– это перфорация язвы желудка или ДПК в какой-либо рядом находящийся орган. Чаще всего таким органом является поджелудочная железа. Помимо нее язва может пенетрировать в малый сальник, желчный пузырь, печеночно-двенадцатиперстную связку, левую долю печени. Реже в другие органы.
Пенетрирующая язва обычно проявляется симптомами, характерными для заболевания того органа, в который произошла пенетрация. Характерным признаком пенетрации является изменение характера боли. Если до пенетрации имелись клинические признаки язвенной болезни, то после ее возникновения характер болей меняется. При пенетрации в поджелудочную железу будут клинические признаки панкреатита, в желчные пути – холецистита и т.д.
Среди методов диагностики наиболее достоверными являются рентгенологическое исследование желудка и фиброгастродуоденография. Их выполнение позволяет диагностировать язвенную нишу, ее морфологическую структуру, размеры. Полезно выполнение УЗИ органов брюшной полости, позволяющее определить воспалительные изменения, увеличение и уплотнение органа, в который пенетрировала язва. Лечатся такие пациенты хирургически.
Операции проводятся либо в отсроченном, либо в плановом порядке.
Операция в ближайший срок после возникновения пенетрации выполняется при наличии болевого синдрома, признаков воспаления. После короткой подготовки, в течение 3-4 дней больным проводят хирургическое лечение – обычно резекцию 23 желудка. Предпочтительнее выполнять резекцию по Б-1. Если эффективно консервативное лечение, то больному после проведения подготовки выполняется плановая операция. Ее объем и характер зависят от величины язвенной ниши, изменений в органе, в который пенетрировала язва. Классической операцией является резекция 23 желудка по Б-1. Поврежденная ткань органа, в который пенетрировала язва либо обрабатывается спиртом, либо тампонируется сальником, с подшиванием его по краям дефекта.
В последующем пациент нуждается в соблюдении дробного питания, проведении противовоспалительного лечения, направленного на рубцевание возникшего дефекта в пострадавшем органе.