--PAGE_BREAK--Органные повреждения и зависимость проявлений от
дозы на ткань
Клинический синдром
Минимальная доза, рад
Гематологический :
первые признаки цитопении (тромбоцитопении до 10*104 в 1 мкл на 29-30-е сутки)
агранулоцитоз (снижение лейкоцитов ниже 1*103 в 1 мкл), выраженная тромбоцитопения
Эпиляция :
начальная
постоянная
Кишечный :
картина энтерита
язвенно-некротические изменения слизистых оболочек ротовой полости, ротоглотки, носоглотки
Поражения кожи :
эритема (начальная и поздняя)
сухой радиоэмпидерматит
экссудативный радиоэпидерматит
язвенно-некротический дерматит
50 – 100
200 и более
свыше 250 – 300
700 и более
500, чаще 800 – 1000
1000
800 – 1000
1000 – 1600
1600 – 2500
2500 и более
Эффект биологического действия излучений зависит также от пространственного распределения поглощённой энергии, которая характеризуется линейной передачей энергии (ЛПЭ), что учитывается при оценке различных видов излучения показателем относительной биологической эффективности (ОБЭ). При этом ОБЭ рентгеновского и g-излучения принимают равной 1.
Доза рентгеновского излучения (180-250 кэВ)
вызывающая данный эффект
ОБЭ = ______________________________________________________
Поглощённая доза любого другого
вида излучения, вызывающая такой же эффект
ОБЭ зависит не только от ЛПЭ излучений, но и от ряда физических и биологических факторов, например, от величины дозы, кратности облучения и др. По предложению Международной комиссии по радиологическим единицам, показатель ОБЭ для оценки различных видов излучения используется только в радиобиолигии. Для решения задач радиационной защиты предложен коэффициент качества излучения k, зависящий от ЛПЭ
ЛПЭ, кэВ/мкм воды
7,0
23
53
>175
K
1
2
5
10
20
В области радиационной безопасности для оценки возможного ущерба здоровью человека при хроническом облучении введено понятие эквивалентной дозы Н, которая равна произведению поглощенной дозы Dна средний коэффициент качества ионизирующего излучения kв данном элементе объёма биологической ткани:
H=Dk
Единица эквивалентной дозы – зиверт (Зв), равный 1 Дж/кг (1 Зв = 100 бэр).
При определении эквивалентной дозы ионизирующего излучения используют следующие значения коэффициента качества :
Вид излучения
k
Рентгеновское и g-излучение
1
Электроны, позитроны, b-излучение
1
Протоны с энергией
10
Нейтроны с энергией
3
Нейтроны с энергией 0.1 – 10 МэВ
10
a-излучение с энергией
20
Тяжёлые ядра отдачи
20
Для оценки ущерба здоровью человека при неравномерном облучении введено понятие эффектной эквивалентной дозы Нэфф, применяемый при оценке возможных стохастических эффектов – злокачественных новообразований :
Нэфф = SWTHT
где НТ – среднее значение эквивалентной дозы в органе или ткани; WT– взвешенный коэффициент, равный отношению ущерба облучения органа или ткани к ущербу облучения всего тела при одинаковых эквивалентных дозах.
Значения коэффициентов WTдля различных органов и тканей приведены ниже :
Орган или ткань
WT
Половые железы
0,25
Молочные железы
0,15
Красный костный мозг
0,12
Лёгкие
0,12
Щитовидная железа
0,03
Кость (поверхность)
0,03
Остальные органы (ткани)
0,3
Всё тело
1,0
продолжение
--PAGE_BREAK--
Для оценки ущерба от стохастических эффектов воздействий ионизирующих излучений на персонал или население используют коллективную эквивалентную дозу S
, равную произведению индивидуальных эквивалентных доз на число лиц, подвергшихся облучению. Единица коллективной эквивалентной дозы – человеко-зиверт (чел.-Зв).
Непосредственно после облучения человека клиническая картина оказывается скудной, иногда симптоматика вообще отсутствует. Именно поэтому знание дозы облучения человека играет решающую роль в диагностике и раннем прогнозировании течения острой лучевой болезни, в определении терапевтической тактики до развития основных симптомов заболевания.
В соответствии с дозой лучевого воздействия острую лучевую болезнь принято разделять на четыре степени тяжести:
Дифференциация острой лучевой болезни по степени тяжести
в зависимости от биологических показателей в
латентный период
Тяжесть ОЛБ,
Доза (Гр)
Рвота
Лимфоциты через 48-72 ч. после облучения (в 1 мкл)
Лейкоциты на 7-9-е сутки после облучения (в 1 мкл)
Тромбоциты на 20-е сутки после облучения (в 1 мкл)
Сроки
Госпитализации (сут.)
смертность
Крайне тяжёлая
(>6)
через 10-30 мин. Многократ-ная
100
Менее 1000
Менее 80000
1-е
через 2 недели
Тяжёлая
( 4 – 6 )
через 30 мин. – 3 ч., 2 раза и более
100-400
1000 – 2000
То же
8-е
без лечения – до 70 %
Средняя
( 2 – 4 )
через 30 мин. – 3 ч., 2 раза и более
500 – 1000
2000 – 3000
То же
20-е
через 1.5 – 2 мес. может вызвать до 20 %
Лёгкая
( 1 – 2 )
нет или позже чем через 3 ч., однократная
Более 1000
Более 3000
Более 80000
Необяза-тельно
не смертельна
продолжение
--PAGE_BREAK--