐбЁб⥬ ®аЈ ­®ў.

6"„ле вҐ«м­ пбЁб⥬ . 6Ћб¬®ваЈаг¤­®© Є«ҐвЄЁ.
”®а¬ Јаг¤­®© Є«ҐвЄЁ:­®а¬ «м­ п(Є®­ЁзҐбЄ п),Ў®зЄ®®Ўа §­ п,Ї -
а «Ётическая, цилиндрическая, рахитическая(«куриная грудь»), ворон-
кообразная(«грудь сапожника»).Деформациягрудной клетки вследствие
искривленияпозвоночника(лордоз, кифоз, сколиоз). Наличиеассиметрии:
выпячиваниеили западениеодной стороны.
Типыдыхания: верхнереберный(грудной), нижнереберный (брюшной),
смешанный.
Частотадыхательныхдвижений вминуту. Ритмдыхания: правильный,
Чейн-Стокса, Биота, Куссмауля.Глубина дыхания (глубокое, поверхнос-
тное).Одышка, степеньее выраженностии характер(экспираторная, ин-
спираторная, смешанная).Пальпациягрудной клетки.
Наличиеригидностиили вялостьмышц гр. клетки.Болезненность по
ходумежреберныхнервов, мышци ребер.
Голосовоедрожание: усиление, ослабление, указать локализацию.
Шумтрения плеврыпри пальпации.
Измерениеокружностигрудной клеткипри спокойном дыхании, при
глубокомвдохе и выдохе(на уровне IV ребраспереди и на уровне ниж-
нихуглов лопаткисзади). 6ЏҐаЄгббЁпЈаг¤­®© Є«ҐвЄЁ.
Сравнительнаяперкуссия легких. Указать качество перкуторного
звуканад легкими: ясной (легочной) звук, коробочный, притупленный,
тупой, тимпанический, притупленно-тимпанический, звук треснувшегогор-
шка.Указать локализациюлегочногозвука, форму(лентообразное, соот-
ветствующеедоле легкого, в виде линииДамуазо и
т.д.).Определитьгамму звучностис обеих сторон.6’®Ї®Ја дЁзҐбЄ пЇҐа-
6ЄгббЁп«ҐЈЄЁе. 66ЋЇаҐ¤Ґ«Ёвмўлбв®п­ЁҐ ўҐаег襪«ҐЈЄЁе ᯥ।ЁЁ б§ ¤Ё (
ўб¬), ЇҐаҐиҐ©Є Ї®«Ґ© Љаенига, нижние границы по всем вертикальным
линиямс обеих сторон.Результатыоформляютсяв виде схемы:

Опознавательныелинии Правоелегкое Левоелегкое парастернальнаясред-
неключичнаяпереднеаксил-аясред-неаксилл-аязаднеаксил-ая лопаточная
паравертебральная
Активнаяподвижностьнижнелегочногокрая. Указатьместа ограниче-
нияили отсутствияподвижности.
Определитьполулунное пространство Траубе. 6‘а ў­ЁвҐ«м­ п  гб-
6Єг«мв жЁп«ҐЈЄЁе.
“Є § вме а ЄвҐа ¤ле вҐ«м­леи㬮ў: везикулярноедыхание (ослаб-
ленное, усиленное, судлиненным выдохом, жесткое, саккадированное),
патологическое бронхиальное дыхание (амфорическое, металлическое),
смешанноебронхо-везикулярное, отсутствиедыхательногошума. Распрос-
траненность(на ограниченномучастке, надвсей поверхностьюлегких).
Побочныедыхательныешумы: сухиехрипы низкого тона (басовые),
высокоготона (дискантовые); влажные хрипы (мелко-средне-крупнопузыр-
чатые, звучные/незвучные).Крепитация.Шум тренияплевры. Бронхофония
(ослабленная, усиленная), указать локализацию найденных изменений.
Исследованиефункциональногосостояниялегких. Рентгеновское исследо-
ваниесистемы органовдыхания.
6"‘Ґа¤Ґз­®-б®бг¤Ёбв пбЁб⥬ . 6Ћб¬®ва бҐа¤Ґз­®© ®Ў-
6« бвЁ.
‘Ґа¤Ґз­л©Ј®аЎ, бҐа¤Ґз­л©в®«з®Є, ўҐаегиҐз­л© в®«з®Є; гЄ § вм,
Ј¤Ґ®­ ўЁ¤Ґ­ Ё ҐЈ®®в­®иҐ­ЁҐ Є б।­Ґ-Є«озЁз­®© «Ё­ЁЁ. ЋЈа ­ЁзҐ­­®Ґ
ўлЇпзЁў ­ЁҐЈаг¤­®© Є«ҐвЄЁ Ё Їг«мб жЁп ў нвЁе ¬Ґбв е ( ­ҐўаЁ§¬ 
 ®авл).‘Ёбтолическоевтяжение наместе верхушечного толчка (отриц.
верхушечныйтолчок) и в другихучастках сердечной области. 6Џ «мЇ жЁп
6бҐа¤Ґз­®©®Ў« бвЁ.
Ћб­®ў­лҐбў®©бвў  ўҐаегиҐз­®Ј®в®«зЄ  (Ї«®й ¤м,ўҐ«ЁзЁ­ , १Ёб-
⥭⭮бвм, бЁ« , «®Є «Ё§ жЁп).Ќ «ЁзЁҐ бЁбв®«ЁзҐбЄ®Ј®Ё ¤Ё бв®«ЁзҐбЄ®-
Ј®¤а®¦ ­Ёп (бЁ¬Їв®¬"Є®и з쥣®¬га«лЄ ­мп").ђҐва®бвҐа­ «м­ пЇг«мб -
жЁп ®авл. 6ЏҐаЄгббЁпбҐа¤Ґз­®© ®Ў« бвЁ.
ЋЇаҐ¤Ґ«ЁвмЈа ­Ёжл ®в­®бЁвҐ«м­®©Ё  Ўб®«ов­®© бҐа¤Ґз­®© вгЇ®бвЁ
(ўҐае­Ґ©,Їа ў®©, «Ґў®©).Результатыоформить в виде схемы: Границы
ОтносительнаяАбсолютнаяВерхняя ПраваяЛевая

Отметитьконфигурациюсердечного притупления (аортальная, мит-
ральная, трапециевидная).Измерить длинники поперечниксердца в сан-
тиметрахпо М.Г. Курлову.Перкуссия иизмерениесосудистогопучка ( во
второммежреберье).6ЂгбЄг«мв жЁпбҐа¤ж .
’®­л:®жҐ­Ёв Є®«ЁзҐбвў® ўлб«ги ­­ле в®­®ў, бЁ«г Ё«Ё пб­®бвм
(Ја®¬ЄЁҐ,ЇаЁЈ«г襭­лҐ, Ј«геЁҐ), ⥬Ўа (Ў ае в­л©, ¬Ґв ««ЁзҐбЄЁ©),
з бв®вг-⥬п (тахикардия, брадикардия), ритм (правильный, непра-
вильный, экстрасистолия, мерцательнаяаритмия, маятникообразный рит-
м-эмбриокардия, раздвоение, расщеплениетонов, ритмгалопа, ритм «пе-
репела»).
Шумыи их характеристика: отношение кфазам сердечнойдеятельнос-
ти(систолический, пресистолический, диастолическийи т.д.), характер
(дующий, пилящий, музыкальныйи т.д.), сила (резкий, слабый), продол-
жительность, нарастающийили убывающий, тембр (высокий, низкий). Мес-
тамаксимальноговыслушиванияшумов (эпицентр). Проводимость шумов.
Изменениехарактера шумапри измененииположения телабольного и при
физическойнагрузке. Шумтрения перикарда(место выслушивания). Плев-
роперикардиальныйшум трения. Электрокардиография. Фонокардиография.
Рентгеновскоеисследованиесердечно-сосудистойсистемы.
6"‘Ёб⥬ ЇЁйҐў аҐ­Ёп.6Ћб¬®ва¦Ёў®в .
”®а¬ ("«пЈги зЁ©¦Ёў®в"), ўҐ«ЁзЁ­ , бЁ¬¬ҐваЁз­®бвм, гз бвЁҐ ЇҐ-
।­Ґ©Ўаои­®© б⥭ЄЁў  ЄвҐ ¤ле ­Ёп,­ «ЁзЁҐ перистальтическихи ан-
типеристальтическихдвижений, видимыхчерез брюшныепокровы (желудоч-
ная, кишечнаяперистальтика).Развитие подкожных венных анастомозов
(«головамедузы»), пигментации, видимые увеличениепечени через кож-
ныепокровы. Пульсацияпечени. Послеоперационныерубцы. Грыжи (белой
линииживота, паховые, бедренные). Измерение окружности живота на
уровнепупка в сантиметрах.6Џ «мЇ жЁп¦Ёў®в .
‚­ з «ҐЇа®Ё§ў®¤ЁвбпЇ®ўҐае­®бв­ п®аЁҐ­вЁа®ў®з­ пЇ «мЇ жЁп ¦Ё-
ў®в .Определяетсяместная и разлитаяболезненность, напряжение брюш-
нойстенки (дефанс)общий и местный, наличие грыжевых отверстий (пу-
почноекольцо и побелой линии).Определяютсяболевые точки. Симптом
Щеткина-Блюмбергаи др.
Затемпроизводитсяглубокая скользящая, методическая, топографи-
ческаяпальпация поОбразцову вследующемпорядке: сигмовидная кишка,
слепаякишка, терминальныйотрезок тонкого кишечника, червеобразный
отросток.После определенияположениянижней границыжелудка (методом
пальпации, пальпаторно-аускультативными др.) пальпируется попереч-
но-ободочнаякишка, восходящаяи нисходящая, желудок, печень, селезен-
ка, почки.
Приглубокой пальпацииопределяютсяформа, величина, край, повер-
хность, консистенция, болезненность, подвижностьоргана.
6Џ «мЇ жЁпЇҐзҐ­Ё:66е а ЄвҐа Їа®йгЇлў Ґ¬®Ј® ЇҐаҐ¤­Ґ-­Ё¦­ҐЈ® Єа п
(®бвал©,§ ЄагЈ«Ґ­­л©,¬пЈЄЁ©, Ї«®в­л©, ­Ґа®ў­л©) Ё ҐҐ Ї®ўҐае­®бвЁ
(¬пЈЄ п,Ї«®в­ п, ЎгЈаЁбв п),Ў®«Ґ§­Ґ­­®бвм,Їг«мб жЁп ЇаЁЇ «мЇ ции.
6Џ «мЇ жЁп¦Ґ«з­®Ј® Їг§лап:66д®а¬ , ўҐ«ЁзЁ­ ,Ї®¤ўЁ¦­®бвм, Є®­бЁб-
⥭жЁп(¬пЈЄ п, Ї«®в­ п,ЎгЈаЁбв п),Ў®«Ґ§­Ґ­­®бвм.‘Ё¬Їв®¬ Љгаўг §мҐ,
”७ЁЄгб䥭®¬Ґ­.
6Џ «мЇ жЁпᥫҐ§Ґ­ЄЁ:66Їа®Ё§ў®¤Ёвбпў Ј®аЁ§®­в «м­®¬Ё Ў®Є®ў®¬ Ї®-
«®¦Ґ­ЁЁ­  Їа ў®¬ Ў®Єг, Ё«Ё ҐйҐ «гз襪®б®¬ (¤Ё Ј®­ «м­®¬) Ї®«®¦Ґ­ЁЁ.
Љ®­бЁб⥭жЁпЇа®йгЇлў Ґ¬®Ј®Єа п, ўл१ЄЁ,ЎгЈаЁбв®бвм,Ў®«Ґ§­Ґ­­®бвм,
Ї®¤ўЁ¦­®бвм.
6"Њ®зҐЇ®«®ў пбЁб⥬ . 6Ћб¬®ваЇ®пб­Ёз­®©®Ў« бвЁ.
‚лпў«пҐвбпЇ®Єа б­Ґ­ЁҐ,Їрипухлость кожных покровов, отечность
кожи.6Џ «мЇ жЁпЇ®зҐЄ.
Џа®Ё§ў®¤Ёвбп ў Ј®аЁ§®­в «м­®¬ Ї®«®¦Ґ­ЁЁ (Ї® ЋЎа §ж®ўг ЎЁ¬ -
­г «м­ пЁ Ў ««®вЁагой п)Ё ў Ї®«®¦Ґ­ЁЁбв®п (Ї® Ѓ®вЄЁ­г).ЋЇаҐ¤Ґ«пҐв-
бпЇ®¤ўЁ¦­®бвм,®Їг饭ЁҐ, ᬥ饭ЁҐ,ўҐ«ЁзЁ­ , Є®­бЁб⥭жЁп, Ў®«Ґ§­Ґ­-
­®бв쯮祪. 6ЏҐаЄгббЁп.
Џ®Є®« зЁў ­ЁҐЇ® Ї®пб­Ёз­®© ®Ў« бвЁ (бЁ¬Ї. Џ бвҐа­ жЄ®Ј®) ¤«п
ўлпб­Ґ­ЁпЎ®«Ґ§­Ґ­­®бвЁ(б ®¤­®© бв®а®­лЁ ¤ўгебв®а®­­пп).
ЏҐаЄгббЁпЁ Ї «мЇ жЁп¬®зҐў®Ј® Їг§лап.Ћб¬®ва Ё Ї «мЇ жЁп ­ аг¦-
ныхполовых органов.Пальпацияпредстательнойжелезы черезпрямую киш-
ку.
6"ЋЇ®а­®-¤ўЁЈ вҐ«м­л© ЇЇ а в. 66Ѓ®«Ё ў Є®бвпе Є®­Ґз­®б⥩,
бгбв ў е,¬лиж е. „ўЁ¦Ґ­ЁҐў бгбв ў е(бў®Ў®¤­лҐ, ®Ја ­ЁзҐ­­лҐ). Љ Є
з бв®®Ў®бваповбп, б 祬 бўп§ ­® ®Ў®бв७ЁҐ. • а ЄвҐа, Їа®¤®«¦Ё-
⥫쭮бвмЁ Ё­вҐ­бЁў­®бвмЎ®«Ґ©. ‘®Їа®ў®¦¤ овбп«Ё Ў®«Ё Ї®Єа б­Ґ­ЁҐ¬
бгбв ў®ў,­Ґв «Ё еагбв ў бгбв ў е.ЊлиҐз­ п бЁ« ,ўаҐ¬п Ї®пў«Ґ­Ёп,ҐҐ
®б« Ў«Ґ­ЁҐ.
6"ЌҐаў­ пбЁб⥬ . 66‘ ¬®е а ЄвҐаЁбвикабольного: спо-
койный,«нервный», вспыльчивый, раздражительный, общительныйили зам-
кнутый.
Сон: нормальныйили нарушенный(чуткий, тревожный), прерывистый,
сонливостьили бессонница.
Головныеболи: характер, частота, длительность, время появленияв
течениесуток, локализация.
Головокружение: частота, интенсивность, мелькание черных пятен,
обмороки. Судороги: клонические или тетанические. Память, мни-
тельность, навязчивыеидеи и их характер.Исследованиенервной систе-
мыпроизводитсяболее подробнопо специальнымпоказаниям.Для выявле-
ниягрубых нарушенийсо стороны ЦНС определяется: сознание, память,
походка, сохранениеравновесиятела при закрытых глазах, сухожильные
рефлексы, дермографизм, симметричностьлица, положениеязыка. Зрачко-
выесимптомы: ширинаи равномерностьих, реакция насвет, на аккомода-
циюи на конвергенцию.Симптом Грефе, Мебиуса. Ширина глазной щели.
Наличиеили отсутствиепарезов илипараличей, равномерностьлевой чув-
ствительностии другие изменения.
6"ќ­¤®ЄаЁ­­ пбЁб⥬ .
1.‘®®вўҐвбвўгҐв«Ё ®ЎйЁ© ўЁ¤Ў®«м­®Ј® ҐЈ®ў®§а бвг?
2.ђ §ўЁвЁҐ ЇҐаўЁз­леЁ ўв®аЁз­леЇ®«®ўле ЇаЁ§­ Є®ў.
3.Ќ аг襭ЁҐ а®бв  вҐ«  (ЈЁЈ ­вЁ§¬, Є а«ЁЄ®ў®бвм), а §¬Ґа®ў,
ᮮ⭮襭Ёп®в¤Ґ«м­ле ҐЈ®з б⥩.
4.Ћ¦ЁаҐ­ЁҐ (®ЎйҐҐ, б⥯Ґ­м ўла ¦Ґ­­®бвЁ,­Ґа ў­®¬Ґа­®бвм а §ўЁ-
вЁпЇ®¤Є®¦­®© ¦Ёа®ў®©Є«Ґвз вЄЁ),Є еҐЄбЁп.
5.‘®бв®п­ЁҐ Є®¦Ё: ЈЁЇҐаЇЁЈ¬Ґ­в жЁп, Ёб⮭祭ЁҐ, ®ЈагЎ«Ґ­ЁҐ,
бваЁЁ.
6.ђ бЇаҐ¤елениеволосяногопокрова тела.
7.Лицо: его выражениеи изменениясо стороныглаз.
8.Щитовиднаяжелеза: ее величина, форма, равномерность консис-
тенции(узловатость), болезненностьи
т.д.
6"‘Ёб⥬ ®аЈ ­®ў Єа®ўҐвў®аҐ­Ёп.66ЏаЁ®б¬®вॠ®Ўа вЁвмў­Ё¬ -
­ЁҐ­  е а ЄвҐа­лҐЁ§¬Ґ­Ґ­Ёп ®Єа бЄЁЄ®¦Ё: Ў«Ґ¤­®бвм, бгЎЁЄвҐаЁз­®бвм,
ў®бЄ®ў®©,«Ё¬®­­®-¦Ґ«вл©,ўЁи­Ґў®-Єа б­л©жўҐв. Ќ «ЁзЁҐЄа®ў®Ё§«Ёп­Ё©,
㢥«ЁзҐ­ЁҐ«Ё¬д вЁзҐбЄЁе㧫®ў, 㢥«ЁзҐ­ЁҐўҐае­Ґ© Ї®«®ўЁ­лЁ«Ё  ббЁ-
¬ҐваЁЁ¦Ёў®ва, изменениеязыка, слизистойоболочки полостирта, зева и
миндалин(возможны тяжелыенекротические и гангренозные поражения).
Припальпацииустановить, имеется лиувеличениепечени, селезенки, ЛУ.
Произвестианализ общегоклиническогоисследованиякрови, физико-хими-
ческихи биохимическихсвойств костно-мозговогопунктата (метод Арин-
кина), пунктаталимфатическогоузла, селезенкии других исследований.

6nCopyright1995 by RL_Group.
6nNMI
69' 6И­6ˆ666666F *.FRM6666666666666666666666666666666666666666*.MAC66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666яяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяя6