Содержание
1. Краткая медицинская характеристика ран и кровотечений, первая помощь при них.
2. Краткая медицинская характеристика ожогов и первая помощь при них.
3. Краткая медицинская характеристика переломов и первая помощь при них.
1. Краткая медицинская характеристика ран и кровотечений, первая помощь при них
Раной называется всякое повреждение целостности кожных покровов или слизистых оболочек тела человека и глублежащих тканей. Человек может получить ранение в любое время и в любой обстановке — дома, в школе, на работе, на улице и т. д. Поэтому каждый человек должен уметь оказывать помощь себе (самопомощь) и другому пострадавшему (взаимопомощь).
В зависимости от того, чем нанесена рана, различают: колотые раны — нанесенные гвоздем, иглой, шилом, штыком или другим острым предметом; резаные — нанесенные режущим оружием или предметом (ножом, стеклом); ушибленные раны — полученные от воздействия какого-то предмета, при ударе, падении; рваные раны — нанесенные различными предметами, когда в момент повреждения как бы разрывается или вырывается кусок ткани; огнестрельные — нанесенные пулей, осколком снаряда; укушенные — полученные в результате укуса животных.
Раны могут быть поверхностными, когда повреждаются только верхние слои кожи (ссадины), и более глубокими, когда повреждаются не только все слои кожи, но и глублежащие ткани — подкожная клетчатка, мышцы и даже кости. Особую опасность представляют раны, проникающие в какую-либо полость — грудную, брюшную, полость черепа, так как при этом может оказаться поврежденным какой-либо жизненно важный внутренний орган.
Какое бы ранение ни было, оно всегда опасно для человека по двум основным причинам: кровотечение из раны и нагноение раны.
Все раны с момента своего возникновения содержат микроорганизмы, т. е. инфицированы. Проникновение микробов в толщу тканей, и кровеносные сосуды оказывает отрицательное влияние не только на своевременное заживление раны, но и на организм в целом. Для предупреждения заражения раны следует быстрее закрыть ее стерильной повязкой.
При всяком ранении повреждаются кровеносные 3UD сосуды, поэтому оно сопровождается кровотечением.
В зависимости от того, какие сосуды повреждены, кровотечение может быть незначительным или очень обильным, опасным для жизни. Различают артериальное кровотечение, возникающее при повреждении артерий, венозное — при повреждении вен, капиллярное — при повреждении мелких кровеносных сосудов.
Кроме наружных кровотечений, при которых кровь изливается наружу, бывают кровотечения внутренние, при которых вытекающая из раненого сосуда или органа кровь скапливается в какой-либо внутренней полости (брюшной, грудной).
Артериальное кровотечение
Признаки:кровь из раны вытекает фонтанирующей струей или толчками; большое кровавое пятно на одежде или лужа крови возле пострадавшего.
Схема оказания неотложной помощи при артериальном кровотечении:
Немедленно остановите кровотечение кулаком или пальцем. Не надо тратить время, чтобы снять одежду;
Наложите кровоостанавливающий жгут (платок, ремень) или давящую повязку;
После остановки кровотечения обработайте прилегающую к ране поверхность кожи йодом и наложите стерильную повязку;
На холоде (на морозе) укутайте поврежденную конечность, чтобы предотвратить переохлаждение (отморожение);
Укройте пострадавшего, чтобы он согрелся. Дайте теплого сладкого чая (если нет повреждения брюшной полости);
Срочно доставьте пострадавшего в лечебное учреждение.
Прижатие артерий с целью остановки кровотечения применимо лишь в течение короткого времени, необходимого для подготовки наложения жгута или закрутки. Прижатие артерии к кости требует значительных усилий (рис. 2, 3, 4).
/>/>
Рис. 2. Точка прижатия артерий при кровотечении
/>
Рис. 3. Пальцевое прижатие артерии при кровотечении из кисти и ран предплечья и плеча.
/>
Рис. 4. Пальцевое прижатие артерии при кровотечении из бедра
Способы наложения жгута.
Жгут или закрутку следует накладывать поверх одежды (или поверх нескольких туров бинта) выше раны и возможно ближе к ней. Наложенный жгут должен быть хорошо виден, его нельзя закрывать одеждой или бинтом. Затягивать жгут следует лишь до прекращения кровотечения, так как чрезмерное затягивание увеличивает без нужды болевые ощущения и нередко травмирует нервные стволы. Жгут нельзя держать более 2 часов. В течение этого времени необходимо доставить пострадавшего в лечебное учреждение. Если это не удается сделать, то по истечении 1,5 часов жгут должен быть на несколько минут ослаблен при одновременном прижатии поврежденного сосуда пальцем, а затем наложен несколько выше вновь. В холодное время жгут следует расслаблять через каждые 30 минут на короткое время.
/>
а — завязывание узла, б — закручивание, в — закрепление закрутки
Рис. 5. Способ остановки кровотечения закруткой.
При наложении резинового жгута его берут за концы, слегка растягивают, обводят вокруг конечности несколько раз и закрепляют (рис.6).
Матерчатый жгут представляет собой тесьму длиной в 1 м и шириной в 3 см, снабжен пряжкой и приспособлением для закрутки. Жгут обводят вокруг конечности, конец его продевают и пряжку, затягивают до отказа, затем закручивают закрутку до тех пор, пока кровотечение не остановится.
Остановка кровотечения при помощи закрутки состоит в том, что конечность выше места ранения обвязывают скрученным в виде жгута платком, толстой веревкой, а затем, просунув в образованное кольцо палку, вращают его до тех пор, пока кровотечение не остановится (рис. 5).
Запомните! При всех случаях наложения жгута должна быть оставлена записка с указанием времени наложения жгута.
/>
Рис. 6. Этапы наложения эластического резинового жгута
Внутреннее кровотечение.
Признаки: внезапно наступившая бледность лица, побледнение и похолодание рук, стоп, учащение пульса, головокружение, шум в ушах, холодный пот, обморочное состояние.
При первых признаках внутреннего кровотечения заболевшего нужно немедленно направить в лечебное учреждение!
Внутреннее кровотечение в голове, груди, животе можно остановить только на операционном столе. Необходимо положить холод и срочно доставить в лечебное учреждение.
Венозное кровотечение
Признаки. Кровь более темная, чем при артериальном кровотечении; вытекает из раны медленнее — не пульсирующей, а непрерывной струей.
Помощь: приподнять конечность и наложить давящую повязку.
Носовое кровотечение
Причины: удар, ковыряние в носу, колебания атмосферного давления и влажности, физическое перенапряжение, переедание, духота, перегрев, гипертонический криз.
Действия:
Сядьте, слегка наклонив голову вперед, и дайте стечь крови — это недолго. Не запрокидывайте голову, иначе кровь попадет в желудок, что может вызвать рвоту;
Сожмите на 5 минут нос чуть выше ноздрей и дышите ртом;
Приложите холод к переносице и на затылок (мокрый платок, снег, лед);
Для остановки кровотечения смочите ватный тампон раствором трехпроцентной перекиси водорода и вставьте в нос;
Немного полежите. После остановки кровотечения осторожно извлеките тампон. Избегайте резких движений. Не сморкайтесь. Не ешьте горячей пищи в ближайшие часы.
При большой потере крови: уложите пострадавшего на спину (голова ниже туловища); если нет ранений брюшной полости, можно дать обильное питье с солью или сахаром; срочно доставьте в лечебное учреждение, где следует организовать вливание крови или кровезаменителей.
2. Краткая медицинская характеристика ожогов и первая помощь при них
Пожары и катастрофы, аварии и взрывы стали бичом цивилизации, уносящим тысячи жизней. Жертвы рокового стечения обстоятельств, террористических актов и войн сгорают заживо или умирают в страшных мучениях от полученных ожогов. Умерших было бы значительно меньше, а мучения пострадавших были бы не такими сильными, если бы уже с первых минут им правильно начали оказывать неотложную медицинскую помощь.
Последствия ожога кожи даже обычным кипятком очень часто приводят к смерти в течение нескольких суток. Причиной гибели становится ожоговый шок или ожоговая болезнь, которые проявляются при глубоких поражениях тканей или больших площадях ожоговой поверхности. Принято считать, что если площадь поражения превышает 10% всей поверхности тела, то развитие ожогового шока и ожоговой болезни неизбежно (одна ладонь — 1%).
Другим фактором, влияющим на тяжесть состояния пострадавшего и дальнейший прогноз, является степень и глубина ожога. Глубина поражения тканей во многом определяет тяжесть интоксикации продуктами распада, которая в большинстве случаев становится причиной смерти уже в первые сутки.--PAGE_BREAK--
I степень – покраснение кожи.
II степень – появление пузырей, заполненных прозрачной жидкостью.
III – IV степени – полное разрушение кожи и подлежащего мышечного слоя.
Оказание неотложной помощи при термических ожогах.
При ожогах I степени без образования пузырей и сохраненной целостности кожных покровов — приложите холод на место ожога или подставьте его под струю холодной воды на 5 — 10 минут. Обработайте обожженную поверхность спиртом, одеколоном или водкой.
При ожогах II — IV степени с повреждением кожных покровов обработайте ожоговую поверхность пенообразующими аэрозолями или накройте стерильной (чистой) простыней или салфеткой.
Поверх чистой ткани положите пузыри со льдом, пакеты со снегом или холодной водой.
Дайте пострадавшему 2 — 3 таблетки анальгина.
До прибытия и при длительном ожидании «Скорой помощи» дайте обильное теплое питье.
Запомните! Недопустимо!
Смазывать ожоговую поверхность жиром, посыпать крахмалом или мукой;
Сдирать с поврежденной поверхности остатки одежды;
Вскрывать ожоговые пузыри;
Туго бинтовать обожженную поверхность, накладывать пластырь;
Смывать грязь и сажу с поврежденной кожи;
Обрабатывать спиртом, йодом и другими спиртсодержащими растворами поврежденную поверхность кожи;
Без назначения врача прибегать к использованию наркотических анальгетиков.
Оказание неотложной помощи при химических ожогах.
При поражениях любой агрессивной жидкостью (кислотой, щелочью, растворителем, спецтопливом, маслами и т. п.):
Немедленно снимите одежду, пропитанную химическим веществом;
Обильно промойте под струей холодной воды или молоком, мыльной водой, слабым раствором питьевой соды.
Фосфор, попадая на кожу, вспыхивает и вызывает двойной ожог — химический и термический. Немедленно опустите обожженное место в холодную проточную воду на 10— 15 минут, палочкой удалите кусочки фосфора, наложите повязку.
Если на кожу попала негашеная известь, ни в коем случае нельзя допускать ее соприкосновения с влагой — произойдет бурная химическая реакция, что усилит травму. Удалите известь сухой тряпкой и обработайте ожог растительным или животным маслом.
Запомните!
1. Нельзя использовать сильнодействующие и концентрированные растворы кислот и щелочей для реакции нейтрализации на коже пострадавшего.
2. Получившему ожоги нужно чаще пить (небольшими порциями) воду: в 1 литре воды растворить чайную ложку соли или питьевой соды.
3. Накладываемую на ожог ткань в целях обеззараживания прогладьте утюгом или смочите в водке, или подержите над огнем.
3. Краткая медицинская характеристика переломов и первая помощь при них
Переломом называется полное или частичное нарушение целостности кости под воздействием внешней силы. Различают переломы травматические (при ударе, толчке, падении или попадании в кость какого-либо брошенного предмета) и патологические (при туберкулезе, остеомиелите и пр.)
Характерные общие симптомы перелома любой кости:
деформация и укорочение конечности;
подвижность кости в месте повреждения;
ощущение костного хруста при ощупывании места перелома;
боль в травмированном месте;
нарушение функции конечности;
припухлость тканей в области перелома.
Кроме того, значительная часть переломов сопровождается нарушением общего состояния потерпевшего, так как при переломе может развиться острая кровопотеря и как следствие — шок.
Признаки открытого перелома конечностей: наличие раны, часто с кровотечением; в ране видны костные отломки; конечность деформирована и отечна.
Признаки закрытого перелома конечностей: сильная боль при движении или при нагрузке на конечность по оси; деформация и отек конечности; синюшный цвет кожи; подвижность конечности в необычном месте; неестественное положение конечности.
Признаки перелома позвоночника: боль в спине, потеря чувствительности в ногах (пострадавший не чувствует укола булавкой).
Для транспортировки переложите пострадавшего на щит (дверь). Чтобы он не двигался, привяжите его к носилкам (двери, щиту).
При подозрении на повреждение шейного отдела позвоночника (особенно при ударе сзади), оберните шею неплотно в несколько слоев лентой из полотенца и бумаги (газеты) шириной 12 -14 см для обеспечения
упора (поддержки) затылка и подбородка. Закрепите (не затягивая) галстуком или ремнем. Проверьте, есть ли пульс на сонной артерии. Другой вариант — привяжите палку (доску) от спины к голове.
Нельзя! Перемещать пострадавшего, снимать с него одежду или позволять ему шевелиться.
Признаки повреждения костей черепа: выделение крови или бесцветной жидкости из ушей и из носа; потеря сознания
Оказание неотложной помощи:
Уложите пострадавшего на живот и поверните голову в ту сторону, с которой выделяется больше жидкости;
Наложите на голову (свободно) стерильную повязку. Положите холод;
Обеспечьте покой, тепло к ногам;
Следите за пульсом и дыханием до прибытия врача или доставки в лечебное учреждение;
Транспортировка осуществляется только лежа.
Оказание неотложной помощи при переломах костей конечностей:
Освободите конечности от воздействия травмирующих факторов;
Остановите кровотечение;
Дайте как можно быстрее обезболивающее (2 таблетки растолченного аналгетика положить под язык или 50—100 граммов водки, промедол внутримышечно);
Наложите повязки на раны;
Зафиксируйте конечность с помощью шин или подручных средств (ветка, доска) поверх одежды. При открытых переломах сначала наложите повязку на рану и только затем — шину;
Укройте пострадавшего, особенно при холодной погоде;
Обеспечьте доставку в лечебное учреждение.
Иммобилизация при переломах
Под иммобилизацией понимают создание неподвижности поврежденной части тела. Основные принципы транспортной иммобилизации:
Шина должна захватывать два сустава — выше и ниже перелома;
При иммобилизации необходимо придать конечности физио-логическое положение, если это невозможно, то такое положение, которое менее всего травматично;
При открытых переломах вправление отломков не производят, а накладывают стерильную повязку;
Нельзя накладывать шину на тело, необходимо подложить одежду, вату, полотенце;
Во время перекладывания пострадавшего на носилки (или с носилок) поврежденную конечность необходимо держать дополнительно.
/>/>
Рис. 10. Иммобилизация предплечья с помощью суповой ложки и верхней конечности с помощью косынки.
/>
Рис. 11. Иммобилизация конечности при переломе плеча и предплечья
/>
Рис. 12. Иммобилизация перелома голени с помощью двух досок
/>
Рис. 13. Иммобилизация перелома бедра с помощью одной доски
/>
Рис. 14. Подручные средства для иммобилизации
Литература
Артюнина Г.П., Игнатькова С.А. Основы медицинских знаний: Здоровье, болезнь и образ жизни: Учебное пособие для высшей школы. – 2-е изд., перераб. – М.; Академический Проект, 2004 – 560 с