I. Газовый (дыхательный). Характеризуется снижением в крови СО2 (рСО2=↓, AB, SB, BB=↓,N).
1). усиленное выведение СО2, при активации внешнего дыхания (гипервентеляция легких при компенсаторной одышке, сопровождающей ряд заболеваний, в том числе нейротоксический синдром, инфекционно-вирусные состояния, истерии, эпилепсии). (рСО2=↓, рО2=↑, AB, SB, BB=↓,N).
2). Дефицит О2 во вдыхаемом воздухе вызывает гипервентеляцию легких и усиленное выведение СО2. Высотная болезнь (рСО2=↓, рО2=↓,N, AB, SB, BB=↓,N).
Гипервентиляция приводит к снижению в крови рСО2 и повышению рН. Алкалоз ингибирует реабсорбцию в почках Na+, бикарбонаты уходят в мочу и через некоторое время в крови происходит снижение AB, SB, BB и как компенсация, развивается выделительный ацидоз.
II. Негазовый (накопление оснований или дефицит нелетучих кислот) (рСО2=↑,N, AB, SB, BB=↑).
1). Метаболический.
Гипераммониемия при патологии печени.
2. Выделительный.
а). Задержка щелочей при усиленной реабсорбции щелочных катионов почками (гиперальдостеронизм).
б). Потеря кислот при рвоте, токсикозе беременных, гиперсекреции желудочного сока.
в). гиперхлоремический.
3. Экзогенный.
Прием щелочной пищи (минеральная вода), лекарств (бикарбонат), оснований.
Накопление оснований или дефицит нелетучих кислот создает избытокAB, SB, BB и вызывает повышение рН. Алкалоз ингибирует дыхательный центр вызывая повышение в организме рСО2 и снижение рО2, что способствует развитию газового и метаболического ацидоза.
Выделительный алкалоз часто сопровождается гипокалиемией, так как выделяемые кислоты забирают с собой калий.
Так как для компенсации ацидозов развиваются алкалозы и наоборот, они встречаются в различных сочетаниях. Например:
1. При высотной болезни, кровопотере наблюдается газовый алкалоз + метаболический ацидоз.
2. При сердечной недостаточности и лечении карбоангидразными ингибиторами наблюдается газовый алкалоз + почечный канальциевый ацидоз.
3. При дыхании чистым кислородом – артериальный газовый алкалоз + венозный газовый ацидоз.