Для полноценной работы миокарда необходимо достаточное поступление кислорода, которое обеспечивают коронарные артерии. Они начинаются у основания дуги аорты. Правая коронарная артерия кровоснабжает большую часть правого желудочка, межжелудочковую перегородку, заднюю стенку левого желудочка, остальные отделы снабжает левая коронарная артерия. Коронарные артерии располагаются в борозде между предсердием и желудочком и образуют многочисленные ответвления. Артерии сопровождаются коронарными венами, впадающими в венозный синус. Особенности коронарного кровотока: 1) высокая интенсивность; 2) способность к экстракции кислорода из крови; 3) наличие большого количества анастомозов; 4) высокий тонус гладкомышечных клеток во время сокращения; 5) значительная величина кровяного давления. За счет наличия анастомозов артерии и вены соединяются между собой в обход капиллярам. Коронарный кровоток характеризуется относительно высокой величиной кровяного давления. Во время систолы к сердцу поступает до 15 % крови, а во время диастолы – до 85 . %Это связано с тем, что во время систолы сокращающиеся мышечные волокна сдавливают коронарные артерии. В результате происходит порционный выброс крови из сердца, что отражается на величине кровяного давления. Ауторегуляция может осуществляться двумя способами – метаболическим и миогенным. Метаболический способ регуляции связан с изменением просвета коронарных сосудов за счет веществ, образовавшихся в результате обмена. Расширение коронарных сосудов происходит под действием нескольких факторов: 1) недостаток кислорода приводит к повышению интенсивности кровотока; 2) избыток углекислого газа вызывает ускоренный отток метаболитов; 3) аденозил способствует расширению коронарный артерий и повышению кровотока. Слабый сосудосуживающий эффект возникает при избытке пирувата и лактата. Миогенный эффект Остроумова—Бейлиса заключается в том, что гладкомышечные клетки начинают реагировать сокращением на растяжение при повышении кровяного давления и расслабляются при понижении. Нервная регуляция коронарного кровотока осуществляется в основном симпатическим отделом вегетативной нервной системы и включается при повышении интенсивности коронарного кровотока. Гуморальная регуляция сходна с регуляцией всех видов сосудов.