План лекции:
1. Понятие о кишечной непроходимости, причины возникновения и виды кишечной непроходимости.
2. Клинические формы кишечной непроходимости.
3. Лечение больных с различными видами кишечной непроходимости.
4. Уход за больными с кишечной непроходимостью после операции.
Непроходимость кишечника – это нарушение и задержка пассажа и эвакуации содержимого желудочно-кишечного тракта. Термин «кишечная непроходимость» является собирательным, т.к. нарушение проходимости может возникнуть от самых разнообразных причин: опухолей, заворота кишок, сдавления просвета кишки спайками, обтурации инородными телами.
По механизму возникновения выделяют механическую и динамическую непроходимость кишечника. Динамическая, в свою очередь, разделяется на паралитическую и спастическую формы. Причиной спастической непроходимости может быть почечная колика, колиты, свинцовые отравления, глистная инвазия. Причиной паралитической непроходимости может быть травма живота, перитонит, состояние после операции, септическое состояние и интоксикация.
Механическая непроходимость может быть странгуляционной, при которой происходит сдавление сосудов, обтурационной с закупоркой сосуда и смешанной. Причинами механической обтурационной непроходимости кишечника является рубцевой стеноз кишечника, опухоль, каловые массы, кисты и инородные тела. Причиной механической странгуляционной непроходимости может быть заворот кишечника, ущемленная грыжа, тромбоэмболия сосудов брыжейки, спайки кишечника, опухоли брюшной полости, сдавливающие кишечник из вне.
По клиническому течению выделяют острую, хроническую и рецидивирующую кишечную непроходимость.
Различают врожденную и приобретенную кишечную непроходимость. К врожденной непроходимости относятся случаи пороков развития кишечника у ребенка. Все остальные формы кишечной непроходимости, возникающие от самых разнообразных причин, относятся к приобретенным.