Челябинскаягосударственная медицинская академия
Кафедра организациимедицинского обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях природного итехногенного характера и в военное время
Зав. кафедрой –заслуженный работник высшей школы
РФ, доцент Скударь Е.Л.
Дисциплина: Медицинскоеобеспечение мероприятий гражданской обороны
«Медико-тактическаяхарактеристика поражающих факторов современных видов оружия»
Подготовлена:д.м.н.,
член-корр.Академии военных наук
А.Е. Локтевым 2008 г.
Вопросы
1. Возможныйхарактер будущей войны
2. Ядерноеоружие и его поражающие факторы. Краткая характеристика очага ядерногопоражения
3. Химическоеоружие, классификация и краткая характеристика отравляющих веществ (ОВ)
4. Бактериологическое(биологическое) оружие, краткая характеристика токсинов и болезнетворныхмикробов
5. Обычныесредства нападения, высокоточное оружие. Вторичные факторы поражения
6. Структурасанитарных потерь по виду, степени тяжести, локализации, характеру поражения.Методика определения возможной величины и структуры санитарных потерь взависимости от очагов оружия массового поражения, обычных средств нападения ивысокоточного оружия, в очагах комбинированного поражения
Литература
1. Руководство помедицинской службе Гражданской обороне/ Под ред. А.И.Бурназяна — М.: Медицина,1983, 496 с.
2. Гражданская оборона:Учеб. пособие / Под ред. В.Н.Завьялова – М.: Медицина, 1989. – 272 с.: ил.
3. Федеральный закон РФ «Огражданской обороне» от.12.02.1998г. № 28 – ФЗ (принят ГД 26.12.97г., Одобрен Советом Федерации28.01.98 г.В редакции ФЗ от09.10.2002г.№ 123 — ФЗ, от 19.06.2004 г. № 51- ФЗ.
4. Безопасностьжизнедеятельности: Учебник В.Ю.Микрюков — Изд. 2 – е — Ростов-на-Дону: Феникс,2007 г. – 557 с.: ил.
5. Безопасностьжизнедеятельности: Учебник для вузов, 2-е изд./ Под ред. Михайлова Л.А. — СПб:Питер, 2008 г — 461с.- ил.
6. Иванюков М.И., АлексеевВ.А. Основы безопасности жизнедеятельности: Учебное пособие — М.:Издательско-торговая корпорация «Дашков и К», 2007 г. – 240 с.
7. Безопасностьжизнедеятельности: учеб. для студ. сред. проф.учеб. заведений/ Э.А.Арустамов,И.В.Косолапова, И.А.Прокопенко, Г.В.Гуськов — 6-е изд. стер.-М.: Издательскийцентр «Академия», 2007г.- 176 с.
8. Безопасностьжизнедеятельности: учеб. пособие /А.Т.Смирнов, М.А.Шахраманьян, Н.А.Крючек идр.-М.: Дрофа, 2005г-224с., 8 л. цв. вкл.
1. Возможныйхарактер будущей войны
Анализвоенно-политической обстановки в мире показывает, что начало XXI века будетхарактеризоваться проявлением во внутригосударственных и международныхотношениях двух главных тенденций.
Первая— выражается в отходе от военно-силовой политики к развитию отношений доверия исотрудничества в военно-политической области, в стремлении именно на этойоснове упрочить национально-государственную и международную безопасность.
Вторая— противоположная тенденция, заключающаяся в расширении причин и поводов дляиспользования военно-силовой политики. Кризисный характер экономическогоразвития большой группы государств мира, реальный рост социального разрывамежду экономически развитыми государствами и странами с отсталой экономикой,провоцируют политические режимы некоторых государств к попыткам решенияэкономических и политических внутренних и межгосударственных проблемвооруженным путем. Кроме того, амбиции отдельных крупнейших экономическиразвитых государств в стремлении к региональной гегемонии также подталкивают ихк проведению военно-силовой политики.
Кхарактерным особенностям современных войн сегодня можно отнести:
· применениеразличных форм и методов боевых действий, в том числе и нетрадиционных;
· сочетаниевоенных действий (проводимых в соответствии с правилами военной науки) спартизанскими и террористическими действиями;
· широкоеиспользование криминальных (и регулярных) формирований;
· скоротечностьвоенных действий (30-60 суток);
· избирательностьпоражения объектов;
· повышениероли дальних дистанционных боев с применением высокоточных радиоуправляемыхсредств;
· нанесениеточечных ударов по ключевым объектам (чаще критическим элементам объектаэкономики);
· сочетаниемощного политико-дипломатического, информационно-психологического иэкономического воздействия.
Источникамипотенциальной региональной военной опасности России и других стран СНГ являютсягосударства, граничащие с территорией бывшего СССР на юге, которые способны вотдельности создать достаточно мощные группировки войск против северныхсоседей. Кроме того, источником региональной военной опасности служатусиливающиеся территориальные и конфессиональные противоречия на северо-западеи востоке России. В то же время региональные военные опасности различногохарактера сглажены до определенной степени двусторонними соглашениями(экономическими, пограничными, военными, культурными и т. д.) и практически непереросли в военную угрозу для России, хотя и обладают большим взрывнымпотенциалом.
Локальнаявоенная опасность в настоящее время имеет более подвижный характер, более выраженныеи конкретные симптомы противоречий и менее короткий процесс по времени переходак непосредственной военной угрозе или к вооруженному конфликту. Локальнаявоенная опасность России практически существует по всему периметру границРоссии с государствами дальнего зарубежья. Питательной средой для нее служатсуществующие чисто военные и территориальные противоречия, которые приопределенных условиях могут перерасти в вооруженные конфликты.
Какпоказывает анализ исторического развития общества, разрешение комплексапротиворечий между государствами или группами государств в большинстве случаевпроисходит с применением оружия. За пять с половиной тысяч лет на Землепроизошло около 15 тысяч войн и вооруженных конфликтов. Это значит, что накаждый минувший век не приход/тоя даже одной мирной недели на планете.
Краткийанализ тенденции развития военно-политических отношений между государствами иисточников военной опасности показывает, что при неблагоприятном развитиивозможно резкое обострение существующих противоречий между Россией игосударствами ближнего и дальнего зарубежья. Это может привести к возникновениювооруженных конфликтов (войн), различных по своим целям, задачам и масштабам.
Исходяиз военных угроз, опасностей и мер по обеспечению безопасности России,расстановки военных и политических сил в мире и сопредельных с Россиейгосударствах, а также возможных геополитических целей агрессора, военныеконфликты начала XXI века могут развиваться по схеме, показанной на Рис.1, ибудут характеризоваться, как:
/>
Рис1. Вариант развития военного конфликта (по данным ГШ ВС РФ).
· приграничныевойны, где агрессором будут преследоваться цели прорыв государственной границыдля пропуска контрабандистов, террористов или потоков беженцев; реализациятерриториальных претензий к России; поддержка сепаратистских движений насопредельной территории; провоцирование вступления в конфликт НАТО на сторонеагрессора; получение доступа к ресурсам экономической зоны России;
· локальныевойны, которые могут быть развязаны с целями: реализации территориальныхпретензий к РФ; поддержки вооруженных сепаратистских движений на территорииРоссии с задачей отторжения от нее отдельных регионов, а также вытесненияроссийских миротворческих контингентов и российских военных баз в другихгосударствах;
· региональныевойны — это войны более крупного масштаба, которые будут проводиться с целями:разгрома основных военных сил РФ на театре военных действий(ТВД), захватазначительной части территории, ослабления военно-политического руководствагосударства и содействия территориальному распаду РФ, ослабления международныхпозиций России, окончательного размывания и распада СНГ и системымежгосударственных отношений;
— крупномасштабная (мировая) война, где агрессор — государство, коалициягосударств или их блок, будет преследовать цели военного и экономическогоразгрома РФ и ее союзников, расчленения и ликвидации России как государства —субъекта международных отношений.
Стратегическийхарактер современных войн определяется возможностями участвующих в нихгосударств, военно-политическими целями и поставленными стратегическимизадачами по их достижению. Наиболее характерными их чертами будут: скрытностьподготовки и внезапность развязывания агрессии; массированное применениевысокоточного оружия, средств радиоэлектронной борьбы, а в перспективе и оружияна новых физических принципах; применение ранее не известных форм и способовведения боевых действий; ведение вооруженной борьбы во всех сферах — на суше, ввоздухе и на море при возрастающей роли средств воздушно-космическогонападения; активная борьба за завоевание стратегической инициативы ипревосходства в управлении; огневое поражение важнейших объектов и элементовинфраструктуры государства и группировок войск на всю глубину их построения;маневренные действия войск при широком использовании аэромобильных сил,десантов и войск специального назначения; постоянная угроза расширениямасштабов конфликта. Все это выдвигает новые требования к структуре военнойорганизации государства, в том числе и к системе медицинского обеспечениянаселения в военное время.
Характернымдля современных войн является тот факт, что даже при участии в них крупныхвоинских контингентов на больших территориях война, как правило, необъявляется, военное положение в государствах, вовлеченных в конфликт, невводится, полномасштабные мобилизационные мероприятия не проводятся. Иначеговоря, отсутствует четкий правовой рубеж между мирным и военным положением встране, в которой по сути дела идет война.
Становитсяочевидной необходимость поддержания структур медицинской службы Гражданскойобороны в высокой боевой и мобилизационной готовности. Даже в приграничномвооруженном конфликте, локальной войне не обойтись без проведения мероприятийГО с частичной мобилизацией, особенно в регионах, где такая агрессия совершена,да и в других регионах с целью восполнения потерь личного состава, техники,материальных средств и т.д.
Такимобразом очевидно, что вероятные войны против России будут осуществляться толькос применением современных обычных средств поражения. В последнее десятилетиепроизошел решительный поворот военных теоретиков и историков к разработке новойконцепции войны, новых форм и способов вооруженной борьбы. Они исходят из того,что при качественно новых средствах вооруженной борьбы, создаваемых на базеновейших технологий, в том числе высокоточного оружия и оружия, основанного нановых физических принципах, неизбежно изменится характер войны.
Всвязи с этим в концепции войн нового поколения решающая роль отводится не живойсиле, не ядерному, а высокоточному оружию и оружию на новых физическихпринципах. Есть основания полагать, что эти виды оружия через 10-15 лет, а внекоторых странах, возможно, и раньше, существенно обесценят роль ядерногооружия, разрушат тот условный барьер, которым длительное время разделялосьядерное оружие и оружие обычных средств поражения.
Изменившаясяконцепция современной войны значительно уменьшает вероятность ковровых бомбежекс массовым поражением населения и огромными разрушениями жилого фонда, чтотребовало эвакуации граждан в пригородную зону. Применение высокоточного оружиянарушает экономику страны при разрушении промышленных и военных объектов, носущественно уменьшает массовую гибель гражданского населения. При этомтребуется эвакуация только небольшой части населения, живущей возлепотенциально опасных, в плане разрушения, объектов, хотя применениевысокоточного оружия все равно приводит к гибели гражданского населения, примертому Югославия, где соотношение погибших военных к гражданскому населениюсоставило 1:15.
Опытминувших войн убедительно свидетельствует, что равноценной альтернативы хорошопродуманной, обученной и оснащенной системе гражданской обороны не существует.По мере совершенствования оружия и средств его доставки система гражданскойобороны, а в ее составе федеральная медицинская служба гражданской обороны,прошла путь от местной противовоздушной обороны, созданной 4 октября 1932 года,в состав которой входила медико-санитарная служба, предназначенная дляорганизации медицинской помощи населению при авиационных налетах, доГражданской обороны СССР с созданной в ее составе в 1962 году медицинскойслужбой гражданской обороны, предназначенной для организации медицинскогообеспечения населения в условиях ракетно-ядерной войны.
ПереходРоссии к рыночной экономике, пересмотр военной доктрины страны и ееэкономические возможности привели к ослаблению готовности сил и средств МСГО помедицинскому обеспечению населения в очагах поражения, а кое-где к утратемедицинских и санитарно-транспортных формирований.
ПостановлениеПравительства Российской Федерации от 18 ноября 1999 года № 1266,предусматривающее создание Федеральной медицинской службы гражданской обороны иПоложение о Федеральной медицинской службе гражданской обороны (приказ Министраздравоохранения Российской Федерации от 3 июля 2000 г. № 242), определившеепонятие, задачи и организацию Федеральной медицинской службы гражданскойобороны, открыли новый этап ее развития и совершенствования.
2. Ядерное оружие и егопоражающие факторы. Краткая характеристика очага ядерного поражения
Ядерныморужием называетсяоружие, поражающее действие которого основано на использовании внутриядернойэнергии, выделяющейся при ядерном взрыве.
Ядерноеоружие основано на использовании внутриядерной энергии, выделяющейся при цепныхреакциях деления тяжелых ядер изотопов урана-235, плутония-239 или притермоядерных реакциях синтеза легких ядер-изотопов водорода (дейтерия и трития)в более тяжелые.
Это оружиевключает различные ядерные боеприпасы (боевые головные части ракет и торпед,авиационные и глубинные бомбы, артиллерийские снаряды и мины), снаряженныеядерными зарядными устройствами, средства управления ими и доставки их к цели.
Основнойчастью ядерного боеприпаса является ядерный заряд, содержащий ядерноевзрывчатое вещество (ЯВВ)- уран-235 или плутоний-239.
Цепнаяядерная реакция может развиваться только при наличии критической массыделящегося вещества. До взрыва ЯВВ в одном боеприпасе должно быть разделено наотдельные части, каждая из которых по массе должна быть меньше критической. Дляосуществления взрыва необходимо соединить их в единое целое, т.е. создатьнадкритическую массу и инициировать начало реакции от специального источниканейтронов.
Мощностьядерного взрыва принято характеризовать тротиловым эквивалентом.
Применениереакции синтеза в термоядерных и комбинированных боеприпасах позволяет создатьоружие практически с неограниченной мощностью. Ядерный синтез дейтерия и тритияможет быть осуществлен при температуре в десятки и сотни миллионов градусов.
Реально вбоеприпасе эта температура достигается в процессе ядерной реакции деления,создавая условия для развития термоядерной реакции синтеза.
Оценкаэнергетического эффекта термоядерной реакции синтеза показывает, что присинтезе 1кг. Гелия из смеси дейтерия и трития энергии выделяется в 5р. больше,чем при делении 1кг. урана-235.
Одной изразновидностей ядерного оружия является нейтронный боеприпас. Этомалогабаритный термоядерный заряд мощностью не более 10 тыс.т., у которогоосновная доля энергии выделяется за счет реакций синтеза дейтерия и трития, аколичество энергии, получаемой в результате деления тяжелых ядер в детонаторе,минимально, но достаточно для начала реакции синтеза.
Нейтроннаясоставляющая при проникающей радиации такого малого по мощности ядерного взрываи будет оказывать основное поражающее действие на людей.
Длянейтронного боеприпаса на одинаковом расстоянии от эпицентра взрыва дозапроникающей радиации примерно в 5-10р.больше, чем для заряда деления той жемощности.
Ядерныебоеприпасы всех типов в зависимости от мощности подразделяются на следующиевиды:
1.сверхмалые(менее 1 тыс.т);
2.малые(1-10 тыс.т);
3. средние(10-100 тыс.т);
4. крупные(100тыс.-1млн.т).
В зависимостиот задач, решаемых с применением ядерного оружия, ядерные взрывыподразделяются на следующие виды:
1.воздушные;
2.высотные;
3.наземные (надводные);
4.подземные (подводные).
Поражающиефакторы ядерного взрыва
При взрывеядерного боеприпаса за миллионные доли секунды выделяется колоссальноеколичество энергии. Температура повышается до нескольких миллионов градусов, адавление достигает миллиардов атмосфер.
Высокиетемпература и давление вызывают световое излучение и мощную ударную волну.Наряду с этим взрыв ядерного боеприпаса сопровождается испусканием проникающейрадиации, состоящей из потока нейтронов и гамма-квантов. Облако взрыва содержитогромное количество радиоактивных продуктов-осколков деления ядерноговзрывчатого вещества, которые выпадают по пути движения облака, в результатечего происходит радиоактивное заражение местности, воздуха и объектов.
Неравномерноедвижение электрических зарядов в воздухе, возникающее под действиемионизирующих излучений, приводит к образованию электромагнитного импульса.
Основнымипоражающими факторами ядерного взрыва являются:
1. ударнаяволна-50% энергии взрыва;
2. световоеизлучение-30-35% энергии взрыва;
3. проникающаярадиация-8-10% энергии взрыва;
4. радиоактивноезаражение-3-5% энергии взрыва;
5. электромагнитныйимпульс-0,5-1 % энергии взрыва.
Ядерноеоружие — этоодин из основных видов оружия массового поражения. Оно способно вкороткое время вывести из строя большое количество людей и животных, разрушитьздания и сооружения на обширных территориях. Массовое применение ядерногооружия чревато катастрофическими последствиями для всего человечества, поэтомуРоссийская Федерация настойчиво и неуклонно ведет борьбу за его запрещение.
Населениедолжно твердо знать, и умело применять приемы защиты от оружия массовогопоражения, в противном случае неизбежны огромные потери. Всем известны ужасныепоследствия атомных бомбардировок в августе 1945 года японских городов Хиросимаи Нагасаки – десятки тысяч погибших, сотни тысяч пострадавших. Если бы населениеэтих городов знало средства и способы защиты от ядерного оружия, было быоповещено об опасности и укрылось в убежище, количество жертв могло бытьзначительно меньше.
Поражающеедействие ядерного оружия основано на энергии, выделяющейся при ядерных реакцияхвзрывного типа. К ядерному оружию относятся ядерные боеприпасы. Основу ядерногобоеприпаса составляет ядерный заряд, мощность поражающего взрыва которогопринято выражать тротиловым эквивалентом, т. е. количеством обычноговзрывчатого вещества, при взрыве которого выделяется столько же энергии,сколько ее выделится при взрыве данного ядерного боеприпаса. Ее измеряют вдесятках, сотнях, тысячах (кило) и миллионах (мега) тонн.
Средствамидоставки ядерных боеприпасов к целям являются ракеты (основное средствонанесения ядерных ударов), авиация и артиллерия. Кроме того, могут применятьсяядерные фугасы.
Ядерныевзрывы осуществляются в воздухе на различной высоте, у поверхности земли (воды)и под землей (водой). В соответствии с этим их принято разделять на высотные,воздушные, наземные (надводные) и подземные (подводные). Точка, в которойпроизошел взрыв, называется центром, а ее проекция на поверхность земли (воды)– эпицентром ядерного взрыва.
Поражающимифакторами ядерного взрыва являются ударная волна, световое излучение,проникающая радиация, радиоактивное заражение и электромагнитный импульс.
Ударнаяволна –основной поражающий фактор ядерного взрыва, так как большинство разрушений иповреждений сооружений, зданий, а также поражения людей обусловлены, какправило, ее воздействием. Источник ее возникновения – сильное давление,образующееся в центре взрыва и достигающее в первые мгновения и миллиардоватмосфер. Образовавшаяся при взрыве область сильного сжатия окружающих слоеввоздуха, расширяясь, передает давление соседним слоям воздуха, сжимая инагревая их, а те, в свою очередь, воздействуют на следующие слои. В результатев воздухе со сверхзвуковой скоростью во все стороны от центра взрывараспространяется зона высокого давления. Передняя граница сжатого слоя воздуханазывается фронтом ударной волны.
Степеньпоражения ударной волной различных объектов зависит от мощности и вида взрыва,механической прочности (устойчивости объекта), а также от расстояния, накотором произошел взрыв, рельефа местности и положения объектов на ней.
Поражающеедействие ударной волны характеризуется величиной избыточного давления. Избыточноедавление – это разность между максимальным давлением во фронте ударнойволны и нормальным атмосферным давлением перед фронтом волны. Оно измеряется вньютонах на квадратный метр (Н/метр в квадрате). Эта единица давленияназывается Паскалем (Па). 1 Н /метр квадратный = 1 Па (1кПа * 0,01 кгс/смквадратный).
Приизбыточном давлении 20 — 40 кПА незащищенные люди могут получить легкиепоражения (легкие ушибы и контузии). Воздействие ударной волны с избыточнымдавлением 40 — 60 кПа приводит к поражениям средней тяжести: потеря сознания,повреждение органов слуха, сильные вывихи конечностей, кровотечение из носа иушей. Тяжелые травмы возникают при избыточном давлении свыше 60 кПа ихарактеризуются сильными контузиями всего организма, переломами конечностей,поражением внутренних органов. Крайне тяжелые поражения, нередко со смертельнымисходом, наблюдаются при избыточном давлении 100 кПа.
Скоростьдвижения и расстояние на которое распространяется ударная волна, зависят отмощности ядерного взрыва; с увеличением расстояния от места взрыва скоростьбыстро падает. Так, при взрыве боеприпаса мощностью 20 кт ударная волнапроходит 1 км за 2 с., 2 км за 5 с., 3 км за 8 с… За это время человек послевспышки может укрыться и тем самым избежать поражения ударной волной.
Световоеизлучение –это поток лучистой энергии, включающий ультрафиолетовые, видимые и инфракрасныелучи. Его источник – светящаяся область, образуемая раскаленными продуктамивзрыва и раскаленным воздухом. Световое излучение распространяется практическимгновенно и длится в зависимости от мощности ядерного взрыва, до 20 с. Однакосила его такова, что, несмотря на кратковременность, оно способно вызыватьожоги кожи (кожных покровов), поражение (постоянное или временное) органовзрения людей и возгорание горючих материалов объектов.
Световоеизлучение не проникает через непрозрачные материалы, поэтому любая преграда,способная создать тень, защищает от прямого действия светового излучения иисключает ожоги. Значительно ослабляется световое излучение в запыленном(задымленном) воздухе, в туман, дождь, снегопад.
Проникающаярадиация –это поток гамма лучей и нейтронов. Она длится 10-15 с. Проходя через живуюткань, гамма – излучение ионизирует молекулы, входящие в состав клеток. Подвлиянием ионизации в организме возникают биологические процессы, приводящие кнарушению жизненных функций отдельных органов и развитию лучевой болезни.
В результатепрохождения излучений через материалы окружающей среды уменьшаетсяинтенсивность излучения. Ослабляющее действие принято характеризовать слоемполовинного ослабления, т. е. такой толщиной материала, проходя через которуюрадиация уменьшается в два раза. Например, в два раза ослабляют интенсивностьгамма – лучей: сталь толщиной 2,8 см, бетон 10 см, грунт 14 см, древесина 30см.
Открытые иособенно перекрытые щели уменьшают воздействие проникающей радиации, а убежищаи противорадиационные укрытия практически полностью защищают от нее.
Основнымиисточниками радиоактивного заражения являютсяпродукты деленияядерного заряда и радиоактивные изотопы, образующиеся в результате воздействиянейтронов на материалы, из которых изготовлен ядерный боеприпас, и на некоторыеэлементы, входящие в состав грунта в районе взрыва.
При наземномядерном взрыве светящаяся область касается земли. Внутрь ее затягиваются массыиспаряющегося грунта, которые поднимаются вверх. Охлаждаясь, пары продуктовделения и грунта конденсируются на твердых частицах. Образуется радиоактивноеоблако. Оно поднимается на многокилометровую высоту, а затем со скоростью25-100 км/ч движется по ветру. Радиоактивные частицы, выпадая из облака наземлю, образуют зону радиоактивного заражения (след), длина которой можетдостигать нескольких сот километров. При этом заражаются местность, здания,сооружения, посевы, водоемы и т. п., а также воздух.
Наибольшуюопасность радиоактивные вещества представляют в первые часы после выпадения,так как их активность в этот период наивысшая.
Электромагнитныйимпульс– это электрические и магнитные поля, возникающие в результате воздействиягамма – излучения ядерного взрыва на атомы окружающей среды и образования вэтой среде потока электронов и положительных ионов. Он может вызыватьповреждение радиоэлектронной аппаратуры, нарушение работы радио – ирадиоэлектронных средств.
Наиболеенадежным средством защиты от всех поражающих факторов ядерного взрыва являютсязащитные сооружения. В поле следует укрываться за прочными местными предметами,обратными скатами высот, в складках местности.
При действияхв зонах заражения для защиты органов дыхания, глаз и открытых участков тела отрадиоактивных веществ используются средства защиты органов дыхания(противогазы, респираторы, противопыльные тканевые маски и ватно-марлевыеповязки), а также средства защиты кожи.
Основу нейтронныхбоеприпасов составляют термоядерные заряды, в которых используются ядерныереакции деления и синтеза. Взрыв такого боеприпаса оказывает поражающеевоздействие, прежде всего на людей, за счет мощного потока проникающейрадиации.
При взрывенейтронного боеприпаса площадь зоны поражения проникающей радиацией превосходитплощадь зоны поражения ударной волной в несколько раз. В этой зоне техника и сооружениямогут оставаться невредимыми, а люди получат смертельные поражения.
Очагомядерного поражения называется территория, подвергшаяся непосредственному воздействиюпоражающих факторов ядерного взрыва. Он характеризуется массовыми разрушениямизданий, сооружений, завалами, авариями в сетях коммунально – энергетическогохозяйства, пожарами, радиоактивным заражением и значительными потерями срединаселения.
Размеры очагатем больше, чем мощнее ядерный взрыв. Характер разрушений в очаге зависит такжеот прочности конструкций зданий и сооружений, их этажности и плотностизастройки. За внешнюю границу очага ядерного поражения принимают условную линиюна местности, проведенную на таком расстоянии от эпицентра (центра) взрыва, гдевеличина избыточного давления ударной волны равна 10 кПа.
Очаг ядерногопоражения условно делят на зоны – участки с примерно одинаковыми по характеруразрушениями.
Зонаполных разрушений – это территория, подвергшаяся воздействию ударной волны сизбыточным давлением (на внешней границе) свыше 50 кПа. В зоне полностьюразрушаются все здания и сооружения, а также противорадиационные укрытия ичасть убежищ, образуются сплошные завалы, повреждается коммунально –энергетическая сеть.
Зонасильных разрушений– с избыточным давлением во фронте ударной волны от 50 до 30 кПа. В этойзоне наземные здания и сооружения получат сильные разрушения, образуютсяместные завалы, возникнут сплошные и массовые пожары. Большинство убежищсохранится, у отдельных убежищ будут завалены входы и выходы. Люди в них могутполучить поражения только из-за нарушения герметизации убежищ, их затопленияили загазованности.
Зонасредних разрушений избыточным давлением во фронте ударной волны от 30 до 20 кПа. Вней здания и сооружения получат средние разрушения. Убежища и укрытия подвальноготипа сохранятся. От светового излучения возникнут сплошные пожары.
Зонаслабых разрушений с избыточным давлением во фронте ударной волны от 20 до 10 кПа.Здания получат небольшие разрушения. От светового излучения возникнут отдельныеочаги пожаров.
Зонарадиоактивного заражения – это территория, подвергшаяся заражению радиоактивнымивеществами в результате их выпадения после наземных (подземных) и низкихвоздушных ядерных взрывов.
Поражающеедействие радиоактивных веществ обусловливается в основном гамма – излучениями.Вредное воздействие ионизирующих излучений оценивается дозой излучения (дозойоблучения; Д), т.е. энергией этих лучей, поглощенной в единице объемаоблучаемого вещества. Эта энергия измеряется в существующих дозиметрическихприборах в рентгенах (Р). Рентген –это такая доза гамма – излучения,которая создает 1 см кубический сухого воздуха (при температуре 0 градусов С идавлении 760 мм рт. Ст.) 2,083 млрд. пар ионов.
Обычно дозуоблучения определяют за какой — либо промежуток времени, называемый временемоблучения (время пребывания людей на зараженной местности).
Для оценкиинтенсивности гамма – излучения, испускаемого радиоактивными веществами назараженной местности, введено понятие «мощность дозы излучения» (уровеньрадиации). Мощность дозы измеряют в рентгенах в час (Р/ч), небольшие мощностидозы – в милирентгенах в час (мР/ч).
Постепенномощности дозы излучений (уровни радиации) снижаются. Так, мощности дозы (уровнирадиации) снижаются. Так, мощности дозы (уровни радиации), замеренные через 1час после наземного ядерного взрыва, через 2 часа уменьшатся вдвое, спустя 3 ч.– в 4 раза, через 7 ч – в 10 раз, а через 49 ч. – в 100 раз.
Степеньрадиоактивного заражения и размеры зараженного участка радиоактивного следа приядерном взрыве зависят от мощности и вида взрыва, метеорологических условий, атакже от характера местности и грунта. Размеры радиоактивного следа условноделят на зоны (схема № 1 стр. 57)).
Зонаопасного поражения. На внешней границе зоны доза радиации (с момента выпадения радиоактивныхвеществ из облака на местность до полного их распада 1200 Р, уровень радиациичерез 1 час после взрыва – 240 Р/ч.
Зонасильного заражения. На внешней границе зоны доза радиации – 400 Р, уровень радиациичерез 1 час после взрыва – 80 Р/ч.
Зона умеренногозаражения.На внешней границе зоны доза радиации через 1 час после взрыва – 8Р/ ч.
В результатевоздействия ионизирующих излучений, также как и при воздействии проникающейрадиации, у людей возникает лучевая болезнь, Доза 100-200 Р вызывает лучевуюболезнь первой степени, доза 200 – 400 Р – лучевую болезнь второй степени, доза400 – 600 Р – лучевую болезнь третьей степени, доза свыше 600 Р – лучевуюболезнь четвертой степени.
Дозаоднократного облучения в течении четырех суток до 50 Р, как и многократногооблучения до 100 Р за 10 — 30 дней, не вызывает внешних признаков заболевания исчитается безопасной.
3. Химическоеоружие, классификация и краткая характеристика отравляющих веществ (ОВ)
Химическоеоружие.Химическое оружие является одним из видов оружия массового поражения. Отдельныепопытки применить химические средства поражения в военных целях имели место напротяжении войн. Впервые в 1915 г. применила отравляющие вещества Германия врайоне Ипра (Бельгия). За первые же часы погибло около 6 тыс. человек, а 15тыс. получили поражения различной степени тяжести. В дальнейшем начали активноприменять химическое оружие и армии других воюющих стран.
Химическоеоружие – это отравляющие вещества и средства доставки их к цели.
Отравляющиевещества – это токсические (ядовитые) химические соединения, поражающие людей иживотных, заражающие воздух, местность, водоемы и различные предметы наместности. Некоторые токсины предназначены для поражения растений. К средствамдоставки относятся артиллерийские химические снаряды и мины (ВАП), боевые частиракет в химическом снаряжении, химические фугасы, шашки, гранаты и патроны.
По мнениювоенных специалистов, химическое оружие предназначаются для поражения людей,снижения их бое- и трудоспособности.
Фитотоксины предназначаютсядля уничтожения злаковых и других видов сельскохозяйственных культур в целяхлишения противника продовольственной базы и подрыва военно-экономическогопотенциала.
К особойгруппе химического оружия можно отнести бинарные химические боеприпасы,представляющие собой две ёмкости с различными веществами -неядовитыми в чистомвиде, но при их смешении во время взрыва получается высокотоксичное соединения.
Отравляющиевещества могут иметь различные агрегатные состояния (пар, аэрозоль, жидкость) ипоражают людей через органы дыхания, желудочно-кишечный тракт или при попаданиина кожные покровы.
Пофизиологическому действию ОВ делятся на группы:
1) ОВнервно-паралитического действия – табун, зарин, зоман, Ви-Икс. Они вызываютрасстройства функций нервной системы, мышечные судороги, поралич и смерть;
2) ОВкожно- нарывного действия – иприт, люизит. Поражают кожу, глаза, органы дыханияпищеварения. Признаки поражения кожи – покраснения (через 2-6 ч после контактас ОВ), затем образование пузырей и язв. При концентрации паров иприта 0,1 г/м возникаетпоражение глаз с потерей зрения;
3) ОВобщеядовитого действия – синильная кислота и хлорциан. Поражение черезорганы дыхания и при попадании в желудочно-кишечный тракт с водой и пищей. Приотравлении появляются тяжелая одышка, чувство страха, судороги, паралич;
4) ОВудушающего действия – фосген. Воздействует на организм через органы дыхания. В периодескрытого действия развивается отек легких.
5) ОВпсихохимического действия – Би-Зет. Поражает через органы дыхания. Нарушаеткоординацию движений, вызывает галлюцинации и психические расстройства;
6) ОВраздражающего действия – хлорацетофенон, адамсит, СS(Cи-Эс), СR(Си-Ар). Вызывает раздражениеорганов дыхания и глаз;
Нервно-паралитические, кожно-нарывные, общеядовитые и удушающие ОВ являются отравляющимивеществами смертельного действия, а ОВ психохимического и раздражающегодействия — временно выводящие из строя людей.
По быстротенаступления поражающего действия различают:
1) быстродействующиеОВ – не имеющие скрытого периода действия (зарин, зоман, синильная кислота,Си-Эс, Си-Ар);
2)медленнодействующие – обладающие скрытым периодом действия (Ви-икс, иприт,фосген, Би-зет).
Подлительности действия выделяют:
1) стойкиеОВ – сохраняют поражающие действие несколько часов или суток (Ви-Икс, иприт, зоман);
2) нестойкие ОВ – сохраняют поражающие действие несколько десятков минут (синильная кислота,фосген, зарин).
По уровнюпроизводства:
1. табельныеОВ – ОВ, которые стоят на вооружении;
2. резервныеОВ – не производятся в мирное время.
Территория,подвергшаяся воздействию отравляющих веществ, в результате которого возниклиили могут возникнуть поражения людей, является очагом химического поражения.
Современныеотравляющие вещества обладают чрезвычайно высокой токсичностью. Поэтомусвоевременность действий населения, направленных на предотвращение пораженияОВ, во многом будет зависеть от знания правил поведения при химическомпоражении.
Поражениячеловека ОВ могут иметь общий или местный характер. Местное действиепроявляется в виде поражения кожных покровов, органов дыхания, зрительногоаппарата в результате прямого контакта с ОВ.
Общеепоражение наблюдается при проникновении ОВ в кровь через органы дыхания иличерез кожные покровы.
ТоксичностьОВ — этоспособность ОВ оказывать поражающее действие на организм человека.
Токсодоза — количественнаяхарактеристика токсичности ОВ, соответствующая определенному эффекту поражения.Для характеристики ОВ при ингаляционных поражениях выделяют следующиетоксодозы.
LCt50 — средняя смертельная, вызывающая смертельный исход у 50% пораженных;
JCts0 — средняя выводящая изстроя, обеспечивающая выход из строя 50% пораженных;
PCt50 — средняя пороговая,вызывающая начальные симптомы поражения у 50% пораженных.
Ингаляционныетоксодозы измеряются в граммах в минуту (в секунду) на кубический метр(мин/м3).
ТоксичностьОВ, поражающих через кожные покровы, выражается кожно-резорбтивной токсодозойLD^ Это средняя смертельная токсическая доза.
Основнымоперативным методом определения последствий применения ХО являетсяпрогнозирование. Полученные расчетным путем данные затем уточняются по мерепоступления информации от органов разведки.
Определениепотерь населения и личного состава сил ГО в районе применения ХО вероятногопротивника осуществляют по критерию математического ожидания относительно долилюдей, получивших поражения не ниже средних.
Особенностиоказания медицинской помощи пораженным при применении химического оружия:
· медицинскийперсонал должен быть в индивидуальных средствах защиты, что затрудняетвозможность выполнения медицинских мероприятий в очаге;
· дляпораженных некоторыми ОВ потребуется проведение полной специальной обработки;
· максимальноеприближение к очагу поражения неотложной специализированной медицинской помощи;
· особенностиклинического течения поражений боевыми отравляющими веществами исключаютсрочную эвакуацию пораженных до стабилизации их состояния и требуютперепрофилизации отделений ЛПУ;
· снаибольшей нагрузкой будут работать терапевтические отделения и с наименьшей — хирургические;
дляпораженных химическим оружием требуется выделять отдельные перевязочные иоперационные с инструментарием, перевязочным материалом и медикаментами
Появление запролетающим самолетом темной, быстро оседающей и рассеивающейся полосы,образование белого или слегка окрашенного облака в месте разрыва авиационнойбомбы дают основание предполагать, что в воздухе есть отравляющие вещества.Кроме того, капли ОВ хорошо заметны на асфальте, стенах зданий, листьяхрастений и на других предметах. О наличии отравляющих веществ можно судить и потому.
Приобнаружении признаков применения отравляющих веществ (по сигналу «Химическаятревога ») надо срочно надеть противогаз, а в случае необходимости – и средствазащиты кожи; если поблизости есть убежище – укрыться в нем. Перед тем как войтив убежище, следует снять использованные средства защиты и верхнюю одежду иоставить их в тамбуре убежища; эта мера предосторожности исключает занос вубежище ОВ. Противогаз снимается после входа в убежище.
Припользовании укрытием (подвалом, перекрытой щелью и т.д.) не следует забывать,что оно может служить защитой от попадания на кожные покровы и одеждукапельно-жидких ОВ, но не защищает от паров или аэрозолей отравляющих веществ,находящихся в воздухе. При нахождении в таких укрытиях в условиях наружногозаражения обязательно надо пользоваться противогазом.
Находится вубежище (укрытии) следует до получения распоряжения на выход из него. Когдатакое распоряжение поступит, необходимо надеть требуемые средстваиндивидуальной защиты (лицам, находящимся в убежищах, — противогазы и средствазащиты кожи, лицам, находящимся в укрытиях и уже использующим противогазы, — средства защиты кожи) и покинуть сооружение, чтобы выйти за пределы очагапоражения.
Выходить изочага химического поражения нужно по направлениям, обозначенным специальнымиуказателями или указанным постами ГО (милиция). Если нет указателей, ни постов,то двигаться следует в сторону, перпендикулярную направлению ветра. Этообеспечит быстрейший выход из очага поражения, поскольку глубинараспространения облака зараженного воздуха (она совпадает с направлением ветра)в несколько раз превышает ширину его фронта.
На зараженнойотравляющими веществами территории надо двигаться быстро, но не бежать и не подниматьпыль. Нельзя прислонятся к зданиям и прикасаться к окружающим предметам – онимогут быть заражены. Не следует наступать на видимые капли и мазки ОВ.
На зараженнойтерритории запрещается снимать противогазы и другие средства защиты. В техслучаях, когда неизвестно, заражена местность или нет, лучше действовать так,как будто она заражена.
Особаяосторожность должна проявляться при движении по зараженной территории черезпарки, сады, огороды и поля. На листьях и ветках растений могут находиться осевшиекапли ОВ, при прикосновении к ним можно заразить одежду и обувь, что можетпривести к поражению.
Повозможности следует избегать движения оврагами и лощинами, через луга и болота,в этих местах возможен длительный застой паров отравляющих веществ.
В городахпары ОВ могут застаиваться в замкнутых кварталах, парках, а также подъездах ина чердаках домов. Зараженное облако в городе распространяется на наибольшиерасстояния по улицам, туннелям, трубопроводам.
В случаеобнаружения после химического нападения противника или во время движения позараженной территории капель, мазков отравляющих веществ на кожных покровах,одежде, обуви или средствах индивидуальной защиты необходимо снять их тампонамииз марли или ваты; если таких тампонов нет, капли (мазки) ОВ можно снятьтампонами из бумаги или ветоши. Пораженные места следует обработать растворомиз противохимического пакета или путем тщательного промывания теплой водой смылом.
После выходаиз очага химического поражения как можно скорее проводится полная санитарнаяобработка. Если это невозможно сделать быстро, проводятся частичные дегазация исанитарная обработка.
4. Бактериологическое(биологическое) оружие, краткая характеристика токсинов и болезнетворныхмикробов
Биологическоеоружие (БО) — это специальные боеприпасы и боевые приборы со средствамидоставки, снаряженные биологическими средствами.
БОявляется оружием массового поражения людей, сельскохозяйственных животных ирастений, действие которого основано на использовании болезнетворных свойствмикроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности -токсинов. Биологическоеоружие является наиболее одиозным из всех средств ведения вооруженной борьбы. В1972 году была подписана Конвенция о запрещении разработки, производства инакопления запасов биологического (бактериологического) и токсинного оружия иоб их уничтожении. Однако декларативный характер биологической конвенции,отсутствие в ее тексте положений о международном контроле за выполнениемобязательств государствами — участниками конвенции оставляют лазейки для стран,продолжающих разработку и накопление БО, и угроза его применения в современныхвойнах и вооруженных конфликтах продолжает сохраняться. Основу поражающегодействия БО составляют специально отобранные для боевого применениябиологические средства — бактерии, вирусы, риккетсии, грибы и токсины.
Вкачестве БО могут быть использованы возбудители чумы, холеры, сибирской язвы,туляремии, бруцеллеза, сапа и натуральной оспы, пситтакко-за, желтой лихорадки,ящура, венесуэльского, западного и восточного американских энцефаломиелитов,эпидемического сыпного тифа, лихорадки КУ, пятнистой лихорадки скалистых гор илихорадки цуцугамуши, кокцидиоидо-микоза, нокардиоза, гистоплазмоза и др. Средимикробных токсинов наиболее вероятно применение для ведения биологической войныботулинического токсина и стафилококкового энтеротоксина.
Путипроникновения болезнетворных микробов и токсинов в организм человека могут бытьследующими:
1. Аэрогенный- с воздухом через органы дыхания.
2. Алиментарный- с пищей и водой через органы пищеварения.
3. Трансмиссивныйпуть — через укусы зараженных насекомых.
4. Контактныйпуть — через слизистые оболочки рта, носа, глаз, а также поврежденные кожныепокровы.
Основнымиспособами применения БО являются следующие:
а)аэрозольный — заражение приземного воздуха путем распыления жидких или сухихбиологических рецептур;
б)трансмиссивный — рассеивание в районе цели искусственно зараженных кровососущихпереносчиков;
в)диверсионный способ — заражение воздуха, воды, продуктов питания с помощьюдиверсионного снаряжения.
Наиболееэффективным способом применения БО считается аэрозольный, позволяющийосуществлять заражение воздуха и местности на больших территориях, вызываямассовые заболевания людей, животных и растений. В настоящее время вероятныйпротивник располагает современной системой технических средств применениябиологических рецептур и их доставки к цели на всех театрах военных действий.
Доставкатехнических средств применения БО может осуществляться стратегическими,оперативно-тактическими, крылатыми ракетами, самолетами стратегической итактической авиации. Согласно взглядам зарубежных специалистов (Ротшильд Д.,Розбери Т., Кабат Э.), БО предназначается для решения преимущественностратегических и тактических задач — массового поражения войск и населения,ослабления военно-экономического потенциала, дезорганизации системыгосударственного и военного управления, срыва и затруднения мобилизационногоразвертывания ВС.
Потеринаселения и личного состава ГО в очаге биологического поражения определяютсяколичеством населения (личного состава ГО), которое может оказаться пораженнымв результате воздействия первичного и вторичного аэрозоля БС, а также за счетэпидемического распространения заболевания. Потери зависят от степени достижениявнезапности биологических ударов, типа БС, степени защищенности населения иличного состава ГО.
Санитарныепотери от биологического оружия могут значительно колебаться в зависимости отвида микробов, их вирулентности, контагиозности, масштабов применения иорганизации противобактериологической защиты и могут составлять 25-50%.
Медицинскаяобстановка в очаге бактериологического (биологического) поражения взначительной мере будет определяться не только величиной и структуройсанитарных потерь, но и наличием сил и средств, предназначенных для ликвидациипоследствий, а также их подготовленностью.
Основнымипротивоэпидемическими мероприятиями при возникновении эпидемического очагаявляются:
1) регистрацияи оповещение населения;
2) проведениесанитарно-эпидемиологической разведки;
3) выявление,изоляция и госпитализация заболевших;
4) режимно-ограничительныеили карантинные мероприятия;
5) общаяи специальная экстренная профилактики;
6) обеззараживаниеэпидемического очага;
7) выявлениебактерионосительства и усиленное медицинское наблюдение;
8) санитарно-разъяснительнаяработа.
5. Обычныесредства нападения, высокоточное оружие. Вторичные факторы поражения
Следуетподчеркнуть относительность термина «обычное оружие», так как при примененииэтого вида оружия возможны массовые потери среди населения. Об этомсвидетельствует опыт войн и вооруженных конфликтов XX столетия. Например,поданным Российского государственного военного архива, за годы ВеликойОтечественной войны среди гражданского населения от воздействия авиациипротивника санитарные потери составили 73%, безвозвратные потери — 27%. Причем60% из них были поражены осколками, 15% взрывной волной, 25% поврежденийполучены в завалах. Известно, что от воздушных налетов на Москвунепосредственно на производстве были поражены 20%, на улице — 32,1%, вквартирах — 34,2%, в бомбоубежищах -10,1%, в траншеях — 3,6% от общего числапораженных.
Врезультате нанесения авиационных ударов по Дрездену в феврале 1944 г, поданным, немецкого историка Курта фон Типпельскирхома, потери населениясоставили 25 тыс. чел., 30 тыс. чел. ранено, центральная часть города площадью15 км2 была совершенно разрушена, 27 тыс. жилых домов, 7 тыс. административныхзданий превращены в развалины.
Впоследние годы отмечается резкое возрастание боевого потенциала развитых странза счет количественного и качественного наращивания обычных вооружений. Так,накопив значительные запасы оружия массового поражения, США и их союзникиувеличили производство оружия обычных систем. Резко возросли их поражающиесвойства и боевая эффективность. Дальнейшее развитие научно-техническогопрогресса в военной области находит свое концентрированное выражение вкомпьютеризации вооруженных сил. В обиход введен новый термин«компьютерно-технотронная война» (Серебряников В.В, Дерюгин Ю.И., 1996).Интенсивно ведется разработка оружия на новых физических принципах Каксвидетельствует опыт вооруженного конфликта в районе Персидского залива (1991г.) и боевых действий группировки сил блока НАТО против Югославии (1999 г.), вконцепции ведения современных войн странами Запада приоритетная роль впоследние годы отводится применению высокоточного обычного оружия, котороеприменяется в основном дистанционным методом с дальних расстояний практическибез ведения полномасштабных наземных операций.
Основнуюроль носителя обычных средств поражения выполняет авиация как наиболеемобильный компонент всей военной машины НАТО. Их самолеты оснащаютсявысокоточным управляемым оружием — ракетами класса «воздух-земля», управляемымиавиационными бомбами (обычными авиационными бомбами, фугасными, бронебойными,кумулятивными, бетонобойными, зажигательными, объемного взрыва и др.).
Управляемыеракеты и авиабомбы применяются для поражения промышленных объектов,железнодорожных узлов, крупных мостов, складов, радиолокационных и другихважных объектов. Высокая точность (до 10 м) и большая мощность заряда(например, боеголовки «Буллап») позволяют наносить удары по хорошо защищеннымобъектам и убежищам.
Посообщению представителя МИД Югославии, в результате нанесения ракетно-бомбовыхударов по территории Югославии с 24 марта по 16апреля 1999г. погибло около 1000человек из числа гражданского населения этой страны. Несколько тысяч человекполучили ранения. Причем соотношение потерь среди военнослужащих и гражданскогонаселения составило соответственно 1:15.
Кобычным видам современного оружия относят также боеприпасы объемного взрыва.Поражающими факторами боеприпасов объемного взрыва являются ударная волна,тепловое и токсическое воздействие. Здания, сооружения, заглубленные объектымогут быть разрушены в результате действия ударной волны, а также затеканиягазовоздушной смеси (ГВС) во входы, каналы воздухоснабжения, коммуникации споследующей детонацией ГВС. Причем взрыв ГВС, происходящий в замкнутой системе,является значительно более эффективным с точки зрения нанесения ущерба за счетоптимизации условий для процесса детонации.
Боеприпасыс игольчатым наполнением содержат в себе до 300 тонких стальных игл или стрел(28 мм), которые при взрыве и разлете загибаются в форме крючка и наносятранения, приводящие к летальному исходу. Для поражения гражданского населения всовременных войнах могут применяться зажигательные смеси (ЗС), представляющиесобой пиротехнические средства, содержащие напалм, термит или фосфор. ЗС широкоприменялись во время второй мировой войны, во время войны в Корее (1950-1953гг.), во Вьетнаме (1964-1974 гг.). Ими могут снаряжаться авиабомбы, мины,фугасы. Поражающее действие ЗС обусловлено термическими ожогами кожи ислизистых, инфракрасным излучением и отравлением продуктами горения. Горящейогнесмесью могут поражаться не только кожа, но и подкожная клетчатка, мышцы идаже кости. Фосфорные ожоги могут осложняться отравлением организма привсасывании фосфора через ожоговую поверхность. Таким образом, воздействие ЗС наорганизм человека носит многофакторный характер, часто вызывает комбинированныепоражения, приводящие к развитию шока, появление которого возможно у 30%пораженных.
Косвенноевоздействие обычных средств поражения является следствием прямого воздействияна здания и сооружения ударной волны и огня. В результате могут возникатьвзрывы, пожары на объектах экономики и заражение территории, атмосферноговоздуха, продуктов питания и воды химическими (АХОВ), радиоактивными веществами(РВ), бактериальными средствами (БС). При разрушении гидротехническихсооружений возможно возникновение зон катастрофического затопления.
Особенностиоказания медицинской помощи. Применение обычных средств поражения требуетоказания преимущественно хирургической помощи. Массовость и одномоментностьпоражений населения нередко приводит к невозможности оказания экстреннойхирургической помощи всем в ней нуждающимся, в оптимальные сроки и в полномобъеме имеющимися силами и средствами здравоохранения. Известно, что до 30%поражённых могут находиться в тяжелом и крайне тяжелом состояниях, требуяоказания неотложной хирургической помощи по жизненным показаниям, остальные — споражениями легкой и средней тяжести. Оказание медицинской помощи для них можетбыть отсрочено, хотя в ряде случаев это грозит развитием различных, нередкотяжелых осложнений.
Распределениетравм по анатомическому признаку при массовых поражениях характеризуетсяпреобладанием повреждений конечностей. При травмах головы и позвоночникаотмечаются сотрясения и ушибы головного и спинного мозга, трещины и переломыкостей черепа и позвоночника. Этот вид травмы более характерен для детей, укоторых иногда частота его превышает частоту повреждений конечностей. Остальныеанатомические области (грудь, живот, таз и внутренние органы) повреждаютсяреже, занимая третье и четвёртое места. Следует иметь в виду, что при травмахчерепа многие из пострадавших просто не успевают получить экстреннуюмедицинскую помощь и погибают на месте.
Отличительнойчертой боевых повреждений хирургического профиля является значительная частотаслучаев множественных и сочетанных травм, а также комбинированных повреждений,сопровождающихся такими тяжелыми осложнениями, как травматический и ожоговыйшок, острая кровопотеря, асфиксия, и т.д.
Особуюважность при поражениях приобретает фактор времени. Только максимальноесокращение сроков начала оказания медицинской помощи способно уменьшить числонеблагоприятных исходов. В основе организации медицинской помощи пораженнымогнестрельным оружием лежит единая концепция патогенеза, диагностики и этапноголечения различных ранений и повреждений, последовательность и преемственностьлечебных мероприятий, проводимых на этапах медицинской эвакуации1, исвоевременность их выполнения, использование наиболее простых и доступныхметодов диагностики, основанных преимущественно на данных объективногоисследования пораженного с целью срочного установления диагноза, определенияпрогноза и обеспечения своевременной и рациональной медицинской помощи.
Длякаждого этапа медицинской эвакуации должен быть заранее чётко определенперечень мероприятий хирургической помощи с учётом возможности их динамическогоизменения в зависимости от реальных условий медицинской обстановки, непереступая рациональных границ.
Впроцессе оказания медицинской помощи при массовых поражениях резко возрастаетроль средних медицинских работников, когда возникает необходимость максимальнойактивизации их работы, вплоть до выполнения ими некоторых врачебныхобязанностей. Заблаговременная подготовка парамедиков, медицинских сестер ифельдшеров к этой работе — одна из важнейших задач хирургов. Особенно велика ихроль в процессе медицинской эвакуации. Под этапом медицинской эвакуациипонимают медицинское подразделение или учреждение, развернутое на путяхмедицинской эвакуации.
Впервые часы и даже дни после возникновения массовых поражений основная работахирургов направлена на оказание экстренной хирургической помощи поражённым, итолько по её завершении они вправе переходить к плановому лечению хирургическихбольных.
6.Структура санитарных потерь по виду, степени тяжести, локализации, характерупоражения. Методика определения возможной величины и структуры санитарныхпотерь в зависимости от очагов оружия массового поражения, обычных средствнападения и высокоточного оружия, в очагах комбинированного поражения
Потеринаселения, возникающие в результате применения возможным противником средстввооруженной борьбы, подразделяются на:
общие;
санитарные;
безвозвратные.
Общиепотери — это совокупные потери среди населения в очаге поражения. Они суммарно состоятиз санитарных и безвозвратных потерь.
Санитарныепотери — это пораженные, нуждающиеся в оказании медицинской помощи, потерявшиетрудоспособность не менее чем на сутки и поступившие на этапы медицинскойэвакуации.
Безвозвратныепотери — это погибшие на месте до оказания медицинской помощи или пропавшие без вести.
Приприменении современных видов оружия у населения возможно возникновениеизолированных, множественных, сочетанных и комбинированных поражений.
Изолированноепоражениевозникает при получении одиночного повреждения человека одним поражающимагентом. При одномоментном поражении одной анатомической области несколькимиранящими агентами одного вида травмирующего фактора (например, осколками),возникают множественные поражения.
Ксочетанным поражениям относят одномоментные повреждения несколькиханатомических областей человеческого тела одним травмирующим агентом. Привоздействии на человека различных поражающих факторов возникают комбинированныепоражения (например, ранение и лучевое поражение).
Наибольшеезначение для организации медицинского обеспечения населения в очагах поражениявоенного времени имеют величина и структура санитарных потерь.
Под структурой санитарных потерь понимается процентное отношениеразличных категорий пораженных к общему числу санитарных потерь срединаселения.
Вцелях планирования лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных санитарныепотери подразделяются по степени тяжести на легкие, средние и тяжелые.
Учитываявозможность применения вероятным противником в войнах широкого арсенала средстввооруженной борьбы против гражданского населения, штабам МС ГО следуетучитывать в своих планах возможность возникновения на территории России очаговпоражения с массовыми санитарными потерями, которые будут характеризоватьсясложной и разнообразной структурой с преобладанием тяжелых и комбинированныхформ поражения.
Следуетотметить, что прогноз возможных санитарных потерь среди населения в очагахпоражения, осуществляемый в мирное время, безусловно, носит приблизительныйхарактер. Однако он позволяет соответствующему начальнику медицинской службы ГОи его штабу определять ориентировочную потребность в силах и средствах,разрабатывать и принимать предварительное решение на создание группировкимедицинских сил, предназначенной для организации медицинского обеспечениянаселения в очаге поражения. В дальнейшем, в случае применения противникомопределенного вида оружия на данной территории, предварительные расчетные данныепо медицинской обстановке уточняются за счет информации, полученной отподчиненных и взаимодействующих органов управления, а также в результатеразведки очага поражения.
Наибольшеезначение имеет уточнение величины санитарных потерь, их структуры, дислокации истепени доступности пораженных для оказания им медицинской помощи. На основеэтих данных в решение начальника медицинской службы вносятся соответствующиекоррективы.Методика расчета возможных потерь среди населения от обычного ивысокоточного оружия в очагах поражения военного времени.
Опытвойн минувшего столетия свидетельствует о том, что формы и методы организациимедицинского обеспечения населения в условиях современной войны в значительнойстепени определяются характером и масштабом военных действий и видомпримененных противником современных средств поражения.
Военнаядоктрина Российской Федерации отмечает, что последствия воздействия по объектамэкономики и инфраструктуры РФ будут определяться средствами пораженияпотенциального противника. Такими средствами поражения являются ракеты всехтипов наземного, морского и воздушного базирования и авиабомбы, доставляемые врайоны их пуска (сброса) различными носителями (стратегические бомбардировщики,тактическая авиация, корабли и подводные лодки).
Данныесредства способны с высокой эффективностью (вероятность поражения дажемалоразмерной цели одним боевым зарядом не ниже 0,5) поражать самые различныеобъекты (цели) военного и гражданского характера.
Приоритетпоражения объектов тыла показан в таблице 1.
Таблица№ 1. Приоритеты поражения объектов тыла страны по взглядам командования армииСША.Уровни приоритетов Уровни приоритетов Поражаемые объекты I
1 2 3
4 5 6
7 8 Пункты управления, узлы связи, радиовещательные станции и телецентры, узлы железных дорог, железнодорожные мосты основных направлений, автодорожные мосты федеральных дорог, морские и речные порты, аэропорты, базы, насосные станции трубопроводов, склады резервов II 1 2 3 4 5 Атомные электростанции, гидроэлектростанции, тепловые электростанции, подстанции ЛЭП, склады ГСМ, нефтебазы III
1 2 3 4
5 Нефтеперерабатывающие и химические производства, предприятия оборонного комплекса, предприятия цветной и черной металлургии, предприятия машиностроения, предприятия по производству электрооборудования
Прогнозвоенных специалистов маловероятного применения возможным противником оружиямассового поражения в этих войнах делают методику определения величины иструктуры потерь среди населения от поражающих факторов обычных средствпоражения актуальной.
Воснову прогнозирования величины и структуры потерь среди населения отсовременных средств поражения вероятного противника положенапричинно-следственная связь двух процессов: воздействия поражающих факторовприменяемого оружия на объект и устойчивости самого объекта к этомувоздействию.
Обапроцесса носят ярко выраженный случайный характер и будут зависеть от рядаусловий и случайных событий (интенсивность воздействия поражающих факторов,режим нахождения людей в зданиях в течение суток, плотность застройки ирасселение людей, тип застройки). Для оценки возможной величины и структурыпотерь среди населения применяется метод интегрального исчисления, рассчитанныйна основе законов разрушения сооружения (зависимость повреждения сооружения отинтенсивности проявления поражающего параметра) и законов поражения людей(зависимость вероятности поражения людей от интенсивности поражающего фактора).
Возможнаячисленность и структура потерь населения от обычного оружия и персоналаобъектов экономики от высокоточного оружия в штабах МСГО могут бытьосуществлены с помощью специальной методики для оперативных расчетов (А.И. Лобанов).Материалы расчетов сведены в предлагаемые таблицы (№ 4,5,6) и позволяют наместах, избегая сложных математических расчетов, получать требуемые результаты.
Приэтом для оценки материального ущерба и величины потерь среди населения послеприменения противником обычных средств поражения за основной интегрирующийкритерий принимается степень поражения промышленной или жилой зоны«Д».
Информацияо степени поражения зоны «Д» может быть получена в соответствующеморгане управления ГОЧС субъекта Российской Федерации. При прогнозированиивеличины и структуры потерь среди населения жилой зоны принято исходить изусловия, что каждая из них может получить степень поражения, равную 0,3 и 0,7.
Степеньпоражения промышленной или жилой зоны «Д» определяется по формуле 1как отношение площади промышленной или жилой зоны, оказавшейся в пределахполных и сильных разрушений, Sп.cp. ко всей площади города Sг:
/>
Зданияпромышленной и жилой зоны могут получить четыре степени разрушения: полное,сильное, среднее и слабое.
Полноеразрушениехарактеризуется разрушением и обрушением от 50 до 100% объема здания,
сильное -разрушением от 30 до50% здания,
среднее — до 30%, при этомподвалы сохраняются, часть помещений здания пригодна для использования.
Слабоеразрушениехарактеризуется разрушением второстепенных элементов здания (оконных, дверныхпроемов и легких межкомнатных перегородок) (таблица № 2).
Таблица2. Зависимость степени разрушения зданий промышленной и жилой зоны от степенипоражения (Д).Степень поражения промышленной или жилой зоны (Д) Степень разрушения сооружения менее 0,2 слабая 0,20,8 полная
Таблица3. Зависимость величины и структуры потерь среди населения от различной степенипоражения города и от степени защищенности населения.
N
п/п Виды потерь Степень поражения жилой зоны (Д) 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1,0 ПОТЕРИ НЕЗАЩИЩЕННОГО НАСЕЛЕНИЯ 1 Общие 4 8 10 12 16 28 40 80 90 100 2 Безвозвратные 1 2 2,5 3 4 7 10 20 25 30 3 Санитарные 3 6 7,5 9 12 21 30 60 65 70 В т.ч. легкие 1,5 2,5 3,0 4,0 5,0 9,0 13,5 27,0 25,0 30,0 ср. тяж. 1,0 2,5 3,0 3,5 5,0 8,0 12,0 24,0 30,0 30,0 тяжелые, кр тяж 0,5 1,0 1,5 1,5 2,0 4,0 4,5 9,0 10,0 10,0 1 Общие 0,3 0,7 1,0 1,5 1,8 2,5 5 7 10 15 2 Безвозвратные 0,1 0,2 0,3 0,5 0,6 0,9 2,0 2,5 3 5 3 Санитарные 0,2 0,5 0,7 1,0 1,2 1,6 3,0 7 10 В т.ч. легкие 0,1 0,2 0,3 0,5 0,5 0,7 1,0 2,0 2,5 3,5 ср. тяж. 0,05 0,2 0,2 0,3 0,4 0,5 1,0 1,5 2,5 3,5 тяжелые, кр.тяж 0,05 0,1 0.2 0,2 0,3 0,4 1,0 1,0 2,0 3,0 1 Общие 0,5 1,0 1,5 2 5 10 15 20 25 30 2 Безвозвратные 0,1 0,25 0,5 0,5 1,5 3 5 5 7 10 3 Санитарные 0,4 0,75 1,0 1,5 3,5 7 10 15 18 20 В т.ч. легкие 0,2 0,3 0,5 0,75 1,5 3,0 3,7 6,0 8,0 9,0 ср. тяж. 0,1 0,25 0,3 0,45 1,5 3,0 4,0 6,0 7,0 8,0 тяжелые, кр.тяж 0,1 0,2 0,2 0,3 0,5 1,0 2,3 3,0 3,0 3,0
Возможныепотери населения от обычного оружия в зависимости от степени поражения жилойзоны, в %.
Таблица№ 4. Прогноз возможных потерь персонала на объектах экономики, продолжающихпроизводственную деятельность в военное время, в зависимости от степениразрушения объекта экономики и от степени защиты служащих.N п/п Виды потерь Степень разрушения объекта экономики слабые | средние сильные полные ВОЗМОЖНЫЕ ПОТЕРИ НЕЗАЩИЩЕННОГО ПЕРСОНАЛА 1 Общие 8 12 80 100 2 Безвозвратные 5 8 55 70 3 Санитарные 3 4 25 30 В т.ч. легкие 0,8 1,0 6,0 2,0 ср. тяжести 0,2 - 3,0 3,0 тяжелые, кр.тяж 2,0 3,0 16,0 25,0 Выйдут из очага самостоятельно 20,0 15,0 10,0 5,0 Потребуют выноса на носилках 80,0 85,0 90,0 95,0 ВОЗМОЖНЫЕ ПОТЕРИ ПЕРСОНАЛА, УКРЫТОГО В УБЕЖИЩАХ 1 Общие 0,3 1,0 2,5 7,0 2 Безвозвратные 0,2 0,7 1,7 4,5 3 Санитарные 0,1 0,3 0,8 2,5 В т.ч. легкие 0,02 0,05 0,2 0,6 ср. тяжести 0,01 0,05 0,1 0,4 тяжелые, кр.тяж 0,07 0,2 0.5 1,5 Выйдут из очага самостоятельно 15,0 10,0 10,0 5,0 Потребуют выноса на носилках 85,0 90,0 90,0 95,0 ВОЗМОЖНЫЕ ПОТЕРИ ПЕРСОНАЛА ОЭ В ПРОСТЕЙШИХ УКРЫТИЯХ 1 Общие 1,2 3,5 30,0 40,0 2 Безвозвратные 0,8 2,5 20,0 25,0 3 Санитарные 0,4 1,0 10,0 15,0 В т.ч. легкие 0,1 0,25 2,5 4,0 ср. тяжести 0,1 0,15 1,5 2,0 тяжелые, кр.тяж 0,2 0,6 6,0 9,0 Выйдут из очага самостоятельно 15,0 10,0 5,0 5,0 Потребуют выноса на носилках 85,0 90,0 95,0 95,0
Расчетвозможных потерь персонала объектов экономики от высокоточного оружия взависимости от степени разрушения ОЭ (в %).
Определениевеличины и структуры потерь среди населения.
В результатехимического нападения противника заражение людей, техники и имущества можетпроизойти в момент применения химического оружия и в результате действия вочагах химического поражения. При применении зарина и иприта заражениепроисходит в пределах района применения ОВ, при применении ОБ Ви-Икс открыторасположенные люди, техника и имущество заражаются в опасной степени в пределахвсей зоны химического заражения.
При оценкепоследствий воздействия оружия считают, что техника и имущество, открыторасположенные в районе применения ОВ Ви-Икс, могут быть заражены полностью.Личный состав формирований ГО в момент совершения марша может быть зараженаэрозолем ОВ Ви-Икс до 50%, а при расположении на месте — до 30%.
Возможные потерилюдей в очаге химического поражения будут зависеть от вида ОВ или СДЯВ,численности рабочих, служащих на объекте (или населения), оказавшихся наплощади очага, степени защищенности и своевременного использованияпротивогазов.
Дляхарактеристики токсичности ОВ при воздействии на человека через органы дыханияприменяют следующие токсодозы:
LCt50 — средняя смертельнаятоксодоза, вызывающая смертельный исход у 50 % пораженных;
ICt50 —средняя, выводящая из строя токсодоза, обеспечивающая выход из строя 50 %пораженных;
РСt50—средняяпороговая токсодоза, вызывающая начальные симптомы поражения у 50 % пораженных.
Ингаляционныетоксические дозы измеряют в граммах в минуту (секунду) на кубический метр(г-мин/м3).
Степеньтоксичности ОВ, поражающих человека через кожные покровы в капельно-жидкомвиде, оценивается кожно-резорбтивной токсодозой LD50, которую принятоизмерять в миллиграммах на человека (мг/чел).
Сведения отоксикологических характеристиках некоторых ОВ и СДЯВ, необходимые при расчетахпоражающего действия, приведены в табл. 2.
На основанииоценки химической обстановки принимаются меры защиты людей, разрабатываютсямероприятия по ведению спасательных работ в условиях заражения и ликвидациипоследствий заражения, по восстановлению производственной деятельности объектаи обеспечению жизнедеятельности населения.
При выборережима защиты на объекте предусматривается: порядок применения средствиндивидуальной защиты при продолжении производственной деятельности;прекращение работы в зараженных помещениях (цехах); пребывание в убежищах допроведения работ, исключающих поражения после выхода людей, к рабочим местам. Вусловиях сильного заражения территории объекта может быть предусмотренаэвакуация людей в незараженные районы с прекращением функционирования отдельныхцехов ил» объекта в целом до проведения мероприятий по обеззараживаниютерритории, помещений и оборудования объекта.
Примерныеварианты типовых режимов работы объекта, проведения спасательных работ следуетотрабатывать в мирное время с учетом господствующего направления ветра,конкретных условий работы объекта и обеспечения рабочих и служащих и личногосостава формирований средствами индивидуальной и коллективной защиты.
/>
Длявыполнения расчетов по определению величины и структуры потерь среди населенияпри применении противником обычных средств поражения по территории субъектаРоссийской Федерации необходимо иметь следующие исходные данные, обобщенные втаблицу.
1.Общая численность населения на момент предполагаемого нападения противника (сучетом различной степени выполнения отмобилизования).
2.Общая численность населения, исходя из производственной деятельности, условноразделена на две группы: население, находящееся в жилой зоне, и персонал(население)-, работающий на объекте экономики (наибольшая работающая смена).
3.Характер и степень защищенности населения (показана доля незащищенного, а такжеукрытого в убежищах и в простейших укрытиях с учетом того, что к моментунападения противника все защитные сооружения приведены в готовность и заполненыпо нормам).
Основываясьна том, что вероятный противник не будет использовать высокоточное оружиепротив мирного населения, целесообразно производить расчет возможной величины иструктуры потерь среди населения по двум позициям:
1. Расчетвозможной величины и структуры потерь среди населения (М), находящегося в жилойзоне, от обычных средств поражения производится по представленной формуле № 2:
/>
Ni— численность населения по i- му варианту защищенности; п — число i-ых степенейзащиты; Ci — коэффициент потерь, равный вероятности поражения укрываемых (вдолях) по i-му варианту защищенности при заданной степени поражения жилой зоны(определяется по таблице № 3).
Определивструктуру потерь в процентах и имея данные о степени защищенности населенияжилой зоны, можно вычислить, какое количество человек может быть отнесено ктому или иному виду потерь.
2. Расчетвозможной величины и структуры потерь от высокоточного оружия среди персоналана объектах экономики, продолжающих работу в военное время, производится поформуле 3:
/>
Ni— численность рабочих и служащих объекта экономики по i-му вариантузащищенности; п — число i-ых степеней защиты; Ci — коэффициент потерь, равныйвероятности поражения укрываемых (в долях) по i-му варианту защищенности призаданной степени разрушения объекта (определяется по таблице № 4).
Лечебно-эвакуационнаяхарактеристика возможных потерь от высокоточного оружия персонала рабочей сменыобъектов экономики, продолжающих работу в военное время, представлена в таблице№ 5. Таблица позволяет, с учетом степени защищенности персонала, провестипрогноз структуры возможных санитарных потерь по видам поражения (травмы,ожоги, отравления газами, психическая травма), произвести расчет нуждаемостипораженных в первой врачебной помощи, ориентировочно определить вид эвакуации(сидя, лежа), в которой будут нуждаться различные категории пораженных.
Таблица№ 5 Лечебно-эвакуационная характеристика возможных санитарных потерь персоналаобъектов экономики при применении противником высокоточного оружия (в %).Защищенность персонала Нуждаются в оказании первой врачебной помощи Нуждаются в эвакуации Локализация поражения Грудь, живот Голова позвоночник Конечности Таз сидя лежа /> /> /> /> /> /> Психическая травма Незащищенные 80,0 25,0 75,0 20,0 16,0 60,0 4,0 15-20,0 В убежищах 80,0 30,0 70,0 20,0 16,0 60,0 4,0 15-20,0 В укрытиях 85,0 25,0 75,0 20,0 16,0 60,0 4-5,0 15-20,0
Использованиетаблицы № 4 позволяет также осуществить расчет вероятного числа пораженных,которые смогут самостоятельно выйти из очага поражения, и количествопораженных, нуждающихся в выносе на носилках.
Наоснове данных, полученных в результате прогноза, может быть принятопредварительное решение о включении в состав группировки медицинских сил врачейи среднего персонала соответствующего профиля, а также уточнена номенклатуракомплектов медицинского имущества, необходимого для оказания пораженнымэкстренной медицинской помощи.
Используяполученные данные о нуждаемости пораженных в различных видах эвакуации, можнотакже провести ориентировочный расчет вида и числа необходимых для эвакуациитранспортных средств.
Крометого, если будет установлена угроза появления значительного числа пораженных сожогами, отравлениями, психическими нарушениями, то потребуется освобождениеили дополнительное развертывание соответствующего числа коек вспециализированных отделениях и больницах.
Поэтомуполученные путем прогноза данные имеют большое значение для планирования иосуществления мероприятий по медицинскому обеспечению ведения АСДНР и, вчастности, для проведения своевременного маневра медицинскими силами исредствами.
Пример.По городу М, с населением 250 тысяч человек, пятью самолетами противника F-111нанесен ракетно-бомбовый удар современным обычным оружием в ночное время. Пообъектам экономики, работающим в военное время, нанесены удары высокоточныморужием.
Исходныеданные на момент нанесения ракетно-бомбовых ударов:Население в жилом секторе Работающая смена на объектах экономики: незащищенное 140,0 тыс. чел.; незащищенная 7,0тыс.чел. в убежищах 18,0 тыс.чел в убежищах 55,0 тыс. чел. в простейших укрытиях 10,0 тыс. чел в простейших укрытиях 25,0 тыс. чел 168,0 т. чел 82 т.чел.
Задача.Провести расчет возможных потерь населения в очагах поражения в жилом секторегорода и среди персонала объектов экономики, продолжающих работу в военноевремя.
Решение:Расчет возможных потерь населения от обычного оружия и персонала объектовэкономики от высокоточного оружия проводится в зависимости от степени ихзащищенности с использованием таблиц № 3 и № 4. Для этого условно принимаетсястепень поражения жилой зоны Д=0,3 (таблица № 3), для объекта экономики степеньразрушения Д=средняя, (таблица № 4). Показатели исходных данных соотносятся споказателями соответствующих граф таблиц.
Определиввеличину и структуру потерь среди населения жилой зоны и персонала объектаэкономики, полученные данные сводят в обобщающую таблицу № 6.Варианты защиты населения Общие потери В том числе Безвозвратные потери Санитарные потери Всего легкие средней тяжести тяжелые Возможные потери населения от обычных средств поражения в жилом секторе Незащищенные 14000 3500 10500 4200 4200 2100 В убежищах 180 54 126 54 36 36 В простейших укрытиях 150 50 100 50 30 20 Возможные потери работающей смены на объектах экономики от высокоточного оружия Незащищенные 840 560 280 70 - 210 В убежищах 550 385 165 28 27 110 В простейших укрытиях 875 625 250 63 37 150 ИТОГО 16595 5174 11421 4465 4330 2626
Таблица№ 6. Возможные потери от обычных средств поражения на территории города М.
Известнаяв свое время фраза «… победа куется в мирное время...» в полной мере относитсяк здравоохранению, в основе деятельности которого по созданию системымедицинского обеспечения населения лежит подготовка резервов сил и средств впроцессе повседневной деятельности мирного времени, позволяющие эффективно ихприменить в особый период. Численность и организационное построение медицинскихформирований и учреждений, а также профиль коечной сети лечебных учрежденийМСГО, планируемый для дополнительного развертывания в военное время, должны нетолько отражать интенсивность и структуру ожидаемого потока пораженных всовременной войне, но и учитывать реальные возможности кадровых и материальныхресурсов территориального здравоохранения по их созданию. Кроме того,необходимо учитывать приоритетности решения задач медицинского обеспеченияВооруженных сил и неизбежность потерь сил и средств МСГО в ходе войны.
Исходя изхарактеристики эпидочага в зонах ЧС, санитарные потери среди населения в очагеинфекционных заболеваний будут зависеть от
своевременностии полноты проведения комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемическихмероприятий.
Подсанитарными потерями в эпидочаге понимается число заболевших людей вследствиераспространения инфекции на этапе развития эпидемического процесса.
Приоперативных расчетах потери населения в районах стихийных бедствий и катастрофможно определить по следующей формуле:
Сп=КхИх(1-Н)х(1-Р)хЕ
где Сп — санитарныепотери населения (чел.)
К — численность зараженного и контактировавшего населения, чел.
И — контагиозный индекс
Н — коэффициент неспецифической защиты
Р — коэффициент специфической защиты (коэффициент иммунности)
Е — коэффициент экстренной профилактики (антибиотикопрофилактики).
Величина«К» определяется в зависимости от установления инфекционной формы эпидочага.Принимается, что при высококонтагиозных инфекциях 50% населения, оказавшегося взоне катастрофы, подвергается заражению. При контагиозных и малоконтагиозныхинфекциях заражение людей может составить 10-20% от общего количестванаселения.
Контагиозныйиндекс «И» — это численное выражение готовности к заболеванию припервичном инфицировании каким-либо определенным возбудителем. Этот индекс показываетстепень вероятности заболевания человека после инфицирования (контакта сбольным).
Контагиозный индексравен:
*бубонная чума,дифтерия, менингококковая инфекция, бруцеллез, сибирская язва, брюшной тиф, вирусныйгепатит «А» 0,2
* туляремия,Ку-лихорадка, сыпной тиф, клещевой 0,4 энцефалит...
* сап, мелоидоз,пситтакоз, холера… 0,5
*геморрагические лихорадки… 0,6
* корь…0,7
* легочнаячума..............0,8
* для другихконтактных инфекций… 0,5-0,6
Коэффициентнеспецифической защиты «Н» зависит от своевременности проведения санитарно-гигиеническихи противоэпидемических мероприятий, защищенности питьевой воды и продуктовпитания от заражения возбудителями, разобщения населения на мелкие группы привоздушно-капельных инфекциях, наличии индивидуальных средств защиты отнасекомых и др. Он может составлять: — при отличной санитарно-противоэпидемическойподготовке населения 0,9; — при хорошей — 0,7;
— удовлетворительной- 0,5;
— неудовлетворительной- 0,2.
Если населениепопало в зону катастрофы биологически опасного объекта, то в любом случае коэффициент«Н» будет равен 0,1.
Коэффициентспецифической защиты «Р» учитывает эффективность различных видоввакцин, рекомендуемых в настоящее время для специфической профилактикиинфекционных заболеваний. Если население иммунизировано против данной инфекции,то коэффициент иммуности составит:
* дифтерия, корь…0,75
*Ку-лихорадка, туляремия, сыпной тиф, менингококковая инфекция, вирусный гепатит«А», скарлатина… 0,65
* легочнаячума, холера, сибирская язва, брюшной тиф........0,55
* бруцеллез, геморрагическиелихорадки.............0,5
* сап, мелоидоз,пситтакоз, клещевой энцефалит, бубонная чума.0,8
*Если типэпидвспышки не установлен и не проводилась иммунизация населению в эпидочаге,то коэффициент иммуности с некоторым приближением можно считать равным… 0,5
Коэффициентэкстренной профилактики (антибиотикозащищенности) «Е» соответствуетзащите антибиотиками от данного возбудителя болезни.
Значение этогокоэффициента:
* холера…0,1
* бубоннаячума, геморрагические лихорадки..........0,2
* брюшнойтиф, вирусный гепатит «А»..............0,3
*легочнаячума, туляремия, Ку-лихорадка, менингококковая инфекция, дифтерия, сибирская язва0,4
* сыпной тиф,клещевой энцефалит… 0,5
* бруцеллез, мелиоидоз,скарлатина… 0,75
* пситтакоз,сап… 0,9
* Если жеэкстренная профилактика не проводилась… 1,0
Имеютсярасчеты санитарных потерь табличным методом. Примером может служить:ориентировочные санитарные потери при передаче инфекции аэрогенным путем (поА.М.Мясненко).
%использования
населением % населения, принимающего средства экстренной
ср-взащиты профилактики
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
0 65,0 65,0 65,0 65,0 65,0 65,0 65,0 65,0 65,0 65,0 65,0
58,3 53,9 49,4 44,8 40,3 36,7 31,2 26,6 22,1 17,5 13,0
10 60,0 60,060,0 60,0 60,0 60,0 60,0 60,0 60,0 60,0 60,0
54,4 49,845,6 41,4 37,2 33,0 28,8 24,6 20,4 16,2 12,0
20 55,0 55,055,0 55,0 55,0 55,0 55,0 55,0 55,0 55,0 55,0
49,5 45,641,8 37,6 34,1 30,2 26,4 22,5 18,7 14,6 11,0
30 50,0 50,050,0 50,0 50,0 50,0 50,0 50,0 50,0 50,0 50,0
45,0 41,538,0 34,5 31,0 27.9 24,0 20,5 17,0 13,5 10,0
40 45,0 45,045,0 45,0 45,0 45,0 45,0 45,0 45,0 45,0 45,0
40,0 37,334,2 31,0 27,9 24,7 21,6 18,4 15,3 12,1 9,0
50 40,0 40,040,0 40,0 40,0 40,0 40,0 40,0 40,0 40,0 40,0
36,0 33,230,2 27,6 24,8 22,0 19,2 16,4 13,6 10,8 8,0
60 35,0 35,035,0 35,0 35,0 35,0 35,0 35,0 35,0 35,0 35,0
31,5 29,026,6 24,1 21,7 19,2 16,8 14,3 11,9 9,4 7,0
70 30,0 30,030,0 30,0 30,0 30,0 30,0 30,0 30,0 30,0 30,0
27,0 24,922,8 20,7 18,6 16,5 14,4 12,3 10,3 8,1 6,0
80 25,0 25,025,0 25,0 25,0 25,0 25,0 25,0 25,0 25,0 25,0
22,5 20,719,0 17,2 15,5 13,7 12,0 10,2 8,5 6,7 5,0
90 20,0 20,020,0 20,0 20,0 20,0 20,0 20,0 20,0 20,0 20,0
18,0 16,615,2 13,8 12,4 11,0 9,6 8,2 6,8 5,4 4,0
Примечание: числитель- % зараженных, знаменатель — % заболевших от общего количества населения.