Уральская государственная академияветеринарной медициныКонтрольная работа
по предмету:Фармакологияна тему: Способы применениянаркозных средствСтудентка гр. 51 “З“заочного отделенияфакультета ветеринарии
Преподаватель
Троицк, 2009
Содержание
Способы применения наркозных средств
Подготовка к наркозу
Ингаляционные средства
Неингаляционные средства
Способы применениянаркозных средств
Средства для наркоза(общего обезболивания) разделяют на две группы:
-ингаляционные(применяемые путём вдыхания)
-неингаляционные(применяемые путём введения внутривенно, а также внутримышечно,внутрибрюшинного).
Ингаляционный наркоз
Преимущества
Наркозное средстводействует быстро, глубиной наркоза легко управлять. Средство, используемое длятакого типа наркоза, быстро выводится из организма.
Недостатки
Ингаляционный наркознельзя использовать при проведении операций на органах респираторной системы,при склонности к ларингоспазму. Для проведения такого типа наркоза требуетсяспециальное оборудование. Наркозные средства негативно влияют на здоровьеврача.
Неингаляционный наркоз
Преимущества
Действует без стадиивозбуждения. Возможность использования при заболеваниях дыхательной системы.Стадия сна наступает быстро.
Недостатки
Трудность управленияглубиной наркоза из-за индивидуальной чувствительности животных к наркознымсредствам
Подготовка к наркозу
Перед дачей наркозаживотное выдерживают на голодной диете 18-24 часа. В процессе подготовкиживотного к оперативному вмешательству проводится премедикация, котораявключает использование успокаивающих, анальгетических, сердечно-сосудистых идр. средств.
Премедикация проводится сцелью усиления анальгезии, углубления или продления наркоза, предупреждениявозможных побочных явлений, для ослабления стресса.
Для премедикациииспользуют следующие средства:
— Холинолитическиепрепараты (атропин) — применяются для снижения секреции слюны и бронхиальнойслизи, а также предупреждения рефлекторной остановки сердца и дыхания.
— Нейролептики итранквилизаторы — используются для углубления анальгезии, успокоения,предотвращении стадии возбуждения.
— Морфин — применяетсядля усиления анальгезии и ослаблении стадии возбуждения лошадям и собакам. Вначале действия может вызвать рвоту.Действует угнетающе на дыхательный центр.
— Антигистаминныесредства — назначаются для ослабления последствий выделения гистамина приповреждении тканей во время операции.
— Миорелаксанты — способствуют большему расслаблению мышц.
Также могутиспользоваться снотворные, ганглиоблокирующие и другие средства.
Ингаляционные средства
ФТОРОТАН
Фторотан (галотан) — бесцветная летучая жидкость с запахом хлороформа, не горит и не воспламеняется.Под действием света медленно разлагается. Пары фторотана не вызываютраздражения слизистых оболочек. Фторотан легко всасывается из дыхательныхпутей, быстро выделяется лёгкими в неизменном виде. Угнетает секрециюбронхиальных и слюнных желёз, расширяет просвет бронхов, тормозит кашлевойрефлекс. В связи с этим может применяться при операциях на грудной полости.Препарат повышает чувствительность миокарда к катехоламинам, поэтомупротивопоказан при их повышенном содержании в крови, например, пригипертиреозе. Фторотан угнетает сердечную деятельность. При сердечнойнедостаточности, аритмиях не применяется. Препарат снижает тонус матки. Напочки не влияет. Применяется фторотан для наркотизации свиней и собак. Сначалаего подают в концентрации 0.5-1 об. % (с кислородом), затем в течение 1,5-2минут доводят до 2-3 об. %. После получения нужной стадии для поддержанияхирургического наркоза концентрация должна составлять 0,5-1 об. %. Концентрациякислорода во вдыхаемой смеси должна быть не менее 50%. Фторотан можно сочетатьс эфиром (2: 1). Также фторотан сочетается с промедолом, миорелаксантамидеполяризующей группы, ганглиоблокаторами.
ХЛОРОФОРМ ДЛЯ НАРКОЗА
Хлороформ для наркоза — бесцветная прозрачная летучая жидкость, очищенный препарат хлороформа, которыйперед применением всё равно проверяется на чистоту. Хранится в склянках изоранжевого стекла, без доступа воздуха. При длительном, повторном применениихлороформа для наркоза возможно поражение печени, почек, а также миокарда. Приконцентрации 1 об. % наркоз у собаки наступает через 30-40 мин., 1,7 об. % у — на 8-12 минуте. При концентрации 20-30 мг % в артериальной крови наступает сон,40-50 мг % — глубокий наркоз. При концентрации 60 мг % возможен параличдыхательного центра, а также остановка дыхания. При использовании хлороформанельзя применять адреналин, норадреналин из-за возможности возникновенияаритмии сердца. Применяется хлороформ для наркотизации лошадей, свиней, собак икур. Для наркотизации жвачных животных не используется из-за бурного протеканиястадии возбуждения, обильного выделения слюны и бронхиального секрета, развитиятимпании. Для наркоза собак применяется 20,0-50,0 мл, взрослой лошади — 80,0-250,0 мл, жеребёнка — 10,0-20,0 мл, свиньи — 20,0-100,0 мл, курицы — 20-100 капель хлороформа. Хлороформ для наркотизации лошадей рекомендуетсяприменять на фоне действия хлоралгидрата, тиопентала, этилового алкоголя,нейролептиков, морфина. Для наркотизации собак используется смесь с эфиром(1:3) или эфиром и этиловым алкоголем (2:3:1). Хлороформ не используется длянаркотизации животных при заболеваниях сердца и сосудов, печени и почек,истощении и старости.
ЭФИР ДЛЯ НАРКОЗА
Эфир для наркоза — бесцветная летучая жидкость. Пары эфира легко воспламеняются. Пары эфиравызывают раздражение слизистых оболочек дыхательных путей, значительноусиливают секрецию бронхиальных желёз и слюноотделение. После операции частопроявляется рвота, угнетение дыхания. Для уменьшения рефлекторных реакций иснижения секреции перед наркозом вводится атропин. Для снижения возбужденияпроводят вводный наркоз барбитуратами. Эфир для наркоза рекомендуется применятькошкам. При применении для собак лучше сочетать с хлороформом. У собаки полныйнаркоз наступает через 20-35 минут при концентрации 3,2-3,5 об. %. Глубокийнаркоз возможен при концентрации эфира в крови 110-120 мг %, понижениекровяного давления и ослабление дыхания — при 140-150 мг %, паралич дыхания — при 160-180 мг %.
ХЛОРЭТИЛ
Хлорэтил — прозрачнаябесцветная жидкость. Трудно растворим в воде, но смешивается во всех отношенияхсо спиртом и эфиром. Огнеопасен. Хлорэтил — мощное наркотическое средство.Наркоз развивается быстро. Препарат имеет малую наркотическую широту, поэтомуесть опасность передозировки. Это средство применяется при кратковременныххирургических вмешательствах (экстракция зуба, вскрытие абсцесса). Можетиспользоваться для местной анестезии: при попадании на кожу, препарат быстроиспаряется, что вызывает охлаждение кожного покрова.
ТРИХЛОРЭТИЛЕН
Трихлорэтилен (трилен) — бесцветная прозрачная летучая жидкость с запахом и вкусом хлороформа, невоспламеняется. Трихлорэтилен — мощное наркотическое средство. Имеет быстрое икратковременное (2-3 мин) наркотизирующее действие. Уже в небольшихконцентрациях в первой стадии наркоза вызывает сильную анальгезию. Это средствоприменяют для вдыхания через маску в 0,5%-ной объёмной концентрации с воздухомили смесью закиси азота и кислорода. Применяется для анальгезии при небольшиххирургических операциях, болезненных манипуляциях. При наркозе трихлорэтиленомнельзя применять адреналин из-за возможного нарушения ритма сердца. Препарат неиспользуется при заболеваниях печени и почек, нарушениях сердечного ритма,заболеваниях лёгких и анемии.
ЗАКИСЬ АЗОТА
Закись азота — бесцветныйгаз с характерным слабым сладковатым запахом. Взрывается в присутствииводорода. Смеси с эфиром, циклопропаном, хлорэтиленом в определённыхконцентрациях взрывоопасны. Малые концентрации закиси азота вызывают чувствоопьянения («веселящий газ») и лёгкую сонливость. Для наркотизацииживотных используют смесь закиси азота с кислородом в соотношении 4:1. Наркознаступает через 30-60 с. Закись азота применяется для кратковременныххирургических операций (экстракция зуба, вправление вывиха, вскрытие абсцесса).После прекращения вдыхания наркозной смеси пробуждение наступает через 2-5минут без явлений возбуждения. При выраженных явлениях гипоксии и нарушениидиффузии в лёгких наркоз данным средством следует применять с осторожностью. Дозазакиси азота для крупного и мелкого рогатого скота, лошадей, свиней, собак икошек составляет 80 мг/кг массы тела.
ЦИКЛОПРОПАН
Циклопропан — бесцветныйгорючий газ с ароматным сладковатым запахом. Малорастворим в воде, легко — вспирте, хлороформе, петролейном эфире, жирных маслах. Циклопропан огнеопасен!При открытом пламени его смеси с кислородом, закисью азота и воздухомвзрываются, поэтому этот газ применяется редко и только в закрытых аппаратах срециркуляцией. Циклопропан действует быстро. Наркотизирующее действие сильнеедействия эфира в 6 раз. Для наркотизации могут быть использованы следующиегазовые смеси: 50 об.% циклопропана, 25 кислорода, 25 азота (смесь Бурна); 40об.% циклопропана, 30 кислорода, 30 гелия (смесь Хингсона). В этих смесяхопасность взрыва снижена. Циклопропан оказывает возбуждающее влияние нахолинореактивные системы организма, вызывает небольшое замедление пульса. Приего применении возможны аритмии. Циклопропан значительно повышаетчувствительность миокарда к адреналину, поэтому вводить последний при наркозециклопропаном нельзя (как и норадреналин). После прекращения ингаляциипробуждение наступает через 1-2 мин, а вскоре проходит анальгезия. Дляустранения или уменьшения проявления болевого синдрома в послеоперационныйпериод желательно использовать анальгетики.
Неингаляционные средства
ЭТАНОЛ (АЛКОГОЛЬЭТИЛОВЫЙ)
Этанол оказываетугнетающее действие, прежде всего, на центральную нервную систему, а вчастности — кору головного мозга. При поступлении алкоголя в кровь происходитподавление тормозных процессов, затруднение дифференцировки условныхраздражителей и нарушение соотношения между корой и одкорковыми центрами.Развивается стадия «кажущегося» возбуждения. Затем действие алкоголяраспространяется на подкорковые центры и наступает стадия сна, а затем наспинной мозг (стадия наркоза). Во время наркоза угнетается дыхание, несколькоснижается кровяное давление. Как наркозное средство алкоголь можно применятьвнутривенно жвачным животным в 33-градусной концентрации. Они переносят еголучше, чем эфир и хлороформ. Алкоголь этиловый оказывает местное анестезирующеедействие. При нанесении на кожу и применении согревающего компресса раздражаетчувствительные нервные окончания с последующей анестезией. По И.Е. Мозгову дозы95%-ного алкоголя следующие: Наркотические дозы лошадям внутрь 150-200, в вену80-120, крупному рогатому скоту — 150-200 и 80-100, а мелкому рогатому скоту — 60-80 и 40-50 соответственно. Болеутоляющие дозы внутрь и в вену: лошадям70-100, крупному рогатому скоту 80-100, мелкому рогатому скоту 30-40.
ТИОПЕНТАЛ-НАТРИЙ
Тиопентал-натрий — сухаяпористая масса или порошок желтоватого или желтовато-зеленоватого цвета сосвоеобразным запахом. Гигроскопичен, легко растворим в воде. Растворытиопентал-натрия нестойки, их готовят непосредственно перед употреблением, васептических условиях. Тиопентал-натрий, как и гексенал, оказывает снотворное инаркотизирующее действие. В отличие от гексенала, обладает примерно на 1/3большей наркозной силой, в состоянии наркоза лучше расслабляет скелетные мышцы,но больше возбуждает вагус, что может привести к ларингоспазму, кашлю,брадикардии, повышению секреции бронхиальных желёз. Чаще используется принепродолжительных хирургических вмешательствах, для вводного и базисногонаркоза с последующим использованием других средств для наркоза. Вводяттиопентал-натрий в вену медленно! Тиопентал-натрий лучше применять длянаркотизации плотоядных животных. Для жвачных животных этот препаратприменяется только для получения лёгкого наркоза, так как у них выше рискостановки дыхания. Для получения глубокого сна и наркоза используют асептическиприготовленные свежие растворы 5%-ной концентрации (для крупных животных — 10%-ные). Этот препарат противопоказан при органических заболеваниях печени,почек, сильном истощении, шоке, воспалительных заболеваниях носоглотки,лихорадке, при значительных нарушениях кровообращения. Доза при внутривенном,внутримышечном и внутрибрюшинном введении для крупных и мелких животныхсоставляет 25-30 мг/кг. При этом лучше проводить внутривенное введениепрепарата из-за трудностей в подборе дозы при введении в мышцу или в брюшину.
ГЕКСЕНАЛ
Гексенал — белый илислегка желтоватый порошок или пенообразная масса горьковатого вкуса. Хорошорастворим в воде и спирте, не растворяется в эфире и хлороформе. Растворыгексенала быстро портятся, и их готовят непосредственно перед применением васептических условиях на изотоническом растворе натрия хлорида (2-10%-ные) илина стерильной воде для инъекций. Хранят растворы не более 1 часа. Применяютгексенал для внутривенного наркоза, который наступает через 1,5 мин послевведения препарата. После однократной дозы наркоз продолжается 10-30 мин. Дляего продолжения или углубления дополнительно применяют не более 1/3 дозы.Длительный наркоз гексеналом (более 15-20 мин) не проводится в связи с егоугнетающим влиянием на дыхательный и сосудодвигательный центры. Вводят гексеналвнутривенно медленно. После пробуждения животного возможно беспокойство,поэтому сразу после окончания операции рекомендуется ввести внутривенно кальцияхлорид, ускоряющий пробуждение. Гексенал противопоказан при нарушениях функциипечени, а также выделительной функции почек, сепсисе, воспалительныхзаболеваниях носоглотки, при значительных нарушениях кровообращения, а такжепри непроходимости кишечника. Подкожные инъекции нежелательны, так как в местевведение возможно образование инфильтратов и развитие некроза. Средняянаркотическая доза при внутривенном введении крупным животным (лошадям,коровам) составляет 10-15 мг/кг, мелким животным — 20-30. При внутрибрюшинномвведении свиньям и овцам — 50 мг/кг.
ПРОПАНИДИД
Пропанидид (эпонтол,сомбревин) — сложное соединение фенилуксусной кислоты, светло-жёлтаямаслянистая жидкость, нерастворимая в воде. Для растворения применяетсяповерхностно-активное вещество. Пропанидид — средство для наркозасверхкороткого действия. При внутривенном введении (вводить медленно!) наркозразвивается через 20-40 с. Хирургическая стадия наркоза продолжается 3-5 мин.Наркоз наступает без стадии возбуждения. Сознание восстанавливается через 2-3мин после окончания хирургической стадии наркоза. Короткое действие препаратаобъясняется его быстрым выведением и разрушением в организме. Анальгезиянаступает ещё до выключения сознания и сохраняется 1,5-2 мин после пробуждения.Пропанидид может применяться при кратковременных операциях: вправлении вывихов,вскрытии абсцессов, катетеризации, снятии швов, удалении зуба и т.д. Ноприменение препарата для домашних животных изучено мало. Пропанидид повышаетвозбудимость дыхательного центра, поэтому сначала дыхание учащается, происходитгипервентиляция лёгких. Затем дыхание угнетается. Препарат противопоказан пришоке, поражениях печени, недостаточности почек.
КЕТАМИНА ГИДРОХЛОРИД
Кетамина гидрохлорид(кеталар, калипсол, калипсовет) — производное хлорфенилциклог гексанона. Белыйкристаллический порошок, легко растворим в воде и спирте, водные растворы имеюткислую реакцию. Кетамин оказывает быстрое и непродолжительное наркотизирующеедействие с сохранением самостоятельной вентиляции лёгких. При внутривенномвведении 0,5 мг на 1 кг массы тела сознание выключается через 1-2 мин и эффектпродолжается 2 мин, при дозе 1 мг/кг препарат действует 5 мин, а при дозе 2мг/кг — 10-15 мин. При внутримышечном введении 6-8 мг/кг эффект развиваетсячерез 6-8 мин и длится 30-40 мин. Для кетамина характерна глубокая анальгезия,которая сохраняется ещё 6-8 ч после пробуждения. Препарат оказывает угнетающеедействие на ассоциативную зону и подкорковые образования таламуса. Препаратстимулирует работу сердца и увеличивает артериальное давление (на 20-30%),повышает тонус матки. При быстром внутривенном введении возможно угнетениедыхания. Возможно беспокойство в посленаркозный период. Кетамина гидрохлориджелательно сочетать с миорелаксантами, атропином, диазепамом. Противопоказанкетамин при гипертонии, эклампсии, повышении давления спинномозговой жидкости,при декомпенсации кровообращения. Препарат нельзя смешивать с барбитуратами,так как выпадает осадок. Для животных выпускается в форме Калипсовета вофлаконах по 10 мл, в которых содержится 500 мг кетамина. Доза калипсовета собаками кошкам составляет 20-30 мг/кг внутримышечно, крупному рогатому скоту — 8-11мг/кг внутривенно, свиньям — 10-11 мг/кг внутримышечно или внутривенно.
ПРЕДИОН
Предион — белая илижелтоватая пористая масса (порошок), растворимая в воде, растворах солей иглюкозе. Растворы имеют щелочную реакцию. По химической структуре близок кстероидным гормонам, но не обладает гормональными свойствами, а оказываетснотворное и наркотизирующее действие. Растворы препарата готовятнепосредственно перед применением. По сравнению с барбитуратами предион имеетменьшую токсичность и большую наркозную широту. Сон и наркоз послевнутривенного введения развиваются медленно, спокойно, минуя стадиювозбуждения. Поверхностный сон отмечается через 5-8 мин, а хирургическая стадиянаркоза наступает на 20-25 мин. Наркоз продолжается 40-50 мин, а посленаркозныйсон — до 1,5 часов. Препарат хорошо расслабляет мускулатуру, особенножевательные и брюшные мышцы. Недостатком препарата является его раздражающеедействие на ткани. Препарат раздражает внутреннюю стенку вен, чтосопровождается болью по ходу сосудов при введении препарата. Поэтомуиспользуются растворители: растворы глюкозы, натрия хлорида и новокаина.Препарат нельзя вводить под кожу и внутримышечно. Предион противопоказан при тромбофлебите.
ХЛОРАЛГИДРАТ
Хлоралгидрат — средствоалифатического ряда. Представляет собой бесцветные прозрачные кристаллы илимелкокристаллический порошок с острым запахом, слабогорьким жгучим вкусом. Легкорастворяется в спирте, эфире, воде. Препарат гигроскопичен. При доступе света,нагревании разлагается, а на открытом воздухе медленно улетучивается. Хлоралгидратоказывает успокаивающее, анальгезирующее, противосудорожное, снотворное инаркозное действие. Препарат блокирует ретикулярную формацию мозга, такжеугнетает двигательные центры коры, подкорковых образований, а при применениибольших доз — спинного мозга. Наркотическая широта препарата очень мала.Продолжительность наркоза составляет 1-2 ч., сна — 6-8 ч. Во время сна инаркоза ослабляется работа сердца, угнетаются центры дыхания и вазомоторики.Температура тела снижается на 1-30С, а при глубоком наркозе и более. Препаратлучше переносят лошади, ослы, свиньи, собак, хуже — жвачные животные. Хлоралгидратиспользуется для наркоза в сочетании с ингаляционными средствами, какснотворное, успокаивающее, противосудорожное средство. Действие препаратаусиливается после премедикации промедолом, аминазином, в сочетании с этиловымалкоголем, нембуталом и другими препаратами. При проведении внутривенного введенияиспользуют растворы не более, чем 10% концентрации. Первую половину дозы вводятнесколько быстрее, чем вторую. При этом добавляются натрия цитрат, глюкоза.Нельзя вводить препарат подкожно. Препарат также может применяться ректально за30 мин до операции (концентрация не более 5%), вместе с обволакивающимисредствами. В редких случаях может применяться внутрь (концентрация не более1%), так же с обволакивающими средствами. Пробуждение от хлоралгидратного сна инаркоза можно вызвать кокаином. Доза при внутривенном и ректальном введении, атакже введении per os составляет для крупных и мелких животных 100 мг/кг массытела.